Assistência de Enfermagem na Saúde da Mulher

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RESUMOS 2
SAÚDE DA MULHER 
AC. de Enfermagem Lígia Muro
Assistência de enfermagem no planejamento
reprodutivo: envolve questões gerais. 
Direitos reprodutivos 
Direito de decidir de forma livre de querer
ou não ter filhos quando desejar 
Direitos sexuais
Direito à orientação sexual, respeito ao
corpo, escolha do início da atividade
sexual, sexo seguro, proteção. 
planejamento
reprodutivo
Promoção, prevenção, informação e
educação em saúde. 
Elemento essencial na prevenção
primária 
Mulher como elemento essencial na
prevenção primária.
Atenção à saúde
sexual e reprodutiva
Objetivos
Evitar gravidez indesejada; prevenir o
aborto provocado e IST; prevenir
mortalidade materna.
Assistência em
enfermagem
 Acolhimento: escuta ativa 
Atividades educativas
Atividades clínicas 
Fatores relacionados à escolha
do método contraceptivo
Preferência do indivíduo;
 Características do método
que 
depende de vários fatores como:
Eficácia:
- taxa de falha com o uso 
habitual;
- taxa de eficácia em uso 
correto.
Aceitabilidade;
Disponibilidade;
Facilidade de uso;
 Reversibilidade;
Proteção contra as IST;
Fatores individuais e o contexto de 
vida do indivíduo ou do casal
métodos contraceptivos
permanentes
Avaliar a possibilidade de 
arrependimento;
Não desejar ter mais filhos;
Pouco acesso às técnicas de reversão da
cirurgia;
Na presença de incerteza, orientar outro
método de escolha;
Acolhimento e aconselhamento = orientar
que o método tem caráter definitivo;
ressaltar a existência de métodos
reversíveis com eficácia similar aos
métodos cirúrgicos.
Laqueadura e vasectomia
métodos contraceptivos
reversíveis
Hormonais: Anticoncepcionais orais;
Anticoncepcionais injetáveis; 
Implantes Subcutâneos; 
Anel vaginal; 
Adesivo Transdermico.
Anticoncepcionais orais Combinados: Estrogênio e
progestogênio; Monofásicos – 21 ou 22 comprimidos 
ativos; Bifásicos - Presença de 2 comprimidos
ativos; Trifásicos; Baixa dose ou média dosagem. 30
mg Etinilestradiol ou 50 mg Etinilestradiol.
Anticoncepcionais orais apenas de progestogênio
Métodos de barreira 
DIU
Anticoncepção de emergência 
Métodos naturais
Síndrome hipertensiva específica da
gestação (SHEG)
 
Uma das mais importantes 
complicações do ciclo gravídico; 
• Problema de saúde pública; 
• Principais causas de 
morbimortalidade materna e 
perinatal;
• PA sistólica > 140 mmHg e PA 
diastólica > 90 mmHg em duas 
avaliações de no mínimo 4 horas 
de intervalo
Fatores de risco
gestacional
 Características individuais e
condições sociodemograficas
desfavoráveis; 
História reprodutiva anterior;
Condições clínicas peexistentes
• Hipertensão Crônica
• Hipertensão Gestacional
• Pré-eclâmpsia/eclampsia
• Pré-eclâmpsia sobreposta à 
hipertensão crônica
Hipertensão Crônica; Hipertensão 
Gestacional ou pré-eclâmpsia:
Ameaça o 
bem-estar materno fetal.
Síndrome hipertensiva específica da
gestação (SHEG)
 Fatores de risco 
 
Fatores de risco (maiores)
• Antecedentes familiares ou 
pessoal de pré-eclâmpsia ou 
eclampsia;
• Histórico de diabetes, 
hipertensão arterial ou 
síndrome renal;
Fatores de risco (intermediário)
• Idade - 17 e >35; Primigesta; 
• Gestação anterior com mais
de 10 anos; 
• Obesidade (IMC >25,8); 
• Ganho excessivo de peso
Fatores de risco 
• Nível socioeconômico; 
• Raça – negra; 
• Gemelaridade; 
• Síndrome trofoblástica
gestacional;
• Fatores mórbidos: HA pré-
gestacional.
CLASSROOM
REMINDERS
We need to remember and
follow these simple rules
during class.
CRÔNICA
Antes da gravidez ou antes
da 20ª semana. Não resolve
antes da 12ª semana pós
parto.
Síndrome hipertensiva específica da
gestação (SHEG)
 
Classificação
GESTACIONAL
Após 20ª semana sem
proteinúria > transitória /
crônica
PRÉ ECLÂMPSIA
Após a 20ª semana.
proteinúria: 300mg em urina
de 24h.
Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
Pré-eclâmpsia
Pré-eclâmpsia (Ausência de
proteinúria)
• Hipertensão após 20°
semana; 
Cefaleia; Distúrbios visuais; 
Dor abdominal;
Plaquetopenia; 
Aumento de enzimas 
hepáticas.
Pré-eclâmpsia grave
PA D>110 mmHg ou PAS >160mmHg;
Proteinúria de 24h ≥ 2g; 
Níveis séricos de creatinina maiores que 
Perda progressiva da função renal;
Encefalopatia progressiva; 
Aumento das enzimas hepáticas (TGO,
TGP) e dor no hipocôndrio direito;
Hiperbilirrubinemia (1,2 mg/dl) e aumento
da desidrogenase láctica (DHL>600UI);
Plaquetopenia: menor que 100000/mm ao
cubo; menor que 50000/mm ao cubo
Esquizócitos em sangue periférico (>5% no
campo microscópico 
Sinais de eclampsia eminente
1,2mg/dL; Oligúria ( menor que 500mL/dia
ou 25 mL/dia);
Eclâmpsia
Ocorrência de convulsões
em mulheres com pré-
eclâmpsia 
Convulsões não causadas
por eplepsia 
Pode ocorrer na gravidez,
parto e puerpério
imediato
Avaliação e conduta
Avaliação: Classificar a hipertensão;
Avaliar o progresso e a gravidade da
doença.
• Hemoglobina e hematócrito; 
• Plaquetas (baixa)- pré-eclâmpsia
• Quantificar a excreção de proteína
na urina; 
• Creatinina 
• Ácido úrico (maior que 4,5) - pré-
eclâmpsia
• Transaminase e Alteração hepática
(TGO, TGP, Bilirrubina e 
Desidrogenase Láctica)- pré-
eclâmpsia
Monitoração mais rigorosa da PA 
Detecção de proteinúria – (reavaliar a
cada 1 a 3 dias)
Prevenir a prematuridade;
Manter uma perfusão útero-
placentária adequada; 
Reduzir a hipóxia, crescimento
intrauterino e o óbito perinatal;
Não prescrever nenhum 
Conduta Pré-eclâmpsia ou Eclampsia:
Tratamento:
• Proteger a mãe dos efeitos deletérios da
hipertensão; 
medicamento para HAS com valores de PA
menores que 150/100 mmHg.
Regra dos 4 P��
(Prevenção –
Precocidade no
Diagnóstico – Parto
Oportuno - Puerpério
Seguro)