Tema 6 - Hipersensibilidade, Tolerância e Autoimunidade

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A
B
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As reações de hipersensibilidade são
classificadas com base no principal mecanismo
imunológico responsável pela lesão tecidual e
pela doença desenvolvida. Assinale a
alternativa que descreve adequadamente os
diferentes tipos de hipersensibilidade.
A hipersensibilidade imediata, ou
hipersensibilidade tipo I, é um tipo de
reação patológica causada pela
liberação de mediadores de
neutrófilos e macrófagos.
Anticorpos direcionados contra
antígenos solúveis podem danificar as
células ou tecidos ou podem
prejudicar sua função. Diz-se que
essas doenças são mediadas por
anticorpos e representam a
hipersensibilidade tipo II.
Questão 1 de 10
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Em branco �0�
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Exercicio
Hipersensibilidade,
Tolerância e Autoimunidade
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C
D
E
Anticorpos contra antígenos solúveis
podem formar complexos com os
antígenos. Os complexos imunes
podem se depositar nos vasos
sanguíneos em vários tecidos e causar
inflamação e lesão tecidual. Tais
doenças são denominadas doenças
de complexos imunes e representam a
hipersensibilidade tipo IV.
Algumas doenças resultam das
reações dos linfócitos T, geralmente
contra antígenos próprios nos tecidos.
Essas doenças mediadas pelas células
T são denominadas hipersensibilidade
tipo IV.
A rinite alérgica e a sinusite são
reações a alérgenos inalados, como a
proteína do pólen. Neutrófilos na
mucosa nasal produzem histamina, as
células TH2 produzem IL�13. Esses
dois mediadores causam aumento da
secreção de muco.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a D, que descreve a
hipersensibilidade tipo IV. Este tipo de
hipersensibilidade é caracterizado por
doenças que resultam das reações dos
linfócitos T, geralmente contra antígenos
próprios nos tecidos. Essas doenças são
mediadas pelas células T, diferentemente
dos outros tipos de hipersensibilidade que
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A
B
C
D
E
são mediados por anticorpos ou complexos
imunes.
2 Marcar para revisão
Qual a doença autoimune que se caracteriza
pela destruição das plaquetas (trombócitos) do
próprio organismo pelo sistema imune? A
doença é associada a hipersensibilidade do tipo
II, nesse tipo de hipersensibilidade, ocorre a
produção de autoanticorpos IgG ou IgM contra
antígenos presentes na superfície das
plaquetas.
Anafilaxia e asma
Dermatite de contato e urticária
Doença do soro e trombocitopenia
autoimune
Esclerose múltipla e lúpus eritematoso
sistêmico
Artrite reumatoide e espondilite
anquilosante
Resposta correta
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Gabarito Comentado
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A
B
C
Os anticorpos contra esses antígenos, ao
se ligarem, produzirão doença a partir da
ativação de opsonização e de fagocitose.
O reconhecimento do antígeno na célula-
alvo promoverá a opsonização dessa
célula. As células opsonizadas são
fagocitadas e destruídas pelos fagócitos.
Esse é o principal mecanismo de dano
celular na anemia hemolítica autoimune e
na trombocitopenia autoimune, nas quais
anticorpos específicos para hemácias e
plaquetas levarão à remoção dessas
células da circulação pela ativação da
fagocitose. As reações transfusionais,
aquelas onde o indivíduo recebe sangue
não compatível, também causam hemólise
pelo mesmo mecanismo descrito
anteriormente.
3 Marcar para revisão
Para o desenvolvimento da tolerância periférica,
vários mecanismos devem ser elicitados,
visando a não maturação de linfócitos reativos a
antígenos próprios. Estes mecanismos são
essencialmente:
Deleção, edição de receptores e
desenvolvimento de linfócitos T
reguladores.
Anergia, deleção, supressão por T
reguladores.
Deleção, anergia, desenvolvimento de
linfócitos T reguladores.
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D
E
Supressão por T reguladores, deleção
e anergia.
Anergia, deleção e coestimulação.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Os mecanismos essenciais para o
desenvolvimento da tolerância periférica,
que visam evitar a maturação de linfócitos
reativos a antígenos próprios, são a
anergia, a deleção e a supressão por T
reguladores. A anergia é um estado de
inatividade dos linfócitos, impedindo-os de
reagir a antígenos. A deleção é a remoção
de linfócitos autoreativos do repertório
imunológico. A supressão por T
reguladores é um mecanismo que controla
a resposta imune, evitando reações
exageradas ou contra o próprio organismo.
Portanto, a alternativa correta é a B�
Anergia, deleção, supressão por T
reguladores.
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O processo de destruição das células do
próprio organismo é responsável pelas
manifestações clínicas observadas nas
doenças associadas à hipersensibilidade do
tipo II, como a anemia hemolítica autoimune, em
que ocorre a destruição de hemácias pelo
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A
B
C
D
E
sistema imune, e a trombocitopenia autoimune,
em que ocorre a destruição de plaquetas.
Durante esse processo qual é a consequência
da ativação do sistema do complemento?
Inibição da resposta imune
Ativação de células T auxiliares
Opsonização e fagocitose das células
alvo
Estímulo à produção de anticorpos IgE
Aumento da permeabilidade vascular
Resposta correta
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Gabarito Comentado
É a reação também dependente de
anticorpo, mas desta vez, dos isótipos
IgM/IgG que se ligam a antígenos
presentes na superfície das células ou
matriz extracelular, ativando mecanismos
efetores como sistema complemento e
fagócitos, que vão induzir inflamação e/ou
alterações nas funções celulares. Os
anticorpos contra esses antígenos, ao se
ligarem, produzirão doença a partir da
ativação de opsonização e de fagocitose.
O reconhecimento do antígeno na célula-
alvo promoverá a opsonização dessa
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A
B
C
célula. As células opsonizadas são
fagocitadas e destruídas pelos fagócitos
5 Marcar para revisão
A doença de Graves é uma patologia autoimune
em que há uma superativação da tireoide,
resultando em uma resposta de
hipertireoidismo. Nessa doença, o principal
mecanismo imunopatológico vai ser:
Produção de anticorpos contra o
receptor do hormônio estimulante da
tireoide que estimulam as células da
tireoide mesmo na ausência do
hormônio.
Hipersensibilidade do tipo III, reação
de ligação de anticorpos antitireoide
aos vasos sanguíneos da tireoide.
Anticorpos específicos de antígenos
celulares e teciduais podem se
depositar nos tecidos e causar lesões
ao induzir uma inflamação local.
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D
E
Anticorpos, como a IgM, ativam o
sistema do complemento pela via
clássica, resultando na produção de
subprodutos do complemento que
recrutam leucócitos e induzem
inflamação.
Anticorpos IgG das subclasses IgG1 e
IgG3 ligam-se a receptores Fc de
neutrófilos e macrófagos e ativam
esses leucócitos, resultando em
inflamação.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Na doença de Graves, o principal
mecanismo imunopatológico é a produção
de anticorpos contra o receptor do
hormônio estimulante da tireoide. Esses
anticorpos têm a capacidade de estimular
as células da tireoide mesmo na ausência
do hormônio. Isso resulta em uma
superativação da tireoide, levando a uma
resposta de hipertireoidismo. Portanto, a
alternativa correta é a A� "Produção de
anticorpos contra o receptor do hormônio
estimulante da tireoide que estimulam as
células da tireoide mesmo na ausência do
hormônio".
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A
B
C
D
E
A seleção negativa é um dos mecanismos
envolvidos na tolerância central de linfócitos T,
que ocorre no timo. Nesse processo, os
timócitos em desenvolvimento são expostos a
uma variedade de antígenos próprios,
apresentados pelas células epiteliais do timo,
via moléculas do complexo principal de
histocompatibilidade �MHC�. De acordo com
esse processo o que ocorre na seleção
negativa na tolerância central de linfócitos T?
Processo que elimina os linfócitos T
que reconhecem os antígenos
próprios com alta afinidade
Processo que seleciona apenas os
linfócitos T que reconhecem os
antígenos próprios com baixa
afinidade
Processo que ativa as células T
reguladoras
Processo que ativa as células T
citotóxicas
Processo que estimula a produção de
anticorpos pelos linfócitos B
Resposta correta
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Gabarito Comentado
É o mecanismo no qual os linfócitos T
autorreativos com alta afinidade para
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A
B
C
antígenos próprios são eliminados do
organismo por apoptose (morte celular
programada). Esse mecanismo pode ser
explicado do seguinte modo: Linfócitos T
que se ligam com alta afinidade aos
antígenos próprios expressos no timo são
eliminados no evento chamado seleção
negativa.
7 Marcar para revisão
A seleção negativa é um dos mecanismos
envolvidos na tolerância central de linfócitos T,
que ocorre no timo. Nesse processo, os
timócitos em desenvolvimento são expostos a
uma variedade de antígenos próprios,
apresentados pelas células epiteliais do timo,
via moléculas do complexo principal de
histocompatibilidade �MHC�. De acordo com
esse processo o que ocorre na seleção
negativa na tolerância central de linfócitos T?
Processo que elimina os linfócitos T
que reconhecem os antígenos
próprios com alta afinidade
Processo que seleciona apenas os
linfócitos T que reconhecem os
antígenos próprios com baixa
afinidade
Processo que ativa as células T
reguladoras
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D
E
Processo que ativa as células T
citotóxicas
Processo que estimula a produção de
anticorpos pelos linfócitos B
Resposta correta
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alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
É o mecanismo no qual os linfócitos T
autorreativos com alta afinidade para
antígenos próprios são eliminados do
organismo por apoptose (morte celular
programada). Esse mecanismo pode ser
explicado do seguinte modo: Linfócitos T
que se ligam com alta afinidade aos
antígenos próprios expressos no timo são
eliminados no evento chamado seleção
negativa.
8 Marcar para revisão
Um dos principais mecanismos de tolerância
periférica é a anergia clonal, que ocorre quando
um linfócito B autoreativo é ativado por um
antígeno próprio, mas não recebe sinais de
coestimulação adequados. Diante desse
contexto defina o que é a tolerância periférica
de linfócitos B?
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A
B
C
D
E
Um mecanismo de eliminação de
linfócitos B autoimunes no timo
Um processo de ativação de linfócitos
B na medula óssea
Um mecanismo de regulação de
resposta imune pelos linfócitos T
Um processo de eliminação de
antígenos próprios no organismo
Um mecanismo de apoptose de
linfócitos B autoimunes
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Os linfócitos B dependem da interação com
os linfócitos T CD4+ para promoverem
respostas imunes adequadas aos
antígenos proteicos. Os linfócitos B
maduros que reconhecem autoantígenos
em tecidos periféricos sem a presença de
linfócitos T auxiliares, ou seja, sem uma
interação, podem se tornar irresponsivos
funcionalmente (anergia) ou sofrerem
deleção periférica pela apoptose
9 Marcar para revisão
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A
B
C
D
E
Na hipersensibilidade do tipo IV, a resposta
inflamatória é mediada principalmente pela
ativação celular contra o antígeno em questão.
Após a exposição ao antígeno, as células
dendríticas apresentam o antígeno, para
proliferação celular.  Na hipersensibilidade do
tipo IV, a resposta inflamatória é mediada
principalmente por:
Anticorpos IgE
Anticorpos IgG
Linfócitos B
Linfócitos T
Neutrófilos
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
Na hipersensibilidade do tipo IV, a resposta
inflamatória é mediada por linfócitos T
CD4+ e CD8+ ativados contra o antígeno.
A reação inflamatória é induzida
principalmente por linfócitos T auxiliares
�TCD4�� das subpopulações Th1 e Th17.
Em algumas condições, o mecanismo de
lesão é dependente dos linfócitos T
citotóxicos �TCD8��. As respostas de
linfócitos T podem ser elicitadas contra
agentes estranhos, como antígenos
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A
B
microbianos e agentes químicos
sensibilizadores ou contra antígenos
próprios. Os linfócitos T também podem
induzir lesão tecidual quando são
estimulados fortemente para controlar
microrganismos persistentes,
especialmente os intracelulares, que
resistem à erradicação pelos fagócitos e
anticorpos.
10 Marcar para revisão
As respostas imunológicas podem ser
prejudiciais ao organismo quando são
exageradas ou voltadas a antígenos próprios de
forma inadequada. Dentre estas, destaca-se a
hipersensibilidade imediata, que tem como
principais características:
A sequência de eventos no
desenvolvimento das reações de
hipersensibilidade imediata começa
com a ativação de células TH1 e
produção de anticorpos IgE em
resposta a um antígeno.
Alguns mediadores de mastócitos
causam uma diminuição na
permeabilidade vascular e na
contração do músculo liso.
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C
D
E
Essa reação vascular e do músculo
liso pode ocorrer minutos após a
reintrodução do antígeno em um
indivíduo pré-sensibilizado -  daí a
designação hipersensibilidade
imediata.
A hipersensibilidade imediata trata-se
de uma reação mediada pelo
anticorpo IgA e por mastócitos a
determinados antígenos, que causa
um rápido vazamento vascular e
secreções mucosas, geralmente
acompanhados por inflamação.
A propensão ao desenvolvimento de
TH2, produção de IgE e
hipersensibilidade imediata não
apresenta correlação com
características genéticas; o risco para
o desenvolvimento de alergias não
tem qualquer correlação com histórico
familiar de doença atópica.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a
alternativa correta. Confira o
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Gabarito Comentado
A alternativa correta é a C, que afirma que
a reação vascular e do músculo liso pode
ocorrer minutos após a reintrodução do
antígeno em um indivíduo pré-
sensibilizado, o que justifica a designação
de hipersensibilidade imediata. Isso ocorre
porque, em casos de hipersensibilidade
imediata, o sistema imunológico do
indivíduo já foi exposto ao antígeno e
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desenvolveu uma resposta imunológica
exagerada. Quando o antígeno é
reintroduzido, essa resposta é ativada
rapidamente, levando a sintomas que
podem ser graves e aparecer em poucos
minutos.
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