ACVR I - PIP e Compliance - aula 8

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ANATOMOFISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 
E RESPIRATÓRIA I
Prof. Liliana Raposo
ANATOMOFISIOLOGIA CARDIOVASCULAR E 
RESPIRATÓRIO I – aula 8
Prof. Liliana Raposo
Conteúdos:
Resistência das vias aéreas periféricas
Ponto de isopressão (manobras forçadas)
Compliance pulmonar – Lei de Hooke
Surfactante pulmonar e tensão superficial – Lei de LaPlace
Licenc. em Cardiopneumologia – Anatomofisiologia Cardiovascular e Respiratória I– 24/25 – Semestral – Prof. Liliana Raposo
Mod. CPD.05.04
Resistência das vias aéreas (Raw)
MOD. CPD. 04. 05
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Determinação das resistência das vias aéreas periféricas:
• Indiretamente através dos débitos expiratórios máximos (DEM)
intermédios – FEFs 25, 50 e 75% da CV;
• O FEF resulta de duas forças impulsionadoras aquando de uma
expiração forçada:
• Força muscular (Pmus)
• Força de retração elástica do pulmão (Pel)
Força muscular e pressão pleural
MOD. CPD. 04. 05
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Pode-se considerar a Pmus como equivalente à pressão pleural (Ppl),
uma vez que a pressão do músculo se reflete diretamente sobre a
pleura.
Pressão alveolar (Palv)
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• Resulta do somatório das pressões que impelem o ar para sair do 
pulmão – Ppl e Pel (força de retração elástica do pulmão)
• A contrariar estas forças está a resistência das vias aéreas à
passagem do ar
Palv = Ppl + Pel
Resistência das vias aéreas periféricas
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Determinada pelo valor dos FEFs a 25%, 50% e 75% da FVC (expiração forçada)
Relembrar
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Na inspiração de repouso:
• A Ppl é negativa
• A Palv é negativa e menor que a Patm
Relembrar
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Na expiração de repouso:
• A Ppl é negativa
• A Palv é maior que a Patm
Resistência das vias aéreas periféricas
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Durante uma expiração forçada (3 manobras), verifica-se:
• um ponto inicial, em que os valores de PEF são diferentes (A,B,C)
• um ponto a partir do qual o valor do débito é igual (perto dos
70%)
Durante a expiração forçada
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Sabendo que:
Palv = Ppl + Pel
Durante a expiração forçada
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A Ppl torna-se positiva
À medida que o ar vai sendo expulso do pulmão:
• A Pel tende a desaparecer
• Dentro da via aérea resta apenas a Ppl
Ponto de isopressão (igual pressão) - PIP
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Quando resta apenas a Ppl dentro das vias aéreas e fora das mesmas:
Existe um ponto em qua a pressão (Ppl) no interior e exterior das vias aéreas
se iguala;
Denomina-se ponto de isopressão (PIP)
Ponto de isopressão - PIP
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A partir deste local (débito) até à boca:
• A via aérea sofre uma maior pressão da sua parede externa sobre a
parede interna
• Tende a contrair-se tornando mais difícil a deslocação do ar para o
exterior (limitando o débito)
Durante a expiração forçada
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O PIP divide a via aérea e dois compartimentos:
• Um situado do alvéolo até ao PIP;
• Outro do PIP até à boca submetido a uma pressão exterior (compressão
dinâmica) superior à interior da via aérea, que tende a colapsar, limitando
o débito aéreo
Alvéolo - PIP PIP - boca
Vídeo
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https://www.youtube.com/watch?v=wc2K1Olt4Q8
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3- Resistência ao deslizamento dos tecidos entre si
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• Elasticidade – propriedade da matéria
• Permite recuperar a configuração e dimensão originais de um corpo após ter
sofrido alterações das suas características por meio de uma força externa.
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Resistência ao deslizamento dos tecidos entre si
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• Os tecidos elásticos obedecem à Lei de Hooke:
A distensão de um tecido elástico varia diretamente com a força
aplicada a esse tecido para o distender, até que seja alcançado o
limite da elasticidade
Lei de Hooke
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• Existe uma relação linear entre as variações de comprimento e as
forças que sobre ele atuam.
Lei de Hooke
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F = K ∆l
F – força
K – constante
l – comprimento (variação de)
Compliance (complacência) pulmonar
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Compliance (complacência) pulmonar
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Aplicando a Lei de Hooke ao pulmão:
C = variação de volume/variação de pressão transpulmonar
Compliance (complacência) pulmonar
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Pressão transpulmonar – diferença de pressão entre os alvéolos e a pleura
(Palv – Ppl)
∆P = Palv – Ppl
C = ∆V/ ∆P
∆V – medida por espirometria/pletismografia
∆P – medida pela inserção de um cateter com transdutor de pressões até 1/3
inferior do esófago (Ppl=Peso);
Palv – determinada pelas variações de pressão na ausência de débito
Compliance (complacência) pulmonar
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Compliance (complacência) pulmonar
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Compliance (complacência) pulmonar
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Compliance (complacência) pulmonar
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Depende das forças elásticas produzidas pela:
• elasticidade pulmonar – fibras de elastina e colagénio
• tensão superficial dos alvéolos - surfactante
Compliance (complacência) pulmonar
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Pode dividir-se em:
Compliance dinâmica – representa a compliance pulmonar
Compliance estática – representa a compliance total
Compliance (complacência) pulmonar
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O registo entre a ∆V e a ∆P não configura uma linha reta em toda a sua
extensão
Encurva-se nos seus extremos – forma de S e perde a linearidade que
caracteriza os corpos elásticos
A altos (TLC) e baixos volumes (RV) existe uma desproporção entre os
volumes e as pressões
Compliance (complacência) pulmonar
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Falta de correlação entre a ∆V e a ∆P nos extremos da ansa deve-se:
• A altos volumes – volume elevado e pressão muito baixa
• A baixos volumes – volume baixo e pressão muito aumentada
Esta configuração deve-se à influência do surfactante pulmonar sobre as
propriedades físicas do parênquima
Surfactante
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Substância composta por fosfolípidos e proteínas especiais que recobre
a superfície dos alvéolos;
É produzido pelos pneumócitos tipo II
Surfactante
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Funções:
Diminuir a tensão superficial que atua sobre os alvéolos, diminuindo o
trabalho ventilatório durante a sua expansão;
Favorecer a estabilidade alveolar;
Manter os alvéolos relativamente secos.
Tensão superficial
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Existe na interface ar-líquido alveolar;
Contribui para aumentar o retrocesso elástico do pulmão – aumenta a
elasticidade.
Tensão superficial
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Depende do volume pulmonar:
• Em altos volumes – baixa - alvéolos insuflados
• Em baixos volumes – muito elevada - alvéolos “colapsados”
Tem de existir um ajustamento da tensão superficial de acordo com as
mudanças de volume para favorecer a estabilidade dos alvéolos
Lei de LaPlace
Lei de LaPlace
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• A pressão no interior do alvéolo é diretamente proporcional à tensão
superficial e inversamente proporcional ao seu raio
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Tensão superficial e lei de LaPlace
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MOD. CPD. 04. 05
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Tensão superficial e lei de LaPlace
Tensão superficial e surfatante
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Vídeo
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https://www.youtube.com/watch?v=ev9XyuLwjuI
https://www.youtube.com/watch?v=ev9XyuLwjuI