Questões - SOI I (Corrigido e Atualizado)

Prévia do material em texto

<p>SIMULADO N1 – SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS I</p><p>01) O modelo de ensino tradicional de aprendizagem,</p><p>adotado na maioria dos cursos da área da saúde, tem</p><p>sido amplamente questionado, enquanto que a</p><p>utilização de metodologias ativas tem sido</p><p>implementada como alternativa.</p><p>Comparando as metodologias ativas com as</p><p>tradicionais de ensino-aprendizagem, marque a</p><p>alternativa correta.</p><p>A) O método o tradicional valoriza os</p><p>conhecimentos prévios e estimula as habilidades do</p><p>aluno</p><p>B) O método tradicional é centrado no aluno e se</p><p>apoia na fragmentação do conhecimento.</p><p>C) O método ativo foca em problemas que</p><p>possivelmente serão encontrados na prática</p><p>D) O método ativo foca na problematização com</p><p>envolvimento passivo do aluno.</p><p>02) Uma idosa de 70 anos passou por procedimento</p><p>cirúrgico para implante de marcapasso após</p><p>diagnóstico de bradicardia sintomática e irreversível. O</p><p>marcapasso é um pequeno dispositivo elétrico que</p><p>evita com que os batimentos fiquem abaixo do</p><p>considerado ideal.</p><p>Sobre a fisiologia dos potenciais de ação no coração</p><p>avalie as asserções abaixo e a relação entre elas, e</p><p>assinalte a alternativa correta.</p><p>I. A excitação cardíaca incia no nó sinoatrial, que se</p><p>despolariza repetida e espontaneamente como um</p><p>potencial marcapasso</p><p>POR QUE</p><p>II. A despolarização gerada no nó sinoatrial depende</p><p>da entrada de sódio que ocorre na fase 1 do</p><p>potencial de ação de resposta rápica, momento</p><p>em que os canais de sódio dependentes de</p><p>voltagem se abrem</p><p>A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II</p><p>é uma proposição falsa</p><p>B) As asserções I e II são proposições verdadeiras,</p><p>mas a II não é uma justificativa correta da I</p><p>C) As asserções I e II são proposições verdadeiras,</p><p>e a II é uma justificativa correta da I</p><p>D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma</p><p>proposição verdadeira</p><p>3) O nodo sinoatrial é o marca-passo normal do</p><p>coração. O seu potencial de ação difere do potencial de</p><p>ação do restante das estruturas, o que permite o</p><p>automatismo característico do coração. Em relação ao</p><p>potencial de ação do nodo sinoatrial, assinale a</p><p>alternativa CORRETA:</p><p>A) As células do nodo sinoatrial apresentam potencial</p><p>de membrana em repouso estável, o que difere das</p><p>fibras atriais, ventriculares e de Purkinje.</p><p>B) A fase 0, conhecida como fase de despolarização</p><p>espontânea, ocorre a partir da abertura de canais</p><p>rápidos de sódio.</p><p>C) A fase 1 e a fase 2 do potencial de ação do nodo</p><p>sinoatrial correspondem à repolarização inicial e ao</p><p>platô do potencial respectivamente.</p><p>D) A fase 3 corresponde a fase de repolarização das</p><p>células do nodo sinoatrial e, assim como nos demais</p><p>tecidos do miocárdio, essa fase ocorre devido ao</p><p>aumento da corrente de efluxo de potássio</p><p>4) Joana está apreensiva na sua primeira consulta</p><p>médica com o pediatra. O médico auscultou um sopro</p><p>cardíaco em Pedrinho. Somado ao relato da mãe em</p><p>que seu bebê pareceu "azulado" alguma vezes, suscita</p><p>no pediatra a desconfiança de uma possível</p><p>malformação cardíaca.</p><p>Considerando que Pedrinho pode ter nascido com um</p><p>defeito valvar congênito, analise as informações a</p><p>seguir acerca da anatomofisiologia das valvas</p><p>cardíacas.</p><p>l. As valvas semilunares atuam de modo a prevenir o</p><p>refluxo sanguíneo dos ventrículos para os átrios,</p><p>fechando logo antes da sístole ventricular.</p><p>II. Durante a sístole ventricular, a pressão no ventrículo</p><p>esquerdo se eleva ultrapassando a pressão na aorta,</p><p>ocasionando a abertura da valva aórtica.</p><p>III. Um possível defeito anatômico da valva aórtica, que</p><p>deve estar aberta durante a diástole ventricular, é</p><p>quando ela possui três cúspides.</p><p>IV. A valva mitral, localizada entre o átrio e ventrículo</p><p>esquerdos, possui duas cúspides e fecha</p><p>passivamente, quando um gradiente de pressão</p><p>retrógada força o sangue para trás</p><p>Marque a alternativa com as afirmativas corretas.</p><p>A) I e IV</p><p>B) II e III</p><p>C) II e IV</p><p>D) I e III</p><p>5) O ciclo cardíaco funciona perfeitamente dentro de</p><p>determinados parâmetros que, quando alterados,</p><p>resultam em alterações fisiológicas e funcionais que</p><p>podem ou não comprometer o funcionamento da</p><p>bomba cardíaca. Com base nisso, assinale a alternativa</p><p>CORRETA:</p><p>A) O aumento da pré-carga leva à redução do volume</p><p>sistólico.</p><p>B) Um aumento da pressão aórtica resulta em uma</p><p>redução significativa da pós-carga.</p><p>C) Um aumento na pós-carga tem como</p><p>consequência direta uma redução do volume sistólico</p><p>e um aumento do volume sistólico final.</p><p>D) Um aumento na contratilidade cardíaca resulta</p><p>diretamente na redução do volume sistólico e do</p><p>débito cardíaco.</p><p>6) Um senhor, de 52 anos, conhecido em seu bairro</p><p>como um "boa praça", nunca recusou uma noitada</p><p>regada a todo tipo de bebida alcóolica. Há algumas</p><p>semanas tem percebido que os pés estão ficando</p><p>edemaciados a maior parte do tempo. Procurou</p><p>atendimento médico, onde pela história clínica e pela</p><p>anamnese, foi solicitada tomografia de abdome, a qual</p><p>demonstrou calcificações no fígado e no pâncreas.</p><p>Além do exame de imagem, o médico solicitou exames</p><p>laboratoriais e dosagem de algumas enzimas</p><p>hepáticas, que revelou albumina sérica reduzida com</p><p>1,02g (Valor de referência: 3,5 a 5,2g). Com diagnóstico</p><p>de cirrose hepática, o paciente descobriu que a opção</p><p>de vida feita por ele, veio agora cobrar seu preço.</p><p>Após a leitura do texto, responda o que se pede a</p><p>seguir.</p><p>a) Explique o mecanismo do edema observado no</p><p>senhor "boa praça", considerando as alterações nas</p><p>forças de Starling.</p><p>b) O que é um vaso de resistência? Descreva suas</p><p>principais características.</p><p>7)</p><p>Fonte: (a) https://www.mundoboaforma.com.br/arnold-</p><p>schwarzenegger-dieta-treino-medidas-fotos-e-videos/ (b)</p><p>https://www.spacovascular.com.br/varizes-entenda-como-elas-</p><p>surgem-e-quais-sao-os-possiveis-tratamentos/</p><p>Uma das características de destaque em praticantes de</p><p>fisiculturismo é a presença de veias evidentes, o que</p><p>também pode ser observado em indivíduos com</p><p>problemas de retorno venoso.</p><p>Isso denota uma diferença de constituição entre veias</p><p>e artérias, além da óbvia diferença de localização das</p><p>mesmas. Sobre esse fato, responda aos itens que</p><p>seguem.</p><p>A) Quais os componentes estruturais básicos comuns</p><p>em artérias e veias?</p><p>B) Quais as características histológicas que</p><p>diferenciam veias e artérias?</p><p>C) Levando-se em consideração as diferenças entre</p><p>os constituintes de artérias e veias, qual a</p><p>consequência de uma lesão incisa (corte) em uma</p><p>artéria de grosso calibre e em uma veia de grosso</p><p>calibre, em relação à perda de sangue em ambas?</p><p>8) Na avaliação da morfisiologia do coração, observa-</p><p>se dois tipos de células, as miocárdicas, que, quando</p><p>estimuladas eletricamente, contraem-se e as células</p><p>marcapasso, que geram e conduzem estímulos</p><p>elétricos. Em resposta aos estímulos, observa-se dois</p><p>tipos de potencial de ação: os rápidos e os lentos. Os</p><p>primeiros iniciam com grande velocidade a partir do</p><p>valor mais negativo de polarização da célula, o que é</p><p>característico de células musculares atriais e</p><p>ventriculares normais e das fibras de Purkinje. Já o</p><p>segundo é característico das células nodais sinuasais e</p><p>atrioventriculares normais. Tanto o potencial rápido</p><p>quanto o lento são comandados pelo fluxo de íons que</p><p>se movimentam para fora e para dentro das células</p><p>cardíacas.</p><p>Considerando as informações do texto-base, assinale a</p><p>resposta correta sobre as etapas do potencial de ação.</p><p>A) Durante a repolarização das células marcapasso,</p><p>ocorre a abertura dos canais de K+ (If), que</p><p>promovem uma nova despolarização.</p><p>B) Durante a repolarização das células musculares</p><p>atriais, ocorre a abertura dos canais de Ca2+, que</p><p>promovem uma despolarização lenta.</p><p>C) Durante a repolarização das fibras de Purkinje,</p><p>ocorre a abertura dos canais de Na+ (If), que</p><p>promovem uma nova despolarização.</p><p>D) Durante a repolarização das células marcapasso,</p><p>abrem-se os canais de Na+ (If), que promovem uma</p><p>nova despolarização.</p><p>9) Células-tronco hematopoiéticas são</p><p>encontradas na</p><p>medula óssea vermelha e são precursoras de todas as</p><p>células sanguíneas, as quais são constantemente</p><p>renovadas em um processo regulado denominado</p><p>hematopoiese. Sobre a produção de células</p><p>sanguíneas, avalie as asserções a seguir e a relação</p><p>proposta entre elas:</p><p>I. O proeritroblasto é uma célula derivada de uma</p><p>célula-tronco hematopoiética submetida à estimulação</p><p>pela eritropoetina. Grande atividade mitótica é</p><p>observada no proeritroblasto que, ao se dividir, origina</p><p>o eritroblasto basófilo, nome que indica sua afinidade</p><p>por corantes básicos.</p><p>PORQUE</p><p>II. A formação do reticulócito, durante o processo de</p><p>diferenciação das hemácias, ocorre quando o núcleo do</p><p>eritroblasto ortocromático se condensa e é perdido pela</p><p>célula. Os reticulócitos passam da medula óssea para</p><p>os capilares sanguíneos por diapedese e originam os</p><p>eritrócitos maduros.</p><p>A respeito das asserções, assinale a opção correta.</p><p>A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II</p><p>é uma proposição falsa</p><p>B) As asserções I e II são proposições verdadeiras,</p><p>mas a II não é uma justificativa correta da I</p><p>C) As asserções I e II são proposições verdadeiras,</p><p>e a II é uma justificativa correta da I</p><p>D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma</p><p>proposição verdadeira</p><p>10) O coração contribui para a homeostasia do nosso</p><p>organismo, atuando como a bomba central responsável</p><p>por impulsionar o sangue por todo o corpo. Sua</p><p>importância reside na capacidade de direcionar o</p><p>sangue de forma eficaz, permitindo a oxigenação</p><p>adequada dos tecidos e a remoção de dióxido de</p><p>carbono. Para cumprir essa tarefa complexa, o coração</p><p>é composto por quatro câmaras distintas, as quais</p><p>trabalham em conjunto, garantindo que o sangue</p><p>venoso e arterial seja direcionado de maneira precisa.</p><p>Marque a alternativa correta sobre as câmaras</p><p>cardíacas e o seu respectivo mecanismo de circulação:</p><p>A) O átrio direito recebe sangue desoxigenado e o</p><p>envia para o ventrículo esquerdo através da válvula</p><p>atrioventricular (AV) direita.</p><p>B) O átrio direito, está situado na margem superior</p><p>direita do coração, este por sua vez, recebe sangue</p><p>desoxigenado e encaminha para o ventrículo direito</p><p>através da válvula atrioventricular (AV) direita.</p><p>C) O átrio esquerdo recebe sangue venoso e o envia</p><p>para o ventrículo esquerdo através da válvula</p><p>atrioventricular (AV) esquerda.</p><p>D) O átrio esquerdo, está situado na margem superior</p><p>esquerda do coração, este por sua vez, recebe</p><p>sangue desoxigenado e encaminha para o ventrículo</p><p>esquerdo através da válvula atrioventricular (AV)</p><p>esquerda.</p><p>11) O tecido muscular é formado por células alongadas</p><p>que contêm filamentos citoplasmáticos compostos de</p><p>proteínas. Esses filamentos permitem a conversão de</p><p>energia química em energia mecânica, o que resulta na</p><p>contração das células e do tecido muscular. Para gerar</p><p>essa força de contração, as proteínas usam a energia</p><p>armazenada no ATP (trifosfato de adenosina).</p><p>Vale destacar que existem três tipos distintos de tecido</p><p>muscular, que se diferenciam em termos de</p><p>características morfológicas e funcionais: o músculo</p><p>estriado esquelético, o músculo estriado cardíaco e o</p><p>músculo liso.</p><p>Sobre as diferenças entre o músculo estriado</p><p>esquelético e o músculo estriado cardíaco, analise as</p><p>afirmativas a seguir:</p><p>I - O tecido muscular esquelético é composto por feixes</p><p>de células cilíndricas multinucleadas e não apresentam</p><p>estriações transversais.</p><p>Il - O tecido muscular estriado cardíaco é composto por</p><p>fibras ramificadas, que se unem por meio de estruturas</p><p>chamadas discos intercalares.</p><p>III - O tecido muscular estriado cardíaco apresenta</p><p>células mais curtas em relação ao tecido muscular</p><p>esquelético.</p><p>IV - O músculo esquelético apresenta contração</p><p>voluntária, enquanto o músculo cardíaco apresenta</p><p>contração rítmica e involuntária.</p><p>Marque a alternativa que contém todas as assertivas</p><p>corretas.</p><p>A) As assertivas I, II e III estão corretas.</p><p>B) As assertivas II, III e IV estão corretas.</p><p>C) As assertivas I, II e IV estão corretas.</p><p>D) As assertivas I, III e IV estão corretas.</p><p>12) O médico que atendeu Pedro, de 5 anos, explicou</p><p>à mãe do paciente que percebeu uma alteração na</p><p>ausculta cardíaca e indicou a realização de outros</p><p>exames complementares para investigação. Após</p><p>realização dos exames, o médico constatou a presença</p><p>de comunicação interatrial.</p><p>Considerando a situação descrita, analise as seguintes</p><p>afirmações:</p><p>I – A comunicação entre os átrios é normal na</p><p>circulação fetal, pois os pulmões do feto ficam</p><p>preenchidos por líquido e o sangue é desviado da</p><p>circulação pulmonar através do forame oval, abertura</p><p>no septo interatrial.</p><p>II – Após o nascimento, a pressão no átrio direito</p><p>diminui, como resultado da interrupção do fluxo</p><p>sanguíneo placentário, e a pressão no átrio esquerdo</p><p>aumenta, e o forame oval se fecha funcionalmente.</p><p>III – Defeitos cardíacos congênitos são relativamente</p><p>comuns, dentre os quais estão os defeitos de septo</p><p>atrial, que podem ser clinicamente significativos,</p><p>especialmente quando associados a outros defeitos</p><p>cardíacos.</p><p>IV – Além do fechamento do forame oval, após o</p><p>nascimento ocorre também a aeração dos pulmões,</p><p>associada a um aumento do fluxo sanguíneo e da</p><p>resistência vascular pulmonar, o que contribui para as</p><p>trocas gasosas.</p><p>São corretas as afirmativas:</p><p>A) I e IV, apenas.</p><p>B) II e III, apenas.</p><p>C) II, III e IV, apenas.</p><p>D) I, II e III, apenas.</p><p>13) Em uma consulta médica, dona Catarina pergunta</p><p>ao Dr. João como o coração consegue enviar sangue</p><p>para todo o corpo. O Dr. João responde que o coração</p><p>é uma bomba incansável que nunca para.</p><p>Observe o gráfico abaixo expressa as alterações de</p><p>pressão-volume do ventrículo esquerdo durante o ciclo</p><p>cardíaco. Escolha a alternativa que descreve</p><p>corretamente o evento durante o ciclo cardíaco</p><p>representado no traçado do gráfico, do ponto C para o</p><p>ponto D.</p><p>A) Contração isovolumétrica.</p><p>B) Ejeção de sangue na aorta.</p><p>C) Enchimento passivo.</p><p>D) Relaxamento isovolumétrico.</p><p>14. Paciente, 46 anos, casado, tabagista e etilista</p><p>residente da zona rural dá entrada no serviço de</p><p>emergência do Hospital Regional queixando-se de</p><p>dores na nuca, fraqueza, visão embaçada e dores no</p><p>peito, Ao ter sua pressão arterial aferida, cujo os</p><p>valores foram (170x110 mmHg), foi questionado se ele</p><p>é hipertenso, porém ele não soube responder.</p><p>No caso relatado, o paciente apresenta sintomas de</p><p>uma crise hipertensiva. Em relação aos mecanismos</p><p>fisiológicos de controle da pressão arterial, analise as</p><p>asserções e a relação proposta entre elas:</p><p>I - A ativação do reflexo barorreceptor desencadeado</p><p>pelos mecanorreceptores denominados</p><p>barorreceptores, que possuem conexões neurais</p><p>aferentes para o encéfalo, promove o controle da</p><p>pressão arterial em situações de aumento abrupto.</p><p>PORQUE</p><p>II - Ao serem estimulados, os barorreceptores</p><p>presentes de forma abundante nas paredes do arco</p><p>aórtico e dos seios carotídeos têm sua atividade</p><p>aumentada que reflexamente inibem a atividade</p><p>simpática para os vasos e coração, resultando na</p><p>dilatação dos vasos, diminuição do débito cardíaco,</p><p>diminuição da atividade vagal, resultando em</p><p>bradicardia e diminuição da resistência periférica total.</p><p>A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é</p><p>uma proposição falsa</p><p>B) As asserções I e II são proposições verdadeiras,</p><p>mas a II não é uma justificativa correta da I</p><p>C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e</p><p>a II é uma justificativa correta da I</p><p>D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma</p><p>proposição verdadeira</p><p>15) Os sopros cardíacos são ruídos na ausculta</p><p>cardíaca devido ao estreitamento ou ao</p><p>comprometimento do fechamento das valvas durante a</p><p>passagem do sangue nas câmaras cardíacas. Existem</p><p>dois tipos de sopros no coração – o funcional ou</p><p>fisiológico e o patológico. O sopro fisiológico ou</p><p>funcional ocorre devido a um fluxo mais agitado do</p><p>sangue dentro</p><p>das câmaras cardíacas e não ocasiona</p><p>alterações físicas no coração. Os sopros patológicos</p><p>decorrem de alterações nas valvas cardíacas, como a</p><p>estenose da valva aórtica e a insuficiência da valva</p><p>mitral ou bicúspide.</p><p>Relacionando as valvas cardíacas e o fluxo sanguíneo,</p><p>assinale a alternativa correta.</p><p>A) A valva mitral possui duas cúspides que regulam a</p><p>passagem de sangue do átrio esquerdo para o</p><p>ventrículo esquerdo.</p><p>B) O fluxo turbulento de sangue resultante do</p><p>fechamento das valvas atrioventriculares origina a</p><p>segunda bulha cardíaca</p><p>C) As valvas semilunares se fecham na fase na fase</p><p>de ejeção do ciclo cardíaco e se abrem na diástole</p><p>atrial</p><p>D) A valva aórtica possui duas válvulas que regulam</p><p>a passagem de sangue do ventrículo direito para o</p><p>corpo</p><p>16) As células eucariontes evoluiram de tal maneira que</p><p>houve uma compartimentalização celular importante,</p><p>separando as organelas internas e o citosol. Existe uma</p><p>estrutura que é a mais proeminente das organelas,</p><p>sendo envolta por uma dupla membrana, também</p><p>chamada de envelope, que se comunica com o citosol</p><p>por poros. A membrana externa dessa estrutura é</p><p>contínua com a membrana do retículo endoplasmático.</p><p>A qual estrutura estamos nos referindo?</p><p>A) Mitocôndria.</p><p>B) Núcleo.</p><p>C) Ribossomos.</p><p>D) Lisossomos.</p><p>17. O sistema imunológico é responsável por proteger</p><p>o organismo contra agentes invasores, como vírus,</p><p>bactérias, fungos e células anormais, que podem</p><p>acarretar patologias ao nosso organismo. Esse sistema</p><p>é constituído por moléculas, células especializadas,</p><p>tecidos e órgãos, que trabalham juntos para</p><p>reconhecer, neutralizar e eliminar esses agentes</p><p>invasores.</p><p>Sabendo da importância do sistema imunológico, uma</p><p>mãe, preocupada com a saúde de seu filho recém-</p><p>nascido, procura a Unidade Básica de Saúde para que</p><p>ele receba as primeiras vacinas. Durante o</p><p>procedimento, a enfermeira explica que o recém-</p><p>nascido pode apresentar algumas reações adversas,</p><p>como febre ou inchaço no local da injeção, mas é algo</p><p>natural, uma vez que as vacinas ajudam a estimular o</p><p>sistema imune.</p><p>Frente a este assunto, responda os comandos a seguir:</p><p>A) Diferencie a imunidade inata e a adaptativa.</p><p>B) Quais são os mecanismos efetores envolvidos na</p><p>imunidade inata e na adaptativa?</p><p>C) Como as vacinas irão atuar no sistema imunológico</p><p>do recém-nascido?</p><p>18. O coração é uma bomba contrátil que bombeia</p><p>sangue para todo o corpo humano. Esse bombeamento</p><p>acontece de forma dinâmica e sincrona. Em média o</p><p>coração bombeia 5 litros de sangue por minuto, e isso</p><p>é chamado de débito cardíaco. O ventrículo esquerdo</p><p>do coração bombeia um volume de sangue chamado</p><p>de volume de ejeção a cada contração ou sístole</p><p>cardíaca. Esse bombeamento depende da quantidade</p><p>de sangue que retorna no átrio direito do coração,</p><p>sendo chamado de retorno venoso.</p><p>Sobre o retorno venoso no coração é correto afirmar</p><p>que:</p><p>A) Depende da resistência vascular e do gradiente</p><p>de pressão.</p><p>B) Depende apenas da resistência vascular.</p><p>C) Depende apenas do gradiente de pressão.</p><p>D) Independe da resistência vascular e do gradiente</p><p>de pressão.</p><p>19. Uma estudante de Medicina, ao receber uma rosa</p><p>de presente, acidentalmente perfurou o dedo com um</p><p>espinho. Antes mesmo que providenciasse um curativo,</p><p>percebeu que o sangue havia parado de escorrer pela</p><p>pele perfurada. A estudante explicou o processo com</p><p>as seguintes afirmativas:</p><p>I - Com o fator tecidual exposto, devido à lesão, é dado</p><p>início à cascata de coagulação, resultando na formação</p><p>do coágulo que estancou o sangue</p><p>PORQUE</p><p>Il - o fibrinogênio converteu-se em fibrina, por ação da</p><p>enzima trombina.</p><p>Marque a opção correta sobre a veracidade das</p><p>afirmativas e a relação proposta entre elas.</p><p>A) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é</p><p>uma proposição falsa</p><p>B) As asserções I e II são proposições verdadeiras,</p><p>mas a II não é uma justificativa correta da I</p><p>C) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e</p><p>a II é uma justificativa correta da I</p><p>D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma</p><p>proposição verdadeira</p><p>20. "A hemoglobina consiste de cadeias polipeptídicas</p><p>de globinas α, β, γ, δ. Cada cadeia de polipeptídio é</p><p>ligada a um complexo com um grupo heme contendo</p><p>ferro. Durante a oxigenação, cada um dos quatro</p><p>grupos heme contendo ferro pode ligar-se de modo</p><p>reversível a uma molécula de oxigênio”. Em relação aos</p><p>tipos de hemoglobinas existentes, analise as assertivas</p><p>a seguir:</p><p>I. A hemoglobina HbA é a mais presente em indivíduos</p><p>adultos, correspondendo cerca de 96% da</p><p>hemoglobina total</p><p>II. A hemoglobina HbA é constituida por duas cadeias α</p><p>e β (α2β).</p><p>III. Durante o período fetal, grande demanda de</p><p>oxigênio é exigido para o desenvolvimento adequado</p><p>do novo ser. Sendo assim, a HbF é a principal forma de</p><p>hemoglobina atuante.</p><p>IV – Além da hemoglobina HbA, existe a HbA2. Esta</p><p>última é formada por duas cadeias α e duas β (α2β2).</p><p>V. A hemoglobina HbF é formada por duas cadeias α,</p><p>e duas γ (α2γ2)</p><p>VI. A HbA2 representa aproximadamente 3% da</p><p>hemoglobina total em adultos, sendo constituida por</p><p>duas cadeias α e duas δ (α2δ2)</p><p>São corretas as afirmativas:</p><p>A) I, III, V e VI apenas.</p><p>B) I, V e VI apenas.</p><p>C) II, III e IV, apenas.</p><p>D) I, II e III e VI apenas.</p><p>21. Há mecanismos imunológicos que, por vezes, são</p><p>exacerbados e, ao contrário de conferirem proteção,</p><p>podem gerar respostas que levem àlesão de certos</p><p>tecidos dos organismos. Esses mecanismos</p><p>imunológicos exacerbados são conhecidos como</p><p>reações de hipersensibilidade. Relacione os tipos</p><p>destas reações às suas respectivas características</p><p>imunológicas.</p><p>1. Reação de Hipersensibilidade do tipo 1</p><p>2. Reação de Hipersensibilidade do tipo 2</p><p>3. Reação de Hipersensibilidade do tipo 3</p><p>4. Reação de Hipersensibilidade do tipo 4</p><p>( ) A deposição de imunocomplexos reflete em perda da</p><p>eficiênciafisiológica de vários tecidos que podem ser</p><p>afetados por esse precipitado.</p><p>( ) Os anticorpos contra antígenos celulares ou da</p><p>matriz causam doenças que afetam especificamente</p><p>células ou tecidos onde esses antígenos estão</p><p>presentes.</p><p>( ) Os linfócitos T lesam tecidos tanto por desencadear</p><p>inflamação como por eliminar diretamente célula-alvo.</p><p>( ) Causada por IgE específica para antígenos</p><p>ambientais na superfície de basófilos ou mastócitos e</p><p>comumente denominada de alergias.</p><p>A sequência correta é:</p><p>A) 3 – 2 – 4 – 1</p><p>B) 2 – 3 – 1 – 4</p><p>C) 2 – 4 – 1 – 3</p><p>D) 3 – 1 – 4 – 2</p><p>22. Os glóbulos brancos, ou leucócitos, são gerados</p><p>pelo processo de hematopoese na medula óssea. Uma</p><p>célula tronco hematopoiética pode dar origem a uma</p><p>célula progenitora mieloide ou a uma célula progenitora</p><p>linfoide. Essas, por sua vez, darão origem a diferentes</p><p>tipos de células. Assinale a alternativa que contém</p><p>apenas células que podem ser derivadas de uma célula</p><p>progenitora mieloide:</p><p>A) Neutrófilos, monócitos, células dendríticas e</p><p>células NK.</p><p>B) Células B, células T e células NK.</p><p>C) Células dendríticas, macrófagos e mastócitos.</p><p>D) Eosinófilos, linfócitos T CD4+, basófilos e</p><p>mastócitos.</p><p>23. Sobre as células envolvidas na imunidade humoral,</p><p>assinale a alternativa CORRETA:</p><p>A) As células B envolvidas na maioria da produção de</p><p>anticorpos corporais são as do tipo B1.</p><p>B) As células B da zona marginal são encontradas na</p><p>região periférica da polpa branca do baço.</p><p>C) As células B da zona marginal respondem a</p><p>antígenos proteicos.</p><p>D) A principal imunoglobulina expressa pelas células</p><p>B da zona marginal é o IgG.</p><p>24. A homeostasia é a condição de equilíbrio no</p><p>ambiente corporal interno resultante da interação</p><p>constante entre os muitos processos regulatórios</p><p>corporais. Sobre essa condição, podemos afirmar:</p><p>I - É uma condição dinâmica que contribui para a</p><p>manutenção do ambiente corporal interno dentro dos</p><p>limites normais.</p><p>II - Faz parte da homeostasia celular o trânsito da água</p><p>para dentro ou para fora da célula de acordo com a</p><p>tonicidade do ambiente</p><p>em que a célula se encontra.</p><p>III - A célula tende a perder água se está em ambiente</p><p>hipertônico e a ganhar água se está em ambiente</p><p>hipotônico.</p><p>IV - A célula tende a permanecer em equilíbrio estático</p><p>em ambiente isotônico, interrompendo completamento</p><p>o fluxo de moléculas de água.</p><p>Após avaliar as afirmações acima, assinale a</p><p>alternativa que contém apenas as corretas:</p><p>A) I, III e IV.</p><p>B) I e II.</p><p>C) I, II e IV.</p><p>D) I, II e III.</p><p>25. Homem, 34 anos, jogador de futebol profissional,</p><p>procura seu podólogo com queixa de unha encravada</p><p>do hálux direito. O paciente relatou que sentia dor e que</p><p>toda vez que “retirava a casquinha que formava, o</p><p>sangue escorria pela unha”. O podólogo explica que ele</p><p>deveria evitar a retirada da “casquinha”, uma vez que</p><p>ela faz parte do processo de hemostasia e recuperação</p><p>da lesão.</p><p>Sobre esse assunto, responda os comandos abaixo:</p><p>A) Descreva os processos de hemostasia envolvidos na</p><p>formação da “casquinha” do paciente.</p><p>B) Explique o motivo do aparecimento de sangue na</p><p>situação relatada pelo paciente.</p><p>26. Muitas terapias contra o câncer afetam as células</p><p>encontradas no tumor que se dividem continuamente.</p><p>Entretanto, um efeito colateral indesejável destas</p><p>terapias pode ser a destruição de células não tumorais</p><p>que estão se dividindo, como as células-tronco e seus</p><p>derivados na medula óssea vermelha. Se entre esses</p><p>efeitos colaterais forem lesionadas as células</p><p>progenitoras multipotentes do tipo mieloide, quais</p><p>derivados terão sua produção comprometida?</p><p>A) Hemácias, granulócitos, monócitos e as plaquetas</p><p>B) Megacariócitos, granulócitos, linfócitos e mastócitos</p><p>C) Hemácias, agranulócitos, blastos e macrófagos.</p><p>D) Monócitos, macrófagos, linfócitos e granulócitos</p><p>27. Analise o diagrama de Wiggers abaixo e aponte em</p><p>qual momento as fibras miocárdicas contráteis</p><p>ventriculares estão mais permeáveis ao sódio.</p><p>A) Durante a fase de enchimento ventricular</p><p>B) Durante o complexo QRS do ECG</p><p>C) Durante a diástole ventricular</p><p>D) Durante o relaxamento isovolumétrico</p><p>28. Ao estudarmos o sistema cardiovascular,</p><p>encontramos variações de volume, área, pressão,</p><p>velocidade de fluxo, complacência e elastância ao</p><p>longo do trajeto dos vasos. Correlacione essas</p><p>características comas regiões enumeradas</p><p>apresentadas na imagem.</p><p>( ) Maior quantidade de fibras elásticas</p><p>( ) Maior área de secção transversa</p><p>( ) Maior complacência</p><p>( ) Menor pressão</p><p>( ) Maior volume de sangue</p><p>( ) Menor velocidade de fluxo</p><p>A sequência correta é:</p><p>A) 2,2,3,2,3,1</p><p>B) 3,3,1,2,2,3</p><p>C) 1,1,3,3,3,2</p><p>D) 1,2,3,3,3,2</p><p>29. O coração tem dois tipos de células, as células</p><p>miocárdicas, também denominadas células funcionais,</p><p>que quando estimuladas eletricamente são capazes de</p><p>se contrair, e as células marcapasso, responsáveis pela</p><p>geração e condução dos estímulos elétricos. Para</p><p>testar o conhecimento dos alunos acerca desse</p><p>assunto, durante a aula prática sobre o estudo da</p><p>eletrofisiologia cardíaca, a professora propôs aos</p><p>alunos que identificassem a nomenclatura e a ordem</p><p>correta das estruturas especializadas em gerar e</p><p>conduzir impulsos elétricos através do coração. Sobre</p><p>o sistema supracitado, é correto afirmar que a</p><p>sequência do estímulo se dá na seguinte ordem</p><p>A) feixe de Hiss, fibras de Purkinje, nodo sinoatrial,</p><p>nodo atrioventricular.</p><p>B) nodo sinoatrial, nodo atrioventricular, feixe de Hiss,</p><p>fibras de Purkinje.</p><p>C) fibras de Purkinje, nodo sinoatrial, nodo</p><p>atrioventricular, feixe de Hiss.</p><p>D) nodo atrioventricular, fibras de Purkinje, feixe de</p><p>Hiss.</p><p>30. O ciclo cardíaco é um conjunto de atividades que</p><p>ocorre entre o início de um batimento até o próximo. O</p><p>ciclo cardíaco abrange o período de diástole, no qual o</p><p>coração se enche de sangue, e o período de sístole que</p><p>é de contração, onde o sangue é ejetado. A relação</p><p>entre os eventos elétricos e mecânicos durante um ciclo</p><p>cardíaco pode ser ilustrada no diagrama de Wiggers</p><p>conforme imagem abaixo.</p><p>Analise o diagrama de Wiggers e responda as questões</p><p>a seguir.</p><p>a) Descreva quais são os eventos que estão</p><p>associados ao som auscultado através da 1ª Bulha</p><p>cardíaca.</p><p>b) Descreva quais são os eventos que estão</p><p>associados ao som auscultado através da 2ª Bulha</p><p>cardíaca.</p><p>31. Paciente, masculino, 35 anos, é levado ao pronto-</p><p>socorro com quadro de febre alta, prostração, calafrios,</p><p>dor de garganta e cefaleia intensa, sugerindo uma</p><p>possível infecção bacteriana. Ao realizar a avaliação</p><p>inicial, o médico solicita um hemograma completo para</p><p>avaliar a contagem de células sanguíneas e possíveis</p><p>marcadores de inflamação. Espera-se observar no</p><p>hemograma:</p><p>A) Elevação de bastonetes</p><p>B) Redução de plaquetas</p><p>C) Diminuição de leucócitos</p><p>D) Aumento de hemácias</p><p>32. Células-tronco hematopoéticas são encontradas na</p><p>medula óssea vermelha e são precursoras de todas as</p><p>células sanguíneas, as quais são constantemente</p><p>renovadas em um processo regulado denominado</p><p>hematopoiese. Sobre a produção de células</p><p>sanguíneas, avalie as assertivas a seguir e a relação</p><p>proposta entre elas:</p><p>I – O proeritroblasto é uma célula derivada de uma</p><p>célula-tronco hematopoética submetida à estimulação</p><p>pela eritropoetina. Grande atividade mitótica é</p><p>observada no proeritroblasto que, ao se dividir, origina</p><p>o eritroblasto basófilo, nome que indica sua afinidade</p><p>por corantes básicos.</p><p>PORQUE</p><p>II – A formação do reticulócito, durante o processo de</p><p>diferenciação das hemácias, ocorre quando o núcleo do</p><p>eritroblasto ortocrômático se condensa e é perdido pela</p><p>célula. Os reticulócitos passam da medula óssea para</p><p>os capilares sanguíneos por diapedese e originam os</p><p>eritrócitos maduros.</p><p>A respeito das assertivas, assinale a opção correta.</p><p>A) As assertivas I e II são verdadeiras, e a II é uma</p><p>justificativa correta da I.</p><p>B) As assertivas I e II são verdadeiras, mas a II não é</p><p>uma justificativa correta da I.</p><p>C) A assertiva I é verdadeira, e a II é falsa.</p><p>D) A assertiva I é falsa, e a II é verdadeira.</p><p>33. O sistema linfático auxilia na circulação dos líquidos</p><p>corporais e ajuda a proteger o corpo contra os agentes</p><p>causadores de doenças. Esse sistema é composto por</p><p>vasos e órgãos especializados cuja principal função é</p><p>transportar a linfa para a corrente sanguínea.</p><p>Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que</p><p>indica corretamente a origem da linfa presente no</p><p>organismo.</p><p>A) Líquido intersticial.</p><p>B) Sangue arterial.</p><p>C) Plasma sanguíneo.</p><p>D) Plasma linfático.</p><p>34. Existem três principais vias de ativação do sistema</p><p>complemento. Sobre elas, assinale o que for</p><p>CORRETO:</p><p>A) A via clássica de ativação do complemento é</p><p>iniciada por microrganismos na ausência de</p><p>anticorpos.</p><p>B) A proteína do sistema complemento mais</p><p>abundante no plasma é a C5.</p><p>C) A via alternativa de ativação do complemento é</p><p>iniciada quando uma molécula de C3b é depositada</p><p>na superfície de um microrganismo.</p><p>D) A via clássica de ativação do complemento é</p><p>desencadeada por IgM ou IgD.</p><p>35. A imunidade adaptativa, um dos pilares</p><p>fundamentais do sistema imunológico, é responsável</p><p>por fornecer respostas altamente específicas e</p><p>especializadas contra patógenos e antígenos</p><p>estranhos. Ao contrário da imunidade inata, que</p><p>oferece uma defesa rápida e genérica, a imunidade</p><p>adaptativa entra em ação quando a primeira linha de</p><p>defesa não é suficiente para conter uma ameaça.</p><p>Com base no mecanismo de imunidade adaptativa,</p><p>analise as assertivas a seguir.</p><p>I - Células dendríticas capturam antígenos e os</p><p>apresentam às células T, estimulando respostas</p><p>adaptativas.</p><p>II - As células B liberam citocinas pró-inflamatórias para</p><p>coordenar a resposta imune.</p><p>III - As células T reconhecem exclusivamente os</p><p>padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs)</p><p>por meio de seus receptores.</p><p>IV - Células T se transformam em células de memória</p><p>após o combate a uma infecção.</p><p>Marque a alternativa que contém somente informações</p><p>corretas:</p><p>A) I e II, apenas.</p><p>B) II e III, apenas.</p><p>C) III e IV, apenas.</p><p>D) I e IV, apenas.</p><p>36. Vários tipos de moléculas que reconhecem</p><p>microrganismos e promovem respostas inatas existem</p><p>na forma solúvel no sangue e nos líquidos</p><p>extracelulares. Dentre essas moléculas estão as</p><p>proteínas plasmáticas que trabalham conjuntamente na</p><p>opsonização de microrganismos, promoção de</p><p>recrutamento de fagócitos para o sítio de infecção e, em</p><p>alguns casos, na destruição direta dos microrganismos.</p><p>Essas proteínas fazem parte de um complexo sistema</p><p>complemento, composto por três vias distintas, sendo</p><p>uma delas a via clássica.</p><p>Qual o mecanismo de ação envolvido no sistema</p><p>complemento que descreve a via apresentada no</p><p>texto?</p><p>A) A via clássica do sistema complemento é</p><p>desencadeada por uma interação direta entre os</p><p>fagócitos e os microrganismos, resultando em uma</p><p>ativação independente de proteínas plasmáticas.</p><p>B) C1q detecta anticorpos ligados à superfície de</p><p>microrganismos ou outras estruturas.e se liga à porção</p><p>Fc dos anticorpos. A partir de então, duas serinas</p><p>proteases são ativadas e iniciam uma cascata</p><p>proteolítica.</p><p>C) Na via clássica do sistema complemento, a</p><p>opsonização dos microrganismos ocorre por meio da</p><p>ativação de enzimas específicas presentes na</p><p>superfície celular dos fagócitos, e não por proteínas</p><p>plasmáticas.</p><p>D) A ativação da via clássica do sistema complemento</p><p>requer a presença de elementos específicos de</p><p>reconhecimento de padrões nos microrganismos, que</p><p>desencadeiam uma resposta imune mediada por</p><p>células T auxiliares em vez de uma cascata proteolítica.</p><p>37. Um estudante de medicina está revisando os</p><p>órgãos linfoides como parte de seu estudo sobre o</p><p>sistema imunológico. Considerando essa revisão,</p><p>analise as seguintes assertivas sobre os órgãos</p><p>linfoides:</p><p>I - O baço é um órgão linfático secundário responsável</p><p>pela produção de células T e a presença de sinusoides</p><p>e cordões esplâncnicos é característico da polpa</p><p>vermelha.</p><p>Il - As tonsilas palatinas, também conhecidas como</p><p>amígdalas, são órgãos linfoides secundários que</p><p>participam na defesa contra agentes patogênicos</p><p>inalados ou ingeridos, e a medula óssea</p><p>histologicamente pode ser diferenciada em vermelha e</p><p>amarela, ambas caracterizadas por serem</p><p>hematogênicas.</p><p>Ill - O timo é um órgão linfático primário que atua na</p><p>maturação e diferenciação de linfócitos e o seu córtex</p><p>é caracterizado, histologicamente, pela presença dos</p><p>corpúsculos de Hassal</p><p>IV - Os linfonodos são órgãos linfoides secundários que</p><p>filtram e purificam a linfa, além de serem ocais</p><p>importantes para a ativação das células do sistema</p><p>imunológico, e são revestidos por uma cápsula de</p><p>tecido conjuntivo frouxo.</p><p>Está(ão) correto(s) apenas o que se afirma(m) em:</p><p>A) I e II, apenas.</p><p>B) II e III, apenas.</p><p>c) I , apenas.</p><p>d) II , apenas.</p><p>38. Um paciente, é diagnosticado com uma infecção</p><p>viral grave. Ao investigar a resposta imunológica,</p><p>observa-se que os linfócitos T auxiliares (CD4+) estão</p><p>ativados e liberando citocinas para coordenar a</p><p>resposta imune. Ao mesmo tempo, anticorpos</p><p>específicos para o vírus estão sendo produzidos e</p><p>liberados na corrente sanguínea. Com base nesse caso</p><p>clínico, assinale a alternativa que diferencia</p><p>corretamente a imunidade adaptativa humoral da</p><p>imunidade adaptativa celular.</p><p>A) A imunidade adaptativa humoral envolve produção</p><p>de anticorpos pelas células B, contra patógenos</p><p>extracelulares. Já a imunidade adaptativa celular é</p><p>dirigida por células T citotóxicas (CD8+), que</p><p>eliminam células infectadas.</p><p>B) A imunidade adaptativa humoral envolve produção</p><p>de anticorpos pelas células B, contra patógenos</p><p>intracelulares. Já a imunidade adaptativa celular é</p><p>dirigida por células T auxiliares (CD4+), que ativam os</p><p>linfócitos B.</p><p>C) A imunidade adaptativa humoral envolve produção</p><p>de citocinas pelas células B, contra patógenos</p><p>intracelulares. Já a imunidade adaptativa celular é</p><p>mediada por anticorpos liberados na corrente</p><p>sanguínea.</p><p>D) A imunidade adaptativa humoral envolve produção</p><p>de citocinas pelas células T citotóxicas (CD8+), contra</p><p>patógenos extracelulares. Já a imunidade adaptativa</p><p>celular é dirigida por células B, que produzem</p><p>anticorpos contra células infectadas.</p><p>39. Qual é o componente inicial do sistema</p><p>complemento que é ligado a anticorpos fixadores de</p><p>complemento?</p><p>A) C1q.</p><p>B) C1s.</p><p>C) C3b.</p><p>D) C5a.</p><p>40. A célula tronco multipotente é uma célula da medula</p><p>óssea responsável pela progenie da célula progenitora</p><p>mielóide mista e a célula tronco linfóide. Dentre todas</p><p>as células originadas dessas linhagens, há uma delas</p><p>que desempenha um papel crucial na defesa contra</p><p>infecções por parasitas, como vermes intestinais e</p><p>outros organismos multicelulares pois liberam</p><p>substâncias tóxicas que podem danificar os parasitas,</p><p>contribuindo para sua eliminação; também estão</p><p>envolvidos em respostas alérgicas e inflamações</p><p>crônicas. Marque a alternativa correta sobre a célula</p><p>em questão.</p><p>A) Neutrófilo.</p><p>B) Linfócito T.</p><p>C) Basófilo.</p><p>D) Eosinófilo.</p><p>GABARITO:</p><p>1 C 6 A 11 B 16 B 21 A 26 A 31 A 36 B</p><p>2 A 7 -- 12 D 17 -- 22 C 27 B 32 B 37 C</p><p>3 D 8 D 13 B 18 A 23 B 28 D 33 A 38 A</p><p>4 C 9 B 14 C 19 C 24 D 29 B 34 C 39 A</p><p>5 C 10 B 15 A 20 A 25 -- 30 -- 35 D 40 D</p><p>COMENTÁRIO</p><p>1. Diferentemente da abordagem tradicional, as metodologias ativas permitem que o aluno abandone o papel de</p><p>receptor passivo do conhecimento e passa a atuar como agente ativo de seu processo de ensino-aprendizagem.</p><p>Ademias, com o ensino centrado no aluno, essas abordagens inovadoras e formativas, além de possibilitarem o</p><p>desenvolvimento de um conhecimento verdadeiro, estimulam a autonomia, a visão crítica e reflexiva do estudante, o</p><p>trabalho em equipe, o entendimento e a postura ética o qual o profissional de saúde deve apresentar frente à uma</p><p>situação problema e na sua formação profissional</p><p>2. A despolarização rápida decorrente do influxo de sódio, quando os canais de sódio dependentes de voltagem se</p><p>abrem, é característica da fase 1 do potencial de ação de resposta rápida, encontrado nas fibras contráteis</p><p>ventriculares. O potencial do nó sinoatrial corresponde ao potencial de ação de resposta lenta, e resulta de um aumento</p><p>da condutância do cálcio e da corrente de influxo do mesmo.</p><p>3. A) As células do nodo sinoatrial apresentam um potencial de membrana em repouso instável, que despolariza-se</p><p>gradual e espontaneamente durante a fase 4, o que é responsável pelo automatismo cardíaco.</p><p>B) A fase 0 é a fase ascendente do potencial de ação do nodo sinoatrial e ocorre a partir da abertura de canais lentos</p><p>de cálcio e de canais específicos de sódio; A fase de despolarização espontânea é a fase 4 e ocorre devido ao</p><p>vazamento de íons sódio e cálcio para dentro das fibras.</p><p>C) A fase 1 e a fase 2 estão ausentes no potencial de ação do nodo sinoatrial.</p><p>D) A fase 3 é a fase de repolarização das fibras e ocorre no nodo sinoatrial da mesma forma que ocorre no restante do</p><p>coração: os canais de sódio e cálcio se fecham e uma grande quantidade de canais de potássio se abre, aumentando</p><p>o efluxo de cargas positivas, o que reduz a positividade interna, repolarizando a célula novamente;</p><p>Ao final da repolarização, com o fechamento dos canais de potássio, o vazamento de íons sódio e cálcio novamente</p><p>para dentro da célula dá início à fase 4, também chamada de despolarização espontânea, que garante o automatismo</p><p>característico do coração.</p><p>4. I. As valvas semilunares, aórtica e pulmonar, atuam prevenindo o refluxo para os ventrículos. Além disso as mesmas</p><p>abrem antes da sístole ventricular, para ejeção.</p><p>II. A afirmação está correta, pois é esse gradiente de pressão adiante que impulsiona o sangue para frente e faz a</p><p>valva abrir.</p><p>III. A valva aórtica já possui naturalmente três cúspides. A mesma encontra-se fechada durante o relaxamento</p><p>ventricular. As valvas atrioventriculares é que se abrem para permitir o enchimento do coração</p><p>IV. A afirmação está correta. As valvas</p><p>abrem e fecham de modo passivo, ou seja, se fecham quando um gradiente de</p><p>pressão retrógrada força o sangue para trás e se abrem quando um gradiente de pressão adiante impulsiona o sangue</p><p>para frente</p><p>5. A) Um aumento da pré-carga, que consiste no volume diastólico final, resulta em aumento do volume sistólico. Esse</p><p>aumento é explicado pela relação de Frank-Starling, que afirma que, quanto maior o volume diastólico final</p><p>(comprimento da fibra diastólica final), maior o volume sistólico ejetado na sístole.</p><p>B) A pós-carga consiste na força que se opõe à ejeção do sangue pelo ventrículo. No caso do ventrículo esquerdo,</p><p>essa força é a própria pressão aórtica. Logo, um aumento dessa pressão resulta em aumento da pós-carga.</p><p>C) O aumento da pós-carga faz com que o ventrículo tenha que ejetar sangue contra uma pressão maior do que a</p><p>normal. Isso resulta em menos sangue sendo ejetado durante a sístole (redução do volume sistólico), com mais sangue</p><p>permanecendo no ventrículo como consequência (aumento do volume sistólico final).</p><p>D) Um aumento na contratilidade tem como consequência o aumento do volume de sangue ejetado (volume sistólico)</p><p>e a redução da quantidade de sangue que permanece no ventrículo (volume sistólico final). Já como consequência do</p><p>aumento do volume sistólico, tem-se um aumento do débito cardíaco (considerando-se uma frequência cardíaca</p><p>constante).</p><p>6. Explique o mecanismo do edema, considerando as alterações nas forças de Starling.</p><p>"Edema de membros é causado pela diminuição dos níveis sanguíneos de albumina, que não esta sendo produzida</p><p>pelo fígado, devido a lesão crônica. A albumina tem função na pressão oncótica, a medida que os níveis vão reduzindo</p><p>ocorre diminuição da pressão oncótica e a pressão hidrostática supera bastante o gradiente, levando a uma maior</p><p>filtração (extravasamento) de liquido dos vasos para o espaço intersticial e uma diminuição da taxa de reabsorção"</p><p>O que é um vaso de resistência? Descrever suas principais características.</p><p>"As arteríolas são consideradas vasos de resistência e são os principais determinantes da pressão sanguínea</p><p>sistêmica. São muito finas, geralmente com menos de 0,5mm de diâmetro. A túnica íntima possui um endotélio, um</p><p>subendotélio e uma lâmina elástica interna muito delgada.</p><p>Formada por 3 - 4 camadas de fibras musculares lisas, proporcionalmente muito espessa em relação ao diâmetro</p><p>externo do vaso e ao diâmetro do seu lúmen."</p><p>7. A) Externo → Interno: Túnica Adventícia → Túnica Média → Túnica Íntima (Lâmina elástica</p><p>interna, Lâmina basal, Endotélio)</p><p>B) A Túnica média é constituída de camadas concêntricas de quantidades variáveis de fibras elásticas, células</p><p>musculares lisas e fibras colágenas. Nas artérias essa camada é mais espessa. A túnica adventícia é a camada mais</p><p>externa, constituída de tecido conjuntivo. Normalmente, a camada mais espessa nas veias.</p><p>C) Tendo em vista que a camada muscular e elástica oferecem maior resistência e que esses constituintes são mais</p><p>evidentes em artérias, assim como a pressão da sístole é mais proeminente nesse vaso, é esperado que a lesão incisa</p><p>leve a um quadro hemorrágico maior do que a mesma lesão em uma veia de grosso calibre.</p><p>8. As células marcapasso são responsáveis por gerar e conduzir estímulos elétricos no coração. Durante a</p><p>repolarização dessas células, ocorre a abertura dos canais de sódio (Na+), que promovem uma nova despolarização.</p><p>Isso está associado ao potencial lento característico das células nodais sinuatriais e atrioventriculares normais.</p><p>9. As duas asserções estão corretas, mas a II não justifica a I porque a I descreve uma situação que ocorre antes da</p><p>descrita na asserção II. Logo, o evento de I é independente do evento descrito em II. Sendo assim, a assertiva II não</p><p>justifica a I</p><p>10. A) Esta alternativa está incorreta. O átrio direito recebe sangue venoso (desoxigenado) proveniente do corpo e o</p><p>encaminha para o ventrículo direito, não para o ventrículo esquerdo. Além disso, a válvula atrioventricular direita é a</p><p>válvula tricúspide, não a válvula que conecta o átrio direito ao ventrículo esquerdo.</p><p>B) Esta alternativa está correta. O átrio direito está localizado na margem superior direita do coração e recebe sangue</p><p>desoxigenado do corpo, enviando-o para o ventrículo direito através da válvula atrioventricular direita (válvula</p><p>tricúspide).</p><p>C) Esta alternativa está incorreta. O átrio esquerdo recebe sangue arterial (oxigenado) dos pulmões e o encaminha</p><p>para o ventrículo esquerdo, não para o ventrículo esquerdo. Além disso, a válvula atrioventricular esquerda é a válvula</p><p>mitral, não a válvula que conecta o átrio esquerdo ao ventrículo esquerdo.</p><p>D) Esta alternativa está incorreta. O átrio esquerdo recebe sangue arterial (oxigenado) dos pulmões e o envia para o</p><p>ventrículo esquerdo através da válvula atrioventricular esquerda (válvula mitral), não para o ventrículo esquerdo.</p><p>11. O músculo estriado esquelético consiste em feixes de fibras cilíndricas multinucleadas e extremamente longas,</p><p>apresentando estriações transversais, Essas fibras musculares são capazes de realizar contrações vigorosas e rápidas,</p><p>sendo controladas de forma voluntária.</p><p>O músculo estriado cardíaco, que também apresenta estrias transversais em suas células, é constituído por células</p><p>alongadas, embora significativamente mais curtas que as do músculo esquelético. Suas fibras são ramificadas e se</p><p>conectam por meio de estruturas conhecidas como discos intercalares, que são exclusivos do músculo cardíaco.</p><p>13. Após a contração isovolumétrica, representada pelo ponto B até o C, como a pressão ventricular aumenta e excede</p><p>a pressão na artéria, a valva aórtica se abre e o sangue é ejetado para a artéria aorta (C para D). Isso acontece quando</p><p>os ventrículos contraem (sistole ventricular), eles geram pressão suficiente para abrir as válvulas semilunares e</p><p>empurrar o sangue para as artérias. A pressão gerada pela contração ventricular torna-se força motriz para que o fluxo</p><p>sanguíneo seja ejetado e realize a ação de bomba cardíaca.</p><p>14) O reflexo barorreceptor é um sistema que possui a capacidade de manter a pressão arterial dentro da normalidade</p><p>em períodos de segundos a minutos em situações de elevação ou queda dos níveis normais, por meio dos</p><p>mecanorreceptores, conhecidos como barorreceptores que respondem às alterações de estiramento da parede arterial</p><p>causadas pelas alterações de pressão dentro dos vasos sanguíneos. Na situação em questão, a elevação da pressão</p><p>arterial provoca o aumento da atividade dos barorreceptores, que inibem a atividade tônica simpática para os vasos e</p><p>coração, provocando, por exemplo, bradicardia e redução do débito cardíaco com o objetivo de normalizar a PA.</p><p>15. Entre o átrio direito e o ventrículo direito existe a valva tricúspide, que regula a passagem de sangue do átrio para</p><p>o ventrículo direito. No tronco pulmonar, existem três válvulas semilunares, que regulam a passagem de sangue do</p><p>ventrículo direito para o tronco pulmonar. Entre o átrio e o ventriculo esquerdo existe a valva mitral ou bicúspide, que</p><p>regula a passagem de sangue do átrio para o ventrículo esquerdo. Na artéria aorta ascente, existe a valva da artéria</p><p>aorta, que possui três válvulas semilunares, que regula a passagem do sangue do ventriculo esquerdo para a artéria</p><p>aorta ascendente. Válvulas atrioventriculares se encontram fechadas na diástrole atrial</p><p>17. A) A imunidade inata é a primeira linha de defesa do organismo e é composta por barreiras físicas, como a pele,</p><p>mucosas e ácido gástrico, bem como células especializadas, como macrófagos, neutrófilos, células dendríticas e</p><p>células natural killer (NK). A imunidade adaptativa é uma resposta específica e personalizada do organismo a um</p><p>antígeno e envolve a produção de anticorpos e a ativação de células T e B. A imunidade adaptativa é mais lenta do</p><p>que a imunidade inata, mas é capaz de lembrar os antígenos para uma resposta mais rápida em exposições</p><p>subsequentes.</p><p>B) Os mecanismos</p><p>efetores da imunidade inata incluem a fagocitose pelos macrófagos e neutrófilos, a liberação de</p><p>citocinas para recrutar outras células do sistema imunológico e a ativação das células NK para matar células infectadas.</p><p>Na imunidade adaptativa, as células B são ativadas para produzir anticorpos que se ligam especificamente ao antígeno</p><p>e destroem o patógeno. As células T matam células infectadas diretamente ou secretam citocinas para ajudar a</p><p>coordenar a resposta imune.</p><p>C) As vacinas funcionam estimulando o sistema imunológico da criança a produzir uma resposta imune específica a</p><p>um antígeno, sem causar a doença. As vacinas contêm partes inativadas ou enfraquecidas de patógenos, ou proteínas</p><p>específicas que imitam o patógeno. Isso permite que as células T e B da criança reconheçam o antígeno e iniciem a</p><p>produção de anticorpos, bem como de células T específicas para esse patógeno. A vacinação de uma criança recém-</p><p>nascida é especialmente importante, pois o sistema imunológico de um recém-nascido ainda não está totalmente</p><p>desenvolvido e é menos capaz de lidar com infecções. As primeiras vacinas geralmente incluem a vacina contra a</p><p>hepatite B, que é administrada nas primeiras 24 horas de vida, e a vacina contra a tuberculose, que é administrada</p><p>algumas semanas após o nascimento.</p><p>19. Com o ferimento, ocorre a exposição de fatores teciduais, como os fosfolipídios de membrana, que sinalizam para</p><p>o início da cascata de coagulação, Durante o processo de coagulação sanguínea, ocorre transformação da protrombina</p><p>em trombina. Esta, por sua vez, atua sobre o fibrinogênio (produzido pelo fígado), transformando-o em fibrina. Essa</p><p>proteína associada às plaquetas forma uma rede no ferimento, obstruindo a passagem do sangue.</p><p>20. As assertivas incorretas são as II e IV. Na II, todas as hemoglobinas existentes são formadas por quatro cadeias</p><p>polipeptídicas de globinas, logo a hemoglobina HbA é constituida por duas cadeias α e β (α2β). Já na assertiva Iv, a</p><p>hemoglobina HbA2 é formada por duas cadeias α e duas δ (α2δ2)</p><p>21. Os tipos de reações de hipersensibilidade são:</p><p>Tipo I: Hipersensibilidade imediata é mediada por IgE. O componente primário celular nessa Hipersensibilidade, é o</p><p>mastócito ou basófilo. O mecanismo da reação envolve produção preferencial de IgE, em resposta a certos antígenos</p><p>(alérgenos). A reação pode envolver pele (urticária).</p><p>Tipo II: É tida mediada por anticorpos, principalmente IgM e IgG, contra antígenos da superfície celular ou da matriz</p><p>extracelular.</p><p>Tipo III: Os Imunocomplexos podem se formar na circulação e subsequentemente se depositaram nos tecidos, em</p><p>particular nos vasos sanguíneos, causando lesão.</p><p>Tipo IV: É também chamada de tardia. Mediada por linfócitos T, envolvendo mecanismos efetores de células TCD4 e</p><p>células TCD8.</p><p>22. A) As células NK são derivadas de células progenitoras linfoides;Fazem parte da linhagem mieloide: eritrócitos,</p><p>plaquetas, monócitos, neutrófilos, eosinófilos e basófilos.</p><p>B) Todas essas células derivam de células progenitoras linfoides;</p><p>C) Os macrófagos e as células dendríticas derivam dos monócitos, os quais foram gerados por células progenitoras</p><p>mieloides;</p><p>D) Os linfócitos T CD4+ são derivados de células progenitoras linfoides;</p><p>23. A) As células B foliculares, um tipo de célula B2, são as responsáveis pela produção da maioria dos anticorpos.</p><p>B) As células B podem ser do tipo B1 ou B2. As B1 são as produzidas pelo fígado fetal. Já as do tipo B2 são as</p><p>produzidas na medula óssea. Destas, temos dois subgrupos: as foliculares e as da zona marginal. As da zona marginal</p><p>são encontradas na região periférica da polpa branca.</p><p>C) As células B da zona marginal respondem a antígenos polissacarídicos.</p><p>D) A principal imunoglobulina expressa pelas células da zona marginal e também pelas células B1 é o IgM.</p><p>24. I - É uma condição dinâmica que contribui para a manutenção do ambiente corporal interno dentro dos limites</p><p>normais.</p><p>II - Faz parte da homeostasia celular o trânsito da água para dentro ou para fora da célula de acordo com a tonicidade</p><p>do ambiente em que a célula se encontra.</p><p>III - A célula tende a perder água se está em ambiente hipertônico e a ganhar água se está em ambiente hipotônico.</p><p>IV - A célula tende a perder água se está em ambiente isotônico e a ganhar água se está em ambiente hipotônico.</p><p>A Afirmação IV é a única errada, pois em meio isotônico a célula se mantem em equilíbrio dinâmico.</p><p>25. A. A Hemostasia consiste em um procedimento com três etapas.</p><p>Hemostasia primária: 1) contração vascular local (para reduzir o fluxo de sangue no local da lesão), 2) formação de um</p><p>tampão plaquetário.</p><p>Hemostasia propriamente dita ou coagulação do plasma envolvendo interações entre diversos fatores e inibidores</p><p>Fibrinólise: um processo que remove o coágulo quando a integridade do vaso sanguíneo estiver restaurada.</p><p>B. Com o a remoção do tampão, ocorrerá novo processo de hemorragia seguido de nova hemostasia. O paciente</p><p>precisa aguardar todas as etapas do processo de hemostasia, incuíndo a fribrinólise, para que ele obtenha melhora da</p><p>lesão. Cabe ressaltar, que o paciente precisa cuidar da unha encravada, assim ele evitará novas lesões.</p><p>26. Os linfócitos (agranulócitos) são derivados das células progenitoras do tipo linfóide. As células progenitoras do tipo</p><p>mieloide são as responsáveis pela produção de hemácias, todos os granulócitos, os monócitos e megacariócitos (que</p><p>irão originar as plaquetas)</p><p>27. A fibras miocárdica contrátil em repouso é mais permeável ao íon potássio. Entretanto, quando atinge o limiar para</p><p>disparar o potencial de ação, aumenta a permeabilidade ao sódio através da abertura dos canais de sódio voltagem</p><p>dependente gerando a despolarização da fibra. Portanto, as fibras ficam mais permeáveis ao sódio durante a</p><p>despolarização atrial e ventricular representadas pelas ondas P e complexo QRS respectivamente.</p><p>28. As artérias elásticas são assim chamadas devido presença de grande quantidade de fibras elásticas na sua túnica</p><p>média. São artérias condutoras e de maior calibre. Á medida que o sangue flui de áreas de maior pressão para menor</p><p>pressão, encontra em seu caminho uma extensa área capilar que corresponde à maior área de secção transversa do</p><p>circuito sanguíneo e tendo portando a menor velocidade do fluxo nesse local. As veias, devido sua alta complacência,</p><p>acomodam a maior parte do volume sanguíneo com menor pressão sanguínea.</p><p>29. O sistema de condução na ordem correta é nodo sinoatrial, nodo atrioventricular, sistema Purkinje, feixe de Hiss.</p><p>As demais ordens estão incorretas. O nó SA está localizado na parede posterior do átrio direito, onde a veia cava chega</p><p>ao coração. O nó AV está na porção inferior do septo interatrial. O feixe de His está no topo do septo interventricular,</p><p>esse feixe se divide no interior da parede dos ventrículos denominando-se fibras de Purkinje, causando a contração</p><p>simultânea dos ventrículos.</p><p>30. Alternativa A</p><p>Enquanto os átrios se contraem, a onda de despolarização se move lentamente pelas células condutoras do nó AV e,</p><p>então, pelas fibras de Purkinje até o ápice do coração. A sístole ventricular inicia no ápice do coração quando as bandas</p><p>musculares em espiral empurram o sangue para cima em direção à base. O sangue empurrado contra a porção inferior</p><p>das valvas AV faz elas se fecharem, de modo que não haja refluxo para os átrios. As vibrações seguintes ao fechamento</p><p>das valvas AV geram a primeira bulha cardíaca, S1 , o “tum” do “tum-tá”.</p><p>Alternativa B</p><p>No final da ejeção ventricular, os ventrículos começam a repolarizar e a relaxar, diminuindo a pressão dentro dessas</p><p>câmaras. Uma vez que a pressão ventricular cai abaixo da pressão nas artérias, o fluxo sanguíneo começa a retornar</p><p>para o coração. Este fluxo retrógrado enche os folhetos (cúspides) em forma de taça das válvulas semilunares,</p><p>forçando-os para a posição fechada,. As vibrações geradas pelo fechamento das válvulas semilunares geram a</p><p>segunda bulha cardíaca,</p><p>S2 , o “tá” do “tum-tá”.</p><p>31. Durante uma infecção bacteriana aguda, é comum observar um aumento na contagem total de leucócitos,</p><p>especialmente devido ao aumento dos neutrófilos e bastonetes (neutrófilos jovens). A diminuição das plaquetas não</p><p>está relacionada a infecções bacterianas. As plaquetas estão envolvidas na coagulação do sangue e sua diminuição é</p><p>mais frequentemente associada a distúrbios da coagulação ou infecções virais. Os eosinófilos estão geralmente</p><p>associados a reações alérgicas e infecções parasitárias, não sendo tipicamente elevados em infecções bacterianas. A</p><p>diminuição de hemácias ocorre em casos de anemia.</p><p>34. A) Via alternativa de ativação e via da lectina: são ativadas por microrganismos na ausência de anticorpos; Via de</p><p>ativação clássica: é ativada por isótipos de anticorpos ligados a antígenos.</p><p>B) A proteína do sistema complemento mais abundante no plasma é a C3, que desempenha um papel fundamental em</p><p>todas as três vias de ativação.</p><p>C) A via alternativa de ativação do complemento é iniciada quando uma molécula de C3b é depositada na superfície</p><p>de um microrganismo.</p><p>▪ Hidrólise de C3 gera C3b;</p><p>▪ C3b forma ligações com a superfície de um microrganismo, ativando a via alternativa;</p><p>▪ C3b se liga ao fator B;</p><p>▪ Fator B é degradado em fator Bb;</p><p>▪ Forma-se o complexo C3bBb.</p><p>Forma-se o complexo C5 convertase, que rompe a proteína C5 do complemento e inicia as etapas finais de</p><p>ativação do complemento.</p><p>D) A via clássica de ativação do complemento é desencadeada quando IgMs ou IgGs se ligam aos antígenos.</p><p>Ligação anticorpo - antígeno Ligação C1 - anticorpo C1 cliva C4 e C2 C4b (fragmento de C4) se liga a C2</p><p>formando o complexo C4b2a C3 se liga a este complexo, funcionando como C5 convertase e clivando a proteína</p><p>C5.</p><p>36. Na via clássica, a proteína C1q detecta anticorpos ligados à superfície de microrganismos.</p><p>Quando o C1q se liga aos anticorpos, as serinas proteases associadas, C1r e C1s, são ativadas, iniciando uma cascata</p><p>proteolítica envolvendo outras proteínas do complemento.</p><p>Na via alternativa, a proteína C3 reconhece diretamente certas estruturas presentes na superfície microbiana, como o</p><p>lipopolissacarídeo (LPS) bacteriano. Esta é uma via independente de anticorpos e é considerada filogeneticamente</p><p>mais antiga do que a via clássica.</p><p>A via da lectina é deflagrada pela proteína plasmática chamada lectina ligante de manose (MBL), que reconhece</p><p>resíduos de manose terminais em glicolipídios e glicoproteínas microbianas. Isso inicia a cascata de ativação do</p><p>complemento.</p><p>37. I - O baço é um órgão linfático primário que atua na filtração do sangue e na remoção de células sanguíneas velhas</p><p>ou danificadas e é responsável pela produção de células T. Portanto, essa assertiva está correta.</p><p>Il - As tonsilas palatinas, ou amígdalas, são consideradas órgãos linfoides secundários e fazem parte do anel linfático</p><p>de Waldeyer, que desempenha um papel na defesa contra agentes patogênicos inalados ou ingeridos, e apenas a</p><p>medula vermelha é hematogênica. Logo está assertiva não está correta.</p><p>III - O timo é um órgão linfático primário que desempenha um papel crucial na maturação e diferenciação de linfócitos</p><p>T, e o corpúsculo é um agregado de celulas reticulares do tipo VI característico da medula do timo. Portanto, essa</p><p>assertiva não está correta.</p><p>IV - Os linfonodos são órgãos linfoides secundários que filtram e purificam a linfa, além de serem locais importantes</p><p>para a ativação das células do sistema imunológico, e o revestimento é de tecido conjuntivo denso. Essa assertiva não</p><p>está correta.</p><p>Portanto, apenas as assertiva l está correta.</p><p>39. A) A região constante do IgM e do IgG, anticorpos Ig2 e Ig3, se ligam à C1q depois que o anticorpo formou um</p><p>complexo com o antígeno.Isso vai levar à geração de C4b2b convertase, que quebra C3.</p><p>B) C1s somente se liga depois que C1q e C1r já se ligaram.A região constante do IgM e do IgG, anticorpos Ig2 e Ig3,</p><p>se ligam à C1q depois que o anticorpo formou um complexo com o antígeno.Isso vai levar à geração de C4b2b</p><p>convertase, que quebra C3.</p><p>C) C3b pode ser gerado pela via clássica, via das lectinas ou via alternativa. Ela age como uma opsonina.A região</p><p>constante do IgM e do IgG, anticorpos Ig2 e Ig3, se ligam à C1q depois que o anticorpo formou um complexo com o</p><p>antígeno.Isso vai levar à geração de C4b2b convertase, que quebra C3.</p><p>D) C5a é gerado pela C5 convertase e age como um poderoso agente quimiotáxico para neutrófilos e uma anafilotoxina</p><p>causando degranulação de mastócitos.A região constante do IgM e do IgG, anticorpos Ig2 e Ig3, se ligam à C1q depois</p><p>que o anticorpo formou um complexo com o antígeno.Isso vai levar à geração de C4b2b convertase, que quebra C3.</p>