Fluoxetina: Indicações e Efeitos

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<p>THAYSE EMANUELLE FÉLIX DOS SANTOS</p><p>VANESSA FERREIRA DOS SANTOS</p><p>FLUOXETINA</p><p>DIAGNÓSTICO OU PROBLEMA</p><p>Antidepressivo Inibidor Seletivo da Recaptação da</p><p>Serotonina (ISRS).</p><p>CLASSE TERAPÊUTICA</p><p>DEPRESSÃO</p><p>SINTOMAS</p><p>Humor depressivo, infelicidade, apatia e</p><p>pessimismo;</p><p>Autoestima baixa: sentimentos de</p><p>culpa, inadequação e sentimento de</p><p>feiura;</p><p>Indecisão, perda de motivação;</p><p>anedonia, perda da sensação de</p><p>recompensa.</p><p>Emocionais:</p><p>Retardo do pensamento e</p><p>da ação;</p><p>Perda de libido;</p><p>Distúrbios do sono e perda</p><p>de apetite.</p><p>Biológicos:</p><p>A depressão é o mais comum dos distúrbios</p><p>afetivos (distúrbios de humor);</p><p>É importante causa de incapacidade e de morte</p><p>prematura;</p><p>Possui etiologia multifatorial: fatores psicológicos,</p><p>biológicos, genéticos e ambientais;</p><p>Uma das teorias mais aceitas atualmente</p><p>relaciona o quadro depressivo à alteração de</p><p>neurotransmissores de serotonina (5HT),</p><p>dopamina (DA) e noradrenalina (NA).</p><p>INDICAÇÕES MECANISMO DE AÇÃO</p><p>Depressão associada ou não com</p><p>ansiedade;</p><p>Bulimia nervosa;</p><p>Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC);</p><p>Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)</p><p>O cloridrato de fluoxetina é indicado para o</p><p>tratamento de:</p><p>Fonte: Adaptado de Wong e colaboradores (WONG; PERRY; BYMASTER, 2005).</p><p>SELEÇÃO</p><p>A paroxetina mais frequentemente causa</p><p>sonolência;</p><p>A disfunção sexual parece ser mais frequente com a</p><p>paroxetina quando comparado com os outros ISRS;</p><p>Sintomas de boca seca e ganho de peso também</p><p>são mais comuns.</p><p>PAROXETINA</p><p>ESCITALOPRAM</p><p>CITALOPRAM</p><p>O citalopram é o ISRS com menos efeitos</p><p>colaterais de ordem sexual;</p><p>Também parece ser o melhor antidepressivo</p><p>desta classe para pacientes com quadros de</p><p>ansiedade associados.</p><p>SERTRALINA</p><p>As queixas de náuseas costumam ser mais</p><p>frequentes com a sertralina do que com outros ISRS;</p><p>A sertralina parece ter uma taxa de sucesso no</p><p>tratamento da depressão até 40% maior que a</p><p>fluoxetina.</p><p>Derivado do citalopram com maior poder de ação;</p><p>10 mg de escitalopram apresentam a mesma eficácia</p><p>de 40 mg de citalopram;</p><p>Porém, quando tomados em dose equivalentes, o</p><p>escitalopram apresenta a mesma eficácia e perfil de</p><p>efeitos colaterais do citalopram.</p><p>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO</p><p>Dose inicial: 20 mg por via oral uma vez ao dia pela manhã, podendo ser aumentada ao</p><p>longo de semanas se não for observada melhora clínica suficiente (DRUGS, 2023);</p><p>Dose máxima: 80 mg por via oral, por dia (DRUGS, 2023);</p><p>PARA O TRATAMENTO DE DEPRESSÃO EM ADULTOS</p><p>01</p><p>60 mg por via oral uma vez ao dia pela manhã (DRUGS, 2023);</p><p>PARA O TRATAMENTO DE BULIMIA EM ADULTOS:02</p><p>FORMA DE APRESENTAÇÃO: Cloridrato de Fluoxetina - COMP.</p><p>ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO</p><p>Dose inicial: 20 mg por via oral uma vez ao dia pela manhã, podendo ser aumentada ao</p><p>longo de semanas se não for observada melhora clínica suficiente (DRUGS, 2023);</p><p>Dose máxima: 80 mg por via oral, por dia (DRUGS, 2023);</p><p>PARA O TRATAMENTO DE TOC EM ADULTOS:</p><p>03</p><p>Regime contínuo: 20 mg por via oral uma vez ao dia em todos os dias do ciclo menstrual</p><p>(DRUGS, 2023);</p><p>Regime cíclico: 20 mg por via oral uma vez ao dia, começando 14 dias antes do início</p><p>previsto da menstruação até o primeiro dia completo da menstruação e repetido a cada</p><p>novo ciclo (DRUGS, 2023).</p><p>PARA O TRATAMENTO DE TDPM:</p><p>04</p><p>EFEITOS ADVERSOS EFEITOS POSITIVOS</p><p>OUTROS EFEITOS</p><p>Diarréia;</p><p>Dor de cabeça;</p><p>Prolongamento do intervalo QT;</p><p>Inquietação, irritabilidade;</p><p>Diminuição do apetite;</p><p>Distúrbios de atenção;</p><p>Monitorização por observação</p><p>clínica;</p><p>Vale-se de dados subjetivos;</p><p>A resposta terapêutica de</p><p>cloridrato de fluoxetina é observada</p><p>algumas semanas após o início do</p><p>tratamento.</p><p>Fonte: Whalen, Finkel e Panavelil (2016).</p><p>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS</p><p>Risco Maior;</p><p>Resulta em aumento das concentrações plasmáticas de alprazolam;</p><p>Pode gerar diminuição adicional do desempenho psicomotor, um prolongado efeito</p><p>sedativo e depressão respiratória (PDR, 2023).</p><p>Conduta: Pacientes devem ser avisados sobre sonolência excessiva e possíveis</p><p>alterações nas suas habilidades psicomotoras e de direção (DRUGS, 2023).</p><p>Risco Moderado;</p><p>Pode inibir a recaptação de serotonina pelas plaquetas, aumentando os efeitos</p><p>antiplaquetários do AAS.</p><p>Eleva o risco de sangramentos;</p><p>Conduta: Observação clínica e laboratorial (coagulograma) de complicações</p><p>hematológicas (DRUGS, 2023).</p><p>ALPRAZOLAM</p><p>ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)</p><p>01</p><p>02</p><p>INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS</p><p>Risco Moderado;</p><p>O uso concomitante pode causar um efeito aumentado de redução da glicemia com risco de</p><p>hipoglicemia.</p><p>Conduta: a glicemia deve ser monitorada (PDR, 2023);</p><p>Risco Moderado;</p><p>O uso concomitante aumenta o risco do desenvolvimento de hiponatremia.</p><p>Conduta: monitorar sinais e sintomas de hiponatremia durante o uso desses fármacos</p><p>(PDR, 2023);</p><p>METFORMINA (HIPOGLICEMIANTES)</p><p>HIDROCLOROTIAZIDA</p><p>03</p><p>04</p><p>Risco Moderado;</p><p>Pode resultar em potencialização do efeito depressor no SNC e gerar comprometimento do</p><p>julgamento, do raciocínio e das habilidades psicomotoras (DRUGS, 2023).</p><p>Conduta: Os pacientes devem ser alertados sobre esta interação e aconselhados a evitar ou</p><p>limitar o consumo de álcool (DRUGS, 2023).</p><p>ÁLCOOL</p><p>05</p><p>CUSTO DO TRATAMENTO</p><p>Disponível na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais</p><p>(RENAME);</p><p>Salário mínimo R$1.320 —---------- 100%</p><p>Caixa com 30 comp. R$14,29 —---------- X</p><p>X= 1,09% de impacto no salário</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>DRUGS. Fluoxetine. Disponível</p><p>em:. Acesso em: 03 set. 2023.</p><p>MD.SAÚDE. Antidepressivos. Disponível em:</p><p>. Acesso em: 03 set. 2023.</p><p>PANVEL. Cloridrato de Fluoxetina. Disponível em:</p><p>. Acesso em: 03 set. 2023.</p><p>Verotina® cloridrato de fluoxetina APRESENTAÇÕES Comprimido ...</p>