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CURSO DE PREPARAÇÃO - PRÉ-CLÍNICO ANATOMIA MIOLOGIA DA CABEÇA E DA FACE MIOLOGIA FUNCIONAL Luís Paulino Ferreira suporte@perguntasdaespecialidade.pt I – Conceitos gerais e Anatomia Superfície II – Músculos da Cabeça e da Face (da expressão facial) a) Músculos Cutâneos da cabeça b) Músculos das pálpebras e das sobrancelhas c) Músculos da orelha d) Músculos do nariz e) Músculos dos lábios III – Mímica Facial a) Alegria e Riso b) Tristeza e choro c) Atenção e concentração d) Outras emoções IV – Mastigação e Músculos Mastigadores a) Temporal b) Masséter c) Pterigoideus Lateral e Medial d) Fáscia interpterigoideia e) Mastigação Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy SUMÁRIO Perguntas da Especialidade ANATOMIA DE SUPERFÍCIE Perguntas da Especialidade Os músculos da cabeça/face - 3 características comuns: ✓ inserção móvel cutânea; ✓ enervados pelo nervo facial; ✓ agrupados ao redor dos orifícios da face e são constritores/dilatadores destes. Diferente organização: Dada a ausência de fáscia profunda sob a camada cutânea, muitos pequenos feixes musculares inserem-se diretamente na pele. Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy CONCEITOS GERAIS Perguntas da Especialidade Perguntas da Especialidade Topograficamente e funcionalmente podemos dividi-los em : a) Cutâneos da cabeça ou epicranianos; b) Músculos das pálpebras e das sobrancelhas, c) Músculos da orelha, d) Músculos do nariz e) Músculos dos lábios Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy CONCEITOS GERAIS Occipitofrontal Temporoparietal Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULOS CUTÂNEOS DO CRÂNIO Perguntas da Especialidade ➢ Ventre Occipital: - Origem: 2/3 laterais das linhas nucais superiores (occipital) e região mastóidea adjacente (temporal); - Confunde-se com a aponevrose epicraniana. ➢ Musculo digástrico: 2 ventres (frontal e occipital) unidos pela aponevrose epicraniana ➢ Cobre a calvaria desde as linhas nucais superiores até à região superciliar Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL Perguntas da Especialidade ✓ Ventre Frontal: - Origem: pele da região superciliar e fronte (fibras entrelaçam com as dos músculos adjacentes); - Confunde-se com a aponevrose epicraniana. Aponevrose epicraniana • “centro tendinoso” • confunde-se lateralmente com a fáscia temporal • unida por trabéculas à derme – mobilidade do couro cabeludo. Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL Perguntas da Especialidade Ação Muscular: Eleva região superciliar/ sobrancelhas (e secundariamente levanta pálpebra superior) + Tração do couro cabeludo; MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL Perguntas da Especialidade • Músculo pouco desenvolvido, localizado na fossa temporal, entre o ventre frontal e os músculos auriculares anterior e superior • Tem origem na fáscia temporal e insere-se na margem lateral da aponevrose epicraniana. Fonte: Frank H. Netter MÚSCULO TEMPOROPARIETAL Perguntas da Especialidade Orbicular do olho Corrugador do supercilio Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULOS DAS PÁLPEBRAS E DAS SOBRANCELHAS Perguntas da Especialidade ➢ Músculo elíptico formado por fibras concêntricas que circundam a fenda palpebral e a circunferência da órbita ➢ Constituído por 3 partes: 1) Orbital 2) Palpebral 3) Lacrimal Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO Perguntas da Especialidade 1) Orbital: - surge do componente nasal do osso frontal, do processo frontal da maxila e do ligamento palpebral medial. - as fibras formam elipses completas, sem interrupção no lado lateral - não há fixação óssea. 2) Palpebral: - surge do ligamento palpebral medial e da porção óssea adjacente. - as fibras percorrem as pálpebras, entrelaçando-se na comissura lateral, para formar a rafe palpebral lateral Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO Perguntas da Especialidade 3) Lacrimal: - surge da parte superior da crista lacrimal (osso lacrimal); - passa posteriormente ao saco nasolacrimal, dirigindo-se para lateral e divide-se em feixes superiores e inferiores, que deslizam anteriormente ao tarso palpebral, acabando-se por entrelaçar ao nível da rafe palpebral lateral. Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO Perguntas da Especialidade Ação Muscular: ✓ Porção Orbital - Contração das fibras orbitais superiores produz estreitamento da fenda palpebral + protrusão das sobrancelhas, que reduz a quantidade de luz recebida ✓ Porção Palpebral – encerramento das pálpebras suavemente (ex: sono, pestanejar). ✓ Porção lacrimal – traciona medialmente as pálpebras e papilas lacrimais, auxiliando na drenagem das lágrimas. MÚSCULO ORBICULAR DO OLHO Perguntas da Especialidade • Situado num plano mais profundo • Insere-se na porção medial do arco superciliar (do frontal), dirigindo-se depois para superior e lateral, para se inserir na pele da região superciliar. ✓ Ação: Eleva a porção medial da região superciliar. Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO CORRUGADOR DO SUPERCÍLIO Perguntas da Especialidade Auriculares anterior, superior e posterior Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULOS DA ORELHA Perguntas da Especialidade Músculo Auricular Anterior - situado sobre a aponeurose epicraniana. - porção anterior da aponevrose → espinha da hélice Músculo Auricular Superior - forma de leque, localizado sobre a aponeurose epicraniana. - aponeurose epicraniana → raiz da orelha externa Músculo Auricular Posterior - localizado posteriormente ao conduto auditivo externo. - processo mastóideu→ raiz da orelha externa Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULOS AURICULARES Perguntas da Especialidade Prócero Nasal Abaixador do septo nasal Fonte: Sobotta Atlas of human anatomyFonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULOS DO NARIZ Perguntas da Especialidade • piramidalis nasi • origem: cartilagem nasal lateral e nas margens ínfero-mediais do osso nasal. • fibras ascendem até á raiz do nariz, entrecruzam-se com as fibras do ventre frontal e terminam na pele da região superciliar. Ação Muscular: traciona para baixo a pele da região superciliar Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO PRÓCERO Perguntas da Especialidade É constituído por 2 partes: Porção transversa do musculo nasal - Forma triangular insere-se no dorso do nariz; Porção alar - constituída por fibras pouco desenvolvidas , - situada na porção inferior da asa do nariz que termina na pele do sulco nasogeniano Ação Muscular: dilatador das narinas Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULO NASAL Perguntas da Especialidade - Do arco alveolar superior até á margem posterior das narinas. - encontra-se imediatamente profundo na membrana mucosa da lábio superior. - Geralmente está ligado ao periósteo que cobre a maxila e às fibras do orbicular da boca Ação Muscular: Traciona para baixo as asas do nariz e septo nasal; Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULO ABAIXADOR DO SEPTO NASAL Perguntas da Especialidade Levantador do lábio superior Levantador do lábio superior e da asa do nariz Levantador do ângulo da boca Abaixador do ângulo da boca Abaixador do lábio inferior Bucinador Zigomático Menor e Maior Risórios Mentuais Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULOS DOS LÁBIOS Perguntas da Especialidade • Parcialmente coberto pelo orbicular do olho. • Estende-se desde a porção medial da orbita até ao labio superior. • Origem: maxila e zigomático, superiormente ao foramen infraorbital. As suas fibras convergem para o lábio superior. Ação Muscular: eleva o lábio superior. Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR Perguntas da Especialidade • Localizado entre o músculo nasal e o levantador do lábio • Origem no processo frontal da maxilla e insere-se na pele da asa do nariz e do lábio superior. Ação Muscular: levanta o lábio superior e a asa do nariz (dilata narina) Fonte: Sobotta Atlasof human anatomy MÚSCULO LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR E DA ASA DO NARIZ Perguntas da Especialidade • Origem: maxila (inferiormente ao forame infraorbital) e insere-se no ângulo de a boca. • As suas fibras se misturam com outras fibras musculares Ação: eleva o ângulo/comissura da boca - contribui para a acentuar o sulco nasolabial e para o sorriso. Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO LEVANTADOR DO ÂNGULO DA BOCA Perguntas da Especialidade • Estende-se entre a mandibula e a comissura labial. Origem: linha obliqua da mandíbula e converge em um fascículo estreito que combina no ângulo da boca com o orbicular da boca e o risório, e algumas fibras continuam-se com o levantador do angulo da boca • Continua-se inferiormente com platisma e fáscias cervicais Ação Muscular: traciona o ângulo da boca para baixo e lateralmente na abertura da boca Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO ABAIXADOR DO ÂNGULO DA BOCA Perguntas da Especialidade • situado na parte lateral do mento e do lábio inferior, entre este e a mandibula. • insere-se distalmente na linha obliqua da mandibula, dirigindo-se depois para superior e medial, unindo-se superiormente à pele do lábio inferior. Ação Muscular: traciona para inferior e lateral o lábio inferior Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO ABAIXADOR DO LÁBIO INFERIOR Perguntas da Especialidade • Músculo situado na parte profunda da bochecha. • Limites superior e inferior - processos alveolares da maxila e mandíbula, respectivamente. • Margem posterior - rafe pterigomandibular Margem anterior – comissura labial. Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO BUCINADOR Perguntas da Especialidade RAFE PTERIGOMANDIBULAR Perguntas da Especialidade • Estende-se do hamulus da placa pterigóide medial até à extremidade posterior da linha mio-hióideia da mandíbula • Serve de inserção ao constritor superior da faringe e ao bucinador • Referência anatómica para a administração de bloqueios dos nervos alveolares inferiores Fonte: Gray’s Anatomy Fonte: Frank H. Netter Porção posterior: - plano + profundo - medialmente ao ramo da mandíbula e ao pterigóideu medial. Porção anterior: - descreve uma curva atrás do 3º dente molar → submucosa da bochecha e lábios. - fibras do bucinador convergem em direção ao modíolo próximo ao ângulo da boca. Fonte: Frank H. Netter MÚSCULO BUCINADOR Perguntas da Especialidade • “Quiasma dos músculos faciais” • Situado lateralmente ao angulo da boca MODÍOLO Perguntas da Especialidade Relações: - Porção + anterior: com zigomático maior, risório, elevador e depressor angulo da boca, e o ducto parotídeo. - É atravessado pela artéria facial, veia facial e ramos dos nervos faciais e bucais. - A superfície profunda do bucinador está relacionada nas glândulas bucais e na mucosa da boca. Fonte: Frank H. Netter Fonte: Frank H. Netter MÚSCULO BUCINADOR Perguntas da Especialidade Ação Muscular: • Traciona o ângulo da boca para baixo e lateral na abertura da boca; • Auxilia na mastigação. • Ao comprimirem o vestíbulo da cavidade bucal, podem determinar a expulsão de ar – soprar e assobiar MÚSCULO BUCINADOR Perguntas da Especialidade Formado por 2 metades (semi-orbicular superior e inferior); Ocupa a espessura dos lábios, é elíptico dispondo-se concentricamente ao redor do orifício bucal. Ação Muscular: ++ Oclusão da boca Movimento dos lábios, asas do nariz e a pele do mento Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO ORBICULAR DOS LÁBIOS Perguntas da Especialidade Composto por 2 porções: A) Marginal/periférica – 2 tipos de fibras : - extrínsecas: outros músculos que terminam na pele dos lábios; - intrínsecas: músculos incisivos que acabam por se unir à pele da comissura B) Labial/Central – ocupa a metade medial livre de cada lábio. Estas fibras estendem-se ao longo dos lábios, fixando-se também ao nível da comissura labial Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULO ORBICULAR DOS LÁBIOS Perguntas da Especialidade • Situa-se paralelamente ao bordo lateral do elevador do lábio superior; • Insere-se superiormente na face lateral do osso zigomático e inferiormente na pele do lábio superior. Ação Muscular: Eleva lábio superior (traciona para superior e lateral) Também auxilia para a acentuar o sulco nasolabial. Os principais elevadores do lábio quando atuam em conjunto → permitem “enrolar” o lábio superior → falso sorriso Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO ZIGOMÁTICO MENOR Perguntas da Especialidade • Situa-se lateralmente ao zigomático menor. • Estende-se desde a face lateral do osso zigomático ate á comissura dos lábios; Ação Muscular: Traciona ângulo da boca para superior e lateral, como no riso. Músculo da alegria de Duchenne Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO ZIGOMÁTICO MAIOR Perguntas da Especialidade • inconstante, muito fino e triangular; • Várias inserções → fibras convergem para a comissura labial Ação Muscular: Puxa lateralmente a comissura labial Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO RISÓRIOS Perguntas da Especialidade • Dois pequenos músculos situados de um lado e de outro da linha media. • Ocupam o espaço triangular compreendido entre os músculos depressores do lábio inferior. • Estendem-se desde as eminencias alveolares dos incisivos/canino, até à pele do mento. Ação Muscular: elevadores do mento e do lábio inferior Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULOS MENTUAIS Perguntas da Especialidade MÍMICA FACIAL Perguntas da Especialidade ALEGRIA | RISO E SORRISO Perguntas da Especialidade Alegria Elevação dos orifícios/comissuras Zigomático Maior – Alegria de Duchenne Ação combinada de vários músculos Sorriso contração moderada do complexo muscular → à boca côncava para cima Riso/Gargalhada Comissuras da boca são ++ elevadas (~sorriso) O sulco nasolabial fica mais acentuado e as pálpebras aproximam-se Na gargalhada, todos esses músculos se contraem mais fortemente, com contração orbicular do olho Fonte: Henry Rouvière e André Delmas TRISTEZA E CHORO Perguntas da Especialidade Tristeza Abaixamento das fendas transversais dos orifícios Corrugador do supercilio – Músculo da tristeza de Duchenne Ação combinada de vários músculos Corrugador do supercilio Orbiculares do olho Procero Zigomático menor Abaixador do ângulo da boca Abaixador do lábio inferior Mentuais aspeto arqueado de concavidade inferior + alongamento do sulco nasolabial Choro acentuação da expressão anterior. ATENÇÃO Perguntas da Especialidade Ventre frontal do occipitofrontal → Essencial! Corrugador do supercilio Prócero→ ++ concentração! Músculos orbiculares (olho e boca) Músculo depressor do septo nasal → + concentração Fonte: Henry Rouvière e André Delmas • A surpresa e o espanto - afastamento das comissuras bucal e palpebrais • O susto e o medo = acentuação da mimica da surpresa • Terror, pavor = intensificação das mesmas ações + ação do orbicular da boca e do platisma • Os músculos peribucais isoladamente participam de outras expressões faciais EMOTIVAS Perguntas da Especialidade Fonte: Henry Rouvière e André Delmas Fonte: Gray’s Anatomy MÚSCULOS MASTIGADORES Perguntas da Especialidade • Situado na fossa temporal; • Recoberto pela fáscia • Inserções: - em praticamente toda a fossa temporal - na linha temporal inferior até à crista infratemporal; - nos 2/3 superiores da lamina profunda da fáscia temporal; → suas fibras inserem-se no processo coronóide da mandibula. Ação Muscular: Elevação da mandíbula + encerramento bucal. Também contribui os movimentos de lateralização e de retrusão. Fonte: Henry Rouvière e André Delmas Fonte: Frank H. Netter Fonte: Sobotta Atlas of human anatomy MÚSCULO TEMPORAL Perguntas da Especialidade • Músculo curto, recoberto pela fáscia massetérica; • Estende-se desde o arco zigomático ate à face lateral do ramo da mandibula; • 3 fascículos: Superficial, Médio, ProfundoAção Muscular: = Músculo Temporal Fonte: Henry Rouvière e André Delmas MÚSCULO MASSÉTER Perguntas da Especialidade Perguntas da Especialidade • Músculo situado na regiao infratemporal; • Estende-se desde o proceso pterigoide até ao colo da mandíbula; • Este musculo insere-se anteriormente mediante duas cabeças: 1 – superior ou esfenoidal - insere-se na asa maior do esfenoide; 2- inferior ou pterigoide que se insere na face lateral do proceso pterigoide • Estes fascículos inserem-se depois na margem anterior do disco da ATM e na fóvea ptérigoideia • Estão separados por tecido celular, por onde passa a arteria maxilar; Ação Muscular: Quando contraídos isoladamente – lateralidade ou didução Quando contraídos simultaneamente – protusão (-) Fonte: Gray’s Anatomy Fonte: Frank H. Netter MÚSCULO PTERIGOIDEU LATERAL • Músculo largo, quadrangular situado medialmente ao pterigoideu lateral. • Estende-se obliquamente desde a fossa pterigoideia até à fase medial do ângulo da mandíbula. Ação Muscular: Auxiliam na elevação da mandíbula Fonte: Henry Rouvière e André Delmas Fonte: Frank H. Netter MÚSCULO PTERIGOIDEU MEDIAL Perguntas da Especialidade Quadrilátera – 4 Margens: - Superior – base do crânio - Inferior - face medial do ramo ascendente da mandibula - Anterior – processo pterigoide - Posterior – delimita juntamente com o colo do condilo da mandibula a botoeira retrocondiliana de Juvara – vasos maxilares e nervo auriculotemporal Porção posterior é mais grossa – ligamentos esfenomandibular e timpanomandibular Porção anterior – dividida pelo ligamento pterigoespinhoso (Civinini) em 2 partes, sendo que a superior é crivosa – vasos e nervos para os músculo: - elevador do véu do palato, - pterigoideu medial - tensor do timpano Fonte: Tratado de anatomia topográfica (TESTUT); FÁSCIA INTERPTERIGOIDEIA Perguntas da Especialidade António Mirones Fáscia interpterigoideia: separa os músculos pterigóideus e divide a fossa infratemporal numa porção medial, constituída pelo músculo pterigóideo medial, e numa porção lateral, entre a fáscia e o ramo da mandíbula, contendo o músculo pterigóideo lateral, os vasos maxilares e os nervos mandibular e maxilar. António Mirones insere-se num prolongamento da porção petrosa (entre a fissuras petrotimpânica e petroescamosa MASTIGAÇÃO – AÇÃO DOS MÚSCULOS MASTIGADORES Perguntas da Especialidade • DRAKE, Richard; MITCHELL, Adam W. M.; VOGI, A. Wayne – “Gray's Anatomy for Students”. Elsevier Health Sciences, 2009 • MADEIRA Miguel, & ROELF J. Cruz, extraído de Anatomia da Face, 5ª Edição, Sarvier • MOORE K., Agur, A. and Dalley, A. Clinically oriented anatomy. 7th ed. Wolters Kluwer, 2013 • NETTER, Frank H.; Atlas of Human Anatomy, 4th edition, Elsevier, 2006 • PINA, J.A.E., Anatomia Humana da Locomoção, 3.ª Edição, Lidel, 2004 • ROUVIÉRE, Henry; Anatomie Humaine descritive, topographique et fonctionnelle; volume I; Masson S.A, 1988 • SOBOTTA J., PAULSEN, F. and WASCJKE, J.; Sobotta Atlas of human anatomy, Elsevier, 2011 • STANDRING, Susan – “Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice”. Churchill Livingstone, 40th edition, 2008 • TESTUT, L; Jacob, O; Tratado de anatomia topográfica; Salva editores, S.A, 1981 BIBLIOGRAFIA E OUTRAS REFERÊNCIAS Perguntas da Especialidade OBRIGADO! CONTACTO: suporte@perguntasdaespecialidade.pt www.perguntasdaespecialidade.pt Perguntas da Especialidade mailto:suporte@perguntasdaespecialidade.pt