Caso Clinico 2 IRA

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<p>Nome:</p><p>Matricula:</p><p>Período:</p><p>CASO CLÍNICO</p><p>Paciente sexo feminino idade 71 anos,deu entrada com queixa de dor lombar, dificuldade para urinar, inchaço nas pernas, sente a pele ressecada, inapetência, um pouco de náusea e coceira.</p><p>Diagnóstico: Insuficiencia Renal Aguda e ITU</p><p>HPP: Internações por infecções urinárias por repetições, HAS severa de dificil controle, Netrolitíase Bilateral e Hernia de Disco.</p><p>Refere tratamento de Depressão.</p><p>Cirurgia: Colecistectomia, Histerectomia e Litotripsia a laser.</p><p>Dentição completa</p><p>Nega tabagismo e etilismo</p><p>Segundo informações perda de peso de 7% em 30 dias</p><p>Diurese presente em pouca quantidade por SVD (diurese 700ml em 24 horas) e evacuação presente.</p><p>Paciente lúcida, idosa, emagrecida, orientada, deambulando com dificuldade, acianótica, anictérica,afebril,eupneica,hipocorada ++/4,deambulando com dificuldade,abdome flácido e indolor a palpação.</p><p>Aceitando parcialmente a dieta (-50%) por mais de 3 dias. Restrição Hídrica.</p><p>Refere fraqueza nas pernas.</p><p>PA: 190 X 80 mmhg e SAT :95% HTG : 94 mg/dl</p><p>Presença de edema ++/4 em membros inferiores.</p><p>Avaliação Antropométrica</p><p>Dados Antropométricos</p><p>Avaliação</p><p>Peso atual (Kg) Sem edema</p><p>43 kg</p><p>Estatura</p><p>1,52</p><p>CP:</p><p>20 cm</p><p>IMC</p><p>Avaliação Bioquímica</p><p>DadosBioquímicos</p><p>ValoresdeReferência</p><p>Avaliação</p><p>Classificação</p><p>Hemácias</p><p>4 – 5,5 milhões</p><p>3,7</p><p>Hemoglobina</p><p>11,5 – 16 g/dl</p><p>9,0</p><p>Hematócrito</p><p>36-50%</p><p>33</p><p>Leucócitos</p><p>5 – 9 mil/mm</p><p>11.000</p><p>EAS - Nitrito</p><p>Negativo</p><p>Positivo</p><p>ProteínasTotais</p><p>6,5-7,7 g/dl</p><p>6,1</p><p>Albumina</p><p>3,5– 5,0 g/dl</p><p>3,0</p><p>Globulina</p><p>2,3 – 3,5 g/dl</p><p>2,3</p><p>Uréia</p><p>20 – 40 mg/dl</p><p>125</p><p>Creatinina</p><p>1 – 1,2 mg/dl</p><p>3,0</p><p>Glicose</p>