Caso 01 (2)

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<p>Caso clínico 01</p><p>Paciente H.M.A., sexo masculino, 30 anos de idade, natural de Ipatinga, procura</p><p>atendimento médico queixando-se de mal-estar geral, náuseas, dor abdominal difusa e</p><p>inapetência, iniciados há 7 dias. Relata piora dos sintomas nas últimas 24 horas. Nega</p><p>febre. Foi aconselhado por sua esposa a procurar assistência médica, pois estava</p><p>“amarelado”. Relata hábitos intestinais fisiológicos; urina de cor escura nas últimas 24</p><p>horas. Relata ter tido relação sexual desprotegida com uma profissional do sexo há cerca</p><p>de 3 meses e está com medo de ter adquirido AIDS.</p><p>EXAME FÍSICO:</p><p>PA: 140 x 90 mmHg</p><p>FC 90 bpm</p><p>FR 20 irpm</p><p>Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, ictérico (2+/4+), acianótico. Ausência</p><p>de linfadenomegalias. BNRNF em 2T, sem sopros. Pulsos cheios, rítmicos e simétricos.</p><p>Tórax simétrico, expansibilidade preservada. Sons respiratórios normais, sem ruídos</p><p>adventícios. Abdomem plano, ausência de abaulamento ou retrações. Ausência de dor</p><p>abdominal à palpação superficial; dor à palpação profunda do hipocôndrio direito. Fígado</p><p>palpável a 2 cm do rebordo costal direito.</p><p>RESULTADOS DE EXAMES:</p><p>Bilirrubinas séricas:</p><p>Direta: 3,2 mg/dL</p><p>Indireta: 1,4 mg/dL</p><p>Total: 4,6 mg/dL</p><p>Método: colorimétrico</p><p>AST: 1443 U/L</p><p>Método: cinético enzimático</p><p>ALT: 1732 U/L</p><p>Método: cinético enzimático</p><p>Fosfatase alcalina: 320 U/L</p><p>Método: cinético enzimático</p><p>Gamaglutamiltransferase (GGT): 299 U/L</p><p>Método: cinético enzimático</p><p>Proteína C reativa (PCR): 44 mg/L</p><p>Método: Imunocinético de Ponto Fixo</p><p>Tempo de protrombina:</p><p>Controle: 12 seg</p><p>Paciente: 13 seg</p><p>Urina rotina:</p><p>Bilirrubinúria: 3+/4+</p><p>Urobilinogênio: negativo</p><p>Marcadores sorológicos:</p><p>Anti - HAV IgM: não reagente VR: não reator</p><p>HbsAg: reagente VR: não reator</p><p>Anti – HbcIgM: reagente VR: não reator</p><p>Anti – HbcIgG: não reagente VR: não reator</p><p>Anti – Hbs: não reagente VR: não reator</p><p>Anti – HCV: não reagente VR: não reator</p><p>Anti - HIV 1 e 2: não reagente VR: não reator</p><p>Retorno após seis meses:</p><p>Bilirrubinas séricas:</p><p>Direta: 1,0 mg/dL</p><p>Indireta: 1,0 mg/dL</p><p>Total: 2,0 mg/dL</p><p>Método: colorimétrico</p><p>AST: 110 U/L</p><p>Método: cinético enzimático</p><p>ALT: 67 U/L</p><p>Método: cinético enzimático</p><p>Marcadores sorológicos:</p><p>HBsAg: reagente VR: não reator</p><p>Anti - HBs: não reagente VR: não reator</p><p>HBeAg: reagente VR: não reator</p><p>Anti - HBe: não reagente VR: não reator</p>