Atlas Podológico 4-4

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<p>30 UNGUEAIS NAS SISTEMICAS UNGUEAIS NAS SISTÊMICAS V A função primordial das unhas é a proteção. As doenças ungueais podem estar associadas a várias doenças de pele e/ou doenças sistêmicas ou ocorrer após trauma externo ou ser efeito adverso a uma medicação. As alterações ungueais podem ocorrer devido às anormalidades da matriz ou vasculares. As anormalidades que fazem parte desse enigma e, que estão presentes, no aparelho ungueal são úteis como meio de diagnóstico das doenças sistêmicas. Neste trabalho, revemos nas unhas os sinais mais comuns, que podem auxiliar-nos no diagnóstico de doenças Unhas em vidro de relógio Acropaquia Doença de Darier As unhas em vidro de relógio (unhas em baqueta, Conhecido como bico de papagaio) podem ser familiares, idiopáticas e "Ceratose Folicular". É uma de- adquiridas. Em geral, a forma adquirida é o resultado de sordem genética rara genoder- patologias pulmonares, cardíacas, hepáticas ou matose) autossômica dominan- gastrointestinais. É definido como hiperplasia do tecido te, que se caracteriza por uma fibrovascular, com uma mobilidade anormal da base da unha alteração de queratinização. Se que pode deslocar-se para frente e para trás, dando a agrava no verão devido ao calor e impressão que flutua. umidade e exposição à luz solar. No hiponíquio, podem se observar pápulas hiperqueratósicas subungueais, hiperplasia epitelial do leito ungueal, leuconíquia total da unha. Unhas de Terry ou Leuconíquia Aparente (Meio-a-Meio) É provavelmente devido à diminuição da vascularização e aumento do Sindrome Das Unhas Amarelas tecido conectivo no leito ungueal. Ocorre geralmente Afecção rara e em situações de insuficiência acredita-se que seja uma hepática, renal, cirrose, dia- anomalia linfática, falha no betes, insuficiência cardíaca sistema imune e derrame congestiva, hipertireoidismo e/ou desnutrição. Se apresenta pleural. Os achados na cor normal na parte distal e branca na parte proximal. principais são alterações distróficas, coloração amarelada e as mudanças das unhas vão do amarelo Traquioníquia - Unhas esverdeado até o marrom. Rugosas Superfície rugosa, Doença de Raynaud áspera, acinzentada em todo o É uma condição que afeta o fluxo sanguíneo nas corpo da unha. Tem-se a extremidades do corpo humano, mãos, pés, dedos, mas a sensação de que as unhas patogenia exata é desconhecida. Observa-se primeiramente foram polidas com areia. Está uma coloração branca (vasoespasmo arteriolar digital), associada com psoríase, líquen seguida por uma cor azulada e por último vermelha plano, e com a alopécia areata. (hiperemia). É uma moléstia funcional, que surge em pacientes hipersensíveis ao frio ou por estresse emocional. Linhas Duplas Brancas de Muehreke São bandas esbran- quiçadas, paralelas à lúnula, no leito ungueal, com uma coloração rosada entre as duas linhas brancas. Estão associadas a hipoalbu- minemia e podem ser invertidas com infusão de albumina.</p><p>AFECCÕES UNGUEAIS NAS DOENCAS 31 Coiloníquia (Unhas em forma de colher) Pterígio Ocorre uma curvatura inversa ao eixo transversal e É a adesão do corpo proximal da unha à matriz. A longitudinal, côncavas de lado a lado com as bordas invertidas, formação do pterígio é precedida por um processo podendo estar amolecidas. Corresponde à deficiência de ferro inflamatório destrutivo. O sulco ungueal sofre fusão com o (anemia), desordens cardiovasculares, infecções fúngicas, leito ungueal subjacente. Desenvolve-se, com mais doença da artéria coronária, distúrbios endócrinos, diabetes nos traumatismos, no líquen plano e suas variantes. Como a mellitus, deficiência vitamínica, Fenômeno de Raynaud, lâmina não é mais produzida no local, a prega ungueal isquemia periférica, psoríase e outras dermatites. proximal adere, diretamente ao leito e ambos crescem, distalmente. Isto produz o aspecto de Pterígio ventral (ou inverso ungueal) Ocorre na superfície inferior distal da unha em que o hiponíquio permanece aderido na porção correspondente da unha. As causas incluem o lúpus eritematoso, líquen plano, causas infecciosas, traumatismos, neuropatia periférica, Fenômeno de Raynaud, podendo ser congênita. Pterígio dorsal Esta deformidade tem lugar na parte superior da unha, quando o eponíquio (cutícula) se adere de maneira irregular à unha. Em casos graves, a cutícula se Pitting ungueal adere à matriz provocando a ruptura e perda da unha. Psoríase nas unhas produz uma variedade de mudanças na aparência dos dedos e as unhas do pé. Estas alterações incluem descoloração sob a placa ungueal, pitting das unhas, espessamento da pele debaixo da unha, e o afrouxamento (onicólise) e desintegração da unha. Linhas de Beau São ocasionadas pela interrupção temporária de células germinativas da unha. Quando a matriz volta à sua produção normal aparece o sulco. As causas mais comuns são Onicomadese as enfermidades sistêmicas, as febres altas, as feridas Queda do corpo da unha que poderá ser causada por generalizadas, os processos cirúrgicos, sarampo, pneumonia, diversos fatores. As doenças bolhosas, paroníquia, trombose. dermatoses generalizadas, psoríase postulosa, líquen plano, Necrose Epidérmica Tóxica, pequenas lesões na matriz, enfermidades sistêmicas e traumatismos são as causas mais evidentes. Leuconíquia verdadeira As unhas se apresentam com um branco leitoso total da placa ungueal. descoramento esbranquiçado é Paquioníquia congênita atribuível a uma disfunção da matriz e pode ser constatada em diversas modalidades: hereditária, denominada "leuconíquia É uma genodermatose rara na qual aparece uma total". É uma forma rara, na qual todas as unhas estão hipertrofia das unhas e, em alguns casos, associada com atingidas. hiperqueratose do leito ungueal e d o hiponíquio. É muito rara e, em geral, é herança autossômica dominante, mas há casos comprovados de autossômica recessiva.</p><p>32 TERAPIAS CORRETIVAS DAS UNHAS TERAPIAS CORRETIVAS DAS UNHAS VI Corte das unhas Corte correto é aquele feito nas unhas sem deixar nenhum gancho, nenhuma ponta que possa penetrar nos tecidos circundantes da lâmina e ainda seguir a anatomia do dedo e formato da unha. Há unhas com diversos formatos e deformidades as mais variadas, às quais devem ser analisadas para depois se efetuar o corte. Deslaminação Procedimento que consiste em reduzir o espessamento da lâmina ungueal com brocas e/ou fresas, objetivando afinamento desta, seguido da remoção dos detritos córneos subungueais. Antes Depois</p><p>TERAPIAS CORRETIVAS DAS UNHAS 33 Pasta Afastadora de Prega Periungueal - - PAPP Dispositivo em forma de pequenos filetes, em tamanhos e espessuras variadas, que é fixado nos sulcos ungueais e subungueais, para aliviar a pressão lateral dos tecidos moles sobre as unhas, abrir espaço para o crescimento normal das lâminas, (e quando da aplicação de onicoórtese), recuperar o sulco ungueal perdido por cortes incorretos e/ ou matricectomias mal sucedidas e evitar que a espícula lese os tecidos moles periungueais. FMM - Fibra de Memória Molecular Dispositivo que se fixa na lâmina ungueal, para corrigir ou adequar esta estrutura com o objetivo de se chegar o mais próximo possível do formato normal. Esta técnica é a melhor opção para o tratamento corretivo de unhas com deformidades no seu formato, modificando a sua curvatura e eliminando a dor. A técnica pode ser aplicada conjuntamente com o dispositivo Afastador de Pregas Periungueais- - PAPP. Elástico ortodôntico Mola Flexível Material emborrachado e elástico, encontrado no Material flexível, ancorado nos botões ortodônticos, formato redondo e em corrente, ancorados nos botões na correção de unhas deformadas. ortodônticos quando da correção de unhas deformadas.</p><p>34 BIOSSEGURANCA BIOSSEGURANCA VII / estufa - Equipamentos para importância em ambientes hospitalares, clínicas e esterilização de instrumentais. consultórios, devido à facilidade de transmissão de um indivíduo para outro. Autoclave Estufa A microbiota residente é composta por microrganismos que vivem e se multiplicam nas camadas mais profundas da pele, glândulas sebáceas, folículos pilosos, feridas, etc., e são viáveis por longo período de tempo. Os microrganismos dessa flora não são facilmente removidos, entretanto, podem ser inativados por antissépticos. Nas mãos, os microrganismos localizam-se em maior quantidade em torno e sob as unhas. Degermação / Lavagem das mãos - Remoção mecânica das impurezas da pele, do profissional da área de saúde, através da fricção ou escovação com água, e soluções Papel grau cirúrgico - Material para guarda de germicidas denominadas antissépticos, objetivando a redução instrumentais esterilizados. da microbiota transitória. Técnica de lavagem das mãos: Seladora e Caixa de expurgo Palmas sobre dorso Palma com palma Caixa de expurgo - Material para guarda de instrumentais cortantes. Seladora - Equipamento para fechamento de embalagem. Equipamentos de Proteção Individual - EPI's Punhos, ora um, ora outro Peças de proteção pessoal. interdigitais Extremidade dos dedos Polegares em rotação Microbiota da Pele A pele possui dois tipos de microbiota: a transitória A microbiota transitória compreende os microrganismos adquiridos por contato direto com o meio ambiente, contaminam a pele temporariamente e não são considerados colonizantes. No entanto, adquirem particular Com 08 dedos juntos Por último, secar bem</p><p>INSTRUMENTAIS E 35 VIII INSTRUMENTAIS E ACESSÓRIOS Micromotor - Aparelho elétrico constituído de um pequeno motor de baixa rotação onde são acoplados os mandris, brocas e fresas. Composto de pedal eletrônico, caneta fixa automática e suporte. Refletor de luz Cadeira podológica Instrumentais - São peças ou artigos de aço inoxidável, emborrachados ou plásticos, de diversos formatos e tamanhos, usados nos procedimentos podológicos, para Nucleares - Instrumentais usados para corte de tratamento das patologias dos pés. espículas. Kit podológico - Conjunto de peças utilizadas no Gúbias - Instrumentais apresentando um sulco em procedimento de podopatias e onicopatias. O profissional formato de calha, usados nos sulcos ungueais para limpeza de pode montar seu kit de acordo com o procedimento a ser detritos córneos. adotado. Gúbias Nucleares Largo pinça palito cabo de bisturi gúbia Médio Alicates Estreito Cabos de Bis- estilete turis - Instrumentais de lecron tamanho e formatos diferentes (achatados, Alicates - Instrumentais utilizados no corte de arredondados) onde se unhas e remoção de cutículas. Ponta reta e curva acopla a lâmina descartável em uma de suas pontas. Tesouras - Instrumentais cortantes de tamanhos e formatos variados apresentando pontas finas, arredondadas ou encurvadas.</p><p>36 EQUIPAMENTOS, INSTRUMENTAIS E ACESSORIOS Lâminas des- Enucleadora - Peça de forma arredondada e cartáveis - Peças de aço vazada em uma das pontas, cortante, encontrada nos com corte afiado, en- tamanhos pequena, média e grande, usadas na enucleação de contradas sob diversas cravos plantares. numerações (10, 15, 20, 21, Estilete lecron - Instrumental sem corte, 22, 24), utilizadas para apresenta o formato de uma foice em uma das pontas e na remoção de calos, calosida- outra, um formato redondo e encurvado usado para afastar a des, cravos plantares, prega ungueal e remoção de detritos. digitais e corte de espículas. Estilete lecron Pinças - Instrumentais de diversos formatos, com pontas apresentando ranhuras ou não e usados para remoção Enucleadoras de espículas, prender gaze, algodão, etc. Espátula - Instrumental apresentando uma ponta achatada, com diversas utilidades. Golfinho - Instrumental sem fio, cuja ponta se Afastador de parece com uma foice, utilizado para remover a pele macerada dedos - Peça utilizada para nos interdígitos. fixar entre os dedos promovendo o seu afastamento. Cureta Peça com uma cavidade arredondada em uma das pontas, utilizada para remoção de detritos córneos Palito inox - Peça com pontas finas, sendo uma lisa periungueais e subungueais. e a outra em forma de parafuso. Golfinho Cureta Fixador de gaze tubular - Peça utilizada para aplicação de gaze tubular. Calcador de Fibra de Memória Molecular (FMM) - Instrumental utilizado para fixação de FMM, com uma das pontas levemente encurvada e na outra ranhuras de sustentação da fibra.. Botões ortodônticos - Pequenas peças arredondadas, onde são ancorados o elástico ortodôntico ou mola flexível, na correção da lâmina. Lupa - Peça plástica possuindo lente de aumento em várias graduações, utilizada para observar e diagnosticar podopatias, no exame clínico.</p><p>INSTRUMENTAIS E ACESSÓRIOS Pote dapen Peça Laserterapia na podologia O "soft laser" é um de silicone ou de vidro, utili- equipamento de baixa potência, utilizando-se uma terapia zado para manipulação de denominada Terapia Fotodinâmica e não traz nenhum substâncias líquidas e em pó. desconforto. Acelera processo de mitose das células promovendo o equilíbrio da fisiologia celular, estimulando a desinflamação, cicatrização, a formação de hiperqueratose e Fibra de Memória Molecular (FMM) Dispo- também a redução da dor. É aplicado na cicatrização de feridas, inflamações decorrentes de unhas encravadas, frieira e sitivo de tamanho, espessura e formatos variados (retangular, oval, em T e em tiras) que se fixa sobre a unha, objetivando a no tratamento de onicomicose. Não pode ser usado em pessoas cardíacas, que possuem tumores malígnos, idade correção da curvatura da lâmina com deformidades. avançada, condições físicas precárias, doenças grave. É Almotolias Frascos com spray, de plástico, para terapêutico e não cirúrgico. O equipamento pode ser colocação de emolientes, loções antissépticas, álcool, água, etc. adquirido com uma ponta (vermelho) ou duas pontas (infra e vermelho). FMM Almotolias Materiais ortésicos São aqueles utilizados e aplicados na correção de deformidades das unhas. Bandagem Coban Atadura auto-aderente, para fixação de curativos e que não necessita de fitas ou clips para se manter fixa. Micropore - Atadura auto-aderente para fixação de curativos. Cimento cirúrgico líquido e Paquímetro/ gabarito ungueal - Instrumental de em pó - Subs- plástico ou aço utilizado para medir a largura e comprimento tâncias utilizadas das unhas. como curativo em CIMENTO unhas com proces- 1.4 cm CIRURGICO SO inflamatório. 50g Alginato de cálcio Curativo estéril, altamente absorvente, aplicado em feridas favorecendo a cicatrização em formato de rolo ou placa. Gase tubular - Material elástico ou não para Monômero e polímetro (líquido e pó) - cobertura de feridas. Substâncias químicas, que misturadas são utilizadas na reconstituição de unhas.</p><p>38 EQUIPAMENTOS, INSTRUMENTAIS E Brocas e fresas - São pequenas peças com pontas Pasta Afastadora de Prega Periungueal - esféricas, cilíndricas, cônicas, denteadas, quadradas, com Dispositivo, em filetes flexíveis, utilizado nos sulcos ungueias várias espessuras, de Tugstênio e/ou Diamantadas, para e subungueais com a finalidade de afastar os tecidos serem acopladas na caneta do micromotor. periungueais e aliviar a pressão exercida por estes tecidos. Fresas Tugstênio - Possuem cortes para a direita e para esquerda, com formato arredondado e cilíndrico, de maior durabilidade, usadas para limpeza e deslaminação de unhas muito espessas. Monofilamento - Filamento com diversas gramaturas e utilizado para medir a sensibilidade dos pés de pacientes diabéticos com queixas de dormência e câimbras. As gramaturas mais usadas são o de (fino) e o de 10 g (mais B r o c a grosso). diamantadas - Peças de vários formatos e Pé direito Pé esquerdo tamanhos, de menor durabilidade e custo menos elevado, usadas para deslaminação de unhas muito espessas. - Aparelho para medir a concentração de glicose no Mandril Peça de aço sangue. utilizada para fixação de lixas grana e é acoplado no micromotor. Lixa grana - Peças arredondadas, possuindo várias granulações, recebendo cada uma delas numeração diferenciada. Quanto mais alta a numeração mais fina é a Porta-gase granulação. tubular - Peça inox para guarda de gaze tubular. Microbrusch - Peças plásticas com ponta de fibra resistente à abrasão, sendo capazes de transportar soluções de 150 180 até 1/8 de gota sem gotejar. Usado para aplicação de ácido em verrugas e/ ou áreas de difícil acesso. 220 120 100 Gutta Percha - Dispositivo com várias gramaturas 40, 45, 50 55, etc., e são aplicados nos sulcos ungueais e subungueais, objetivando o afastamento e alívio destes tecidos. Dedeira - Mate- rial emborrachado para proteger e impedir a entrada de água no curativo.</p><p>EQUIPAMENTOS, INSTRUMENTAIS E ACESSÓRIOS 39 Cubeta - Material emborrachado em formato de Fotopolimerizador - uma concha onde se faz a mistura de gesso/geltrate (pó/pó Sonda de alta eficiência com elástico), quando da tiragem do molde dos artelhos. acoplamento óptico, usada após Éster de cianocrilato Cola utilizada para fixar colocação da mistura de botões ortodônticos, FMM e Pasta Afastadora. Encontra-se monômero e polímero na forma líquida ou em gel, frasco ou tubo. (cola adesiva tipo na reconstituição de unhas. Super Bond). Silicone/catalizador - Material em pasta, macio utilizado na confecção de órtese protetora. PRINTER Bonder Precisão 5g Gesso (pó) / geltrate (pó elástico) que são Filme PVC - Material de PVC, transparente, misturados com água na cubeta para formar uma pasta utilizado para envolver os pés após hidratação. consistente e obter-se o molde de gesso dos artelhos. CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENCA E PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE CID 10 Afecções das unhas L60 Onicodistrofia L60.3 Afecções das unhas não especificadas L60.9 Onicofose L60.3 Atrofia de unha congênita Q84.6 Onicólise L60.3 Calosidades e calos L84 Oníquia L03.0 Ceratose palmoplantar Q82.8 Oníquia dermatofitica Q84.6 Distrofia ungueal L60.3 Onicomalácia L60.3 Linhas de Beau L60.4 Oníquia com linfangite L03.0 Onicogrifose L60.8 Onicorrexe L60.3 Onicodistrofia congênita Q84.6 Onicosquise L60.3 Onicólise L60.1 Onicofagia F98.8 Onicomadese L60.8 Paroníquia com cândida B37.2 Onicocauxe L60 Psoríase nas unhas Onicoptose L60.8 Síndrome das unhas amarelas L60.5 Onicocriptose L60.0 Verruga B07 Oníquia L03.0 Outras afecções das unhas L60.8 Nos demais livros da autora contém mais detalhes sobre as doenças pédicas.</p><p>40 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CARMONA, Francisco Javier Garcia, MORATO, Diana Tratamiento Quirurgico de la Onicocriptosis. Libros Princeps Biblioteca Aula Medica Ediciones. Madrid, Espanha. CARMONA, Francisco Javier Garcia, MORATO, Diana Guia Clínica para El Tratamiento de las Micosis em el Pie. Madrid, Ed. Rayda, S.L. 2003 CHRISTOPHERS E, Sterry W, Schubert Ch, Bräuer H. Elementa Dermatologica Atlas Ilustrado de Morfologia e Fisiopatologia da Pele. Ed. Casella-Riedel Pharma, Frankfurt, Hoechst do Brasil, 1994. CM Lawrence, NH Cox. Diagnóstico Clínico em Dermatologia - Atlas Colorido e Texto Ed Artes Médicas Ltda, 1995. GARDNER E, Gray DJ, O'Rahilly R. Anatomia. Estudo Regional do Corpo Humano. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. Hoppenfeld, S. Exame do Pé e Tornozelo. Propedêutica Ortopédica. Coluna e Extremidades. Rio de Janeiro: Atheneu, 1987 pp. 207-247. KORTING, GW. Dermatologia Clínica Ilustrada - Ed. Manole, 1988. ER, MARQUES AP. Ângulos articulares dos membros inferiores. In: Manual de Goniometria. Ed. SãoPaulo: Manole; 2003. p.41-47. MAGEE DJ. Perna, Tornozelo e Pé In: Magee, DJ, editor. Disfunção Musculoesquelética. Ed. São Paulo: Manole; 2002. p.621-695. MARTINEZ, FC, Conejo-Mir JS, Resinas MO, Ainhum y queratodermia tipo Brauer-Buschke- Fischer. Actas Dermosifiliogr 1982;73:105,10 Palmer, LM.; Epler, ME. Tornozelo e Pé: In: Palmer, LM.; Epler, ME. RABELO, FE. Nomenclatura dermatológica. Rio de Janeiro, 1980:144-7. RUGGERO, Tagliavini, Novo Atlas Prático de Dermatologia e Venereologia -- Ed. Santos 1995 SALAMON, T, Stolié V, Lazovié-Tepavac O, Bosnjak. Peculiar findings in a family with keratodermia palmo-plantaris papulosa Buschke-Fischer-Brauer. Hum Genet 1982;60: 314-9. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia. 20ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993 THOMAS, P. Habiff, James L. Campsell Jr. Doenças da Pele - Diagnóstico e Tratamento. Ed. Artmed, 2002. VALENTE, Valenti. Ortesis Del Pie. Editora Médica Panamericana. VOZMEDIANO JMF, Villar JL. Queratodermia papulo-verrucoide tipo Brauer, Buschke-Fischer. Med Cut Iber Lat Am 1983; 12:125-8. WHITE, Cox. Doenças da Pele, Atlas Colorido. Ed. Manole, 2003. ZANINI M y cols. Ceratodermia palmo-plantar de Hiperotoceratose e acantose. Ausência de alterações dérmicas (H-Ex20).</p><p>Livros da Autora Manual de Procedimentos Podológicos MANUAL DE PROCEDIMENTOS Apresenta um conjunto de técnicas básicas de apoio à prática podológica. Estabelece uma linha básica de procedimentos necessários no atendimento de cada patologia dos Apresenta diferentes técnicas de ação à escolha do profissional. Resumo das onicopatias e podopatias mais comuns. Fotos coloridas dos instrumentais usados em podologia. Fotos coloridas de algumas Dicas podológicas. Glossário de termos técnicos podológicos. Classificação Estatística Internacioal de Doença e Problemas Relacionados à Saúde - CID 10. Fármacos tópicos mais usados em podologia. Fontenelle Viana Auxiliadora Maria Fundamentos de Teoria Podológica PODOLOGIA Esta obra contém uma literatura mais detalhada e abrangente de todo O conteúdo a ser visto no curso de Podologia, provendo O aprimoramento do futuro profissional, em uma linguagem, clara, objetiva, de fácil entendimento, destacando a importância do FUNDAMENTOS PODOLOGICA DE TEORIA conhecimento no exercício da profissão. Temas abordados: Anatomia, Patologia, Lesões dermatológicas, Microbiologia, Fúngicas, Infecciosas, Biomecânica dos Marcha, Onicopatias, Podopatias, Noções de Farmacologia, Ergonomia, Diabetes Biossegurança, Como Montar sua Empresa, Como Atender O Cliente, entre outros. Maria Auxiliadora Fontenelle Viana Produtos da Autora Pasta Afastadora de Prega Periungueal PAPP Dispositivo que proporciona um alívio imediato da pressão exercida pela unha'nos tecidos macios periungueais, recupera O sulco ungueal perdido por cortes incorretos e/ou matricectomias mal sucedidas evitando que a espícula lese os tecidos macios periungueais. Maria Auxiliadora F. Viana Av. Altamiro Avelino Soares, 955 Bairro Castelo Belo Horizonte MG CEP: 31.330-000 Fone: (31) 3476.7573. www.podossaudedospes.com e-mail: doras1@terra.com.br</p>