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<p>Punção</p><p>e</p><p>Coleta de Sangue</p><p>Graduada em Enfermagem (UNINASSAU) - 2019|2023.</p><p>Pós Graduada em Docência do Ensino Superior (IMES)- 2024.</p><p>Enfermeira colaboradora da Liga Acadêmica - LAENTI.</p><p>Suporte Acadêmico e Mentorias Científicas.</p><p>Docente no Centro Universitário UNIFAEL.</p><p>Preceptora Educacional no CETEC.</p><p>Sangue</p><p></p><p>Duas fases:</p><p>Sólida (glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas);</p><p>Líquida (plasma ou soro)</p><p>Tipos de coleta de sangue:</p><p>Venosa</p><p>Arterial</p><p>Capilar</p><p>Coleta de sangue</p><p>Fonte: https://brasilescola.uol.com. br/biologia/diferenca-entre-</p><p>veia-arteria-capilar.htm</p><p>Punção capilar</p><p></p><p> </p><p>Utilizado na hematologia, em pesquisa de hemoparasitos, na coleta de amostras para execução de microtécnicas em provas de coagulação.</p><p>É uma mistura de sangue venoso e arterial, mas o sangramento é principalmente arterial.</p><p>Punção da pele:</p><p>  </p><p>Superfície póstero-lateral do calcanhar, em crianças até 1 ano de idade. Na polpa do 3º ou 4º dedo da mão. Lóbulo da orelha.</p><p>Punção arterial</p><p> </p><p></p><p>Sangue arterial é o sangue oxigenado pelos pulmões e bombeado do coração para todos os tecidos Usado no estudo da gasometria sanguínea.</p><p>São utilizadas a artéria femoral, a artéria radial ou a artéria braquial.</p><p>Atenção: punções arteriais não devem ser consideradas como uma</p><p>alternativa à venopunção pela dificuldade de coleta</p><p>Punção venosa</p><p></p><p></p><p>Locais:</p><p>Sangue venoso que circula da periferia para o centro do sistema circulatório</p><p>    </p><p>Fossa cubital</p><p>Dorso da mão</p><p>Veia jugular externa Veia femoral</p><p>Cordão Umbilical</p><p>O local de preferência para as venopunções é a fossa antecubital, onde está localizado um grande número de veias, relativamente próximas à superfície da pele. As veias cubital mediana e cefálica são as mais frequentemente utilizadas. Dentre elas, a veia cefálica é</p><p>a mais propensa à formação de hematomas.</p><p>Áreas a serem evitadas para a venopunção</p><p>•Áreas onde estiverem instaladas terapias intravenosas. •Evitar locais que contenham extensas áreas cicatriciais de queimadura. •Um médico deve ser consultado antes da coleta de sangue ao lado da região onde</p><p>ocorreu a mastectomia, em função das potenciais complicações decorrentes da</p><p>linfostase(cessação completa da circulação da linfa, ou seja, a linfa deixa de</p><p>desempenhar as suas funções e a drenagem constante dos tecidos do corpo)</p><p>o tamanho do hematoma. Se outra veia, em outro local, não estiver disponível, a</p><p>amostra deve ser colhida distalmente ao hematoma.</p><p>•Evite puncionar veias trombosadas. Essas veias são pouco elásticas, assemelham-se a</p><p>um cordão e têm paredes endurecidas.</p><p>•Áreas com hematomas podem gerar resultados errados de exames, qualquer que seja</p><p>Etapas</p><p>6. Orientações ao paciente</p><p>1. Preparo do profissional</p><p>2. Preparo do material a ser usado</p><p>3. Preparo do paciente</p><p>4. Identificação do material</p><p>5. Coleta</p><p>7. Descarte do material usado</p><p>Coleta de sangue</p><p>Preparo do profissional e do material</p><p>   </p><p>Devem possuir treinamento e deve utilizar os equipamentos de proteção individual. Verificar os exames que serão realizados; Identificar o tipo de coleta a ser realizada (venosa, capilar, arterial); Selecionar todo o material a ser utilizado.</p><p>Punção venosa ou arterial</p><p>   </p><p>Utilizando seringa Seringa de 03 mL, 05 mL, 10 mL, 20 mL Agulhas de diferentes calibres 30x8, 30X7, 25X8, 25x7.</p><p>Escalpe ou Butterflypara coleta 21G, 23G, 25G, 27G.</p><p>Tubos com e/ou sem anticoagulante para coleta com seringa</p><p>Punção venosa</p><p> </p><p> </p><p>Utilizando sistema para coleta a vácuo Canhão/Adaptador</p><p>agulhas tubos à vácuo com e/ou sem anticoagulante</p><p>Materiais gerais para coleta</p><p>     </p><p>Chumaços de algodão</p><p>Papel toalha</p><p>Álcool 70% e Gaze seca</p><p>Galerias para tubos de ensaio</p><p>Garrotes de borracha (50cm)</p><p>Caixa de descarte para material perfuro-cortante</p><p>Preparo do paciente</p><p></p><p> </p><p>Chamar o paciente pelo nome completo caso esteja lúcido ou então confirmar no prontuário, identificação do leito e confirmar com a enfermeira;</p><p>Colocar o paciente confortável;</p><p>Mostrar o material devidamente identificado ao paciente.</p><p>   </p><p>Identificar o paciente e pedido médico Acomodar o paciente Preparar o material a ser utilizado no paciente Informar o procedimento ao paciente</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p>  </p><p>Higienizar as mãos Calçar as luvas Garrotear o braço do paciente e localizar a veia</p><p>Tempo de garroteamento: 1 minuto</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p>Técnicas para evidenciação da veia</p><p>•Movimentação: pedir para o paciente abaixar o</p><p>braço e fazer movimentos de abrir e fechar a mão</p><p>•Massagens: massagear suavemente o braço do</p><p>punho para o cotovelo.</p><p>•Palpação: realizada com o dedo indicador, não</p><p>utilizar o dedo polegar devido à baixa sensibilidade</p><p>da percepção da pulsação. Esse procedimento</p><p>auxilia na distinção entre veias e artérias pela</p><p>presença de pulsação, devido à maior elasticidade</p><p>e à maior espessura das paredes dos vasos arteriais.</p><p>•Fixação das veias com os dedos, nos casos de</p><p>flacidez.</p><p>•Transiluminação–Luz infravermelha</p><p>  </p><p>Fazer a antissepsia do centro para fora</p><p>Realizar a punção e inserir o primeiro tubo</p><p>Realizar a troca dos tubos de acordo com a sequência recomendada</p><p></p><p>Homogeneizar os tubos</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p></p><p></p><p>Bisel para cima</p><p>Angulação da agulha</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p>  </p><p>Soltar o garrote Retirar a agulha Realizar a compressão no local da punção com gaze ou algodão seco (1 a 2 minutos)</p><p></p><p>Não dobrar o braço</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p> </p><p>Descartar a agulha no local recomendado Orientação quanto a compressão</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p></p><p>Seringa -Mesmos passos da coleta a vácuo</p><p>Retirar a agulha para colocar o</p><p>sangue no tubo</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p></p><p>Ordem dos tubos de coleta</p><p>Tubos de coleta</p><p>Plasma</p><p>Soro</p><p>Plasma</p><p>Total</p><p>Plasma</p><p>Sangue</p><p>EDTA (ácido etilenodiaminotetra-acético):</p><p>processo de coagulação</p><p>é o anticoagulante recomendado para</p><p>hematologia por preservar melhor a integridade das células sanguíneas. Atua como agente quelante do cálcio, impedindo que ocorra o</p><p>É o anticoagulante recomendado para testes de coagulação. Pouco recomendado na hematologia, pois causa a deformação morfológica das células sanguíneas e interfere com vários testes bioquímicos. Atuam quelando o cálcio, formando um complexo com o mesmo (reversivel com a add de cálcio) e impedindo o processo</p><p>de coagulação.</p><p>Citrato de sódio:</p><p>Heparina (HEP)</p><p>É um anticoagulante natural, sendo o mais recomendado para análises bioquímicas, pois não interfere com os reagentes usados na maioria dos testes. Atua interferindo na conversão de protrombina em trombina. Pode ser usado para contagem eritrocítica, mas não é recomendado para análises leucocitárias, pois pode causar agregação dos leucócitos, alterando a sua morfologia e dificultando a contagem. Como</p><p>desvantagem possui custo mais elevado.</p><p>Fluoreto de sódio (NaF) +EDTA:</p><p>Utilizados na dosagem de glicose, lactato e hemoglobina glicada no plasma. O Fluoreto de Sódio é utilizado como inibidor glicolíticoe o EDTA como anticoagulante, preservando a morfologia celular. Sendo recomendado especificamente para a dosagem de glicose, pois inibe o processo de glicólise que ocorre nas hemácias, mantendo os níveis in vitrodeste metabólito por mais tempo.</p><p>Tubo com Ativador de Coágulo -Possui ativador de coágulo (sílica) jateado na parede do tubo, fazendo com que o processo de coagulação da amostra seja acelerado. Utilizados para determinação em soro nas áreas de Bioquímica e Sorologia. Podem ser utilizados para tipagem ABO, RH, pesquisa de anticorpos,</p><p>fenotipagem eritrocitária e teste de antiglobulina direta.</p><p>Ativador de Coágulo + Gel -Contém ativador de coágulo jateado</p><p>na parede do tubo que faz com que o processo de coagulação seja acelerado e gel separador, para obtenção de um soro com melhor qualidade. Utilizados em rotinas de bioquímica, sorologia,</p><p>imunologia, marcadores cardíacos e tumorais.</p><p></p><p>Homogeneização após a coleta</p><p></p><p>5 a 10 vezes (3 a 5 vezes)</p><p>Coleta de sangue venoso</p><p>Boas práticas de pré-coleta para prevenção de hemólise</p><p></p><p></p><p>Não puxar o êmbolo da seringa com muita força.</p><p>Ainda em coletas com seringa, descartar a agulha e passar o sangue deslizando-o cuidadosamente</p><p>pela parede do tubo, cuidando para que não haja contaminação da extremidade da seringa com o anticoagulante ou com o ativador de coágulo contido no tubo.</p><p>Não executar o procedimento de espetar a agulha na tampa de borracha do tubo para a</p><p>transferência do sangue da seringa para o tubo, pois poderá criar uma pressão positiva, o que</p><p>provoca, além da hemólise, o deslocamento da rolha do tubo, levando à quebra da probe de</p><p>equipamentos.</p><p>Evitar usar agulhas de menor calibre. Usar esse tipo de material somente quando a veia do paciente for fina ou em casos especiais. Tubos com volume de sangue insuficiente ou em excesso alteram a proporção correta de sangue/aditivo, levando à hemólise e a resultados incorretos.</p><p></p><p></p><p>HEMÓLISE: ocorem devido á lise (ruptura) das hemácias (glóbulos vermelhos) com a liberação de hemoglobina e os componentes intracelulares no plasma.</p><p>ICTERÍCIA: aumento dos níveis de bilirrubina, o soro ou plasma ganham cor amarelo brilhante, coloração características de problemas hepáticos.</p><p>LIPEMIA: acusam o excesso de lípidios ou gorduras na corrente sanguínea, fazendo com que o plasma apareça turvo ou leitoso.</p><p>Variações Pré-analíticas em exames laboratoriais</p><p>Mal estar durante a coleta</p><p> </p><p></p><p>   </p><p>Soltar imediatamente o torniquete, retirar a agulha; Se necessário afrouxar um pouco as roupas do paciente e fazer ventilar o local de</p><p>coleta;</p><p>Orientar para que o paciente se deite, recoste ou abaixe a cabeça para a frente na</p><p>altura dos joelhos;</p><p>Tranquilizar o paciente;</p><p>Só liberar o paciente quando já se sinta melhor;</p><p>Não deixar o paciente levantar-se rapidamente após a coleta.</p><p>Convulsão</p><p>Erros na Coleta</p><p> </p><p> </p><p></p><p> </p><p></p><p>Colabamento da veia;</p><p>Agulha incompatível c/ a veia;</p><p>Estase venosa;</p><p>Posição do bisel;</p><p>Múltipla punção: tromboflebite;</p><p>Punção demorada: microcoágulos;</p><p>Punção profunda: transfixa a veia; Agulha localiza-se na parede da veia;</p><p>OBRIGADA!!!</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.svg</p><p>image5.png</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image12.jpeg</p><p>image8.png</p><p>image9.svg</p><p>image10.png</p><p>image11.svg</p><p>image15.jpeg</p><p>image16.jpeg</p><p>image17.png</p><p>image18.svg</p><p>image19.svg</p><p>image20.svg</p><p>image13.jpeg</p><p>image14.jpeg</p><p>image21.jpeg</p><p>image22.jpeg</p><p>image25.jpeg</p><p>image26.png</p><p>image27.svg</p><p>image23.jpeg</p><p>image24.jpeg</p><p>image28.jpeg</p><p>image29.jpeg</p><p>image30.png</p><p>image31.svg</p><p>image32.png</p><p>image33.svg</p><p>image34.png</p><p>image35.svg</p><p>image38.jpeg</p><p>image39.jpeg</p><p>image36.jpeg</p><p>image37.jpeg</p><p>image42.jpeg</p><p>image40.jpeg</p><p>image41.jpeg</p><p>image43.png</p><p>image44.jpeg</p><p>image45.png</p><p>image46.jpeg</p><p>image47.jpeg</p><p>image50.jpeg</p><p>image48.png</p><p>image49.svg</p><p>image53.png</p><p>image51.jpeg</p><p>image52.jpeg</p><p>image56.jpeg</p><p>image54.jpeg</p><p>image55.jpeg</p><p>image59.jpeg</p><p>image57.jpeg</p><p>image58.jpeg</p><p>image60.jpeg</p><p>image61.jpeg</p><p>image64.png</p><p>image65.svg</p><p>image66.jpeg</p><p>image67.jpeg</p><p>image68.jpeg</p><p>image69.png</p><p>image70.svg</p><p>image62.jpeg</p><p>image63.jpeg</p><p>image71.jpeg</p><p>image72.jpeg</p><p>image78.svg</p><p>image79.png</p><p>image73.jpeg</p><p>image74.jpeg</p><p>image75.png</p><p>image76.svg</p><p>image77.png</p><p>image85.jpeg</p><p>image80.png</p><p>image81.svg</p><p>image82.png</p><p>image83.svg</p><p>image84.jpeg</p><p>image91.jpeg</p><p>image86.png</p><p>image87.svg</p><p>image88.png</p><p>image89.svg</p><p>image90.jpeg</p><p>image92.jpeg</p><p>image93.jpeg</p><p>image94.jpeg</p><p>image95.jpeg</p><p>image96.png</p><p>image97.jpeg</p><p>image98.jpeg</p>