Primeiros Socorros

Prévia do material em texto

primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:131
CONFEDERAÇÃO NACIONAL DA INDÚSTRIA – CNI
Armando de Queiroz Monteiro Neto
Presidente
SERVIÇO NACIONAL DE APRENDIZAGEM INDUSTRIAL – SENAI
Conselho Nacional
Fernando Cirino Gurgel
Presidente
SENAI – Departamento Nacional
José Manuel de Aguiar Martins
Diretor-Geral
Regina Maria de Fátima Torres
Diretora de Operações
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:132
SEGUNDA EDIÇÃO
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:133
© 2007. SENAI – Departamento Nacional
Qualquer parte desta obra pode ser reproduzida, desde que citada a fonte.
SENAI/DN
Unidade de Educação Profissional – UNIEP
Sede
Setor Bancário Norte
Quadra 1 – Bloco C
Edifício Roberto Simonsen
70040-903 – Brasília – DF
Tel.: (0xx61) 3317-9544
Fax: (0xx61) 3317-9550
http://www.senai.br
SENAI
Serviço Nacional de
Aprendizagem Industrial
Departamento Nacional
FICHA CATALOGRÁFICA
S491c
Serviço Nacional de Aprendizagem Industrial. Departamento
Nacional
Curso básico de segurança em instalações e serviços em
eletricidade : noções de primeiros socorros em serviços com
eletricidade / SENAI. DN. Brasília, 2007.
74 p. : il.
ISBN: 85-7519-150-0
1. Eletricidade 2. Primeiros Socorros 3. Segurança no Trabalho
I. Título
CDU: 331.483.1
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:134
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Sumário
Apresentação 7
Procedimentos para prestar os primeiros socorros 11
Legislação sobre o ato de prestar os primeiros socorros 23
Salvando vidas: como identificar o problema 25
Pulso ................................................................................................................................................ 27
Respiração ..................................................................................................................................... 28
Praticando os primeiros socorros:
como agir em casos de emergência 31
Parada respiratória ..................................................................................................................... 31
Parada cardíaca ........................................................................................................................... 35
Choque elétrico ........................................................................................................................... 39
Noções sobre lesões .................................................................................................................. 48
Picadas e mordidas de animais ............................................................................................. 56
Técnicas para remoção e transporte de acidentados 65
Referências 71
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:135
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:136
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Apresentação
Quando se ajuda o outro sinceramente ajuda-se a si.
Essa é uma das mais belas recompensas da vida.
Waldo Ralph Emerson
Com esse pensamento iniciamos esta reflexão sobre primeiros socorros, reconhecendo e
valorizando o sentido da vida e a importância do respeito e solidariedade com as pesso-
as acidentadas. Estudos comprovam que as duas primeiras horas após um acidente são
fundamentais para garantir a sobrevida ou recuperação das vítimas. É nesse período que
um atendimento adequado pode fazer a diferença entre a vida e a morte.
Primeiros socorros são, portanto, os atendimentos preliminares prestados a uma vítima
de acidente ou portador de mal súbito, para mantê-los com vida e evitar complicações
imediatas ou tardias, até que recebam socorro especializado.
Quando aplicados corretamente, os primeiros socorros podem significar a diferença en-
tre a vida e a morte, ou a diferença entre uma recuperação rápida e uma hospitalização
prolongada, ou, ainda, a diferença entre uma incapacitação temporária ou permanente.
Nota
Mal súbito – estado ou sintoma característico que surge de forma
aguda e repentina.
Apesar das medidas de segurança comumente adotadas no ambiente de trabalho e dos
cuidados que as pessoas têm com suas próprias vidas, nem todos os acidentes podem
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:137
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
8
ser evitados, porque nem todas as causas podem ser controladas. Assim, os riscos de
acidente fazem parte do nosso cotidiano, o que requer a presença de pessoas treinadas
para atuar de forma rápida.
Observe as cenas que podem ocorrer no dia-a-dia.
A rapidez na adoção das providências pode salvar uma vida: em cerca de 2 minutos (se-
gundo a OMS – Organização Mundial da Saúde) o cérebro de uma vítima de parada car-
díaca começa a apresentar lesões ou ainda uma hemorragia não controlada pode causar
o estado de choque e, por sua vez, uma parada cardíaca e a morte. Uma vez que a maioria
das pessoas desconhece as técnicas de primeiros socorros, conforme vimos nas cenas
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:138
9
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
apresentadas, como elas podem ajudar? Como prepará-las para enfrentar uma situação
de emergência? Essas são algumas questões sobre as quais vamos refletir neste tema.
Prestar os primeiros socorros é uma atitude humana que requer coragem e conhecimento
das técnicas adequadas capazes de auxiliar numa emergência. O socorro imediato evita
que um simples ferimento se agrave, ou que uma simples fratura se complique, ou que
um simples desmaio resulte na morte do acidentado.
Importante
O conhecimento e a aplicação dos primeiros socorros têm como objetivo
fundamental salvar vidas.
Se você não tiver condições emocionais de prestar socorro direto à
vítima, procure por alguém que o auxilie no atendimento e, em seguida,
acione os serviços especializados: pronto-socorro, ambulâncias,
bombeiros ou polícia.
Não deixe uma pessoa acidentada sem uma palavra de apoio nem um
gesto de solidariedade, nem deixe de adotar os procedimentos cabíveis.
Nota
Acionar – pôr em ação, em movimento, fazer funcionar.
Cabível – que é aceito, que tem cabimento, o que é pertinente.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:139
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1310
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Procedimentos para prestar
os primeiros socorros
ou APH – atendimento pré-hospitalar
Os leigos constituem o elo vital que liga a situação de emergência com o Sistema de
Serviços de Emergências Médicas. Em geral, o leigo é sempre quem intervém para ajudar a
vítima. Portanto, como leigo, você necessita saber como atuar de forma segura e adequada.
RECONHECER UMA EMERGÊNCIA – O primeiro passo é saber reconhecer uma emergên-
cia, ou seja, perceber que alguma coisa está errada, notando mudanças na aparência, ou
na atitude de alguém, ou de uma circunstância.
DECIDIR AJUDAR – Em algum momento você terá que decidir se irá ou não ajudar. Tomar
essa decisão durante a emergência é muito difícil. Portanto, o momento certo de decidir
tem que ser antes da emergência ocorrer. Decidir ajudar é um processo que envolve
vários fatores, como caráter, predisposição e capacidade de lidar com vítimas. Esses com-
ponentes são aspectos individuais que demandam tempo para se desenvolver.
CHAMAR O RESGATE – A maioria das pessoas têm dificuldade para decidir se deve chamar
o resgate. Ficam esperando para ter absoluta certeza de que a situação é grave, ou então
decidem levar a vítima para um hospital por seus próprios meios. Essas atitudes colocam
a vítima em risco. É muito importante saber se será necessário ou não chamar o resgate.
AVALIAR A VÍTIMA – Ao saber como e o quê avaliar, o leigo poderá concluir se existe
ameaça iminente à vida e também que tipo de ação será necessário tomar, além de cha-
mar o resgate.
AVALIAR O CENÁRIO – Se você presenciar uma emergência, avalie rapidamente o cená-
rio, procurando por três aspectos:chocalho na ponta da
cauda, que emite um som característico de alerta quando são perturbadas. Essas são as
cascavéis (cujo nome científico é Crotalus), facilmente encontradas em áreas abertas e
secas, mesmo em áreas agriculturáveis de grande parte do Brasil, excluindo-se áreas
de vegetação mais densa.
As serpentes com fosseta loreal cuja cauda é lisa até a extremidade pertencem à família
das jararacas (cujo nome científico é Bothrops). São encontradas, em sua grande maioria,
em áreas mais limitadas, como as áreas de mata, apesar de alguns tipos habitarem tam-
bém zonas de caatinga e cerrado.
Algumas serpentes com fosseta loreal apresentam a extremidade da cauda com as esca-
mas eriçadas como uma escova. Essas são as chamadas surucucus ou pico-de-jaca (cujo
nome científico é Lachesis). O nome pico-de-jaca foi dado em virtude do aspecto da pele
desse animal se parecer muito com a fruta. Elas são encontradas apenas em áreas de
floresta tropical densa, tais como na Amazônia ou alguns pontos da Mata Atlântica.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1358
59
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1359
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
60
 PRINCIPAIS SINTOMAS EM PICADOS POR SERPENTES NO BRASIL
Sintomas Crotalus – Cascavéis Bothrops – Jararacas Micrurus – Corais
Sinal no local Duas perfurações Duas perfurações Duas perfurações
da picada correspondentes correspondentes correspondentes
às presas às presas às presas inoculadoras
inoculadoras inoculadoras e outras menores
Inchaço, vermelhidão,
arroxeamento, febre, _______ Forte _______
bolhas de água no
local da picada
Dor no local da picada Fraca Forte Fraca
Expressão facial Queda das Normal Fraca
pálpebras superiores
Dores generalizadas Dor intensa na nuca Às vezes, dores
(pode aparecer em de cabeça _______
outras regiões do corpo)
Urina Grande diminuição Turva Normal
do volume. Cor: Cor: Vermelha
castanho-avermelhado
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1360
61
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Primeiros socorros em caso de picada
É muito importante evitar situações de risco de acidentes ofídicos. Não ande descalço.
Ao caminhar na mata ou em plantações, use botas que o protejam até os joelhos. Não
coloque a mão em buracos e, acima de tudo, não manipule serpentes, por mais inofensi-
vas que elas possam parecer. Mantenha os quintais limpos, assim como as áreas ao redor
de residências. Não acumule detritos ou material que sirva de alimento para ratos, pois
estes podem atrair serpentes, que se alimentam destes. Em caso de acidente, não faça
qualquer tipo de atendimento caseiro, não corte nem perfure o local da mordida e não
faça torniquete. Procure imediatamente um posto médico, porque somente o soro an-
tiofídico cura. Ele é distribuído gratuitamente a hospitais, casas de saúde e postos de
atendimento médico por todo o país pelo Ministério da Saúde. Em São Paulo, o Hospital
Vital Brazil, que pertence ao Instituto Butantan, realiza esse tipo de atendimento
24 horas por dia.
Soros antiofídicos produzidos pelo Instituto Butantan
(http://www.butantan.gov.br/)
· Antibotrópico: para acidentes com jararaca, jararacuçu, urutu, cotiara.
· Anticrotálico: para acidentes com cascavel.
· Antilaquético: para acidentes com surucucu.
· Antielapídico: para acidentes com coral.
· Antibotrópico-laquético: para acidentes com jararaca, jararacuçu, urutu,
caiçaca, cotiara ou surucucu.
· Antiaracnídico: para acidentes com aranhas do gênero Phoneutria (armadeira),
Loxosceles (aranha-marrom) e escorpiões brasileiros do gênero Tityus.
· Antiescorpiônico: para acidentes com escorpiões brasileiros do gênero Tityus.
· Antilonomia: para acidentes com taturanas do gênero Lonomia.
Procedimentos a serem adotados em caso de picada
· Deitar a vítima o mais rápido possível.
· Não deixar a vítima fazer qualquer esforço, pois o estímulo da circulação
sangüínea difunde o veneno pelo corpo.
· Colocar compressa de álcool sobre o local da picada no caso de: escorpiões,
lacraias, centopéias e aranhas.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1361
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
62
· Aplicar gelo ou compressas frias e anestesia no caso de picada de lacraias,
centopéias e lagartas.
· Aplicar compressas quentes e anestesia no caso de picada de escorpiões,
e aranhas.
· Lavar o local da picada com água abundante e de preferência com água
e sabão.
· Quando a picada for nos membros superiores ou nos inferiores, manter estes
em posição mais elevada.
· Não se deve fazer torniquete, pois isso impede a circulação sangüínea,
podendo causar gangrena ou necrose.
· Não se deve furar, cortar, queimar, espremer, fazer sucção no local do ferimento
nem aplicar folhas, pó de café ou terra, para não provocar infecção.
· Levar o acidentado imediatamente ao serviço de saúde mais próximo.
· Se possível levar o animal peçonhento junto, mesmo que morto. Isso facilita
o diagnóstico e a detecção de qual soro será o mais apropriado para ser
ministrado ao paciente.
Lembre-se!
Nenhum remédio caseiro substitui o soro antipeçonhento!
Reconhecendo aranhas perigosas
O filo dos artrópodes corresponde a mais de 80% das espécies animais existentes.
Entre os principais grupos deste filo estão os aracnídeos (subfilo Chelicerata – classe
Arachnida), dos quais fazem parte as aranhas (ordem Araneae) e os escorpiões (ordem
Scorpiones). Os aracnídeos são caracterizados por apresentarem o corpo dividido em duas
partes (cefalotórax e abdômen), quatro pares de pernas, um par de pedipalpos e um par
de quelíceras (apêndices bucais).
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1362
63
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
As aranhas compõem a ordem mais numerosa dos aracnídeos, sendo consideradas váli-
das cerca de 35.000 espécies em todo o mundo, porém somente cerca de 20 a 30 espéci-
es são consideradas perigosas para o homem. Habitam praticamente todas as regiões do
planeta, incluindo uma espécie aquática. Muitas espécies vivem próximas, e até mesmo
dentro de habitações humanas, favorecendo a ocorrência de acidentes.
O veneno, produzido por duas glândulas situadas na região das quelíceras, pode ser uti-
lizado na captura de presas e como defesa. Poucas espécies podem causar acidentes
com envenenamento humano importante. No Brasil, as espécies mais representativas
pertencem aos gêneros Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus.
 CARACTERÍSTICAS DAS PRINCIPAIS ARANHAS PERIGOSAS DO BRASIL
Características Gênero Gênero Gênero Gênero
Phoneutria Loxosceles Lycosa Latrodectus
“armadeira” “aranha-marrom” “tarântula” “viúva-negra”
Agressividade Muito grande Mínima Pequena Mínima
Principais locais Bananeiras e Pilhas de tijolos, Gramados e Sob arbustos e em
onde são outras folhagens telhas e beira de beira de barracos campos cultivados
encontradas e também nas barracos e também e também e também
residências. em residências. em residências. em residências.
Acidentes Muito freqüentes Pouco freqüentes Freqüentes Pouco freqüentes
Hábitos Vespertinos Noturnos; Diurnos; Vespertinos
e noturnos; aranha sedentária. aranha errante e noturnos;
aranhas errantes. e sedentária. aranha sedentária.
Teia Inexistente Irregular Inexistente Irregular
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1363
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
64
Animais raivosos e insetos
Mordidas de animais raivosos
Qualquer animal pode contrair a raiva e se tornar um transmissor. Quem for mordido por
um animal deve suspeitar de raiva e mantê-lo em observação até prova em contrário.
Mesmo vacinado, o animal pode apresentar a doença. Todas as mordidas por animais
devem ser vistas por um médico.
Picadas e ferroadas de insetos
Há pessoas alérgicas que sofrem reações graves e/ou generalizadas devido a picadas de
insetos. Tais pessoas devemreceber um tratamento médico imediato. Picada de inseto
pode ser um risco de vida para pessoa sensível.
Como proceder:
· Retirar os ferrões do inseto, através de técnicas adequadas.
· Lavar com água o local da picada.
· Procurar socorro médico o mais rápido possível.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1364
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Técnicas para remoção
e transporte de acidentados
Hoje auxiliamos, amanhã seremos
os necessitados de auxílio.
Francisco Cândido Xavier
O transporte da vítima de acidente merece um tema especial. Nesse momento, as lesões
já existentes podem ser agravadas, por isso o socorrista somente deve fazer o transporte
se for absolutamente necessário; caso contrário, deve aguardar atendimento do profis-
sional de saúde.
Procedimentos adequados para transportar vítimas que merecem cuidados especiais.
• Controlar as hemorragias, para evitar sangramento abundante e exposição ao risco
de a vítima entrar em choque.
• Se houver suspeita de fratura, principalmente no caso de atropelamento,
imobilizar o local fraturado, sem no entanto tentar colocar o osso no lugar, mexer
demasiado no local da fratura.
• Se houver parada cardiorrespiratória, iniciar imediatamente a respiração artificial e
a compressão cardíaca.
Devem ser transportados os que estiverem:
• inconscientes;
• em estado de choque;
• gravemente queimados;
• com hemorragia;
• envenenados;
• com fratura nos membros inferiores, pelve e coluna vertebral.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1365
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
66
Importante
Acidentados com fratura no pescoço e suspeita de lesão da medula não
devem ser removidos antes do atendimento ser feito por profissional de
saúde. Um erro de movimento pode ocasionar numerosas lesões.
Socorrendo
• Se a vítima tiver que ser erguida para verificação das lesões, cada
parte do corpo deve ser apoiada. Não deixar o corpo se dobrar,
mantenha-o em linha reta.
• Ao transportá-la, puxar pela dire-
ção da cabeça ou pés, nunca pe-
los lados, e proteger o corpo com
toalha ou outro material, principal-
mente a cabeça.
• Se não houver prancha para removê-la, adotar o método do auxílio de
três pessoas, de acordo com a ilustração., somente para mal súbito
ou outro acometimento sem
TRAUMA de coluna.
O socorrista também pode impro-
visar uma maca amarrando um
cobertor ou colcha em duas va-
ras resistentes (nunca utilizar ca-
bos de vassoura), de acordo com
a ilustração.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1366
67
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
As técnicas acima só poderão ser utilizadas se não houver suspeita de lesão cervical e/ou
vertebral; do contrário, a prancha longa e o colar cervical deverão ser utilizados, assim
como o apoio de cabeça.
A vítima deverá ser virada em bloco, a fim de manter a coluna reta. Para esta conduta
são necessários 4 socorristas (3 atuando no corpo e 1 na cabeça. O socorrista que
estiver posicionado no meio da vítima será responsável em puxar a prancha junto
à vítima).
O socorrista pode estar sozinho ao prestar auxílio à vítima e precisar removê-la em
virtude de um perigo iminente, como desabamento, incêndio, etc., ou pode contar
com o auxílio de uma ou mais pessoas. Conheça a seguir outros métodos de trans-
porte a serem aplicados em situações especiais, desde que o socorrista esteja certo
de sua adequação.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1367
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
68
Socorrendo
Transporte de apoio
Se a vítima estiver consciente e com
leves ferimentos, o socorrista deve se
posicionar ao lado, passar o braço dela
pela sua própria nuca e segurá-la com
o outro braço.
Transporte em cadeira improvisada
Dois socorristas podem improvisar uma
cadeira segurando os braços e punhos
um do outro; a vítima senta e passa os
braços ao redor dos seus pescoços.
Transporte em cadeira
No transporte da vítima numa
cadeira, que tem a vantagem de
manter o corpo ereto e desse
modo impedir o possível agrava-
mento das lesões, deve-se incli-
ná-la para trás.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1368
69
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Transporte em braços
O socorrista pode levantar e transpor-
tar a vítima no colo, desde que agüen-
te o peso.
Transporte nas costas
A vítima passa os braços por cima dos
ombros do socorrista e se apóia nele.
Transporte pela extremidade
Dois socorristas carregam uma
vítima: um agarra com os braços
o tronco da vítima e os passa por
baixo das axilas enquanto o
outro, de costas para o primeiro,
segura as pernas.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1369
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
70
Importante
O transporte de vítimas de acidente em veículos automotores também
merece cuidados especiais: o socorrista deve pedir ao motorista que não
exceda o limite de velocidade, o que, em lugar de salvar uma vida, pode
ocasionar um acidente com novas vítimas; além disso, as freadas e
solavancos do carro podem agravar o estado da vítima.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1370
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Referências
MARTINS, Felipe José Aidar. Manual do socorro básico de emergência. 7a ed.
Belo Horizonte, 2004.
PEREIRA, Dimas Sales. Orientação aos candidatos a motoristas e motociclistas. 3ª ed.
Rio de Janeiro: Sintra, 1998.
SENAI/DN. Primeiros socorros. Brasília: CNI / SENAI / PETROBRAS, 2002.
SENAI. RJ. Primeiros socorros. caderno do docente. Rio de Janeiro, 2001.
_____. Educação a distância. Primeiros socorros. Rio de Janeiro, 2001.
American Heart Association. SBV para provedores de saúde. 2002.
Endereços eletrônicos
http://psicotran.virtualave.net/educação/eduformot.htm
http:/sampa3.prodam.sp.gov.br/comdec/primeiro.htm
http://www.abramet.org/revista26/pg47primeiros-socorros.htm
http://www.correioescola.com.br
http://www.dner.gov.br/emergencia.htm
http://www.einstein.br/cliente
http://www.fasp.br/miscelanea/saude/saud0126.htm
http://www.geocites.com/athens/agora/1556/queima.htm
http://www.geocites.com/collegepark/lab/2406/socorros.htm
http://www.geocites.com/hotsprings/villa/1551/sinais.htm
http://www.gre.ong.org/historia.htm
http:/www.nib.unicamp.br/svol/socorro.htm
http://www.quimica.ufpr.br/serviços/segurança
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1371
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
72
http://www.ufrgs.br/farmácia/socorro/queim2.htm
http://www.medicina.ufmg.br/edump/ped/paradacardio_r.htm
http://www.cdof.com.br/socorros1.htm
http://www.arquivomedico.hpg.ig.com.br/prontosocorro.htm
http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/primsoc.htm
http://www.lincx.com.br/lincx/saude_a_z/prevencao/acidentes_trabalho.asp
http://www.para-raio.com.br/modules.php?name=News&file=article&sid=67
http://www.if.ufrj.br/teaching/fis2/hidrostatica/pressao_art.html
http://home.fujiwara.com.br/arquivos/
noticias.php?nnumetpnew=138380&notic=61897&restrito=2
http://dalcantara.vilabol.uol.com.br/index6.html
http://www.bombeirosemergencia.com.br/riscodeeletricidade.htm
http://www.para-raio.com.br/modules.php?name=News&file=article&sid=67
http://www.medicina.ufmg.br/edump/ped/paradacardio_r.htm
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1372
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1373
SENAI/DN
Unidade de Educação Profissional – UNIEP
Alberto Borges de Araújo
Coordenador
Paulo Rech
Gerente de Certificação Profissional
Equipe técnica
Avelino Moureira Lourenço SENAI/RJ
Claudia Caputo (consultora) SENAI/RJ
Maria de Fátima Rodrigues de Lemos SENAI/RS
Conteúdistas
Comitê Técnico NR-10 – Departamento Nacional:
Fernando da Silva Pinto SENAI/RJ
Ricardo Mattos SESI/RJ
Rosemary Lomelino de Souza Xavier SENAI/RJ
Paulo de Tarso do Nascimento SENAI/BA
Jader de Oliveira SENAI/ES
AndersonR. Paschoal SENAI/MG
José Luiz Chagas Quirino SENAI/SP
Geovane Medeiros Álvaro SENAI/RS
Sandro Portela Ormond SENAI/SP
Fernando Schirmbeck SENAI/RS
Revisão técnica
Edvania Soares da Silva SESI/RJ
Isabel Cristina Michailoff Araújo (consultora) SENAI/RS
Revisão técnica da validação
Rosemary Lomelino de Souza Xavier SENAI/RJ
Revisão pedagógica
Superintendência de Serviços Compartilhados – SSC
Área Compartilhada de Informação e Documentação – ACIND
Fernando Ouriques
Normalização
Roberto Azul
Revisão gramatical
Geferson Gomes Coutinho
Projeto gráfico
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1374· Perigos iminentes que ameacem sua segurança ou a de outras pessoas presentes
no local;
· A causa do problema;
· Número de vítimas.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1311
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
12
Nota
Essa avaliação não deve demorar mais que 10 segundos.
A primeira consideração é não colocar de forma alguma sua própria segurança em risco,
assumindo chances de se transformar em mais uma vítima.
A segunda se refere à causa do problema, que pode ser trauma ou mal súbito. Tome nota
de tudo e repasse as informações para o pessoal do resgate.
Por último, determine quantas pessoas estão envolvidas na emergência. Poderá haver
mais de uma vítima; portanto, olhe ao redor e pergunte se há mais alguém que possa
estar necessitando de ajuda.
Quando chamar o resgate
Saber quando chamar o resgate é fundamental, por dois motivos:
Primeiro, para não desperdiçar o tempo do pessoal do resgate com problemas
que na verdade não necessitem desse tipo de assistência.
E segundo, para não deixar de chamar o resgate por supor que a situação não
iria demandar esse tipo de assistência e com isso demorar em tomar a decisão,
comprometendo as chances de sobrevivência da vítima. Se você estiver em
dúvida, chame sempre o resgate.
Por exemplo: Uma dor na parte superior do abdômen pode ser uma pequena
indigestão ou pode ser um sintoma de um ataque cardíaco que requer
atendimento imediato.
Sempre é melhor errar por exagero do que por omissão.
De acordo com as autoridades médicas, se para qualquer uma das questões abaixo sua
resposta for afirmativa ou se estiver em dúvida, chame logo o resgate:
· A condição da vítima oferece risco de morte?
· A condição da vítima poderá piorar e se transformar em risco de morte
no caminho para o hospital?
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1312
13
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
· A condição da vítima requer algum tipo de equipamento que deve ser utilizado
por um médico?
· As condições de trânsito podem dificultar o acesso ao hospital, atrasando
o atendimento?
As autoridades médicas também definem como sinais e sintomas que demandam trans-
porte imediato para um hospital, em ambulância:
· Desmaio sucessivo;
· Dor ou pressão torácica ou abdominal;
· Tontura repentina, fraqueza ou alteração da visão;
· Dificuldade para respirar ou respiração curta e rápida;
· Vômito intenso e persistente;
· Dor repentina e forte em qualquer parte do corpo;
· Vontade repentina de suicidar ou de matar;
· Sangramento que não pare mesmo após 10-15 minutos de pressão direta;
· Ferimento com bordas que não retornam à posição original;
· Lesões que provocam alteração nos movimentos ou na sensibilidade;
· Lesões em órgãos funcionais como mãos, pés, face e genitália;
· Ferimentos penetrantes;
· Empalamentos;
· Mordida de animal ou ser humano;
· Alucinação ou perda de raciocínio lógico;
· Envenenamento;
· Lesão de coluna vertebral;
· Overdose por droga;
· Alteração comportamental acompanhada de febre alta que não abaixa
com antitérmico;
· Pescoço endurecido, associado com febre e dor de cabeça;
· Deformidade com inchaço ou depressão na fontanela (moleira) do bebê.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1313
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
14
Uma pessoa treinada está habilitada desde que conheça e domine os princípios básicos
de primeiros socorros e técnicas de atendimento à vítima, fundamentais para controlar
e prevenir o agravamento do seu estado. A seguir, observe alguns dos procedimentos
a serem adotados num atendimento emergencial.
N
EMERGÊNCIA => RISCO DE MORTE
URGÊNCIA => Não há risco de morte à vítima. Esta pode
aguardar atendimento da emergência em
primeira instância.
Perfil do socorrista:
· Bom senso;
· Liderança e iniciativa;
· Domínio da situação com segurança;
· Rapidez para improvisação com responsabilidade;
· Discreto nos comentários;
· Respeito pelo outro;
· Compromisso com a vida.
Para sua atuação nas condutas:
· EPIs (equipamentos de proteção individual);
· Caderneta de vacina em dia (preservação de futuros incidentes);
· Preservar sua própria integridade.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1314
15
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Importante
Você só tem apenas 4 minutos para salvar a vida de uma pessoa e neces-
sita conhecer os três órgãos vitais: cérebro, coração e pulmões, pois para
toda anormalidade ocorre a homeostase (equilíbrio do nosso organismo
para restabelecer o controle).
Mantenha-se calmo e inspire confiança ao acidentado
O socorrista deve manter-se calmo e conduzir o socorro com serenidade, compreensão e
segurança. Portanto, a primeira providência é controlar a si mesmo.
Nesse momento, o socorrista enfrenta um problema bastante delicado, ou seja, informar
à vítima o que está ocorrendo: manter-se em silêncio pode aumentar o seu medo e ansi-
edade, mas se falar em demasia pode alarmá-la e causar desespero. Lembre-se de que as
ações falam mais do que as palavras e que um tom de voz tranqüilo e seguro dá à vítima
o conforto de estar em boas mãos; porém, cuidado com as palavras para não piorar ainda
mais o quadro já existente.
A eficácia e a qualidade do primeiro atendimento dependem muito de quem o realiza.
Embora toda pessoa treinada esteja apta a prestar os primeiros socorros, o socorrista
deve apresentar as seguintes características:
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1315
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
16
· ter bom senso – fazer uma análise da situação, pensar antes de agir;
· ter iniciativa para chamar socorro através de um telefone e habilidade para
estancar uma hemorragia, fazer massagem cardíaca, etc.;
· saber fazer respiração boca a boca e, principalmente, acalmar e dar segurança e
amparo à vitima;
· não ter interesse e querer fazer alguma coisa, pois quando se presta primeiros
socorros não se pede nada em troca, é pura solidariedade.
· ter autocontrole (calma, tolerância, paciência);
· ter iniciativa e liderança;
· ter conhecimento e avaliação técnica;
· ter capacidade de improvisação.
Observe os procedimentos que você, socorrista, deve adotar:
Sinalize o local para evitar outros acidentes e peça ajuda aos curiosos
É preciso proteger e controlar o local do acidente: isolando-o e sinalizando-o;
iluminando-o, se for noite ou se a região for pouco iluminada; arejando-o, para que
a vítima receba ventilação.
Importante
Utilize os EPIs (luva, óculos e máscaras).
Avalie o estado geral da vítima
Sempre que for atender uma vítima, em primeiro lugar avalie o cenário. Uma avaliação
cuidadosa poderá oferecer informações preciosas, como a segurança do local, a causa do
trauma ou a natureza do mal súbito e o número de vítimas.
Após fazer a avaliação do cenário, você deverá fazer uma avaliação inicial da vítima.
Durante esta avaliação, você deverá procurar por problemas que ameacem
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1316
17
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
iminentemente a vida da vítima, como obstrução das vias aéreas, falta de respiração
e circulação. Se mais de uma vítima necessitar de atendimento, atenda em primeiro
lugar a que estiver quieta e imóvel. Vítima que esteja quieta poderá ter parado de
respirar. A vítima que grita ou chora, ou que simplesmente esteja falando, significa
obviamente que está respirando.
Verifique os sinais de vida
Nível de consciência, temperatura, cor da pele, sensibilidade do corpo, etc.
Se houver mais de uma vítima envolvida, o socorrista deve fazer uma avaliação geral
do estado delas e proceder a uma triagem, atendendo em primeiro lugar os casos mais
graves que, do ponto de vista dos primeiros socorros, são:
· obstrução das vias aéreas e/ou parada respiratória;
· parada cardíaca;
· hemorragias graves; amputações completas ou incompletas de extremidades
superiores ou inferiores;
· feridas (úlceras)abertas no abdômen e/ou tórax;
· traumatismo craniano;
· envenenamento;
· estado de choque;
· queimaduras;
· fraturas (principalmente de pelve e bilateral de fêmur);
· hematomas.
Observe cuidadosamente como você deverá verificar os sinais de vida.
Exame rápido (exame primário)
Tem por finalidade avaliar o nível de consciência (A = alerta, V = voz, D = dor e I = incons-
ciência); A = abertura de via aérea, B = retirada de corpos estranhos e VER-OUVIR-SENTIR
a respiração, C = circulação e D = desfibrilador e descobrir as lesões ocultas, avaliando a
vítima da cabeça aos pés (cefálico-caudal) para melhor definir as intervenções necessárias.
Este procedimento deve ser realizado no local, e no máximo em 2 minutos.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1317
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
18
Avaliação do nível de consciência
Ajoelhe-se junto à vítima, próximo ao ombro desta (vítima em decúbito dorsal –
deitada de costas). Primeiro olhe para vítima e verifique se está alerta/consciente,
depois firme suas mãos sobre seus ombros, firmando-os ao chão (sem chacoalhar).
Identifique-se e peça autorização para atuar. Chame por ela. Caso não obtenha
resposta, neste momento a cervical da vítima deverá ser imobilizada pelo segundo
socorrista. Proceda ao estímulo de dor, realizando uma pressão com a mão
fechada e com os ossos (articulações) dos dedos no esterno. Se continuar sem
resposta verbal e dolorosa, isso significa vítima irresponsiva (vítima inconsciente).
Avaliando ABCD
A – Airway – Via aérea
A cabeça e o pescoço deverão ser mantidos em alinhamento e somente o queixo e
o maxilar deverão ser deslocados para a frente. A cabeça e o pescoço deverão ser
mantidos em alinhamento.
B – Breathing – Ventilação e oxigenação
Verifique se existe algum corpo estranho na cavidade oral, retirando-o e realizando
varredura digital (somente se a vítima estiver inconsciente), somente para casos
aparentes. Para isso, perceba se a vítima se encontra cianótica (boca arroxeada),
palidez cutânea.
Verifique se ela respira, VER-OUVIR-SENTIR; se negativo, faça respiração boca-
máscara (máscara de bioproteção), e se a respiração estiver presente, auxilie com a
ajuda de oxigênio em alto fluxo (12 a 15 L/min).
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1318
19
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Nota
Caso tenha que se fazer a respiração, insufle o ar suficiente para movi-
mentar o tórax da vítima; dê um intervalo de 5 segundos e insufle o ar
novamente; este intervalo tem a finalidade de evitar situações como baro-
trauma, que inverteria a posição do diafragma e impediria a movimenta-
ção torácica, ou que a vítima vomite.
C – Circulation – circulação
Verifique o pulso radial (se presente, a vítima apresenta 80 X…de pressão arterial;
se ausente, verifique o pulso carotídeo [no pescoço]).
Pulso presente – verifique se está lento/rápido.
Pulso ausente – indica cessação dos movimentos cardíacos. INICIAR compressão
cardíaca.
D – Desfibrilation – Desfibrilação ventricular
Por estar a fibrilação ventricular (FV) presente em muitas vítimas por parada
cardíaca súbita e principalmente por choque elétrico, o desfibrilador (cardioversor
elétrico) deverá ser utilizado quando a causa da parada cardíaca for por FV, a fim
de estabelecer o ritmo cardíaco. Para fibrilação, somente o cardioconversor elétrico
poderá reverter o quadro, a necessidade de se executar a RCP é para fins jurídicos,
é preconizado mundialmente, porém,dificilmente reverterá.
Importante
O exame rápido (primário) deverá ser interrompido quando a vítima apre-
sentar obstrução de vias aéreas e parada cardiorrespiratória.
O socorrista deve priorizar a desobstrução das vias aéreas, o restabeleci-
mento e manutenção da respiração, que é de vital importância para
o cérebro, e o restabelecimento e manutenção da circulação.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1319
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
20
N
Triagem – seleção, escolha, separação.
Desobstrução – desimpedimento, liberação.
Efetue as técnicas de primeiros socorros de acordo com cada caso
Antes de adotar qualquer procedimento, o socorrista deve avaliar se o local onde a víti-
ma se encontra é seguro para a entrada do socorrista, o estado geral da vítima e efetuar
a técnica específica para o caso, que será analisada no capítulo Praticando os Primeiros
Socorros: Como Agir em Casos de Emergência. Porém, algumas técnicas são válidas e
podem ser aplicadas em todos os casos.
Importante
Ainda que a vítima apresente estar em bom estado, não confie nas apa-
rências. Encaminhe-a para ser examinada por um profissional de saúde,
pois só um exame detalhado pode definir o seu estado físico e psíquico.
Ao prestar os primeiros socorros, é preciso que se utilizem materiais e
instrumentos que facilitem a realização dos procedimentos necessários e
impeçam o agravamento do estado da vítima – a caixa de primeiros so-
corros deve conter os itens essenciais ao atendimento. É preciso que se
tenha em casa ou no automóvel pelo menos o essencial, pois acidentes
podem ocorrer quando menos se espera.
Uma caixa de primeiros socorros para o atendimento de ferimentos leves e moderados
deve conter, pelo menos, os seguintes materiais:
· compressa de gaze esterilizada (5 envelopes);
· ataduras de gaze em três tamanhos (2 rolos de cada);
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1320
21
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
· esparadrapo (1 rolo de 25 mm x 4,5 cm);
· curativo adesivo (1 caixa);
· soro fisiológico (2 frascos
de 250 mL);
· tesoura limpa, ponta curva,
média, sem ferrugem;
· sacos plásticos brancos
e de outra cor;
· lanterna;
· luvas de borracha;
· talas de papelão, infláveis ou de alumínio;
· máscara de respiração descartável;
· luvas descartáveis.
Observação
Logo após a ocorrência do acidente, peça ajuda ao corpo de bombeiros,
polícia civil, ou pronto-socorro: esses serviços são especializados no aten-
dimento a emergências e podem adotar os procedimentos necessários; a
demora no pedido de socorro pode depender que uma vida seja salva ou
a qualidade de vida advinda de seu socorro: por exemplo, se o acidente
tiver ocorrido numa estrada, em local de difícil comunicação, peça aos
motoristas que avisem a polícia e entrem em contato imediatamente com
o serviço especializado (hospital ou pronto-socorro) mais próximo; pres-
tar socorro à vítima de um acidente é um dever de todo cidadão.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1321
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1322
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Legislação sobre o ato
de prestar os primeiros socorros
Devido à importância do ato de prestar os primeiros socorros, há artigos específicos na
legislação brasileira acerca do assunto. Para o Código Penal Brasileiro, por exemplo, todo
indivíduo tem o dever de ajudar um acidentado ou chamar o serviço especializado para
atendê-lo; a omissão de socorro constitui crime previsto no artigo 135.
N
Omissão – ausência de ação; ato ou efeito de não fazer aquilo que moral
ou juridicamente se deveria fazer.
Na CLT, o artigo 181 prescreve a necessidade dos que trabalham com eletricidade de
conhecerem os métodos de socorro a acidentados por choque elétrico. Por isso, a NR-10,
ao tratar de situações de emergência, reforça, em seu item 10.12.2, uma exigência, bem
como inclui um conteúdo básico de treinamento em primeiros socorros para os traba-
lhadores que venham a ser autorizados a intervir em situações de emergência por oca-
sião de atividades em instalações elétricas.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1323
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
24
Importante
Código penal – Art. 135 – Deixar de prestar assistência, quando possível
fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pes-
soa inválida ou ferida,ao desamparo ou em grave e iminente perigo;
ou pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública.
Pena – detenção de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Parágrafo único – A pena é aumentada de metade, se a omissão resulta
lesão corporal ou de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
CLT – Art. 181 – Os que trabalham em serviços de eletricidade ou instala-
ções elétricas devem estar familiarizados com os métodos de socorro
a acidentados por choque elétrico.
N
Iminente – que está a ponto de acontecer.
Observação
É preciso que cada um de nós exerça a cidadania e trabalhe para que as
leis dêem certo. Para isso é fundamental desenvolver uma mentalidade
voltada ao respeito ao próximo e a si mesmo e colaborar para reduzir os
acidentes e auxiliar adequadamente as vítimas, seja no ambiente de tra-
balho, na comunidade, na rua, na praia, etc.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1324
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Salvando vidas:
como identificar o problema
O pulso ainda pulsa
O pulso ainda pulsa
O corpo ainda é pouco
O corpo ainda é pouco
Arnaldo Antunes,
Marcelo Fromer e Tony Belotto
Sabemos que o socorrista, no atendimento às vítimas de um acidente, deve estar apto
a identificar e priorizar os casos de maior gravidade: procedendo ao seu exame físico
e verificando os sinais de vida (SSVV) e os sinais de apoio. Agora vamos aprender a
reconhecer esses sinais e saber o modo mais adequado de agir até a chegada do serviço
especializado.
Importante
Sinais vitais (SSVV) – são sinais orgânicos ou sintomas que podem ser
alterados quando um ou mais sistemas vitais responsáveis pela manu-
tenção da homeostase não funcionam perfeitamente. A modificação ou
alteração de um sinal característico permite concluir sobre o estado ge-
ral da vítima e proceder de forma correta no desempenho de prestar os
primeiros socorros.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1325
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
26
Assim, antes de aplicar qualquer medida, o socorrista deve verificar os sinais de vida
(sinais vitais – SSVV) e de apoio, que fornecem informações valiosas para o diagnóstico
do estado geral da vítima e permitem que se implementem as técnicas emergenciais
mais apropriadas.
N
Priorizar – colocar em primeiro lugar; atender primeiramente.
Homeostase – que regula a manutenção e equilíbrio das funções
fisiológicas entre os sistemas vivos.
Proceder – agir; fazer; efetuar; realizar.
Diagnóstico – o conjunto de dados em que se baseia uma avaliação.
Implementar – executar; praticar.
Os sinais de vida:
· respiração;
· pulso;
· pupilas;
· temperatura.
A seguir, observe de que forma o socorrista pode verificar alguns desses sinais nas
vítimas de acidente.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1326
27
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Pulso
A paralisação de uma função vital como a do coração neutraliza a circulação do sangue e
pode provocar a morte em 4 minutos. A contração do coração, necessária ao bombea-
mento do sangue, se repete com regularidade e se propaga em ondas pelas artérias.
Há pontos do corpo onde algumas grandes artérias estão próximas à superfície que quan-
do pressionados de leve, nos fazem sentir o coração bombear o sangue – a isso chama-
mos pulso ou pulsação.
O pulso pode ser achado nos pontos onde as artérias estão próximas à superfície e
podem ser apalpadas: o lado externo do punho (artéria radial), em cada lado do pescoço
(artéria carótida), na região inguinal (artéria femoral), na têmpora (artéria temporal), no
meio do braço (artéria braquial).
O socorrista verifica o pulso da vítima colo-
cando os dedos indicador, médio e anular na
artéria, mas jamais deve utilizar o polegar,
pois este apresenta pulsação própria.
Quando a pulsação radial está muito fraca, a
verificação do pulso pode ser feita com
mais facilidade na região do pescoço (artéri-
as carótidas).
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1327
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
28
Respiração
A respiração é indispensável aos seres, portanto ela é o sinal de vida mais evidente de
uma vítima acidentada.
É o primeiro item a ser avaliado, pois se há respiração, existe circulação sangüínea. Caso
não haja respiração, estaremos diante de duas situações: parada cardíaca ou quadro de
OVACE (obstrução de vias aéreas por corpos estranhos).
Importante
Uma vez que a respiração é uma das funções vitais dos seres,
sua interrupção ocasiona a morte da vítima. É por meio da respiração que
o organismo capta o oxigênio necessário à obtenção de energia celular
e elimina o gás carbônico proveniente do metabolismo respiratório.
N
Proveniente – que tem origem.
Como a respiração pode ser verificada?
Para verificar a freqüência respiratória, são observados os movimentos de inspiração
(quando o ar se introduz nas vias aéreas superiores e chega aos pulmões) e expiração
(quando a musculatura respiratória relaxa e o ar é expulso dos pulmões), que ocorrem no
intervalo de 1 minuto. Em seguida, costuma-se fazer a verificação da pulsação segundo a
elevação do tórax – a vítima mulher expande o tórax; o homem, o abdômen.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1328
29
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Sinais de apoio
Há diversos sinais que auxiliam ou apóiam o diagnóstico do estado de uma vítima
de acidente:
• aspecto da pele (cútis);
• nível de consciência;
• motilidade e sensibilidade.
N
Motilidade – faculdade de se mover.
Conheça mais algumas informações sobre os sinais de apoio.
Aspecto da pele (cutânea)
O socorrista também deve observar o aspecto da pele, que pode apresentar alterações
de origem fisiológica e patológica de acordo com as especificações a seguir:
· Cianose – ocorre em virtude da insuficiência de oxigênio no organismo e se
caracteriza por uma coloração arroxeada (ausência de oxigênio nas extremidades,
lábios, pontas dos dedos das mãos e pés).
· Palidez cutânea – ocorre devido à vasoconstrição periférica nos estados de
necessidade de aporte sangüíneo às porções mais nobres do organismo ou para a
manutenção da temperatura corporal. Hemorragias, parada cardiorrespiratória e
exposição ao frio são causas de palidez cutânea.
· Pele fria e viscosa – ocorre nos casos de estado de choque.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1329
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
30
N
Cutânea – da pele.
Nível de consciência
É possível caracterizar o nível de consciência observando-se o estado psicológico e físico
da vítima, que pode estar inconsciente em virtude de desmaio (síncope), choque, coma,
convulsão, intoxicação ou óbito.
Uma pessoa pode estar consciente mas desorientada no tempo e no espaço em virtude
de um violento choque emocional ou traumático.
N
Síncope – estado de inconsciência resultante de queda brusca de
pressão arterial.
Traumático – resultante de um choque violento.
Motilidade e sensibilidade
Motilidade e sensibilidade são a capacidade de
as pessoas se moverem. Assim, o socorrista deve
estar atento para o fato de o acidentado demons-
trar dificuldade de realizar um determinado mo-
vimento. Esse fato pode indicar lesão importante.
Também devem ser observados os casos em
que a vítima apresenta ausência de sensibilida-
de em alguma parte do corpo e que também é
forte indicação de uma lesão importante,
e diante desta situação nada deve retardar
a avaliação do socorro especializado.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1330
N
O
Ç
Õ
ES DE PR
IM
EIRO
S SO
C
O
R
R
O
S EM SERVIÇ
O
S C
O
M ELETR
IC
IDAD
E
Praticando os primeiros socorros:
como agir em casos de emergência
Sempre há esperança quando há vida humana.
Simone Weil
A pessoa que se dispõe a prestar os primeiros socorros deve começar por analisar as
condições em que ocorreu o acidente e o estado físico e mental do(s) envolvido(s);
apósidentificar o(s) caso(s) de gravidade, deve adotar as técnicas de primeiros
socorros, algumas das quais são bastante simples e podem diminuir o sofrimento
das vítimas, evitar complicações futuras e até salvar suas vidas. Numa emergência
é fundamental que a pessoa mantenha a calma e transmita confiança até a chega-
da do socorro especializado; mas deve agir com extremo rigor, pois do contrário o
atendimento pode comprometer a saúde da vítima.
A seguir apresentamos alguns casos graves que requerem pronto atendimento do so-
corrista, e chamamos a atenção para as técnicas adequadas de atendimento e os erros a
serem evitados.
Nesta seção vamos identificar os sinais indicativos de parada cardíaca e respiratória,
e adotar o procedimento de primeiros socorros adequado a cada caso.
Parada respiratória
A parada respiratória se caracteriza pela interrupção da respiração, da entrada e saída de
ar nos pulmões.
O aparelho respiratório é constituído de pulmões, via aérea superior: iniciando pelo
nariz e boca e via aérea inferior, constituída por: faringe, laringe, traquéia, brônquios e
bronquíolos, que umedecem, aquecem, purificam e filtram o ar para que ele chegue em
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1331
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
32
boas condições ao interior dos alvéolos pulmonares, onde o oxigênio é retirado e trans-
ferido para o sangue. Assim, todo acidente que perturba esse mecanismo coloca em ris-
co a oxigenação dos tecidos, porque provoca a morte celular e, em conseqüência, da
própria vítima.
Como verificar a respiração da vítima
O socorrista deve aproximar-se do rosto da
vítima, observar se há movimento do tórax,
se há saída de ar do nariz ou boca e se há sons
de respiração: se não houver nenhum movi-
mento respiratório e os lábios, língua e unhas
estiverem azulados (cianose), o socorrista
pode concluir que ela sofreu uma parada
respiratória.
Em seguida o socorrista deve verificar se há alguma obstrução na via aérea da vítima,
que pode ser provocada por:
• Corpo estranho – prótese dentária, moeda, pedaço graúdo de alimento,
espinha de peixe, osso de ave, etc.;
• Base da língua – caída para trás – em vítimas inconscientes;
• Substância aspirada para os pulmões (broncoaspiração).
Conheça a seguir os métodos para desobstruir a via aérea (VAS)
O método para desobstruir a via aérea (VAS) varia de acordo com a gravidade e a causa
da obstrução, mas em geral os procedimentos devem ser adotados numa seqüência, até
que esta tenha sido devidamente desobstruída.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1332
33
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Socorrendo
Varredura digital, igualmente falando,
limpeza manual – Em vista da suspeita
de aspiração de corpos estranhos, o so-
corrista introduz um ou dois dedos na boca
e faringe da vítima; essa remoção pode ser
facilitada se os dedos passarem pela
bochecha e voltarem pelo céu da boca.
N
Escápula – osso irregular, localizado no dorso superior, próximo
à clavícula.
Uma parada respiratória pode ter como causas:
• queda da língua por inconsciência;
• espasmo da laringe;
• obstrução das vias aéreas (superior ou inferior);
• choque elétrico;
• traumatismo craniano com lesões dos centros respiratórios;
• pneumotórax bilateral.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1333
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
34
N
Pneumotórax bilateral – entrada ou saída de ar ou gás nos dois pulmões.
Importante
Mesmo em vista de uma parada respiratória é possível ao socorrista
restabelecer a respiração da vítima e salvar sua vida se aplicar de imedi-
ato o método boca-máscara, forçando a entrada e saída de ar dos pul-
mões alternada e ritmadamente até a respiração natural se restabelecer.
Socorrendo
Aplicação de respiração artificial
Método boca-máscara
· Afrouxe as roupas da vítima, principalmente
em volta do pescoço, tórax e cintura, para
facilitar a circulação.
· Com a vítima deitada em decúbito dorsal
(de costas) em superfície plana, rígida e com
a cabeça no mesmo nível do tronco, abra
a via aérea (VAS) e eleve o queixo.
· Abra a boca da vítima com os dedos cruzados e realize a varredura
digital, removendo com cuidado qualquer
corpo estranho que encontrar na cavidade
oral como: restos alimentares, próteses den-
tárias, coágulos de sangue, caso apresente
quadro de obstrução da VAS, etc.
· Verifique agora se a vítima está respirando
(ver, ouvir e sentir).
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1334
35
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
· Caso negativo, realize respiração boca-más-
cara, fechando bem as narinas da
vítima com o polegar e o indicador e sopran-
do o ar para dentro dos pulmões (usando um
protetor de biossegurança), num intervalo de
1 segundo de duração para cada 2 respira-
ções. Na ausência da barreira de proteção,
realize somente compressão cardíaca.
· Toda vez que o ar for soprado para dentro dos
pulmões, retire sua boca da máscara para que
o ar saia e, ao mesmo tempo, verifique os
movimentos do tórax.
Este método deve ser aplicado enquanto a vítima não respirar. Somente deve ser inter-
rompido quando chegar um profissional de saúde. Há casos em que não é possível apli-
car este método: por exemplo, quando a vítima apresentar traumatismo na boca. Neste
caso, o socorrista pode fechar a boca e soprar pelo nariz.
No quadro de afogamento, não se pode fazer a insuflação, pois o líquido pode ser levado
à traquéia e ocorrer broncoaspiração. Neste caso, o socorrista deve fazer somente as com-
pressões, com a vítima de cabeça lateralizada para expelir o líquido ingerido.
Parada cardíaca
Como verificar se o coração está batendo?
Verifique o pulso carotídeo colocando os dedos indicador e médio bem no meio do
pescoço da vítima, deslizando-os para o lado até encontrar o vão entre a traquéia e o
músculo do pescoço.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1335
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
36
Socorrendo
Se a vítima tiver pulso, faça a insuflação soprando o ar para dentro do
pulmão a cada 2 respirações com 1 segundo de duração para cada respi-
ração e mantendo uma freqüência de 10 a 12 sopros por minuto.
Se se tratar de criança, envolva a boca e o nariz dela com a sua própria
boca, introduzindo ar no pulmão com muito cuidado, pois neste caso o
ritmo deve ser de 1 sopro a cada 3 segundos; o ar insuflado em bebês
deve ser somente o que está na bochecha do socorrista, para não causar
hiperventilação. Na criança o ar deve ser soprado sem muita força, para
que ela possa expulsá-lo.
E se a vítima não apresentar pulso algum?
Se mesmo com a aplicação da respiração artificial o coração da vítima parar de bater,
o socorrista deve aplicar simultaneamente a respiração e a compressão cardíaca.
Quando há uma parada cardíaca, a respiração também se interrompe; ao passo que quan-
do a respiração é interrompida, é possível o coração continuar a bater. Neste caso, se a
vítima não for socorrida a tempo, a falta de oxigênio pode levá-la à morte ou causar
lesões permanentes.
A parada cardíaca pode ser ocasionada pelos seguintes fatores:
• isquemia cardíaca;
• choque elétrico;
• envenenamento;
• afogamento;
• infarto agudo do miocárdio;
• consumo excessivo de drogas (overdose);
• engasgamento.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1336
37
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
N
Isquemia – obstrução e contração muscular.
Portanto, uma vez confirmadas as paradas cardíaca e respiratória, o socorrista deve apli-
car de imediato a RCP (reanimação cardiorrespiratória).
Os casos de parada cardíaca exigem ação imediata, e podem ser constatados pela obser-
vação dos seguintes sintomas:
• inconsciência;
• ausência de pulso;
• palidez intensa;
• extremidades frias;
• dilatação das pupilas (midríase).
Socorrendo
Compressão Cardíaca
· Posicione-se em um dos lados da vítima.
· Localizeo osso esterno e na junção com o apêndice xifóide posicione
dois dedos, e logo acima destes posicione a palma da mão (região
hipotenar) e sobreponha a outra mão e realize a compressão cardíaca.
· Faça pressão com bastante vigor, empurrando o esterno para baixo,
cerca de 3 centímetros, a fim de comprimir o coração de encontro à
coluna vertebral e, depois, descomprima.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1337
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
38
· Repita a manobra de 30 compressões para 2 insuflações por 5 ciclos,
checando os SSVV (sinais vitais). Caso a vítima não reaja, retome a
manobra quantas vezes forem necessárias, ou até a exaustão dos
socorristas ou até a chegada de outros profissionais para dar segui-
mento à conduta (cerca de 100 por minuto). Jamais interrompa as
compressões.
O socorrista deve estar atento para as seguintes observações:
· Nos adultos, aplique a compressão utilizando o peso do corpo e não
apenas a força dos braços, para evitar a fadiga. (Atenção: essa pres-
são deve ser realizada com os braços retos, evitando assim a fadiga e
fratura do osso esterno.)
· Nas crianças pequenas, comprima o esterno apenas com uma das
mãos, e nos bebês, apenas com as pontas dos dedos médio e anular,
pois o indicador possui muita força e pode ocasionar fratura de costelas.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1338
39
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
· É importante que tenha recebido bom treinamento, de modo a evitar
as complicações decorrentes de uma compressão mal realizada, como
fratura do esterno e costela ou perfuração de órgãos pelos ossos das
costelas, principalmente os pulmões.
· Uma vez que a compressão cardíaca externa não produz boa ventila-
ção, se for verificada também parada respiratória, o procedimento deve
ser acompanhado de ventilação artificial.
· Se o socorrista estiver sozinho, deve fazer 2 insuflações pulmonares
(sopro) para cada 30 compressões cardíacas, numa média de 100
compressões por minuto.
Importante
Além do controle das vias aéreas, o desenvolvimento das compressões
cardíacas tornou possível que uma pessoa treinada dê início a uma inver-
são de morte clínica mesmo fora do hospital. Mas é importante que o
socorrista tenha recebido bom treinamento na aplicação dessa compres-
são, de modo a evitar as complicações decorrentes de uma compressão
mal realizada, como fratura do esterno e costela ou perfuração de órgãos
pelos ossos das costelas, principalmente os pulmões: nos adultos ele deve
aplicá-la utilizando o peso do corpo e não apenas os músculos do braço;
nas crianças pequenas, apenas com uma das mãos; e nos bebês, apenas
com as pontas dos dedos médio e anular.
Choque elétrico
Vamos identificar os fatores de gravidade de um choque elétrico e os seus efeitos, para
adotar o procedimento de primeiros socorros (APH – atendimento pré-hospitalar)
adequados a cada caso.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1339
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
40
Qualquer pessoa desavisada pode ser vítima de um acidente com eletricidade.
Observe a cena:
Quem já não ouviu falar de alguém que próximo a uma árvore foi
atingido por um raio e morreu instantaneamente? As árvores atraem as
descargas elétricas dos raios e o corpo humano é condutor de eletricidade.
Todos estamos sujeitos a acidentes deste tipo.
Há diversos fatores que determinam a gravidade do choque elétrico:
Trajeto da corrente elétrica
Se uma corrente de intensidade elevada circula de uma perna a outra, pode resultar só
em queimaduras locais, sem lesões mais sérias; mas se ela circula de um braço a outro,
pode levar à fibrilação do coração, parada cardíaca ou paralisia da musculatura respira-
tória, ocasionando a asfixia da vítima.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1340
41
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
N
Fibrilação – movimento descoordenado do coração (arritmia) causando
a perda da capacidade de bombear o sangue. É um fenômeno gravíssi-
mo, pois é irreversível naturalmente, e requer a utilização de um desfibri-
lador elétrico (cardioversor elétrico) para a reanimação da vítima.
Intensidade da corrente elétrica
Outro fator importante na determinação da gravidade do choque elétrico é a intensidade
da corrente. Por exemplo:
• 10 mA – intensidade de corrente elétrica a partir da qual a vítima não
consegue se livrar do ponto energizado que está em contato.
• 30 mA – intensidade de corrente elétrica a partir da qual a vítima estará sujeita
a efeitos graves, como parada cardiorrespiratória e fibrilação ventricular (FV).
Tempo de contato com a corrente elétrica
O tempo de contato é outro fator determinante na gravidade dos acidentes com corrente
elétrica, uma vez que determinadas intensidades de corrente produzem contrações
musculares que levam à asfixia, num prazo de 2 minutos, e à fibrilação ventricular, em
0,25 segundo. Assim, conclui-se que a passagem da corrente elétrica pelo corpo desen-
cadeia efeitos diretos e indiretos, como mostrado no quadro.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1341
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
42
Efeitos diretos e efeitos indiretos
Paralisia da musculatura respiratória, com queimaduras térmicas, ocasionando asfixia
e morte antes de 4 minutos, desprendimento de calor na passagem da corrente.
Queimaduras eletrotérmicas ocasionadas pelo desprendimento de calor na passagem
da corrente causam, ao contrário das demais queimaduras, destruição da pele e de teci-
dos profundos. Em geral são indolores em virtude da destruição das terminações nervo-
sas, com regeneração muito lenta – a queimadura de terceiro grau não se regenera, ficando
seqüelas na epiderme (pele). Quedas, pancadas, fraturas, ferimentos, etc.
Importante
Os choques elétricos são uma das principais causas de parada cardior-
respiratória em ambientes de trabalho. O atendimento à vítima deve ser
feito nos primeiros 4 minutos, para que haja chance de sobrevida e recu-
peração do acidentado.
Socorrendo
Como prestar os primeiros socorros a uma vítima de choque elétrico
• Antes de tocar na vítima, certifique-se de que ela não esteja em con-
tato com a corrente elétrica. Em caso positivo, desligue imediatamen-
te a eletricidade. Se não for possível, interrompa o contato utilizando
material isolante (bastão isolante, luva de borracha e botina). Jamais
utilize objeto metálico ou úmido.
• Se as roupas estiverem em chamas, deite-a no chão e cubra-a com
tecido bem grosso, para apagar o fogo.
• Localize as partes do corpo comprometidas e resfrie-as somente com
água corrente na temperatura ambiente (cuidado com a temperatura
ambiente, pois em regiões extremas temos temperaturas também
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1342
43
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
extremas, agravando ainda mais o quadro; a água deve ser tépida,
35,5ºC a 36ºC, suportável ao punho) ou panos umedecidos; não apli-
que manteiga, gelo, pomada nem creme dental nos ferimentos.
• Verifique se há parada cardiorrespiratória por meio da avaliação dos
sinais vitais; em caso positivo, deite-a em decúbito dorsal (de costas)
e inicie a RCP (reanimação cardiopulmonar). Após retirada da corren-
te elétrica, devemos tocar na vítima, haja vista que ela não retém
corrente, pois não é capacitor.
Leia atentamente o artigo da revista IstoÉ.
IstoÉ – Estado de choque: Menino sobrevive a 68 mil volts
Dizer que alguém nasceu de novo, ao sobreviver a uma situação limite
entre a vida e a morte, é uma expressão batida. Mas não há outra, absoluta-
mente não há outra, para definir o que aconteceu no sábado, 17, com o
menino paulista Thiago Santos, de 13 anos. Thiago entrou numa Estação
Transformadora de Distribuição da Eletropaulo Metropolitana para apanhar
sua pipa que ali havia caído. Ao subir numa das antenas, o garoto recebeu
uma descarga elétrica de 68 mil volts (um condenadoà morte na cadeira
elétrica recebe um choque de 2.300 volts). Thiago sofreu parada cardíaca e
teve 80% do corpo queimado. Está consciente e nenhum órgão foi afetado.
O pai do menino, Francisco de Almeida Cunha Júnior, disse que foi um milagre.
IstoÉ – O senhor viu seu filho e o local do acidente. O que sentiu?
Francisco – Entrei em desespero, pensei que ele estivesse morto.
O Thiago tinha o corpo em chamas, estava preto e soltava fumaça pela boca
e pelo nariz. Foi milagre ele ter sobrevivido.
Por conta da variedade no uso da energia elétrica em nosso dia-a-dia e
pelo fato de sua propriedade física ser invisível, qualquer pessoa menos
avisada poderá vir a ser vítima de um acidente envolvendo energia elétrica.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1343
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
44
Diversos fatores influenciam a gravidade do choque elétrico:
• trajeto da corrente elétrica;
• intensidade da corrente elétrica;
• tempo de contato com a corrente elétrica.
O trajeto da corrente elétrica no corpo humano, que funciona como um condutor de
eletricidade, tem grande influência na gravidade do choque elétrico.
Uma corrente de intensidade elevada que circule de uma perna para a outra, pode
resultar só em queimaduras locais, sem outras lesões mais sérias. No entanto, se esta
mesma intensidade de corrente circular de um braço para o outro da vítima, poderá
levar à fibrilação do coração, à parada cardíaca ou mesmo a uma paralisia da muscula-
tura respiratória, levando à asfixia.
Outro fator muito importante para determinar a gravidade do choque elétrico é a inten-
sidade da corrente que circula pelo corpo.
O tempo de contato com a corrente é outro fator determinante na gravidade dos aci-
dentes causados por corrente elétrica. Determinadas intensidades de corrente que cir-
culam pelo corpo produzem contrações musculares que levam à asfixia e à fibrilação
ventricular. Estima-se em 2 minutos de contato o tempo para que as contrações mus-
culares levem à asfixia e 0,25 segundo para produzir fibrilação cardíaca.
O conhecimento do fenômeno da fibrilação ventricular do coração por meio do choque
elétrico é importante para conscientizar a população e os técnicos das empresas dos
riscos provenientes dos trabalhos envolvendo eletricidade.
Quando a corrente elétrica alternada passa pelo coração, as camadas dos tecidos
respondem vibrando de maneira distinta, provocando um batimento cardíaco distorci-
do. Este estado caótico de polarização é irreversível, com perda total do sincronismo
das contrações.
Devido à heterogeneidade dos tecidos da parede do coração, todos os mamíferos e ani-
mais superiores sofrem o efeito da fibrilação ventricular em conseqüência do choque
elétrico. Portanto, para correntes de choques grandes, os efeitos mais drásticos são as
queimaduras, e para correntes pequenas, o maior perigo é a fibrilação ventricular.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1344
45
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Sintomas da fibrilação ventricular
Se o coração, quando uma pessoa recebe uma descarga elétrica, entrar em fibrilação
ventricular, a pressão cai a zero.
Devido a estas ocorrências, os sintomas externos básicos são:
• vítima desfalecida;
• palidez;
• não há pulso;
• não há respiração.
Causas da fibrilação ventricular
• choque elétrico;
• choque mecânico;
• choque térmico;
• estrangulamento;
• afogamento;
• cirurgia;
• trauma torácico;
• cateterismo cardíaco;
• hipotermia artificial (• 2º grau – é caracterizada por vermelhidão e formação de bolhas (com líquido
cítrico). Existem três tipos de bolhas: vesículas, bolhas e flictenas, que diferenciam
de tamanhos – pequenas, médias e grandes, dolorosas.
• 3º grau – atinge camadas profundas da pele, ocasionando a destruição das
terminações nervosas e sensitivas do tecido.
O socorrista pode avaliar a relação gravidade-extensão utilizando a regra dos nove, bas-
tante útil e de fácil memorização, cujos valores são definidos em porcentagem (%) da
superfície corporal de acordo com a seguinte especificação:
• cabeça – 9%;
• pescoço – 1%;
• membro superior – 9% cada;
• dorso – 18%;
• tórax – 18%;
• membro inferior – 18% cada;
• genitália – 1%.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1348
49
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Importante
Assim, a extensão e a gravidade de uma queimadura determinam o pro
cedimento que o socorrista deve adotar. Observe a seguir a classificação
das queimaduras segundo a sua extensão e gravidade e os procedimen-
tos de primeiros socorros a serem adotados.
Gravidade quanto à extensão
• pequena queimadura – menos de 10% da área corpórea;
• grande queimadura – mais de 10% da área corpórea.
N
O risco de morte ou risco de continuar com vida está mais relacionado
com a extensão do que com a profundidade da lesão.
São consideradas graves as seguintes queimaduras:
• elétrica;
• em períneo;
• com mais de 10% da área corpórea;
• com lesão das vias aéreas.
Conduta
• prevenir o estado de choque;
• evitar infecções na área queimada;
• controlar a dor.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1349
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
50
As conseqüências dos acidentes com queimaduras de 1º e 2º graus de grande extensão
ou de 3º grau são:
• Estado de choque – a necrose de uma vasta área de tecido impede a circulação
sangüínea.
• Insuficiência renal – as células destruídas pela queimadura entram na corrente
sangüínea e impedem a formação da urina.
• Septicemia – a área queimada é atingida por microorganismos e tem início um
violento processo infeccioso, choque séptico.
N
Septicemia – processo infeccioso generalizado em que microorganismos
patogênicos penetram na corrente sangüínea e nela se multiplicam, cho-
que séptico.
Socorrendo
Em queimaduras de pequena extensão, deve-se:
• Lavar o local com água (tépida, temperatura de 35,5ºC a 36ºC)
por 2 a 5 minutos;
• Não aplicar iodo, mercúrio ou pomada no local do ferimento, para não
encobrir a lesão.
Em queimaduras térmicas, deve-se:
• Apagar o fogo da vítima com água (tépida, temperatura de 35,
5ºC a 36ºC);
• Verificar vias aéreas, respiração, circulação e nível de consciência
(especial atenção para as VAS em queimados de face);
• Retirar partes de roupas não queimadas; e as queimadas aderidas
ao local, recortar em volta;
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1350
51
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
• Retirar pulseiras, anéis, relógios, etc.;
• Estabelecer extensão e profundidade das queimaduras;
• Quando de 1º grau, banhar o local com água (tépida, temperatura de
35,5ºC a 36ºC). Não passar nada no local, não furar as bolhas.
• Cobrir regiões queimadas com manta aluminizada ou papel alumínio;
• Quando em olhos, cobrir com gaze embebida em soro.
Em queimaduras químicas, deve-se:
Em primeiro lugar deve-se saber qual é o produto químico que causou a
queimadura.
• Verificar as VAS (vias aéreas superiores), respiração, circulação e ní-
vel de consciência e evitar choque;
• Retirar as roupas da vítima;
• Lavar com água ou soro, sem pressão ou fricção;
• Identificar o agente químico: ácido – lavar por 5 minutos; álcali – lavar
por 15 minutos; na dúvida, lavar por 15 minutos.
• Se álcali seco, não lavar: retirar manualmente (exemplo: soda cáustica)
em peles íntegras. Quando se tratar de mucosas, retirar o excesso e
lavar abundantemente, sem esfregaço.
Em queimaduras de grande extensão, deve-se:
• Prevenir o estado de choque – o estado de choque é uma das conse-
qüências comuns nos casos de grandes queimaduras, quando então
o socorrista deve acomodar a vítima.
• Controlar a dor – de acordo com a área atingida, a dor associada a
queimaduras de 2º e 3º graus é insuportável.
• Evitar a contaminação – se houver formação de bolhas, o socorrista
não deve irritá-las nem furá-las, pois elas podem romper e deixar uma
ferida (úlcera) aberta, sujeita à entrada de microorganismos patogêni-
cos que podem ocasionar infecção.
E mais:
• Lavar a área queimada com água corrente em temperatura ambiente
(tépida, temperatura de 35,5ºC a 36ºC);
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1351
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
52
• Se as roupas da vítima tiverem aderido à queimadura, não as remova;
• Não aplicar iodo, mercúrio ou pomada no local do ferimento;
• Não lhe dar água;
• Mantê-la aquecida;
• Manter os sinais vitais, e no caso de parada cardiorrespiratória,
aplicar o método de reanimação mais adequado;
• Encaminhá-la ao hospital.
Concluindo
Nos acidentes provocados por choque elétrico há, em geral, duas
(úlceras) feridas cutâneas: uma na entrada e outra na saída da corrente.
Embora elas costumem parecer pequenas, uma quantidade considerável
de tecido abaixo delas é destruída. Nestes casos, os procedimentos a
serem adotados são os mesmos para outros tipos de queimadura. Quan-
do o choque ocasiona a paralisação da respiração, em virtude da contra-
ção dos músculos respiratórios, o socorrista deve efetuar as manobras de
respiração já estudadas sobre reanimação cardiorrespiratória.
Importante
O socorrista deve adotar todos os procedimentos ao seu alcance, mas os
seus cuidados não substituem os do profissional de saúde (enfermeiro ou
médico). Uma vez que a gravidade das lesões pode exigir recursos
adequados para lidar com os danos na pele e problemas de insuficiência
circulatória e renal e de infecção, ele deve acionar de imediato os recur-
sos hospitalares.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1352
53
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Úlceras (feridas)
São lesões que acometem a epiderme (camada mais externa) e/ou derme (camada mais
profunda da pele), facilitando as infecções.
A pele atua como barreira mecânica entre o corpo e o mundo externo, impedindo a
entrada de microorganismos no corpo e fazendo a termorregulação e a manutenção dos
fluidos no organismo.
Na presença de ferimentos, a conduta inicial, sempre que possível, deve ser lavar o local
com água corrente.
Quando se tratar de lesões com grandes áreas atingidas e com sangramentos intensos,
deve-se neste caso comprimir o local com pano limpo e fazer a compressão nas grandes
veias e artérias (dígito/pressão) a fim de diminuir o fluxo local (sempre acima da lesão).
Nos casos de amputação total e/ou esmagamento, deve-se proceder como indicado aci-
ma e realizar garroteamento acima da lesão. A parte amputada deve ser recolhida e colo-
cada em um saco plástico limpo. Este saco plástico deve ser colocado dentro de um
recipiente com água, sendo este recipiente com água colocado dentro de outro com
gelo e levado com a vítima para o hospital a fim de se tentar o reimplante. A parte ampu-
tada deve estar resfriada e não congelada nem encharcada, o que irá facilitar o trabalho
do médico-cirurgião.
Nas lesões onde existir um material preso à pele, este não deverá ser retirado,
devendo ser protegido durante o transporte a fim de não haver deslocamento
ou saída deste.
Lesão traumato-ortopédica
Nesta seção, vamos identificar os diversos tipos de lesão traumato-ortopédica que
afetam o aparelho locomotor e comprometem as articulações, ossos e músculos, assim
como os procedimentos de primeiros socorros a serem adotados para aliviar o sofrimento
da vítima.
Entorse
Na entorse há distensão dos ligamentos articulares, ocasionando a separação momen-
tânea das superfícies ósseas da articulaçãoe provocando edema e dor local, que se
acentua com a movimentação.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1353
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
54
Luxação
Na luxação há distensão ou rompimento dos ligamentos articulares, ocasionando sepa-
ração das superfícies ósseas da articulação.
SOCORRENDO
Neste caso, o socorrista deve adotar os seguintes procedimentos:
• Evitar movimentar a articulação afetada.
• Aplicar bolsa de gelo sobre o local a fim de reduzir o edema e a dor.
Fraturas e lesões de articulação
É o rompimento total ou parcial de um osso ou cartilagem.
As fraturas podem ser fechadas, quando a pele não é rompida pelo osso fraturado, e
expostas ou abertas, quando o osso atravessa a pele e fica exposto.
Todas as supostas fraturas e lesões de articulação devem ser imobilizadas.
Nas indústrias, a fratura pode ocorrer em razão de quedas e movimentos bruscos do
empregado, batidas contra objetos, ferramentas, maquinário, assim como quedas destes
sobre o empregado.
Suspeita-se de uma fratura ou lesão articular quando houver sido constatado pelo
menos dois itens abaixo mencionados:
• dor intensa no local, que aumenta ao menor movimento ou toque na região;
• edema local (inchaço);
• crepitação ao movimento (som parecido com o amassar de papel);
• hematoma (rompimento de vaso com acúmulo de sangue no local)
ou equimose (mancha de coloração azulada na pele), que aparece horas
após a fratura;
• paralisia (lesão dos nervos).
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1354
55
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
Observação
Nunca se deve tentar colocar o osso no lugar. Isso deverá ser feito em
local e por profissional qualificado.
O que fazer:
• estancar eventual hemorragia em casos de fraturas expostas ou abertas;
• imobilizar as articulações mais próximas do local com suspeita de fratura, a fim de
impedir a movimentação, utilizando jornais, revistas, tábuas, papelão, etc.; convém
acolchoar com algodão, lã ou trapos os pontos onde os ossos ficarão em contato
com a tala, fixando-os acima e abaixo da lesão;
• não deslocar ou arrastar a vítima antes de imobilizar os segmentos fraturados;
• encaminhar a vítima ao serviço de saúde para diagnóstico e tratamento precisos.
Em caso de lesão articular (entorses e contusões):
• colocar a vítima deitada ou sentada em posição confortável;
• nas primeiras 24 horas, aplicar frio intenso no local com bolsa de gelo ou
compressas frias úmidas; posteriormente, aplicar calor local;
• imobilizar a região afetada com faixas ou panos para impedir os movimentos,
diminuindo assim a dor;
• após decorridas as primeiras 24 horas, pode-se aplicar calor no local
e imobilizá-lo, mantendo a região aquecida;
• encaminhar a vítima ao serviço de saúde para diagnóstico e tratamento precisos.
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1355
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
56
Observação
Não massagear ou friccionar o local afetado.
Picadas e mordidas de animais
São riscos adicionais causados por acidentes com cobras e serpentes, escorpiões, ara-
nhas, vespas, abelhas e algumas formas marinhas de vida animal que se constituem em
um tipo de envenenamento, cujo veículo de introdução, no corpo humano, se faz através
de presas, ferrões. Existem diferenças importantes que devem ser consideradas entre
animais venenosos e animais peçonhentos.
Animais venenosos produzem veneno, mas não possuem um aparelho inoculador –
dentes ou ferrões, provocando envenenamento passivo por contato – taturana, por com-
pressão – sapo, ou por ingestão – peixe baiacu.
Animais peçonhentos possuem glândulas de veneno que se comunicam com dentes
ocos, ou ferrões, ou aguilhões, por onde o veneno passa ativamente, como serpentes,
aranhas, escorpiões, abelhas e arraias.
Um socorrista não precisa ser capaz de classificar insetos, aranhas, escorpiões e ofídios
em gênero e espécie. Tal atividade é reservada aos estudiosos desta área, mas existe co-
nhecimento indispensável sobre animais peçonhentos para que se possa utilizar uma
técnica adequada a cada situação.
Envenenamento por ofídios
No Brasil, há cerca de 260 espécies catalogadas de serpentes, das quais cerca de 40 são
peçonhentas. Os principais grupos de serpentes peçonhentas existentes no nosso país
são as espécies jararaca, surucucu, cascavel e coral. O termo jararaca, por exemplo, refere-
se a mais de 20 espécies de serpentes com características semelhantes, como a forma da
cabeça e do corpo.
O veneno de cada grupo de serpentes peçonhentas tem uma composição diferente,
provocando sintomas distintos. A peçonha do grupo jararaca, por exemplo, encontrado
em todo o país, tem efeito local: causa inchaço e hemorragia; além disso, destrói os
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1356
57
NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS EM SERVIÇOS COM ELETRICIDADE
músculos da região onde é injetada. A ação do veneno das serpentes do grupo surucucu,
que vivem na Mata Atlântica e Amazônia, produz sintomas semelhantes aos gerados
pela peçonha do grupo jararaca.
Já a toxina do grupo cascavel provoca visão dupla, paralisa os músculos, impedindo os
movimentos. Serpentes desse grupo podem ser encontradas em todo o país, exceto na
Mata Atlântica e na Amazônia. O veneno do grupo das corais, por sua vez, mata por para-
da respiratória ao bloquear os movimentos de um músculo chamado diafragma, que é
responsável pela respiração. O diafragma se contrai e relaxa. Graças a esse movimento,
ocorre a entrada de ar nos pulmões, chamada inspiração, e a saída de ar, a expiração.
Se o diafragma não se movimenta, não há respiração.
A toxicidade do veneno varia em função do tamanho e estado de nutrição do animal
agressor, da quantidade de veneno inoculado, do peso e estado de saúde da vítima.
A cada ano, cerca de 20 mil pessoas são picadas por cobra no Brasil. Acidentes com ser-
pentes do grupo jararaca são os mais freqüentes e acontecem geralmente no campo.
O socorro precisa ser rápido. O médico determina qual grupo de cobra picou a pessoa
por meio dos sintomas que esta apresenta. Afinal, cada grupo de serpentes peçonhentas
apresenta um veneno específico, que provoca sintomas diferentes.
De maneira prática, podemos classificar as serpentes peçonhentas no Brasil em quatro
grandes gêneros, conforme tabela abaixo:
GÊNERO REGIÃO DO PAÍS ONDE SÃO ENCONTRADAS
Micrurus – Corais Centro, Sul e Nordeste
Crotalus – Cascavéis Centro e Sul
Lachesis – Surucucu ou Surucutinga Sul, Região Amazônica e Zona da Mata Nordestina
Bothrops – Jararacas, Urutu-Cruzeiro, Todas as regiões
Jararacuçu
Serpentes peçonhentas e não peçonhentas
Existem alguns critérios básicos para distinguir serpentes peçonhentas de não peçonhen-
tas a uma distância segura. O primeiro deles é a presença de um orifício entre o olho e a
narina da serpente, denominado fosseta loreal. Toda serpente brasileira que possui esse
orifício é peçonhenta. Ele é utilizado para perceber a presença de calor, o que permite à
primeiros_socorros_se.p65 30/3/2007, 14:1357
CURSO BÁSICO DE SEGURANÇA EM INSTALAÇÕES E SERVIÇOS EM ELETRICIDADE
58
serpente caçar no escuro presas que tenham corpo quente (homeotérmicas), tais como
mamíferos e aves. A única exceção para essa regra é a cobra-coral (cujo nome científico é
Micrurus). Porém, as corais possuem um padrão característico de anéis pretos, vermelhos
e brancos ou amarelos, que não permitem nenhuma confusão. Na Amazônia existem
corais pretas e brancas ou marrons. Desse modo, deve-se considerar toda serpente com
essa coloração como perigosa, apesar da existência de serpentes que imitam as corais
verdadeiras, denominadas corais falsas. As corais verdadeiras não dão bote e normal-
mente se abrigam debaixo de troncos de árvores, folhas ou outros locais úmidos em
todas as regiões do país.
Outra característica importante na distinção das serpentes peçonhentas é o tipo de
cauda. Algumas serpentes com fosseta loreal apresentam um