PDF AULA LA_BIOS DRA ISABELA DE SA_ PINTO PDF

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INTRODUÇÃO 
 
A Harmonização Orofacial (HOF), tem como objetivo 
proporcionar o rejuvenescimento da face através de 
procedimentos que amenizam e também retardam 
muitas das vezes o envelhecimento da face. Nesta aula 
estaremos falando especificamente dos lábios, 
mostrando suas proporções ideais e passando nossas 
técnicas diferenciadas, que imprimem naturalidade 
quando se diz respeito a preenchimento labial. 
 
CONCEITO 
 
Os lábios estão delimitados em sua área externa pelos 
sulcos alares e columela nasal superiormente, sulcos 
nasogenianos lateralmente e sulco mentolabial 
inferiormente; e é composto pela rima bucal ao centro. 
 
TOPOGRAFIA LABIAL 
 
Os lábios são formados por uma porção interna, a mucosa 
labial, por uma zona de transição, o vermelhão do lábio e 
 
 
por uma porção externa, representada pela pele e seus 
anexos. A porção interna é úmida e as demais são secas. 
No limite entre a porção interna, mucosa labial, zona de 
transição e vermelhão do lábio, se inserem as fibras 
musculares do músculo orbicular da boca. 
 
 
 
O PREENCHIMENTO LABIAL NÃO É 
RECOMENDADO 
 
O preenchimento não pode ser realizado em pessoas com 
doenças autoimunes ativas, como o lúpus; com infecção 
por herpes; com lesões nos lábios ou na cavidade oral 
 
 
(exemplo: abscessos intraorais); e em gestantes e 
mulheres que amamentam. 
 
“A mobilidade dos lábios é maior na 
mulher do que no homem, logo, ela 
mostra mais os dentes quando fala ou 
sorri. O lábio superior tem menos 
mobilidade do que o inferior.” 
Miguel Carlos Madeira 
 
JOVIALIDADE 
TONICIDADE, VOLUME, FIRMEZA, HIDRATAÇÃO 
 
Pacientes jovens que já têm um bom volume labial, mas 
querem aumentar, geralmente, acabam tendo um 
resultado antiestético e exagerado, que tem efeito 
rebote: em vez de conferir beleza ao rosto, compromete 
a harmonia. 
 
SENILIDADE 
ENVELHECIMENTO DA REGIÃO PERIORAL 
 
 
Com o envelhecimento, agravado pelo efeito 
gravitacional, se observa o alargamento da porção 
de pele do lábio superior (aumento na distância 
entre a base nasal e a linha de transição cutâneo-
mucosa) e diminuição de sua espessura. Além disso, 
ocorrem apagamento do filtro, inversão da boca, 
perda de visualização dos incisivos nas maiores 
incursões faciais e aplainamento horizontal do 
vermelhão (parte rosada). Concomitantemente, 
surgem as rugas ao redor da boca. 
 
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS 
DESEJADAS 
 
Quando falamos de preenchimento labial, temos sempre 
que respeitar a anatomia dos lábios, inclusive a queixa 
principal do paciente, mas em todos os casos buscamos 
um volume adequado, simetria entre os lábios(superior e 
inferior, respeitando a proporcionalidade), hidratação 
adequada, proporcionalidade em relação a face do 
paciente, ângulo labial ligeiramente voltado para cima e 
coloração saudável. 
 
 
 
Qual é a proporção ideal entre os 
lábios? 
O tamanho do lábio é definido pela proporção facial em 
primeiro lugar, que é o que define tanto sua posição na 
face quanto a largura e altura mais adequadas. Isso é 
medido a partir de linhas verticais e horizontais que 
dividem o rosto e que devem ser proporcionais entre si. 
 
 
Dinâmica do sorriso 
 
Existem diferenças cruciais entre lábios em repouso 
e durante a dinâmica do sorriso, no que diz respeito 
ao comprimento mesiodistal. Uma maneira 
interessante de avaliar se o comprimento do lábio é 
 
 
proporcional à face do paciente é comparar essa 
medida à distância entre os limites internos 
(repouso) ou externos (sorriso) da íris ocular. 
 
 
Proporções 
 
Outro ponto a ser considerado é a proporção entre o 
lábio superior e inferior. Essa proporção é de 1/3 para o 
lábio superior em relação ao lábio inferior, que é de 
2/3. Podendo variar de acordo com os costumes, mas o 
padrão ocidental geralmente se baseia nessas duas 
proporções. Proporção de 1:2. 
 
 
 
 
Proporção de 1:2 
 
 
 
ANATOMIA LABIAL 
QUANTO A ANATOMIA VASCULAR: 
A anatomia vascular deve constar do conhecimento 
de qualquer profissional injetor, que ao executar a 
técnica, avalia o trajeto da injeção em todos os 
procedimentos faciais, com a finalidade de se evitar 
intercorrências e se atingir inadvertidamente os vasos. 
Os lábios são irrigados por ramos da artéria facial, 
que se dividem em artéria labial superior e inferior. 
Também, porém em menor proporção, por ramos das 
artérias facial transversa, bucal, mentoniana 
e submentoniana. 
 
 
 
ARTÉRIA FACIAL: 
 Se origina na carótida externa, realizando um 
trajeto através do trígono carótico do pescoço e se 
estendendo superior e na porção mais profunda do 
ventre posterior do músculo digástrico e estilo hióideo. 
Adjacente à glândula submandibular e emite a 
artéria submentualque faz assessoria no suprimento 
da glândula. Superiormente, está sobre o corpo da 
mandíbula e ligada intimamente ao musculo 
masseter. No sentido anterosuperiorpela bochecha ate o 
ângulo da boca, irá emitir as artérias labiais superior e 
inferior; já lateralmente no nariz terá sua ramificação 
como artéria agular que termina no 
ângulo superomedial da orbita. 
 
ARTÉRIA LABIAL SUPERIOR: 
 É um ramo da artéria facial que é responsável por 
irrigar o lábio superior, emite o ramo septo nasal e é o 
principal suprimento sanguíneo da parte anterior do 
septo nasal, bem como lábio superior como propriamente 
dito. 
 
ARTÉRIA LABIAL INFERIOR: 
 É um ramo da artéria facial responsável por irrigar o 
lábio inferior. 
 
 
ARTÉRIA MAXILAR: 
Se origina na carótida externa e emite 3 ramos que 
formam um plexo irrigatório. 
 
 
 
VEIA FACIAL: 
Estende-se no sentido inferior ao lado do nariz 
recebendo as veias nasais externas, não possui válvula 
para permitir o fluxo sanguíneo retrogrado e seu trajeto 
segue de forma posteroinferioratravés do ângulo da boca 
até a bochecha, bifurcando nas veias labiais superior e 
inferior. Está conectada a veia facial profunda ao plexo 
pterigoideo. 
 
VEIA LABIAL SUPERIOR: 
 Drena o lábio superior e termina na veia facial. 
 
VEIA LABIAL INFERIOR: 
Drena o lábio inferior e termina na veia facial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUANTO A INERVAÇÃO 
 
INERVAÇÃO MOTORA: 
NERVO FACIAL (PAR VII DO NERVO CRANIANO) - Os ramos 
bucais e marginal mandibular inervam principalmente a 
musculatura perioral. O Nervo facial é misto, ou seja, 
sensitivo e motor. É responsável pelo controle dos 
músculos faciais, expressão facial, percepção gustativa do 
terço anterior da língua. 
 
 
 
 
 
 
 
 
INERVAÇÃO SENSITIVA: 
NERVO TRIGÊMEO(V PAR DO NERVO CRANIANO) - Ramo 
terminal do nervo maxilar: Nervo infraorbitário para o 
lábio superior e no Ramo terminal do nervo mandibular: 
Nervo mentoniano para o lábio inferior. O Nervo 
trigêmeo também é misto, sendo sensitivo e motor. É 
respnsável pela mastigação, sensibilidade da face, seios 
da face e dentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUANTO A MUSCULATURA 
 
Os grupos musculares presentes no terço inferior 
da face e ligados a mimica facial são muito ricos e, 
portanto, complexos. Para que possamos definir o 
planejamento de um tratamento labial, os hábitos 
funcionais do paciente devem ser levados em 
consideração tendo em vista hábitos que podem se 
destacar e chamar ainda mais atenção após o 
tratamento. 
O músculo orbicular da boca é intimamente ligado à 
pele e mucosa. 
Dos músculos que se inserem no lábio superior: 
levantador do lábio superior, levantador do lábio superior 
e asa do nariz e zigomático menos. Já os músculos que se 
inserem no lábio inferior: depressor do lábio inferior, 
mentoniano e platisma. 
É importante ressaltar que uma das estruturas 
indispensáveis nessa avaliação é o modíolo. Se trata de 
um entrelaçamento de fibras musculares de diversos 
músculos que atuam na região do ângulo oral, e sua 
localização está a aproximadamente 1cm da comissura.TOXINA BOTULÍNICA EM LÁBIOS 
ABAIXADOR DO LÁBIO INFERIOR 
 
 
ABAIXADOR DO ÂNGULO DA BOCA 
 
 
 
 
 
ORBICULAR DA BOCA(RUGAS PERIORAIS) 
TÉCNICA DE APLICAÇÃO DA TOXINA BOTULÍNICA NO 
ORBICULAR DA BOCA 
Lábios são sensíveis, logo, é adequado utilizar-se de 
anestésico tópico em toda a região com pelo menos 30 
minutos antes do procedimento. Sugestões: 
 Inserir a agulha 2mm de preferência 
perpendicularmente, mantendo o padrão de 
inserção em todos os pontos igualmente. 
 Sempre utilizar uma quantidade menor no 
planejamento inicial para avaliar a resposta 
individual do paciente. Iniciamos com 1 unidade de 
toxina botulínica por ponto. 
 
 
 Atentar para a simetria dos pontos e injeção 
adequada da quantidade em cada ponto 
BOCA FEMININA 
 
 
BOCA MASCULINA 
 
 
 
 
 
 
 
Eversão com o uso da Toxina Botulínica 
A toxina botulínica pode contribuir para a eversão do 
contorno labial superior e inferior. Para alcançar esse 
objetivo, são aplicados de 0,5 a 1 UI de toxina botulínica 
do tipo A por ponto, em bem superficial (pápula), 
exatamente na divisão entre a pele e a mucosa labial, em 
pontos que variam de quatro a seis, dependendo de cada 
caso. Áreas de filtro e comissura não devem receber 
toxina. Não e o ideal porque altera a mobilidade sucção. 
 
LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR E ASA DO NARIZ 
SORRISO GENGIVAL(COMPLEMENTO: ZIGOMÁTICO 
MENOR E MAIOR + ORBICULAR DA BOCA) 
 
 
 
 
EFEITOS TRANSITÓRIOS PÓS TOXINA BOTULÍNICA 
 ACÚMULO DE SALIVA NA REGIÂO DO ÂNGULO 
BUCAL 
 FRAQUEZA MUSCULAR PERI-ORAL 
 DIFICULDADE DE FALAR COM NATURALIDADE 
ALGUNS FONEMAS 
 VEDAMENTO LABIAL ENFRAQUECIDO 
 PERDIGOTO 
 ASSIMETRIA LABIAL À CONTRAÇÃO 
 
PREENCHIMENTO LABIAL 
 
 
É necessário que sempre se faça uma avaliação 
para sabermos o tipo de lábios que vamos 
preencher existem inúmeras características que 
 
 
devem ser avaliadas no primeiro momento: 
lábios curtos ou longos, com forma ou sem 
forma, com definição de contorno ou sem 
definição de contorno, excesso de volume ou 
muito finos, proporcionais ou 
desproporcionais, e assim vai. Por isso é 
sempre importante um planejamento prévio 
para sabermos como iremos proceder em cada 
caso. 
 
 
PLANEJAMENTO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONTORNO 
 
Algumas técnicas enfatizam a escultura do 
contorno labial, o qual pode ser trabalhado 
para iluminar e projetar a parte central dos 
lábios, ou pode envolver também as comissuras 
orais. O maior volume de AH deve se 
concentrar na porção medial ou central do 
lábio. Dividindo-se o lábio em duas partes a 
partir da linha média, o preenchimento do 
contorno do lábio superior deve limitar-se a 1,7 
cm no sentido lateral, em lábios curtos (no 
sentido mesiodistal), e a 2 cm em lábios longos. 
No lábio inferior, seriam 1,5 cm e 1,7 cm para 
cada lado em lábios curtos e longos, 
respectivamente. 
 
 
 
 
 
É importante que quantidades iguais de AH 
sejam injetadas de cada lado, a menos que 
hajam assimetrias. A escolha entre agulhas e 
cânulas é pessoal a cada profissional, 
entretanto é comum a associação dos dois 
instrumentos. O preenchimento do corpo do 
lábio pode ser feito à distância, com o auxílio 
de microcânulas 25 G, cuja entrada acontece a 
mais ou menos 1 cm distal às comissuras orais. 
 
 
 
 
REESTRUTURAÇÃO 
 
A maioria dos lábios precisa de reestruturação 
de todos os seus componentes anatômicos. A 
técnica de preenchimento deve ser iniciada 
pelas colunas de filtro (0,1 mL em cada coluna), 
seguindo-se do arco do cupido (0,05 mL em 
cada hemiface) e do contorno labial bilateral 
(0,1 mL de cada lado) no lábio superior e no 
centro do contorno do lábio inferior. 
 
 
 
 
VOLUME 
 
O volume labial pode ser esculpido através de 
agulha ou cânula, depositando porções 
bilaterais iguais do AH, próximas à linha média, 
e diminuindo à medida que a agulha ou a 
cânula caminha em direção à comissura labial. 
Ao final do procedimento, podem ser 
trabalhadas a região do tubérculo labial 
(estômio) e as áreas de rugas de marionete. 
 
 
 
 
LABIOS LONGOS 
 
 
2 pertuitos superiores e 1 inferior(3 POINTS 
SATTLER) fazendo retroinjeções, respeitando a 
distância de 0,5 cm da comissura labial. 
 
 
 
 
LABIOS MAIS CURTOS 
 
 
 
RUGAS DE MARIONETE
 
 
 
PROJEÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PERFILOPLASTIA 
A perfiloplastia é um procedimento estético, 
que busca a harmonia do perfil facial, dando 
atenção especial às regiões do nariz, queixo e 
lábios. 
 
 
 
 
 
 
 
NÃO AOS EXAGEROS 
Quando essa proporção se altera, por exemplo, 
pelo aumento excessivo do lábio superior, o 
lábio perde sua naturalidade e pode assumir 
uma aparência pouco atraente. 
 
 
 
 
 
Trabalhe com dedicação, dê o seu melhor 
todos os dias e faça do sucesso uma 
consequência do seu esforço. Sucesso não é a 
chave para a felicidade, mas a felicidade é a 
chave para o sucesso. Se você ama o que faz, 
você será bem-sucedido. Ame o processo!!! 
ISABELA G. DE SÁ PINTO