Solicitação de Licenças Acadêmicas

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Campus Alegrete
LICENÇAS
À
Secretaria Acadêmica
Curso de
Eu,
aluno(a) regularmente matriculado(a) nesta universidade sob matrícula n.º
solicito, conforme Resolução 249/2019, pelo período de a :
Tratamento de Saúde
Licença Acadêmica (comunicação de
afastamento)
Licença Acadêmica (comprovação de
participação
Militar
Licença Adotante
Licença Maternidade
Licença Paternidade
Exercícios Domiciliares
Licença por Força Maior
Outras
Documento recebido:
atestado médico Outro:
As disciplinas solicitadas são as seguintes:
1) Prof.:
2) Prof.:
3) Prof.:
4) Prof.:
5) Prof.:
6) Prof.:
7) Prof.:
8) Prof.:
Alegrete, de de .
______________________________________
(Assinatura do Aluno)
Informações do aluno
E-Mail: Telefone:
Para uso da coordenação:
Pedido deferido
Pedido indeferido :
Data:
*Declaro estar ciente de que devo entrar em contato com os professores das disciplinas citadas,
informar-me dos conteúdos, bem como acompanhar os exercícios e avaliações.
	curso: [Engenharia Civil]
	nome: Luana Naomi Tortella
	Text8: 1901560066
	Text31: 03/07/2024
	Text32: 03/07/2024
	Grupo 1: Choice1
	Text1: 
	CheckBox11: Yes
	CheckBox12: Off
	documento: 
	Text14: Metodologia Cientifica
	Text15: Eracilda Fontanela
	Text16: 
	Text17: 
	Text18: 
	Text19: 
	Text20: 
	Text21: 
	Text22: 
	Text23: 
	Text24: 
	Text25: 
	Text26: 
	Text27: 
	Text28: 
	prof8: 
	Text33: 15
	Text34: julho
	Text35: 2024
	Text36: 
	Text37: 
	Grupo 2: Off
	Text38: 
	Text39: