aula dia 08 10 psicopatologia-Transtornos-Depressivos

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<p>Transtornos Depressivos</p><p>Profª Izabella Guelfi</p><p>Fonte: DSM -TR</p><p>Transtornos Depressivos</p><p>Tudo passa — sofrimento, dor, sangue, fome, peste. A espada também passará, mas as estrelas ainda permanecerão quando as sombras de nossa presença e nossos feitos se tiverem desvanecido da Terra. Não há homem que não saiba disso. Por que então não voltamos nossos olhos para as estrelas? Por quê?</p><p>(MIKHAIL BULGAKOV)</p><p>A depressão é a imperfeição no amor.</p><p>Para poder amar, temos que ser capazes de nos desesperarmos ante as perdas, e a depressão é o mecanismo desse desespero. Quando ela chega, destrói o indivíduo e finalmente ofusca sua capacidade de dar ou receber afeição.</p><p>Ela é a solidão dentro de nós que se torna manifesta e destrói não apenas a conexão com outros, mas também a capacidade de estar em paz consigo mesmo.</p><p>(Andrew Solomon)</p><p>Conceito</p><p>A depressão, de acordo com o DSM-5-TR, é um transtorno mental crônico e recorrente que produz uma alteração do humor caracterizada por tristeza profuda, associada a sentimentos de dor, amargura, desesperança, baixa autoestima, culpa, distúbrios do sono e do apetite;</p><p>Tristeza Transitória X Tristeza Patológica;</p><p>A depressão é o transtorno mental de maior prevalência no mundo, e o que mais afasta as pessoas do trabalho.</p><p>Conceito</p><p>Os transtornos depressivos incluem:</p><p>Transtorno disruptivo da desregulação do humor</p><p>Transtorno depressivo maior (incluindo episódio depressivo maior)</p><p>Transtorno depressivo persistente,</p><p>Transtorno disfórico pré-menstrual,</p><p>Transtorno depressivo induzido por substância/medicamento</p><p>Transtorno depressivo devido a outra condição médica</p><p>Outro transtorno depressivo especificado</p><p>Transtorno depressivo não especificado transtorno.</p><p>Sintomas</p><p>Os sintomas mais comuns da depressão são:</p><p>Irritabilidade; Angústia; Ansiedade; Insônia; Desinteresse; Apatia; Pessimismo;</p><p>Perda ou aumento de peso; Baixa autoestima;</p><p>Ideias suicidas.</p><p>Áreas Cerebrais afetadas pela Depressão</p><p>As áreas que desempenham um papel significativo na depressão são:</p><p>Amígdala; Talámo;</p><p>Hipocampo.</p><p>Amí gdala</p><p>A amígdala faz parte do sistema límbico, um grupo de estrututras profundas no cérebro que está associado a emoções como: raiva, prazer, tristeza, medo e excitação sexual;</p><p>A	amígdala	é	ativada	quando	uma	pessoa	recorda	memórias carregadas de emoção, como uma situação assutadora;</p><p>A atividade na amígdala continua mesmo após a recuperação da depressão;</p><p>Tál amo</p><p>O Tálamo recebe a maioria das informações sensoriais e as transmite à parte apropriada do córtex cerebral, que dirige funções de alto nível, como fala, reações comportamentais, movimento, pensamento e aprendizado.</p><p>Hipocampo</p><p>O Hipocampo faz parte do sistema límbico e tem um papel central no processamento de memória e lembrança de longo prazo;</p><p>É essa parte do cérebro que registra o medo quando você é confrontado por um cão latindo e agressivo, e a lembrança dessa experiência pode deixá-lo desconfiado dos cães que encontra mais tarde na vida;</p><p>O Hipocampo é menor em algumas pessoas deprimidas, e pesquisas sugerem que a exposição contínua ao hormônio do estresse prejudica o crescimento de células nervosas nessa parte do cérebro;</p><p>Neurotransmissores Envolvidos na Depressão</p><p>Os neurotransmissores são substâncias produzidas pelos neurônios para enviar informações para outras células;</p><p>Os principais neurotransmissores envolvidos em quadros depressivos são: Serotonina, Noradrenalina e Dopamina. Quando há um desequilíbrio na produção desses neurotransmissores, a doença se instala.</p><p>Serotonina</p><p>Promove a sensação de bem-estar. Deste modo, é conhecido como “substância do prazer”. A sua falta pode desencadear depressão, estresse e ansiedade. Pacientes deprimidos têm uma alteração na captação de serotonina pelos neurônios. Os remédios antidepressivos ativam o funcionamento correto da captação;</p><p>As alterações de Serotonina no cérebro podem desencadear sintomas como alteração do sono, apetite, fadiga, alterações cognitivas, ideações suícidas, de culpa e menos valia.</p><p>Noradrenal ina</p><p>Atua na regulação do humor, aprendizado e memória, promovendo assim, disposição, uma vez que está relacionada á excitação física e mental. Se os níveis dessa substância estiverem alterados no corpo podem levar ao aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial;</p><p>A diminuição da quantidade de noradrenalina no cérebro é ligada à depressão, já que esse neurotransmissor é responsável por manter o corpo alerta durante o dia.</p><p>A terapia é essencial para identificar os motivos que levam a tais reações de inquietação e incapacidade frente a certos acontecimentos do dia a dia. E em casos graves, o tratamento farmacológico se faz indispensável para equilibrar os neurotransmissores e estabilizar o humor.</p><p>Dopamina</p><p>A Dopamina está envolvida em processos como controle motor, cognição, compensação, prazer, humor e algumas funções endócrinas;</p><p>Também está associada ao " chamado sistema de recompensa, que é um circuito neuronal no cérebro que influencia diretamente as nossas emoções. Esse sistema garante a motivação para realizar certas atividades, como a sensação de felicidade quando comemos ao ter fome. Quando os neurônios desse sistema são ativados, eles liberam a dopamina em regiões específicas do cérebro, causando o aumento da “sensação de prazer”.</p><p>Tratamento da Depressão</p><p>O tratamento da depressão inclui psicoterapia e pode ser necessária a intervenção de medicamentos, através de consultas realizadas com psiquiatras.</p><p>As principais classes de antidepressivos são:</p><p>SNRI (inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina) SNDRIs (inibidores de tripla recaptação)</p><p>SSRI (inibidor seletivo de recaptação de serotonia) Antidepressivos Atípicos</p><p>Antidepressivos Tricíclicos (TCAs) Antidepressivos Tetracíclicos (ADT)</p><p>IMAO (Inibidor da monoamina oxidase)</p><p>Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSs)</p><p>Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (IRSs) representam uma classe quimicamente diversa de agentes cuja principal ação consiste na inibição do transportador de serotonina (SERT), o que gera acúmulo deste neurotransmissor na fenda sinápticca, aumentando sua disponibilidade.</p><p>REPRESENTANTES:	Fluoxetina,	Sertralina,</p><p>Citalopram,	Paroxetina,	Fluvo		xamina	e</p><p>Escitalopram.</p><p>SNRI (inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina)</p><p>Como o próprio nome já diz, são fármacos que atuam na inibição da recaptação de serotonina- norepinefrina (IRSN, ou duais). Todos os IRSNs ligam-se aos transportadores de serotonina (SERT) e de norepinefrina (NET), de forma reversível e com pouca afinidade.</p><p>REPRESENTANTES:	Venlafaxina, Desvenlafaxina,		Duloxetina, Levomilnaciprana e Milnaciprana.</p><p>Os antidepressivos tricíclicos (ADTs)</p><p>Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) eram a classe dominante de antidepressivos até a introdução dos ISRSs nas décadas de 1980 e 1990. Todos apresentam um núcleo iminodibenzil (tríciclico) em sua composição.</p><p>Os ADTs são usados principalmente na depressão que não responde aos antidepressivos de uso mais comum, como ISRSs ou os IRSNs.</p><p>REPRESENTANTES:	Imipranina, Desipramina, Amitriptilina, Doxepina, Nortriptilina, Protriptlina, Clomipramina e Trimipramina.</p><p>Modul adores dos Receptores 5-HT2</p><p>antagonistas	do	receptor	5-HT2,	aumentando,</p><p>São	fármacos	que	atuam	principalmente	como</p><p>como</p><p>consequência, a disponibilidade de serotonina.</p><p>REPRESENTANTES:	Trazodona, Nefazodona e Vortioxetina.</p><p>Antidepressivos Tetracíclicos e Unicí clicos</p><p>São fármacos considerados atípicos e indicados para casos específicos, a depender da sintomalogia mais incapacitante do paciente, por exemplo: pacientes com queixas de insônia e perda de apetite se beneficiam da mitarzapina, pacientes com efeitos adversos de caráter sexual ao uso de outras classes conseguem reverter queixa com bupropiona.</p><p>Não são de primeira</p><p>linha de tratamento.</p><p>REPRESENTANTES:	Bupropiona, Mirtazapina, Amoxapina, Vilazodona e Maprotilina.</p><p>I ni bi dores da Monoaminoxi dase</p><p>São	a	primeira</p><p>classe	de	antidepressivos	modernos,</p><p>introduzidos na década de 1950; entretanto, na atualidade, são raramente prescritos na prática clínica, devido à sua toxicidade e interações alimentares e medicamentosas potencialmente letais.</p><p>REPRESENTANTES:	Fenelzina, Isocarboxazida, Tranilcipromina, Selegina e Moclobemida.</p><p>Antidepressi vo Mel atonérgi co</p><p>Atua como um antagonista melatonérgico (MT1/MT2) e um agonista do receptor de 5-HT2C, aumentando a melatonina e a serotonina.</p><p>REPRESENTANTE: Agomelatina</p><p>Quais são os anti depressivos mais</p><p>efi cazes?</p><p>Farmacologicamente existem variações e diferenças entre os grupos de antidepressivos, pois o mecanismo de ação é diferente para cada classe e pode diferir em cada paciente. Por isso a identificação através do painel de farmacogenética permite a indicação mais precisa do melhor medicamento para você, obtendo assim o melhor resultado que o tratamento pode oferecer.</p><p>Obrigada por sua atenção!</p><p>Referências Bi bl iográficas</p><p>Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais- DSM-5. Disponível em</p><p>Depressão. Uol. Disponível em</p><p>Depressão. Ministério da Saúde. Disponível em</p><p>O	que	causa	a	depressão?	Mega	Imagem.	Disponível	em</p><p>Entenda como saber o melhor remédio para ansiedade e depressão. Medicina Diagnóstica. Disponível em</p><p>Antidepressivos: ação, classes, farmacocinética e indicações. Sanar. Disponível em</p>