apg 13- musculos inferiores

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Anita Almeida Damke 2º PERÍODO DE MEDICNA 
 
 
Membro Inferior 
Objetivos: 
1. Compreender a anatomia dos membros inferiores( articulações, ligamentos, ossos e 
músculos) 
 
Anatomia 
↠ Os membros inferiores sustentam todo o peso do corpo na posição ereta e são submetidos a forças 
excepcionais quando saltamos ou corremos. 
Portanto, não é surpreendente que os ossos dos membros inferiores sejam mais grossos e mais fortes do que 
os dos membros superiores. Os três segmentos de cada membro inferior são a coxa, a perna e o pé. 
Ossos 
→ Cada membro inferior apresenta 30 ossos em quatro locais diferentes: 
➢ o fêmur na coxa; 
➢ a patela; 
a tíbia e fíbula na perna; 
➢ os 7 ossos tarsais no tornozelo, os 5 ossos metatarsais no metatarso e as 14 falanges (ossos dos 
dedos) no pé. 
Esqueleto da Coxa 
Fêmur 
 
→ O fêmur é o único osso da coxa. 
→ É o maior, mais longo e mais forte osso do corpo. 
→ Sua estabilidade é consequência do fato de que ele pode suportar tensões que podem alcançar 280 
kg por cm2 , ou 2 toneladas por polegada quadrada. 
→ O fêmur é envolvido por músculos volumosos que nos impedem de palpá-lo ao longo da coxa. 
→ Seu comprimento representa aproximadamente um quarto da altura da pessoa. 
→ O fêmur posiciona-se cada vez mais medialmente, à medida que inclina-se em direção ao joelho. Esse 
posicionamento coloca as articulações do joelho mais próximas ao centro de gravidade do corpo na linha 
mediana, proporcionando assim um melhor equilíbrio. Esse ângulo é denominado ângulo da diáfise 
femoral (ângulo de convergência). 
→ Sua extremidade proximal se articula com o acetábulo do osso do quadril. 
→ Sua extremidade distal se articula com a tíbia e a patela. 
→ Cabeça do fêmur: região arredondada que se articula com o acetábulo do quadril, formando a articulação 
do quadril na extremidade proximal do fêmur, onde a cabeça está localizada. 
→ Fóvea central: pequena depressão localizada na cabeça do fêmur. 
→ Colo do fêmur: é uma região estreitada distal à cabeça do fêmur. A maioria das fraturas de fêmur 
ocorrem nessa região. 
→ Trocanter maior e o Trocanter menor: são projeções da junção do colo com a diáfise que servem de 
pontos de inserção para os tendões de alguns músculos da coxa e das nádegas. 
→ Côndilo medial e lateral: estão englobados na extremidade distal expandida do fêmur (formato de roda, 
que se articulam com a tíbia). 
 Apg 13 
 24/03/2024 
Anita Almeida Damke 2º PERÍODO DE MEDICNA 
 
→ Fossa intercondilar: área deprimida entre os côndilos na face posterior (profunda, em forma de U, e 
superior a esta fossa situa-se a face poplítea, uma área lisa na diáfise do fêmur). 
→ Face patelar lisa: se encontra localizada entre os côndilos na face anterior, articula-se com a patela. 
 
Patela 
 
→ A patela ("panela pequena") é um osso sesamóide triangular que fixa os músculos anteriores da 
coxa na tíbia e é envolvido pelo tendão do quadríceps. 
→ Localizada anteriormente na articulação do joelho. 
→ Possui ápice, base e duas faces articulares posteriores. 
→ Função: aumenta o efeito de alavanca do tendão do músculo quadríceps femoral, mantém a posição do 
tendão quando o joelho flexiona e protege a articulação do joelho. 
 
Esqueleto da perna 
→ Dois ossos paralelos, a tíbia e a fíbula, formam o esqueleto da perna, a região do membro inferior 
entre o joelho e o tornozelo. Esses dois ossos são conectados pela membrana interóssea e articulam-
se entre si nas epífises proximais e distais. 
 
 
 
Tíbia 
 
→ A tíbia ("canela") recebe o peso do corpo a partir do fêmur e o transmite para os pés. É o segundo maior 
osso em comprimento e força. → Localizada medialmente. 
 → A tíbia se articula em sua extremidade proximal com o fêmur e a fíbula. 
→ Em sua extremidade distal articula com a fíbula e o tálus do tornozelo. 
→ Côndilos lateral e medial: são expansões na extremidade proximal da tíbia. Esses côndilos se articulam 
com os côndilos do fêmur para formar a articulação do joelho, lateral e medialmente. 
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 → Os côndilos ligeiramente côncavos são separados por uma projeção superior chamada eminência 
intercondilar. 
 → Tuberosidade da tíbia: está na face anterior e é o ponto de inserção do ligamento da patela. → Margem 
anterior (crista): crista aguda que pode ser apalpada abaixo da pele, está inferior à tuberosidade da tíbia e é 
popularmente chamada de “canela 
Fíbula 
 → A fíbula é paralela e lateral à tíbia, porém é consideravelmente menor. 
 → Diferentemente da tíbia, a fíbula não se articula com o fêmur, porém ajuda a estabilizar a articulação 
do tornozelo. 
→ Cabeça da fíbula: é a extremidade proximal, se articula com a face inferior do côndilo lateral da tíbia 
abaixo do nível da articulação do joelho para formar a articulação tibiofibular. 
 → Maléolo lateral: localizado na extremidade distal (tem forma mais triangular). É basicamente uma 
articulação que se articula com o tálus do tornozelo e forma a proeminência na face lateral do tornozelo. 
 → A fíbula também se articula com a tíbia na incisura fibular para formar a sindesmose tibiofibula 
 
Esqueleto do Pé 
→ O esqueleto do pé compreende os ossos tarsais, os ossos metatarsais e as falanges, ou ossos do dedo do 
pé. 
→ O pé tem duas funções importantes: ele suporta o peso do corpo e atua como uma alavanca para 
impulsionar o corpo para a frente durante uma caminhada ou corrida. 
→ Um único osso poderia servir a ambos os propósitos, mas teria um desempenho pobre em um terreno 
irregular. Sua estrutura multicomponente torna o pé flexível, evitando esse problema. 
 
 
 
Tarso 
→ O tarso (tornozelo) é a região proximal do pé que consiste em ossos tarsais, incluindo o tálus e o 
calcâneo, localizados na arte posterior do pé. 
→ Calcâneo: é o maior e mais forte osso tarsal. 
→ Os ossos tarsais anteriores são: o navicular, os 3 cuneiformes, hamados cuneiformes lateral, intermédio 
e medial, e o cubóide. 
 
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→ O espesso tendão calcâneo, ou de Aquiles, dos músculos da anturrilha fixa-se à superfície posterior 
do calcâneo. 
Tuberosidade do calcâneo: é a parte do calcâneo que toca o solo, sua projeção em forma de prateleira 
que suporta parte do tálus é o sustentáculo do tálus ("suporte para o tálus"). 
→ Tálus: o osso tarsal mais superior, é o único osso do pé que se articula com a tíbia e com a fíbula. Ele 
se articula de um lado com o maléolo medial da tíbia e do outro lado com o maléolo lateral da fíbula. 
→ A tíbia articula-se com o tálus na tróclea do tálus. 
→ Tálus durante a caminhada: transmite cerca da metade do peso do corpo para o calcâneo. O restante 
é transmitido para os outros ossos tarsais. 
 
Metatarso 
→ O metatarso, região intermediária do pé, consiste em cinco ossos metatarsais numerados de I a V, 
de medial para lateral. 
→ Articulações proximais: os ossos metatarsais se articulam com o primeiro, o segundo e o terceiro 
cuneiformes e com o cubóide para formar as articulações tarsometatarsais. 
→ Articulações distais: eles se articulam com a fileira proximal de falanges para formar as articulações 
metatarsofalângicas. → O primeiro metatarsal é mais espesso que os outros porque sustenta mais peso. 
 → Os metatarsais são mais aproximadamente paralelos uns aos outros do que os metacarpais na palma da 
mão. → Distalmente, onde os metatarsais articulam -se com as falanges proximais dos dedos dos pés, a 
cabeça alargada do primeiro metatarsal constitui a chamada “bola” do pé (tuberosidade do primeiro 
metatarsal 
Articulações 
 
Articulação do quadril 
→ É conhecida como articulação coxofemoral, composta pela concavidade do acetábulo, acidente ósseo 
presente no osso do quadril e a convexidade da cabeça do fêmur. 
→ Sabe-se que a cabeçado fêmur é uma estrutura maior que o acetábulo, por isso, é necessária a presença 
de uma outra estrutura, para que a articulação seja efetiva, um prolongamento da borda do acetábulo, 
conhecida como labrum cartilaginoso. 
→ A articulação do quadril é bastante móvel, sendo a segunda mais móvel do corpo humano, e, por isso, 
necessita de outras estruturas associadas para que sua estabilidade seja garantida, tais como: as citadas 
acima, a cápsula articular e os ligamentos que estão presentes (redondo - passa pela fóvea central, 
iliofemoral, isquiofemoral e pubofemoral). → Classificação – Articulação sinovial do tipo esferóidea. 
Considerada uma diartrose e é multiaxial (flexão, extensão, adução, abdução,rotação e circundação), 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Articulaçã do joelho 
 → A articulação do joelho (articulação tibiofemoral), a maior e mais complexa articulação do corpo, atua 
principalmente como uma diartrose cilíndrica. 
→ No entanto, também permite alguma rotação medial e lateral, quando em posição de flexão e durante o 
ato de extensão da perna. 
→ A articulação do joelho, é, na verdade, um complexo articular, composto por 03 articulações, são elas: 
articulação femorotibial (lateral e medial), patelofemoral e tibiofibular proximal. 
→ Essa articulação é a mais superficial. 
 → Vale lembrar que a fíbula não participa, de forma direta, da articulação do joelho. 
 → Sabe-se que a articulação do joelho é relativamente fraca do ponto de vista biomecânico, devido a 
incongruência de suas superfícies articulares 
 → Percebe-se que a estabilidade dessa articulação é dependente, principalmente, de duas condições: 1 – 
força e das ações dos músculos (quadríceps femoral, o mais importante) adjacentes e seus tendões; 2 – dos 
ligamentos que unem o fêmur à tíbia. Sendo eles: 
 → Femorotibia 
 É uma articulação sinovial do tipo cilíndrica, diartrose e biaxial (flexão, extensão da perna e permite 
alguma rotação). 
 → Femoropatelar 
 É uma articulação sinovial do tipo plana, diartrose que permite movimentos do tipo deslizamento crânio-
caudal e látero-lateral.. 
→ Tibiofibular proximal 
 É uma articulação sinovial do tipo plana, uma diartrose que permite movimentos de deslizamento, mas no 
geral sua função será apenas ligar a fíbula na tíbia, bem como a membrana interrósea. Obs: Articulação 
tibiofibular distal – é uma articulação fibrosa, sindesmose (articulação fibrosa com ossos unidos por 
ligamentos), sinartrose e possui pequenos movimentos, está no tornozelo. Ligamentos extracapsulares da 
articulação do joelho: Como dito acima, a articulação do joelho é fortalecida por alguns ligamentos 
extracapsulares, que são eles: 
→ Ligamento da patela 
 → Ligamento colateral fibular (ou lateral) - evita o movimento de varo excessivo do joelho. 
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→ Ligamento colateral tibial (ou medial) - evita o valgo excessivo. 
 →Ligamento oblíquo 
 → Ligamento poplíteo arqueado 
→ Vale lembrar que alguns autores denominam esses ligamentos como externos, para diferenciá-los dos 
internos, como os cruzados. Ligamentos intra-articulares ou intracapsulares do joelho: 
Os ligamentos internos consistem em: 
→ Ligamentos cruzados (anterior - evita hiperflexão e hiperextensão, bem como movimento rotacional 
excessivo) e (posterior - evita a hiperflexão, movimentos rotacionais excessivos e posteriorização da tíbia 
em relação ao fêmur) 
 → Meniscos (mediais e laterais). 
→ Meniscos: vez, são lâminas de fibrocartilagem no formato de meia-lua, sendo importantes na absorção 
de choques 
 → É digno de nota, o fato de o tendão poplíteo ser intra-articular em parte do seu trajeto. 
→ Bursa: é um saco membranoso que contém o líquido sinovial e que atua como lubrificante, diminuindo 
o atrito entre duas superfícies. 
→ Cápsula articular do joelho: é uma estrutura fibrosa que envolve toda a articulação, deixando-a 
hermeticamente fechada. Líquido Sinovial: há 5 ml no joelho, que ajudam na lubrificação da articulação, 
evitando a atrito. 
 
 
 
Articulaçõe tibiofibulare 
 → A tíbia e a fíbula estão unidas por duas articulações: a articulação tibiofibular superior e a sindesmose 
tibiofibular (tibiofibular inferior). Também podem ser chamadas de distal ou próximal. 
 → Além disso, uma membrana interóssea une os corpos dos dois ossos. As fibras da membrana interóssea 
e todos os ligamentos das duas articulações tibiofibulares seguem em sentido inferior da tíbia até a fíbula. 
→ Assim, a membrana e os ligamentos resistem fortemente à tração inferior da fíbula por oito dos nove 
músculos fixados a ela. 
Talocrura (tornozel) 
→ A articulação do tornozelo é conhecida como articulação talocrural, constituída pela pinça maleolar 
(maléolo tibial + maléolo fibular) e a parte de encaixe superior do tálus. 
 → É uma articulação sinovial do tipo cilíndrica, diartrose e uniaxial (dorsiflexão e flexão plantar do pé). 
Nesse contexto, 03 ligamentos merecem destaque, em especial, devido ao seu papel estabilizador, são eles: 
 → Ligamento fibulotalar anterior (é o mais comumente lesado nas entorses de tornozelo) 
→ Fibulotalar posterior 
→ Calcaneofibular. 
Vale ressaltar a importância de um outro ligamento, o colateral medial, também conhecido como deltoide, 
extremamente resistente, que caso o paciente tenha uma entorse em eversão, é mais comum que haja uma 
fratura óssea do que o rompimento dele. 
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Articulaçõe do pé 
 → A articulação tibiotalar faz extensão e flexão do pé 
→ A articulação subtalar une os ossos tálus e calcâneo posteriormente, ela faz inversão e eversão. 
 → Articulação talocalcaneonavicular: apesar do nome, não tem relação direta com o osso navicular, 
articula o tálus e o calcâneo anteriormente. 
→ Articulação médio-társica ou transversa do tarso: composta medialmente pela articulação talonavicular 
e lateralmente pela calcaneocubóidea. 
 → Articulações intertársicas: são as articulações entre os ossos do tarso, com exceção do calcâneo e do 
tálus. São elas: - Cuneonavicular: entre os ossos cuneiformes e o navicular. - Cuneocubóidea: entre o 
cubóide e o cuneiforme lateral. - Intercuneiforme lateral: entre o cuneiforme lateral e o intermediário. - 
Intercuneiforme medial: entre o intermediário e o medial. 
 → Todas essas articulações citadas são articulações sinoviais planas, que permitem como movimento o 
deslizamento. → Articulações tarsometatársicas: são entre os cuneiformes e as metatarsos, ao todo são 
cinco, e o cubóide articula duas. São sinoviais, do tipo plana, uma diartrose que permite os movimentos de 
deslizamento dos metatarsos. 
 → Articulações metatarsofalangeanas: são entre os metatarsos e as falanges proximais, ao todo são cinco. 
São sinoviais do tipo elipsoideas, diartrose, biaxial, permitindo movimentos de flexão, extensão, abdução 
e adução. 
 → Articulações interfalangeanas proximais: ocorrem entre as falanges proximais e as intermediárias, ao 
todo são quatro, pois halox não possui falange intermediária. 
 → Articulações interfalangeanas distais: estão entre as falanges intermediárias e as distais, ao todo são 
cinco. 
 → As articulações interfalângicas são sinoviais do tipo cilíndrica, diartrose e uniaxiais (flexão e extensão 
dos dedos do pé). 
 → Articulações intermetatársicas: estão localizadas entre um metatarso e outro, ao todo são quatro. 
 
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● Articulações intertarsais → articulação talocalcânea (subtalar) e a articulação transversa do tarso 
(articulações calcaneocubóidea e talocalcaneonavicular). A inversão e a eversão. 
● Articulação calcaneocubóidea → sinovial plana, inversão, eversão e circundução. A extremidade 
anterior do calcâneo articula-se com a face posterior do cubóide. 
● Articulação cuneonavicular → face anteriordo navicular articula-se com as faces posteriores dos 
cuneiformes. Pouco movimento. 
● Articulação tarsometatarsal → ossos tarsais anteriores articulam-se com as bases dos ossos metatarsais. 
Deslizamento. 
● Articulação intermetatarsal → as bases dos ossos metatarsais articulam-se entre si.Pouco movimento. 
● Articulação metatarsofalângicas → as cabeças dos ossos metatarsais articulam-se com as bases das 
falanges proximais. Flexão, extensão e alguma abdução, adução e circundução. 
● Articulação interfalângica → A cabeça de uma falange articula-se com a base da outra distalmente. 
Flexão e extensão. 
Músculos 
Músculo do Quadril 
→ O músculo iliopsoas é um conjunto de três músculos: o músculo psoas maior, psoas menor e o músculo 
ilíaco (tem origem na crista interna do ilíaco). 
→ Ele é o principal músculo flexor da coxa e também considerado como músculo postural. Encontra-se 
fixado à coluna vertebral, à pelve e ao fêmur (trocanter menor). 
→ Músculo glúteo máximo: é o músculo glúteo mais superficial e um potente extensor da coxa, além disso 
por sua inserção ao longo do trato iliotibial quando contraído esse músculo produz rotação lateral da coxa 
(tem origem na crista externa do ilíaco). 
 → Os músculos laterais da região glútea (m. glúteo médio e m. tensor da fáscia lata): são importantes 
abdutores da coxa 
. → Praticamente todos os músculos profundos do quadril tem inserção no trocanter maior do fêmur. Regra 
geral das funções: 
 → Posterior: extensor 
 → Lateral: abdutor 
 → Medial: adutor 
→ Anterior: flexor 
Rotadores externos 
 → Glúteo Mínimo: 
→ Piriforme: tem sua origem no sacro 
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 → Gêmeo superior 
 → Obturador interno 
→ Gêmeo inferior 
 → Quadrado: é o único dos rotadores externos que têm sua inserção na crista intertrocantérica, e não no 
trocanter maior. 
→ Obturador externo: está localizado profundamente ao quadrado. 
 → O glúteo médio também faz parte desse grupo. 
 Coxa 
 → Os adutores da coxa tem origem na mesma região do púbis, com exceção do pectíneo que se origina na 
linha pectínea do púbis, e o magno que na parte mais posterior surge na tuberosidade isquiática. 
→ O quadríceps possui quatro cabeças: reto femoral (biarticular - é o mais anterior), vasto intermédio (fica 
profundamente ao reto), vasto lateral e vasto medial. Músculos isquiotibiais: são os três flexores do 
compartimento posterior. O semimembranáceo e semitendíneo tem inserção na parte medial da tíbia, já o 
bíceps femoral faz na cabeça da fíbula (tem fibras que chegam na tíbia também, e possui duas cabeças, uma 
longa e uma curta. 
 
 
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