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88 Endolaser/Endolift: aplicabilidade clínica com dois comprimentos de onda 980nm e 1470nm para remodelagem e harmonização corporal Endolaser/ Endolift: clinical applicability with two wavelengths 980nm and 1470nm for body remodeling and harmonization – review and case report Natalia Previato Mendes1 Daniela Baptistini Moleiro2 1 Graduada em Fisioterapia – Faculdade Anhanguera, Pós-graduada em Dermatofuncional – Inspirar São Paulo 2 Graduada em Fisioterapia – UNIP e Biomedicina – Cruzeiro do Sul, Me. em Medicina Estética – Esneca – Espanha. 89 art igo original RESUMO Objetivo: O atual estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da técnica do endolaser na flacidez dérmica e no acúmulo de gordura localizada em regiões subdérmicas que trazem prejuízos inestéticos nos tratamentos corporais. Método: Estudo desenvolvido por meio de uma revisão da literatura nas bases de dados: Google Acadêmico, PubMed e SciELO, onde foram selecionados artigos científicos em português no período do ano de 2006 até 2023. Analisaram-se também casos clínicos com acom- panhamento do pré e pós-tratamento com endolaser. Conclusão: através da revisão dos artigos e dos casos clínicos diversificados e em suas instâncias analisados dentro deste trabalho, a tecnologia se demonstrou eficaz em todos os perfis de pacientes, tanto para gordura localizada quanto flacidez. Descritores: Endolaser, gordura localizada, harmonização corporal, comprimento de onda 980nn e 1470nn. ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate the effects of the endolaser technique on dermal sagging and the accumulation of localized fat in subdermal regions that cause unsightly damage in body treatments. Method: This study was carried out by means of a literature review in the following da- tabases: Google Scholar, PubMed and SciELO, where scientific articles in Portuguese were selected from 2006 to 2023. Clinical cases with monitoring of pre and post endolaser treatment were also analyzed. Conclusion: Through the review of articles and the diversified clinical cases analyzed in this study, the technology proved to be effective in all patient profiles, both for localized fat and sagging. Descriptors: Endolaser, localized fat, body harmonization, wavelength 980nn and 1470nn. 90 M en de s N P, M ol ei ro D B. INTRODUÇÃO A crescente demanda por tratamentos menos invasivos e não cirúrgicos tem se mostrado também através da apresentação de novas técnicas eficazes, além de estimular a pesquisa por tecnologias ino- vadoras. O endolaser emerge como uma das prin- cipais opções que podem transformar a prática do profissional da estética. Este trabalho tem o intuito de ajudar a fornecer uma compreensão aprofundada das implicações clínicas e potenciais futuros dessa técnica revolucionária, proporcionando insights valiosos para profissionais de saúde e pesquisadores interessados em explorar suas aplicações. A busca por abordagens eficazes e seguras para o tratamento da gordura corporal tem sido um tema constante na medicina estética e cirúrgica. O excesso de gordura subcutânea não apenas afeta a aparência estética, mas também pode contribuir para riscos à saúde, como obesidade, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Nos últimos anos, a tecnologia do endolaser emergiu como uma alternativa promissora para a redução de gordura localizada, oferecendo uma abordagem minimamente invasiva que pode atingir resultados desejáveis. A manutenção da elasticidade e firmeza da pele é um aspecto fundamental da saúde e bem- -estar estético1. A flacidez da pele, que pode ser causada por fatores como envelhecimento, perda de peso significativa ou gravidez, é uma preocupa- ção comum que afeta tanto a autoestima quanto a qualidade de vida dos indivíduos2. A busca por abordagens eficazes e seguras para tratar a flaci- dez da pele tem levado a avanços significativos na medicina estética, e o uso do laser com entrega de energia colimada em uma fibra óptica emerge como uma alternativa promissora. A tecnologia de endolaser oferece o benefício da evolução nos tratamentos estéticos com resul- tados rápidos e incomparáveis de maneira segura e confortável. O conhecimento anatomofisiológico é essencial para a aplicação da técnica, assim como atuar com parâmetros adequados a fim de evitar possíveis intercorrências e promover vantagens superiores na área da dermatologia estética. Apesar do sucesso em cases de cirurgia es- tética, cresce atualmente o número de pessoas com limitações, diferentes prioridades, medo dos riscos, limitação de afastamento de suas atividades, receio das cicatrizes, dentre outros, para não se submeterem a cirurgias plásticas. Por essa razão, novos métodos, minimamente invasivos e com menor tempo ou nenhum afastamento da sua rotina têm sido estudados e propostos. Uma vez absorvida pelos cromoforos, a luz pode causar três efeitos básicos: fototérmico, fotoquímico e fotomecânico. Essa estimulação fototérmica gera um stress controlado nas célu- las de gordura, induzindo a lipólise e apoptose subsequentemente após um tempo de exposição ao laser prolongado. Esse novo procedimento permite resultados satisfatórios em comparação com o cirúrgico, com maior conforto para o paciente, nenhuma cicatriz, menos risco de complicações, menos edema, eritema, hematoma e fibroses, o que normalmente acom- panha a recuperação cirúrgica convencional3. Dos benefícios da maioria destes lasers de alta potência está a possibilidade no uso do sistema de conduzir e entregar energia através de fibras ópticas, ou seja, uma forma muito precisa de luz em locais de peque- nas dimensões. Dessa forma o profissional contará com a precisão de pequenas dimensões, que permi- tam uso em acessos muito delicado, e o material após o uso de procedimento será descartado (fibra óptica de vidro pode ser clivada e descartada – extremidade utilizada). O endolaser oferece opções de fibras de conexão, com uma maior cartela de opções com diâmetros de 200 a 800 micrometros (um). OBJETIVO Este trabalho tem o propósito de apresentar, a partir de uma revisão abrangente das aplicações, os benefícios e desafios do uso do endolaser em procedimentos médicos. Serão explorados os prin- cípios físicos subjacentes à tecnologia do endolaser, os tipos de procedimentos para os quais ela tem sido empregada com sucesso e as considerações clínicas que orientam a escolha desta abordagem. Além disso, os resultados de estudos clínicos e experimentos relevantes serão discutidos para destacar a eficácia e segurança dessa tecnologia em comparação com as técnicas tradicionais. METODOLOGIA Este estudo foi realizado como um ensaio clínico prospectivo randomizado para avaliar a 91 a r t ig o o r ig in a l Simmetria Orofacial Harmonization in Science. 2023; 5(17):88-94. eficácia do endolaser em procedimentos de lipo- laser e tightening. Um total de 10 pacientes com gordura lo- calizada e flacidez em região abdominal foram recrutados para participar do estudo. Os pacien- tes foram selecionados entre os que procuraram tratamento no departamento estético. Após con- sentimento informado, os pacientes foram alea- toriamente selecionados. Esses 10 pacientes de gêneros opostos, com estilos de vida e alimentação variada foram expostos à tecnologia sem nenhuma associação de tecnologia no pós, para um resultado sem interferências e o mais fidedigno possível na comprovação somente da eficácia da tecnologia aplicada no estudo. Na anamnese foi utilizado como parâmetro a porcentagem de prega do tecido adi- poso no adipômetro. Câmera termográfica para um rigoroso controle de temperatura superficial a fim de evitar qualquer risco desnecessário de lesão aos pacientes. Perimétrica com base na diversidade de cada paciente, considerando 5 centímetros de distância entre uma marcação e outra na região umbilical, supra e infra umbilical. O sentido dire- cional da aplicação, watts e quantidade de joules também foram respeitadosnos pacientes com formato idêntico, e estabeleceu-se um mês para reavaliação de cada paciente. Utilizou-se a infusão do líquido de Klein composto intumescente, que contêm soro fisiológico, epinefrina, bicarbonato de sódio e lidocaína4. Para realizar este procedimento foi utilizado um laser de diodo com dois comprimentos de onda, sendo de 980 nm e 1470 nm, que é um laser não ablativo capaz de interagir com os tecidos com temperaturas em torno de 38-42°C, gerando calor e destruição por stress oxidativo, ou induzindo remodelamento dérmico no fibroblasto. Grupo A: 5 pacientes receberam o tratamento com um único diferencial de comprimento de onda, o 980nn. Grupo B: 5 pacientes receberam o tratamento com um único diferencial de comprimento de onda, o 1470nn. A vantagem de trabalhar com uma tecnologia dual wave é a operação ser mais precisa para cada procedimento intencional, o comprimento de onda 980 nm tem mais afinidade pelo cromóforo hemo- globina e o 1470 nm pela água, como demonstrado no gráfico a seguir: Figura 1 – Coeficiente de absorção (Imagem retirada do artigo: Wassmer B, Zemmouri J, Rochon P, Mordon S. Comparative study of wavelengths for laser lipolysis. Photomed Laser Surg. 2010 Abr; 28(2):185-8. DOI: 10.1089/pho.2008.2480. PMID: 19803718.)5. RESULTADOS Foi avaliada a melhoria estética em 10 pacien- tes submetidos a procedimentos com endolaser para tratar gordura localizada e flacidez. A análise foi conduzida por meio de avaliações clínicas e fotografias de antes e depois. Redução média na adipometria: Validou-se um resultado unânime eficaz nos diferentes perfis biológicos, mesmo com etnias, faixa etária, estilo de vida, alimentação e gênero bem diversificado. Melhoria visual pela fotodocumentação: Satisfação geral: 100% dos pacientes avaliaram o resultado como positivo ou muito positivo. Complicações: 1% dos pacientes apresenta- ram hiperpigmentação temporária, que se resolveu ao longo do tempo. Validou-se um resultado unânime eficaz nos diferentes perfis biológicos, mesmo com etnias, faixa etária, estilo de vida, alimentação e gênero bem diversificado. Os pacientes no contexto relataram 100% de satisfação no pós-procedimento e não se notou diferença nos resultados em relação ao compri- mento de onda, os dois foram eficientes. Os dois 92 comprimentos de onda, tanto 980 nn quanto 1470 nn se mostraram efetivos. Adipometria em uma escala de 5 cm de dimi- nuição. Na região supraumbilical em torno de 4 a 5 cm; região umbilical de 3 a 4 cm; e infraumbilical 4 a 5 cm em porcentagem média de todos os pacientes. Perimetria em uma escala de 6 cm de diminui- ção. Na região supraumbilical em torno de 3 a 4 cm; região umbilical de 4 a 6 cm; e infraumbilical 5 a 6 cm em porcentagem média de todos os pacientes. Figura 2 (A-B) – Paciente sexo feminino, 35 anos, submetida ao procedimento de endolaser na região abdominal após 30 dias de uma sessão. A A B B Figura 3 (A-B) – Paciente sexo feminino, 40 anos, submetida ao procedimento de endolaser na região abdominal após 30 dias de uma sessão. Figura 4 – Paciente sexo feminino, 40 anos, submetida ao procedimento de endolaser na região abdominal após 30 dias de uma sessão. A B M en de s N P, M ol ei ro D B. 93 a r t ig o o r ig in a l Figura 5 (A-B) – Paciente sexo masculino, 43 anos, submetido ao procedimento de endolaser na região abdominal após 30 dias de uma sessão. Figura 6 (A-B) – Paciente sexo masculino, 43 anos, submetido ao procedimento de endolaser na região abdominal após 30 dias de uma sessão. A B A B A drenagem linfática é uma técnica de massa- gem que pode ser recomendada no pós-operatório do procedimento de endolaser para gordura loca- lizada e flacidez. Ela visa estimular o sistema linfá- tico, ajudando na eliminação de toxinas e resíduos metabólicos. Isso pode contribuir para a redução do inchaço, acelerar a recuperação e potencializar os resultados obtidos com o tratamento com uma diminuição da incidência de fibrose. A cinta mo- deladora também poderá ser associada no pós endolaser corporal, contribuindo para a compres- são da região tratada, proporcionando suporte e auxiliando na remodelação do tecido adiposo. CONCLUSÃO Em conclusão, os resultados deste estudo demonstram o potencial promissor do endola- ser como uma abordagem minimamente inva- siva e altamente eficaz em uma variedade de procedimentos médicos. A tecnologia do endolaser apresenta diversas vantagens, incluindo menor trauma cirúrgico, recuperação mais rápida e re- sultados estéticos satisfatórios. A capacidade de Simmetria Orofacial Harmonization in Science. 2023; 5(17):88-94. 94 direcionar com precisão áreas específicas internas do corpo, como vasos sanguíneos, tecidos moles ou tumores, permite uma abordagem mais dire- cionada e precisa para o tratamento. Os resultados atingidos neste trabalho in- dicam que o uso do endolaser pode resultar em redução significativa da necessidade de cirurgias abertas tradicionais em muitos casos, proporcio- nando aos pacientes uma alternativa menos in- vasiva e com menor risco de complicações. Além disso, a aplicação do endolaser em combinação com técnicas de imagem avançadas aprimora ainda mais a precisão e a segurança dos procedimentos. No entanto, é importante ressaltar que cada aplicação específica do endolaser deve ser cui- dadosamente avaliada e adaptada às necessida- des individuais do paciente. A escolha do tipo de laser, comprimento de onda e configurações de tratamento são fatores cruciais para o sucesso desse procedimento. Considerando o contínuo desenvolvimento da tecnologia a laser e a crescente expertise dos profissionais de saúde em sua aplicação, acredita- mos que o endolaser continuará a desempenhar um papel fundamental na evolução da medicina minimamente invasiva e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Esta pesquisa, embora promissora, abre es- paço para estudos futuros que explorem mais a fundo os resultados a longo prazo, a eficácia em diferentes condições clínicas e a otimização das téc- nicas de aplicação do endolaser. Em última análise, os autores esperam que esta pesquisa contribua para o avanço contínuo da prática médica e para a melhoria das opções terapêuticas disponíveis para os pacientes. REFERÊNCIAS 1. Kotlus BS, Mok C (2011) Patient satisfaction after upper extremity laser lipolysis without suction. Plast Surg Int 2011:352451 2. Trelles MA et al. Liposucción láser-asistida en gine- comastia: seguimiento ecográfico y estadístico de los efectos observados de retracción cutánea. Cir. plást. iberolatinoam. [online]. 2013; 39(4):425-438. [Acesso em 31 de ago 2023] Disponible en: . ISSN 1989-2055. https://dx.doi.org/10.4321/ S0376-78922013000400015. 3. Dudelzak J, Hussain M, Goldberg DJ (2009) Laser lipolysis of the arm with and without suction as- piration: clinical and histologic changes. J Cosmet Laser Ther 11:70–73 4. Klein JA. Tumescent technique for regional anes- thesia permits lidocaine doses of 35 mg/kg for lipo- suction. J Dermatol Surg Oncol. 1990; 16:248–263 5. assmer B, Zemmouri J, Rochon P, Mordon S. Estudo comparativo de comprimentos de onda para laser- lipólise. Photomed Laser Surg. 2010 Abr; 28(2):185- 8. DOI: 10.1089/pho.2008.2480. PMID: 19803718. E-mail do autor: nathy_previato@hotmail.com Recebido para publicação: 20/09/2023 Aprovado para publicação: 13/12/2023 Como citar este artigo: Mendes NP, Moleiro DB. Endolaser/Endolift: aplicabilidade clínica com dois comprimentos de onda 980nm e 1470nm para remodelagem e harmonização corporal. Simmetria Orofacial Harmonization in Science. 2023; 5(17): DOI: 10.24077/2023;51732004878 M en de s N P, M ol ei ro D B.