Oral Health Protocol_241121_192238 (3)

Prévia do material em texto

com base na remoção diária de bactérias
sistema e equipamento de saúde e a frequência ideal de 
aplicações, bem como quem
nenhuma melhoria nos últimos anos no
características relevantes dos residentes ou pacientes,
a formação e o grau de cooperação do
Enfermagem 2006;27:95-101)
centro de atendimento, incluindo pacientes ou residentes
presença de poucos dentes funcionais; edêntulo
o uso de escovas de dentes elétricas e produtos como 
clorexidina, cremes dentais com flúor e enxaguantes ou 
géis para boca seca.
Até o momento, os autores propuseram planos de ação 
ou protocolos padrão para manter a higiene oral em pacientes 
internados em seus centros.
giene e saúde geral para idosos
pacientes idosos internados em um hospital de cuidados 
intensivos com unidade de longa permanência após análise dos
e deterioração da sua condição médica —
pacientes idosos com alto risco de desestabilização
encontrado na maioria dos protocolos de higiene pessoal
o trabalho foi desenvolver um protocolo de cuidados orais para
Estabelecer um protocolo de higiene oral para o
idosos.4 No entanto, parece ter havido
projetados. Os protocolos de saúde bucal são principalmente
os pesquisadores ainda estão debatendo a solução oral ideal
centro, incluindo a coleta e análise de
avaliação das instalações do centro e de
no centro.
higiene oral diária.2 Há consenso de que qualquer
ou unidades de terapia intensiva, e é mal abordada pelas 
políticas de saúde destinadas aos idosos que vivem na 
comunidade.1,2 A saúde bucal, embora raramente
provedores. A avaliação prévia de um
grupos de alto risco incluem idosos em instituições ou que 
são funcionalmente dependentes para atividades da vida 
diária. Resumidamente, eles são caracterizados por má 
higiene dos dentes e próteses;
hidratação. Essas práticas são facilitadas por
essas publicações sobre o comportamento dos 
cuidadores.2,11,13–16
Com este pano de fundo, o objetivo deste
de algumas doenças respiratórias e cardiovasculares.7,8 
Apesar disso, os prestadores de cuidados de saúde
Os cuidados de saúde oral não são adequadamente considerados
Enfermagem Geriátrica, Volume 27, Número 2
qualidade de vida,3 gestão de problemas médicos, nutrição 
e interação social do
e pessoal, permite que uma estratégia eficaz seja
As diretrizes devem se concentrar na remoção da placa 
bacteriana, composta principalmente por germes gram-
negativos anaeróbicos patogênicos.9 No entanto, a higiene bucal
equipe de enfermagem em questões de saúde bucal. (Geriatr
pacientes e estudar práticas odontológicas existentes
deve ser uma preocupação especial para os cuidados de saúde
hospitais de cuidados intensivos — não prestam a devida atenção
cuidados de enfermagem, mas sem instalações médicas complexas),
embora pouco se saiba sobre a influência de
entre aqueles com alto risco de doença oral. Estes
limpeza da mucosa oral e higiene oral contínua
devem ser responsáveis pela saúde bucal.10–12 
Curiosamente, a maioria dos artigos sobre estratégias e 
diretrizes para boas práticas de higiene bucal apareceram 
na literatura de enfermagem e cuidados intensivos,
estado de saúde bucal dos idosos, especialmente
placa bacteriana dos dentes ou próteses (ou ambos),
equipe de enfermagem.
Há evidências firmes da etiologia oral
como seu estado consciente ou inconsciente (comatoso ou 
vegetativo), a presença de sondas nasogástricas ou a 
necessidade de ventilação mecânica. A auditoria também 
incluiria uma
técnica, procedimento ou conjunto de higiene oral
com risco de vida, desempenha um papel essencial na
O tipo de protocolo deve incluir colaboração regular com 
profissionais de odontologia e fornecer um programa de 
treinamento contínuo para
na nossa opinião, no entanto, a concepção de estratégias e 
orientações de acção deverá seguir uma auditoria da
bocas; e boca seca, que pode prejudicar gravemente o bem-
estar.1,5,6
em hospitais, unidades de cuidados de longa duração (unidades com
estado de saúde oral e nível de cooperação do
idosos frágeis e funcionalmente dependentes
por exemplo, em unidades de terapia intensiva ou de cuidados agudos
e Inmaculada Guardia Lopez, DDS
José Antonio Gil-Montoya, DDS, PhD,
Ana Lúcia Ferreira de Mello, DDS, Ciro Barreto Cardenas, DDS,
Dependente Institucionalizado
Protocolo de Saúde Oral para o
Idoso
95
Machine Translated by Google
96
Resultados
Materiais e métodos
em algum momento, 7,3% nunca tiveram, e 21,8%
exame, 7 recusaram o exame e 25
[31,6%]), com idade média (DP) de 79,4 ± 6,3
a quantidade de placa bacteriana acumulada em
Inquérito ao pessoal de enfermagem
(24,6%) e diuréticos (52,6%). O exame
práticas e as dificuldades que vivenciaram
critérios e obter a mais alta adesão e cooperação dos 
cuidadores para a implementação eficaz das diretrizes.
Os exames odontológicos foram realizados por um único profissional.
de 25,4 anos e experiência profissional média
(95%) de idosos funcionalmente dependentes (especialmente 
para higiene geral e oral). Na época
distúrbios e 14 com distúrbios palatinos.
medicamentos com potenciais efeitos xerostômicos; status
medicamentos administrados de 1 ou mais dos
examinaram a cavidade oral de seus pacientes em
Dos pacientes idosos estudados, 41,2% eram
diretrizes foram preparadas e discutidas com o
que causa dependência grave, incluindo pacientes que 
necessitam de cuidados paliativos. Noventa por cento dos
mão, espelho odontológico descartável e portátil
Estado de saúde bucal do idoso
lâmpada.
admite pacientes com doenças agudas ou crônicas
informação, um primeiro rascunho de cuidados de saúde bucal
somente quando o paciente relatava desconforto. Ta-
e a higiene dental foi avaliada de acordo com
no hospital, dos quais 114 concluíram o
foram examinados (78 mulheres [68,4%] e 36 homens
enfermeiros, 9 homens e 46 mulheres, com idade média
(85,1%), antipsicóticos (59,6%), antidepressivos
equipe para avaliar os cuidados de saúde bucal de rotina existentes
condições do hospital. Além disso, uma reunião
se estavam acamados ou necessitavam de ventilação 
mecânica ou sonda nasogástrica.
os pacientes apresentaram sinais de boca seca, como
centro. O hospital admite cerca de 100 novos pacientes por 
ano, mantendo a mesma proporção
dos idosos. Segundo seus relatos, 70,9%
os pacientes com dentes naturais apresentavam inflamação 
gengival, 10 apresentavam distúrbios da mucosa oral (feridas, 
bolhas ou hiperplasia), 55 apresentavam língua
pacientes: dados demográficos; principal causa de admissão; 
medicação atual, especialmente observando
os pacientes receberam algum tipo de medicamento com 
efeitos xerostômicos. Entre estes últimos, 91,8% foram
idade, sexo, nível educacional, experiência profissional, 
cuidados diários de saúde bucal e dentária prestados aos 
pacientes e problemas na implementação de estratégias 
específicas de cuidados. Após coletar isso
o paciente em uma cadeira ou na cama, usando uma luva
devido à abertura restrita da boca.
O questionário foi respondido por 45 enfermeiros práticos 
licenciados e 10 registrados
comouma unidade de cuidados intensivos e de longa permanência,
lábios, assoalho da boca seco ou saliva pegajosa. Oral
Enfermagem Geriátrica, Volume 27, Número 2
deste estudo, 146 pacientes foram institucionalizados
Neste estudo, 114 pacientes com mais de 65 anos
saúde e higiene dentária em idosos para unificar
enfermeiros práticos licenciados) também foram registrados.
que eram adequadas ao ambiente de trabalho real
34% receberam informações específicas sobre cuidados orais
50% destes permanecem por longos períodos no
comprometimento e nível de consciência e
algum tipo de prótese dentária; o número médio de dentes 
saudáveis foi de 6,3 ± 9,7; 56% dos
acidente vascular cerebral (23,7%), fratura óssea (23,7%) e 
doença neurológica (13,2%). Esses pacientes consumiram 
em média 10,5 ± 3,9 medicamentos e 97,4% dos
dentes e 70% dos portadores de próteses apresentaram 
alguma placa bacteriana. Mais da metade dos
As seguintes informações foram coletadas de
anos. As principais causas de admissão foram
dentes ou próteses: 89% dos pacientes com dentes naturais
foi realizada com a equipe do hospital sobre questões orais e
tinham menos de 65 anos.
na sua execução. Incluía itens relacionados com
O estudo foi realizado no Hospital San Rafael, em Granada, 
Espanha. Este hospital, classificado
examinador no quarto do paciente no hospital, com
de 23 dos pacientes foi muito difícil, em grande parte
língua despapilada, mucosa seca e fissurada ou
de 32 meses; 97,2% relataram ter recebido informações sobre 
cuidados orais e dentários, enquanto apenas
dos dentes e da mucosa oral; presença e condição de 
próteses; secura oral; e condições de higiene oral. As práticas 
odontológicas usuais realizadas pela equipe de enfermagem 
(registrada e
grupos mais xerostômicos17: anti-hipertensivos
Foi aplicado um questionário aos enfermeiros
desdentados, mas apenas 13,2% dos pacientes usavam
equipe médica e de enfermagem do hospital para garantir
os pacientes têm mais de 65 anos e mais de
O exame do paciente foi classificado como muito difícil de 
ser realizado ou não, com consideração da cooperação do 
paciente. O nível de cooperação dependia do desempenho 
cognitivo do paciente.
Machine Translated by Google
Tabela 1.
Discussão
Práticas de cuidados orais relatadas por
Equipe de enfermagem
Quando a equipe de enfermagem identificou a necessidade 
de atendimento odontológico imediato (por exemplo, úlceras 
de dentadura, abcessos, dor, restos de raiz, boca seca grave,
bocas estão constantemente abertas. Nestes casos, a boca
(54,4%) e falta de conhecimento e experiência
transferência rápida do paciente para um serviço de 
atendimento odontológico público ou privado, dentro ou fora
ou doença periodontal. A mucosa oral de pacientes 
inconscientes ou com comprometimento cognitivo grave deve 
ser hidratada com gazes embebidasessas tarefas; a frequência e o momento das
vaselina ou protetor labial e roupas de proteção
pacientes, de preferência com o paciente sentado ou, se
aos pacientes. Incluía exames orais regulares e limpeza diária 
dos dentes ou próteses
sistemático e simples de seguir se forem
secura no exame. Quando drogas com
pacientes com próteses, que podem necessitar
produtos projetados para boca seca, incluindo
O protocolo exigia a elaboração de um incentivo contínuo para beber, mastigar ou consumir gomas 
de mascar ou doces sem açúcar e fazer uso de
precisa.
precisava apenas ser monitorado, incentivando os pacientes 
a usar as práticas recomendadas.
mau estado da prótese, etc.), foi relatado à equipe médica, 
que providenciou
tempo (81,8%), pouca ou nenhuma cooperação do paciente
casa de banho no caso de dependentes funcionais
aqueles que necessitam de alimentos pastosos e aqueles cuja
qualidade de vida do paciente e evitar complicações como 
feridas, candidíase, cáries dentárias,
equipamentos e produtos necessários para a execução
paciente (Figura 1). A equipe médica ou dentistas produziram 
este documento como parte da avaliação geriátrica geral na 
admissão do paciente. O histórico deveria ser revisado a cada 
6 meses por
Os protocolos para as tarefas de enfermagem devem ser claros,
as próteses devem ser removidas. A autolimpeza da placa 
bacteriana produzida pela mastigação e
por paciente foi estimado, exceto para dentados
O protocolo teve como principal objetivo sistematizar os 
cuidados orais prestados pelos cuidadores de saúde
A maioria dos pacientes apresentou-se com problemas orais
procedimentos para atendimento de cuidados orais imediatos
De acordo com o protocolo, as práticas de higiene oral 
eram realizadas no quarto do hospital ou
revestido com vaselina ou protetor labial. Pacientes conscientes 
e cooperantes devem receber
rotinas de higiene oral funcionalmente independentes
realizado pela equipe de enfermagem. As principais 
dificuldades relatadas por esses cuidadores foram a falta de
pacientes com comprometimento cognitivo grave,
com cabeça de escova substituível, solução de clorexidina 
0,12%, pasta de dentes com flúor, um abaixador de língua, 
gaze esterilizada, uma unidade de sucção elétrica,
um regime de saúde bucal individualizado para cada
o melhor momento do dia foi considerado a hora de dormir ou 
depois do café da manhã. Uma média de 2 minutos
ventilação ou sondas nasogástricas, aparelhos dentários não fixos
e saliva artificial.
Enfermagem Geriátrica, Volume 27, Número 2
as mesmas diretrizes gerais foram aplicadas.
Descrição do Protocolo
as práticas de higiene eram mais difíceis, mas a
(7,2%). Apenas dois cuidadores não relataram dificuldades na 
execução dessas tarefas.
equipe de enfermagem e uma vez por ano por um dentista.
atividades; e sua duração. Também incluiu
para a equipe de enfermagem. Para pacientes que estavam
em soro fisiológico, e seus lábios devem ser
o centro.
a salivação é inadequada em pacientes inconscientes,A tabela 1 lista as práticas de cuidados orais mais frequentemente
necessário, em decúbito lateral. O
efeitos xerostômicos potenciais não puderam ser interrompidos 
ou alterados, um tratamento paliativo e sintomático foi aplicado 
para melhorar o
e mucosa. O protocolo especificava a equipe,
mais de 3 minutos. O equipamento de higiene oral necessário 
incluía uma escova de dentes elétrica
cremes dentais, enxaguatórios bucais sem álcool, géis,
breve histórico de saúde bucal como base para o planejamento
Como a capacidade dos pacientes de cooperar era crítica, 
eles foram classificados como conscientes ou inconscientes 
(Figura 2). Em pacientes inconscientes e aqueles que 
necessitavam de assistência mecânica
97
Enxágue de prótese
34 (61,8)
34 (61,8)
Administração de enxaguatório bucal
Escovação dos dentes
11 (20,0)
29 (52,7)
Escovação de prótese
n (%)
escovação de dentes
Prática
13 (23,6)
5 (9.1)Nenhum
Limpeza da boca com gaze
23 (41,8)Incentivar/supervisionar
Machine Translated by Google
protocolo de cuidados orais foi desenvolvido em uma unidade de terapia intensiva
por uma alta proporção de pacientes idosos dependentes. 
Este protocolonão pode ser diretamente extrapolado para 
nenhum outro centro geriátrico, embora
pode levar ao fracasso, o que representa uma limitação
Enfermagem Geriátrica, Volume 27, Número 2
esta questão deve ser abordada. Neste estudo, um
e das famílias dos pacientes12; falta de cooperação ou 
atitude negativa em relação à saúde bucal
equipe de enfermagem ao nosso questionário sobre higiene
mas poucos autores tentaram descrever como
cooperação da equipe de saúde do centro
natureza da tarefa, com implicações para educadores, 
formuladores de políticas, profissionais e pesquisadores.18,19 
Como em outros estudos,20 as respostas de
dedicado à saúde bucal e dentária dos idosos,
O sucesso desta abordagem depende da
dificuldades de comunicação e o desagradável
atingir seu objetivo. Numerosos estudos publicados 
apontaram a atenção inadequada
cuidados com a saúde bucal.
ser atribuída a vários fatores, incluindo formação e 
informação inadequadas, falta de tempo,
Figura 1. História Clínica Oral
facilitou o desenvolvimento de protocolos apropriados e 
forneceu algumas explicações para deficiências anteriores 
na entrega sistemática de
os cuidadores não consideravam a saúde bucal como um problema
responsabilidades para com os pacientes. Esta atitude pode
pode ser adaptado para centros com uma proporção semelhante 
de usuários dependentes. A avaliação preliminar das 
necessidades de saúde bucal no centro de atendimento
hospital de cuidados intensivos com unidade de longa permanência caracterizada
deste estudo. O obstáculo mais frequentemente observado 
para uma boa prática de saúde oral foi que
prioridade ou parte de sua higiene pessoal diária
( ) Não ( ) Sim 5. Ele/
ela faz a higiene ( ) sozinho(a) ( ) 
com alguma ajuda ( ) alguém tem que fazer isso por ele/ela Motivo:
Umedeça/cubra os lábios com vaselina ou protetor labial
Datas
( ) Não ( ) Quantidade média ( ) Muito 4. Sua boca 
apresenta sinais de secura?
Data do exame:
3. As gengivas dele/dela estão inflamadas (vermelhas ou sangrando)?
Limpeza de próteses com escova elétrica Limpeza 
da mucosa oral com gaze + CLX 0,12% Enxaguar com 
solução de Clorexidina 0,12%
História Clínica Oral
( ) Não ( ) Sim, Superior ( ) Sim, Inferior
( ) Não ( ) Sim 4. Ele/
ela tem placa bacteriana ou tártaro nos dentes ou prótese?
Limpe os dentes com escova de dentes elétrica
Transferência para atendimento odontológico imediato
2. Ele/ela usa prótese dentária removível?
Remova as próteses na hora de dormir
( ) Não ( ) Sim, Superior ( ) Sim, Inferior
Incentivar/supervisionar a escovação dos dentes e/ou próteses
1. Ele/ela tem dentes naturais?
Recomendações para cuidados com dentes e próteses
Quarto nº:
6. ( ) É necessário atendimento odontológico imediato pelo serviço odontológico.
Incidências
Nome:
98
Machine Translated by Google
Secura Oral
Higiene dos dentes
Mucosa Oral
Consciente
Pacientes
Edêntulo
Inconsciente
Dentado
Higiene
Pacientes
Prótese
Higiene
Secura Oral
Umedecer a mucosa oral com gaze embebida em 
soro fisiológico (2–3 vezes ao dia).
Limpe a mucosa oral apenas com gaze 
estéril embebida em clorexidina (bochechas, 
palato, língua, lábios e gengivas).
Remova as próteses e escove todas as superfícies
com escova de dentes elétrica e creme 
dental com flúor.
Passe vaselina ou protetor labial nos lábios.
Passe vaselina ou protetor labial nos lábios.
Limpe toda a mucosa (bochechas, palato, 
língua, lábios e gengivas) com gaze 
esterilizada embebida em clorexidina.
Utilize escova de dentes elétrica umedecida 
em solução de clorexidina 0,12% sem creme 
dental.
Limpe a mucosa oral apenas com gaze estéril 
embebida em clorexidina (bochechas, palato, 
língua, lábios e gengivas).
Se o paciente cooperar, enxágue por 1 minuto
com solução de clorexidina 0,12%.
Passe vaselina ou protetor labial nos lábios.
Remova e limpe com escova de dentes 
elétrica e água. Todas as próteses removíveis 
devem ser retiradas na hora de dormir.
Aumente a ingestão de líquidos, umedeça a 
mucosa com gaze e solução salina e 
forneça estimulação tópica.
enfatizou aos prestadores de cuidados de saúde que
alta proporção que recebe medicamentos com efeitos 
potencialmente xerostômicos.28 Não há tratamentos 
farmacológicos eficazes que melhorem definitivamente esses 
sintomas, e a
atendimento em centros, cuidadores habituais dos pacientes
associado a cuidados orais deficientes (por exemplo, 
pneumonia)21 resultando em economia de custos e melhoria
a comercialização de uma forma de spray de gluconato de 
clorexidina facilitou seu uso na
a aplicação de medidas preventivas locais por
dentes e próteses de seus pacientes. Isso pode
Enfermagem Geriátrica, Volume 27, Número 2
placa.27
os centros devem desenvolver e implementar diretrizes 
envolvendo cuidados de enfermagem e odontológicos
uso de umidificadores noturnos e soluções à base de mucina
atendimento e melhoria do tratamento e da qualidade
escovação ineficaz de próteses. Deve ser
O papel da equipe de enfermagem na avaliação
sistema.29
Os géis também demonstraram sua eficácia na redução e 
remineralização de cáries coronárias e radiculares em 
pacientes idosos.26 Finalmente, existem evidências científicas 
suficientes para recomendar que os cuidadores
Cremes dentais e vernizes com flúor ou flúor
a implementação regular de procedimentos simples e baratos 
pode reduzir resultados de alto custo
grande importância nessa população. É uma condição comum 
entre os idosos devido à
sempre é possível fornecer uma odontologia permanente
de placa bacteriana acumulada detectada na
questões de saúde bucal e sua importância, e
receber treinamento adequado para realizar a oralidade
em vez de escovas de dentes manuais para remoção
tarefas a serem realizadas em um tempo limitado, reduzindo 
a higiene bucal a uma simples lavagem bucal ou
e goma de mascar ou bala sem açúcar e no
condições orais e dentárias mais frequentes, permitindo a 
transferência rápida do paciente para um consultório odontológicouso de clorexidina e flúor como preventivo
sistemas de defesa da saliva, como a peroxidase
as práticas não eram consistentes com a quantidade
ao dos tratamentos de enxaguatório bucal e verniz.25
placa.22 Notavelmente, estudos de DeRiso et al23 e
o trabalho com idosos deve receber formação sobre
A boca seca prejudica a qualidade de vida dos indivíduos 
afetados e seu tratamento é de extrema importância.
neste estudo, apenas 30% dos funcionários entrevistados 
receberam treinamento específico em cuidados bucais de 
idosos, dificultando a correta implementação do protocolo. 
Por não ser
lavagens com clorexidina por pacientes antes de sua 
intubação para cirurgia reduziram a incidência de pneumonia 
nosocomial. Nos últimos anos, a
induzida pelo uso de certas drogas, justifica
técnicas de higiene oral e o grande número de
escovas de dentes com ação de rotação-oscilação
Do nosso ponto de vista, os cuidadores devem
Evidências científicas consideráveis apoiam a
tarefa.30 Eles também devem ser capazes de detectar a
baseado na hidrataçãocontínua com fluidos
parecem ser os candidatos ideais para isso
Figura 2. Implementação do protocolo
as medidas recomendadas só podem ser paliativas,
e medidas de controle químico contra bactérias
idosos dependentes, apresentando eficácia semelhante
a aplicação tópica de flúor e clorexidina e o uso de produtos 
que substituam os naturais
qualidade do atendimento.13 Profissionais de saúde que
práticas de higiene estabelecidas em nosso protocolo. Em
novamente ser atribuído ao treinamento inadequado em
saliva artificial. Síndrome da boca seca, principalmente
de resultados de vida. Assim, estudos de Kayser-
Houston et al24 demonstraram que o uso de 0,12%
profissionais, conforme apresentado neste artigo.
trabalhar com pacientes não cooperantes usar eletricidade
da saúde bucal dos pacientes é controversa.30
99
Machine Translated by Google
14. Munro CL, Grap MJ. Saúde bucal e cuidados na
Revista Brasileira de Enfermagem 2000;32:1325-32.
Spray de clorexidina versus enxaguatório bucal no controle da placa 
bacteriana após cirurgia de implante. J Clin Periodontal 
2004;31:857-62.
22. Davies RM. O uso racional de produtos de cuidados orais em idosos. Clin 
Oral Investig 2004;8:2-5.
7. Khader YS, Albashaireh ZSM, Alomari MA. Doenças periodontais e o risco 
de doenças coronárias e cerebrovasculares: uma meta-
análise. J Periodontol 2004;75:1046-53.
infecções e doenças coronárias. J Dent Res 2000;79:756-60.
9. Hunt RJ, Drake CW, Beck JD. Streptococcus mutans,
4. McGrath C, Bedi R. A importância da saúde bucal para a qualidade de 
vida de idosos. Gerodontologia 1999;16: 59-63.
Diretrizes para cuidados de saúde bucal para pacientes de longa 
permanência e residentes. Relatório do Grupo de Trabalho da Sociedade 
Britânica para Deficiência e Saúde Oral. Disponível em http://
www.bsdh.org.uk/guidelines/longstay.pdf . Acessado em 15 de 
novembro de 2005.
hospitais de cuidados: status médico e odontológico. J Can Dent Assoc 
2002;68:353-8.
25. Francetti L, Del Fabbro M, Basso M, et al.
28. Cassolato SF, Turnbull RS. Xerostomia: clínica
29. Epstein JB, Emerton S, Le ND, et al. Um estudo duplo-cego cruzado de 
gel Oral Balance e creme dental Biotene versus placebo em 
pacientes com xerostomia após radioterapia. Oral Oncol 1999;35:132-7.
27. Heanue M, Deacon SA, Deery C, et al. Escovação manual versus elétrica 
para saúde bucal. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD002281 
[Revisão].
1. Peltola P, Vehkalahti MM, Wuolijoki-Saaristo K. Saúde bucal e 
necessidades de tratamento de idosos hospitalizados por 
longo prazo. Gerontologia 2004;21:93-9.
Eficácia do enxágue oral com gluconato de clorexidina 0,12% na 
redução da prevalência de pneumonia nosocomial em pacientes submetidos 
a cirurgia cardíaca. Am J Crit Care 2002;11:567-70.
Português Cuidados especiais Dent 2002;22:151-5.
11. Johnson V, Chalmers J. Protocolo baseado em evidências para cuidados 
de higiene oral em pacientes funcionalmente dependentes e
17. Baker K, Levy SM, Chrischilles EA. Medicamentos com significado 
odontológico: uso em uma população de asilo. Spec Care 
Dent 1991;11:19-25.
20. Samaranayake LP, Wilkieson CA, Lamey PJ, et al. Doença oral em idosos 
em cuidados hospitalares de longo prazo. Oral Dis 1995;1:147-51.
15. Fitch JA, Munro CL, Glass CA, et al. Cuidados orais na unidade de terapia 
intensiva para adultos. Am J Crit Care 1999;8:314-8.
Gluconato de clorexidina 0,12% enxaguatório bucal reduz a incidência 
de infecção respiratória nosocomial total e o uso de antibióticos sistêmicos 
não profiláticos em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Chest 
1996;109:1556-61.
26. Ellwood R, Fejerskov O. Uso clínico de flúor. Em:
experiência de lactobacilos e cáries em adultos mais velhos. Spec Care 
Dent 1992;12:149-52.
13. Coleman P. Melhorando os cuidados de saúde bucal para idosos 
frágeis: uma revisão de problemas generalizados e melhores práticas. 
Geriatr Nurs 2002;23:189-99.
6. Spanish Geriatric Oral Health Research Group. Problemas de saúde 
bucal de adultos espanhóis com 65 anos ou mais. Int Dent J 
2001;51:228-34.
idosos: responsabilidades dos enfermeiros e da equipe de assistência.
21. Terpenning M, Shay K. A saúde bucal é econômica para manter, mas 
custosa para ignorar. J Am Geriatr Soc 2002; 50:584-5.
aspectos e tratamento. Gerodontologia 2003;20:64-77.
8. Mattila KJ, Asikainen S, Wolf J, et al. Idade, odontologia
3. Locker D, Clarke M, Payne B. Estado de saúde bucal autopercebido, 
bem-estar psicológico e satisfação com a vida em uma população 
de adultos mais velhos. J Dent Res 2000;79:970-5.
5. Wyatt CL. Idosos canadenses que residem em lares de longa duração
12. Sociedade Britânica para Deficiência e Saúde Oral.
idosos com deficiência cognitiva. J Gerontol Nurs 2004;30:5-12.
18. Fitzpatrick J. Necessidades de cuidados de saúde bucal de dependentes
2. Jones H, Newton JT, Bower EJ. Uma pesquisa sobre as práticas de 
cuidados orais de enfermeiros de terapia intensiva. Intensive Crit Nurs 
2004;20:69-76.
16. Stiefel KA, Damron S, Sowers NJ, et al. Melhorando a higiene oral para o 
paciente gravemente doente: implementando prática baseada em 
pesquisa. Med Surg Nurs 2000;9:40-3.
24. Houston S, Hougland P, Anderson JJ, e outros.
Fejerskov O, Kidd E, eds. Cáries dentárias: as doenças e seu manejo 
clínico. Dinamarca: Blackwell Munksgaard; 2003:189-222.
10. Sumi Y, Nakamura Y, Michiwaki Y. Desenvolvimento de um programa 
sistemático de cuidados orais para idosos frágeis.
unidade de terapia intensiva: estado da ciência. Am J Crit Care 
2004;13:25-33.
19. Eadie DR, Schou L. Um estudo exploratório de barreiras para promover 
a higiene oral por meio de carreiras de idosos. Community Dent Health 
1992;9:343-8.
23. DeRiso AJ, Ladowski JS, Dillon TA, et al.
Referências
Conclusões
Políticas de saúde e protocolos de cuidados para idosos com 
dependência funcional grave devem dar mais atenção à saúde 
bucal. Apesar dos relatos associando má higiene bucal a altas 
taxas de morbidade, especialmente em pacientes idosos, as 
práticas de higiene bucal não são uma prioridade para os 
cuidadores. Os protocolos em centros para idosos não devem 
ser preparados isoladamente, mas devem levar em conta os 
recursos humanos e materiais disponíveis e o grau de cooperação 
do paciente para estabelecer práticas rotineiras e contínuas.
Jones et al31 e Arvidson-Bufano et al32 relataram que um 
treinamento adequado da equipe de enfermagem minimiza a 
morbidade associada à má higiene oral. Por outro lado, os efeitos 
do uso contínuo desse tipo de protocolo e seu impacto no estado 
de saúde dos idosos institucionalizados ainda não foram 
estabelecidos.
Enfermagem Geriátrica, Volume 27, Número 2100
Machine Translated by Google
http://www.bsdh.org.uk/guidelines/longstay.pdf
101
Cidade de Granada. ANA LÚCIA FERREIRA DE MELLO, DDS, é
este estudo.
diretor do Programa de Assistente Domiciliar de Odontologia em
capacidade funcional versus necessidade de tratamento oral em
16:58-64.
32. Arvidson-Bufano U, Blank L, YellowitzJ. Oral das enfermeiras
Martín de Villodres, pela sua enorme contribuição para
30. Nordenram G, Ljunggren G. Estado oral, cognitivo e
residentes. Gerontólogo 1995;35:814-24.
e avaliações de saúde de residentes de casas de repouso antes e 
depois do treinamento: um estudo piloto. Spec Care Dent 1996;
Os autores gostariam de agradecer à equipe do Hospital San Rafael, 
especialmente Jacinto Escobar e Paloma Calero
JOSÉ ANTONIO GIL MONTOYA, DDS, PhD, é professor assistente na 
Faculdade de Odontologia da Universidade de Granada, Departamento de 
Cuidados Especiais em Odontologia e Gerodontologia, e
avaliar o estado de saúde bucal de um asilo
AGRADECIMENTOS
31. Kayser-Jones J, Bird W, Paul S, et al. Um instrumento para
Residentes de Odontologia na Faculdade de Odontologia da Universidade de 
Granada, Cidade de Granada, Espanha.
doi:10.1016/j.gerinurse.2005.12.003
296-302.
INMACULADA GUARDIA LÓPEZ, DDS, é gerodontologia
© 2006 Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.
avaliações por equipe odontológica e de enfermaria. Oral Dis 2002;8:
professor assistente, Universidade de Santa Catarina, Florianópolis, Brasil. 
CIRO BARRETO CÁRDENAS, DDS, e
0197-4572/06/$ - veja matéria inicial
Residentes em lares de idosos: uma comparação entre
Enfermagem Geriátrica, Volume 27, Número 2
Machine Translated by Google