IMUNOLOGIA CLINICA QUESTIONÁRIO UNIDADE I 2 2024

Prévia do material em texto

<p>Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE I</p><p>IMUNOLOGIA CLINICA 7380-60_44801_R_F1_20242 CONTEÚDO</p><p>Usuário</p><p>Curso IMUNOLOGIA CLINICA</p><p>Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE I</p><p>Pergunta 1</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>d.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>Muitas doenças compartilham sinais e sintomas semelhantes, como febre, mal-</p><p>estar, mialgia, cefaleia, entre outros. Por isso, para a determinação do agente</p><p>etiológico, no caso de doenças infecciosas, muitas vezes é necessário o uso de</p><p>exames laboratoriais para a realização do diagnóstico diferencial, que irá</p><p>determinar qual o patógeno é responsável pela doença. A imunologia clínica</p><p>auxilia no diagnóstico, por quê?</p><p>O diagnóstico diferencial é feito com a presença de</p><p>marcadores da resposta imunológica, utilizando o</p><p>conhecimento sobre antígenos e anticorpos.</p><p>Possui metodologias que permitem a visualização direta do</p><p>agente etiológico.</p><p>Consegue discriminar o agente etiológico por métodos que</p><p>mostram a presença do patógeno pela quanti�cação do</p><p>material genético.</p><p>São métodos que mostram a resposta in�amatória que é a</p><p>manifestação clínica apresentada, por meio dos sinais</p><p>cardinais.</p><p>UNIP EAD BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNO TUTORIAISCONTEÚDOS ACADÊMICOS</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>← OK</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE mp...</p><p>1 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408347_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118169_1&return_content=1&step=#contextMenu</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_360689_1&content_id=_4116305_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_360689_1&mode=quick</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408347_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118169_1&return_content=1&step=#contextMenu</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_360689_1&content_id=_4116305_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_360689_1&content_id=_4116305_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_10_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_29_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408347_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118169_1&return_content=1&step=#</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408347_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118169_1&return_content=1&step=#</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408347_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118169_1&return_content=1&step=#</p><p>https://ava.ead.unip.br/webapps/assessment/review/review.jsp?attempt_id=_107408347_1&course_id=_360689_1&content_id=_4118169_1&return_content=1&step=#</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>O diagnóstico diferencial é feito com a presença de</p><p>marcadores da resposta imunológica, utilizando o</p><p>conhecimento sobre antígenos e anticorpos.</p><p>Apesar dos métodos de imunologia clínica determinarem a</p><p>presença de antígenos e anticorpos, não é possível</p><p>determinar o agente etiológico.</p><p>Resposta: D</p><p>Comentário: os métodos de imunologia clínica são utilizados no</p><p>diagnóstico diferencial, uma vez que utilizam o conhecimento</p><p>sobre antígenos e anticorpos para detectar o agente etiológico.</p><p>Nesses métodos são quanti�cadas as moléculas da resposta</p><p>imunológica, podendo ser os anticorpos, assim como é possível</p><p>determinar o próprio patógeno, o antígeno. O que é muito</p><p>utilizado principalmente quando a visualização direta do</p><p>patógeno não é possível em outras metodologias. Além de</p><p>quanti�car a resposta imune, esses métodos ainda permitem</p><p>que seja possível determinar especi�camente a doença em</p><p>curso, a evolução clínica e também as doenças pregressas, e</p><p>resposta vacinal.</p><p>Pergunta 2</p><p>Observe a imagem do per�l sorológico padrão de anticorpos do curso de uma</p><p>patologia infecciosa:</p><p>Fonte:</p><p>https://revisao.bioexplica.com.br/media/MATERIAL.pdf</p><p>Sobre a resposta imunológica humoral, os anticorpos, como ela poderá ser</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE I mp...</p><p>2 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>a.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>utilizada no diagnóstico de doenças infecciosas?</p><p>Após a exposição inicial haverá a expansão clonal de linfócitos B,</p><p>com consequente produção de anticorpos, inicialmente serão</p><p>produzidos anticorpos de classe IgM e após IgG, que são de</p><p>memória. Em um segundo contato com os patógenos, os</p><p>anticorpos IgG irão ser produzidos rapidamente; as diferentes</p><p>classes, assim como as concentrações, podem ser quanti�cadas</p><p>nos métodos imunológicos.</p><p>Após a exposição inicial haverá a expansão clonal de linfócitos B,</p><p>com consequente produção de anticorpos, inicialmente serão</p><p>produzidos anticorpos de classe IgM e após IgG, que são de</p><p>memória. Em um segundo contato com os patógenos, os</p><p>anticorpos IgG irão ser produzidos rapidamente; as diferentes</p><p>classes, assim como as concentrações, podem ser quanti�cadas</p><p>nos métodos imunológicos.</p><p>Em uma resposta imunológica contra patógenos serão</p><p>produzidas diferentes classes de anticorpos, sendo que os</p><p>anticorpos de classe IgM servem para determinar doenças</p><p>pregressas e são também os anticorpos de memória</p><p>imunológica, que como é mostrado na imagem irão ser</p><p>produzidos em grandes concentrações em uma exposição</p><p>secundária.</p><p>Apesar de todas as doenças apresentarem padrões de</p><p>produção de anticorpos semelhantes, o uso dessa resposta não</p><p>irá permitir o diagnóstico diferencial, pois os anticorpos de</p><p>memória imunológica, IgG, estão em altas concentrações</p><p>interferindo na quanti�cação dos anticorpos de fase aguda.</p><p>O per�l sorológico apresentado na imagem é correspondente à</p><p>produção de anticorpos de classe IgM, pois os anticorpos IgG</p><p>são de memória imunológica e sua produção seria constante</p><p>em uma segunda exposição.</p><p>Tanto os anticorpos de classe IgG como os de classe IgM</p><p>obedecem ao mesmo per�l sorológico da imagem. A</p><p>quanti�cação de IgM, os anticorpos de fase aguda, será possível</p><p>na primeira e na segunda exposição, não havendo diferença em</p><p>sua produção.</p><p>Resposta: A</p><p>Comentário: o per�l sorológico da imagem corresponde à classe</p><p>de anticorpos IgG. Em uma primeira exposição, eles serão</p><p>produzidos e irão fazer parte da memória imunológica. A</p><p>quanti�cação</p><p>dessa classe de anticorpos é utilizada para</p><p>determinar doenças pregressas e soroconversão de vacinas. A</p><p>quanti�cação em diferentes dias poderá ser útil em casos de</p><p>doenças ativas, quando não é possível quanti�car IgM, por</p><p>ausência de metodologia ou por ser uma exposição secundária</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE I mp...</p><p>3 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>ao patógeno. Já a quanti�cação de anticorpos de classe IgM é a</p><p>mais recomendada para doenças agudas, principalmente em</p><p>exposições primárias, pois essa classe de anticorpos é a primeira</p><p>a ser produzida pelos linfócitos B após a ativação dessas células.</p><p>Contudo em uma exposição secundária, por já existirem células</p><p>de memória, o IgM será produzido em baixas concentrações, não</p><p>sendo possível a sua quanti�cação.</p><p>Pergunta 3</p><p>Resposta Selecionada: d.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>Os testes sorológicos são realizados com intuito de:</p><p>I – Identi�car os patógenos a partir da detecção de antígenos.</p><p>II – Identi�car as doenças pela quanti�cação de anticorpos.</p><p>III – Determinar a fase da doença, aguda e crônica, de acordo com o per�l</p><p>sorológico.</p><p>A alternativa correta é:</p><p>I, II e III.</p><p>I e II.</p><p>II e III.</p><p>I e III.</p><p>I, II e III.</p><p>Somente a III.</p><p>Resposta: D</p><p>Comentário: os testes sorológicos podem identi�car tanto a</p><p>presença de patógenos pela quanti�cação de antígenos, como</p><p>pela quanti�cação de anticorpo. Além disso, a possibilidade de</p><p>determinar as diferentes classes de anticorpos permite</p><p>diferenciar se a doença está na fase aguda ou crônica.</p><p>Pergunta 4</p><p>A imunoprecipitação com anticorpos ligados à agarose é realizada com a</p><p>sedimentação do complexo por centrifugação. Uma forma de realizar a ligação</p><p>do anticorpo à agarose é geralmente feita pela proteína A bacteriana. Após a</p><p>ligação do anticorpo à proteína A, adiciona esse complexo ao lisado celular. Os</p><p>antígenos que se ligarem a outras proteínas também serão sedimentados, o que</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE p...</p><p>4 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>Resposta Selecionada: a.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>é conhecido como coimunoprecipitação. Esse é um excelente método para</p><p>estudar:</p><p>Interações proteína-proteína.</p><p>Interações proteína-proteína.</p><p>Concentração de anticorpos.</p><p>Presença de IgM.</p><p>Ligação proteína-carboidrato.</p><p>Avidez do anticorpo.</p><p>Resposta: A</p><p>Comentário: por anticorpos serem proteínas e ligarem</p><p>especi�camente ao seu antígeno, que também é proteico, esse</p><p>método de imunoprecipitação em agarose permite a detecção</p><p>da interação proteína-proteína. É um método semiquantitativo,</p><p>por essa razão, não permite determinar a concentração de</p><p>anticorpos e nem diferenciar as classes de anticorpos presentes</p><p>na mistura. Assim como não é o método adequado para a</p><p>determinação da avidez de um anticorpo.</p><p>Pergunta 5</p><p>Observe a ilustração:</p><p>Fonte:</p><p>https://telelab.aids.gov.br/moodle/pluginfile.php/22167/mod_resource/content/1/HI</p><p>V%20-%20Manual%20Aula%205.pdf</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>: QUESTIONÁRIO UNIDADE I emp...</p><p>5 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>Resposta Selecionada: c.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>A imagem é a representação de um método de ensaio imunoenzimático (ELISA).</p><p>Qual é o princípio desse método?</p><p>ELISA de captura.</p><p>ELISA direto.</p><p>ELISA indireto.</p><p>ELISA de captura.</p><p>ELISA de 4 a geração.</p><p>ELISA de competição.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: a ilustração é a representação de um ELISA de</p><p>captura ou ELISA sanduíche de 3 a geração. Nessa metodologia,</p><p>o anticorpo é capturado pelo antígeno adsorvido na fase sólida</p><p>e a revelação da presença do antígeno é pela adição de um</p><p>segundo antígeno, esse ligado covalentemente a uma enzima,</p><p>que na presença do substrato especi�co irá gerar cor, que</p><p>poderá ser quanti�cada por absorbância.</p><p>Pergunta 6</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>e.</p><p>Respostas: a.</p><p>“Os testes ELISA de quarta geração são capazes de detectar, simultaneamente, a</p><p>presença de antígenos e (ou) anticorpos em uma amostra. No teste de ELISA de</p><p>quarta geração para detecção de HIV, na fase sólida, estão �xados: anticorpos</p><p>contra o antígeno p24 e antígenos (proteínas) do HIV-1 (como as proteínas gp160,</p><p>gp120 e gp41), antígenos do grupo O e antígenos de HIV-2. A presença de</p><p>anticorpos, na amostra, é detectada pela adição de uma solução de proteínas</p><p>recombinantes e de peptídeos sintéticos do HIV, conjugadas com uma enzima. A</p><p>presença de antígeno, na amostra, é indicada pela adição de uma</p><p>imunoglobulina anti-p24 conjugada a uma enzima”</p><p>(https://telelab.aids.gov.br/moodle/plugin�le.php/22167/mod_resource/conten</p><p>t/1/HIV%20-%20Manual%20Aula%205.pdf).</p><p>O surgimento desse tipo de ELISA melhorou o diagnóstico do HIV, por quê?</p><p>Permite a realização do diagnóstico mesmo no período de</p><p>janela imunológica.</p><p>Esse método permitiu a detecção de anticorpos de classe</p><p>IgM.</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE I p...</p><p>6 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>Esse método tem a capacidade de determinar a avidez dos</p><p>anticorpos.</p><p>Permite a determinação dos anticorpos de classe IgA.</p><p>Quanti�ca antígenos de dois diferentes sorotipos.</p><p>Permite a realização do diagnóstico mesmo no período de</p><p>janela imunológica.</p><p>Resposta: E</p><p>Comentário: o método de ELISA de quarta geração é o melhor</p><p>para o diagnóstico precoce do HIV, uma vez que na sua</p><p>formulação é possível determinar a presença tanto de antígenos</p><p>como de anticorpos, independente da classe, por esse motivo,</p><p>mesmo os pacientes que estão na fase inicial da doença, sem a</p><p>ocorrência da soroconversão, ou seja, na janela imunológica,</p><p>testarão positivo, pois serão determinados os antígenos na</p><p>amostra.</p><p>Pergunta 7</p><p>A �gura corresponde à bula de um kit de ELISA, leia com atenção:</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE mp...</p><p>7 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>Resposta</p><p>Selecionada:</p><p>c.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Fonte:</p><p>https://www.wamadiagnostica.com.br/bulas/imuno-elisa/anti-hbcag-total-1.pdf</p><p>Durante a execução da técnica, em todas as etapas são realizadas lavagens. Qual</p><p>é a importância da lavagem?</p><p>Retirar os conjugados que não se ligaram, evitando</p><p>resultados falso positivos.</p><p>Evitar a ocorrência de ligações inespecí�cas.</p><p>Ativar as enzimas permitindo que ocorra a clivagem do</p><p>substrato.</p><p>Retirar os conjugados que não se ligaram, evitando</p><p>resultados falso positivos.</p><p>Retirar os anticorpos inespecí�cos do paciente, evitando</p><p>resultados falso negativos.</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE I mp...</p><p>8 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>Diminuir a ocorrência de reações cruzadas antígeno-</p><p>anticorpo.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: as etapas de lavagem retiram os anticorpos não</p><p>ligados, ou seja, os inespecí�cos, assim como retiram os</p><p>anticorpos conjugados que não se ligaram. Essas etapas são</p><p>cruciais para que não haja resultados falso positivos, pois</p><p>principalmente a presença dos anticorpos com a enzima iria</p><p>reagir com o substrato adicionado, independente da amostra</p><p>possuir ou não o analito em questão, gerando sempre</p><p>resultados positivos. Porém essa etapa não tem função de</p><p>impedir reações cruzadas e inespecí�cas, nem está relacionada</p><p>com a atividade enzimática.</p><p>Pergunta 8</p><p>Resposta Selecionada: b.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>A tabela é a possível combinação obtida nos resultados dos testes sorológicos:</p><p>As letras A, B, C e D correspondem a resultados verdadeiros ou falsos, que</p><p>podem ocorrer na execução de um método. A letra B seria o resultado:</p><p>Falso Positivo (FP).</p><p>Verdadeiro Positivo (VP).</p><p>Falso Positivo (FP).</p><p>Verdadeiro Negativo (VN).</p><p>Falso Negativo (FN).</p><p>Valor Preditivo Positivo (VPP).</p><p>Resposta: B</p><p>Comentário: a letra B corresponde ao resultado falso positivo,</p><p>que será o resultado positivo na ausência da doença. A letra A é</p><p>o resultado verdadeiro positivo, C: falso negativo e D:</p><p>verdadeiro negativo. O VPP deve ser calculado e não pode ser</p><p>inferido de forma subjetiva.</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE I mp...</p><p>9 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>Pergunta 9</p><p>Resposta Selecionada: d.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário</p><p>da resposta:</p><p>A proporção de indivíduos que</p><p>não estão doentes e que apresentam o resultado</p><p>negativo no teste avaliado, ou seja, é a porcentagem de resultados negativos</p><p>quando os indivíduos não estão doentes, é a de�nição de:</p><p>Especi�cidade.</p><p>Valor Preditivo Positivo (VPP).</p><p>Valor Preditivo Negativo (VPN).</p><p>Sensibilidade.</p><p>Especi�cidade.</p><p>Reprodutibilidade.</p><p>Resposta: D</p><p>Comentário: a sensibilidade é a proporção de todos os pacientes</p><p>que estão doentes que apresentam resultados positivos, ou seja,</p><p>refere-se à porcentagem de resultados positivos pelo teste na</p><p>população de doente. Espera-se de um teste do mesmo formato</p><p>é que ele sempre obtenha o mesmo resultado, em uma mesma</p><p>amostra biológica, em diferentes locais, é o que é nomeado de</p><p>reprodutibilidade. Ativos serão de�nidos como a precisão de um</p><p>teste em prever a condição clínica. O valor preditivo positivo vai</p><p>representar a probabilidade de um teste gerar um resultado</p><p>positivo quando o indivíduo está doente. O valor preditivo</p><p>negativo é a probabilidade de um teste dar negativo na ausência</p><p>da doença.</p><p>Pergunta 10</p><p>Para a validação de um novo teste de análises clínicas, dois observadores</p><p>(técnicos) realizaram o teste 25 vezes, para determinar o índice kappa e</p><p>determinar a con�abilidade dele. Os resultados obtidos estão na tabela:</p><p>Com esses resultados, qual foi o índice de concordância obtido?</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>0,3 em 0,3 pontos</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE I mp...</p><p>10 of 11 18/09/2024, 22:33</p><p>Quarta-feira, 18 de Setembro de 2024</p><p>Resposta Selecionada: c.</p><p>Respostas: a.</p><p>b.</p><p>c.</p><p>d.</p><p>e.</p><p>Comentário da resposta:</p><p>Moderada.</p><p>Ruim.</p><p>Fraca.</p><p>Moderada.</p><p>Substancial.</p><p>Quase perfeita.</p><p>Resposta: C</p><p>Comentário: cálculo do índice kappa:</p><p>p0 = (20 + 15)/50 = 35/50 = 0,70</p><p>K= 0,70 – 0,50/ 1 – 0,50 = 0,40</p><p>0,40 é uma concordância moderada</p><p>QUESTIONÁRIO UNIDADE I p...</p><p>11 of 11 18/09/2024, 22:33</p>