fisiologia

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<p>CONTRAÇÕES DE Regularmente espaçados Imisrea Isolados PELO Irregularmente espaçados misrear can Regularmente pouco espaçados e Delgado distendido pelo quimo a Mistura do quimo com as secreções MOVIMENTOS PROPULSIVOS PERISTALSE Relaxamento * : Contração ANTES 20 E Bolo Movimento do conteúdo armo FORMA Oral Caudal movimento do quimo é muito lento 3 a 5 horas do piloro até a válvula ileocecal Progressão e distribuição NA MOVIMENTOS PROPULSIVOS I PERISTALSE novo Distensão da parede MENTO "Limpeza" Reflexo gastroentérico Intensificam a motilidade do NO delgado Gastrina, CCK, insulina, motilina e a serotonina Inibição da motilidade do delgado pl. ONE sos Secretina e glucagon SA FAZER DA</p><p>SURTO PERISTÁLTICO NA VIGENCIA NA IN Irritação intensa da mucosa intestinal ex : Diarreia infecciosa Peristalse intensa e rápida como : Reflexos nervosos Plexo mioentérico da parede do trato intestinal SIST. MOTILIDADE TGI PADRÕES : MISTURA Segmentação UNIDAS pl. HA1A SIN- LIMPEZA e PROPULSÃO Peristalse OCORRE 8 Músculo liso Junções comunicantes MOTILIDADE TGI 20 TGI CÉLULAS INTERSTICIAIS DE CAJAL PELO RITMO ELÉTRICO BÁSICO BA USA SAO AS Rede de células Mecanismo das ondas lentas intersticiais ONDAS Ondas lentas conduzidas por células da musculatura lisa Mecanismos das corrente de Ca++ Células tipo L e musculares lisas potenciais de ação MOTILIDADE TGI</p><p>VENTAS : ONDAS LENTAS Não são potenciais de ação! Despolarização e Repolarização DA ON Oscilatória DP LENTA Atividade elétrica Salva de be potenciais de ação Onda lenta RE DA A Atividades elétrica mecânica PA AMENTO DE Tensão B MOTILIDADE TGI MÚSCULOS Circulares PO Diâmetro Longitudinais Segmento MASTIGAÇÃO MASTIGAÇÃO PROCESSOS: Mistura Voluntário Lubrificação SOLIVA Involuntário Redução de tamanho NA Digestão DEGLUTIÇÃO DEGLUTIÇÃO Voluntário INICIO 3 FASES ENGOUR PASSA A SCR Involuntário Centro da deglutição (bulbo) Oral Faríngea Esofágica MOTILIDADE ESOFÁGICA :</p><p>FARINGE ESTOMAGO MOTILIDADE ESOFÁGICA PROCESSOS DA FARINGE ESTOMAGO 1 2 3 4 SE : Contrações Abre Contrações Reflexo da peristáltica peristálticas GOES EEI vago deglutição primária secundárias e VIP e BOLO CHEGA e x NO a a E SM e sim SUPERIOR VAGO CSOF. SN ABERTURA EEI pl. e E VIP CONTRACTES FECHA EES. REF-DA 'A : ESTRUTURA DO ESTÔMAGO ESTRUTURA DO ESTÔMAGO REGIÕES REGIÕES RECEBER Oral FINA Oral Esfincter Esfincter Caudal Caudal Esofágico Inferior Esofágico Inferior</p><p>Piloro PAREDE + GROSSA Fundo Corpo Antro MOTILIDADE GÁSTRICA RELAXAMENTO RECEPTIVO TRÊS COMPONENTES FUNÇÃO Receber bolo alimentar 1 RELAXAMENTO RELAXAMENTO 2 CONTRAÇÕES Esfíncter Esofágico Estômago Inferior oral pl. VM DEVIDO 3 ESVAZIAMENTO Reflexo vasovagal CONTRAÇÕES RETROPULSÃO Mistura Início da contração da região terminal do antro Digestão Piloro NA fechando Região caudal Parassimpático, Gastrina e Motilina Frequência e Força Simpático, Secretina e GIP Frequência e Força HCA TEMO a NA TERMINAL FE CHAR DE RETROPULSÃO SE Contração completa da região terminal do antro Piloro fechado</p><p>ESVAZIAMENTO 3 HORAS VARIÁVEIS a Neutralização H+ DE Tempo de digestão SE PH CHEGAN NO Absorção de nutrientes An SER ESVAZIAMENTO RÁPIDO Líquidos LENTO Gordura Baixo pH no duodeno MOTILIDADE INTESTINO DELGADO Digestão Absorção de nutrientes Contrações de segmentação Contrações peristálticas CONTRAÇÕES DE SEGMENTAÇÃO 00 t PAR- : MISMRA 1 2 3 Oral</p><p>RELAXA, Contração Caudal CONTRAÇÕES PERISTÁLTICAS : pl. SEN- 1 2 3 ORDL - Oral Contração Relaxamento Caudal REFLEXO DO VÔMITO Centro do vômito Bulbo AFERENTE Aparelho vestibular Região posterior da garganta Trato Gastrointestinal GAS TGI Quarto ventrículo DO SNC DESEN CENTRO E REFLEXO DO VÔMITO EFERENTE Peristaltismo reverso no SENTRO Relaxamento do estômago e piloro AS RELAXADAS Relaxamento EEI PASSAR Bao Fechamento da glote Expulsão do conteúdo gástrico pl. NAO IR</p><p>MOTILIDADE INTESTINO GROSSO MOTILIDADE INTESTINO GROSSO Ceco Absorção Colon Ascendente Transverso Excreção Descendente Sigmóide Reto Canal anal MOTILIDADE INTESTINO GROSSO AS x Contrações de segmentação GROSSO, sb no Ceco e colo proximal e NO RESTO INT. GROSSO, A Movimentos de massa DOS DE 1A3 VEZES NO DE DID PESSOAS - SE SE VAI CANDO + AS vez + MOTILIDADE INTESTINO GROSSO also Bao FECAL Cólon sigmoide Defecação PETO, NO Reto Junção Reto retossigmoide Esfincter Anal interno retais Esfincter anal externo be DE 25%</p><p>Esfincter anal interno Camadas EAE = musculares, fazendo parte Esfincter dos anal externo anais interno e externo Canal anal INT. SANAR Tabela 62-1 Estímulos para Secreção e Sítio de Secreção dos Hormônios Gastrointestinais Hormônio Estímulos para Secreção Locais de Secreção Ações Gastrina Proteína Células G do antro, duodeno Estimula Distensão e jejuno Secreção de ácido gástrico Nervo Crescimento da mucosa (Ácido inibe liberação) Colecistocinina Proteína Células I do duodeno, jejuno Estimula Gordura e Secreção de enzima pancreática Ácido Secreção de bicarbonato pancreático Contração da biliar Crescimento do pâncreas exócrino Inibe Esvaziamento gástrico Secretina Ácido Células S do duodeno, jejuno Estimula Gordura e Secreção de pepsina Secreção de bicarbonato pancreático Secreção de bicarbonato biliar Crescimento de pâncreas exócrino Inibe Secreção de ácido gástrico inibidor Proteína Células K do duodeno e jejuno Estimula gástrico Gordura Liberação de insulina Carboidrato Inibe Secreção de ácido gástrico Motilina Gordura Células M do duodeno e jejuno Estimula Ácido Motilidade gástrica Nervo Motilidade intestinal Mucosa gástrica Tipos celulares secretada Função da secreção ESPECIAL liberação WCAS G : also gastrina CHEGA Quem secreta a gastrina? as G As células G do estômago secretam 0 hormônio gastrina em so resposta à presença de alimento ou de estimulação neural. Este BRE hormônio cai na circulação sanguínea e estimula as células parietais do próprio estômago a secretar a enzima pepsina e ácido. TRE AS PARE love Estimular a secreção Acetilcolina, Células G Gastrina de ácido gástrico peptideos e aminoácidos - NA MATA MICROOR</p><p>Celula G Célula parietal GANISMO, A como POR HCI GRP GM G G Circulação REFLEXO VAGOVAGAL E ENDOCRINA DE GASTRINA ESTIMULAM A SECRE E DE DURANTE A FASE GASTRICA Complexo vagal ACAO dorsal Pepsinogênio Neural TH+ Gastrina pH (vagovagal) Pepsinogênio Pepsina Distensão Qual é a função da gastrina? Pepsina (gastrina) As principais funções da gastrina são: estimular a Proteína TH+ secreção de ácido gástrico pelas células parietais, Pepsinogênio Gastrina estimular 0 crescimento da mucosa gástrica e intestinal, Oligopeptideos a secreção de pepsinogênio, a motilidade gástrica Vias neurais intrinsecas são tamb m ativadas por distensão Neurônio B. can A x Célula G Célula ECL A Célula parietal HCP x AS Neurônio A HC MAGINS WKE our HIS GRP TAMINA NP G or G G + Circulação UBGRA SEU no Controle hormonal or Hormônios Origem Estimulo para Ação N AS</p><p>Gastrina Estômago Alimentos no produção AMAR estamago de HCI can are w Secretina Intestino HCI no intestino Estimula a produção delgado de NA or Fígado Bilis A Estômago Secretina Quem libera a secretina? Vesícula biliar Quimo A presença de ácido (pH no lúmen intestinal é um forte estímulo para a secreção de secretina pelas células S intestinais. Secretina Suco pancreático Qual é a função da secretina? Pâncreas A secretina actua também sobre 0 pâncreas, estimulando este Duodeno (Intestino delgado) a secretar bicarbonato (HCO3-). Este anião neutraliza 0 ácido clorídrico proveniente do estômago, de forma a que pH no duodeno aumente para os valores ótimos para as enzimas pancreáticas. CCK PELAS I Controle hormonal CHEGAN Hormônios Origem para Ação A ArA produção SOBRE PENCREAS Gastrina Estômago Alimentos no Estimula a produção ACINOS FA estômago de HCI Secretina Intestino HCI no intestino Estimula a produção ZENDO can delgado de suco pancreático Colecistocinina Intestino Gorduras no Contração da so delgado intestino biliar DAS Fígado Bilis DA Estômago Vesícula biliar</p><p>A TB. A Be- Suco pancreático Pâncreas can or A Duodeno (Intestino delgado) BILE PO etapa ANE A mo HOSSE in A WPASE E Bile Colecistocinina Porção hidrofílica se associa à água Quem produz a colecistocinina? lipídica I A Colecistocinina é secretada pelas células do intestino Bile delgado superior. Sua secreção é estimulada pela introdução de ácido clorídrico, aminoácidos ou ácidos graxos no Sais biliares Fosfolipídio estômago ou no duodeno. Porção hidrofóbica se associa ao lipídio Emulsificação A Colecistocinina estimula a vesícula biliar a contrair e liberar bile armazenada no intestino. Gordura Gota de lipídio emulsionada revestida por bile Water GUP1 LIBERADA INTESTINO, LOCAL DE AÇÕES FATORES DE PRODUÇÃO (LEO UM LIBERAÇÃO NA retarda esvaziamento GLP1 íleo gástrico presença de (peptideo colon aumenta sensibilidade nutrientes ree semelhante ao dos receptores à insulina no ileo glucagon estimula secreção de insulina x INIBINPO, diminui secreção de glucagon DE 0</p><p>aumenta proliferação de GLUCAGON) células beta pancreáticas TB. diminui a fome 05 LOCAL DE AÇÕES FATORES DE PRODUÇÃO LIBERAÇÃO can retarda esvaziamento GLP1 gástrico presença de HAJA m + (peptideo colon aumenta sensibilidade nutrientes semelhante ao dos receptores à insulina no íleo NA glucagon estimula secreção de insulina diminui secreção de glucagon aumenta proliferação de células beta pancreáticas diminui a fome GIP duodeno diminui secreção jejuno gástrica glicose insulinotrópico estimula liberação de gordura glicose- insulina aminoácidos dependente) ação lipogênica fecha o piloro GREWNA A A PER FAZ GREWNA GH GH FOME e T FOME NICOS one GRELINA GRELINA wa A LITERATURA NOSSOS ANTERIOR ACHADOS Substância para Mucosa gástrica Tipos celulares secretada Função da secreção liberação Célula mucosa Muco Barreira entre Secreção tônica; superficial lúmen e 0 epitélio irritação da mucosa Célula mucosa Tamponar ácido Secretado com Bicarbonato do colo gástrico para evitar dano muco ao epitélio Ativar a</p><p>Acido gástrico (HCI) Células matar bactérias Acetilcolina, gastrina, parietais histamina Combinar-se com a vitamina Fator intrinseco B12 para permitir sua absorção Células semelhantes Estimular a secreção de Acetilcolina, Histamina às enterocromafins ácido gástrico gastrina Células Digerir proteínas Acetilcolina, secreção principais do ácido Lipase gástrica Digerir gorduras Células D Somatostatina Inibir a secreção do Ácido no estômago ácido gástrico Células G Gastrina Estimular a secreção Acetilcolina, de ácido gástrico peptideos e aminoácidos MOMUNA TABELA 21.1 Os hormônios GI Estímulo para liberação Alvo(s) primário(s) Efeito(s) primário(s) Outras informações Gastrina Peptideos e Células Estimula a secreção de ácido A somatostatina inibe a (células G) reflexos (ECL) gástrico e crescimento da mucosa sua liberação neurais e células parietais Intestino Colecistocinina Ácidos graxos e Vesicula biliar, Estimula a contração da vesicula Promove saciedade (CCK) alguns aminoácidos pâncreas, biliar e a secreção de enzimas Alguns efeitos podem pancreáticas ser devidos à ação e a da CCK como um secreção ácida neurotransmissor Secretina Ácido no intestino Pâncreas, estômago Estimula a secreção de delgado Inibe esvaziamento e a secreção ácida Motilina Jejum: liberação Músculos lisos Estimula complexo motor Inibida pela de periódica a cada 1,5 a intestinal migratório uma refeição 2 horas Peptideo Glicose, ácidos graxos beta do Estimula a liberação de insulina inibidor e aminoácidos no pâncreas (mecanismo antecipatório) gástrico (GIP) intestino delgado Inibe esvaziamento gástrico e a secreção ácida SEGNE - Padrões voltados para a mistura Segmentação e contrações Facilitam a can digestão c Depois da Limpeza Peristaltismo digestão dos resíduos A Relaxamento</p><p>Contração Bolo Movimento do conteúdo Oral Caudal Relaxamento Sequência coordenada do conteúdo de contrações e relaxamentos consecutivos Contração Acetilcolina e Substância P Relaxamento VIP e Óxido Nítrico INTESTINO AS FUNÇÕES DO INTESTINO GROSSO UM VERDADEIRO ECOSSISTEMA DENTRO DO SEU CORPO Funções x FORAM no Reabsorver fluido remanescente Armazenar os produtos da refeição até que e eles possam ser eliminados e Para isso, temos padrões de motilidade próprios !! ro or e AO BA Abrigar trilhões de bactérias comensais Comunicação com outros segmentos gastrointestinais PI. NAMENO REGULAÇÃO DA FUNÇÃO COLÔNICA TEMOS o CHEFÃO E GERENTE Chefões SEGMENTOS GASTRO Arcos reflexos longos Reflexo gastrocólico do</p><p>Opa, chegou comida! Precisamos abrir espaço! Aumento da motilidade colônica e esvaziamento da massa fecal Componentes mecanossensitivos Efeito da comida no TGI! Componentes quimiossensitivos 5-HIDROXITRIPTAMINA ACETILCOLINA 1550 Produzida pelas células Produzida pelos nervos enteroendócrinas secretomotores entéricos Arcos reflexos longos Reflexo ortocólico Impulso matinal de defecar ao levantar da cama REGULAÇÃO DA FUNÇÃO COLÔNICA TEMOS CHEFÃO E GERENTE Gerentes Ativados quando temos uma distensão colônica Resposta estimulatória Ativação das células enteroendócrinas Ativação dos nervos secretomotores Produção de 5-hidroxitriptamina Produção de acetilcolina Resultado: secreção de cloreto e fluidos</p><p>Se tivermos muito lipídeo no lúmen Ativação das células enteroendócrinas Dá um tempo pra eu conseguir Produção de YY: freio processar isso aqui !! ileal ESTRUTURA MUSCULAR DO CÓLON VOCÊ ABRIGA ALGUMAS DESDE QUE NASCEU... E TUDO BEM C A divisão em camadas segue aquele padrão ! A diferença está na camada muscular mucosa (superfície) glândulas intestinais submucosa músculo circular músculo longitudinal Camada circular interna Camada longitudinal externa Se contrai haustrações Se contrai TÊNIAS É um órgão preguiçoso ! HAUSTRAÇÕES Tudo é feito para lentificar o trânsito! Aumentar o tempo de contato do conteúdo luminal com epitélio A ESTRUTURA DO RETO E DOS ESFINCTERES ANAIS os HERÓIS QUE GARANTEM QUE VOCÊ TENHA TEMPO DE CHEGAR AO BANHEIRO! Reto Cólon sigmoide Junção Reto retossigmoide Reto retais</p><p>Composto apenas por músculo longitudinal Esfincter anal interno Camadas Armazenamento das fezes antes de serem eliminadas fazendo parte Esfincter dos esfincteres anal externo anais interno e externo Válvulas retardam a perda até que seja conveniente Canal anal Esfincter anal interno Esfincter anal externo Músculo circular Três camadas de músculo estriado LELANTA Contração involuntária Contração voluntária ou reflexa Nervo pélvico Aprendizado no treinamento de toalete na infância PELO Nervo pudendo PADRÕES DE MOTILIDADE COLÔNICA COMO BICHO PREGUIÇA SE MOVIMENTA Contração de longa duração Contração de curta duração Músculos longitudinais tênias 2 Músculos circulares Retrógrado ou anterógrado É um mixer! Só para misturar conteúdo, sem propulsão Só percorre curtas distâncias vo! E como temos a defecação? Só se alguém empurrar! PRECISAMOS Contrações propagadas de alta amplitude MATERIAL Reflexo gastrocólico: progressão em direção única w EPITÉLIO COLÔNICO os NOVINHOS LÁ EMBAIXO E VEINHO EM CIMA</p><p>Formado pelos colonócitos Organização em criptas Células-tronco na base POR d.t Células diferenciadas na superfície DE Reciclagem constante RAS a CANCER Alto turn-over risco de neoplasia local Principal função Absorver ou secretar eletrólitos e água Absorção de ácidos graxos AS BACTÉRIAS QUE A GENTE AMA ELAS SÃO DO BEM, EU JURO! Funções Absorção de sais biliares Recuperação das fibras da dieta Seu metabolismo pode ser usado para ativar alguns fármacos Formação de gás intestinal GERA Fermentação dos componentes Nitrogênio/ Hidrogênio/ Co2 Produção de metano odor intenso AS BACTÉRIAS QUE A GENTE AMA ELAS SÃO DO BEM, EU JURO! Funções Limitação do crescimento de microorganismos patológicos Você não se cria nas minhas áreas, viu?? Mecanismo de competição can Temos que ter cuidado para não matá-las!! Cuidado com antibióticos de espectro can Não vamos matar formiga com canhão E ATB, a</p><p>can INFECEDO e ATB AS BACTÉRIAS QUE A GENTE AMA ELAS SÃO DO BEM, EU JURO! Probióticos Bactérias comensais ingeridas Auxílio no tratamento de distúrbios digestivos A DEFECAÇÃO a E PRECISAMOS TER AS CNTP PARA ROLAR Propagação da ação coordenada de grande amplitude HAJA no e Reto se enche com material fecal Relaxamento do esfíncter anal interno Liberação de NO e VIP Mecanismo de amostragem anal (é líquido, sólido ou gasoso?) Hora da verdade! Dá pra ser agora?</p><p>x YES Relaxamento do Contração do esfíncter anal externo esfíncter anal externo Comprometimento dessas estruturas (trauma, iatrogenia Contração da e DM) Reto se acomoda com musculatura retal e dos incontinência fecal seu novo volume músculos que aumentam a pressão abdominal pl. Contração do esfíncter anal *Posição agachada ou sentada alinha a interno + m. puborretal + A via de saída terminações sensoriais ANDL an reflexos duodenocólicos, gastroileais, enterogástricos e de defecação A distensão do estômago e duodeno pela entrada de alimentos é seguida pelos reflexos gastrocólico e duodenocólico, os quais desencadeiam contrações colônicas de grande amplitude que visam transportar o material fecal até o cólon Após a refeição, ocorre o reflexo gastroileal, que intensifica o peristaltismo e permite um esvaziamento do conteúdo ileal, abrindo espaço no tubo digestivo para o novo alimento entrar e sua digestão ser realizada reflexo Enterogástrico: contração peristáltica do intestino delgado induzida pela entrada de alimentos no estômago. Reflexo colonocólico: distensão de uma porção do cólon, que leva a um reflexo local de relaxamento de outras porções; Reflexo gastrocólico: logo após a ingestão de alimentos, há um aumento de motilidade do intestino grosso para que tenha saída de conteúdo;</p><p>Reflexo de defecação: o enchimento do reto com material fecal distende as paredes, estimulando reflexos curtos (sinais aferentes via plexo mioentérico) e longos (reflexo parassimpático da defecação), que originam ondas peristálticas a partir do cólon descendente, em que as fezes são forçadas em direção ao ânus contando também com o esfíncter anal interno relaxado. A defecação consiste na excreção de componentes não utilizados, sendo caracterizada como a fase final do processo digestório. Gytan</p><p>reflexos - - - 828 delg) e 829 66 -</p>