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Como realizar uma ausculta cardíaca
corretamente?
A ausculta cardíaca é uma técnica fundamental na avaliação cardiovascular, permitindo ao enfermeiro
detectar alterações nos sons cardíacos, que podem indicar problemas cardíacos. Para realizar essa
ausculta de forma eficaz, o enfermeiro precisa seguir algumas etapas cruciais e compreender
profundamente os sons normais e anormais do coração.
Preparo do ambiente: Certifique-se de que o ambiente esteja silencioso e com temperatura
agradável para o paciente. A ausculta deve ser realizada em um ambiente tranquilo, livre de ruídos
que possam interferir na percepção dos sons cardíacos. Além disso, é importante garantir que o
paciente esteja confortável e relaxado. O enfermeiro deve explicar o procedimento ao paciente para
reduzir qualquer ansiedade que possa interferir na ausculta.
1.
Posicionamento do paciente: O paciente deve estar em decúbito dorsal, com o tórax exposto. Para
uma ausculta mais completa, o paciente pode ser posicionado em diferentes decúbitos (lateral
esquerdo, decúbito ventral) para facilitar a audição de determinadas áreas cardíacas. Em alguns
casos, pode ser necessário solicitar que o paciente se incline para frente ou realize uma expiração
forçada para melhor ausculta de determinados sons.
2.
Uso do estetoscópio: Utilize um estetoscópio de boa qualidade, com membrana e campânula. A
membrana é ideal para auscultar sons de alta frequência, como as bulhas cardíacas normais,
enquanto a campânula é mais adequada para sons de baixa frequência, como sopros e ruídos de
fluxo sanguíneo. O estetoscópio deve ser aquecido antes do contato com a pele do paciente para
evitar desconforto.
3.
Pontos de ausculta: A ausculta cardíaca deve ser realizada em quatro pontos principais: - Foco
aórtico (2º espaço intercostal direito): Ausculta-se principalmente a válvula aórtica - Foco pulmonar
(2º espaço intercostal esquerdo): Avaliação da válvula pulmonar - Foco tricúspide (4º espaço
intercostal na borda esternal direita): Sons da válvula tricúspide - Foco mitral (5º espaço intercostal
na linha hemiclavicular esquerda): Ausculta da válvula mitral
4.
Sons Cardíacos Normais
Durante a ausculta, é fundamental identificar as bulhas cardíacas normais:
Primeira bulha (B1): Representa o fechamento das válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide)
Segunda bulha (B2): Corresponde ao fechamento das válvulas semilunares (aórtica e pulmonar)
Terceira bulha (B3): Quando presente em jovens pode ser normal, mas em adultos pode indicar
disfunção ventricular
Quarta bulha (B4): Geralmente indica alteração do relaxamento ventricular
Identificação de Alterações
Ao auscultar o coração, o enfermeiro deve prestar atenção à frequência, intensidade, timbre e ritmo dos
sons cardíacos, buscando identificar qualquer anormalidade que possa indicar doenças cardíacas. Os
achados mais comuns incluem:
Sopros cardíacos: Podem indicar alterações nas válvulas cardíacas
Arritmias: Alterações no ritmo cardíaco normal
Estalidos: Podem indicar prolapso valvar
Atrito pericárdico: Sugere pericardite
A documentação precisa dos achados da ausculta é fundamental para o acompanhamento do paciente
e comunicação com a equipe multidisciplinar. O enfermeiro deve registrar detalhadamente todas as
alterações encontradas, incluindo localização, intensidade e características dos sons ausculados,
contribuindo assim para um diagnóstico mais preciso e um tratamento mais efetivo.