Entorse de Tornozelo

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<p>ENTORSE DE</p><p>TORNOZELO</p><p>Antônio Caio S. de Araújo RA: F09319-0</p><p>Juliana R. Dias RA:G1192g-0</p><p>A torção ou entorse do tornozelo é uma lesão muito</p><p>frequente, na qual os ligamentos são alongados até se</p><p>romperem. Ela pode ocorrer quando pisamos em falso</p><p>num buraco ou degrau, fazendo com que o pé gire para</p><p>dentro devido ao peso do corpo, comprometendo os</p><p>ligamentos do lado de fora.</p><p>DEFINIÇÃO DE ENTORSE</p><p>Development</p><p>Entorses de tornozelo são extremamente comuns e</p><p>representam 25% dos atendimentos nos pronto-</p><p>socorro ortopédicos. Estima-se que 1 em cada 10</p><p>mil pessoas evolui com entrose do tornozelo por</p><p>dia.</p><p>Atletas e praticantes de esportes;</p><p>Sexo;</p><p>Idade.</p><p>EPIDEMIOLOGIA</p><p>1999 - 2010</p><p>TORNOZELO</p><p>ANATOMIA</p><p>O pé humano é uma biomecânica</p><p>maravilhosa. Composto por: ossos,</p><p>articulações, músculos e</p><p>ligamentos que permitem uma</p><p>ampla gama de movimentos e</p><p>suportam o peso do corpo.</p><p>TORNOZELO</p><p>ANATOMIA</p><p>RETROPÉ: talus, calcaneus e articulação subtalar.</p><p>MÉDIOPÉ: Navicular,Cubóide e Cuneiformes</p><p>ÂNTEROPÉ: Metatarsos e Falanges</p><p>MOVIMENTOS:</p><p>Pronação = eversão + abdução + dorsiflexão</p><p>Supinação = inversão + adução + flexão plantar</p><p>Flexão Plantar: direção à planta do pé 30 – 50°</p><p>Dorsiflexão: direção dorsal o 20 – 30º</p><p>MOVIMENTOS DO TORNOZELO:</p><p>TORNOZELO</p><p>MUSCULOS Músculos - Eversão e Inversão do pé</p><p>músculo extensor curto dos dedos</p><p>músculo extensor curto do hálux</p><p>Abdutor do dedo mínimo</p><p>Flexor curto do dedo mínimo</p><p>Oponente do dedo mínimo</p><p>Flexor curto dos dedos</p><p>Quadrado plantar</p><p>Músculos lumbricais do pé</p><p>Músculos interósseos plantares</p><p>Músculos interósseos dorsais</p><p>Abdutor do hálux</p><p>Adutor do hálux</p><p>Flexor curto do hálux</p><p>Extensão dos dedos</p><p>Quinto dedo</p><p>Quarto dedo</p><p>dedão do pé</p><p>Gastrocnémio, sóleo, triceps sural,poplíteo, o tibial posterior, anterior..</p><p>TORNOZELO</p><p>ligamentos</p><p>Tendão de Aquiles: (flexão plantar)</p><p>Tendões fibulares: movimentos de eversão</p><p>(afastamento) e flexão plantar</p><p>Tendão tibial anterior: (dorsiflexão)</p><p>Tendões extensores dos dedos: (dorsiflexão dos</p><p>dedos)</p><p>Tendões flexores dos dedos: (flexão dos dedos)</p><p>TORNOZELO</p><p>tendões</p><p>GONIÔMETRIA DE TORNOZELO</p><p>Flexão Dorsal: 0º - 20º</p><p>Flexão Plantar: 0º - 45º</p><p>Inversão de Tornozelo: 0º- 40º</p><p>Eversão de Tornozelo: 0º - 20º</p><p>TIPOS</p><p>ENTORSE</p><p>Quando o pé vira</p><p>para dentro,</p><p>estirando ou</p><p>rompendo os</p><p>ligamentos, face</p><p>lateral/externa.</p><p>Acontece no</p><p>longo do eixo da</p><p>perna, de forma</p><p>interna ou</p><p>externa.</p><p>Quando o pé vira</p><p>para fora,</p><p>afetando lig. face</p><p>media/interna</p><p>FRATURAS OSSEAS COMUNS</p><p>Fratura do maléolo medial;</p><p>Fratura do maléolo lateral;</p><p>Fratura da tíbia e fíbula;</p><p>fratura do talus.</p><p>GRAUS DE ENTORSE</p><p>Grau I (Leve)</p><p>Grau II (Moderado)</p><p>Grau III (Grave)</p><p>Dor;</p><p>Edema;</p><p>Equimose;</p><p>Dificuldade em suportar o peso;</p><p>Instabilidade Articular;</p><p>Limitação nos movimentos.</p><p>SINAIS E SINTOMAS</p><p>TESTES ESPECIAIS</p><p>Paciente em DD, com uma mão estabiliza a perna do paciente</p><p>e a outra mão no calcâneo. Tracionar o pé anteriormente</p><p>Gaveta Anterior</p><p>Paciente em DD, terapeuta envolve uma mão no dorso do pé,</p><p>e a outra estabiliza a perna. Puxe a tíbia anteriormente.</p><p>Gaveta posterior</p><p>TESTES ESPECIAIS</p><p>kleiger</p><p>TESTES ESPECIAIS</p><p>Paciente está sentado, examinador segura o pé do paciente e tenta</p><p>abduzir o ante-pé. Positivo se o paciente se queixar de dor medial e</p><p>lateralmente, há um leve deslocamento do maleolo medial.</p><p>Paciente em DD,fazer flexão plantar e inversão do pé assim</p><p>testa o TFA, para testar o LCF, repetir o teste sem flexão</p><p>plantar (posição neutra).</p><p>stress em inversão</p><p>TESTES ESPECIAIS</p><p>Paciente em DV, terapeuta comprime o tríceps sural,</p><p>detectando rupturas no tendão de Aquiles.</p><p>Thompson</p><p>TESTES ESPECIAIS</p><p>TIPOS DE</p><p>INTERVENSÕES</p><p>EXAMES</p><p>EXAMES COMPLEMENTARES</p><p>Radiografia</p><p>Ultrassonografia</p><p>Ressonância Magnética</p><p>PROTOCOLO DE TRATAMENTO</p><p>price</p><p>Proteção, Repouso, I Gelo (ice), Compressa e Elevação.</p><p>Medicação;</p><p>Imobilização;</p><p>Controle de carga;</p><p>Fisioterapia;</p><p>Prevenção de recorrências;</p><p>Bandagem Funcional.</p><p>Lorem ipsum dolor sit</p><p>amet, consectetur</p><p>adipiscing elit.</p><p>Control Room</p><p>PROTOCOLO DE TRATAMENTO</p><p>Grau da lesão;</p><p>Maioria dos entorses de tornozelo, mesmo com</p><p>lesão ligamentar é tratada maneira não cirúrgica;</p><p>INDICAÇÃO CIRÚRGICA:</p><p>Atletas Profissionais;</p><p>Ruptura do ligamento x fraturas cirúrgicas do tornozelo;</p><p>Lesão dos ligamentos x fragmentos articulares de cartilagem;</p><p>Lesões ligamentares crônicas, não tiveram sucesso no TT</p><p>conservador.</p><p>Control Room</p><p>TRATAMENTO</p><p>FISIOTERAPÊUTICO</p><p>Controle da dor e inflamação;</p><p>Fortalecimento muscular;</p><p>Exercicios de mobilidade e flexibilidade;</p><p>Treinamento de propriocepção e equilibrio;</p><p>Reabilitação Funcional;</p><p>Tecnicas de terapia manual;</p><p>Aplicação de taping;</p><p>TRATAMENTO</p><p>pré operatório</p><p>Controle da dor e inflamação;</p><p>Proteção e imobilização;</p><p>Educação e orientação;</p><p>Planejamento pós operatorio.</p><p>TRATAMENTO</p><p>Pós operatorio</p><p>Controle da dor e inflamação;</p><p>Proteção e imobilização;</p><p>Fisioterapia;</p><p>Controle de carga e retorno as atividades.</p><p>RECUPERAÇÃO</p><p>entorse</p><p>0</p><p>1 Grau I - Algumas semana: 2-6 week</p><p>0</p><p>2 Grau II - Algumas semana: 6-12 week</p><p>0</p><p>3 Grau III- Tempo longo: cirurgia,</p><p>paciente.</p><p>Rufus Stewart Juliana Silva</p><p>Radiologist Nutritionist</p><p>@reallygreatsite</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>MacAuley D. Ankle injuries: same joint, different sports. Med Sci Sports Exerc 1999;31:S409-11.1.</p><p>Entorse de Tornozelo ou tornozelo torcido: tipos e graus de lesão. Hospital Israelita Albert Einstein. São</p><p>Paulo, 05, Julho de 2023. Disponível em: https://vidasaudavel.einstein.br/entorse-de-tornozelo-ou-</p><p>tornozelo-torcido-tipos-e-graus-de-lesao/. Acesso em: 22, abril de 2024.</p><p>2.</p><p>Kannus P, Renström P. Treatment for acute tears of the lateral ligaments of the ankle. Operation, cast, or</p><p>early controlled mobilization. J Bone Joint Surg Am 1991;73:305-12.</p><p>3.</p><p>Palmer, LM.; Epler, ME. Tornozelo e Pé: In: Palmer, LM.; Epler, ME. Fundamentos das Técnicas de</p><p>Avaliação Musculoesquelética. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. p.302-336.</p><p>4.</p><p>Moore KL, Agur AMR, Dalley AF. Fund amentos de anatomia clínica. Rio de Jane iro. Ed. Guanabara</p><p>Koogan. 6ª ed . 2010.</p><p>5.</p><p>Torção No Pé: O Que Fazer, O Que Tomar E Como Tratar. Instituto Trata. 14, novembro de 2023.</p><p>Disponível em: https://www.institutotrata.com.br/torcao-no-pe/. Acesso em: 24, abril de 2024.</p><p>6.</p><p>Vianna S, Vianna V. Cirurgia do pé e tornozelo. Rio de Janiero: Revinter; 2005.7.</p><p>Kaminski TW, Hertel J, Amendola N, et al. National Athletic Trainers'Association position statement:</p><p>conservative management and prevention of ankle sprains in athletes. J Athl Train. 2013; 48(4): 528-45.</p><p>8.</p><p>Ferkel RD, Chams RN: Chronic lateral instability: arthroscopic findings and long-term results. Foot Ankle</p><p>Int 2007;28:24</p><p>9.</p><p>Pihlajamaki H, Hietaniemi K, Paavola M, Visuri T, Mattila VM: Surgi- cal versus functional treatment for</p><p>acute ruptures of the lateral liga- ment complex of the ankle in young men: a randomized controlled</p><p>trial. J Bone Joint Surg Am 2010;92:2367-2374.</p><p>10.</p><p>Maffulli N, Ferran NA: Management of acute and chronic ankle ins- tability. J Am Acad Orthop Surg</p><p>2008;16:608.</p><p>11.</p><p>FISIOTERAPIA...</p><p>A reabilitação é a nossa maior meta !</p>