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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS VETERINÁRIAS DETECÇÃO DE FIV E FeLV EM FELÍDEOS DOMÉSTICOS E SILVESTRES NATURALMENTE INFECTADOS E AVALIAÇÃO DA METODOLOGIA DE DIAGNÓSTICO Carla Patricia Amarante e Silva CUIABÁ-MT 2016 2 UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS VETERINÁRIAS DETECÇÃO DE FIV E FeLV EM FELÍDEOS DOMÉSTICOS E SILVESTRES NATURALMENTE INFECTADOS E AVALIAÇÃO DA METODOLOGIA DE DIAGNÓSTICO Autora: Carla Patricia Amarante e Silva Orientador: Prof. Dr. Luciano Nakazato Co-orientadora: Profa. Dra. Valéria Dutra Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências Veterinárias, na área de concentração: Sanidade Animal, da Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade Federal de Mato Grosso para obtenção do título de doutora em Ciências Veterinárias. Cuiabá-MT 2016 3 4 CERTIFICADO CEUA 5 6 Dedico esta trajetória ao meu filho amado Gabriel com todo amor e carinho desse mundo!!!! 7 AGRADECIMENTOS A Deus por absolutamente tudo o que me foi proporcionado em toda a minha vida, A minha maravilhosa família que é a base da minha vida, especialmente ao meu pai Martinho, minha mãe Maria Rita, minha vozinha Alaide in memorian, Ao meu filho amado Gabriel pela paciência e compreensão, e é por ele toda minha dedicação, As minhas irmãs Elba, Camila e Carol, meus sobrinhos amados Victor, Rafael, Ana Sofia, Pietra e Lucas pelo apoio dado, a amiga Karen, meus cunhados Rafael, Roberto, pelo incentivo, Ao meu orientador Luciano Nakazato e minha coorientadora Valéria Dutra pela oportunidade dada na Pós-graduação, pelo apoio e auxílio em tudo, A profa. Valéria Régia Franco Sousa pelo apoio, e ao prof. Richard de Campos Pacheco pelo incentivo “sob pressão”, Aos meus queridos amigos de longa data Luciane, Suize, Niciane, Leo, Isabela Thommen, Selma Onuma, Suelen, pelos momentos de incentivo e apoio, Aos amigos recentes e especiais Marcelo, Janaina, Josiane pelos ótimos momentos compartilhados de companheirismo, estresse, gargalhadas, trabalho e amizade verdadeira, A Arleana e Daphine pelos ensinamentos e colaboração, A d. Edineia pelos momentos de alegria proporcionados, A Domingas pelo incentivo e força, A todos do laboratório de Microbiologia e Biologia Molecular pelo convívio e aprendizado sem exceção, em especial a Fernanda Harumi por tudo o que fez e Isabela Godoy pela ajuda proporcionada, A Luiz Felipe por ceder Stich, e a todos os outros proprietários que gentilmente colaboraram com a pesquisa, A todos os professores, funcionários e colegas do HOVET, Ao CCZ de Cuiabá pelos dados fornecidos, e a VISA Cuiabá pelo apoio, A profa. Isabel Gimenez, Fran pelo apoio e incentivo, A todos sem exceção, que de uma forma ou de outra contribuíram para realização deste trabalho, o meu muito obrigada !!!!!!! E em especial aos animais que são minha fonte de inspiração! !!! 8 “Gosto daquilo que me desafia. O fácil nunca me interessou. Já o obviamente impossível sempre me atraiu – e muito”. Clarice Lispector 9 RESUMO SILVA, C.P.A. DETECÇÃO DE FIV E FeLV EM FELÍDEOS DOMÉSTICOS E SILVESTRES NATURALMENTE INFECTADOS E AVALIAÇÃO DA METODOLOGIA DE DIAGNÓSTICO. 2016. 67f. Tese (Doutorado em Ciências Veterinárias), Pós-graduação em Ciências Veterinárias, Faculdade de Medicina Veterinária, Universidade Federal de Mato Grosso, Cuiabá, Brasil. As retroviroses são importantes doenças virais que afetam os felídeos domésticos e não domésticos, dentre elas estão o vírus da imunodeficiência felina (FIV) e o vírus da leucemia felina (FeLV). Os objetivos deste estudo foram investigar a ocorrência de FIV e FeLV em gatos domésticos na Baixada Cuiabana e onças pintadas de vida livre do Pantanal Mato-Grossense, avaliar as técnicas de diagnósticos (sorologia e PCR) e identificar os possíveis fatores de risco associados à infecção em felídeos naturalmente infectados. Foram analisadas 164 amostras de gatos (Felis catus) e 21 amostras de onças pintadas (Panthera onca) comparando as técnicas de sorologia e PCR para detecção de DNA proviral. A ocorrência para FIV em gatos foi de 11,58% (19/164) na sorologia, na PCR foi de 9,75% (16/164) e para FeLV na sorologia os resultados foram 3,65% (6/164) na sorologia e 12,19% (20/164) na PCR. A análise estatística mostrou associação significativa de gênero (p = 0,02) oddis ratio 0,30 (I.C. 95%: 0,082- 0,967) com a positividade na sorologia para FIV e na PCR (p = 0,03) oddis ratio 0,29 (I.C. 95%: 0,065- 1,024) em gatos domésticos e associação significativa com a positividade na PCR para FeLV e convívio com outros animais (p = 0,01) oddis ratio 0,12 (I.C. 95%: 0,002-0,806). Em relação às onças pintadas, verificou-se que 01(4,76%) animal foi positivo na PCR de sangue para FeLV. A detecção do FeLV na população felídea selvagem, especificamente em onça pintada de vida livre no Pantanal Mato-Grossense não foi descrita até o momento. Este estudo relata pela primeira vez a ocorrência de FeLV pelo diagnóstico molecular em onça pintada de vida livre capturada no Pantanal Mato- Grossense, Brasil. A PCR mostrou ser um teste que poderá ser empregada como ferramenta útil no diagnóstico tanto para FIV quanto para FeLV em felídeos. Palavras-chave: Vírus da Imunodeficiência Felina, Vírus da Leucemia Felina, gatos, onças pintadas, PCR. 10 ABSTRACT SILVA, C.P.A. FIV AND FELV DETECTION IN DOMESTIC AND WILD FELIDAE NATURALLY INFECTED AND EVALUATION OF DIAGNOSTIC METHODOLOGY. 2016. 67f. Thesis (Doctorate in Veterinary Science), Veterinary Science Postgraduate, Faculty of Veterinary Medicine, Federal University of Mato Grosso, Cuiabá, Brazil. The retroviruses are important viral diseases that affect domestic and non-domestic felines, among them are the feline immunodeficiency virus (FIV) and feline leukemia virus (FeLV). The aims of this study were to investigate the occurrence of FIV and FeLV in domestic cats (Felis catus) in the Baixada Cuiabana and free-ranging jaguars (Panthera onca) in the Pantanal region of Mato Grosso, evaluate the diagnostic techniques (sorology and PCR) and involve the possible risk factors associated with infection in naturally infected felines. 164 samples of cats were analyzed in 21 samples of jaguars comparing the serologic techniques, PCR proviral DNA detection. The occurrence for FIV in cats was 11,58% (19/164) in serology and PCR 9,75% (16/164) and the FeLV serology results were 3,65% (6/164) and 12,19% (20/164) for PCR. Statistical analysis showed a significant association of gender (p = 0,02) oddis ratio 0,30 (I.C. 95%: 0,082- 0,967) with the positive serology for FIV in domestic cats and PCR (p = 0,03) oddis ratio 0,29 (I.C. 95%: 0,065- 1,024), and significantly associated with positivity in PCR for FeLV and socializing with other animals (p = 0,01) oddis ratio 0,12 (I.C. 95%: 0,002-0,806). The free-ranging jaguars were positive 01 (4,76%) in the PCR of blood to FeLV. The detection of FeLV in the wild Felidae population, specifically in a free-ranging jaguar in the Pantanal, has not been previously reported. This study showed for the first time a molecular diagnosis of the occurrence of FeLV in a free-rangingjaguar in the Pantanal wetland of Brazil. The PCR proved to be a test that can be used as a useful tool in the diagnosis for both FIV and for FeLV in felidae. Keywords: Feline Immunodeficiency Virus, Feline Leukemia Virus, cats, jaguars, PCR. 11 LISTA DE TABELAS Tabela 1 - Resultados para FIV e FeLV comparando as técnicas de diagnóstico realizadas nas amostras biológicas em gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014 .........................................................60 Tabela 2 - Comparação de sorologia e PCR para diagnóstico do FIV em gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014 .......................61 Tabela 3 - Comparação de sorologia e PCR para diagnóstico do FeLV em gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014 .......................62 Tabela 4 - Resultados dos fatores de risco associados ao Vírus da Imunodeficiência Felina e ao Vírus da Leucemia felina em gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014 ....................................................63 12 LISTA DE FIGURAS Figura 1- Amostras biológicas para realização dos testes no diagnóstico de FIV e FeLV em felinos domésticos ..............................................................64 Figura 2 - Teste imunocromatográfico realizado em felino doméstico com resultados positivos para FIV e FeLV ..........................................................64 Figura 3 – Eletroforese em gel de agarose dos resultados obtidos na PCR realizada para FIV com amostras positivas de felinos domésticos.............65 Figura 4 – Eletroforese em gel de agarose dos resultados obtidos na PCR realizada para FeLV com amostras positivas de felinos domésticos .........65 13 ABREVIATURAS E SIGLAS AIDS - Síndrome da Imunodeficiência Adquirida AZT - azidotimidina CA - capsídeo CCZ - Centro de Controle de Zoonoses CEUA - Comissão de Ética em Uso Animal CRA - Complexo Relacionado a Imunodeficiência Adquirida felina DNA - ácido desoxiribonucleico DNTP - desoxirribonucleotídeos fosfatados dPCR- Reação em Cadeia pela Polimerase digital EDTA - ácido etilenodiamino tetra-acético EnFeLV- Vírus da Leucemia Felina endógena EUA - Estados Unidos da América FAIDS - Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Felina FeLV - Vírus da Leucemia Felina FIV - Vírus da Imunodeficiência Felina HCl - ácido clorídrico HIV - Vírus da Imunodeficiência Humana HIV-1- Vírus da Imunodeficiência Humana tipo 1 HOVET- Hospital Veterinário IC- Intervalo de confiança IFA- Imunofluorescência Direta IFI – Imunofluorescência Indireta IN - integrase K - teste de kappa KCl - cloreto de potássio Kg- quilograma MA - matriz MgCl2 -cloreto de magnésio ml - mililitro mM - milimolar MuLV - Vírus da Leucemia de Murinos NC - nucleocapsídeo nm - nanômetro NK - natural killer OR - odds ratio p - valor de p pb - pares de base PCR - Reação em Cadeia pela Polimerase pH - potencial de hidrogênio pmol - picomol PR- protease qPCR - Reação em Cadeia pela Polimerase em tempo real RNA - ácido ribonucleico RT - transcriptase reversa RT PCR - Reação em Cadeia pela Polimerase pela transcriptase reversa SU - superfície TM - transmembrana U - unidade 14 UFMT- Universidade Federal de Mato Grosso VPN - Valor Preditivo Negativo VPP - Valor Preditivo Positivo WB - Western Blot % - porcentagem < - menor ≤ - menor ou igual a ® - marca registrada °C - graus Celsius µl - microlitro 15 SUMÁRIO 1 Introdução ...............................................................................................17 2 Revisão Bibliográfica ...............................................................................20 2.1 Imunodeficiência Felina ........................................................................20 2.1.1 Etiologia .............................................................................................20 2.1.2 Estrutura Genômica ..........................................................................20 2.1.3 Epidemiologia ....................................................................................21 2.1.4 Transmissão ......................................................................................21 2.1.5 Patogenia ..........................................................................................22 2.1.6 Sinais Clínicos ...................................................................................23 2.2 Leucemia Felina ...................................................................................24 2.2.1 Etiologia .............................................................................................24 2.2.2 Estrutura Genômica ..........................................................................24 2.2.3 Epidemiologia ....................................................................................25 2.2.4 Transmissão ......................................................................................26 2.2.5 Patogenia ..........................................................................................26 2.2.6 Sinais Clínicos ...................................................................................27 2.2.7 Co-infecções ......................................................................................28 2.3 Diagnóstico das Retroviroses ...............................................................28 2.3.1 Diagnóstico Sorológico ......................................................................28 2.3.2 Diagnóstico Direto ..............................................................................30 2.3.2.1 Isolamento Viral ..............................................................................30 2.3.2.2 Diagnóstico Molecular .....................................................................30 2.4 Tratamento ............................................................................................32 2.5 Medidas de Prevenção e Controle ........................................................33 2.6 Retroviroses e Saúde Pública ...............................................................34 3 Objetivos ..................................................................................................35 3.1Objetivos Específicos .............................................................................35 4 Referências ..............................................................................................36 5 Artigo aceito à Brazilian Journal of Infectious Diseases (BJID) “Molecular detection of feline leukemia virus in free-ranging jaguars (Panthera onca) in the Pantanal region of Mato Grosso, Brazil” ..............46 16 6 Artigo submetido à Revista Semina: Ciências Agrárias “Detecção de FIV e FeLV em felinos domésticos naturalmente infectados na Baixada Cuiabana e avaliação da metodologia de diagnóstico”...........................................................................................48 7 Tabelas ....................................................................................................60 8 Figuras .....................................................................................................64 9 Anexo........................................................................................................66 9.1 Questionário ..........................................................................................66 17 1 INTRODUÇÃO O vírus da Imunodeficiência Felina (FIV) e o vírus da Leucemia Felina (FeLV) são as duas mais importantes retroviroses que afetam felinos domésticose não domésticos (SOBRINHO et al., 2011). A família Retroviridae possui este nome devido à enzima transcriptase reversa a qual sintetiza o RNA viral em DNA proviral que migra para o núcleo da célula integrando-se no genoma do hospedeiro e tornando-os persistentemente infectados (RAVAZZOLO e COSTA 2007; LEITE et al., 2013). O FIV teve sua primeira descrição em 1986, cinco anos após a descoberta da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Humana (AIDS), com o relato de caso na Califórnia, EUA (AZEVEDO, 2008; SANGEROTI et al., 2008). O vírus da FIV pertence a família Retroviridae, um Lentivírus, pertencente a mesma subfamília do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e com similaridade em relação às sequências gênicas e ao ciclo replicativo (SANGEROTI et al., 2008; AZEVEDO, 2008). É considerado um dos modelos mais promissores para o estudo do HIV, com relação a sua patogenicidade, desenvolvimento e aperfeiçoamento de terapias anti- virais, desenvolvimento e teste de vacinas (RIVETTI JUNIOR, 2006). O FeLV é um Gammaretrovirus que foi isolado em 1964 na Escócia e está associado à leucemia, linfossarcomas, síndromes mieloproliferativas e imunossupressão (D’ONIONS, 1987; TEIXEIRA et al., 2007). Embora maior atenção seja dada diretamente às doenças neoplásicas, a maioria dos gatos morrem pelas consequências de doenças não neoplásicas como a imunossupressão e anemia (D’ONIONS, 1987; AZEVEDO, 2008). O FeLV é considerado mais patogênico do que FIV (HARTMANN, 2012). A transmissão ocorre principalmente pela saliva através de mordidas e arranhões de gatos infectados tanto por FIV quanto por FeLV. A transmissão intra- uterina, perinatal, pelo leite ou pelo sêmen também pode ocorrer. Estudos relatam também os vírus nas secreções respiratórias, lacrimais, leite, urina e fezes, além da transmissão venérea e durante a gestação (D ’ONIONS, 1987; ARJONA et al., 2000; TEIXEIRA et al., 2007; AZEVEDO, 2008). Desordens hematológicas e deficiência imunológica torna o animal susceptível a infecções secundárias (RIVETTI JUNIOR, 2006; TEIXEIRA et al., 2007; WHITE et al., 2011). FIV e FeLV estão distribuídos amplamente entre os gatos. As prevalências variam geograficamente, e com associação de fatores de risco como idade, sexo, 18 densidade populacional e estado de saúde (BANDE et al., 2012). As prevalências de FIV e FeLV no mundo variam de 1% a 44% e de 1% a 38%, respectivamente. No Brasil variam de 2% a 37% e de 8% a 63% para FIV e FeLV, respectivamente, prevalências estas realizadas por meio de pesquisas sorológicas e pela PCR em gatos domésticos domiciliados e de rua (MENDES-DE-ALMEIDA et al., 2004; TEIXEIRA et al., 2007). FIV e FeLV já foram descritos em espécies como leões (Panthera leo), pumas (Puma concolor), tigres (Panthera tigris), leopardos (Panthera pardus), onças (Panthera onca), guepardos (Acinonix jubatus) e linces (Linx rufus) (SCHMITT et al., 2003; RIVETTI JUNIOR, 2006), mas não foram observados alterações imunológicas ou sinal clínico (RIVETTI JUNIOR et al., 2008). O recente aumento de doenças que afetam animais selvagens está associado a mudanças ecológicas no habitat natural, ao hospedeiro, ou ao patógeno (MORA et al., 2015). Os testes diagnósticos para FIV e FeLV baseiam-se na sorologia ou na detecção do agente. O método de diagnóstico sorológico usado para FIV é através da detecção de anticorpos no sangue, podendo ser utilizados os teste de ELISA, “Western Blot” e a Imunofluorescência Indireta, e no diagnóstico de FeLV tem-se o teste de ELISA como o de eleição, ocorrendo a confirmação por IFD (Imunofluorescência Direta), o qual visa a detecção de antígenos p27 intracelular. (MORTOLA et al., 2004). Têm-se ainda os testes imunocromatográficos que são bastante utilizados, são testes qualitativos, oferecendo vantagens como rapidez, economia, facilidade na interpretação no resultado diagnóstico e apresenta sensibilidade e especificidade similares ao ELISA (HARTMANN et al., 2007). Os métodos sorológicos podem apresentar resultados falsos-negativos, no caso de realização do teste antes da soroconversão (AZEVEDO, 2008) e falsos-positivos em gatos filhotes com menos de seis meses, por terem adquirido anticorpos anti-FIV pelo colostro das suas mães infectadas ou vacinadas (MORTOLA et al., 2004; HORZINEK et al., 2008). Entre os métodos moleculares está a Reação em Cadeia pela Polimerase (PCR), que é uma técnica que está sendo empregada com sucesso para FIV e FeLV, pois detecta o DNA proviral em linfócitos ou RNA no plasma (RIVETTI JUNIOR, 2006; TEIXEIRA et al., 2007; BEATTY et al., 2011; WHITE et al., 2011). Este teste demonstrou-se sensível, específico, rápido, conveniente e a sua aplicabilidade no diagnóstico clínico promissora, uma vez que a evidência direta da 19 presença de vírus se torna mais eficiente do que a informação indireta fornecida pela detecção sorológica (ARJONA et al., 2007). A PCR em tempo real (qPCR) é um teste capaz de detectar um elevado número de gatos com uma baixa carga proviral que se apresentaram negativos a outros testes de diagnóstico (ARJONA et al., 2007). A qPCR é um método muito sensível e específico para a quantificação de cópias de DNA, e, por conseguinte, utilizado para uma variedade de aplicações clínicas para a detecção e quantificação de vírus (PAVSIC et al., 2016). A PCR digital (dPCR) é uma nova tecnologia cada vez mais popular de PCR que já foi usada com sucesso para a quantificação sensível e reprodutível de vários vírus diferentes. Uma vez que permite a quantificação precisa e concreta de cópias de ácidos nucleicos sem a necessidade de quaisquer curvas de calibração e com maior resistência à inibição, a dPCR pode ser mais adequado para a quantificação das cargas virais. No entanto, dPCR ainda é susceptível a erros causados na amostragem e extração do DNA (HUGGETT et al., 2015). Em relação aos diagnósticos atuais existe uma necessidade de métodos altamente sensíveis, de detecção rápida e específica de DNA. Embora já exista a amplificação de DNA convencional utilizando a PCR para diagnóstico, esta técnica não é amplamente praticada nos laboratórios, porque requer pessoal qualificado e equipamentos caros (ARJONA et al., 2007). Tendo em vista a importância dessas duas retroviroses na família Felidae os objetivos deste trabalho foram avaliar a ocorrência de FIV e FeLV nos felinos domésticos naturalmente infectados na Baixada Cuiabana e nas onças de vida livre do Pantanal Mato-Grossense, avaliar as técnicas de diagnósticos utilizadas na detecção desses agentes virais e avaliar os possíveis fatores de risco associados às retroviroses supracitadas. 20 2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 2.1 Imunodeficiência Felina 2.1.1 ETIOLOGIA O FIV é um vírus RNA, da família Retroviridae, pertencente ao gênero Lentivirus, descrito pela primeira vez em 1986, na cidade de Petaluma, EUA (PEDERSEN et al., 1987). O estudo para o FIV tem sido relevante, devido a similaridade com o HIV-1 (AZEVEDO, 2008; SANGEROTI et al., 2008), tornando o felino um modelo animal para o HIV. A presença do vírus está associada com quadro de imunodeficiência, e as características estruturais e detecção da atividade de transcriptase reversa caracterizaram como retrovírus (RAVAZZOLO e COSTA 2007). 2.1.2 ESTRUTURA GENÔMICA O genoma do FIV possui duas moléculas lineares de RNA fita simples com polaridade positiva, não complementar, unidas por pontes de hidrogênio formado por um dímero. O virion é esferóide, envelopado, possui 100-125 nm de diâmetro, com 9.474 nucleotídeos (PEDERSEN et al., 1987). Os retrovírus apresentam em sua estrutura três genes principais: gag, pol e env. O gene do antígeno específico de grupo (group antigen – gag) codifica as enzimas da matriz (MA), nucleocapsídeo (NC) e capsídeo (CA). O gene pol (associado à polimerase) codifica asenzimas transcriptase reversa (RT), integrase (IN), protease (PR). O gene env (associado ao envelope) codifica as proteínas do envelope à transmembrana (TM), e de superfície (SU) (RAVAZZOLO e COSTA 2007). Os isolados do FIV são agrupados em cinco genótipos (A, B, C, D e E) e mais recentemente o F (DUARTE e TAVARES, 2006), com base em similaridade genética (RAVAZZOLO e COSTA 2007). Esta classificação se baseia na comparação da sequência de 684 nucleotídeos na região entre V3 e V5 do gene env, com cerca de 30% de diversidade entre cada subtipo (DUNHAM et al., 2002). A região V3 e V5 contêm determinantes importantes para tropismo celular, citopatogenicidade, infectividade e domínios imunorreativos (HOHDATSU et al., 1992). Os subtipos A e C são encontrados com mais frequência na América do Norte, embora atualmente A e B são os mais detectados mundialmente (80%) 21 (RAVAZZOLO e COSTA 2007). Na Austrália foi descrito o subtipo A, na África do Sul o subtipo B e E (HARTMANN, 2004). O subtipo C tem sido encontrado no Canadá e na Europa (TEIXEIRA et al., 2011). O subtipo D foi descrito no Japão (KAKINUMA et al., 1995). Na Argentina foi identificado o subtipo E (HORZINEK et al., 2008). Em Portugal isolou-se os subtipos A, B, E e F (DUARTE et al., 2002; LEAL, 2015). No Brasil foi identificado o subtipo B (CAXITO et al., 2003; LARA et al., 2007; TEIXEIRA et al., 2012; MARÇOLA et al., 2013). 2.1.3 EPIDEMIOLOGIA Estudos sorológicos e isolamento do vírus detectaram a presença do FIV mundialmente, sendo um vírus espécie-específico e endêmico nos gatos domésticos (HORZINEK et al., 2008). Nos felinos silvestres, em pelo menos 27 espécies das 37 estudadas foi detectado FIV (HARTMANN, 2004; FILONI et al., 2008). Já foram encontrados em leões (Panthera leo), pumas (Puma concolor), tigres (Panthera tigris), leopardos (Panthera pardus), onças (Panthera onca), guepardos (Acinonix jubatus) e linces (Linx rufus), mas não foi observado alterações imunológicas ou sinais clínicos (RIVETTI JUNIOR et al., 2008). A prevalência e incidência variam conforme localização geográfica e está relacionada ao estilo de vida, idade, estado de saúde, gênero dos felinos (ALVES et al., 2013). As taxas mais altas de infecção são encontradas em gatos adultos machos de vida livre com acesso à rua (LEVY et al., 2008). Os machos se infectam com o dobro da frequência que as fêmeas, devido seu comportamento social e agressivo distinto (RAVAZZOLO e COSTA 2007). As prevalências de FIV no mundo variam de 1% a 44% (TEIXEIRA et al., 2007). No Brasil, a sorologia detectou ocorrência de FIV com frequência variando entre 2,66% em Minas Gerias (CAXITO et al., 2003), em São Paulo variou de 11,7% e 14,7% (RECHE Jr. et al., 1997), 5,63% em Araçatuba (SOBRINHO et al., 2011), 37,5 % no Rio Grande do Sul (TEIXEIRA et al., 2007) e 12,35% em Cuiabá (POFFO, 2012). 2.1.4 TRANSMISSÃO A principal forma de transmissão parece ser pelo contato direto através da saliva, muitas vezes pelas mordidas durante as brigas entre os animais. O comportamento de brigas por demarcação de território, por disputa de alimentos e 22 durante a reprodução é característico dos machos (SOBRINHO et al., 2011; CHANG FUNG MARTEL et al., 2013). O vírus encontra-se presente no sangue, soro, plasma, líquido cefalorraquidiano (NORRIS et al., 2007). Ele pode ser transmitido pelo sêmen durante a cópula e pelo leite de fêmeas infectadas (infecção via oral) (RAVAZZOLO e COSTA 2007), porém nem todos os filhotes da ninhada podem ser infectados pelo vírus, mas todos podem ingerir os anticorpos anti-FIV através do colostro (HARTMANN, 2006). A transmissão também pode ocorrer por via transplacentária, pela exposição da mucosa, transfusão de sangue (ALVES et al., 2011; LEITE et al., 2013), por agulhas e outros instrumentos contaminados (via iatrogênica) (HARTMANN, 2004). 2.1.5 PATOGENIA A infecção natural ou experimental é caracterizada por duas viremias que ocorrem no início e no final da infecção, e um longo período de baixa replicação viral, durante o qual se desenvolvem as alterações no sistema imune. A disfunção progressiva imune assemelha-se com a infecção pelo HIV (HARTMANN, 2004). A imunossupressão observada nos animais infectados pelo FIV é resultado da depleção dos linfócitos T auxiliares (CD4+), que leva a inversão da relação CD4+/CD8+. A disseminação do vírus no organismo do hospedeiro ocorre principalmente pelos linfócitos infectados, monócitos e macrófagos. Estes últimos estariam relacionados com a persistência do vírus nos estágios finais da doença (RAVAZZOLO e COSTA 2007). A resposta imune normalmente não elimina o vírus e a fase aguda é seguida de uma etapa assintomática, que persiste por anos, e observa-se infecção crônica de longa duração (HARTMANN, 2004). A maioria dos animais infectados morre em função dos efeitos virais ou pelas infecções secundárias da imunossupressão (PEDERSEN et al.,1987; RAVAZZOLO e COSTA 2007; ALVES, 2010; LEITE et al., 2013). O comprometimento do sistema imunológico resulta no desenvolvimento de infecções oportunistas que caracterizam os estágios finais da doença (RAVAZZOLO e COSTA 2007). O vírus pode ser detectado em órgãos linfoides, nos pulmões, fígado, rins e no plexo coroide (RAVAZZOLO e COSTA 2007). A presença de anticorpos contra o 23 FIV pode ser evidenciada por testes sorológicos em duas a quatro semanas após a infecção (RAVAZZOLO e COSTA 2007). 2.1.6 SINAIS CLÍNICOS O FIV não causa a doença por si só, no entanto, as infecções secundárias oportunistas causam os sinais clínicos com papel fundamental na progressão da infecção (HARTMANN, 2004). A evolução da doença depende da idade, estado de saúde e imunológico, dose e rota da inoculação e a cepa do vírus (LEVY et al., 2008). Gatos infectados podem viver muitos anos antes de apresentarem os sinais clínicos relacionados à infecção. Assim, o tempo de sobrevida global não é necessariamente mais curto do que em gatos não infectados, e qualidade de vida é geralmente elevada ao longo de muitos anos ou ao longo da vida (HARTMANN, 2012). Cinco estágios da doença foram descritos, baseado nos critérios clínicos e no sistema de classificação usado inicialmente na infecção pelo HIV-1 (RAVAZZOLO e COSTA 2007; ARJONA et al., 2007). O primeiro estágio é a forma aguda que pode durar de 4 a 5 semanas com nenhuma ou manifestações clínicas inespecíficas como febre, linfoadenopatia, diarreia, infecções respiratórias (RAVAZZOLO e COSTA 2007), pode ocorrer ainda perda de peso, letargia, gengivite, estomatite, conjuntivite, uveíte, icterícia, linfopenia, neutropenia (HARTMANN, 2004; HARTMANN, 2011). A mortalidade durante este estágio é baixa e de difícil diagnóstico (HARTMANN, 2004). O segundo estágio é considerado portador assintomático, pode durar anos (RAVAZZOLO e COSTA 2007), com diminuição dos linfócitos totais e células CD4+, redução da relação CD4/CD8 e aumento das células B (HARTMANN, 2004; ALVES, 2010; LEITE et al., 2013). O terceiro estágio é de linfoadenopatia generalizada, com aumento dos linfonodos e com sinais inespecíficos como febre, anorexia, perda de peso e alterações comportamentais, podendo esta forma durar anos (RAVAZZOLO e COSTA 2007; ARJONA et al., 2007). O quarto estágio é complexo e relacionado a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (CRA) com linfoadenopatia, infecções crônicas secundárias na cavidade 24 oral e trato respiratório, com duração que pode variar de meses a anos (RAVAZZOLO e COSTA 2007; ARJONA et al., 2007). O quinto estágio é a FAIDS (AIDS felina) que pode durar meses, apresenta infecções crônicas oportunistas e secundárias severas, tumores e emaciação (RAVAZZOLO e COSTA 2007), anormalidades neurológicas (HARTMANN, 2004; ALVES, 2010; LEITE et al., 2013). Ocorre um aumento da carga viral e diminuiçãodos níveis de anticorpos, sendo que os efeitos diretos decorrentes do vírus e dos efeitos imunosupressivos aumentam a susceptibilidade às infecções secundárias (HARTMANN, 2004). 2.2 Leucemia Felina 2.2.1 ETIOLOGIA O FeLV foi descrito pela primeira vez em 1964 na Escócia por William Jarret em linfomas de gatos, que descreveu o agente infeccioso similar ao Vírus da Leucemia de Murinos (MuLV), e que posteriormente confirmou-se como um retrovírus (HARTMANN, 2006; RAVAZZOLO e COSTA 2007; AQUINO, 2012; LEITE et al., 2013). É considerado como uma das viroses mais importantes na medicina felina e exerce papel fundamental como modelo de pesquisas genéticas sobre câncer e retroviroses (HARTMANN, 2006). O FeLV pertence ao gênero Gammaretrovirus, se enquadra na categoria dos vírus autônomos para replicação, enquanto os outros vírus do gênero são defectivos (RAVAZZOLO e COSTA 2007). 2.2.2 ESTRUTURA GENÔMICA O seu genoma apresenta duas moléculas simples de RNA, sentido positivo e apresenta 03 genes principais (gag, pol, env). Mede cerca de 110 nm de diâmetro, encapsulado, core icosaédrico e com 8.448 nucleotídeos (D’ONIONS, 1987). O gato doméstico possui tanto os retrovírus exógenos (FeLV, FIV) quanto endógenos (RD 114, enFeLV). Os vírus exógenos são transmitidos horizontalmente e os endógenos estão presentes no genoma e são herdados geneticamente. Estes últimos são sequências defeituosas incapazes de codificar partículas virais, não causam doença, mas acredita-se que quando combinado com FeLV exógeno geram cepas mais patogênicas (HARTMANN, 2006; AQUINO, 2012). O local que se 25 observa uma quantidade maior das combinações entre as sequências endógenas e exógenas é a região central do gene env, na porção SU, em posições determinadas (A, B, C, D, F e G), onde o local mais variável é o D, responsável pela neutralização viral do FeLV exógeno, característica importante para latência viral e surgimento de tumores (SHEETS et al., 1993). O FeLV possui quatro subgrupos (A, B, C e T), determinados pela variabilidade das sequências de aminoácidos das glicoproteínas do envelope (RAVAZZOLO e COSTA 2007). O FeLV A é facilmente transmitido entre os gatos, sendo considerado o mais comum e menos patogênico. Pode recombinar com sequências do enFeLV ou sofrer mutações, originando subtipos B e C respectivamente. A replicação dos subtipos B e C só é possível na presença do subtipo A. Os isolados dos animais naturalmente infectados possuem o FeLV A sozinho, ou em combinação com FeLV B, FeLV C ou ambos (HARTMANN, 2006). O FeLV B está associado a neoplasias, sendo isolado com maior frequência que o subtipo C, sendo este último um subtipo raro observado em animais com anemia não regenerativa. O subtipo T está associado à imunossupressão severa (HARTMANN, 2006). 2.2.3 EPIDEMIOLOGIA Este patógeno tem distribuição mundial e enzoótica em gatos domésticos (RAVAZZOLO e COSTA 2007; LEITE et al., 2013), mas com relatos em felinos selvagens de cativeiro (RIVETTI JUNIOR, 2006; RAVAZZOLO e COSTA 2007) como no zoológico da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT) em jaguatiricas (Felis pardalis), gato-palheiro (Felis colocolo), gato-marajá (Felis wedii), onça-parda (Felis concolor), onça-pintada (Panthera onca) (SCHMITT et al., 2003), e os de vida livre como em lince ibérico (Linx pardinus) em Portugal (MELI et al., 2010), jaguatirica (Felis pardalis) e gato do mato (Leopardus tigrinus) no Brasil (GUIMARÃES et al., 2009), puma (Puma concolor coryi) na Flórida (BROWN et al., 2008) e leopardos (Leopardus guigna) no Chile (MORA et al., 2015). A prevalência varia de acordo com o gênero, distribuição geográfica, acesso à rua, estado de saúde, e densidade elevada de felinos (gatis e abrigos) (RAVAZZOLO e COSTA 2007; LEVY et al., 2008). É considerada baixa (˂ 2%) em gatos assintomáticos e alta (30%) em gatos doentes e constantemente expostos ao 26 vírus (HARTMANN 2006; RAVAZZOLO e COSTA 2007). Na Costa Rica a prevalência encontrada foi de 16,7% (BLANCO et al., 2009), 30,4% na Espanha (ARJONA et al., 2000), 7,1% em Portugal (DUARTE et al., 2010). No Brasil, tem-se 47% de prevalência em Minas Gerais (COELHO et al., 2008), 38,3% no Rio Grande do Sul (MEINERZ et al., 2010), 12% em São Paulo (JUNQUEIRA-JORGE, 2005). Em Cuiabá/MT, Poffo (2012) relata ocorrência de 4,49%. 2.2.4 TRANSMISSÃO Ocorre principalmente por contato direto através da saliva onde a concentração do vírus é maior (RAVAZZOLO e COSTA 2007; AQUINO, 2012; LEITE et al., 2013). O vírus é encontrado no soro, plasma, secreções nasais, leite e em menores quantidades nas lágrimas, urina e fezes de gatos infectados (HORZINEK et al., 2007). A utilização de seringas e equipamentos contaminados com sangue também já foi descrito (RAVAZZOLO e COSTA 2007). A transmissão entre gatos que compartilham vasilhames, alimentos ou água também foi relatada (HARTMANN, 2011; AQUINO, 2012; LEITE et al., 2013). As fêmeas infectadas podem transmitir o vírus verticalmente para os seus filhotes através da placenta, in utero, resultando em reabsorção fetal, aborto ou morte neonatal, e os filhotes que sobrevivem ao período neonatal tornam-se persistentemente virêmicos (HARTMANN, 2004). 2.2.5 PATOGENIA As consequências da infecção dependem da condição imune, da idade do animal, patogenicidade do vírus, frequência de exposição e concentração viral (HARTMANN, 2006). A incidência em gatos jovens é maior do que nos adultos, justamente pela resistência relacionada à idade, que até 12 semanas são altamente suscetíveis e acima de 16 semanas são mais difíceis de infectarem naturalmente (HARTMANN, 2006; AQUINO, 2012). Como os outros retrovírus, a infecção por FeLV é essencialmente persistente (RAVAZZOLO e COSTA 2007), com diferentes fases (HARTMANN, 2012). Os estágios da infecção para FeLV são definidos como infecção abortiva, infecção regressiva, infecção progressiva e focal ou atípica. A infecção abortiva é 27 caracterizada pela resposta imune efetiva dos gatos imunocompetentes que eliminam o vírus no início, não detecta DNA proviral e nem antígeno viral (HARTMANN, 2012). O estágio da infecção regressiva ocorre quando há uma resposta imune efetiva, e durante esta fase, os gatos possuem resultados positivos em testes que detectam antígeno livre no plasma, no entanto, esta viremia é encerrada dentro de algumas semanas ou meses. A viremia transitória pode durar de 3 a 4 semanas e o animal é capaz de eliminar completamente o vírus (HARTMANN, 2012). A infecção progressiva desenvolve após o vírus disseminar para os tecidos alvos como timo, baço, linfonodos, medula óssea e glândulas salivares, onde se replica. Pode causar tumores, supressão da medula óssea e imunossupressão, bem como doenças neurológicas (HARTMANN, 2012) e desenvolver doenças degenerativas e tumores linfoides e hematopoiéticos, que predispõe ao óbito em dois a cinco anos após a infecção (JARRETT, 1999). Durante esta fase, os gatos têm resultados positivos em testes que detectam antígeno livre no plasma e DNA proviral no sangue. Neste estágio os animais permanecem persistentemente infectados e eliminam o vírus, principalmente pela saliva, sendo associada com alta carga viral (HARTMANN, 2012). No entanto, com o cuidado adequado, muitos gatos infectados com FeLV podem viver vários anos com uma boa qualidade de vida (HARTMANN, 2012). A forma atípica ou focal é de infecção viral local sem viremia, sem manifestação, sem transmissão, mas a replicação ocorre em local atípico como olho, epitélio de glândulas salivares, glândula mamária ou bexiga, onde os resultados nos testes podem ser discordantes, alternado entre positivo e negativo (HARTMANN, 2004). 2.2.6 SINAIS CLÍNICOS Os sinais clínicos mais comuns são os observados em caso de imunodeficiência e deve-se a infecções oportunistas e repetidascomo estomatite, gengivite crônica, lesões de pele, abscessos subcutâneos, doenças respiratórias crônicas e peritonite infecciosa felina, e toxoplasmose (RAVAZZOLO e COSTA 2007). 28 Além da imunodeficiência outras manifestações estão associadas, tais como neoplásicas (linfomas, leucemia e fibrossarcoma) e disfunções hematológicas não neoplásicas (anemia e trombocitopenia) (HARTMANN, 2011). Outras síndromes associadas ao FeLV são enterite, síndrome da imunodeficiência adquirida, síndrome do enfraquecimento de filhotes, neuropatias, hepatopatias (HARTMANN, 2006) e desordens reprodutivas (HARTMANN, 2006; RAVAZZOLO e COSTA 2007; LEITE et al., 2013). 2.2.7 CO-INFECÇÕES A sintomatologia do FeLV está nos seus efeitos diretos e também no tipo de agente oportunista presente. As mais comuns são o FIV, Hemoplasma, Coccidiose, Herpesvirus Felino, Calicivirus Felino, Toxoplasmose, Cryptococcose, Peritonite Infecciosa Felina, Dermatofitose, Doença periodontal, Insuficiência renal, alterações neurológicas e alterações oculares (HORNIZEK et al., 2007; HARTMANN, 2011; AQUINO, 2012). A infecção pelo FeLV potencializa o FIV, agrava os sinais clínicos e patogenia da doença, devido a interação de ambas retroviroses na imunidade do hospedeiro (PEDERSEN et al., 1987; HARTMANN, 2011; AQUINO, 2012). 2.3 Diagnóstico das Retroviroses 2.3.1 DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO Os testes sorológicos são os mais utilizados para diagnóstico das retroviroses felinas (HARTMANN, 2004). O teste utilizado pela prática clínica é o ensaio imunoenzimático (ELISA), que detecta animais positivos a partir da quarta semana de infecção, sendo considerado como teste de triagem (LEVY et al., 2008; FIGUEIREDO et al., 2011). Para FeLV, detecta-se a proteína do capsídeo p27, no soro ou plasma caracterizando como um bom marcador para detecção da infecção (FIGUEIREDO et al., 2011). Para FIV, o ELISA detecta anticorpos contra a proteína p24 ou a proteína gp41, sendo está última o antígeno de escolha (HARTMANN, 1998). O teste de Imunofluorescência Indireta (IFI) é usado para FIV e Imunofluorescência Direta (IFA) para FeLV, sendo que a técnica baseia-se em 29 esfregaços sanguíneos, utilizando anticorpos e antígenos específicos respectivamente (RAVAZZOLO e COSTA 2007; FIGUEIREDO et al., 2011). Os testes imunocromatográficos disponíveis são utilizados para detecção qualitativa e simultânea dos anticorpos do vírus da imunodeficiência felina e antígenos virais da leucemia felina (RAVAZZOLO e COSTA 2007). Este tipo de teste é considerado uma ferramenta útil no diagnóstico por ser rápido, ser de fácil utilização sem necessidade de máquinas especializadas ou técnicos capacitados (KIM et al., 2014), além de ser econômico, fácil interpretação (HARTMANN et al., 2007). Apresentam alta sensibilidade e especificidade em gatos não vacinados contra FIV (LEVY et al., 2004; HARTMANN et al., 2007), e valores de 90% e 98% de sensibilidade e especificidade respectivamente semelhante ao ELISA para FeLV (HARTMANN, 2012; KIM et al., 2014). É bastante utilizado na prática clínica (HARTMANN et al., 2007). Para o diagnóstico do FIV tem-se ainda “Western Blot” (WB), utilizado na confirmação de casos indeterminados nos testes de triagem (WHITE et al., 2011). O WB é usado como um teste de confirmação para o FIV, devido à sua maior sensibilidade e especificidade quando comparado com os métodos de ELISA e PCR (MORTOLA et al., 2004). Tem como desvantagem ter pessoas capacitadas para sua realização (WHITE et al., 2011). Os métodos sorológicos podem apresentar algumas desvantagens como resultados discordantes decorrentes da evolução da infecção ou de reações cruzadas. Podem não apresentar um diagnóstico preciso, uma vez que em determinadas situações podem surgir falsos-negativos, no caso de realização do teste antes da soroconversão (AZEVEDO, 2008), isto é, não detectam animais positivos no início da infecção e falsos positivos em gatos filhotes com menos de seis meses, por terem adquirido anticorpos anti-FIV pelo colostro das suas mães infectadas ou vacinadas, neste último caso para FIV (MORTOLA et al., 2004; HORZINEK et al., 2008). Os testes sorológicos podem apresentar reações cruzadas, em gatos vacinados contra outras doenças virais (HARTMANN et al., 2001). Outra desvantagem destes métodos é a impossibilidade de distinção entre anticorpos induzidos pela infeção natural e anticorpos resultantes da vacinação ou adquiridos pelo colostro materno (LEVY et al., 2008). 30 2.3.2 DIAGNÓSTICO DIRETO 2.3.2.1 Isolamento Viral O isolamento do vírus não é muito utilizado como diagnóstico (RAVAZZOLO e COSTA 2007), devido sua complexidade e custo, porém, foi o teste originalmente desenvolvido para identificação de animais infectados (FIGUEIREDO et al., 2011), sendo considerado padrão ouro nos testes não sorológicos. A cultura do vírus é realizada apenas em laboratórios de referência, mas não é aplicado na prática clínica (LEVY et al., 2008; AQUINO, 2012). No isolamento são possíveis resultados falsos negativos, caso o material seja coletado na fase de portador assintomático, onde a carga viral é menor (RAVAZZOLO e COSTA 2007). 2.3.2.2 Diagnóstico Molecular A Reação em Cadeia pela Polimerase (PCR) e RT-PCR são técnicas moleculares que permitem a amplificação de fragmentos a partir de DNA ou RNA viral presentes em quantidades pequenas da amostra (RAVAZZOLO e COSTA 2007). As amostras biológicas mais utilizadas na detecção molecular para FIV e FeLV são o sangue e a saliva. A saliva é um método de amostragem não invasiva pode ser utilizada em levantamentos epidemiológicos em larga escala, é mais barata para se obter do que o sangue e menos exigente tecnicamente (GOMES-KELLER et al., 2006; CHANG FUNG MARTEL et al., 2013). Os resultados diagnósticos usando a saliva irão facilitar a determinação rápida e precisa do status da infecção, com a facilidade da coleta sem contenção química desse material principalmente em locais com um número grande de animais (WESTMAN et al., 2016). A PCR detecta o DNA proviral, indicativo de que o vírus entrou na célula e integrou o genoma do hospedeiro (HOHDATSU et al., 1992). O DNA proviral e RNA viral no plasma dos animais pode ser detectado uma semana após a exposição ao FeLV, mesmo quando não há antígenos circulantes ( LEVY et al., 2008). O DNA proviral pode ser detectado no sangue dos gatos com infecção regressiva que são negativos na sorologia (HARTMANN et al., 2012) e os que ultrapassaram a fase de antigenemia permanecem positivos no provírus, porém são negativos nos testes sorológicos (GOMES-KELLER et al., 2006; LEVY et al., 2008). Os testes baseados em PCR apresentam várias vantagens, uma vez que permitem a identificação da fase latente. A PCR mostrou ser mais sensível que o 31 ELISA numa fase inicial, uma vez que os animais revelaram-se positivos ao PCR, uma a duas semanas antes da detecção do antígeno (ARJONA et al., 2007; AZEVEDO, 2008). Este teste demonstrou-se sensível, específico, rápido, conveniente e a sua aplicabilidade no diagnóstico clínico promissora, uma vez que a evidência direta da presença de vírus se torna mais eficiente do que a informação indireta fornecida pela detecção sorológica (ARJONA et al., 2007). Para detecção de RNA viral utiliza-se a transcrição reversa seguida da reação em cadeia pela polimerase (RT-PCR). Essa técnica proporcionou um grande avanço no estudo e diagnóstico dos vírus RNA, porém a RT-PCR é menos usada do que a PCR para detecção de DNA proviral (RAVAZZOLO e COSTA 2007). A nested PCR é realizada em duas etapas, isto é, na primeira etapa um produto amplificado pelo método tradicional, e na segunda etapa utilizando o produto da primeira etapa é submetido a uma segunda amplificação. Tem como vantagem em relação à PCR tradicional ter maior sensibilidade e especificidade(HOHDATSU et al., 1992; RAVAZZOLO e COSTA 2007). A PCR em tempo real tem sido utilizada para avaliação da carga viral e avaliação da cinética da infecção após inoculação experimental, podendo ser utilizada como marcador da progressão clínica (GOTO et al., 2002). Pode apresentar uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 99%, capaz de detectar um elevado número de gatos com uma baixa carga proviral que se apresentaram negativos a outros testes de diagnóstico (ARJONA et al., 2007). No que diz respeito à Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real esta tem sido mais vantajosa que a PCR convencional, pois permite uma quantificação absoluta do DNA, através da curva padrão de sequência alvo já conhecida (SWEENEY et al., 2007). Dos testes disponíveis para o diagnóstico, um resultado negativo na PCR em tempo real é o resultado mais confiável para diagnosticar um animal como sendo negativo (AZEVEDO, 2008). A PCR digital (dPCR) é um método emergente para um número crescente de aplicações (GERDES et al., 2016). Nos últimos anos, o interesse no desenvolvimento de dPCR como técnica de amplificação de ácidos nucleicos para diagnóstico clínico direto virais tem crescido. As principais vantagens da dPCR sobre qPCR incluem: a quantificação de concentrações de ácidos nucleicos sem uma curva de calibração, a sensibilidade relativa, precisão quantitativa superior, uma 32 maior resistência a inibidores, e aumento da precisão para a variabilidade da sequência alvo (ZHANG et al., 2016). As principais desvantagens dos métodos diagnósticos moleculares é a necessidade de ser realizado em laboratórios bem equipados e por equipe bem treinada, para evitar resultados falsos positivos como contaminação de material, ou falsos negativos por erros de manipulação (LEVY et al., 2008; AQUINO, 2012). Alternativamente para FIV, a PCR tem como desvantagem, dependendo da região de desenho dos oligonucleotídeos, a não detecção de todos os tipos e subtipos de FIV, podendo apresentar resultados falsos negativos (GREENE et al., 1993; MORTOLA et al., 2004). Resultados falsos negativos para FeLV também podem ocorrer, pois o vírus é sensível a mutações (HARTMANN, 2012) e mínimas variações na cadeia genômica podem inibir a ligação aos primers originando resultados falso negativos (LLORET, 2008). 2.4 Tratamento Não existe a cura total para as retroviroses. A erradicação da infecção por retrovírus em qualquer fase é muito difícil (KAHN, 2007). Gatos infectados por FIV e FeLV podem viver por muitos anos, e, portanto, uma decisão sobre tratamento ou eutanásia nunca deve ser baseada unicamente na presença da infecção por retrovírus. A maioria dos gatos infectados com retrovírus são tratados com terapêutica sintomática (HARTMANN, 2015). O tratamento de suporte serve para melhorar a qualidade de vida dos animais e controlar as infecções secundárias e oportunistas, utilizando antibióticos, anti- inflamatórios, fluidoterapia e suporte nutricional (RAVAZZOLO e COSTA 2007; LEITE et al., 2013). O tratamento específico baseia-se na administração de fármacos retrovirais que agem diretamente sobre o vírus e de imunomoduladores que servem para estimular a resposta imune protetora, para melhorar a qualidade de vida e aumentar a sobrevida dos animais tratados (HARTMANN, 2004). Existem 3 classes de inibidores da transcriptase reversa: análogos da transcriptase reversa de nucleosídeos (mais amplamente utilizado), inibidores de análogos de nucleosídeos, inibidores da transcriptase reversa de não nucleosídeo 33 (altamente seletivo no tratamento do HIV, não usado na Medicina Veterinária) (HARTMANN, 2015). A quimioterapia antiviral é indicada apenas em casos excepcionais de infecção por retrovírus, devido à falta de eficácia comprovada e toxicidade de muitos medicamentos antivirais. Compostos antivirais interferem com o ciclo de replicação viral e podem ser agrupados em diferentes classes dependendo da atividade exercida (HARTMANN, 2015). O Retrovir® azidotimidina (AZT) é o antiviral que inibe a transcriptase reversa (HORZINEK et al., 2008), usado no tratamento do HIV. Também é usado em pesquisas de felinos com sinais clínicos de FIV (RAVAZZOLO e COSTA 2007), e estudos demonstraram que atuam na formação eficaz contra a replicação do FeLV in vivo e in vitro, melhoram a resposta imune e a condição clínica do animal (LEITE et al., 2013). A terapia combinada de AZT com lamivudina é mais indicada no tratamento da infecção por FIV (HARTMANN, 2015). Os interferons são moléculas de polipeptídio com uma variedade de funções biológicas (HARTMANN, 2015). Os interferons protegem as células da replicação viral e restauram a função imunológica comprometida, controlando a carga viral (HARTMANN, 2004). Relatos de sucesso no tratamento de felinos com FIV e FeLV com interferon recombinante aumentou duas vezes mais as chances de sobrevida dos animais. Todavia, são necessários mais estudos para comprovação da ef icácia dessas drogas (RAVAZZOLO e COSTA 2007; LEITE et al., 2013). São relatados ainda Immunoregulin®, que estimulam o sistema imune, ativa os macrófagos e estimula a produção de linfocinas e a resposta imune celular, que aumenta as atividades das células natural killer (NK) (RAVAZZOLO e COSTA 2007). 2.5 Medidas de Prevenção e Controle A realização de testes de diagnóstico deve ser feito em todos os gatos com idade acima dos 6 meses, como prevenção (HARTMANN, 2004). Algumas medidas de prevenção e controle devem ser seguidas, como: Manter os animais domiciliados, dentro de suas residências, para evitar exposição a agentes oportunistas e imunossupressores (HORZINEK et al., 2008). Separar animais infectados dos não infectados (HORZINEK et al., 2008). 34 Evitar o compartilhamento de bebedouros, comedouros entre animais infectados e não infectados (LEITE et al., 2013). Manter os procedimentos de limpeza de rotina para prevenção, transmissão e exposição do vírus (HARTMANN, 2004). Fazer “check-ups” regularmente, para detecção de possíveis alterações do estado de saúde do animal (LEVY et al., 2008). Recomenda-se a castração dos animais para reduzir brigas, lutas, e estresse (HORZINEK et al., 2008; LEITE et al., 2013). Todos os animais devem ser testados antes da vacinação (HARTMANN, 2004). A vacina para FeLV foi a primeira a ser desenvolvida e utilizada na prevenção de retrovírus em mamíferos (RAVAZZOLO e COSTA 2007). Deve-se realizar a vacinação de rotina para FeLV (HORZINEK et al., 2007), mesmo devido a natureza da interação retrovírus-hospedeiro, fraca imunogenicidade dos antígenos virais, grande diversidade de subtipos (HARTMANN, 2006). É indicado em filhotes a primeira dose a partir da oitava semana de vida e a segunda após 4 semanas. O reforço deve ser feito anualmente (LEVY et al., 2008). As vacinas não interferem nos testes diagnósticos (HARTMANN, 2006) e não são obrigatórias (LEVY et al., 2008), mas animais que tem livre acesso a rua e vivem em abrigos devem ser vacinados (FIGUEIREDO et al., 2011). Recentemente, a prevalência de FeLV têm diminuído, principalmente pela realização de testes de diagnóstico e o uso de vacinas (HARTMANN, 2012). Diversas vacinas experimentais têm sido desenvolvidas, mas a diversidade genética e antigênica do FIV tem dificultado a sua utilização. Apenas nos Estados Unidos a vacina é licenciada e comercializada, no entanto não se tem ainda a comprovação da sua eficácia na transmissão natural do FIV na população felina (RAVAZZOLO e COSTA 2007). 2.6 Retroviroses e Saúde Pública FIV e FeLV são agentes imunossupressores que podem tornar os felinos acometidos mais susceptíveis a outras infecções como a Micoplasmose, Toxoplasmose, Cryptococcose, sendo um risco em potencial para a disseminação de doenças para outras espécies de animais e até mesmo o homem (ALVES et al.,2011; AQUINO, 2012). 35 3 OBJETIVOS Avaliar a ocorrência de FIV e FeLV nos felinos domésticos naturalmente infectados na Baixada Cuiabana e em onças de vida livre do Pantanal Mato- Grossense e avaliar as técnicas de diagnóstico para detecção do FIV e FeLV. 3.1 Objetivos Específicos Investigar a ocorrência de FIV e FeLV nos gatos naturalmente infectados na Baixada Cuiabana Investigar a ocorrência de FIV e FeLV nas onças pintadas de vida livre do Pantanal Mato-Grossense Avaliar os possíveis fatores de risco associados com a positividade de FIV e FeLV Avaliar as técnicas de diagnóstico (sorologia e PCR) para detecção de FIV e FeLV nas amostras biológicas utilizadas (soro, sangue, suabe oral) 36 4 REFERÊNCIAS ALVES F. 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Fernando Corrêa da Costa, 2367, Coxipó, 78060-900 Cuiabá, MT, Brazil O recente aumento de doenças que afetam animais selvagens está associado a mudanças ecológicas no habitat natural do hospedeiro ou patógeno 1 . Fatores antropogênicos que influenciam a ocorrência ou emergência de doenças incluem a fragmentação e a conversão de habitats naturais, presença humana próximo as áreas naturais possibilitando aumento do contato entre animais domésticos e selvagens 2-3 . Dentre os possíveis patógenos para os carnívoros, os vírus são mais significativos devido a sua letalidade 3-4 . Os vírus da Imunodeficiência Felina (FIV) e da Leucemia Felina (FeLV) são retroviroses importantes que afetam felinos domésticos e não domésticos 5 . A invasão humana em ambientes naturais e o subsequente contato e exposição de animais selvagens com domésticos pode ser uma ameaça crescente 1. Considerando que a família Felidae encontra-se ameaçada, que os habitats estão progressivamente reduzidos pela invasão humana através do desmatamento, contato desses animais com animais domésticos, torna-se necessário conhecer sobre sua saúde para tornar-se aplicável sua conservação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a ocorrência dos vírus da leucemia e da imunodeficiência felina em onças de vida livre no Pantanal Mato-Grossense, Brasil. Foram capturadas 21 onças pintadas (Panthera onca) no período de 2010 à 2014, sendo 11 machos e 10 fêmeas. Os machos apresentavam idade entre 4 a 8 anos e as fêmeas 47 entre 4 a 9 anos. O local de captura foi a Estação Ecológica Taiamã (ECT) no Pantanal Mato- Grossense (16 ° 50 '34.31 "S, 57 ° 35 '03,70" W), localizado no município de Cáceres, MT. As capturas foram autorizadas pelo Sistema Nacional de Pesquisa da Biodiversidade SISBIO, sob os números de licenciamento 30.896-1 e 18699-1. Amostras de sangue foram coletadas pela punção venosa femoral e amostras de suabe oral foram coletados com esfregaço do suabe contra a mucosa oral interna da bochecha de cada animal e depois encaminhadas para os laboratórios correspondentes para análises. Os soros (10ul) foram testados em Imunoensaio cromatográfico para detecção simultânea dos anticorpos IgG anti-FIV e do antígeno da FeLV pelo kit Test Bioeasy ® , de acordo com o protocolo do fabricante. DNA do sangue e da saliva dos animais foram submetidos a PCR para diagnóstico molecular de FIV e FeLV. A amostra positiva foi submetida ao sequenciamento, analisada através do programa BLAST e matriz de identidade com outros sequências de FeLV depositadas no GenBank. Na detecção para FeLV foi observado 01 (4,76%) animal positivo na PCR de sangue, sendo uma onça pintada de 08 anos. Não foi observado animais positivos na detecção de saliva e pela sorologia. Nos testes para FIV não foram observados nenhum resultado positivo tanto na sorologia quanto nas PCRs de sangue e suabe oral. O sequenciamento realizado foi 98% de identidade para FeLV com um e value de 3e -107 para a região LTR, com o número de acesso ( KU288756) depositados no GenBank. A matriz de identidade mostrou 97,76% de identidade com amostra de gene FeLV M12500 subgrupo B. A detecção do FeLV na população felídea selvagem, especificamente em onça pintada de vida livre no Pantanal Mato- Grossense não foi descrita até o momento. Este estudo mostrou pela primeira vez a ocorrência de FeLV pelo diagnóstico molecular em onça pintada de vida livre capturada no Pantanal Mato-Grossense, Brasil. A ocorrência deste vírus tem sido relatado em outros felídeos selvagem, porém a ocorrência de enfermidade associada a infecção necessita ser investigada. A exposição desta espécie a essa infecção, sugere que se continue o monitoramento e que novas medidas sejam implantadas como a necessidade de estudos voltados aos gatos domésticos como fonte de infecção para FeLV e para evitar que essa infecção se torne uma ameaça à esta espécie. Referências 1. Mora M, Napolitano C, Ortega R, et al. Feline immunodeficiency vírus and feline leucemiavírus infection in free-ranging guignas (Leopardus guigna) and sympatric domestic cats in human perturbed landscapes on Chiloé Island, Chile. Journal of Wildlife Diseases. 2015:51(1) 199-208. 2. Schmitt AC, Reischak D, Cavlac CL, et al. Infecção pelo virus da leucemia felina e da peritonite infecciosa felina em felídeo selvagem de vida livre e de cativeiro da região do Pantanal Mato-Grossense. Acta Scientiae Veterinariae. 2003: 31(3) 185-188. 3. Furtado MM, Filho JDR, Scheffer KC, et al. 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Fernando Corrêa da Costa 2673, Coxipó, Cuiabá, MT. 13 4 Laboratório de Parasitologia Veterinária, (UFMT), Av. Fernando Corrêa da Costa 2673, Coxipó, Cuiabá, MT. 14 15 RESUMO 16 A imunodeficiência felina (FIV) e a leucemia felina (FeLV) são duas importantes retroviroses que 17 afetam felídeos mundialmente. Este estudo teve como objetivo avaliar os testes diagnósticos em 18 diferentes amostras e investigar a ocorrência de FIV e FeLV na Baixada Cuiabana. Foram analisados 19 164 gatos e compararam-se as técnicas de sorologia e PCR em diferentes amostras (sangue e saliva) 20 para detecção de DNA proviral. Considerando a PCR e a sorologia nas amostras diferentes biológicas 21 (soro, sangue e saliva), observou-se em pelo menos um teste 21 (12,80%) animais positivos para FIV e 22 22 (13,41%) para FeLV. Somente três animais (1,82%) foram positivos tanto para FIV quanto para 23 FeLV. A ocorrência para FIV foi de 11,58% (19/164) na sorologia, na PCR sangue 8,53% (14/164), e 24 na PCR de suabe oral 6,70% (11/164). FeLV apresentou diagnóstico positivo em 3,65% (6/164), 25 7,31% (12/164) e 7,92% (13/164) das amostras na sorologia, na PCR de sangue e na PCR de suabe 26 oral, respectivamente. Os resultados da PCR em relação as diferentes amostras apresentou variação 27 sendo o FIV mais detectado em amostras de sangue (8,53%) e FeLV mais na saliva (7,92%). O perfil 28 epidemiológico da infecção mostrou que as duas retroviroses FIV e FeLV infectam em iguais 29 condições os animais em relação à raça, idade, esterilização e acesso à rua, havendo, contudo, uma 30 associação significativa entre positividade para FIV na sorologia e PCR com gênero, e entre 31 positividade para FeLV na PCR e convívio com outros animais. Os resultados sugerem que os testes 32 diagnósticos para FIV e FeLV devem ser realizados de preferência em associação entre eles, e a PCR 33 de suabe oral, neste caso pode ser considerada uma importante ferramenta no diagnóstico. 34 Palavras chaves: Vírus da Imunodeficiência felina, Vírus da Leucemia felina, retroviroses, 35 diagnóstico, felídeos, fatores de risco. 36 37 mailto:lucnak@ufmt.br 49 ABSTRACT 1 The feline immunodeficiency virus (FIV) and feline leukemia (FeLV) are two important retroviruses 2 affecting felids worldwide. This study aimed to evaluate the diagnostic tests on different samples and 3 investigate the occurrence of FIV and FeLV in the Baixada Cuiabana. The serology and PCR 4 techniques were analyzed and compared 164 cats in different samples (blood and saliva) for proviral 5 DNA detection. Whereas PCR and serology in different biological samples (serum, blood and saliva), 6 there was a test of at least 21 (12,80%) animals positive for FIV and 22 (13,41%) for FeLV. Only 7 three animals (1,82%) were positive for both FIV and FeLV. The occurrence for FIV was 11,58% 8 (19/164) in serology, PCR Blood 8,53% (14/164), and in PCR oral swab 6,70% (11/164). FeLV 9 positive diagnosis presented in 3,65% (6/164), 7,31% (12/164) and 7,92% (13/164) of samples in 10 serology, PCR in blood and oral swab PCR, respectively. The PCR results regarding the different 11 samples showed more variation and FIV detected in blood samples (8,53%) and FeLV more saliva 12 (7,92%). The epidemiological profile of infection showed that the two retroviruses FIV and FeLV 13 infected in equal conditions the animals in relation to race, age, sterilization and access to the street, 14 there is, however, a significant association between positive for FIV in serology and PCR with gender, 15 and between positive for FeLV PCR and socializing with other animals. The results suggest that a 16 diagnostic test for FIV and FeLV should be carried out preferably in combination between them, and 17 PCR oral swab, this case can be considered an important tool in diagnosis. 18 Key words: Feline immunodeficiency virus, feline leukemia virus, retroviruses, diagnosis, felidae, 19 risk factors. 20 21 INTRODUÇÃO 22 As doenças dos gatos são inúmeras e a interação entre elas pode ou não potencializar uma 23 determinada enfermidade. Os vírus da Imunodeficiência Felina (FIV) e da Leucemia Viral Felina 24 (FeLV) são retroviroses importantes que afetam felinos domésticos e não domésticos (SOBRINHO et 25 al., 2011). 26 O vírus da FIV é um Lentivirus pertencente à família Retroviridae, e a mesma subfamília do 27 Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) (AZEVEDO, 2008). Desordens hematológicas e deficiência 28 imunológica torna o animal susceptível a infecções secundárias (RIVETTI JUNIOR 2006, TEIXEIRA 29 et al., 2007; WHITE et al., 2011). O FeLV é um Gammaretrovirus, e está associado a leucemia, 30 linfossarcomas, síndromes mieloproliferativas e imunossupressão (RIVETTI JUNIOR 2006; 31 TEIXEIRA et al., 2007). 32 A FIV e FeLV estão distribuídas amplamente entre os gatos. As prevalências de FIV e FeLV 33 no mundo variam de 1% a 44% e de 1% a 38%, respectivamente (TEIXEIRA et al., 2007), e com 34 associação da infecção com a idade, sexo, densidade populacional e estado de saúde (CRAWFORD & 35 LEVY 2007; BANDE et al., 2012). 36 50 O diagnóstico das retroviroses baseia-se na combinação de resultados da clínica e os testes 1 diagnósticos laboratoriais, no entanto, o uso e sua interpretação tem sido controverso (MORTOLA et 2 al., 2004). O método de diagnóstico sorológico usado para FIV é através da detecção de anticorpos no 3 sangue, podendo ser utilizados os teste de ELISA, “Western Blot” e a Imunofluorescência Indireta, e 4 no diagnóstico para FeLV tem-se o teste de ELISA, IFA (Imunofluorescência Direta). (MORTOLA et 5 al., 2004). Tem-se ainda os testes imunocromatográficos que possuem rápida execução, são 6 econômicos e de fácil interpretação, detectam anticorpos que reconhecem as proteínas virais (p24 do 7 capsídeo ou gp41 do envelope) apesentando alta sensibilidade e especificidade em gatos não 8 vacinados para FIV (HARTMANN et al., 2007) e para FeLV detecta antígenos p27 intracelular, com 9 sensibilidade de 90% e especificidade de 98% semelhante ao ELISA (HARTMANN 2012; KIM et al., 10 2014). A PCR é uma técnica que está sendo empregada com sucesso para FIV e FeLV, pois detecta o 11 DNA proviral em linfócitos (RIVETTI JUNIOR, 2006; TEIXEIRA et al., 2007; BEATTY et al., 2011; 12 WHITE et al., 2011). A PCR mostrou ser mais sensível para ambas infecções que o ELISA numa fase 13 inicial, uma vez que os animais revelaram-se positivos ao PCR, uma a duas semanas antes da detecção 14 do antígeno (ARJONA et al., 2007; AZEVEDO, 2008). Este teste demonstrou-se sensível, específico, 15 rápido, conveniente e a sua aplicabilidade no diagnóstico clínico promissora, uma vez que a evidência 16 direta da presença de vírus se torna mais eficiente do que a informação indireta fornecida pela 17 detecção sorológica (ARJONA et al., 2007). 18 Os objetivos deste trabalho foram detectar a ocorrência de FIV e FeLV em felinos domésticos 19 na Baixada Cuiabana, identificar os possíveis fatores de risco associados a essas infecções e avaliar os 20 testes diagnósticos (Imunocromatográfico e PCR) e as amostras de sangue e suabe oral (saliva) na 21 PCR. 22 23 MATERIAL E MÉTODOS 24 Delineamento 25 Foram coletadas amostras dos animais do Hospital Veterinário da Universidade Federal de 26 Mato Grosso (HOVET e Campus da UFMT), Centro de Controle de Zoonoses de Cuiabá e Várzea 27 Grande (CCZ). Para o cálculo amostral foi utilizado prevalência de 12% (BANDE et al., 2012), 28 intervalo de Confiança (IC) de 95% e erro aceitável de 5%. Foram coletados 164 felinosdomésticos, 29 no período de setembro de 2012 a março de 2014, apresentando idade estimada pelo peso, adulto (1,5- 30 3 kg) e jovem (≤1,4 kg) (SHARIF et al., 2007). Dados como idade, gênero, raça, acesso a rua, 31 convívio com outros animais e esterilização foram obtidos do prontuário de cada animal para estudos 32 de fatores de risco envolvidos na epidemiologia das doenças. 33 O trabalho foi delineado de acordo com os Princípios Éticos na Experimentação Animal 34 (COBEA) e aprovado pelo Comitê de Ética no Uso de Animais (CEUA), da Universidade Federal de 35 Mato Grosso- UFMT, conforme protocolo nº 23108.010014/13-0. 36 37 51 Coleta de amostras 1 Foram coletadas amostras de sangue e de suabe oral de todos os felinos. Uma alíquota de 2 ml 2 de sangue de cada felino foi acondicionada em frasco com anticoagulante EDTA para testes 3 moleculares e 2 ml sem anticoagulante para obtenção do soro sanguíneo para teste sorológico. Uma 4 amostra de saliva obtida por esfregaço do suabe contra a mucosa oral interna da bochecha realizada 5 em cada animal e armazenado em microtubos e congelados (-20 ° C) até o momento da utilização para 6 testes moleculares. 7 8 Levantamento dos fatores de risco 9 Durante a coleta de sangue foi aplicado um questionário individual por animal com 10 abordagens referentes a gênero, raça, idade, manejo (convívio com outros animais, acesso a rua e 11 esterilização) de todos os felinos. 12 13 Diagnóstico Sorológico 14 Os soros obtidos das amostras coletadas foram testados em Imunoensaio cromatográfico para 15 detecção simultânea dos anticorpos IgG anti-FIV e do antígeno da FeLV (p27) em kits Test Bioeasy® 16 (figura 2) , sendo realizado de acordo com o protocolo do fabricante, a partir de 10 ul de soro. O teste 17 sorológico foi considerado como padrão ouro na comparação das técnicas. 18 19 Diagnóstico Molecular 20 O DNA das amostras de sangue e de suabe oral foram obtidos através do protocolo 21 previamente descrito por Watanabe et al. (2003), seguido pelo método de extração por 22 fenol/clorofórmio e precipitação com etanol, como descrito por Sambrook & Russel (2001). O DNA 23 obtido foi utilizado como molde para a amplificação de DNA proviral para FIV e FeLV. 24 Os testes de PCR para FIV foi de acordo com a técnica empregada por Lara et al. (2008), que 25 amplifica a região P17- P24 do gene gag do FIV. As reações de amplificação foram realizadas em um 26 volume de 25 μl (50 ng de DNA genômico, solução tampão PCR 1X (Tris - HCl 10 mM pH 8,3, KCl 27 50 mM, MgCl2 1,5 mM), 0,2 mM de cada dNTP, 3 mM de MgCl2, 30 pmol de cada oligonucleotídeo 28 iniciador e 2,5 U de Taq DNA polimerase. A PCR foi realizada em 30 ciclos com 20 segundos de 29 desnaturação à 94 oC, 1 minuto de anelamento à 58 o C e 20 segundos de extensão à 72 o C, seguidos 30 por um ciclo de extensão final por 5 minutos à 72o C em termociclador da marca PXE 0.2 Thermal 31 Cycler®. Foi realizado o nested PCR, que emprega uma segunda etapa de amplificação com um par de 32 oligonucleotídeos internos aos utilizados na primeira etapa (externos). Os oligonucleotídeos externos 33 usados na reação foram: forward, 5’AATATGACTGTATCTACTGC3’, e reverse 34 5’TTTTCTTCTAGAGTACTTTCTGG3’, e os oligonucleotídeos usados na segunda reação foram: 35 forward 5’TATTCAAACAGTAAATGGAG3’, e reverse 5’CTGCTTGTTGTTCTTGAGTT 3’, resultando 36 produtos de amplificação de 658 pb (pares de base) e 329 pb, respectivamente. 37 52 A PCR foi realizada para FeLV utilizando iniciadores para amplificação de um fragmento de 1 240 pb de acordo com a técnica empregada por Sheets et al. (1993). As reações de amplificação foram 2 realizadas em um volume de 25 μl (3 ng de DNA genômico, solução tampão para PCR 1X (Tris - HCl 3 10 mM pH 8,3, KCl 50 mM, MgCl2 1,5 mM), 0,2 mM de cada dNTP, 3 mM de MgCl2, 20 pmol de 4 oligonucleotídeo iniciador e 2,5 U de Taq DNA polimerase. A PCR foi realizada inicialmente com 5 desnaturação a 96 o C por 4 minutos, seguido de 35 ciclos por 1 minuto a 94 o C de desnaturação, 65 o 6 C por 1 minuto de anelamento, 72 o C por 1 minuto e 30 segundos de extensão, seguido de um ciclo 7 de extensão final a 72 o C por 5 minutos e 30 segundos a 4 o C . Os oligonucleotídeos usados na reação 8 foram: foward 5’TTTAAACTAACCAATCCCCACG3' e reverse 5'CCCCAAATGAAAGACCCC3'. O 9 controle utilizado foi uma amostra positiva submetida ao sequenciamento depositada no GENBANK 10 sobre o número (KJ910301.1). 11 Os produtos da amplificação foram separados por eletroforese em gel de agarose 1,5%, por 1 12 hora à 60 V, corados com Gel Red (Biotium®) e visualizados no ChemiDocTM XRS utilizando o 13 software ImageLabTM® (figuras 3,4). 14 Análise Estatística 15 O estudo realizado foi descritivo e para análise de associação dos fatores de risco associados à 16 positividade para FIV e FeLV foi realizada uma análise univariada através da estimativa pontual e 17 intervalar da odds ratio (OR). O teste Qui-quadrado e Exato de Fisher foi utilizado para análise de 18 associação dos fatores de risco, quando necessário considerando-se estatisticamente significantes 19 valores de p menores de 0,05. 20 A análise estatística foi realizada através do Programa de Software R i386 3.1.0 para calcular 21 o índice Kappa (k) com objetivo de avaliar as técnicas utilizadas no estudo e comparar as proporções 22 de gatos positivos na sorologia e na PCR (sangue e suabe oral). A interpretação dos valores de Kappa 23 considerou valores de k ≤ 0,2 concordância fraca, k = 0,21- 0,4 razoável, k = 0,41- 0,6 moderado, k = 24 0,61- 0,8 substancial, k ≥ 0,81 quase perfeita, k = 1 perfeita, baseada em Dohoo et al. (2003). 25 26 RESULTADOS 27 Considerando a PCR e a sorologia nas diferentes amostras biológicas (soro, sangue e saliva) 28 (figura 1), observou-se em pelo menos um teste 21 (12,80%) animais positivos para FIV e 22 29 (13,41%) para FeLV. Somente três animais (1,82%) foram positivos tanto para FIV quanto para FeLV. 30 A comparação das diferentes técnicas na detecção de FIV e FeLV estão descritos na tabela 1. 31 Considerando o teste sorológico como padrão ouro observou-se para FIV uma sensibilidade de 32 68,4% na comparação com PCR, e especificidade de 98,6% com valor preditivo positivo (VPP) de 33 86,7%, valor preditivo negativo (VPN) de 96% e kappa 0,73 (tabela 2). A sensibilidade e 34 especificidade para FeLV apresentou valor de 83,3% e 89,9% respectivamente, com VPP de 23,8%, 35 VPN de 99,3% e kappa 0,33 (tabela 3). 36 53 Na comparação dos resultados obtidos da PCR das diferentes amostras biológicas, 11 (6,70%) 1 foram positivos na PCR de saliva e 14 (8,53%) na PCR de sangue para FIV. A PCR da saliva 2 demostrou 13 (7,92%) animais positivos e a PCR de sangue 12 (7,31%) na detecção de FeLV. 3 Em relação aos fatores de riscos, observou-se associação significativa entre positividade na 4 sorologia (p = 0,02) oddis ratio 0,30 (I.C. 95%: 0,082- 0,967) e PCR (p = 0,03) oddis ratio 0,29 (I.C. 5 95%: 0,065- 1,024) com infecção somente para FIV e animais machos. Observou-se também 6 associação significativa entre positividade na PCR de FeLV e convívio com outros animais (p = 0,01) 7 oddis ratio 0,12 (I.C. 95%: 0,002-0,806) conforme Tabela 4. Não foi observada associação entre a 8 infecção por FIV ou FeLV e as variáveis como idade, raça, acesso a rua, esterilização tanto na 9 sorologia quanto na PCR. 10 11 DISCUSSÃO 12 A ocorrência de FIV e FeLV, diagnosticada através do teste sorológico ou PCR, apresenta 13 grande variação dependendo do teste diagnóstico e da região estudada (RECHE Jr. et al., 1997; 14 CALDAS et al., 2000; TEIXEIRA et al., 2007; SOBRINHO et al., 2011; ALVES et al., 2011). Em 15 estudo sorológico anterior realizado em Cuiabá em gatos atendidos no HOVET da UFMT relatou-se 16 um valor semelhante de animais positivos para FIV (12,35%)(POFFO 2012), sendo similar ao nosso 17 estudo (11,58%). Em relação à ocorrência de FeLV, entretanto, ocorre um maior percentual de animais 18 positivos (12,19 %) neste estudo devido a técnica de PCR que detectou várias amostras que eram 19 negativas na sorologia. 20 A técnica de PCR tem demonstrado ser sensível e específica na detecção de animais infectados 21 por FeLV, mas a sua utilização em FIV deve ser considerada com cautela (RAVAZZOLO & COSTA 22 2007) devido a falha na detecção do vírus que possui variações genômicas. Estudos realizados na 23 Suíça mostraram que cerca de 10% dos gatos com resultados negativos à detecção de antígenos 24 solúveis tiveram resultados positivos à presença do DNA (HOFMANN-LEHMANN et al., 2001). A 25 PCR mostrou ser mais sensível que o ELISA numa fase inicial, uma vez que os animais revelaram-se 26 positivos ao PCR, uma a duas semanas antes da detecção do antígeno (ARJONA et al., 2007; 27 AZEVEDO, 2008). Felinos que ultrapassaram a fase da antigenemia permanecem positivos no 28 provírus, sendo negativo no teste sorológico, onde poderá existir uma diferença de valores entre os 29 testes (GOMES-KELLER et al., 2006; LEVY et al., 2008). A PCR de DNA proviral no diagnóstico 30 para FeLV pode ser útil num teste inconclusivo para antígeno p27 (HORZINECK et al., 2007; LEVY 31 et al., 2008) sendo uma ferramenta útil e mais confiável quando comparada com testes sorológicos 32 (ARJONA et al., 2007). 33 A eficácia dos kits de diagnóstico rápido para FIV e FeLV de acordo com Hartmann et al., 34 (2007) concluiu que o SNAP Combo Duo® da IDEXX seria o mais eficaz conforme suas 35 especificidade, sensibilidade, validade e facilidade de interpretação e resultados, mesmo não sendo o 36 teste utilizado no nosso estudo, de acordo com o fabricante a sensibilidade e especificidade do teste kit 37 54 Bioeasy® é de 96% e 98% para FIV e ambos 100% para FeLV quando comparado com “Western 1 Blot” e ELISA respectivamente, justificando sua utilização na prática clínica. 2 As amostras biológicas (sangue e saliva) analisadas para FIV e FeLV apresentaram diferentes 3 níveis de detecção, sendo FIV mais detectado no sangue e FeLV mais detectado na saliva. Apesar dos 4 resultados na PCR de suabe serem menores do que os encontrados no sangue um estudo recente para 5 detecção de FIV em animais vacinados e não vacinados mostrou uma exatidão maior que 99% na 6 utilização de saliva como amostra de diagnóstico (WESTMAN et al., 2016). De acordo com Gomes-7 Keller et al., (2006) que realizaram um estudo com saliva comparando ELISA e RT-PCR relatam que 8 a utilização da saliva constitui uma alternativa para diagnóstico de FeLV, e pode ser considerada uma 9 ferramenta para identificação dos gatos infectados por esse retrovírus, por ela conter altos níveis de 10 vírus. A saliva é um método de amostragem não invasiva para ser utilizada em levantamentos 11 epidemiológicos em larga escala. É também mais barata para se obter do que o sangue e menos 12 exigente tecnicamente (CHANG FUNG MARTEL et al., 2013), essas informações corroboram com o 13 nosso estudo. 14 A sensibilidade, especificidade e concordância dos testes de PCR para FIV e FeLV em 15 relação à sorologia apresentou diferença em relação a outros estudos. A sensibilidade da PCR de FIV 16 foi menor ao descrito na literatura, porém a especificidade e o índice kappa foram similares (LIEM et 17 al., 2013). A PCR de FIV tem como desvantagem, devido a variabilidade genética do vírus, falha em 18 detectar todos os tipos e subtipos de FIV, podendo apresentar resultados falsos negativos (GREENE et 19 al., 1993; MORTOLA et al., 2004), portanto, é possível que a baixa sensibilidade encontrada em nosso 20 estudo seja decorrente desses diferentes subtipos. 21 Em relação ao diagnóstico de FeLV, a sensibilidade da PCR foi boa, mas a especificidade e 22 índice kappa apresentaram um valor baixo, devido a detecção de 16 animais com DNA proviral com 23 sorologia negativa (tabela 2). O resultado do valor de Kappa baixo é justificável devido a capacidade 24 de detecção do vírus em situações distintas (PCR e sorologia) (AQUINO, 2012). Os métodos 25 sorológicos não apresentam um diagnóstico preciso devido a falsos-negativos (AZEVEDO, 2008) em 26 casos de animais imunosuprimidos ou na fase regressiva ou latente da doença (HORZINEK et al., 27 2007; HARTMANN, 2012). Dessa forma acredita-se que o número maior de positivos na PCR seja de 28 animais que estejam nesse estágio de infecção. 29 O presente estudo mostrou associação significativa entre a positividade nos testes e as 30 variáveis gênero para FIV e convívio com outros animais para FeLV. As taxas mais altas de infecção 31 de FIV são encontradas em gatos adultos machos de vida livre com acesso a rua (RIVETTI JUNIOR 32 2006, TEIXEIRA et al., 2007; SOBRINHO et al., 2011; CHANG FUNG MARTEL et al., 2013). 33 Diversos autores relataram que a transmissão por FeLV é facilitada pelo comportamento “sociável” 34 entre os animais e alta densidade populacional (LEVY et al., 2008; COELHO et al., 2011; SPADA et 35 al., 2016) 36 55 Poffo (2012) realizou um estudo com 89 amostras de gatos domésticos atendidos no HOVET 1 da UFMT onde duas (4,49%) foram co-infecções (FIV e FeLV), valor semelhante ao encontrado no 2 nosso estudo. Acredita-se que a co-infecção seja um fator importante para o desenvolvimento das 3 infecções, e que seus sinais clínicos são potencializados pela interação de ambas as infecções na 4 imunidade do animal (NEIL, 2008). 5 6 7 8 CONCLUSÃO 9 A ocorrência para FIV foi de 12,80% e para FeLV foi de 13,41% em gatos domésticos na 10 Baixada Cuiabana. 11 O perfil epidemiológico da infecção mostrou que as duas retroviroses FIV e FeLV infectam 12 em iguais condições os animais em relação à raça, idade, esterilização e acesso a rua, havendo, 13 contudo, uma associação significativa entre positividade do teste com gênero (macho) e convívio com 14 outros animais para FIV e FeLV respectivamente. 15 Os resultados sugerem que os testes diagnósticos para FIV e FeLV devem ser realizados de 16 preferência em associação entre eles, e a PCR de suabe oral, neste caso pode ser considerada uma 17 importante ferramenta no diagnóstico. 18 19 20 21 COMITÊ DE ÉTICA E BIOSSEGURANÇA 22 Protocolo de Pesquisa animal nº documento: 23108.010014/13-0. 23 Certificado do CEUA/UFMT 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 56 REFERÊNCIAS 1 ALVES F., RAJAO D.S., DEL PUERTO H.L., BRAZ G.F., LEITE R.C., MAZUR C., MARTINS 2 A.S., REIS J.K.P. 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Veterinary Clinical Small. 41. 1197-1208. 2011. 32 33 34 35 36 37 60 7 TABELAS Tabela 1 – Resultados para FIV e FeLV comparando as técnicas de diagnóstico realizadas nas amostras biológicas de gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014. Animais Sorologia FIV (%) Sorologia FeLV(%) PCR sangue FIV (%) PCR sangue FeLV (%) PCR suabe FIV (%) PCR suabe FeLV (%) Positivos 19 (11,58) 06 (3,65) 14(8,54) 12 (7,31) 11(6,70) 13(7,92) Negativos 145 (88, 42) 158 (96, 35) 150 (91,46) 152(92,69) 153(93,30) 151(92,08) Total 164(100) 164 (100) 164 (100) 164 (100) 164 (100) 164 (100) 61Tabela 2- Comparação de sorologia e PCR para diagnóstico do FIV em gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014. Sorologia Total Se (%) Es (%) A(%) K VPP(%) VPN(%) PCR Positivo Negativo Positivo 13 2 15 68,4 98,6 Negativo 6 143 149 95,1 0,73 86,7 96 Total 19 145 164 Se = sensibilidade, Es = especificidade, A = acurácia, K = coeficiente Kappa 62 Tabela 3 - Comparação de sorologia e PCR para diagnóstico do FeLV em gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014. Sorologia Total Se (%) Es (%) A(%) K VPP(%) VPN(%) PCR Positivo Negativo Positivo 5 16 21 83,3 89,9 Negativo 1 142 143 89,6 0,33 23,8 99,3 Total 6 158 164 Se = sensibilidade, Es = especificidade, A = acurácia, K = coeficiente Kappa 63 Tabela 4 – Resultados dos fatores de risco associados ao Vírus da Imunodeficiência Felina e ao Vírus da Leucemia felina em gatos domésticos na Baixada Cuiabana entre 2012 e 2014. *Diferença estatisticamente significativa pelos testes qui-quadrado e exato de Fisher (p < 0,05). Variáveis Descrição N Positivos sorologia FIV Análise estatística FIV PCR FIV Análise estatística FIV Positivos sorologia FeLV Análise estatística FeLV PCR FeLV Análise estatística FeLV Gênero Macho 81 14 12 03 13 Fêmea 83 05 p = 0,02* 4 p = 0,03* 03 p = 1 7 p = 0,158 Raça Sem raça definida 157 18 15 06 19 Com raça definida 07 01 p = 0,585 1 p = 0,519 0 p = 1 1 p = 1 Idade Jovem 23 0 0 0 1 Adulto 141 19 p = 0,07 16 p = 0,131 06 p = 0,596 19 p = 0,313 Acesso a rua Sim 133 18 14 05 19 Não 31 01 p = 0,129 2 p = 0,739 01 p = 1 1 p = 0,127 Convívio com animais Sim 119 16 13 06 19 Não 45 03 p = 0,283 3 p = 0,56 0 p = 0,19 1 p = 0,01* Esterilizado Sim 24 02 2 01 3 Não 140 17 p = 0,742 14 p = 1 05 p = 1 17 p = 1 64 8 FIGURAS Figura 1- Amostras biológicas para realização dos testes no diagnóstico de FIV e FeLV em felinos domésticos (1) amostra de suabe oral, (2) amostra de soro, (3) amostra de sangue. Figura 2 - Teste imunocromatográfico realizado em felino doméstico com resultados positivos para FIV e FeLV Resultado positivo para FIV e FeLV Amostra 1 1 3 1 2 65 Figura 3 – Eletroforese em gel de agarose dos resultados obtidos na PCR realizada para FIV com amostras positivas de felinos domésticos M (marcador molecular de 100 pb), CN (controle negativo), CP (controle positivo de 329 pb), 1 (amostra 1positiva), 2 (amostra 2 positiva), 3 (amostra 3 positiva) Figura 4 – Eletroforese em gel de agarose dos resultados obtidos na PCR realizada para FeLV com amostras positivas de felinos domésticos M (marcador molecular de 100 pb), CN (controle negativo), CP (controle positivo 240 pb), 1 (amostra 1positiva), 2 (amostra 2 negativa), 3 (amostra 3 negativa) M CN N CP 1 M 3 M M 2 M 240 pb M CN M CP M 1 M 2 M 3 M 329 pb 100 pb 100 pb 66 9 ANEXOS 9.1 Questionário aplicado no estudo de FIV e FeLV UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO ESTUDO DE FIV E FELV EM FELIDEOS IDENTIFICAÇÃO DO PROPRIETÁRIO NPP:____________________ NOME:_________________________________PROFISSÃO:__________________________ ENDEREÇO:_________________________________________________________________ BAIRRO: ____________________________________ TEL: ________________________ PACIENTE NOME:____________________________ RAÇA:__________________________________ SEXO ( )M ( )F IDADE:____________ PESO: até 1kg ( ) 1,5kg ( ) 2kg ( ) acima 2kg ( ) LOCAL DE PERMANENCIA NA CASA ( )DENTRO ( ) QUINTAL ( )AMBOS ACESSO A RUA ( ) SIM ( )NÃO CONVIVE COM OUTROS ANIMAIS ( ) SIM ( )NÃO QUAIS:_______________ CASTRADO ( )SIM ( )NÃO VERMIFUGADO: ( ) SIM ( )NÃO VACINADO: ( )TRÍPLICE ( ) QUÀDRUPLA ( ) QUINTUPLA OUTRAS: ( ) SIM ( )NÃO USO DE ANTICONCEPCIONAL: ( )SIM ( )NÃO TEMPO:_____________________________ JÁ FEZ EXAME PARA FIV ou FELV? ( ) SOROLOGICO: ( )SNAP ( )BIOEASY POSITIVO ( ) NEGATIVO( ) ( ) PCR: POSITIVO ( ) NEGATIVO( ) SINAIS CLÍNICOS ( )APATIA ( )CAQUEXIA ( )EMAGRECIMENTO PROGRESSIVO ( ) LINFADENOPATIA ( ) ESPLENOMEGALIA ( )HEPATOMEGALIA ( )ESCORIAÇÕES ( )ECTOPARASITOS MUCOSA ORAL: ( ) NORMAL ( )ANEMICA ( ) ICTÉRICA ( )ULCERADA ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS: ( )ALOPECIA ( )NÓDULOS CUTÂNEOS ( ) ÚLCERAS PRESENÇA DE TUMOR: ( )SIM ( )NÃO LOCAL DO CORPO:_____________________ ALTERAÇÕES OCULARES: ( ) CONJUNTIVITE ( )UVEÍTE ( )OUTROS:_______________ 67 ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS:_______________________________________________ ALTERAÇÕES DIGESTÓRIAS:__________________________________________________ ALTERAÇÕES HEMORRÁGICAS:______________________________________________