APH COMPLETO Ulisses Souza

Prévia do material em texto

TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO
GESTOR AMBIENTAL
HIGIENISTA OCUPACIONAL
ENGENHEIRO DE PRODUÇÃO
INSTRUTOR E ESPECIALISTA EM SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO -
CBSP
BOMBEIRO 
P
R
I
M
E
I
R
O
S
S
O
C
O
R
R
O
S
Unidade de Resgate
Suporte Básico de Vida
Atendimento pré hospitalar
ou socorro pré-hospitalar é o 
atendimento emergencial em
ambiente extra-hospitalar. De 
acordo com a legislação
brasileira existem dois tipos
de Atendimento Pré 
Hospitalar, o Fixo e o Móvel.
Fonte: Ministério da Saúde
Portaria 2048
PORQUE DEVEMOS 
SOCORRER AS PESSOAS?
ASPECTOS LEGAIS DO 
ATENDIMENTO
OMISSÃO DE SOCORRO
Art. 135. Código Penal.
Deixar de prestar assistência, quando 
possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança 
abandonada ou extraviada, ou à pessoa 
inválida ou ferida, ao desamparo ou em 
grave e iminente perigo; ou não pedir, 
nesses casos, o socorro da autoridade 
pública.
IMPERÍCIA: Falta de conhecimento técnico 
habilidade ou experiência em realização de 
certas atividades ou profissão que o faz 
responsável pelos possíveis danos.
NEGLIGÊNCIA: Descumprimento dos deveres 
elementares correspondentes à determinada 
arte ou profissão (falta de cuidado de atenção).
IMPRUDÊNCIA: Ato de agir com falta de 
moderação expondo a si próprio e a outros a um 
perigo ou risco sem as precauções necessárias 
para evitá-los.
TODOS PODEM ATESTAR A MORTE?
1° MORTE CLÍNICA:
Uma vítima está 
clinicamente morta 
quando cessa a 
respiração e coração 
para de bater.
2° MORTE BIOLÓGICA:
Quando os neurônios células 
do cérebro morrem 
correspondem a morte 
encefálica
MORTE ÓBVIA
VÍTIMAS COM MORTE EVIDÊNTE
➢Decapitação
➢Estado de putrefação
➢Segmentação do tronco
➢Carbonização
➢Esmagamento do crânio 
Obs: Se a vitima de esmagamento de crânio possuir sinais 
vitais não será considerada morta.
VÍTIMAS COM MORTE EVIDÊNTE
VÍTIMAS COM MORTE EVIDÊNTE
Esmagamento craniano: 
SÓ PODE SER CONSIDERADA MORTE EVIDÊNTE SE A VÍTIMA 
NÃO POSSUIR SINAIS VITAIS
“ 3 S ”
“ 3 S ”
PROCEDIMENTOS INICIAIS
•
O tempo não 
para...O coração 
sim!
As Principais Causas de 
Mortalidade no Adulto
1º Doenças Cardiovasculares (AVC 
e IAM)
2° Câncer
3° Traumas
4° Doenças Respiratórias
PARADACÁRDIO 
RESPIRATÓRIA 
(PCR)
A PCR é o estado em que o 
indivíduo se encontra com 
ausência de batimentos 
cardíacos eficazes, ausência de 
pulso central e responsividade.
Quatro Passos que 
salvam vidas
Reconhecer uma PCR
Pedir ajuda corretamente
RCP de qualidade
DEA
A.H.A
CADEIAS DE 
SOBREVIVÊNCIA
Apesar dos avanços recentes, menos de 40% dos adultos recebem RCP iniciada 
por leigos e menos de 12% têm um DEA aplicado antes da chegada do SME. 
PASSO A PASSO
PASSO A PASSO 
Qualquer medida de primeiros socorros é precedida por avaliação da 
vítima, com a finalidade de detectar os problemas que a acometem e 
prestar os cuidados necessários por ordem de prioridade.
Avaliação em duas etapas : primária (inicial) e secundária (detalhada).
AVALIAÇÃO DA VÍTIMA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
Exame rápido e sucinto e 
sistematizado da vítima, 
que permite detectar 
possíveis situações de 
lesões e trauma na vítimas. 
Indícios de lesão na coluna 
vertebral que ameaçam a 
vida por ordem de 
prioritária.
A
(VIA AÉREAS E CERVICAL)
Abertura de vias aéreas para facilitar a respiração da vitima se 
estiver em decúbito ventral deve-se rolar a vítima em bloco 
para decúbito dorsal e estabilização da coluna cervical com 
colares cervical.
Chin lift Jaw - Thrust
Chin-Lift
(Manobra de Inclinação da Cabeça e Elevação do Mento)
Realizada para o controle de vias aéreas, consiste em posicionar os dedos 
de uma das mãos do examinador sob o mento, que é suavemente 
tracionado para cima e para frente, enquanto o polegar da mesma mão 
deprime o lábio inferior, para abrir a boca; a outra mão do examinador é 
posicionada na região .
https://wandersonmonteiro.wordpress.com/2016/12/23/manobra-de-inclinacao-da-cabeca-e-elevacao-do-mento-chin-lift/
Jaw - Thrust
Manobra de elevação da mandíbula, o procedimento consiste na utilização 
das duas mãos do examinador, posicionando os dedos médios e indicadores 
no ângulo da mandíbula, projetando-a para frente, enquanto os polegares 
deprimem o lábio inferior, abrindo a boca e permitindo a pesquisa de corpos 
estranhos, próteses dentárias, sangramento, enfim, tudo que possa obstruir as 
vias aéreas superiores
B (RESPIRAÇÃO)
Avalia se á vitima está respirando observando se há
expansão torácica a qualidade respiratória e sua
frequência em até 10 segundos pode ser feito
simultaneamente com avaliação da pulsação
Caso haja obstrução visível em vitima inconsciente
retira o objeto com alguma pincha.
C (CIRCULAÇÃO)
Avaliação do comprometimento ou de falência do sistema
circulatório
D DISABILITY ( INCAPACIDADE) 
(AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA)
Nível de consciência e de alerta é feito com perguntas e 
comandos de forma clara e objetiva.
Estado AVDI – Nível de consciência e avaliação de Pupilas
A - Alerta
V- Responde a estímulos verbais
D - Responde a estímulos dolorosos 
I - Inconsciente (Não responde)
D (ESCALA DE GLASGOW )
E (EXPOSIÇÃO)
• Prevenção da Hipotermia (queda da temperatura do
corpo) para que a vitima não entre em estado de choque.
Corta ou rasgar vetes somente em ultimo caso
preferencialmente afrouxar as vetes da vítima, sem
exposição desnecessária da mesma.
AVALIÇÃO 
SECUNDARIA
Avalição secundaria e feita da cabeça 
aos pés fazendo uma busca completa na 
vítima em busca de fraturas 
deformidades anatômicas e hemorragia.
Se possível fazer SAMPLA e verificar 
Sinais Vitais
Sinais Vitais (S) 
Alergias (A)
Medicamentos (M) 
Passado Médico (P)
Ingestão de Líquidos (L) 
Ambiente do Evento (A)
Nível de consciência
Verificar a responsividade 
da vitima, chamando-a 
pelo menos três vezes.
“ VOCÊ PODE ME OUVIR...”
VAMOS PRATICAR
VAMOS PRATICAR
RITIMO
BARREIRAS DE 
PROTEÇÃO
DESFIBRILAÇÃO
É o uso terapêutico do choque elétrico de 
corrente elétrica contínua, com grande 
amplitude e curta duração aplicada no tórax 
ou diretamente sobre o miocárdio.
É indicada a Desfibrilação precoce para os 
casos de Fibrilação Ventricular e Taquicardia 
Ventricular.
FV – Fibrilação Ventricular
Ritmo cardíaco com risco de vida que resulta em 
batimentos cardíacos acelerados inadequados.
A fibrilação ventricular (FV) é um ritmo cardíaco 
acelerado, com risco de vida, que se inicia nas 
câmaras inferiores do coração. Pode ser 
desencadeada por um ataque cardíaco.
Como o coração não bombeia adequadamente 
durante a fibrilação ventricular, a FV sustentada 
pode causar diminuição da pressão arterial, perda 
de consciência ou morte.
O tratamento de emergência inclui a desfibrilação 
imediata com um desfibrilador externo automático 
(DEA) e reanimação cardiorrespiratória (RCP). A 
terapia de longo prazo inclui desfibriladores 
implantáveis e medicamentos para prevenir a 
recorrência.
.
TV – Taquicardia Ventricular
Condição em que as câmaras inferiores do 
coração (ventrículos) batem muito 
rapidamente.
A taquicardia ventricular ocorre devido a um 
problema com os impulsos elétricos do 
coração. Pode se desenvolver como uma 
complicação de um ataque cardíaco ou pode 
ocorrer em pessoas com certas condições, 
como doença cardíaca valvular.
Os sintomas incluem dor no peito, desmaios, 
tonturas e falta de ar.
As opções de tratamento incluem 
medicamentos para retardar o ritmo cardíaco, 
cirurgia e um dispositivo implantável.
DESFIBRILADOR EXTERNO 
AUTOMATICO
ENGASGAMENTO
OVACE – Obstrução das Vias Áreas
por Corpos Estranhos
Vítima não consegue falar ou tossir;
Sinais de asfixia;
Aspiração de corpo estranho;
CONDUTAS
• Se a vítima estiver consciente estimular a tossir;
• Se a vítima não consegue falar, respirar ou tossir com força:
Manobra de Heimlich.
HEIMLICH
Posiciona-se atrás da vítima envolvendo-a com os braços;
Coloca-se uma das mãos fechadas e com o polegarvoltado
para dentro, na região intermediária entre o umbigo e o
processo xifoide.
Com a outra mão apoiando a primeira efetuar cinco
compressões para trás e para cima;
Fazer a manobra até a desobstrução total, ou até a
inconsciência.
TRAUMA
Acontecimentos não previstos e 
indesejáveis que, de forma mais 
ou menos violenta, atingem 
indivíduos neles envolvidos, 
produzindo-lhes alguma forma de 
lesão ou dano. Uma das definições 
adotadas se refere ao conjunto 
das perturbações causadas 
subitamente por um agente físico, 
de etiologia, natureza e extensão 
muito variadas, podendo estar 
situadas nos diferentes segmentos 
corpóreos
Significado das Letras ABCDE
(X) – Exsanguinação
Contenção de hemorragia externa grave, a abordagem a esta, deve ser 
antes mesmo do manejo das vias aérea uma vez que, 
epidemiologicamente, apesar da obstrução de vias aéreas ser 
responsável pelos óbitos em um curto período de tempo, o que mais 
mata no trauma são as hemorragias graves.
Significado das Letras ABCDE
(A) – Vias aéreas e proteção da coluna vertebral
No A, deve-se realizar a avaliação das vias aéreas. No atendimento pré-
hospitalar, 66-85% das mortes evitáveis ocorrem por obstrução de vias 
aéreas. Para manutenção das vias aéreas utiliza-se das técnicas: “chin
lift”: elevação do queixo, uso de aspirador de ponta rígida, “jaw
thrust”: anteriorização da mandíbula, cânula orofaríngea (Guedel).
No A também, realiza-se a proteção da coluna cervical. Em vítimas 
conscientes, a equipe de socorro deve se aproximar da vítima pela 
frente, para evitar que mova a cabeça para os lados durante o olhar, 
podendo causar lesões medulares.
Significado das Letras ABCDE
(B) – Boa Ventilação e Respiração
No B, o socorrista deve analisar se a respiração está 
adequada. A frequência respiratória, inspeção dos 
movimentos torácicos, cianose, desvio de traqueia e 
observação da musculatura acessória são parâmetros 
analisados nessa fase.
Para tal, é necessário expor o tórax do paciente, realizar 
inspeção, palpação, ausculta e percussão. Verificar se a 
respiração é eficaz e se o paciente está bem oxigenado.
Significado das Letras ABCDE
(C) – Circulação com Controle de Hemorragias
No C, a circulação e a pesquisa por hemorragia são os principais parâmetros 
de análise. A maioria das hemorragias é estancada pela compressão direta do 
foco. A Hemorragia é a principal causa de morte no trauma.
A diferença entre o “X” e o “C” é que o X se refere a hemorragias externas, 
grandes hemorragias. Já o “C” refere-se a hemorragias internas, onde deve-se 
investigar perdas de volume sanguíneo não visível, analisando os principais 
pontos de hemorragia interna no trauma (pelve, abdomem e membros 
inferiores), avaliando sinais clínicos de hemorragia como tempo de 
enchimento capilar lentificado, pele fria e pegajosa e comprometimento do 
nível e qualidade de consciência.
Significado das Letras ABCDE
(D) – Disfunção Neurológica
No D, a análise do nível de consciência, tamanho e 
reatividade das pupilas, presença de hérnia cerebral, sinais 
de lateralização e o nível de lesão medular são medidas 
realizadas.
Nessa fase, o objetivo principal é minimizar as chances de 
lesão secundária pela manutenção da perfusão adequada do 
tecido cerebral. Importante aplicar a escala de goma de 
Glasgow atualizada.
Significado das Letras ABCDE
(E) – Exposição Total do Paciente
No E, a análise da extensão das lesões e o controle do 
ambiente com prevenção da hipotermia são as principais 
medidas realizadas. O socorrista deve analisar sinais de 
trauma, sangramento, manchas na pele etc.
A parte do corpo que não está exposta pode esconder a 
lesão mais grave que acomete o paciente
QUEIMADURAS
Queimadura é uma lesão produzida no tecido 
de revestimento do organismo por agentes 
térmicos (calor), produtos químicos, etc.
Pode-se dividir a queimadura em graus, de 
acordo com a profundidade.
QUEIMADURAS
1° GRAU - Atinge a epiderme;
É superficial, caracteriza-se por vermelhidão
e ardência no local.
2° GRAU - Atinge a derme;
Superficial, caracteriza-se pela presença de 
bolhas.
3° GRAU - Atinge a hipoderme;
É mais profunda ou seja atinge os tecidos
abaixo da pele como subcutâneo e 
muscular.
QUEIMADURAS
HEMORRAGIA
•Perda de sangue através de ferimentos ou orifícios 
naturais do corpo.
•Se, em alguns casos, não for controlada pode leva 
uma pessoa à morte.
•Hemorragia externa e interna
HEMORRAGIA
EXTERNA
- Quando há o extravazamento sanguíneo!
INTERNA
Quando não há o extravazamento sanguíneo!
Ex.: Hematomas e coágulos.
TRATAMENTO
Compressão local, 
elevação do membro
Restringir os 
movimentos
Tamponamento 
compressivo ou 
oclusivo
EPISTAXE
É o nome dado a qualquer hemorragia nasal perda de sangue 
pelo nariz.
1. Posicione a vítima sentada com a cabeça levemente inclinada para a
frente.
2. Comprima a narina sangrante por cerca de 5 minutos.
3. Utilize compressas frias sobre a face para auxiliar no controle do
sangramento.
FRATURAS
São lesões do Sistema Musculoesquelético
O corpo humano possui 206 ossos;
Fratura é a ruptura total ou parcial dos ossos e/ou de seus 
segmentos, como articulações e ligamentos.
CONTUSÕES, 
ENTORSES E
LUXAÇÕES
CONTUSÃO = É uma área afetada 
por uma pancada ou queda sem 
ferimento externo.
CONTUSÕES, ENTORSES E
LUXAÇÕES
•ENTORSE = É a torção de uma articulação, com lesão dos 
ligamentos (estrutura que sustenta as articulações). 
CONTUSÕES, 
ENTORSES E
LUXAÇÕES
LUXAÇÃO = É o deslocamento de 
um ou mais ossos para fora da 
sua posição normal na 
articulação. 
FRATURAS
SINAIS DE FRATURAS
Deformidade e Sangramento;
Dor à palpação e movimentação;
Edema (inchaço);
Diminuição da habilidade motora;
Diminuição ou falta de circulação distal + 
temperatura da pele + cor + enchimento capilar.
TIPOS DE FRATURAS
(Fechada)
•O osso não sai para fora do corpo
TIPOS DE 
FRATURAS
(Aberta)
Quando o osso rasga a 
carne e a pele e sai para 
fora 
TRATAMENTO
Imobilize o membro
fraturado!
A imobilização evita
maiores danos, como
por exemplo o 
rompimento da pele,
Uma imobilização
bem realizada
reduz em até 70% da 
dor;
TRATAMENTO
• As fraturas de osso, devem ser imobilizados por uma articulação acima,
• e uma articulação abaixo do local da fratura;
• Lesões nas articulações devem ser imobilizadas pelo osso logo acima e logo 
• abaixo do local da lesão;
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
Restrição de movimento na área lesada com a utilização de Bandagem 
Triangular.
Confecção de tipoia de sustentação
TRANSPORTE E RESGATE DE 
VÍTIMAS
Não mova a vítima do local do acidente até que todo o 
processo de remoção tenha sido devidamente organizado. 
A REMOÇÃO RAPIDA SÓ DEVERÁ SER FEITA EM CASO:
• Houver perigo de incêndio;
• Houver materiais perigosos ou explosivos;
• O local do acidente oferecer perigo à vítima ou ao socorrista;
• A ambulância não puder chegar ao local.
TRANSPORTE DE VÍTIMAS COM 
EQUIPAMENTO 
COLOCAÇÃO DE VITIMA NA PRANCHA.
➢Cavaleira
➢Rolamento 90º e 180º
➢Gaveta
TRIAGEM 
DE
VITIMAS
Triagem – Termo dado ao reconhecimento da situação e seleção 
das vítimas por prioridades na cena da emergência. Palavra de 
origem francesa que significa “pegar, selecionar ou escolher”. 
É de responsabilidade do socorrista que primeiro chegar ao local 
do acidente múltiplo, montar um esquema e separar as peças de 
um desastre de forma a propiciar o melhor cuidado possível a 
cada pessoa envolvida, solicitando recursos adicionais e reforço 
para atender adequadamente a ocorrência. 
S ___Simple > simples 
T ___Triage_> triagem 
A ___And__> e 
R ___Rapid_> rápido 
T ___Treatment _> tratamento 
Este processo é utilizado em 
situações onde a emergência 
ultrapassa a capacidade de resposta 
da equipe de socorro.
DEFINIÇÃO
ÁREA MORNA é uma área 
de transição entre a área 
quente e a área fria. A 
situação de risco é 
moderada. 
ÁREA QUENTE é a 
área central do desastre, 
podendohaver grande risco 
remanescente do evento 
gerador da ocorrência.
ÁREA FRIA é uma área de segurança. Não há risco para as equipes de resgate. Geralmente o 
Posto Médico Avançado é montado nesta área.
CLASSIFICAÇÃO
VERMELHO
1º PRIORIDADE
➢ Vítimas recuperáveis;
➢ Lesões muito graves;
➢ Necessitam de tratamento e transporte 
imediato
CLASSIFICAÇÃO
2º PRIORIDADE
➢ A vítima pode aguardar;
➢ Lesões graves;
➢ Podem aguardar o transporte.
AMARELO
CLASSIFICAÇÃO
3º PRIORIDADE
➢Lesões obviamente mortais;
EXEMPLOS
➢ Identificação de cadáveres;
➢ Morte clínica;
➢ Vítimas que não respiram após abertura das VAS.
CINZA
BRANCO
➢ Alguns países utilizam a cor BRANCA para classificar as vítimas em morte 
óbvia.
CLASSIFICAÇÃO
SEM PRIORIDADE
➢ A vítima pode aguardar;
➢ Lesões leves;
VERDE
Respira?
NÃO
Respira depois 
de abrir VAS
NÃO
Morto
PRETO
SIM
Imediato 
VERMELHO
SIM
Menos de 
30 RPM
PERFUSÃO
Perfusão capilar 
após 2 segundos 
Imediato
VERMELHO
Perfusão capilar 
inferior a 2 segundos 
NÍVEL DE 
CONSCIÊNCIA
NÃO cumpre 
ordens simples 
Imediato
VERMELHO
Cumpre 
ordens simples
Não imediato 
AMARELO
Mais de 
30 RPM
Imediato
VERMELHO
Vítimas 
que andam
Lesões leves 
VERDE
FRENTE 
PREENCHIDA
VERSO
Desabamento do teto da sede mundial da igreja Renascer:
➢ Local: Cambuci, na região central de São Paulo.
➢ Data: 18 de Janeiro de 2009 (domingo). 
➢ Horário: por volta das 19h.
➢ Vítimas: 09 mortos e mais de 100 pessoas feridas.
Fonte: www.folha.com.br
http://www.folha.com.br/
VTR 
Entrada 
e Saída
IV
I
II
III
QRU
ORGANIZAÇÃO DOS SETORES