SISTEMA CIRCULATORIO

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Izabela Preschlak Medicina 1º Período 
 
ANATOMIA DOS VASOS INFERIORES 
ARTÉRIAS DA PELVE E DOS MEMBROS INFERIORES 
No nível da articulação sacroilíaca na cavidade 
pélvica, cada artéria ilíaca comum bifurca em dois 
ramos: a artéria ilíaca interna, que supre 
principalmente os órgão da pelve, e a artéria 
ilíaca externa, que supre o membro inferior 
ARTÉRIAS ILÍACAS INTERNAS 
Os ramos das artérias ilíacas interna, fornecem 
sangue para as paredes e vísceras da pelve, 
nádegas, região medial das coxas e períneo; 
Entre os ramos mais importante estão as 
artérias glúteas superior e inferior, que seguem 
posteriormente através da incisura isquiática 
maior para suprir os músculos glúteos, a artéria 
pudenda interna, que sai da cavidade pélvica e 
irriga o períneo e os genitais externos e a artéria 
abturatória, que atravessa o forame obturatório 
e supre os músculos adutores da coxa. 
ARTÉRIA ILÍACA EXTERNA 
As artérias ilíacas externas direita e esquerda 
transportam sangue para os membros inferiores; 
 
 
Originando-se nas artérias ilíacas comuns na 
pelve, cada artéria ilíaca externa desce ao longo 
da linha arqueada do ílio, emite alguns ramos 
pequenos para a parede anterior do abdome e 
entre na coxa passando abaixo do ponto médio 
do ligamento inguinal 
A partir desse local, a artéria ilíaca externa 
passa a se chamar artéria femoral 
ARTÉRIA FEMORAL 
A artéria femoral desce verticalmente pela 
região medial da coxa até o fêmur e ao longo da 
superfície anterior dos músculos adutores; 
Superiormente, a artéria desce pelo trígono 
femoral, uma região na parte proximal da coxa 
delimitada pelo musculo sartório lateralmente e 
pelo musculo adutor longo medialmente 
Inferiormente, a artéria femoral passa por uma 
fenda no musculo adutor magno (o hiato do 
adutor) e emerge na face posterior e distal do 
fêmur como artéria poplítea 
Embora a parte superior da artéria femoral 
esteja confinada em uma formação tubular de 
fáscia densa, ela é relativamente superficial e não 
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conta com a proteção de qualquer musculatura 
sobrejacente 
Essa falta de proteção torna a parte proximal 
da artéria femoral em um local conveniente para 
tomar a pulsação ou aplica pressão a fim de 
parar o sangramento de uma hemorragia distal 
no membro, mas também a torna suscetível à 
lesão. 
Várias artérias surgem da artéria femoral na 
região da coxa; 
O maior ramo, que emerge superiormente e 
se chama femoral profunda (ou artéria profunda 
da coxa), é a principal fornecedora de sangue 
para os músculos da coxa: adutores, posteriores 
da coxa e quadríceps 
Os ramos proximais da artéria femoral 
profunda são as artérias circunflexas femorais 
medial e lateral, que circundam o colo e a diáfise 
superior do fêmur 
A artéria circunflexa medial é o principal vaso 
para a cabeça do fêmur. Se uma fratura do 
quadril romper essa artéria, o tecido ósseo da 
cabeça do fêmur degenera 
Um longo ramo descendente da artéria 
circunflexa femoral lateral segue ao longo da face 
anterior do músculo vasto lateral, suprido por ela 
 
ARTÉRIA POPLÍTEA 
A artéria poplítea, a continuação inferior da 
artéria femoral, situa-se na fossa poplítea (a 
região posterior ao joelho), uma região profunda 
que oferece proteção contra lesões. 
 
 
 
 
Logo abaixo da cabeça da fíbula, a artéria 
poplítea se divide em artérias tibiais anterior e 
posterior 
ARTÉRIA TIBIAL ANTERIOR 
Segue através do compartimento muscular 
anterior da perna, descendo ao longo da 
membrana interóssea lateral à tíbia e emitindo 
ramos para os músculos extensores ao longo do 
seu trajeto; 
No tornozelo ela se transforma na artéria 
dorsal do pé e dá origem a artéria arqueada 
A parte terminal da dorsal do pé penetra na 
planta do pé, onde forma a extremidade medial 
do arco plantar 
A artéria dorsal do pé é superficial e a sua 
pulsação pode ser palpada no espaço proximal 
entre o primeiro e o segundo metatarsal (ponto 
de pulsação do pé) 
Se um clínico não conseguir sentir o pulso 
poplíteo, a artéria femoral pode estar 
estenosada pela aterosclerose. 
A verificação de rotina do pulso do pé é 
indicada para pacientes reconhecidamente 
com prejuízo circulatório nas pernas e para 
pacientes que estão se recuperando de 
cirurgia na perna ou na coxa 
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A ausência dessa pulsação pode indicar que o 
suprimento sanguíneo para a perna é 
inadequado 
ARTÉRIA TIBIAL POSTERIOR 
Desce pela parte posteromedial da perna 
diretamente abaixo do músculo sóleo 
Na parte proximal, ela emite um grande ramo, 
a artéria fibular, que desce ao longo da face 
medial da fíbula 
Inferiormente, a artéria tibial posterior passa 
posteriormente ao maléolo medial da fíbula, onde 
sua pulsação pode ser palpada; 
No lado medial do pé, ela se divide nas artérias 
plantares medial e lateral, que suprem a planta 
do pé; 
A artéria plantar contribui para a formação do 
arco plantar, de onde se originam as artérias 
metatarsais e digital para os dedos dos pés 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APLICAÇÃO CLÍNICA 
Pontos de pulsação no membro inferior: 
Artéria femoral: no trígono femoral (parte proximal 
da coxa) 
Artéria poplítea: na fossa poplítea (parte posterior do 
joelho) 
Artéria dorsal do pé: entre os metatarsais I e II 
Artéria tibial posterior: posterior ao maléolo medial 
 
 
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VEIAS DA PELVE E MEMBROS INFERIORES 
 
As veias que drenam a pelve e os membros 
inferiores são profundas ou superficiais 
VEIAS PROFUNDAS 
Surgindo na planta do pé a partir da união das 
veias plantares medial e lateral, a veia tibial 
posterior sobe profundamente dentro dos 
músculos da região sural (panturrilha) e recebe a 
veia fibular 
A veia tibial anterior, que é a continuação 
superior da veia dorsal do pé, dirige-se para a 
parte superior da perna, onde se junta à veia 
tibial posterior para formar a veia poplítea 
A veia poplítea passa pela fossa poplítea e 
sobe, transformando-se na veia femoral que 
drena a região da coxa 
A veia femoral está situada com a artéria 
femoral e o nervo no trígono femoral. Esse vaso 
continua superiormente por baixo do ligamento 
inguinal e se transforma na veia ilíaca externa 
Na pelve, a veia ilíaca externa se une com a 
veia ilíaca interna para formar a veia ilíaca 
comum. 
 
 
 
VEIAS SUPERFICIAIS 
Duas grandes veias superficiais, as veias 
safenas magna e parva, surgem no arco venoso 
doral, localizado na superfície dorsal do pé; 
As veias safenas formam anastomoses 
frequentemente uma com a outra e com as 
veias profundas ao longo do seu curso 
A veia safena magna, a maior veia do corpo, 
sobe medialmente pelo membro inferior e 
desemboca na veia femoral imediatamente distal 
ao ligamento inguinal. 
A veia safena parva segue ao longo da face 
lateral do pé e depois ao longo da superfície da 
região sural. Posterior ao joelho, ela desemboca 
na veia poplítea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
APLICAÇÃO CLÍNICA 
Importância médica das veias safenas 
A veia safena magna é o vaso utilizado com mais 
frequência em pontes da artéria coronária 
(revascularização do miocárdio) 
As veias safenas são mais propensas a enfraquecer 
e se tornar varicosas do que quaisquer veias do 
membro inferior, já que são mal sustentadas pelo 
tecido circundante 
Além disso, quando as válvulas começam a falhar nas 
veias de um membro inferior, as contrações normais 
dos músculos da perna podem espremer o sangue 
para fora das veias profundas e impulsioná-lo para as 
veias superficiais através das anastomoses entre 
esses dois grupos de veias. 
Esse influxo de sangue intumesce e enfraquece as 
veias safenas ainda mais. Mesmo quando as veias 
safenas não estão enfraquecidas, muitas vezes elas 
estão envolvidas na doençavenosa do membro 
inferior. 
 
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CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA - MEMBROS INFERIORES 
 
Retorno venoso: é a volta do sangue do 
coração pelo interior das veias; 
No meio do músculo gastrocnêmio, há veias 
para o retorno do sangue até o pulmão; 
As veias passam entre os feixes de 
musculatura; 
A contração do músculo “espreme” a veia, à 
medida que comprime a veia, essa compressão 
faz com que o sangue suba ao longo do vaso; 
O sangue não tem o refluxo por conta de 
válvulas que permitem um fluxo unidirecional do 
sangue pela veia; 
As válvulas abrem quando o sangue passa, e 
fecham para ele não voltar. 
A pressão do sangue ao atingir as veias é 
baixo  Contração dos músculos das pernas  
Pressiona as veias profundas Sangue é 
forçado a seguir a sentido do coração 
Fatores que permitem o sangue voltar ao 
coração: 
Pressão residual: é a pressão exercida no 
início do território venoso. É baixa e 
insuficiente para fazer o sangue voltar ao 
coração. Ocorre principalmente nos membros 
inferiores; 
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Válvulas: funcionam como uma porta que só 
abre para um lado; 
Ação muscular: quando se contraem, os 
músculos comprimem as veias profundas 
 
 
FORMAÇÃO DAS VARIZES 
 
Quando as válvulas nas veias se tornam 
ineficientes, o resultado são as veias varicosas; 
As veias deformam a incham com o sangue 
acumulado, e a drenagem venosa desacelera 
consideravelmente; 
Quinze por cento de todos os adultos sofrem 
de veias varicosas, geralmente nos membros 
inferiores; 
As mulheres são afetadas com mais 
frequência do que os homens; 
O membro inferior esquerdo é mais suscetível 
às veias varicosas do que o direito; 
No ponto em que a aorta se divide nas artérias 
ilíacas comuns direita e esquerda, a artéria ilíaca 
comum direita atravessa a veia ilíaca comum 
esquerda, o vaso que drena o membro inferior 
esquerdo; 
A pressão mais alta na artéria pode comprimir 
a veia ilíaca comum esquerda mais profunda e 
impedir a drenagem venosa do membro inferior 
esquerdo; 
As veias varicosas podem ser hereditárias, 
mas também ocorrem nas pessoas cujas 
ocupações exijam que elas fiquem de pé na 
mesma posição por muito tempo, como é o 
caso dos balconistas de lojas, cabelereiros, 
dentistas e profissionais de enfermagem; 
Nas perna imóveis, o sangue venoso drena tão 
lentamente que acumula, estica as paredes 
venosas e as válvulas e faz que essas válvulas 
falhem; 
 
A obesidade e a gravidez podem provocar ou 
agravar o problema, pois o aumento no peso 
constringe as veias de drenagem da perna na 
parte superior da coxa 
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O esforço durante o parto ou um movimento 
intestinal aumenta a pressão intra-abdominal e 
eleva a pressão venosa, evitando a drenagem do 
sangue das veias do canal anal, na extremidade 
inferior do intestino grosso; 
As varicosidades resultante nessas veias anais 
se chamam hemorroidas 
Nos casos graves, as veias varicosas tornam a 
circulação tão mais lenta em uma região do 
corpo que os tecidos nessa região morrem por 
privação de oxigênio; 
Para evitar isso, os médicos removem as veias 
afetadas ou injetam nelas uma solução irrigante 
que as cicatriza e funde, fechando-as; 
A drenagem da região do corpo procede 
normalmente através de vias alternativas 
proporcionadas pelas anastomoses vasculares 
 
 
FATORES DE RISCO E PROFILAXIA 
FATORES DE RISCO 
Predisposição genética; 
Sedentarismo; 
Longos períodos em pé ou sentado; 
Gravidez; 
Obesidade; 
Sexo feminino 
Alterações hormonais como o uso de 
anticoncepcional 
PROFILAXIA 
Possuir uma dieta rica em fibras para evitar a 
constipação intestinal; 
Utilizar meias de compressão, principalmente 
se há algum fator que colabora para o 
agravamento da doença; 
Não fumar; 
Manter o peso corporal adequado, evitando o 
sobrepeso; 
Realizar exercícios físicos regularmente; 
Não permanecer muito tempo em pé ou em 
outra posição por um longo período; 
Movimentar as pernas, pois ajuda a bombear 
o sangue nas veias. 
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LEIS TRABALHISTAS - ERGONÔMICAS 
A Norma Regulamentadora 17 relativa à 
Ergonomia visa a estabelecer parâmetros que 
permitam a adaptação das condições de trabalho 
às características psicofisiológicas dos 
trabalhadores, de modo a proporcionar um 
máximo conforto, segurança e desempenho 
eficiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nas atividades que exijam sobrecarga 
muscular estática ou dinâmica do pescoço, 
ombros, dorso e membros superiores e 
inferiores, e a partir da análise ergonômica do 
trabalho, deve ser observado o seguinte: 
Todo e qualquer sistema de avaliação de 
desempenho para efeito de remuneração e 
vantagens de qualquer espécie deve levar 
em consideração as repercussões sobre a 
saúde dos trabalhadores; 
Devem ser incluídas pausas para descanso; 
Ginástica laboral no ambiente de trabalho; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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