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83 (HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN – SP - 2018) Um homem de 39 anos
procurou o pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda e febre de 38,3°C há
três dias. Leucócitos: 15.000/mm³, com desvio à esquerda. A tomografia de
abdômen revelou espessamento do sigmoide, sem evidência de ar extraluminal ou
líquido livre. Foi tratado com antibióticos e teve remissão completa do quadro
agudo. A colonoscopia, feita 8 semanas após o quadro agudo, mostra divertículos
em todo o cólon. Melhor conduta:
A. Acompanhamento clínico
B. Colectomia total por laparotomia
C. Probióticos.
D. Sigmoidectomia
E. Colectomia total por videolaparoscopia.
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Clínica Médica; Cirurgia; Gastroenterologia.
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Quadro típico de diverticulite (‘apendicite à esquerda’ + febre + leucocitose +
espessamento de sigmoide), Hinchey I, que foi corretamente conduzido com
antibióticos, havendo remissão completa do quadro agudo. Lembrando que após
quatro a oito semanas de tratamento, quando esfriar o processo, faremos
colonoscopia para excluir CA de cólon, pois a TC às vezes não pode bater o
martelo. Ou seja, tem que provar que é por doença diverticular. No nosso caso, a
colonoscopia comprovou a doença diverticular. Apenas em quais pacientes
faremos cirurgia eletiva diante de um Hinchey I? Apenas se imunodeprimido,
fístula ou quando incapaz de excluir CA. Portanto, nesse paciente é necessário
apenas fazer acompanhamento clínico.
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84 (SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO – PE - 2018)
A febre reumática ainda é uma doença muito comum no nosso meio, com graves
repercussões. Para o seu diagnóstico, são utilizados os critérios de Jones, que
foram revisados em 2015. De acordo com esses critérios, é correto afirmar que:
A. Em populações de alto risco, a presença de 3 critérios menores, associada à
evidência de estreptococcia, é suficiente para o diagnóstico do primeiro surto
da doença
B. Em populações de baixo risco, poliartralgia (após exclusão de outras causas)
é um dos critérios maiores
C. Eritema marginado e nódulos subcutâneos tornaram-se critérios menores
devido à sua baixa prevalência.
D. VHS ≥ 30 mm/1ª hora e/ou PCR ≥3 mg/dl são critérios menores em
populações de alto risco.
E. A coreia nos novos critérios de Jones deixou de ser considerada critério
maior.