Varizes esofágicas, divertículo, GIST, úlcera gástrica

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MONITORIA DE IMAGINOLOGIA
DIGESTIVO
Mariana Martins
10cm
Paciente com mal estar geral, hipocorada e com hematêmese. Qual alteração é marcada pela seta vermelha? Há outras alterações nas imagens?
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Ref X-Ray Exp / 
10cm
Varizes esofágicas. Uma tomografia axial (superior) e de reconstrução coronal aprimorada do abdômen superior mostra varizes marcadamente tortuosas e dilatadas ao redor do esôfago inferior. O fígado (L) é pequeno e nodular da cirrose e o baço (S) é aumentado a partir da hipertensão portal.
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Ref X-Ray Exp / 
Um homem de 67 anos com 8 meses de história de disfagia e regurgitação apresentado à clínica de gastroenterologia.
1. Qual tipo de exame é mostrado ao lado?
2. Qual é o achado?
10cm
Divertículo de Zenker.
Esofagografia contrastada com bário. saculação na parte posterior do esôfago
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Ref X-Ray Exp / 
Fem., 48.
Histórico de DRGE, com má adesão ao tratamento.
1. Qual achado é marcado pela seta branca?
2. Qual o diagnóstico sugestivo?
10cm
Esôfago de Barret
A mucosa reticular é característica da metaplasia colunar de Barrett, especialmente com a estenose em forma de teia (seta) associada. O esôfago de Barrett (metaplasia colunar) é o resultado de uma esofagite de refluxo de longa data. A maioria dos pacientes tem refluxo e hérnia de hiato.
OBS.: normalmente, o esôfago possui pregas paralelas, lineares e regulares.
Fem., 68. Sentia um leve conforto epigástrico.
Qual achado é demonstrado pela seta branca? E o diagnóstico? 
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Ref X-Ray Exp / 
10cm
A tomografia computadorizada aprimorada por contraste mostra uma massa extraluminal homogênea (seta) decorrente da maior curvatura do estômago. Esta aparência é típica do GIST primário. Foi realizada uma gastrectomia subtotal; não havia evidência de recidiva 18 meses após a cirurgia. O paciente está sendo vigiado.
Como diferenciar tumores?
- Adenocarcinoma: espessamento circunferencial, massa polipoide, sinal da maçã mordida, reduz a luz 
- Linfoma: dilatação aneurismática, linfadenopatia
- Carcinoide: absorve contraste, reação desmoplásica, linfadenopatia
- GIST: crescimento exofídico, mais comum no estômago, bem diferente do mesentério, mucosa integra.
Masc., 70.
Dor epigástrica. Paciente não quis fazer endoscopia.
1. Qual achado é mostrado pela seta branca?
2. Qual o diagnóstico?
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Ref X-Ray Exp / 
10cm
ÚLCERA GÁSTRICA. 
Pequeno acúmulo de bário no corpo, onde há ulceração, com edema em torno: sinal do olho de boi
Esse sinal indica que é na parede posterior
REFERÊNCIAS
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Ref X-Ray Exp / 
1. Radiologia de Aprendizagem - Esôfago, Varices, esôfago, varix (learningradiology.com) 
2. | diverticulum de Zenker NEJM
3.https://radiologyassistant.nl/chest/esophagus/esophagus-i-anatomy-rings-inflammation#inflammation-and-infection
4. Tumor gastrointestinal Stromal: Papel da TC no Diagnóstico e na Avaliação de Resposta e Vigilância após Tratamento com Imatinib | Radiográficos (rsna.org)
5. Gastric ulcer: a bull's eye | Radiology Case | Radiopaedia.org
10cm
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