aula 1 anatomia (1)

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<p>PNEUMOFUNCIONAL</p><p>ANATOMIA</p><p>Prof. Ianara Barros Albuquerque</p><p>Função Principal</p><p>Facilitar a troca gasosa entre o ar inspirado e o sangue</p><p>Fornecer oxigênio aos tecidos</p><p>Remover dióxido de carbono.</p><p>ANATOMIA</p><p>Pulmão</p><p>Traqueia e brônquios</p><p>Pleura</p><p>Alvéolos</p><p>Circulação Pulmonar</p><p>Inervação Pulmonar</p><p>Diafragma</p><p>Pulmão</p><p>Os pulmões são os órgãos vitais da respiração, cuja principal função é oxigenar o sangue colocando o ar inspirado bem próximo do sangue venoso nos capilares pulmonares, ou seja, trocando o gás carbônico (sangue venoso) por moléculas de oxigênio (sangue arterial). Este processo de trocas gasosas recebe o nome de hematose.</p><p>Os pulmões ficam localizados na cavidade torácica (mais especificamente nas cavidades pulmonares) e são separados um do outro pelo mediastino. Eles encontram-se lateralmente no interior das cavidades pleurais do tórax.</p><p>A árvore brônquica conduz ar para dentro e para fora dos pulmões.</p><p>Cada pulmão possui uma base, um ápice, duas superfícies (costal e mediastinal) e três margens (anterior, posterior e inferior). A base encontra-se sobre o diafragma, enquanto o ápice se projeta em direção à abertura torácica superior. A face medial é de grande interesse, pois contém o hilo pulmonar.</p><p>O hilo pulmonar é uma passagem para a artéria pulmonar, duas veias pulmonares e o brônquio principal, além de nervos e vasos linfáticos.</p><p>PULMÃO DIREITO possui três lobos; inferior, superior e médio. Estes lobos se subdividem, emitindo 10 segmentos broncopulmonares, que são as unidades funcionais do tecido pulmonar. Os lobos pulmonares direitos são separados por duas fissuras; oblíqua e horizontal. A superfície mediastinal do pulmão direito está em contato com o coração, a veia cava superior, a veia cava inferior, a veia ázigos e o esôfago. As impressões destas estruturas podem ser vistas na superfície medial do pulmão.</p><p>PULMÃO ESQUERDO possui somente dois lobos; superior e inferior, e 8 segmentos pulmonares. Os lobos são separados por uma única fissura oblíqua. A superfície mediastinal do pulmão esquerdo demonstra impressões das seguintes estruturas: o coração, o arco aórtico, a aorta torácica e o esôfago.</p><p>Pulmão direito</p><p>O pulmão direito apresenta duas fissuras: a obliqua e a horizontal, que o dividem em três lobos direitos: superior, médio e inferior.</p><p>O pulmão direito é maior e mais pesado do que o esquerdo, porém é mais curto e mais largo, porque a cúpula direita do diafragma é mais alta (devido a localização hipocondrial do fígado) e o coração e o pericárdio estão mais voltados para a esquerda. A margem anterior do pulmão direito é relativamente reta.</p><p>Pulmão esquerdo</p><p>O pulmão esquerdo tem uma única fissura: a oblíqua, que o divide em dois lobos esquerdos: superior e inferior. A margem anterior do pulmão esquerdo tem uma incisura cardíaca profunda, uma impressão deixada pelo desvio do ápice do coração para o lado esquerdo. Essa impressão situa-se principalmente na face ântero-inferior do lobo superior.</p><p>Ela molda, com frequência, a parte mais inferior e anterior do lobo superior, transformando-a em um prolongamento estreito e linguiforme, a língula, que se estende abaixo da incisura cardíaca e desliza para dentro e para fora do recesso costomediastinal durante a inspiração e a expiração.</p><p>Fatos importantes sobre os pulmões</p><p>Árvore traqueobrônquica	Traqueia (C2-T4/5) -> brônquios principais (direito e esquerdo) -> brônquios lobares (secundários) -> brônquios segmentares (terciários) -> bronquíolos condutores -> bronquíolos terminais -> bronquíolos terminais -> bronquíolos respiratórios</p><p>Pleura	A pleural parietal está em contato com as paredes da cavidade torácica e do mediastino.</p><p>A cavidade pleural é preenchida por fluido para reduzir o atrito.</p><p>A pleura visceral adere ao tecido pulmonar.</p><p>Anatomia do pulmão	Base, ápice, duas superfícies (costal, mediastinal), três bordas (anterior, posterior, inferior)</p><p>O hilo contém a artéria pulmonar, as duas veias pulmonares, o brônquio principal, as artérias brônquicas, as veias brônquicas, os nervos e os vasos linfáticos.</p><p>Inervação	Simpática: Tronco simpático</p><p>Parassimpática: Nervo vago</p><p>Drenagem linfática	Linfonodos (gânglios) traqueobrônquicos</p><p>Sistemas circulatórios no pulmão	Circulação pulmonar: ventrículo direito -> tronco pulmonar -> duas artérias pulmonares -> capilares pulmonares -> pulmões -> quatro veias pulmonares -> átrio esquerdo</p><p>Circulação brônquica: artérias brônquicas (surgem da aorta torácica) e veias (drenam para as veias pulmonares ou ázigos)</p><p>Hilo Pulmonar</p><p>O hilo do pulmão consiste em uma região cuneiforme na face mediastinal de cada pulmão através da qual entram ou saem do pulmão as estruturas que formam sua raiz (artérias e veias pulmonares, artérias e veias bronquiais e vasos linfáticos)</p><p>O hilo pode ser comparado à área da terra na qual as raízes de uma planta penetram o solo. Na região medial, a raiz está encerrada na área de continuidade entre as lâminas parietal e visceral de pleura – a bainha pleural.</p><p>Inervação Pulmonar</p><p>Os pulmões e a pleura visceral são supridos pelo plexo pulmonar anterior e pelo plexo pulmonar posterior, que, como indiciado por seus nomes, se encontram anteriormente e posteriormente à bifurcação traqueal.</p><p>A fonte de inervação simpática para o plexo é o tronco simpático, enquanto a fonte parassimpática é o nervo vago. Eles atuam de maneira sincronizada, com a estimulação simpática levando à broncodilatação, e a parassimpática levando à broncoconstrição.</p><p>Fatos importantes sobre o sistema vascular e inervação dos pulmões</p><p>Suprimento sanguíneo	Circulação pulmonar: artérias pulmoares, artérias lobares secundárias, artérias segmentares terciárias</p><p>Circulação sistêmica (bronquial): artérias brônquicas, artérias da parede torácica posterior</p><p>Drenagem venosa	Veias pulmonares -> átrio esquerdo</p><p>Veias brônquicas -> veia ázigos e hemi-ázigos</p><p>Inervação	Fibras simpáticas: broncodilatação, vasoconstrição e inibição da secreção glandular</p><p>Fibras parassimpáticas (nervo Vago, X): broncoconstrição, vasodilatação e estímulo glandular secretomotor</p><p>Fibras sensitivas aferentes: reflexo da tosse, recepção de estiramento, pressão sanguínea, quimiorrecepção e nocicepção.</p><p>Drenagem linfática	Linfonodos pulmonares, linfonodos broncopulmonares e linfonodos traqueobrônquicos superior e inferior.</p><p>Traqueia e brônquios</p><p>A traquéia é um tubo de 10 a 12,5cm de comprimento e 2,5cm de diâmetro. Constitui um tubo que é contínuo à laringe, penetra no tórax e termina se bifurcando em dois brônquios principais. Ela se situa medianamente e anterior ao esôfago, e apenas na sua terminação, desvia-se ligeiramente para a direita.</p><p>A traqueia é o início da árvore respiratória. Ela é um tubo musculocartilagenoso que se estende desde a cartilagem cricoide, ao nível de C2, até a sua bifurcação ao nível de T4/T5. As cartilagens em forma da letra "C" nas quais consistem as paredes anterior e lateral da traqueia mantém seu lúmen constantemente aberto e disponível para a condução do ar, enquanto a parede posterior é muscular.</p><p>A traqueia se bifurca nos brônquios principais direito e esquerdo, com cada brônquio passando pelo hilo de seu respectivo pulmão.</p><p>O brônquio principal direito é maior e possui um curso mais vertical que o direito, este é o motivo pelo qual as partículas estranhas aspiradas vão preferencialmente para o brônquio direito e atingem o pulmão direito. Depois de entrar no parênquima pulmonar, os brônquios principais se ramificam e emitem as próximas gerações de brônquios sucessivamente menores, conduzindo ar profundamente para os pulmões:</p><p>Brônquio (secundário) lobar; um para cada lobo pulmonar (três para o pulmão direito e dois para o pulmão esquerdo).</p><p>Brônquio (terciário) segmentar; um para cada segmento broncopulmonar, que por definição são os segmentos pulmonares supridos pelos brônquios segmentares e ramo segmentar associado da artéria pulmonar. Os brônquios segmentares sofrem múltiplas divisões, eventualmente</p><p>resultando nos bronquíolos.</p><p>Os muitos bronquíolos de condução; a terminologia varia de brônquio para bronquíolo quando a estreita passagem aérea não possui cartilagem de suporte.</p><p>Bronquíolos terminais; os ramos finais e menores ramos da via de condução aérea, transição para os bronquíolos respiratórios.</p><p>Bronquíolos respiratórios; dão origem aos ductos alveolares.</p><p>Carina</p><p>A Carina é o nome dado à bifurcação da traqueia( fim) que dará origem aos brônquios principais direito e esquerdo.</p><p>Pleura</p><p>A pleura pulmonar é a membrana que reveste e protege os pulmões.</p><p>É uma membrana formada por duas camadas finas e transparente. Essa estrutura é uma parte vital do trato respiratório cujo papel é amortecer os pulmões e reduzir qualquer atrito que possa ocorrer entre os pulmões, a caixa torácica e a cavidade torácica.</p><p>A pleura é uma bolsa serosa que consiste nas camadas parietal e visceral. A pleura parietal está em contato com as paredes da cavidade torácica e o mediastino, enquanto a pleura visceral se adere no tecido pulmonar.</p><p>O espaço entre estas duas camadas é chamado de cavidade pleural. Ele é preenchido com cerca de 20 mililitros de líquido seroso, que ajuda a reduzir a fricção durante a respiração. A função da pleura também é contribuir com o sistema de pressão que permite a expansão e colapso dos pulmões durante a respiração.</p><p>Existem duas cavidades pleurais, uma para cada pulmão. A primeira camada é a camada visceral, que reveste o tecido pulmonar e suas fissuras. A segunda é a camada parietal, que reveste a parede torácica ao se prender no aspecto interno do tórax.</p><p>Existem quatro regiões da pleura que são nomeadas de acordo com a estrutura anatômica a que se encontra adjacente. A pleura costal reveste a cavidade ao longo das costelas, a pleura mediastinal reveste a cavidade ao longo do mediastino, a pleura diafragmática reveste a cavidade ao longo do diafragma, e finalmente a pleura cervical ou cúpula reveste o domo que forma o ápice do pulmão.</p><p>Os limites ou bordas da cavidade pleural são marcados utilizando-se linhas retas para estrategicamente posicionar e mensurar os órgãos internos. Todas estas linhas são horizontais ou verticais, e se originam de um marco anatômico específico:</p><p>Nível da sexta costela direita e da quarta costela esquerda, na linha média anterior</p><p>Nível da décima segunda costela, na linha escapular</p><p>Nível da oitava costela, na linha hemiclavicular</p><p>Nível da décima costela, na linha axilar média</p><p>Fatos Importantes</p><p>Função	Ajuda o funcionamento ideal dos pulmões durante a respiração</p><p>Estrutura	Pleura parietal - ligado à parede torácica</p><p>Pleura visceral - ligado aos pulmões</p><p>Fluido pleural - mililitros de um fluido seroso entre as camadas pleurais</p><p>Limites	Uma linha imaginária que conecta os seguintes pontos:</p><p>6ª costela direita e 4ª costela esquerda, na linha média anterior</p><p>12ª costela, na linha escapular</p><p>8ª costela, na linha hemiclavicular</p><p>10ª costela, na linha axilar média</p><p>Reflexões	Vertebral (posteriormente)</p><p>Costal (inferiormente)</p><p>Esternal (anteriormente)</p><p>Recessos	Costomediastinal, costodiafragmático</p><p>Clínica	Pleurite</p><p>Pleura parietal</p><p>A pleura parietal é a membrana externa que reveste a parede torácica interna e o diafragma (o músculo que separa as cavidades torácica e abdominal).</p><p>Pleura visceral</p><p>A pleura visceral é a membrana fina e escorregadia que cobre a superfície dos pulmões e mergulha nas áreas que separam os diferentes lobos dos pulmões (chamadas de hilo).</p><p>Alvéolos</p><p>Os alvéolos são as unidades terminais da árvore respiratória. A definição completa de alvéolo é que são finas proeminências das paredes dos bronquíolos respiratórios, especializados em trocas gasosas.</p><p>Os alvéolos são encontrados em grupos chamados de sacos alveolares. A fina parede dos alvéolos é o local onde a troca gasosa ocorre. Juntamente com os capilares, os alvéolos formam a membrana respiratória, cujas camadas são: as células escamosas dos alvéolos, a membrana basal de um alvéolo, a membrana basal do capilar e o endotélio do capilar.</p><p>Circulação Pulmonar</p><p>Os pulmões possuem dois sistemas circulatórios: funcional e nutritivo. O sistema circulatório funcional, ou pulmonar, consiste em duas artérias pulmonares e quatro veias pulmonares. As artérias pulmonares se originam do tronco pulmonar, e levam sangue desoxigenado do ventrículo direito para os pulmões.</p><p>Ao se dividir em vasos menores e finalmente nos capilares pulmonares, elas atingem a superfície respiratória dos pulmões. Por outro lado, os pares direito e esquerdo de veias pulmonares carregam sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo do coração.</p><p>Ao nível do ângulo esternal, o tronco pulmonar divide-se nas artérias pulmonares direita e esquerda, que transportam o sangue desoxigenado do ventrículo direito do coração para os pulmões direito e esquerdo, respectivamente. Cada artéria pulmonar faz parte do hilo de seu respectivo pulmão e se divide em artérias lobares secundárias. As artérias lobares então se dividem em artérias segmentares terciárias. As artérias seguem o padrão de ramificação dos brônquios, na maioria das vezes cursando anteriormente a eles.</p><p>Duas veias pulmonares (uma superior e outra inferior) surgem de cada pulmão, transportando sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo do coração. As veias pulmonares geralmente cursam independentemente das artérias e brônquios pulmonares.</p><p>Circulação Sistêmica (Bronquial)</p><p>As artérias brônquicas se originam da aorta torácica, e carregam sangue oxigenado para os tecidos pulmonares e pleura visceral, cursando ao longo da superfície posterior dos brônquios. A aorta torácica dá origem às artérias brônquicas esquerdas, enquanto a única artéria brônquica direita emerge de uma das artérias intercostais posteriores superiores ou da artéria brônquica superior esquerda. Essas ramos se anastomosam com ramos das artérias pulmonares, formando uma rede arterial ao longo do tecido pulmonar.</p><p>A pleura parietal recebe suprimento sangüíneo através das artérias da parede torácica posterior.</p><p>As veias brônquicas drenam principalmente as porções proximais de cada pulmão, que são supridas diretamente pelas artérias brônquicas.</p><p>As veias pulmonares controlam a drenagem venosa do restante dos pulmões, que inclui a pleura visceral, o tecido pulmonar periférico e as partes distais do hilo brônquico, ao coletar o sangue que flui para as veias brônquicas. Elas se esvaziam nas veias ázigos e hemiázigos.</p><p>Inervação Pulmonar</p><p>A inervação dos pulmões se dá através dos plexos pulmonares, que cursam anterior e posteriormente ao longo das raízes pulmonares.</p><p>As estruturas nervosas no interior dos plexos contém fibras simpáticas pós-ganglionares que se originam dos troncos simpáticos, e acabam por inervar a árvore brônquica, os vasos pulmonares e as glândulas da árvore brônquica. As funções das fibras simpáticas incluem o estímulo para a broncodilatação, vasoconstrição e inibição da secreção glandular.</p><p>Outras fibras que cursam nos plexos pulmonares incluem as fibras parassimpáticas pré-ganglionares, que recebem inervação do nervo vago (NC X), bem como pequenos nervos parassimpáticos ganglionares e pré-ganglionares que inervam a musculatura lisa da árvore brônquica, os vasos pulmonares e as glândulas brônquicas.</p><p>As funções das fibras parassimpáticas incluem o estímulo para a broncoconstrição, a vasodilatação e o estímulo glandular secretomotor.</p><p>As fibras viscerais aferentes realizam sua função ao transmitir a informação que é necessária no reflexo da tosse, recepção de estiramento, pressão sanguínea, quimiorrecepção e nocicepção.</p><p>Fatos importantes sobre o sistema vascular e inervação dos pulmões</p><p>Suprimento sanguíneo	Circulação pulmonar: artérias pulmoares, artérias lobares secundárias, artérias segmentares terciárias</p><p>Circulação sistêmica (bronquial): artérias brônquicas, artérias da parede torácica posterior</p><p>Drenagem venosa	Veias pulmonares -> átrio esquerdo</p><p>Veias brônquicas -> veia ázigos e hemi-ázigos</p><p>Inervação	Fibras simpáticas: broncodilatação, vasoconstrição e</p><p>inibição da secreção glandular</p><p>Fibras parassimpáticas (nervo Vago, X): broncoconstrição, vasodilatação e estímulo glandular secretomotor</p><p>Fibras sensitivas aferentes: reflexo da tosse, recepção de estiramento, pressão sanguínea, quimiorrecepção e nocicepção.</p><p>Drenagem linfática	Linfonodos pulmonares, linfonodos broncopulmonares e linfonodos traqueobrônquicos superior e inferior.</p><p>Diafragma</p><p>Diafragma está localizado entre o tórax e o abdome e assim tem uma importância funcional para essas duas regiões. A contração do diafragma é necessária para os pulmões se expandirem e para ajudar a aumentar a pressão intra-abdominal necessária para empurrar o bebê para fora do útero.</p><p>O diafragma é uma folha musculotendinosa. Possui três partes musculares (esternal, costal e lombar), cada uma com sua própria origem e todas inseridas no tendão central do diafragma. O diafragma tem um formato de duas cúpulas, com a cúpula direita posicionada ligeiramente mais alta do que a da esquerda devido ao fígado. A depressão entre as duas cúpulas se deve ao pericárdio, que deprime levemente o diafragma.</p><p>O diafragma tem duas superfícies: torácica e abdominal. O diafragma torácico está em contato direto com os pulmões e o pericárdio, que envolve o coração. Enquanto o diafragma abdominal está em contato direto com o fígado, o estômago e o baço.</p><p>O diafragma é um dos principais músculos da respiração. Quando as fibras musculares se contraem, o diafragma fica achatado. Isso aumenta o volume da cavidade torácica verticalmente, o que diminui a pressão intrapulmonar resultando na entrada de ar para os pulmões. Quando o diafragma relaxa, o volume torácico diminui, a pressão intrapulmonar aumenta e o ar sai dos pulmões.</p><p>Quando o diafragma trabalha juntamente com os músculos abdominais ântero-laterais, a sua contração auxilia no aumento da pressão intra-abdominal. Isso é necessário em ações como ejeção de vômito, defecação, micção e parturição (parto).</p><p>Outra função do diafragma é fornecer uma passagem para certas estruturas do tórax em direção ao abdome (abdómen), tal como a veia cava inferior, o esôfago e a aorta</p><p>A inervação motora do diafragma vem dos nervos frênicos (C3-C5). Esses nervos inervam o diafragma pela sua superfície abdominal, depois de o penetrarem. A inervação sensitiva (dor e propriocepção) na parte tendinosa central provém dos nervos frênicos, enquanto as porções musculares periféricas são inervadas pelos nervos intercostais (6.º a 11.º).</p><p>Fatos importantes sobre o diafragma</p><p>Fixações	Parte esternal: face posterior do processo (apófise) xifoide</p><p>Parte costal: faces internas das cartilagens costais e costelas inferiores (7-12)</p><p>Parte lombar: ligamentos arqueados medial e lateral (arcos lombocostais), corpos das vértebras L1-L3 (+ discos intervertebrais), ligamento longitudinal anterior</p><p>Relações	Cavidades pleurais, saco pericárdico, fígado, rim direito, glândula suprarrenal direita, estômago, baço, rim esquerdo, glândula suprarrenal esquerda</p><p>Aberturas	Hiato aórtico (aorta, veia ázigos, ducto torácico), hiato esofágico (esôfago, nervo vago), hiato da veia cava (veia cava inferior)</p><p>Nervos esplâncnicos, vasos epigástricos superiores</p><p>Funções	Deprime as cartilagens costais; músculo primário da respiração (inspiração)</p><p>VISÃO GERAL</p><p>Traqueia: A traqueia é um tubo rígido, responsável por transportar o ar até os pulmões  e se ramifica em dois brônquios principais, um para cada pulmão.</p><p>Brônquios: Os brônquios prosseguem com o trabalho de transportar  o ar para dentro e para fora dos pulmões. Eles se dividem em brônquios secundários, brônquios terciários e bronquíolos, formando a árvore brônquica.</p><p>Bronquíolos: São ramificações menores dos brônquios que se ramificam nos alvéolos.</p><p>Alvéolos: Os alvéolos são pequenos sacos de ar nos quais ocorre a troca gasosa entre o ar inspirado e o sangue. Eles são rodeados por uma rede de capilares sanguíneos, onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono.</p><p>Diafragma: O diafragma é um músculo em forma de cúpula localizado abaixo dos pulmões que desempenha um papel crucial na respiração. Ele se contrai durante a inspiração e relaxa durante a expiração, ajudando a expandir e contrair os pulmões.</p><p>Pleura: A pleura é uma membrana serosa que reveste a superfície externa dos pulmões (pleura visceral) e a parede torácica (pleura parietal). Ela produz um líquido lubrificante que permite que os pulmões se movam suavemente durante a respiração.</p><p>Lobos pulmonares: Cada pulmão é dividido em lobos por cisuras. O pulmão direito tem três lobos (superior, médio e inferior), enquanto o pulmão esquerdo tem dois (superior e inferior).</p><p>Vasos sanguíneos pulmonares: Os pulmões são irrigados por uma rede extensa de vasos sanguíneos, incluindo as artérias pulmonares, que transportam o sangue desoxigenado do ventrículo direito do coração para os pulmões, e as veias pulmonares, que transportam o sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo do coração.</p><p>image1.png</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.jpeg</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.jpeg</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.jpeg</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.jpeg</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.jpeg</p><p>image14.jpeg</p><p>image15.jpeg</p><p>image16.jpeg</p><p>image17.jpeg</p><p>image18.jpeg</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.jpeg</p><p>image22.jpeg</p><p>image23.jpeg</p><p>image24.jpeg</p><p>image25.jpeg</p><p>image26.jpeg</p><p>image27.jpeg</p><p>image28.jpeg</p><p>image29.jpeg</p><p>image30.jpeg</p><p>image31.jpeg</p><p>image32.png</p>