doenAas periodontais

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<p>DOENÇAS PERIODONTAIS:</p><p>GENGIVITE E PERIODONTITE</p><p>Prof. Andreia Moreira</p><p>Rowan Vilar e Vitor Nunes</p><p>Anatomia do periodonto</p><p>Função=Fixação, Inserção, Proteção</p><p>Constituição:</p><p>Gengiva</p><p>Ligamento periodontal</p><p>Osso alveolar</p><p>Cemento</p><p>Doença Periodontal</p><p>Combinação entre gengivite (inflamação na gengiva, retração, destruição, tecido mole) e periodontite (tecidos de suporte ao dente), associadas com a deposição de biofilme ou outros fatores</p><p>Principal causa de perda dentária</p><p>Doença periodontal</p><p>“Doença Periodontal é uma infecção multifatorial, iniciada pela presença de um complexo de bactérias que interagem com as células dos tecidos do hospedeiro, causando uma liberação de citocinas inflamatórias, quimiocinas e mediadores que determinam destruição dos tecidos das estruturas periodontais”.</p><p>(Holt & Ebersole, periodontology vol38, 2005, 72-122)</p><p>Gengivite X Periodontite</p><p>Destruição reversível</p><p>Restrita ao tecido mole</p><p>Destruição irreversível</p><p>Perda de inserção (Destruição tecidual + reabsorção óssea)</p><p>Gengivite</p><p>Periodontite</p><p>Rowan Vilar e Vitor Nunes</p><p>Gengivite</p><p>Na gengivite, o biofilme irrita a gengiva causando inflamação e retração, podendo ocorrer sangramento. Entretanto, o osso de suporte e as fibras do ligamento não sofrem nenhum dano. REVERSÍVEL!</p><p>Pode não estar associada á biofilme: fatores genéticos, doenças sistêmicas, fatores hormonais, infecções por vírus, etc</p><p>Rosa Claro</p><p>Contorno gengival harmônico</p><p>Sem sangramentos</p><p>Aderida ao Dente</p><p>Textura firme</p><p>Inflamação</p><p>Retração</p><p>Sangra com Facilidade</p><p>Halitose</p><p>Cor avermelhada</p><p>Gengivite</p><p>Restrita ao tecido mole, não ocorre destruição do ligamento periodontal</p><p>Gengivite</p><p>Resposta inflamatória ao acúmulo de biofilme ao redor da margem gengival.</p><p>BPPN</p><p>Bactérias associadas:</p><p>Porphyromonas gingivalis</p><p>Prevotella intermedia</p><p>Aggregatibacter actinomycetemcomitans</p><p>Actinomyces israelli</p><p>As bactérias do biofilme produzem toxinas que ativam o sistema imunológico causando inflamação</p><p>Se uma boa higiene bucal é restabelecida, a gengivite geralmente é erradicada e os tecidos voltam a ser clinicamente sadios</p><p>REVERSÍVEL!!!</p><p>Gengivite</p><p>Ocorre a formação de bolsões bacterianos sobre a gengiva e secreção de colagenases e fosfatases pelas bactérias causando lesão tecidual</p><p>Há atuação do sistema imunológico exacerbando a inflamação.</p><p>A gengivite pode ser ocasionada por outros fatores:</p><p>puberdade</p><p>menstruação</p><p>gravidez</p><p>diabetes mellitus</p><p>Leucemia</p><p>Gengivite</p><p>Löe – “Gengivite experimental”:</p><p>Com a remoção total de quaisquer meios de higiene bucal em pacientes com gengiva clinicamente saudável, temos a formação de placa e desenvolvimento de gengivite entre 10 e 21 dias.</p><p>FATORES PRÉ DISPONENTES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES</p><p>Propiciam maior acúmulo de biofilme</p><p>Apinhamento</p><p>Aparelhos ortodônticos</p><p>Escovação inadequada</p><p>PERIODONTITE</p><p>Grupo de doenças causadas por bactérias gram-negativas, gram-positivas e anaeróbicas que induzem lesão inflamatória, formação de bolsões e destruição dos tecidos de suporte do dente, levando assim a perda de osso alveolar, cemento radicular, inserção conjuntiva, causando perda dentária.</p><p>IRREVERSÍVEL!</p><p>Classificada como:</p><p>Crônica: progressão lenta.</p><p>Agressiva: rápida progressão.</p><p>PERIODONTITE</p><p>Inicia-se com gengivite: sangramento</p><p>Periodontite inicial: rompimento das fibras que unem a gengiva, o dente e o osso de suporte.</p><p>Formação de Bolsa Periodontal: no espaço entre o dente e a gengivabactérias anaeróbicas e proteolíticas.</p><p>PERDA DE INSERÇÃO PERDA DENTÁRIA</p><p>Bolsões periodontais</p><p>Reações Imunológicas- Dano Tecidual</p><p>Células imunológicas ativam respostas inflamatórias para tentar conter os microrganismos</p><p>Dano tecidual: associação entre a resposta inflamatória e a enzimas e toxinas secretadas pelas bactérias</p><p>Reação exacerbada por fatores predisponentes</p><p>PERIODONTITE CRÔNICA</p><p>Progressão lenta</p><p>Associada á presença de Biofilme e tártaro</p><p>Podem ser acentuada por fatores ambientais: tabagismo, estresse, idade, diabetes.</p><p>PERIODONTITE AGRESSIVA</p><p>Grande perda de inserção periodontal em curto período</p><p>Processo de reabsorção óssea três a quatro vezes mais rápido do que periodontite crônica</p><p>Não esta associada á grande quantidade de biofilme dental</p><p>Presença de Aggregatibacter actinomycetemcomitans</p><p>Predisposição genética ou fatores metabólicos</p><p>FIGURA 6.11 Utilização de uma sonda periodontal para determinar a profundidade de uma bolsa: (A) sonda in situ; (B) sonda removida e sobreposta nos tecidos para mostrar a extensão da perda de inserção.</p><p>BOLSA PERIODONTAL</p><p>As bactérias na bolsa subgengival não tem acesso a saliva e carboidratos (não são sacarolíticas ou glicolíticas)</p><p>Bactérias se alimentam dos tecidos: proteolíticas</p><p>Patógenos Potenciais para Periodontite</p><p>O Simpósio Mundial de Periodontia designou:</p><p>Aggregatibacter actinomicetemcomitans,</p><p>Porphyromonas gingivalis e</p><p>Prevotella intermedia</p><p>como principais patógenos periodontais</p><p>Entretanto diversos outros patógenos estão relacionados as doenças periodontais.</p><p>As bolsas periodontais contêm populações bacterianas mistas</p><p>Bactérias anaeróbias e proteolíticas</p><p>Aggregatibacter actinomicetemcomitans</p><p>Colônia de Aa: forma de estrela</p><p>Bacilo Gram negativo, anaeróbico: presença de LPS – endotoxina</p><p>Forte Reação Imunológica: Inflamação e destruição tecidual</p><p>Periodontite agressiva</p><p>Lipopolissacarideo (LPS)</p><p>Resposta Inflamatória</p><p>Rowan Vilar e Vitor Nunes</p><p>Outros Patógenos Potenciais para Periodontite</p><p>Espiroquetas (principalmente a Treponema denticola)</p><p>Fusobacterium nucleatum</p><p>Peptostreptococcus micros</p><p>Porphyroma gingivalis</p><p>Treponema denticola</p><p>Fatores de Risco para doenças periodontais</p><p>Idade</p><p>Biofilme</p><p>Fumo/tabaco</p><p>Fatores genéticos</p><p>Diabetes Mellitus</p><p>Síndrome de Down</p><p>Alterações Imunológicas</p><p>TABAGISMO</p><p>Induz vasoconstrição, mascarando a doença</p><p>Citotoxicidade em tecidos bucais</p><p>Alteração na microbiota oral com privilégio dos anaeróbicos</p><p>Aumento do cálculo gengival em fumantes</p><p>Diminui o número de anticorpos salivares</p><p>Diabetes Melitus e Periodontite</p><p>Risco 2,5% maior do que um indivíduo de igual idade</p><p>Níveis mais altos de glicose (hiperglicemia:</p><p>Favorecem o estabelecimento da placa</p><p>Alterações vasculares e resposta imunológica alterada</p><p>Comprometimento na produção da matriz óssea, colágeno.</p><p>Difícil cicatrização</p><p>Rowan Vilar e Vitor Nunes</p><p>Risco de Periodontite Crônica com a Idade</p><p>Rowan Vilar e Vitor Nunes</p><p>Raspagem e remoção completa da placa bacteriana.</p><p>A gengiva é restaurada</p><p>Osso não se restabelece</p><p>image1.png</p><p>image2.jpeg</p><p>image3.png</p><p>image4.jpeg</p><p>image5.png</p><p>image6.jpeg</p><p>image7.png</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.jpeg</p><p>image12.emf</p><p>image13.emf</p><p>image14.emf</p><p>image15.jpeg</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.jpeg</p><p>image19.png</p><p>image20.jpeg</p><p>image21.png</p><p>image22.png</p><p>image23.jpeg</p><p>image24.png</p><p>image25.png</p><p>image26.png</p><p>image27.jpeg</p><p>image28.jpeg</p><p>image29.jpeg</p><p>image30.jpeg</p><p>image31.jpeg</p><p>image32.png</p><p>image33.png</p><p>image34.emf</p><p>image35.gif</p>