A2_Sistema Cardiorespiratório

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<p>Q1: A respiração inclui dois processos: respiração externa, que ocorre entre ar ambiente e</p><p>pulmões, e respiração interna, que ocorre entre as células e o meio extracelular. Em ambos os</p><p>processos há troca de gases entre dois ambientes. No sistema respiratório ocorre a respiração</p><p>considerada externa, e para isso os pulmões têm estruturas que têm função de realização de</p><p>trocas gasosas. Os alvéolos são ventilados com o ar atmosférico e depois ocorre a difusão de</p><p>gases na membrana alvéolo-capilar.</p><p>GANONG, W. F. Fisiologia médica. 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010.</p><p>A figura a seguir representa as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo:</p><p>Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019.</p><p>Assinale a alternativa correta, considerando os mecanismos de troca gasosa.</p><p>Resposta: O movimento de gases através da membrana alvéolo-capilar ocorre do local onde o</p><p>gás exerce maior pressão para o local onde exerce menor pressão.</p><p>Q2: Diferentemente do músculo cardíaco, que pode bater independentemente do sistema</p><p>nervoso, os músculos da respiração dependem sempre de estímulos nervosos. A respiração</p><p>espontânea é produzida pela descarga rítmica dos neurônios motores, que inervam os músculos</p><p>respiratórios. Essa descarga depende de impulsos nervosos do cérebro. Essas descargas</p><p>rítmicas, que produzem a respiração espontânea, são reguladas por alterações nas pressões de</p><p>oxigênio, de gás carbônico e de hidrogênio, havendo ainda influências não químicas sobre a</p><p>respiração.</p><p>GANONG, W. F. Fisiologia médica. 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010.</p><p>O conhecimento das estruturas e dos mecanismos envolvidos no controle e na regulação da</p><p>respiração é importante para compreender possíveis alterações na função ventilatória.</p><p>Nesse sentido, assinale com V, as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.</p><p>( ) A região que gera o ritmo respiratório basal localiza-se no bulbo e é formada por neurônios da</p><p>região dorsal.</p><p>( ) Os centros respiratórios, localizados na ponte, têm a função de promover um ajuste do ritmo</p><p>respiratório.</p><p>( ) Os quimiorreceptores centrais do bulbo são sensíveis às variações de O2 e CO2 do líquido</p><p>cefalorraquidiano.</p><p>( ) A diminuição da pressão arterial de oxigênio estimula os quimiorreceptores periféricos a</p><p>aumentarem a ventilação.</p><p>Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.</p><p>Resposta:V, V, F, V.</p><p>Q3: Analise o texto a seguir.</p><p>“Ventilação é um fenômeno mecânico, que obedece às leis da física na medida em que se</p><p>relaciona com o comportamento dos gases. Esse processo baseia-se em um sistema de vias</p><p>respiratórias abertas e pressões criadas à medida que os movimentos dos músculos</p><p>respiratórios alteram o volume da caixa torácica. O grau com que os pulmões enchem e</p><p>esvaziam depende das pressões respiratórias que os insuflam, da complacência pulmonar e da</p><p>resistência nas vias respiratórias”.</p><p>GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,</p><p>2017. p. 927.</p><p>As propriedades elásticas do tecido pulmonar e a presença do surfactante pulmonar interferem</p><p>na complacência dos pulmões. Alterações na complacência pulmonar podem levar a</p><p>importantes disfunções na mecânica respiratória.</p><p>Leia atentamente as afirmativas a seguir sobre a mecânica ventilatória, e assinale V para as</p><p>verdadeiras e F, para as falsas.</p><p>( ) Os pulmões apresentam uma tendência de retração em direção ao seu volume mínimo.</p><p>( ) Fibras elásticas e colágenas do tecido pulmonar são as únicas responsáveis pela sua</p><p>tendência de retração elástica.</p><p>( ) A presença de líquido no interior dos alvéolos faz com que exista uma tensão superficial pela</p><p>interface ar-líquido.</p><p>( ) A complacência pulmonar é o grau de retração dos pulmões para cada aumento de pressão</p><p>intrapulmonar.</p><p>Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.</p><p>Resposta: V, F, V, F.</p><p>Q4: A complacência é o grau de expansão (variação de volume) do sistema respiratório relativo</p><p>à variação de pressão. A complacência depende de fatores que facilitam ou dificultam essa</p><p>expansão, como fibras elásticas pulmonares e tensão superficial. A tensão superficial pode ser</p><p>influenciada pelo surfactante, substância produzida por células alveolares denominadas</p><p>pneumócitos tipo 2. O surfactante age então aumentando a complacência. Situações que</p><p>reduzem sua produção, portanto, reduzem a complacência.</p><p>A figura a seguir representa a estrutura alveolar, revestida internamente por surfactante.</p><p>Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019.</p><p>Agora, analise proposições a seguir e a relação proposta entre elas.</p><p>I. O surfactante tem como função reduzir a tensão superficial do líquido que recobre a superfície</p><p>interna dos alvéolos.</p><p>PORQUE</p><p>II. O surfactante age aumentando a ligação entre as moléculas de água que ficam no interior,</p><p>permitindo a abertura dos alvéolos.</p><p>A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.</p><p>Resposta: A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa.</p><p>Q5: A resistência das vias aéreas é a relação entre as pressões que movimentam o ar e o fluxo</p><p>de ar nas vias aéreas. Para que ocorra fluxo de ar, as pressões devem ser suficientes para</p><p>vencerem a resistência das vias aéreas. Essa resistência varia de acordo com o calibre das</p><p>vias. Deve-se considerar, no entanto, que o parâmetro de resistência é dinâmico, e não estático,</p><p>pois fatores como a contração da musculatura lisa das vias aéreas e o próprio volume pulmonar</p><p>podem influenciar a resistência à passagem do ar.</p><p>Analise as seguintes afirmações a respeito da resistência das vias aéreas.</p><p>I. Quando ocorre uma diminuição no calibre das vias aéreas, há um aumento proporcional na</p><p>resistência oferecida pelas vias aéreas à passagem do ar devido à diminuição do fluxo de ar.</p><p>II. O local que oferece maior resistência à passagem do ar é a região de brônquios de calibre</p><p>médio.</p><p>III. Estímulos variados podem levar à contração da musculatura lisa brônquica causando</p><p>aumento da resistência das vias aéreas; isso ocorre, por exemplo, na asma.</p><p>Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.</p><p>Resposta: II e III.</p><p>Q6: Para que o sistema respiratório desempenhe as funções de ventilação e troca gasosa, as</p><p>estruturas que o formam devem ter características apropriadas que proporcionem eficiência</p><p>nesses processos, que ocorrem continuamente, mesmo quando estamos dormindo, portanto de</p><p>forma independente da nossa vontade e do nosso controle voluntário. Durante o ciclo</p><p>respiratório, o volume pulmonar varia, assim como as pressões alveolar e pleural. Estruturas</p><p>anatômicas que formam o sistema respiratório são capazes de expandir ou desinsuflar, sem que</p><p>haja o colabamento ou fechamento das mesmas.</p><p>As características das estruturas que compõem o sistema respiratório fazem com que o ar</p><p>chegue aos alvéolos e passe do ar alveolar para o sangue, que se encontra no capilar alveolar.</p><p>Sobre essas características, assinale V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas.</p><p>I. A inspiração é influenciada pela pressão existente no espaço intrapleural.</p><p>II. O ar que penetra nas vias aéreas é aquecido e umidificado nas vias aéreas superiores.</p><p>III. A cartilagem presente na estrutura da traqueia evita seu colabamento.</p><p>IV. A expiração ocorre pela ativação dos músculos intercostais externos.</p><p>Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.</p><p>Resposta:V, V, V, F.</p><p>Q7: A espirometria é um exame realizado para avaliar a função pulmonar a partir da medida dos</p><p>volumes e capacidades pulmonares. A pessoa respira por meio de um bocal com o nariz</p><p>tampado e um aparelho registra graficamente curvas de volumes pulmonares. A partir da</p><p>espirometria, pode-se obter medidas estáticas, como os volumes e capacidades pulmonares, e</p><p>medidas consideradas dinâmicas, quando se relaciona, por exemplo, a ventilação com o tempo.</p><p>Entre as finalidades das provas de função pulmonar realizadas por meio da espirometria estão:</p><p>diagnóstico de doenças respiratórias, avaliação pré-operatória.</p><p>GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica.</p><p>13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier,</p><p>2017.</p><p>A figura a seguir representa um gráfico obtido por meio da espirometria.</p><p>Fonte: ellepigrafica, Shutterstock, 2019.</p><p>A seguir, são relacionados os volumes pulmonares:</p><p>I. Volume corrente.</p><p>II. Volume residual.</p><p>III. Volume de reserva expiratório.</p><p>IV. Volume de reserva inspiratório.</p><p>Agora, associe os volumes relacionados com as definições a seguir.</p><p>( ) Volume que permanece nos pulmões após uma expiração forçada, correspondendo a um</p><p>volume de 1200ml. Esse volume não pode ser medido diretamente pela espirometria.</p><p>( ) Máximo de ar que pode ser expirado, após uma expiração normal, cerca de 1100ml.</p><p>( ) Máximo de volume que pode ser inspirado além do volume corrente, sendo 3000ml, em</p><p>média.</p><p>( ) Corresponde ao volume de ar inspirado ou expirado a cada respiração normal, sendo cerca</p><p>de 500ml.</p><p>Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta</p><p>Resposta:II, III, IV, I.</p><p>Q8: A pressão que existe dentro dos alvéolos é denominada pressão intrapulmonar ou pressão</p><p>alveolar. Quando não está ocorrendo inspiração ou expiração, e a glote está aberta, a pressão</p><p>alveolar é correspondente à atmosférica. Além da pressão alveolar, existe a pressão pleural ou</p><p>intrapleural, que é uma pressão negativa existente na cavidade pleural criada pelas forças</p><p>opostas de retração elástica pulmonar e tendência à expansão da caixa torácica. Durante o ciclo</p><p>respiratório, essas pressões variam.</p><p>O comportamento das pressões alveolar e intrapleural muda de acordo com a fase do ciclo</p><p>respiratório, e de acordo com os volumes pulmonares.</p><p>Analise as seguintes afirmativas sobre as pressões alveolar e intrapleural.</p><p>I. As forças opostas de expansão da caixa torácica e de retração elástica pulmonar criam uma</p><p>pressão _______________ no espaço intrapleural.</p><p>II. Na inspiração, a pressão intrapleural fica ________________ em decorrência da expansão da</p><p>caixa torácica.</p><p>III. Em relação à pressão atmosférica, quando estamos em repouso, antes de iniciar a</p><p>inspiração, a pressão alveolar é _______________.</p><p>Agora, assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas..</p><p>Resposta: Negativa, mais negativa, correspondente.</p><p>Q9: O sistema respiratório é formado por vias aéreas condutoras, por onde o ar passa até</p><p>chegar às vias denominadas respiratórias, onde ocorrem efetivamente as trocas gasosas. O ar</p><p>passa por diferentes estruturas, desde sua entrada no sistema respiratório, até atingir a</p><p>membrana por meio da qual ocorre a hematose. As vias condutoras têm importante função de</p><p>condicionar o ar para que chegue às vias respiratórias aquecido, umidificado e filtrado.</p><p>Assinale a alternativa que aponta corretamente o trajeto percorrido pelo ar após entrar nas vias</p><p>aéreas.</p><p>Resposta:Fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios.</p><p>Q10: O sistema respiratório é formado por vias aéreas extratorácicas e intratorácicas, pulmões,</p><p>pelas membranas denominadas pleuras, entre as quais existe o espaço intrapleural. Além disso,</p><p>existem as estruturas que formam a caixa torácica, incluindo ossos e músculos. Os músculos</p><p>que se inserem na caixa torácica, ao se movimentarem, mudam o volume da cavidade torácica.</p><p>Durante o movimento de inspiração, o ar passa do ambiente externo aos alvéolos pulmonares.</p><p>Para que ocorra a inspiração, deve ocorrer uma sequência de eventos, como ações de</p><p>diferentes músculos e mudanças em pressões no sistema respiratório.</p><p>Marque a alternativa correta sobre os eventos que ocorrem na inspiração.</p><p>Resposta: O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica.</p>