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ANATOMOFISIOLOGIA CARDIOVASCULAR E RESPIRATÓRIA I Prof. Liliana Raposo ANATOMOFISIOLOGIA CARDIOVASCULAR E RESPIRATÓRIA I – aula 3 Prof. Liliana Raposo Conteúdos: Laringe: situação, funções e constituição anatómica Traqueia e brônquios principais Vias aéreas e subdivisões Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Mod. CPD.05.04 A laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Funções da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Manter a via aérea aberta à passagem do ar; Atuar como mecanismo de troca, dividindo comida e ar para os canais próprios – Impede que haja passagem de alimentos para os brônquios (epiglote); Produção da voz (fonação) através das cordas vocais. Infra-hióide é limitada superiormente pela laringofaringe Inferiormente continua com a traqueia Posteriormente é limitada pelo esófago Possui nove cartilagens: • Cricoide • Tiroide • Epiglote • Aritenoide (2) • Corniculada (2) • Cuneiforme (2) Laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Cartilagens da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Tiroide: tem forma de um livro aberto para trás e é conhecida vulgarmente como “maçã de Adão” devido à proeminência causada pela fusão de ambas as lâminas. É a maior das cartilagens laríngeas; Cricoide: situada inferiormente à tiroide, está ligada pela membrana crico-tireóidea. Tem um formato de anel, cujo ligamento está voltado para a parte posterior; Glândula tiroide Cartilagens da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Aritenoides: são duas: em forma de pirâmide triangular, apoiadas pelo ligamento da cartilagem cricoide. A base da cartilagem aritenoide apresenta duas apófises: a apófise vocal, que dá inserção às cordas vocais; e a apófise muscular, onde se inserem os músculos adutores da glote; Epiglote: localizada entre o osso hioide e a parte dorsal da língua, tem a forma de uma folha. protetora das vias aéreas inferiores durante a deglutição. Cartilagens da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Corniculada: ligam-se ao ápex das cartilagens aritenoides Cuneiformes: não se ligam a nenhuma outra cartilagem, somente a músculos e ligamentos Cartilagens da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Cartilagens da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Cartilagens da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Paredes ou membranas da laringe Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Mucosa (mais interior) – constituída por epitélio respiratório ciliado; contém glândulas e nódulos linfáticos (imunidade) Submucosa - membranas fibro-elásticas que promovem a fala; Cartilagens e músculos – 3 grupos musculares: • Abrem e fecham a entrada da laringe • Situados nas cordas vocais (abrem e fecham): • Atuam sobre as cordas vocais – ligamentos vocais. Adventícia (mais externa) – tecido conetivo que cobre as paredes da laringe constituído por fibras de colagénio Espaços laríngeos Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo A cavidade laríngea é dividida em três espaços: Glótico: constituído pelas cordas vocais, que limitam entre si o espaço denominado glote; Supraglótico: das cordas vocais até a abertura superior da laringe. A superfície interna do espaço supraglótico (vestíbulo laríngeo) apresenta, nas paredes laterais, duas pregas mucosas denominadas falsas cordas vocais ou pregas ventriculares, que não desempenham função, e delimitam com as cordas vocais verdadeiras um espaço, conhecido como ventrículo laríngeo ou ventrículo de Morgagni. Infraglótico: estende-se desde as cordas vocais até um plano imaginário que passa pela borda inferior da cartilagem cricóide. Ligamentos vocais Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Ligam as cartilagens tiroide e aritenoide; Compostos de fibras elásticas que formam as verdadeiras cordas (pregas) vocais; A abertura mediana entre elas – glote; Vibram para produzir o som, pelo ar deslocado a partir dos pulmões (expirado). Ligamentos vocais Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo As pregas vocais são constituídas por ligamentos e músculos vocais, e são revestidas com mucosa. Para que se emita som laríngeo, a estrutura possui vários músculos intrínsecos, que podem aproximar ou afastar as pregas vocais. Normalmente as cordas vocais se abrem e fecham suavemente, formando sons pelo seu movimento e vibração. Cordas vocais falsas ou pregas vestibulares Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Mucosas com localização superior às verdadeiras cordas vocais; Não fazem parte da produção de som/voz Falsas cordas vocais Falsas cordas vocais Cordas vocais verdadeiras e falsas (vestibulares) Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Ciclo vibratório das cordas vocais (pregas vocais) Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Video e Quizz Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/cartilagens-da-laringe Para fazer este Quizz é necessário iniciar sessão – muito completo https://www.youtube.com/watch?v=4SDETzyJCVI Vídeo https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/cartilagens-da-laringe https://www.youtube.com/watch?v=4SDETzyJCVI Traqueia, brônquios principais Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Traqueia - constituição Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Tubo mole e flexível, desde a laringe até aos brônquios principais; Essencialmente movimenta para dentro e para fora dos pulmões o ar respirado; Comprimento no adulto é entre 10 e 16 cm e o diâmetro entre 2 a 2,5 cm; Composta por 3 membranas: – Mucosa – Submucosa – Adventícia Cartilagens da traqueia Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Entre 16 e 20 anéis cartilagíneos em forma de C (ou ferradura) ligados entre eles por ligamentos; Incompletos na parte posterior; Camada fibro-muscularposterior encosta ao esófago: • Grande elasticidade e mobilidade importante no movimento dos pulmões (inspiração e expiração) Membranas da traqueia Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Mucosa – composta por células globulares e epitélio ciliado; contém glândulas e nódulos linfáticos (sistema imunitário); Submucosa – tecido menos profundo que a mucosa, contém tecido conetivo e vasos sanguíneos; Adventícia – (mais exterior) composta por anéis cartilagíneos (hialina) em forma de C ou ferradura, que são protetores. adventícia mucosa submucosa Membranas da traqueia Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Túnica mucosaTúnica submucosa Túnica adventícia Traqueia e brônquios principais Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo O último anel da traqueia, (carina) marca o final da traqueia e dá início à divisão nos 2 brônquios principais: esquerdo e direito Traqueia e brônquios principais Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Brônquio principal esquerdo Brônquio principal direito Brônquios principais Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Brônquios principais: • direito (mais curto: 2,5 cm) • esquerdo (mais comprido: 5 cm) A cartilagem vai desaparecendo à medida que os brônquios se dividem, originando o aparecimento de músculo liso Maior curvatura • Entram nos pulmões através do hilo e subdividem-se Subdivisão dos brônquios Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Epitélio brônquico – cílios O ar que chega aos brônquios é: – Aquecido e limpo de impurezas – Saturado com vapor de água Brônquios principais dividem-se em brônquios secundários (lobares), cada um abastecendo os lobos pulmonares, dividindo-se em terciários (segmentares), … Subdivisões dos brônquios Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Pulmão direito – 3 lobos Pulmão esquerdo – 2 lobos 3 brônquios lobares 2 brônquios lobares 10 brônquios segmentares 8 brônquios segmentares Vias aéreas Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Vídeo Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo https://www.youtube.com/watch?v=5F8XdE1d0xk https://www.youtube.com/watch?v=5F8XdE1d0xk Árvore traqueo-brônquica Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Situa-se da traqueia até aos bronquíolos terminais/ respiratórios: A cartilagem desaparece sendo substituída por músculo liso; As vias aéreas ficam com um calibre cada vez mais reduzido. Subdivisão das vias aéreas Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Dividem-se aproximadamente em 23 gerações de vias aéreas As 16 primeiras – zona condutora – chamado de espaço morto anatómico. Não existem trocas gasosas Entre a 17ª e a 19ª - zona de transição – surgem os bronquíolos respiratórios e os primeiros alvéolos A partir da 20ª - zona respiratória – ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos Subdivisão das vias aéreas Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Bronquíolos Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Constituídos poe epitélio cuboide; Possuem uma camada completa de músculo liso: Células produtoras de muco. Esquema da nomenclatura brônquica Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Zona respiratória Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Zona respiratória Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Zona respiratória – membrana respiratória Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Membrana respiratória Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Membrana respiratória Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo • Parede alveolar Células epiteliais (pneumocitos) do tipo I – permitem as trocas gasosas entre os alvéolos e os capilares sanguíneos Células epiteliais (pneumocitos) do tipo II – produtoras de surfactante Membrana respiratória Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Alvéolos Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Alvéolos Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo Vídeo Mod. CPD.05.04 Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I – 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo https://www.youtube.com/watch?v=03qvN5pjCTU https://www.youtube.com/watch?v=03qvN5pjCTU