QUESTÕES COM RESPOSTAS TRAQUEOSTOMIA

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<p>QUESTÕES COM RESPOSTAS TRAQUEOSTOMIA</p><p>Questão 1</p><p>Um paciente de 45 anos, vítima de trauma encefálico grave há 1 mês, permaneceu em</p><p>ventilação mecânica por 19 dias. Após extubação, ele recebeu alta, mas agora apresenta</p><p>dispneia progressiva, rouquidão e estridor laríngeo. Qual a hipótese diagnóstica mais</p><p>provável?</p><p>A) Fístula traqueo-traqueal.</p><p>B) Broncoespasmo.</p><p>C) Pneumotórax.</p><p>D) Estenose laringotraqueal.</p><p>Gabarito: D</p><p>Comentário: A estenose laringotraqueal é uma complicação comum após intubação</p><p>prolongada e ventilação mecânica, podendo levar a sintomas como estridor e dificuldade</p><p>respiratória, especialmente em pacientes com histórico recente de trauma.</p><p>Questão 2</p><p>Uma mulher de 60 anos, internada em UTI, foi traqueostomizada há 12 horas. Durante o</p><p>banho, ocorre perda da cânula de traqueostomia. Qual a conduta mais adequada?</p><p>A) Intubação orotraqueal.</p><p>B) Recolocar a cânula de traqueostomia.</p><p>C) Realizar ventilação não invasiva.</p><p>D) Cricotireoidostomia.</p><p>Gabarito: B</p><p>Comentário: A recolocação da cânula de traqueostomia é a conduta mais adequada em</p><p>caso de perda da cânula, uma vez que a traqueostomia oferece uma via aérea segura e</p><p>estável.</p><p>Questão 3</p><p>Um homem de 33 anos, politraumatizado, está em ventilação mecânica há 4 semanas por</p><p>trauma na laringe. Apresenta episódios de sangramento ao realizar aspiração pela cânula</p><p>de traqueostomia. Qual a causa provável do sangramento?</p><p>A) Doença pulmonar associada à ventilação mecânica (FiO₂ = 100%).</p><p>B) Erosão da artéria inominada (fístula tráqueo-inominada).</p><p>C) Tecido de granulação no óstio do traqueostoma associado ao trauma de laringe.</p><p>D) Erosão da veia jugular interna ou de ramo arterial carotídeo.</p><p>Gabarito: B</p><p>Comentário: A erosão da artéria inominada pode ocorrer em pacientes com traqueostomia</p><p>e ventilação prolongada, resultando em sangramentos vivos durante a aspiração.</p><p>Questão 4</p><p>Um homem de 70 anos com pneumonia e insuficiência respiratória foi submetido a uma</p><p>traqueostomia. Sobre o procedimento, qual alternativa está correta?</p><p>A) É preferível usar cânula com "cuff" de alta pressão para evitar escape aéreo.</p><p>B) A cânula plástica com "cuff" é mais confortável que a metálica na alta hospitalar.</p><p>C) A retirada da cânula e o fechamento da fístula podem ser feitos após 24h de oclusão.</p><p>D) A traqueostomia em segundo anel traqueal deve ser evitada para prevenir estenose</p><p>subglótica.</p><p>Gabarito: D</p><p>Comentário: A traqueostomia deve preferencialmente ser realizada em anéis mais</p><p>inferiores, principalmente em crianças, para minimizar o risco de estenose subglótica.</p><p>Questão 5</p><p>Durante a pandemia de SARS COVID-19, as traqueostomias em pacientes infectados</p><p>apresentaram algumas características. Assinale a alternativa INCORRETA:</p><p>A) As indicações de traqueostomia são as mesmas que em outras patologias.</p><p>B) A traqueostomia precoce diminui a contaminação da equipe cirúrgica.</p><p>C) Há alto potencial de transmissão do vírus ao cirurgião durante o procedimento.</p><p>D) O clampeamento do tubo orotraqueal diminui a transmissibilidade viral.</p><p>Gabarito: A</p><p>Comentário: Embora as indicações de traqueostomia sejam semelhantes, as</p><p>especificidades da COVID-19, como o aumento do risco de transmissão, podem exigir</p><p>considerações diferentes.</p><p>Questão 6</p><p>Qual das opções abaixo NÃO é uma indicação para traqueostomia?</p><p>A) Ventilação mecânica prolongada.</p><p>B) Melhor manejo de secreções em pacientes hipersecretivos.</p><p>C) Doenças neuromusculares com fraqueza respiratória profunda.</p><p>D) Broncoaspiração crônica em pacientes com disfagia importante.</p><p>E) Infecção aguda por COVID-19 nos primeiros dias de intubação.</p><p>Gabarito: E</p><p>Comentário: A traqueostomia não é uma indicação rotineira em pacientes com infecção</p><p>aguda por COVID-19, especialmente nas primeiras fases, onde a intubação orotraqueal</p><p>pode ser suficiente.</p><p>Questão 7</p><p>A traqueostomia cervical em pacientes sob ventilação mecânica prolongada visa:</p><p>A) Facilitar a aspiração das vias aéreas e diminuir o risco de broncoaspiração.</p><p>B) Facilitar o desmame da ventilação mecânica e prevenir estenose glótica.</p><p>C) Diminuir a secreção de muco e melhorar a relação FiO₂/PaO₂.</p><p>D) Proteger a via aérea na obstrução laríngea e melhorar a relação PaO₂/FiO₂.</p><p>Gabarito: B</p><p>Comentário: A traqueostomia facilita o desmame da ventilação mecânica, permitindo</p><p>melhor controle das vias aéreas e reduzindo o risco de complicações como estenose</p><p>glótica.</p><p>Questão 8</p><p>Um paciente com tumor irresecável de palato entra em insuficiência respiratória. Quais</p><p>músculos devem ser seccionados para realizar uma traqueostomia?</p><p>A) Músculo infrahioideo.</p><p>B) Estilohioideo.</p><p>C) Homohioideo.</p><p>D) Platisma.</p><p>Gabarito: D</p><p>Comentário: O músculo platisma é o que deve ser seccionado durante uma traqueostomia</p><p>para permitir o acesso adequado à traqueia.</p><p>Questão 9</p><p>Sobre a cricotireoidostomia, é correto afirmar que:</p><p>A) Não deve ser realizada em crianças com menos de 12 anos.</p><p>B) Deve ser realizada apenas em pacientes que não são bons candidatos à traqueostomia.</p><p>C) Requer um tubo endotraqueal com diâmetro inferior a 4 mm.</p><p>D) Pode ser substituída pela traqueostomia percutânea.</p><p>Gabarito: A</p><p>Comentário: A cricotireoidostomia é uma opção emergencial, mas em crianças com menos</p><p>de 12 anos, a traqueostomia é geralmente preferida devido ao risco de complicações.</p><p>Questão 10</p><p>Assinale a alternativa correta sobre a traqueostomia de urgência em crianças:</p><p>A) Deve ser realizada somente após várias tentativas de intubação.</p><p>B) Deve ser o procedimento de escolha para garantir a via aérea em obstruções altas.</p><p>C) É um procedimento tecnicamente difícil em vias aéreas pequenas.</p><p>D) Deve ser realizada apenas após a falha de uma cricotireoidostomia.</p><p>Gabarito: B</p><p>Comentário: A traqueostomia de urgência é indicada para garantir a via aérea em casos de</p><p>obstruções altas, sendo uma medida crítica para manter a respiração.</p>