CASO CLÍNICO

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<p>CURSO DE ENFERMAGEM – BACHARELADO</p><p>6º PERÍODO</p><p>Grupo 04</p><p>ESTELA MÁRCIA TORRES VICENTE</p><p>LEIDIANE KARLA DA SILVA BARROS</p><p>MARIA GISLAYNE DA SILVA SOBREIRA</p><p>MARIA DO SOCORRO LEITE SILVÉRIO</p><p>MARINALVA MARIA DE JESUS</p><p>PAULA RENATA GOMES SERO</p><p>DOCENTE: Enf.ª Clarissa Angelim</p><p>CASO CLÍNICO 04</p><p>Paciente W.S.T, 38 anos, sexo masculino, foi recebido na emergência, se apresentava calmo e relatando que há +ou- 03 dias, vem apresentando dores abdominais, vômitos, febre, e segundo o mesmo já fez uso de Buscopan e dipirona, ambos orais, mas não aliviaram as dores. Relata não fazer uso de medicamentos, FR: 18 rpm, FC: 92 bpm, PA: 110x60 mmHg, SatO2: 98% e T: 37,2ºC. Classificada como VERMELHA. Hipótese diagnóstica de apendicite. Encaminhado para sala amarela. Esperando a realização de tomografia.</p><p>Informações e antecedentes pessoais sobre o paciente</p><p>Paciente W.S.T</p><p>Idade: 38 anos</p><p>Sexo: Masculino</p><p>FR: 18 rpm, FC: 92 bpm, PA: 110x60 mmHg, SatO2: 98% e T: 37,2°C.</p><p>As queixas que levaram</p><p>o mesmo a emergência</p><p>Epigastralgia;</p><p>Êmese;</p><p>Hipertermia.</p><p>Ambos há 3 dias.</p><p>A classificação de Manchester</p><p>do paciente</p><p>A classificação de Manchester do paciente W.S.T. é VERMELHA, indicando que ele requer atendimento médico imediato devido à suspeita de condição grave, como a apendicite.</p><p>Hipótese diagnostica (HD)</p><p>A hipótese diagnóstica para esse paciente é apendicite.</p><p>Quais exames foram solicitados e suas alterações que justifique esse HD?</p><p>O diagnóstico é clínico, podendo-se usufruir de ferramentas auxiliares, como o escore modificado de Alvarado:</p><p>No entanto, para auxiliar o diagnóstico em casos duvidosos ou com necessidade de confirmação, pode-se optar por realizar alguns exames complementares e de imagem, a fim de aumentar a precisão diagnóstica.  E no caso em questão foi solicitado uma tomografia, que pode demonstrar:</p><p>- Aumento da espessura da parede</p><p>apendicular > 2mm;</p><p>- Aumento da espessura da parede</p><p>dupla do apêndice > 6mm;</p><p>- Apendicolito.</p><p>Os exames foram solicitados corretamente? Quais as condutas da equipe no atendimento desse paciente?</p><p>Sim, a TC foi solicitada corretamente porque este é o exame padrão ouro para apendicite, uma vez que possui a maior precisão diagnóstica, dentre os exames de imagem, para esta patologia. O exame possui 95% de sensibilidade e 94% de especificidade. Todavia se o hospital não puder fornecer esse exame de imediato, enquanto aguarda, seria mais viável solicitar hemograma e/ou ultrassonografia.</p><p>A conduta da equipe que o atendeu foi encaminhá-lo pra sala amarela pra aguardar realização da TC, e caso confirme a HD, posteriormente ser realizada uma apendicectomia.</p><p>Causas, sinais e Sintomas sobre a HD.</p><p>A apendicite aguda é uma inflamação e infecção do apêndice cecal que acometem indivíduos de varias idades, mais comuns entre adolescentes em consequência da obstrução de fecalitos (fezes), onde ocorrerá a proliferação de bactérias e parasitas intestinais nessa região.</p><p>A equipe concorda com a classificação de risco do paciente? Justifiquem</p><p>Não, classificaríamos como AMARELA</p><p>O que vocês fariam de diferente nessa triagem?</p><p>Investigar Histórico Familiar</p><p>Exame físico (inspeção, percussão e palpação)</p><p>Sinais de Blumerg, Rovsing e Psoas.</p><p>Quais diagnósticos de enfermagem o grupo prescreveria para esse paciente?</p><p>Para o paciente com suspeita de apendicite, alguns diagnósticos de enfermagem que poderiam ser prescritos:</p><p>1. Dor aguda relacionada à inflamação do apêndice.</p><p>2. Risco de infecção relacionado à inflamação do apêndice.</p><p>3. Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais relacionadas à dor e aos vômitos.</p><p>Quais prescrições de enfermagem?</p><p>1. Monitorar e registrar os sinais vitais regularmente.</p><p>2. Avaliar e documentar a intensidade, localização e características da dor abdominal.</p><p>3. Manter o paciente em jejum até a confirmação do diagnóstico.</p><p>4. Administrar medicamentos prescritos para alívio da dor e controle da febre.</p><p>5. Observar e registrar o padrão de eliminação, incluindo vômitos e evacuações.</p><p>6. Preparar o paciente para a realização da tomografia, garantindo conforto e segurança.</p><p>FIM!!!</p><p>image1.jpeg</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.png</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.jpg</p><p>image9.jpg</p><p>image10.jpg</p><p>image11.jpg</p><p>image12.png</p>