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<p>Revisão com gabarito. AP2</p><p>1. Descreva as principais diferenças entre o sistema nervoso simpático e</p><p>parassimpático, e discuta como estes dois sistemas controlam o débito cardíaco.</p><p>O sistema nervoso é dividido em central (SNC) e periférico (SNP). O SNP por sua vez</p><p>pode ser subdividido em voluntário (ou somático) e involuntário (ou autônomo ou visceral).</p><p>Esses 2 sistemas diferem nos tipos de neurotransmissores e nas suas funções. Em</p><p>relação às funções, o SN simpático está envolvido com situações de estresse do</p><p>organismo, contribuindo para as respostas nas situações de fuga e luta necessárias a</p><p>sobrevivência. Nessas situações, com a liberação de noradrenalina, a freqüência cardíaca</p><p>é aumentada, fazendo com que o volume de sangue ejetado pelo coração seja</p><p>aumentado, conseqüentemente, aumentando o débito cardíaco (DC). Ao contrário, em</p><p>situações de repouso, o organismo libera acetilcolina, fazendo com que o ritmo do</p><p>coração seja diminuído, diminuindo também o DC.</p><p>2. Quando a circulação coronariana está comprometida o miocárdio entra em</p><p>sofrimento devido a falta de oxigenação adequada. Isto pode evoluir para um infarto</p><p>do miocárdio. Portanto para que o coração possa funcionar perfeitamente é</p><p>necessária uma nutrição adequada. De que forma isto ocorre?</p><p>Para entender às suas necessidades metabólicas, o coração é suprido por uma rica rede</p><p>vascular que constitui a circulação coronariana. Estas artérias se originam na aorta e se</p><p>ramificam formando diversos ramos que percorrem a superfície epicárdica. Desta forma o</p><p>sangue que foi ejetado passa para as coronárias sendo distribuído por todo coração.</p><p>Durante a sístole, o fluxo coranáriano é interrompido na parede do ventrículo esquerdo</p><p>(devido ao desenvolvimento de alta tensão decorrente da contração). A perfusão no</p><p>ventrículo direito não é interrompida durante a sístole (devido ao menor desenvolvimento</p><p>de tensão, relacionado a uma menor massa muscular). Este fluxo sanguíneo é controlado</p><p>de acordo com as necessidades metabólicas. Um dos mais importantes reguladores do</p><p>fluxo coronariano é o oxido nítrico, liberado por células endoteliais em resposta a</p><p>aumentos de tensão tangencial (força de cisalhamento).</p><p>3. Em uma experiência em que se mantém vivo um coração de rã, é possível variar a</p><p>pré-carga e a pós-carga. Descreva o que acontece com os seguintes parâmetros e</p><p>discuta os mecanismos envolvidos:</p><p>a. volume sistólico, quando se aumenta a pré-carga.</p><p>A pré-carga se refere ao grau de estiramento prévio do músculo e depende do grau</p><p>de enchimento da câmara cardíaca antes da contração. Portanto um aumento no</p><p>volume leva a uma maior força de contração (Frank-Starlin), levando a um maior</p><p>volume de ejeção e conseqüentemente a um maior débito cardíaco.</p><p>b. a pressão do ventrículo esquerdo quando se aumenta a pos carga.</p><p>A pré carga está relacionada a resistência vascular, portanto um aumento na pré carga,</p><p>acaba por levar a uma maior força de contração (já que quanto maior a pressão aórtica,</p><p>menor o volume ejetado).</p><p>4. Peça emprestado a um familiar / amigo que tenha feito um eletrocardiograma, o</p><p>traçado do ECG e tire uma copia ampliada de uma derivação em que se possam</p><p>observar as três ondas. Identifique nesta copia as ondas, explicando a seguir a</p><p>origem de cada uma. Caso você não consiga emprestado nenhum resultado de</p><p>exame, faça um esquema e a seguir faça a atividade proposta.</p><p>1ª onda – onda P, refere-se à fase despolarização atrial</p><p>2ª onda – complexo QRS, refere-se à despolarização ventricular</p><p>3ª onda – onda T, refere-se a repolarização ventricular</p><p>5. Faça uma correlação entre a estrutura da parede com a função das artérias, veias</p><p>e capilares.</p><p>Artérias - são vasos de parede espessa composta de três camadas: a mais externa</p><p>(adventícia), formada por tecido fibroso, a camada média, constituída por tecido elástico e</p><p>músculo liso (cuja proporção depende do calibre da artéria) e a mais interna constituída</p><p>por células endoteliais. Devido a grande quantidade de fibras elásticas nas artérias de</p><p>grande calibre, estas artérias funcionam como um reservatório de pressão, ou seja, após</p><p>a distensão que ocorre durante a diástole (devido a ejeção do coração) as artérias</p><p>retornam ao seu repouso, desta forma a energia armazenada durante a sístole e</p><p>devolvida a circulação promovendo o escoamento de sangue para a periferia . Outro</p><p>papel importante é dado pelo músculo liso presente nas arteríolas, este componente</p><p>confere as arteríolas a capacidade de variar se diâmetro de forma a controlar o fluxo</p><p>sanguíneo que chega aos capilares. Alem de ser o principal local de regulação da pressão</p><p>arterial.</p><p>Capilares – São vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das arteríolas às</p><p>extremidades das vênulas. A parede dos capilares possui uma única camada de células</p><p>endoteliais, o que permite a troca de substâncias e gases com as células próximas. Os</p><p>capilares permitem a passagem de água e de grande parte de íons e moléculas</p><p>dissolvidos no plasma e no liquido intersticial.</p><p>Veias – assim como a parede das artérias, as paredes das veias são formadas por três</p><p>camadas. A mais externa formada por tecido fibroso, a camada média formada por</p><p>músculo liso e fibras elásticas e a camada interna formada por células endotelias.</p><p>Entretanto as veias possuem uma menor quantidade de tecido muscular e elástico, isto</p><p>confere as veias uma grande complacência, ou seja as veias são capazes de suportar um</p><p>grande volume sem que ocorra grande variação de pressão, funcionando desta forma</p><p>como um reservatório de volume.</p><p>6. Quando você sobe uma escada o seu coração dispara. Como isto é possível se</p><p>você aprendeu que o coração é dotado de automatismo? Explique em que fase do</p><p>potencial de ação deve ocorrer a ação de um agente que vai alterar a freqüência</p><p>cardíaca.</p><p>O nosso coração é dotado de automatismo, por ser comandado pelo sistema</p><p>marca-passo, que são células capazes de produzir impulsos elétricos. No entanto o</p><p>coração está sujeito a regulação do Sistema Nervoso Simpático (SNS) e Parassimpático</p><p>(SNP). Esses sistemas são recrutados em momentos específicos. O SNS age liberando</p><p>noradrenalina e o SNP, acetilcolina, respectivamente, aumentando ou diminuindo o ritmo</p><p>cardíaco. Assim, ao subir uma escada o SNS é acionado liberando noradrenalina, que</p><p>age sobre as células marca-passo, aumentando a freqüência cardíaca. As células do</p><p>nodo sinoatrial, são as células responsáveis por comandar o ritmo sinusal, ou seja a</p><p>freqüência cardíaca normal.. Uma vez a fase 4 do potencial de ação é a responsável pelo</p><p>processo de despolarização lenta, é este o ponto de variação da freqüência cardíaca.</p><p>7. Destaque a função do cálcio na excitação, no acoplamento excitação-contração e</p><p>na contração propriamente dita, no coração. Assista o DVD : A contração muscular</p><p>do Prof Leopoldo de Meis que se encontra no pólo e você poderá responder esta</p><p>questão com muito mais propriedade.</p><p>No músculo relaxado há baixa concentração de cálcio citoplasmático e a interação entre</p><p>actina e miosina não ocorre, uma vez que o complexo troponina-tropomiosina interage</p><p>com a actina encobrindo o sítio de ligação à miosina. Além disto as células estão</p><p>negativas (fase 4 do PA). Para o inicio da contração é necessária a entrada de cálcio</p><p>através dos canais de cálcio, isto ocorre devido ao potencial de ação, onde a entrada de</p><p>sódio despolariza a célula permitindo a abertura dos canais de cálcio tipo L, aumentando</p><p>assim sua concentração nas proximidades das tríades, ativando assim os receptores de</p><p>rianodina do retículo sarcoplasmático. Há assim uma grande liberação de cálcio no</p><p>citoplasma Este fenômeno é chamado cálcio libera cálcio</p><p>. O aumento citoplasmático de cálcio leva a ligação deste íon a troponina C, alterando</p><p>assim a conformação do complexo troponina-tropomiosina. Esta alteração conformacional</p><p>expõe o sítio de ligação à miosina na molécula de actina, permitindo assim a interação</p><p>entre actina e miosina. O filamento de miosina se desloca em relação ao filamento de</p><p>actina, às custas da energia</p><p>de uma molécula de ATP.</p><p>8 - O exercício aeróbico é um excelente modelo para se estudar diversas funções,</p><p>tais como metabólicas, hormonais cardiovasculares e respiratórias. A partir deste</p><p>enunciado responda:</p><p>a - É possível que o exercício intenso altere a relação ventilação perfusão?</p><p>sim, com o aumento da ventilação aliada ao aumento na pressão no coração direito,</p><p>ocorre melhora na relação ventilação perfusão.</p><p>b - Sabe-se que durante o exercício é necessário um aumento no aporte de oxigênio</p><p>para os músculos, o aumento da temperatura e a redução no pH na área exercitada</p><p>pode ter influencia na liberação de oxigênio para os músculos?</p><p>Tanto a temperatura quanto o pH reduzem a afinidade do oxigênio pela a hemoglobina,</p><p>facilitando a liberação do oxigênio na região exercitada.</p><p>9. Um individuo, viajou para o Chile, chegando lá reparou que sua freqüência</p><p>respiratória estava mais alta do que o normal. Que mecanismos levaram a este</p><p>aumento na freqüência respiratória? Lembrando que o Chile fica em uma grande</p><p>altitude e que nestas regiões o ar é rarefeito (portanto tendo baixa pO2).</p><p>A baixa PO2, estimula os quimioreceptores periféricos que por sua vez estimula o centro</p><p>respiratório elevando a freqüência respiratória.</p><p>10. Para um estudo de regulação de pressão arterial, um animal foi submetido a um</p><p>protocolo de aumento do volume circulante, esta manobra levou a um aumento de</p><p>pressão arterial. De que forma este aumento de volume leva a um aumento na</p><p>pressão arterial?</p><p>De que forma o organismo irá compensar este aumento de pressão, ou seja, que</p><p>mecanismos serão acionados de forma a reduzir a pressão arterial, retornando aos</p><p>valores normais?</p><p>Baroreceptores sem falar de regulação a curto e longo prazo.</p>