Tics-13-Tracoma

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TRACOMA
DEFINIÇÃO
O tracoma é uma doença tropical negligenciada (DTN)1 causada pela bactéria Chlmydia trachomatis, com implicações críticas à saúde das pessoas pela ceratoconjuntivite crônica e recidivante associada (MACIEL et al., 2022).
ETIOPATOGENIA E TRANSMISSÃO
O tracoma é resultado de uma infecção pela bactéria Chlamydia trachomatis que persiste como a maior causa de cegueira infecciosa evitável no mundo (SILVA et al., 2020). A transmissão é feita por contato direto ou indireto com a pessoa infectada, sendo que o indireto ocorre principalmente por uso de objetos contaminados (COSTA et al., 2021).
EPIDEMIOLOGIA 
O tracoma é a doença ocular mais frequente no mundo e acomete cerca de 500 milhões de pessoas. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), até 5,6 milhões de pessoas estão cegas por complicações dessa enfermidade e 80 milhões de crianças manifestam o tracoma inflamatório, o qual pode causar deficiência visual, sendo a principal doença causadora de cegueira prevenível, resultando em 450 mil pessoas cegas (COSTA et al., 2021).
É uma doença com alta prevalência no Brasil, principalmente nos estados como Ceará, Piauí, Pernambuco, Bahia e Tocantins, possuindo forte relação com a precariedade de higiene e saneamento e além disso, não é uma doença de notificação compulsória, porém se recomenda registrar os dados sobre os casos detectados para promover a avaliação da evolução e situação epidemiológica da região (COSTA et al., 2021).
Com relação a idade, os achados do presente estudo demostraram que a prevalência do tracoma foi maior em crianças de 1 a 9 anos nos estudos de COSTA (2021).
FATORES DE RISCO
Dentre os fatores de risco para a doença, existem fatores individuais, comportamentais, ecológicos e relacionados a contextos sociais. Desse modo, os principais são ausência de saneamento básico, baixo nível socioeconômico e/ou educacional do chefe da família, uso frequente de latrinas (tendo em vista as moscas como potencial transmissor), não utilização de sabão, rosto sujo e falta de sensibilização das famílias sobre o tracoma. Além disso, frequentar escola ou creche é apontado como fator de risco para crianças (COSTA et al., 2021).
PATOGENESE
A fisiopatologia da doença consiste em uma afecção inflamatória ocular que em consequência a infecções repetidas, gera cicatrizes na conjuntiva palpebral, e essas cicatrizes podem tracionar as pálpebras, levando à sua distorção denominada entrópio, e também ocorrendo a triquíase, sendo que essas alterações podem gerar ulcerações por abrasão, e com a consequente formação de cicatrizes e opacificação corneana, podendo evoluir para o desenvolvimento de graus variados de diminuição da acuidade visual e cegueira (COSTA et al., 2021).
SINAIS E SINTOMAS
A sintomatologia associada a essa patologia, inclui sensação de corpo estranho, lacrimejamento, fotofobia e discreta secreção purulenta em quantidade reduzida, porém, vale lembrar, que em crianças e entre os mais jovens é comum a presença de quadros assintomáticos, e os pacientes acometidos pela doença que apresentam entrópio, triquíase e ulcerações corneanas podem ainda referir dor constante e intensa fotofobia (COSTA et al., 2021).
As sequelas correspondem até a perda total da visão, sendo o Tracoma Cicatricial Conjuntival (TS), o qualas cicatrizes são visíveis, pois ao redor possuem linhas esbranquiçadas, fibrosas com bordas retas, entre a vertical e horizontal. A Triquíase Tracomatosa (TT)ocorre quando um dos cílios tem atrito com o globo ocular. No caso da Opacificação Corneana (CO), esta poderá ser visível apresentando o leucoma intenso e suficiente para obscurecer uma parte da borda pupilar, resultando a cegueira,como demonstrado na figura 1 abaixo (MENDES et al., 2022).
DIAGNOSTICO
O diagnóstico é clínico por meio do exame ocular externo. Confirma-se o diagnóstico quando houver pelo menos dois dos seguintes sinais clínicos: folículos na conjuntiva tarsal superior e/ou no limbo, cicatriz conjuntival típica, pannus no limbo superior (vasos sanguíneos neoformados) (DE SOUSA ANDRADE et al., 2021). 
CONDUTA
O tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde é o antibiótico Azitromicina na dose de 20mg por Kg de peso para crianças e para adultos acima de 45 kg, 1 grama, em dose única oral.
Nesta semana o assunto é o Tracoma. Quais os determinantes sociais envolvidos no processo de adoecimento?
Em que consiste esta patologia? Qual a faixa etária mais acometida?
O tracoma é uma doença tropical negligenciada (DTN)1 causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, com implicações críticas à saúde das pessoas pela ceratoconjuntivite crônica e recidivante associada (MACIEL et al., 2022).
O tracoma é resultado de uma infecção pela bactéria Chlamydia trachomatis que persiste como a maior causa de cegueira infecciosa evitável no mundo (SILVA et al., 2020). A transmissão é feita por contato direto ou indireto com a pessoa infectada, sendo que o indireto ocorre principalmente por uso de objetos contaminados (COSTA et al., 2021).
Dentre os fatores de risco para a doença, existem fatores individuais, comportamentais, ecológicos e relacionados a contextos sociais. Desse modo, os principais são ausência de saneamento básico, baixo nível socioeconômico e/ou educacional do chefe da família, uso frequente de latrinas (tendo em vista as moscas como potencial transmissor), não utilização de sabão, rosto sujo e falta de sensibilização das famílias sobre o tracoma. Além disso, frequentar escola ou creche é apontado como fator de risco para crianças (COSTA et al., 2021).
A fisiopatologia da doença consiste em uma afecção inflamatória ocular que em consequência a infecções repetidas, gera cicatrizes na conjuntiva palpebral, e essas cicatrizes podem tracionar as pálpebras, levando à sua distorção denominada entrópio, e também ocorrendo a triquíase, sendo que essas alterações podem gerar ulcerações por abrasão, e com a consequente formação de cicatrizes e opacificação corneana, podendo evoluir para o desenvolvimento de graus variados de diminuição da acuidade visual e cegueira (COSTA et al., 2021).
Com relação a idade, os achados do presente estudo demostraram que a prevalência do tracoma foi maior em crianças de 1 a 9 anos nos estudos de COSTA (2021).
REFERENCIAS
· COSTA, Ruth et al. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DO TRACOMA NO
BRASIL: UMA REVISÃO DE LITERATURA. RECISATEC-REVISTA CIENTÍFICA SAÚDE E TECNOLOGIA-ISSN 2763-8405, v. 1, n. 5, p. e1547-e1547, 2021.
· DA SILVA, Evanildo José et al. Impact of Clinical Skills Training about Trachoma for Health Professionals in the city of Turmalina-MG Impacto da Formação de Competências Clínicas sobre Tracoma para Profissionais de Saúde na cidade de Turmalina-MG. Brazilian Journal of Development, v. 8, n. 2, p. 10217-10225, 2022.
· DE SOUSA ANDRADE, Ana Carolina et al. Avaliação da prevalência e prevenção do tracoma em escolares nos municípios brasileiros. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 1, p. 1687-1693, 2021.
· MACIEL, Adjoane Maurício Silva et al. Análise cienciométrica da pesquisa sobre tracoma no Brasil, 2000–2020. Revista de Saúde Pública, v. 56, p. 97, 2022.
· MENDES, Amanda Ferreira et al. Ações de enfermagem no controle do tracoma em crianças: do conhecimento às ações educativas. Concilium, v. 22, n. 3, p. 709-723, 2022.
· SILVA, Evanildo José da et al. Elaboração e análise de validade e confiabilidade de um questionário para avaliar o conhecimento de médicos e enfermeiros da atenção primária sobre o tracoma. Revista Brasileira de Oftalmologia, v. 79, n.
6, p. 391-396, 2020.
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