aula consulta ginecologica pptx

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<p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>GINECOLÓGICA</p><p>PAPEL DO ENFERMEIRO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>Deve-se estabelecer uma boa relação Enfermeiro–paciente,</p><p>criando um vínculo que permita, além de abordar as queixas da</p><p>paciente e realizar o exame físico sem causar maior desconforto</p><p>ou constrangimento, ter uma visão global das condições</p><p>biopsicossociais da paciente.</p><p>A anamnese e o exame ginecológico não devem</p><p>ser reduzidos apenas à queixa ginecológica e</p><p>ao exame dos órgãos genitais</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>Verificar se a sala está devidamente montada, limpa;</p><p>Testar os equipamentos se necessário;</p><p>Proporcionar um local reservado para que a mulher sinta-se a vontade</p><p>para responder as perguntas e realizar o exame;</p><p>Orientar a paciente sobre o exame e esclarecer dúvidas;</p><p>Verificar</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>A relação com a mulher é extremamente importante na anamnese. A</p><p>consulta ginecológica não significa apenas a anotação dos dados</p><p>fornecidos pela mulher e aqueles colhidos pelo enfermeiro, exige</p><p>interação e formação de vinculo entre o profissional e a mulher, desde a</p><p>sua chegada até o momento de sua saída.</p><p>ANAMNESE</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>• IDENTIFICAÇÃO devemos obtê-la por meio dos dados:</p><p>✔idade,</p><p>✔cor,</p><p>✔estado civil,</p><p>✔profissão,</p><p>✔endereço,</p><p>✔local de origem,</p><p>✔nível sócio-econômico</p><p>ANAMNESE</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>• QUEIXA PRINCIPAL e história da doença atual: serão investigadas em</p><p>profundidade, procurando saber seu início, duração e principais</p><p>características a ela relacionadas</p><p>ANAMNESE</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>• ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:</p><p>menarca,</p><p>ciclo menstrual (detalhar alterações),</p><p>data da última menstruação,</p><p>presença ou não de dismenorréia e tensão pré-menstrual,</p><p>número de gestações,</p><p>atividade sexual e métodos de anticoncepção,</p><p>cirurgias,</p><p>doenças, DST e Aids</p><p>ANAMNESE</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>•HISTÓRIA PESSOAL OU ANTECEDENTES: investigar quais as doenças</p><p>apresentadas pela mulher durante sua existência – passado e presente.</p><p>•HISTÓRIA FAMILIAR: antecedentes de neoplasia ginecológica (mama,</p><p>útero, ovário) ou TGI; antecedentes de doenças crônicas; em algumas</p><p>situações idade da menarca e menopausa materna e de irmãs.</p><p>• REVISÃO DE SISTEMAS: problemas intestinais, urinários, endócrinos e</p><p>em outros sistemas.</p><p>ANAMNESE</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>•Exame físico geral completo é importante em ginecologia. Embora</p><p>o exame ginecológico seja dirigido naturalmente para a mama e</p><p>órgãos pélvicos e abdominais, ele deve incluir uma observação</p><p>geral do organismo.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Inspeção (estática e dinâmica) e palpação.</p><p>As mamas devem ser inspecionadas com a paciente sentada, com os</p><p>braços pendentes ao lado do corpo (inspeção estática)</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Inspeção (estática e dinâmica) e palpação.</p><p>Com a paciente realizando os seguintes movimentos (inspeção</p><p>dinâmica): elevação dos membros superiores acima da cabeça, pressão</p><p>sobre os quadris, inclinação do tronco para frente.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Inspeção</p><p>observar a cor do tecido mamário;</p><p>quaisquer erupções cutâneas incomuns ou descamação;</p><p>assimetria;</p><p>proeminência venosa;</p><p>massas visíveis;</p><p>retrações ou pequenas depressões.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Inspeção</p><p>alterações na aréola (tamanho, forma e simetria);</p><p>alterações na orientação dos mamilos (desvio da direção em que os</p><p>mamilos apontam), achatamento ou inversão;</p><p>evidência de secreção mamilar, como crostas em torno do mamilo</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Palpação</p><p>A palpação das mamas abrange o exame dos linfonodos das cadeias</p><p>axilares, supra e infraclaviculares, que deve ser realizado com a</p><p>paciente na posição sentada.</p><p>Ao examinar a axila, é importante que os músculos peitorais fiquem</p><p>relaxados para que seja feito um exame completo da axila.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Palpação</p><p>observar o número de linfonodos palpados, bem como seu tamanho,</p><p>consistência e mobilidade</p><p>A melhor posição para examinar as mamas é com a paciente em</p><p>decúbito dorsal. Pede-se para a mulher elevar o membro superior</p><p>acima da cabeça. O examinador deve colocar-se no lado a ser</p><p>palpado. Inicia-se o exame com uma palpação mais superficial,</p><p>utilizando as polpas digitais em movimentos circulares no sentido</p><p>horário, abrangendo todos os quadrantes mamários.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Palpação</p><p>Repete-se a mesma manobra, porém com maior pressão;</p><p>Palpar o prolongamento axilar mamário e a região areolar;</p><p>Após examinar toda a mama, o mamilo deve ser espremido</p><p>delicadamente para determinar se existe alguma secreção.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Palpação</p><p>Tumores e outros achados físicos devem ser descritos pelas seguintes</p><p>características:</p><p>1. Localização, por quadrante ou método do relógio;</p><p>2. Tamanho em centímetros;</p><p>3. Forma (redonda, oval);</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DAS MAMAS: Palpação</p><p>4. Delimitação (bem circunscritos, irregulares);</p><p>5. Consistência (amolecida, dura);</p><p>6. Mobilidade, com referência a pele e aos tecidos subjacentes;</p><p>7. Dor à palpação;</p><p>8. Aspecto das erupções, eritemas, outras alterações cutâneas ou</p><p>achados visíveis.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME GINECOLÓGICO</p><p>Preencher a requisição de exame citopatológico com letra legível e</p><p>sem rasuras;</p><p>Identificar a lâmina na parte fosca, utilizando o lápis nº 2, com</p><p>letra legível e contendo as seguintes informações: as iniciais do</p><p>nome da paciente, a idade, o número de registro da mulher na</p><p>UBS ou Instituição e o nome do município (ou conforme protocolo</p><p>da Instituição);</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME GINECOLÓGICO:</p><p>Todos os passos do exame deverão ser comunicados previamente, em</p><p>linguagem acessível a mulher.</p><p>A posição ginecológica ou de litotomia é a recomendada para a</p><p>realização do exame ginecológico</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME GINECOLÓGICO:</p><p>EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS:</p><p>A inspeção dos órgãos genitais externos é realizada observando-se a</p><p>forma do períneo, a disposição dos pêlos e a conformação externa da</p><p>vulva (grandes lábios)</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME GINECOLÓGICO:</p><p>EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS:</p><p>Afastam-se os grandes lábios para inspeção da face interna o</p><p>vestíbulo, pequenos lábios, clitóris, meato uretral, glândula de Bartholin</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME GINECOLÓGICO:</p><p>EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS:</p><p>Deve-se palpar a região das glândulas de Bartholin; e palpar o</p><p>períneo, para avaliação da integridade perineal.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS</p><p>EXAME ESPECULAR</p><p>Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) - Nº</p><p>385/2011:</p><p>Normatiza a execução, pelo Enfermeiro, da coleta de material</p><p>para colpocitologia oncótica pelo método de Papanicolau.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>http://novo.portalcofen.gov.br/resoluo-cofen-n-3852011_7934.html</p><p>http://novo.portalcofen.gov.br/resoluo-cofen-n-3852011_7934.html</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS</p><p>EXAME ESPECULAR</p><p>Material</p><p>01 formulário de requisição do exame</p><p>01 lápis nº 2</p><p>01 lâmina com extremidade fosca</p><p>01 espátula de Ayres</p><p>01 escova cervical</p><p>01 espéculo descartável</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>luvas de procedimento</p><p>máscara cirúrgica</p><p>01 fixador celular</p><p>02 lençóis</p><p>01 camisola/ avental</p><p>01 mesa ginecológica</p><p>01 pinça Cheron (S/N)</p><p>01 pacote de gazes (S/N)</p><p>01 foco auxiliar (S/N)</p><p>01 biombo (S/N)</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS</p><p>EXAME ESPECULAR</p><p>Introduzir o espéculo no canal vaginal em posição vertical e ligeiramente</p><p>inclinado;</p><p>Abrir o espéculo delicadamente e lentamente para evitar desconforto</p><p>Iniciar a coleta pela ectocérvice e posteriormente coletar da</p><p>endocérvice;</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>CONSULTA DE ENFERMAGEM</p><p>EXAME DOS ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS</p><p>EXAME ESPECULAR</p><p>Colocar o material coletado na lâmina</p><p>Fixar imediatamente o material na lâmina</p><p>Fechar o espéculo e retirá-lo;</p><p>EXAME FÍSICO</p>