aula 10 de set fluxo sanguíneo e hemodinâmica

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<p>aula 10/09: fluxo sanguíneo e hemodinâmica</p><p>sistema cardiovascular</p><p>Composto por coração, vasos sanguíneos e sangue</p><p>· Vermelho: circulação arterial</p><p>· Azul: circulação venosa</p><p>· A circulação nos pulmões se refere a circulação menor ou pulmonar</p><p>· A circulação sistêmica trabalha em altas pressões</p><p>Modelo funcional do sistema circulatório</p><p>A aorta é considerada uma artéria elástica, ou seja, possui muitas fibras elásticas, tornando-se um reservatório de pressão, ou seja, o sangue é bombeado com alta pressão, distendendo a parede da aorta e por retração elástica faz com que o sangue se movimente. Conforme, a aorta se ramifica as artérias se tornam musculares, ou seja, aumenta a composição muscular. Além disso, as arteríolas possuem os esfíncteres que alteram o diâmetro do vaso, sendo um centro de controle da distribuição do fluxo sanguíneo, pois a camada média tem a capacidade de se contrair pela camada de músculo liso	Comment by User: São os principais vasos de resistência</p><p>As veias são expansíveis, assim possuem um reservatório de volume capaz de armazenar sangue</p><p>As veias contêm uma porcentagem de músculo liso e fibras elastina menor que artérias elásticas e arteríolas</p><p>vasos sanguíneos</p><p>Nas artérias elásticas, por exemplo, a aorta, na camada elástica interna da túnica íntima temos fibras de elastina, enquanto na túnica média tem musculatura lisa. Na artéria muscular, a túnica média se torna mais espessa, sendo seu diâmetro menor, depois as arteríolas são os principais vasos de resistência, em seguida há as metarteríolas e por fim o capilar sanguíneo que drenam para as vênulas, veias de médio calibre e pôr fim a veia calibrosa</p><p>A elasticidade e a contração da musculatura são menos importantes para a função das veias que são um reservatório de volume, pois possuem alta complacência (capacidade de aumentar seu volume conforme o volume venoso, enquanto pouco altera a pressão). As artérias elásticas se distendem e voltam para a sua forma, por isso não conseguem ficar armazenado o sangue nelas</p><p>As paredes dos vasos sanguíneos são compostas por camadas de músculo liso, tecido conectivo elástico e tecido conectivo fibroso. O revestimento interno de todos os vasos sanguíneos é uma camada fina de endotélio, um tipo de epitélio. Por anos, imaginou-se que o endotélio era simplesmente uma barreira passiva. Contudo, agora sabemos que as células endoteliais secretam muitas substâncias parácrinas e desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial, no crescimento dos vasos sanguíneos e na absorção de materiais. Alguns biólogos até propuseram que o endotélio seja considerado um sistema orgânico fisiológico separado. Na maioria dos vasos, as camadas de tecido conectivo e músculo liso circundam o endotélio. Juntos, o endotélio e seu tecido conectivo elástico adjacente formam a túnica íntima, frequentemente chamada apenas de íntima. A espessura do músculo liso e das camadas de tecido conectivo varia em diferentes vasos. As descrições a seguir aplicam-se aos vasos da circulação sistêmica, embora os da circulação pulmonar sejam, em geral, similares.</p><p>fluxo sanguíneo</p><p>· Unidade de medida: ml/min, ml/s</p><p>· Quais são as grandezas que determinam o fluxo? Pressão (lei de ação das massas) e resistência</p><p>· O fluxo é diretamente proporcional a variação da pressão</p><p>·</p><p>· A resistência é inversamente proporcional ao fluxo sanguíneo, sendo que a resistência é calculada a partir dessa fórmula:</p><p>R= resistência, L=comprimento, n= viscosidade e r= raio</p><p>fluxo sanguíneo</p><p>Existem 2 tipos de fluxo sanguíneo: lamelar (o sangue flui em camadas, o sangue mais próximo das paredes está com uma menor velocidade, ocorre quando o indivíduo está em repouso) e turbilhonar (ocorre se a velocidade aumenta e de maneira desordenada e pode ser detectado pelo esfigmomanometro, pois gera ruídos)</p><p>pressão sanguínea</p><p>Se refere a força propulsora gerada pelos ventrículos durante a contração do coração que permite o fluxo de sangue</p><p>A pressão diastólica não tem componente cardíaco, mas componente do vaso</p><p>Comment by User: Na imagem A, temos a sístole ventricular, em que as artérias recebem o sangue, que por terem o componente elástico bastante significativo elas se distendem e nesse momento é gerada uma pressão sistólica que é a maior pressão do sistema circulatório</p><p>Depois que o ventrículo relaxa e deixa de ejetar o sangue, ainda na artéria permanece uma pressão intrínseca na artéria (pressão diastólica-imagem B), sendo o componente do vaso e não do coração</p><p>O rápido aumento da pressão quando o ventrículo esquerdo empurra o sangue para dentro da aorta é percebido como um pulso ou onda de pressão que é transmitido do sangue ao longo das artérias e independe da propagação do líquido	Comment by User: Se refere ao pulso que conseguimos aferir, não sendo o sangue que chega, mas a vibração</p><p>Pressão de pulso= pressão sistólica – pressão diastólica</p><p>Comment by User: Continuação do gráfico acima, em que mostra o lado direito do coração, sendo que no átrio direitro a pressão é igual a zero e gradativamente aumenta em magnitudes menores que o lado esquerdo, depois decresce novamente</p><p>Pressão arterial média= Pdiastólica+ 1/3(Psistólica- P diastólica)	Comment by User: Pressão de pulso/ pulsátil</p><p>A pressão arterial média fica mais próxima da diástole, pois o coração fica mais tempo em diástole	Comment by User: Mostrado no gráfico acima na porção em amarelo/marrom</p><p>Pressão sistólica atividade cardíaca</p><p>Pressão diastólica atividade do vaso em si</p><p>Comment by User: Quando começamos a inflar esse manguito, interrompe o fluxo sanguíneo arterial até em um valor acima de 120 mmHg, a medida que solta e diminui essa pressão, sendo que quando ouve o primeiro som, representando a pressão sistólica</p><p>Primeiro som: pressão sistólica, porque o sangue que estava represado sai de forma turbilhonar, o momento que o ventrículo está contraído</p><p>Parou de escutar o som o fluxo passa a ser lamelar, pressão diastólica, teve essa mudança na forma que sai porque diminui a pressão</p><p>Quando falamos de pressão sanguínea estamos nos referindo a pressão dentro do sistema circulatório. Se aumentamos o fluxo de sangue para dentro das artérias, a pressão arterial aumenta e se diminuímos a pressão que sai das artérias, a pressão arterial aumenta, porque quanto maior for o nosso débito cardíaco que vai determinar o fluxo de sangue para dentro das artérias, maior será a pressão arterial, quanto menor for a saída desse leito arterial para as artérias menores, maior será a pressão dentro da artéria, em que a resistência periférica é determinada pelo raio das arteríolas, tendo uma resistência variável, quanto menor o raio, maior será a pressão arterial</p><p>Controle sistêmico ou local da resistência periférica:</p><p>Controle local da resistência arteriolar</p><p>A) REGULAÇÃO METABÓLICA: sinais parácrinos</p><p>Aumento do consumo do gás oxigênio por causa do aumento do trabalho, hipóxia e catecolaminas, tendo utilização das moléculas de ATP e ADP, que gera como metabólito a adenosina, que vai atuar na musculatura lisa e promoverá vasodilatação, ou seja, aquele vaso vai aumentar seu diâmetro, diminuindo a resistência, consequentemente aumenta o fluxo sanguíneo	Comment by User:</p><p>Essa imagem mostra a musculatura em atividade, em que há outras moléculas que atuam como vasodilatadoras, resultado do aumento do metabolismo que diminui a concentração de O2 e aumentando a produção de adenosina e de CO2. Isso mostra que o próprio tecido é capaz de regular o fluxo sanguíneo</p><p>Esse aumento do fluxo sanguíneo se chama de hiperemia, tendo 2 tipos: ativa e reativa. Sendo a ativa explicada acima e a reativa (quando nós comprimimos um vaso sanguíneo, diminuindo o fluxo sanguíneo de uma determinada região)</p><p>B) AUTORREGULAÇÃO MIOGÊNICA</p><p>Qual é a importância dessa regulação? A gente manter o aumento de fluxo sanguíneo em determinados aumentos de pressão arterial ou pode acontecer o inverso</p><p>Por que a pessoa pode desenvolver um quadro de hipertensão mesmo que os rins trabalhem de forma adequada? Por causa dessa regulação miogênica</p><p>C) ENDOTÉLIO VASCULAR</p><p>O endotélio vascular produz substâncias que são ativas nos tônus musculares dos vasos sanguíneos, como, óxido nítrico (que é produzido a partir de aa pela enzima oxidonitricosintase que é ativada pelo cálcio) que é capaz de induzir o relaxamento da musculatura lisa, fator endotelial polarizante (age semelhante ao óxido nítrico), prostaciclinas (produzidas a partir das cicloxigenases e do ácido aracnônico, vai ser um vasodilator), mediadores vasoconstritores: endotelina, angiotensina 2, tromboxanos</p><p>Controle simpático</p><p>O SNA simpático controla os vasos, enquanto a inervação parassimpática não tem no vaso. O simpático atua por meio da liberação de noradrenalina que atua em receptores alfa1-adrenérgicos, promovendo na célula muscular lisa um processo de vasoconstrição, diminuindo o raio, aumentando a resistência e diminuindo o fluxo sanguíneo</p><p>Receptores B2-adrenérgicos possuem mais afinidade pela adrenalina do que pela noradrenalina, promovem a vasodilatação e não a vasoconstrição</p><p>Controle hormonal</p><p>Fatores determinantes da pressão diastólica</p><p>Aumento ou diminuição da frequência cardíaca: encerramento precoce ou tardio na diástole, elevando ou baixando, por consequência, a pressão diastólica</p><p>Distribuição de sangue para os tecidos</p><p>· O fluxo sanguíneo em arteríolas individuais depende de suas resistências</p><p>· O sangue é desviado das arteríolas de maiores resistências para as de menor resistência</p><p>· O fluxo sanguíneo para os capilares individuais pode ser regulado pelos esfíncteres pré-capilares</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.png</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image16.png</p>