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ATENÇÃO A SAUDE PESSOA/FAMILIA EM SITUAÇÃO DE RISCO ATIVIDADES TELEAULA I PERGUNTA 1 Unidades de Terapia Intensiva são destinadas a pacientes gravemente enfermos. Escolha a alternativa que aponte um paciente com indicações de internação nessas unidades: a. Infarto agudo do miocárdio com início do quadro há 12 horas. PERGUNTA 2 Para receber um paciente, alguns materiais mínimos são necessários dentro de um leito de uma Unidade Crítica. Qual das alternativas contém materiais que não são necessários para a montagem do leito? c. Carrinho de parada, máquina de hemodiálise e bomba de infusão. PERGUNTA 3 Paciente, LCL, 44 anos, apresentou dor precordial com irradiação para o braço e foi levado ao pronto-socorro próximo à sua residência. Qual é a cor da pulseira de classificação de risco conforme o protocolo Manchester para esse paciente? b. Laranja. PERGUNTA 4 O cuidado humanizado em unidades de cuidados críticos como UTI e pronto-socorro nem sempre é tão fácil. Escolha a alternativa correta sobre o cuidado humanizado nessas unidades: c. Nunca conversar sobre seus pacientes com colegas em locais de circulação livre como corredores do hospital, lanchonete ou transporte público. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 Na gestão do processo de trabalho, o enfermeiro faz uso de diversos meios e instrumentos gerenciais e/ou assistenciais, os quais têm por objetivos: I. Estabelecer diretrizes do serviço de enfermagem, bem como colaborar no alcance dos objetivos da instituição de saúde. II. Auxiliar na identificação dos problemas organizacionais do serviço de enfermagem visando a um processo de tomada de decisão baseado em evidências. III. Dar maior visibilidade ao trabalho da enfermagem. IV. Utilizar os instrumentos que garantam a qualidade do cuidado de enfermagem e da assistência à saúde. V. Planejar e implementar programas de educação continuada visando ao desenvolvimento dos trabalhadores. Estão corretos os objetivos indicados: a. Em todas as afirmativas. PERGUNTA 2 O dimensionamento de pessoal de enfermagem é uma preocupação constante dos enfermeiros, bem como dos próprios administradores de serviços de saúde, por interferir diretamente na eficácia, na qualidade e no custo da assistência à saúde (FUGULIN, GAIDZINSKI e CASTILHO, 2010). Nesse sentido, avalie as assertivas a seguir: I. Conhecer a demanda do cliente, ou seja, estar ciente da complexidade assistencial requerida para a realização dos cuidados. II. Auxiliar a gerência na aplicação de um método capaz de sistematizar o inter-relacionamento e a mensuração das variáveis que interferem na carga de trabalho da equipe de enfermagem. III. Elaborar a divisão das atividades a serem realizadas pelo trabalhador da enfermagem por turno de trabalho. IV. Participar ativamente do processo de educação permanente dos trabalhadores de enfermagem sob seu comando. Indicam corretamente as responsabilidades de todos os enfermeiros: b. I, II e IV. PERGUNTA 3 A Resolução – RDC nº 26, de 11 de maio de 2012, altera a Resolução RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para o funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências. De acordo com essa RDC, o dimensionamento de profissionais assistenciais de nível superior por leitos ficou: b. Um profissional assistencial no mínimo para cada dez leitos por turnos. PERGUNTA 4 A RDC-26/2012, do Ministério da Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária (MS/ANSIVA), designou os requisitos mínimos para funcionamento de UTI. Analise as alternativas e marque a incorreta. a. Somente podem ser coordenadores de enfermagem e fisioterapia profissionais especialistas em terapia intensiva. PERGUNTA 5 A percepção da saúde como direito de cidadania é um dado novo na história das políticas sociais brasileiras. Nesse contexto, a noção de saúde tende a ser percebida como: a. Conjunto de condições coletivas de existência com qualidade de vida. PERGUNTA 6 Sabe-se que o melhor resultado no tratamento ou assistência ao paciente depende de uma ação conjunta interdisciplinar, respeitando e conhecendo as funções de cada profissional envolvido, tendo como conceitos normativos do trabalho em equipe as seguintes características, exceto: c. Centralização no profissional médico, no planejamento e na tomada de decisões clínicas. PERGUNTA 7 O processo de enfermagem e prestação da assistência é composto, resumidamente, por cinco etapas. Os dados coletados sobre o estado de saúde do cliente e a identificação dos problemas de saúde reais ou potenciais estão na etapa denominada: d. Histórico de enfermagem. PERGUNTA 8 De acordo com a Portaria COFEN 293/2004, na assistência intensiva, a equipe de enfermagem deve contar com o seguinte número de enfermeiros que represente, em relação ao total de profissionais, um percentual situado entre: d. 52 e 56%. PERGUNTA 9 Com relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) ou processo de enfermagem, é correto afirmar: d. Na avaliação de enfermagem, os dados do paciente são apresentados após análise e processamento contextualizado pelo enfermeiro. Nesse processo há reflexão, isto é, realizado por períodos, sendo uma das atividades privativas do enfermeiro. PERGUNTA 10 Durante muitos anos, o tipo de organização dos serviços de saúde, associado ao modelo de gestão tradicionais, baseou-se em contradições geradas por uma estrutura rígida, excessivamente especializada, com funções rotineiras e pouco desafiadoras. Nesse sentido, a enfermagem desenvolveu-se a partir do “fazer”, sem, contudo, refletir acerca de novas possibilidades do ser e agir na prática assistencial e gerencial. Entretanto, a busca pela qualidade nos diversos níveis de atenção de saúde e uma sociedade mais exigente pela qualidade dos serviços nos fomenta uma exigência e um preparo profissional apurado inserindo um cuidado com segurança, sistemático, avaliado e gerenciado pelo enfermeiro. Assim, é de suma importância a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para melhoria da qualidade da assistência, ampliação da segurança dos pacientes críticos e fortalece a autonomia aos profissionais de enfermagem. Diante do exposto, marque a alternativa correta em relação à gestão do cuidado intensivo. a. Uma das estratégicas para implantação da SAE do ponto de vista gerencial é diagnóstico situacional da unidade de terapia intensiva. ATIVIDADES TELEAULA II PERGUNTA 1 A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) é o método de suporte ventilatório que utiliza a pressão positiva sem o uso de tubos traqueais. Atualmente, é considerada a primeira linha de tratamento da insuficiência respiratória aguda. Assinale a alternativa que não apresenta os cuidados de enfermagem com pacientes em VMNI: c. Dar apoio psicológico ao paciente, explicar a importância do procedimento, verificar aceitação. PERGUNTA 2 O edema agudo de pulmão é caracterizado como uma síndrome clínica que pode resultar de causas diversas. Analise as alternativas e escolha a correta: d. A morfina pode ser utilizada para tratamento do edema agudo de pulmão tanto por sua ação broncodilatadora como por sua ação ansiolítica. PERGUNTA 3 Você é o enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva e recebe um paciente procedente do Centro Cirúrgico após realizar o procedimento de angioplastia. Assinale a alternativa abaixo que está incorreta na prescrição de cuidados de enfermagem: a. Elevar decúbito a 45° nas primeiras 2h. PERGUNTA 4 Um paciente foi admitido na emergência de um hospital e apresentou os seguintes valores na gasometria arterial pH=7,48; pCO2=43 mmHg; HCO3=34; saturação de O2=95 mmHg; BE=+4. Qual alternativa apresenta a análise correta desse exame? a. Alcalose metabólica. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 As doenças pulmonares obstrutivas crônicas podem levar a complicações como: cor pulmonale crônico, pneumotórax; pneumonia, distúrbios do sono, formação de bolhas gigantes nonotificar imediatamente o Conselho Tutelar e acionar a polícia para o caso da adolescente, sem que ela saiba da decisão dele. III- Violência física, sexual e psicológica é bastante comum entre adolescentes do sexo feminino, inclusive praticadas por parceiros íntimos. IV- A notificação/investigação de violência interpessoal deverá ser preenchida em casos de suspeita ou confirmadas pelo profissional da saúde. V- O enfermeiro deverá apenas encaminhar a adolescente para o planejamento familiar, pois é a única prioridade nesse caso, já que a adolescente reconhece as agressões como normais. b. II e V estão incorretas. PERGUNTA 3 O profissional da saúde deverá ficar atento quando a criança ou adolescente apresentar sinais gerais de violência, para atender de forma integral essa população que necessita ter garantidos seus direitos de vida. Nesse sentido, assinale a alternativa correta: e. Todas as alternativas estão corretas. PERGUNTA 4 Com o advento do ECA, nos anos 1990, entra em cena a Doutrina da Proteção Integral. Nela, crianças e jovens passam a ter os direitos assegurados e são considerados prioridade legal, uma vez que estão num período da vida fundamental para o seu desenvolvimento como seres humanos. O Livro II - Parte especial do Estatuto da Criança e do adolescente, no Título I - Da política de atendimento, Capítulo 2, trata das entidades de atendimento e coloca que: I- O abrigamento é uma medida de proteção especial, provisória e excepcional, que determina a suspensão do pátrio poder ou poder familiar. II- A Fundação Casa é uma instituição que presta assistência a jovens infratores de 10 a 18 anos completos e é vinculada à Secretaria de Estado da Justiça e da Defesa da Cidadania. III- Os orfanatos consistem, em geral, em instituições públicas, em alguns casos há participação de entidades privadas ou religiosas, e que se dedicam a cuidar de crianças menos favorecidas que perderam seus pais (órfãs), seja custódia ou por qualquer outro motivo. IV- As casas de acolhimento são locais onde a criança e adolescente possam ficar até que seja possível a reintegração familiar, visando ao menor tempo possível de institucionalização e usado como primeiro recurso. b. I e III estão corretas. PERGUNTA 5 No Brasil, os primeiros programas de incentivo ao aleitamento materno datam de 1981, ocasião em que foi lançado o programa de incentivo ao aleitamento materno e recebeu destaque nacional com a contribuição de diversos profissionais da saúde, com atendimento individualizado nas unidades básicas de saúde, materiais informativos e campanhas publicitárias. Ao receber uma mãe com seu bebê de quatro meses na unidade de saúde, o enfermeiro deverá: I- Orientar para que a mãe amamente seu filho por até dois anos ou mais, se possível. Nos primeiros seis meses, dar somente o leite materno. II- Incentivar o pai da criança para que participe do processo de amamentação de seu filho, já que a amamentação é um ato que deve ser realizado por toda a família. III- Orientar a família a não oferecer bicos artificiais ou chupetas ao bebê. IV- Orientar que a amamentação deverá ocorrer de 3 em 3 horas. V- Auxiliar a mãe na ordenha da mama, caso seja necessário. d. Apenas a IV está incorreta. PERGUNTA 6 O programa Empresa Amiga da Criança foi criado pela Abrinq (Associação Brasileira dos Fabricantes de Brinquedos) em sua fundação específica para a promoção de direitos de crianças e adolescentes, visando ao fortalecimento dessas boas práticas. Em 1990 foi criado o selo Empresa Amiga da Criança que certifica empresas que atuem benefício e proteção de crianças e adolescentes brasileiros (portal da Abrinq). Ao participar do programa, a empresa passa a cumprir três compromissos, que são: a. Não explorar o trabalho infantil, promover a formação profissional e realizar ações sociais. PERGUNTA 7 O Projeto Carteiro Amigo da Amamentação compõe o conjunto de iniciativas para o fortalecimento do incentivo ao aleitamento materno. A respeito desse projeto, assinale a alternativa incorreta: e. Não há evidências da participação de entidades, empresas e organizações não governamentais no Projeto Carteiro Amigo, sendo uma mobilização estritamente estadual. PERGUNTA 8 Informar profissionais de saúde e o público em geral, trabalhando pela adoção de leis que protejam o emprego da mulher que está amamentando, além de apoiar rotinas de serviços que promovam o aleitamento materno e combater a livre propaganda de leites artificiais para bebês, bem como bicos, chupetas e mamadeiras são grandes esforços do Ministério da Saúde. PORQUE O Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM) objetiva, dentre outras, credenciar unidades hospitalares como Hospitais Amigo da Criança, fortalecendo principalmente os dez passos para o sucesso do aleitamento materno. b. As duas assertivas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira. PERGUNTA 9 O Sistema Único de Saúde é o grande fomentador das ações de incentivo ao aleitamento materno, tanto nas esferas regionais, municipais, estaduais, quanto federal. Para se ter sucesso na amamentação, o Ministério da Saúde ressalta que as mães devem seguir algumas indicações, tais como: I- Procure saber se sua empresa possui sala de apoio à amamentação. II- Amamentar é bom para a saúde do bebê e também da mulher. Reduz as chances do desenvolvimento de câncer de mama e ovário e ainda auxilia a perda do peso ganho durante a gestação. III- O Ministério da Saúde não inclui os empregadores na sensibilização da amamentação, já que a licença-maternidade é exclusiva do Ministério do Trabalho. IV- A legislação brasileira ampara a mulher trabalhadora contemplando a garantia de emprego desde a gestação, a licença-maternidade remunerada e o apoio à prática do aleitamento materno. V- Disponibilizar uma creche ou convênio com uma instituição próxima ao trabalho da lactante é uma das orientações do Ministério da Saúde para as empresas. d. III está incorreta. PERGUNTA 10 Para atender de forma integral crianças e adolescentes em situação de violência, no SUS foi instituída a linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violências, que compreende as dimensões: acolhimento, atendimento, notificação e seguimento para a rede de cuidados e de proteção social. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta: c. Em caso de violência psicológica, o caso deverá ser encaminhado ao Centro de Apoio Psicossocial (Caps), para que ocorra o tratamento e acompanhamento. Na atenção básica, ficarão os casos de violência física, sexual e negligências. ATIVIDADES TELEAULA III PERGUNTA 1 Sobre o acondicionamento e a conservação das vacinas, é incorreto afirmar: b. As vacinas devem ser acondicionadas a uma temperatura entre +3 e +8 ºC, nunca chegando a esses extremos. PERGUNTA 2 Não é uma doença diagnosticada pela Triagem Neonatal Biológica (TNB): e. Hipertiroidismo adquirido (HA). PERGUNTA 3 Julgue as assertivas abaixo e indique a correta: d. O diagnóstico de fibrose cística é feito pela dosagem de cloretos no suor. PERGUNTA 4 São abordados pelo AIDPI, problemas relacionados: a. Ao aleitamento materno e à alimentação saudável. QUESTIONÁRIO UNIDADE III PERGUNTA 1 Ana Carolina está com nove anos de idade e se prepara para receber a primeira dose da vacina contra o HPV. Sua carteira de vacina está completamente atualizada e isso significa que Ana apresenta uma ótima proteção a diversos microrganismos patogênicos. Sendo assim, assinale a alternativa correta: b. Ao receber as primeiras doses vacinais, Ana também estava adquirindo artificialmente sua imunidade ativa. PERGUNTA 2 O Ministério da Saúde define a Rede de Frio (BRASIL, 2013) da seguinte forma: “é um sistema amplo, que inclui uma estrutura técnico-administrativa orientada pelo PNI, por meio de normatização, planejamento, avaliação e financiamento que visa à manutenção adequada da Cadeia de Frio”. Já a Cadeia de Frio “é o processo logístico da Rede deFrio para conservação dos imunobiológicos, desde o laboratório produtor até o usuário [...] assegurando a preservação de suas características originais”. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta: I- Consideradas as limitações biológicas que podem impactar na potência e inocuidade das vacinas, os fabricantes determinam nas bulas o prazo de validade que garante a estabilidade de cada produto, após abertura do frasco, desde que mantidas em condições ideais de conservação e biossegurança. II- Os imunobiológicos devem ser acondicionados na sala de vacina a uma temperatura entre +2 ºC e +8 ºC, não devendo nunca chegar a esses extremos. III- Doses aspiradas de frascos multidoses em seringas devem ser armazenadas na prateleira de frascos abertos. IV- O refrigerador destinado ao armazenamento dos imunobiológicos deverá ser exclusivo para esse fim, podendo acondicionar também frascos de insulina, mas nunca alimentos. V- O refrigerador deve ter um termômetro com visor externo para controlar a temperatura interna e devem ser realizadas verificações dessa temperatura em formulário específico ao início da manhã, durante o dia e antes de encerrar o atendimento. d. I, II e V. PERGUNTA 3 A invenção da vacina se deu pelos estudos e observações de Edward Jenner, médico inglês, que analisava minuciosamente vacas que possuíam a chamada varíola bovina, assim como as mulheres responsáveis por ordenhar tais vacas, pois estas quando entravam em contato com as lesões dos úberes e, consequentemente com o vírus, apresentavam uma versão atenuada da doença e ficavam imunes à varíola humana. O princípio de criação da vacina naquela época é a mesmo empregado atualmente e baseia-se: c. Na inoculação de antígenos etiológicos em pessoa saudável, garantindo sua imunização. PERGUNTA 4 No ano de 2017, a cidade de São Paulo teve diversos parques fechados como medida preventiva contra a febre amarela. A coordenadora do programa municipal de imunização na capital, Maria Lígia Nerger, afirmou que os munícipes que já tomaram a vacina em alguma fase da vida não precisariam de um reforço, ou seja, já estavam imunizados. Diante disso, quais são os casos em que a vacinação não é indicada, exceto? b. Gestantes em qualquer fase gestacional e mulheres que estejam amamentando, mesmo em situação de emergência epidemiológica. PERGUNTA 5 “Os estados do Amazonas e Roraima estão com surto de sarampo, informou o Ministério da Saúde. O Amazonas já tem mais casos da doença do que Roraima com 263 casos confirmados da doença até o dia 20 de junho. Segundo o ministério, 1.368 casos permanecem em investigação e 125 foram descartados. No total, são 1.756 notificações no estado, sendo 82,1% (1.441) destes em Manaus. Roraima confirmou 200 casos da doença, mas 177 continuam em investigação e 35 foram descartados, totalizando 412 casos notificados. No total, Amazonas e Roraima têm 463 casos confirmados da doença.” Fonte: G1 (02/07/2018) https://g1.globo.com/bemestar/noticia/amazonas-e-roraima-tem-surtode-sarampo.ghtml / Sobre a vacinação contra o sarampo, responda: I- Trata-se da vacina SCR (sarampo-caxumba-rubéola), geralmente aplicada na criança que completa 12 meses de vida. II- A doença é causada pela infecção bacteriana que causa exantemas na pele, caracterizada por febre e inflamação das mucosas do trato respiratório. III- A vacina da tríplice viral confere imunização ativa aos adolescentes, que necessitam de duas doses. IV- A vacina contra o sarampo é realizada a partir de vírus vivo atenuado, ou seja, não poderá ser aplicado em adolescentes gestantes. e. I, III e IV. PERGUNTA 6 A triagem neonatal é realizada por meio de testes capazes de detectar precocemente um grupo de doenças e alterações, geralmente assintomáticas no período neonatal, porém potencialmente causadoras de danos durante o crescimento e desenvolvimento das crianças acometidas. O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) engloba a triagem neonatal biológica, auditiva e ocular (Portal Saúde, 2016). Dentre as doenças diagnosticadas na triagem neonatal biológica, tem-se: a. Fenilcetonúria (PKU), hipotireoidismo congênito primário, doenças falciformes e fibrose cística. PERGUNTA 7 Na maioria dos estados brasileiros, a coleta do teste de triagem neonatal biológica acontece nos pontos de coleta da Atenção Básica em Saúde. Em alguns estados essa coleta também é realizada em maternidades, casas de parto, comunidades indígenas, entre outros locais (Portal da Saúde, 2016). A data ideal para a coleta pode variar de acordo com a maior sensibilidade das tecnologias diagnósticas e necessidades inerentes às doenças. Recomenda-se que o período ideal de coleta da primeira amostra esteja compreendido entre o 3º e o 5º dia de vida do bebê devido às especificidades das doenças diagnosticadas atualmente (Portal da Saúde, 2016). A respeito da sequência da coleta de triagem neonatal biológica, tem-se: I- Aquecer previamente o bebê, realizar a punção após a escolha do local, preencher os círculos no papel-filtro. II- Lavar as mãos, os pais devem segurar a criança no colo de pé, realizar antissepsia do calcanhar com álcool 70%. III- Verificar a qualidade da amostra coletada, repetir todo o procedimento (se houver dúvida), comprimir levemente o local da punção. d. II, I e III. PERGUNTA 8 No Brasil, a estratégia AIDPI foi adaptada às características epidemiológicas da criança e às normas nacionais. As condutas preconizadas pela AIDPI incorporam todas as normas do Ministério da Saúde relativas à promoção, prevenção e tratamento dos problemas infantis mais frequentes, como: I- Aleitamento materno, alimentação saudável, crescimento e desenvolvimento. II- Imunização, controle das doenças diarreicas e infecções respiratórias. III- Combate à desnutrição, frequência escolar e combate à exploração infantil. IV- Aleitamento materno, alimentação saudável, frequência escolar e controle das doenças diarreicas. V- Aleitamento materno, alimentação saudável, crescimento e desenvolvimento, imunização, atenção especial aos menores de 5 anos de idade e combate à malária. e. I, II e V. PERGUNTA 9 A metodologia de atendimento preconizada pela estratégia AIDPI segue uma sequência que os enfermeiros devem adotar para o sucesso da prevenção de doenças e promoção da saúde das crianças. Tal sequência é descrita corretamente em: a. Avaliar a criança doente de 2 meses a 5 anos de idade ou a criança de 1 semana a 2 meses de idade, classificar a doença, identificar o tratamento, tratar a criança, aconselhar a mãe ou o acompanhante, atenção à criança de 1 semana a 2 meses de idade e consulta de retorno. PERGUNTA 10 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) se estrutura em sete eixos estratégicos, com a finalidade de orientar e qualificar as ações e serviços de saúde da criança no território nacional, considerando os determinantes sociais e condicionantes para garantir o direito à vida e à saúde, visando à efetivação de medidas que permitam o nascimento e o pleno desenvolvimento na infância, de forma saudável e harmoniosa. Nesse sentido, assinale a alternativa que contém eixos dessa política. I- Atenção humanizada e qualificada à gestação, ao parto, ao nascimento e ao recém-nascido. II- Aleitamento materno e alimentação complementar saudável. III- Atenção à saúde de crianças indígenas e imigrantes. IV- Vigilância e prevenção do óbito infantil, fetal e materno. V- Promoção e acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento integral. c. I, II, IV e V. PRÁTICA CLÍNICA NO PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE ATIVIDADES TELEAULA I PERGUNTA 1 O câncer do colo do útero está associado à infecção persistente por subtipos oncogênicos do vírus HPV (Papilomavírus Humano), especialmente por dois subtipos de vírus HPV, responsáveis por cerca de 70% dos cânceres cervicais. Assinale a alternativa que corresponde a estes dois subtipos: c. 16 e 18. PERGUNTA 2 Em relação às orientações prévias à coleta de Papanicolau,assinale a alternativa incorreta: e. A coleta no período menstrual não prejudica o diagnóstico citopatológico. PERGUNTA 3 Em relação aos fatores de risco para desenvolver câncer de mama, assinale a alternativa correta: e. Menopausa após os 55 anos. PERGUNTA 4 São características da inspeção estática, exceto: e. Retração mamilar. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 Com relação aos procedimentos desenvolvidos pelos Enfermeiros na atenção integral à mulher, são considerados corretos, exceto: Coleta de material para citologia oncótica deve ser realizada na ectocérvice e endocérvice. b. Na palpação do tecido mamário, procura-se manter a mulher sentada, observando- se a simetria e retrações das mamas. PERGUNTA 2 Acerca do rastreamento do câncer do colo do útero em situações especiais por meio da coleta de material para o exame de colpocitologia oncótica, o Ministério da Saúde (2013) recomenda que: I – Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores com resultados normais. II – Não há indicação para o rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual, pois o risco dessa mulher desenvolver essa neoplasia é desprezível, visto que esta não está suscetível à contaminação pelo HPV, principal agente precursor desse câncer. III – Gestantes têm menor risco que não gestantes de apresentarem câncer do colo do útero ou seus precursores, por isso o rastreamento dessa neoplasia nas mulheres grávidas é dispensável. Estão corretas apenas as assertivas: d. I e II. PERGUNTA 3 Sobre a incidência do câncer de mama e do colo uterino pode-se afirmar que: a. O exame clínico das mamas é parte do atendimento integral à saúde da mulher e deve ser realizado em todas as consultas clínicas, independente da faixa etária. PERGUNTA 4 O câncer de colo de útero é o segundo tumor mais frequente na população feminina, atrás apenas do câncer de mama, e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. Sabe-se que as mulheres diagnosticadas precocemente, se tratadas adequadamente, têm grande chance de cura. Pensando nesse agravo à saúde. Marque V (verdadeira) e F (falsa) para as proposições abaixo: ( ) São considerados fatores de risco: idade; atividade sexual antes dos 18 anos e nº de parceiros; tabagismo (nicotina – efeito carcinogênico e imunossupressor); e baixa condição socioeconômica. ( ) Em relação à vacina preventiva para HPV no Brasil, sabe-se que é do tipo quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18), abrangendo os isotipos HPV de alto risco para câncer cervical. Sendo assim, cada adolescente deverá receber 1 dose do imunobiológico para garantir sua imunização. ( ) O exame citológico baseia-se no estudo das células normais ou patológicas do colo, através de coleta de células do colo uterino. Para garantir qualidade em relação ao material coletado, orientar: abstinência sexual de 48 horas, não deve submeter-se a exames intravaginais (ultrassonografias), fazer duchas ou ter usado medicamento vaginal previamente (48 a 72 horas) e não estar no período menstrual. ( ) Durante a coleta do material celular, seguir a seguinte sequência: endocérvice com auxílio da escova endocervical, girando a mesma por 360° e, posteriormente, realizar a coleta da ectocérvice com auxílio da espátula de Ayres. ( ) Exame geralmente recomendado para mulheres que têm resultado anormal no exame de papanicolau ou para aquelas que durante o exame ginecológico foi notada alguma alteração, ou seja, Colposcopia. Marque a sequência correta: b. VFVFV. PERGUNTA 5 Para o Enfermeiro realizar o exame físico da genitália externa feminina, assinale a alternativa correta sobre a sequência certa das técnicas propedêuticas: d. Inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação. PERGUNTA 6 De acordo com o Ministério da Saúde, para uma adequada preparação para a coleta do exame, assinale a alternativa correta sobre o preparo que as mulheres devem realizar: d. Evitar a coleta no período menstrual, pois a presença de sangue pode prejudicar o diagnóstico citopatológico; nesses casos, deve-se aguardar o quinto dia após o término da menstruação. PERGUNTA 7 É fundamental que a coleta do material do Papanicolau na lâmina para a obtenção de um esfregaço seja uniformemente distribuída, fina e sem destruição celular. Assinale a alternativa correta sobre a colocação do material na lâmina. b. A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido transversal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal. PERGUNTA 8 Pensando no contexto geral da consulta ginecológica, realizada pelo enfermeiro, assinale a alternativa incorreta: b. Luvas de procedimento, maca, foco de luz, espéculo, lâmina, espátula de Ayres, escova endocervical e fixador são dispensáveis para coleta de citologia oncótica. PERGUNTA 9 A etiologia do câncer de mama é multicausal. De acordo com o INCA, múltiplos fatores estão envolvidos, dos quais, citam-se corretamente: d. Uso de alguns anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal na menopausa, especialmente se por tempo prolongado. PERGUNTA 10 As manifestações devem ser investigadas pelo enfermeiro ao realizar a avaliação das mamas de uma mulher. Assinale a alternativa incorreta sobre essas manifestações clínicas relacionadas ao câncer de mama. b. Mama flácida. ATIVIDADES TELEAULA II PERGUNTA 1 A palpação obstétrica é realizada utilizando a Manobra de Leopold. A avaliação do dorso fetal é possível em qual tempo dessa manobra? Assinale a alternativa correta: a. Segundo tempo. PERGUNTA 2 Durante o trabalho de parto, qual a referência considerada normal da frequência cardíaca fetal (FCF)? Assinale a alternativa correta: c. 110 – 160 bpm. PERGUNTA 3 FGS, primípara, foi admitida na sala de parto de uma maternidade, onde deu à luz em posição litotômica. A dequitação ocorreu espontaneamente cerca de 15 minutos após o nascimento do bebê. Após 20 minutos da dequitação espontânea, FGS foi encaminhada para a sala de observação pós-parto. Pode-se afirmar que FGS está em qual período clínico do parto? e. Greenberg. PERGUNTA 4 Em relação à pega adequada durante o processo da amamentação, assinale a alternativa que esteja incorreta: e. Aréola mais visível abaixo da boca do bebê. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 O pré-natal é o acompanhamento médico e de enfermagem, dedicado à mulher e ao bebê durante todo o período gestacional. Neste acompanhamento a gestante recebe instruções, como cuidados com a alimentação, formas de se manter confortável e outras bem como a realização de exames. O enfermeiro, durante a consulta de pré-natal, avalia e realiza o exame físico completo, contemplando as seguintes fases, exceto: e. Não é necessário realizar a ausculta cardiopulmonar. PERGUNTA 2 A evolução do Parto Normal é possível devido a fatores que desempenham diferentes papéis. Para que haja o nascimento de um bebê pela via vaginal, há a necessidade da harmonia desses fatores. As contrações uterinas, um destes fatores, são de suma importância no trabalho de parto. Delas depende a evolução do parto. Para tanto, é correto afirmar o que segue: d. Na avaliação do “partograma” deve-se registrar o começo de uma contração até o começo da próxima. PERGUNTA 3 Na palpação obstétrica o enfermeiro deve seguir a seguinte sequência: c. Fundo, dorso, mobilidade cefálica e escava. PERGUNTA 4 Puérpera, no quarto período do parto, queixa-se de cólicas, frio e cansaço. Seu parto foi normal e prolongado, com episiotomia médio-lateral direita sob anestesia local e a dequitação foi espontânea. O recém-nascido está vivo e é macrossômico. Levando-se em conta o período clínico, as condições da puérpera e do parto, a prescrição de enfermagem deve abranger:e. Avaliação frequente das condições uterinas, do sangramento vaginal, da distensão vesical, das condições perineais e dos parâmetros vitais. PERGUNTA 5 No período pós-parto imediato um dos principais cuidados de enfermagem é a observação da puérpera para a detecção precoce de hemorragias. Nesse contexto, para evitar a hemorragia e suas complicações, o enfermeiro deve: c. Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina. PERGUNTA 6 O Ministério da Saúde instituiu em junho de 2011 a Rede Cegonha no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil visando assegurar à mulher o direito à atenção humanizada na gestação, no parto e no puerpério, como também o direito ao planejamento reprodutivo e o direito da criança ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudável. Dentre os princípios da estratégia Rede Cegonha (BRASIL, 2011), assinale a alternativa incorreta: e. Garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos somente das mulheres. PERGUNTA 7 Entre os direitos estabelecidos pela Rede Cegonha destacam-se os seguintes direitos, exceto: d. Não pode ter acompanhante no parto, de livre escolha da gestante. PERGUNTA 8 O trabalho de parto corresponde ao processo de movimentação do feto, placenta e membranas, através do canal de parto para fora do útero. É dividido em quatro estágios distintos para retratar as alterações típicas de cada momento. Assinale a sequência correta em relação aos períodos do trabalho de parto: c. Dilatação, expulsão, dequitação, Greenberg. PERGUNTA 9 Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro deve realizar o exame físico específico obstétrico, que inclui as seguintes etapas: b. Palpação obstétrica, mensuração da altura uterina, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e o toque vaginal. PERGUNTA 10 As recentes evidências científicas comprovam a superioridade da amamentação sobre outras formas de alimentar a criança pequena. Dentre as vantagens do aleitamento materno, o Ministério da Saúde cita os seguintes benefícios, exceto: d. Aumenta o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes. ATIVIDADES TELEAULA III PERGUNTA 1 Assinale a alternativa que representa o melhor indicador do crescimento e que reflete rapidamente as mudanças no estado de saúde: e. Peso. PERGUNTA 2 O acompanhamento e a avaliação do desenvolvimento da criança são componentes da vigilância da saúde e têm como principal objetivo: b. A detecção de problemas e intervenção precoce. PERGUNTA 3 Considerando a habilidade “andar sem apoio”, último marco apresentado, é possível observar que tal habilidade deve ser avaliada no período que compreende a idade de: e. 9 meses até 15 meses. PERGUNTA 4 Quando desaparecerem os sinais de desidratação, o Plano A deverá ser adotado. Após 4 horas de TRO, se a criança continuar desidratada, irá repetir o Plano B por mais: Assinale a alternativa correta: c. 2 horas. QUESTIONÁRIO UNIDADE III PERGUNTA 1 A Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento da Criança indica suas condições de saúde e de vida, visa à promoção e manutenção de sua saúde e a intervenção sobre fatores de risco e deve ser realizada periodicamente e continuamente. Para verificar o comprimento de uma criança de cinco meses devemos utiliza que tipo de instrumento? d. Antropômetro. PERGUNTA 2 Uma criança do sexo feminino, com 9 meses e 23 dias de vida, é levada à Unidade Básica de Saúde pela avó para consulta de puericultura com o enfermeiro. A avó relata que a criança nasceu de parto vaginal a termo, com peso de 3200g e comprimento de 51 cm, e que recebeu aleitamento materno exclusivo até o quarto mês de vida, quando a mãe retornou ao trabalho. Atualmente, a criança é alimentada com uma papa salgado e uma papa doce por dia, além de fórmula láctea infantil. A avó relata ganho de peso reduzido da criança após o desmame; o peso atual é de 6100g (-3 ≤ escore z Considerando a história de saúde e os dados da ficha de acompanhamento do desenvolvimento infantil abaixo leia as afirmativas e responda. I. Ivo possui provável atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e deve ser referido para avaliação neuropsicomotora uma vez que apresenta 3 alterações fenotípicas. II. Uma vez que os comportamentos ausentes (senta sem apoio, faz pinça e anda com apoio) situam-se na área “cinza” da ficha de desenvolvimento, o profissional deve orientar a mãe para estimular a criança na aquisição destas habilidades, não sendo indicado o encaminhamento de Ivo para avaliação neuropsicomotora. III. O profissional de saúde deve considerar apenas que Ivo necessitou de oxigênio no nascimento e considerar que Ivo possui desenvolvimento normal com fatores de risco. Estão corretas as alternativas: a. Apenas I. PERGUNTA 4 Mário tem 6 meses. Nasceu a termo, pesando 3.000g, de parto normal não apresentando intercorrências. Na gestação a mãe não realizou pré-natal. Teve alta da maternidade com 24 horas de vida. No segundo dia em casa, a mãe percebeu que estava ficando “amarelinho”. Foi orientada a colocá-lo para pegar sol de manhã cedo, porém não melhorou. Seu quadro agravou no 5º dia, quando apresentou crise convulsiva e foi levado para hospitalização. Permaneceram 20 dias num berçário, em fototerapia, tendo realizado duas transfusões de sangue. Sua mãe refere que seu segundo filho morreu com 1 semana de nascido e que ficou muito “amarelinho”. Veio hoje à Unidade de Saúde para consulta de rotina e para tomar vacina. Ao examiná-lo o profissional percebeu que Mário interagia pouco com as pessoas. Indagando à mãe se ele não sorria, a mãe respondeu que Mário era muito sério, não gostava de ficar no colo, preferindo ficar no berço olhando para um brinquedo que ela pendurava. Também referiu que, como trabalhava muito, tinha pouco tempo para brincar com ele. A carteira de vacinação está desatualizada. Mário precisa completar o esquema vacinal recebendo as vacinas recomendadas para a idade de 4 meses. O profissional fez as orientações quanto ao aleitamento materno, alimentação complementar e vacinas. Também conversou com a mãe sobre o crescimento e desenvolvimento de Mário. Considerando o caso apresentado avalie as afirmativas abaixo: ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE (OPAS). Manual para vigilância do desenvolvimento infantil no contexto da AIDPI. Washington, DC, 2005. I- O fato de Mário ter ficado “amarelinho”, nos primeiros dias de vida e necessitar de fototerapia constitui risco para o desenvolvimento uma vez que condições biológicas, como a icterícia, podem afetar o desenvolvimento infantil. II- O desenvolvimentode Mário pode ser afetado por fatores ambientais como os cuidados recebidos dos pais, devido à estimulação inadequada que a criança recebe. III- Visto que o potencial para o desenvolvimento humano é determinado apenas pela genética, os fatores de risco biológicos e ambientais descritos no estudo de caso não podem alterar o desenvolvimento de Mário. Conclui-se que as afirmativas corretas são: d. Afirmativas I e II PERGUNTA 5 André, com 10 meses de idade, é levado pelos pais à UBS para acompanhamento de puericultura. A criança nasceu a termo, parto vaginal, com 2800g e 49 cm. As vacinas estão atualizadas. Recebeu aleitamento materno até o sexto mês de vida e continua em aleitamento. Seu peso atual é 8.400g, o que localiza sua curva entre o Escore Z ≥ - 2 e + 2 (gráfico peso para idade). Os pais informam que André ganhou menos peso, depois que passou a frequentar a creche, onde está em período de adaptação. Considerando as informações acima, determine a situação do crescimento (ganho de peso). a. Peso adequado para idade. PERGUNTA 6 O atendimento à criança saudável é realizado pela consulta de enfermagem em puericultura. Nessa consulta o enfermeiro realiza atividades voltadas para o acompanhamento e avaliação da criança com subsequente orientação às mães/familiares, com vistas aos seguintes focos de atenção: I – Crescimento físico e nutrição. II – Desenvolvimento neuropsicomotor, social e afetivo. III – Vacinação, higiene pessoal, mental, domiciliar e ambiental (atividades lúdicas, vínculos afetivos e autoestima); análise e orientação à família sobre o ambiente da criança (berço, quarto, casa, quintal – nicho ecológico marcante para a saúde da criança); IV – Identificação de agravos e situações de risco. d. As alternativas I, II, III e IV estão corretas. PERGUNTA 7 Conceitua-se como necessidade hídrica de manutenção “o volume de água necessário para repor a perda de líquido obrigatória, como as que ocorrem na sudorese, na respiração, na formação de urina e de fezes”. A necessidade de líquidos diários para crianças pode ser estimada considerando seu peso corporal. Calcule a necessidade de líquidos diária para uma criança que pesa 19Kg. b. 1450 ml/dia PERGUNTA 8 A Sra. Helena trouxe seu filho André, de 7 meses de idade, ao posto de saúde porque está com diarreia e vômitos há um dia. Ao entrevistá-la, você identifica que as evacuações da criança são mais frequentes e líquidas do que o habitual, sem presença de sangue. Apresentou três episódios de vômitos no período e, por isso, a mãe interrompeu a alimentação, mantendo apenas amamentação ao seio (sic). Segundo ela, Gustavo se manteve alerta e receptivo anteriormente, encontrando-se choroso nas últimas horas. Ao examiná-lo, você verifica que se apresenta irritado, com olhos fundos e bebendo avidamente mediante oferta de água. Sua temperatura corporal é de 37,8ºC em região axilar e seu peso é de 8 Kg. Considerando o quadro acima descrito podemos afirmar que: I. Está indicado tratamento domiciliar da criança, pois Gustavo apresenta diarreia aguda, sem desidratação, uma vez que não apresenta o sinal da prega (turgor cutâneo diminuído). II. Está indicada a administração de antitérmico para controle da temperatura corporal e antiemético para que a criança possa receber o soro de reidratação oral. III. Esta indicada à administração de 400 a 800 ml de soro de reidratação oral a ser administrado nas próximas 4 horas, no serviço de saúde. Está correta(s) a(s) afirmativa(s): c. Apenas III. PERGUNTA 9 Em uma unidade de saúde, após consultar um bebê de 7 meses, que apresentava episódios de diarreia, sem sinais de desidratação, a enfermeira orientou a mãe sobre o tratamento, de acordo com as diretrizes do Programa AIDPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância), do Ministério da Saúde. Na situação apresentada, a criança foi tratada: e. Em casa, com aumento da frequência e duração das mamadas, administração de soro de reidratação oral, oferta de líquidos caseiros e alimentação, se aleitamento materno não exclusivo. PERGUNTA 10 Leia atentamente as afirmativas abaixo: I. Considerando a duração do quadro diarreico classificam-se como diarreia aguda aquelas com duração superior a 14 dias. II. O aumento da secreção intestinal é a resposta que ocorre em 95% dos casos de diarreia e resultam em secreção ativa de água e eletrólitos para a luz intestinal na tentativa de expulsar o agente infeccioso ou as toxinas liberadas através do aumento do volume e da frequência das evacuações. III. Denomina-se disenteria a presença de muco, pus ou sangue nas fezes e indica invasão da mucosa intestinal pela agente infeccioso com proliferação bacteriana. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): d. As afirmativas II e III ATIVIDADES TELEAULA IV PERGUNTA 1 O refluxo gastroesofágico (RGE) é definido como o retorno do conteúdo gástrico ao esôfago, com ou sem exteriorização. Em relação a este assunto, assinale a alternativa incorreta: d. Regurgitações e vômitos não ocorrem após a alimentação. PERGUNTA 2 As medidas terapêuticas para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) incluem: Assinale a alternativa incorreta: e. Tratamento cirúrgico não é indicado neste tipo de tratamento, apenas o farmacológico. PERGUNTA 3 Em relação às medidas recomendadas que favorecem a adaptação da criança pré-escolar hospitalizada, assinale a alternativa incorreta: b. Promover o contato com amigos. PERGUNTA 4 É consenso entre especialistas brasileiros que a traqueostomia deve ser realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral. No pós-operatório, as crianças são monitoradas quanto a complicações como: Assinale a alternativa incorreta: b. Prurido local. QUESTIONÁRIO UNIDADE IV PERGUNTA 1 Cânulas de traqueostomia são tubos curvos construídos em material plástico ou metálico e compostos por presilhas, tubo, lúmem e obturador. Para uso na população infantil, este dispositivo precisa ter especificações que atendam à anatomia e às necessidades de crescimento e segurança para crianças de todas as faixas etárias. Considerando as recomendações para cânulas de traqueostomia pediátricas, analise as afirmativas abaixo: I. Cânulas de traqueostomia feitas de plástico ou Silastic (silicone) são indicadas para a população pediátrica por serem termossensíveis e se moldarem ao contorno da traqueia evitando pontos de pressão, isquemia e lesões. II. Cânulas de metal são indicadas para crianças por serem construídas por material rígido que impedem dobras no tubo e consequente obstrução da cânula. III. Cânulas de traqueostomia requerem balonetes ou “cuffs” para melhor fixação e prevenção de saídas acidentais da cânula. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): a. I PERGUNTA 2 O processo de transição da alta hospitalar para os cuidados em casa requer treinamento da família para a realização de cuidados especializados. Durante o período de hospitalização, os membros da família são estimulados e inseridos nos cuidados para adquirir habilidades como: trocar a fixação da cânula de traqueostomia, aspirar secreções traqueais, manter vias aéreas umidificadas e realizar a limpeza peritraqueostomia. Considerando as orientações sobre os cuidados que a família precisa dar continuidade em casa, leia as afirmativas abaixo e responda. I. A área ao redor do estoma deve ser limpa com solução salina diariamente, com maior ou menor frequência a depender da quantidade de secreção e de complicações locais. Não há indicação do uso rotineiro de pomadas, exceto quando há sinais de inflamação e com indicação médica. II. A cânula de traqueostomia é mantida por cadarços ou fixações de espuma com velcros ao redor do pescoço que são substituídas diariamente quando úmidas. Os pais devem remover totalmente o cadarço antigo e, em seguida colocar uma nova fixação evitando contanto entre material sujo e limpo. III. A saída acidental da cânula de traqueostomia requer ações imediatas. A cânula deve ser prontamente reinserida no estoma aberto. Se não for possível a recolocaçãoda cânula que se deslocou, uma de menor calibre deve ser inserida. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): d. I e III PERGUNTA 3 As funções de umidificação e aquecimento do ar inspirado estão comprometidos na criança traqueostomizada e, consequentemente as secreções podem se tornar espessas, com tendência a formação de rolhas de muco e risco de obstrução da cânula. Considerando os cuidados com a umidificação das vias aéreas, leia as afirmativas abaixo e responda. I. A melhor estratégia para manter a via aérea hidratada é uma boa ingesta hídrica. II. Equipamentos como nebulizadores e inaladores também são indicados para manter a umidade das vias aéreas. III. A instilação de solução salina durante a aspiração traqueal deve ser utilizada para fluidificar as secreções traqueais e favorecer a sua remoção. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s): d. I e II PERGUNTA 4 Dentre os agravos respiratórios, as infecções respiratórias agudas (IRAs) constituem o principal motivo de consulta e de hospitalização de crianças menores de 5 anos, chegando a 40% das causas de busca de atendimento. A pneumonia é uma das principais causas isoladas de morte nesse grupo populacional. Além disso, essa doença é a principal responsável pelas internações pediátricas, com mais de 320 mil hospitalizações de menores de 5 anos em 2006. Em grupo, as doenças respiratórias respondem por 42,1% das internações de crianças de 1 a 4 anos. A morbidade dessas infecções é especialmente alta em crianças devido às seguintes razões: I. As suas vias aéreas são mais estreitas e mais curtas do que as dos adultos e, portanto, a reação inflamatória leva a um estreitamento mais significativo das vias aéreas, resultando em um quadro mais grave. II. A imaturidade imunológica faz com que elas transmitam organismos agressores em grandes quantidades e por um período prolongado em comparação aos adultos. III. O convívio de crianças num mesmo ambiente, como é o caso das creches, favorece o desenvolvimento das IRAs. Em parte, isto se deve às práticas de higiene, que dependendo da idade da criança, são ainda inapropriadas. De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s): d. Apenas II e III estão corretas. PERGUNTA 5 Considerando as principais complicações associadas à Doença do Refluxo Gastroesofágico, leia as afirmativas abaixo e responda. I. A aspiração de conteúdo gástrico, especialmente do ácido gástrico, provoca queimadura química das vias aéreas e pulmões e causam broncodilatação, atelectasia, edema e hemorragia alveolar. Frequentemente, a mucosa irritada torna-se foco de infecção bacteriana secundária. II. Uma das complicações da DRGE é o esôfago de Barret que é uma metaplasia na qual o epitélio escamoso normal do esôfago inferior é substituído por epitélio colunar. III. Vômitos frequentes, regurgitações e recusa alimentar comprometem o ganho de peso. Estas situações associadas ao aumento do gasto energético nas manifestações respiratórios culminam em comprometimento do crescimento. De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s): d. Apenas II e III estão corretas. PERGUNTA 6 A doença e o processo de hospitalização afetam de forma singular todos os membros da família, especialmente, quando a pessoa diretamente envolvida é uma criança. Considerando que o enfermeiro pode apoiar a família e ajudá-la no enfrentamento deste momento de crise, leia as afirmativas abaixo e responda: I. Assegurar a manutenção dos vínculos afetivos durante a hospitalização é a principal tarefa de enfermeiros envolvidos no cuidado de crianças menores de 1 ano de idade. II. A Abordagem Centrada na Família é uma filosofia de cuidados que reconhece as necessidades da família em momentos de crise como a hospitalização e adota uma perspectiva de cuidado que inclui a família como cliente. III. Instrumentos para a avaliação da família da criança hospitalizada, como o genograma e ecomapa, são de uso exclusivo da equipe médica. De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s): d. Apenas I e II estão corretas. PERGUNTA 7 Para a criança que adoece, a hospitalização é um momento difícil, pois resultam em dor, lesão corporal, separação e perda de controle. Elas possuem recursos limitados de enfrentamento para lidar com fatores estressores e precisam que suas necessidades sejam atendidas para passar pela crise. O enfermeiro pode implementar para atender às necessidades de lactentes e reduzir o impacto da hospitalização nesta fase do desenvolvimento as seguintes intervenções, exceto: e. Não permitir que os pais acompanhem procedimentos com a criança, já que isso pode interferir na assistência de enfermagem. PERGUNTA 8 A aspiração da traqueostomia é um dos cuidados realizados para a manutenção da via aérea artificial livre de obstrução por secreções acumuladas. A aspiração traqueal não está livre de complicações, entre elas a hipóxia e a irritação e lesão dos tecidos traqueais. Assinale a alternativa incorreta sobre um cuidado para prevenir hipóxia que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da traqueostomia. e. A aspiração deve ser realizada em horários predeterminados. PERGUNTA 9 Assinale a alternativa correta sobre o cuidado para prevenir lesão tecidual que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da traqueostomia. e. Todas as alternativas estão corretas. PERGUNTA 10 No processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem para a criança com refluxo gastroesofágico, o enfermeiro estabelece os diagnósticos de enfermagem e prescreve os cuidados específicos. Considerando o diagnóstico “Risco de aspiração relacionado ao esfíncter esofágico inferior incompetente”, relacione intervenções de enfermagem específicas para prevenção da aspiração de conteúdo gástrico. Assinale a alternativa incorreta: b. Nas trocas de fralda, manter a criança em decúbito dorsal. PRÁTICAS EDUCATIVAS EM SAÚDE ATIVIDADE TELEAULA I PERGUNTA 1 As afirmativas a seguir referem-se ao conceito do SUS sobre saúde. Analise-as e assinale a alternativa correta: a. O processo saúde-doença é uma das consequências do processo econômico. PERGUNTA 2 A educação libertadora questiona concretamente a realidade das relações do homem com a natureza e com os outros homens, visando a uma transformação (Luckesi, 2001). Indique a alternativa correta: d.O modelo educativo da pedagogia nova é inspirado no experimento, subsidiado principalmente pelas contribuições da biologia e da psicologia. PERGUNTA 3 A organização política dos serviços de saúde no Brasil vem sofrendo transformações ao longo dos anos. Com relação a esse tema, assinale a alternativa incorreta: d. O SUS é um modelo de atenção à saúde que surgiu como um ideal hegemônico para garantir a cobertura universal e equitativa. PERGUNTA 4 Podem ocorrer dificuldades de comunicação quando as palavras apresentam mais de um significado. O significado das palavras não é próprio delas, mas das pessoas que se comunicam – do repertório de cada interlocutor, que lhe possibilita decifrar e interpretar as palavras. Assinale a alternativa correta, relacionada a algumas técnicas que facilitam o processo de comunicação verbal. a. Durante a emissão de uma mensagem é importante explicitar verbalmente qual é o interesse sobre o assunto tratado. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 Temos que a saúde envolve compreensões que evoluíram ao longo da história, sofrendo grandes modificações. Com relação à definição de saúde segundo a Organização Mundial de Saúde, assinale a alternativa correta: c. Saúde é um completo estado de bem-estar físico, psíquico e social. PERGUNTA 2 A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) foi instituída pela Portaria GM/MS n. 198, de 13 de fevereiro de 2004 e foi alterada pela Portaria GM/MS n.1.996, de 20 de agosto de 2007, que dispõe sobre novas diretrizes e estratégias para a implantação desta. Com relação à Educação Permanente, assinale a alternativa incorreta:b. Ela é feita a partir dos problemas enfrentados nas instituições, independente dos conhecimentos e as experiências que as pessoas já têm. PERGUNTA 3 A compreensão do conceito de processo saúde-doença é necessária para que possamos atuar de forma assertiva nos fatores que envolvem esse processo. Com relação ao processo saúdedoença, assinale a alternativa correta: a. Podemos afirmar que a saúde e o adoecer são modos pelos quais a vida se manifesta, eles remetem a experiências únicas e subjetivas que não podem ser reconhecidas e significadas integralmente pela palavra. PERGUNTA 4 A atuação na promoção da saúde envolve, necessariamente, a compreensão de educação em saúde, pois, através das práticas educativas em saúde, os profissionais envolvidos podem concretizar as ações de fortalecimento da população frente aos riscos de agravos à saúde. Com relação ao processo ensino-aprendizagem, assinale a alternativa correta: e. A prática educativa compreende o compromisso em preparar os educandos para o trabalho e, mais do que isso, aprender a viver e sobreviver. PERGUNTA 5 A proposta pedagógica de Paulo Freire remete à crítica e à superação dos modelos educacionais hegemônicos. A educação apresenta-se como um caminho para a mudança social, para a formação de sujeitos históricos, atores e autores de seus processos cotidianos de emancipação coletiva e individual. Com relação à pedagogia de Paulo Freire, assinale a alternativa incorreta: d. Ele refere que a libertação autêntica trata da humanização em processo, ou seja, é algo que se deposita nos homens, é uma palavra, da qual demanda ação, mas não reflexão dos homens. PERGUNTA 6 A Reforma Sanitária no Brasil foi um processo que fortaleceu a modernização e a democratização na transformação das ações políticas nos âmbitos institucionais, operativos e jurídicos, para que a oferta à saúde fosse respeitada por todos. Com relação à organização política dos serviços de saúde no Brasil, assinale a alternativa incorreta: d. As discussões levantadas no Movimento da Reforma Sanitária foram oficializadas na VII Conferência Nacional de Saúde (CNS) ocorrida em 1986, e foi baseada nessas discussões que a nova Constituição Brasileira, de 1980, instituiu o SUS e elaborou o texto que rege a área da saúde. PERGUNTA 7 A PNEPS sugere, sem a intenção de esgotar as possibilidades, uma forma sistematizada de sequência para implementar o programa que vai da prática à informação, da informação à aquisição de competências e capacidades, e da aquisição à programação de soluções práticas, a fim de fornecer o acesso a informações e conhecimentos por meio de significados baseados em reflexão e identificação dos problemas. Com relação a essa sequência, assinale a alternativa correta: a. Identificar problemas: Estudo de Casos; Trabalho de Campo; Sistematização de dados locais; Construção e priorização de problemas. PERGUNTA 8 A comunicação destaca-se como o principal instrumento para que a interação e a troca aconteçam e, consequentemente o processo de cuidar, no seu sentido mais amplo, tenha espaço para acontecer. Com relação aos tipos de comunicação, assinale a alternativa correta: e. Tacêsica: é tudo que envolve a comunicação tátil. PERGUNTA 9 A comunicação é uma ferramenta essencial para a relação entre o profissional de saúde e paciente/família/comunidade, e para que seja efetiva, sentimentos e emoções não devem interferir nesse processo. Sobre a relação de interação humana, assinale a alternativa incorreta: b. A habilidade de escutar é importante. Para escutar, é necessário esvaziar a mente, é necessário humildade para valorizar o que o outro tem a dizer. Isso é algo comum e simples, em especial, por termos momentos de silêncio quando estamos num atendimento em saúde. PERGUNTA 10 O processo saúde-doença pode trazer à discussão o processo ensino-aprendizagem que também sofreu mudanças conceituais e procedimentais ao longo da história. Com relação a esses temas, assinale a alternativa incorreta: c. Processo ensino-aprendizagem é estático e objetivo. ATIVIDADE TELEAULA II PERGUNTA 1 Qual das seguintes opções corretamente apresenta a ordem cronológica dos pensamentos pedagógicos mencionados? c. Grego, Romano, Egípcio, Moderno, Renascentista. PERGUNTA 2 Segundo a evolução dos pensamentos pedagógicos, assinale a alternativa que não corresponde ao modelo pedagógico descrito. b. Em 1924, no Brasil, surgiu a Associação Brasileira de Educação proposta por Paulo Freire. PERGUNTA 3 A respeito dos modelos de educação em saúde e da filosofia de promoção da saúde, assinale a alternativa incorreta. c. O modelo preventivo da educação em saúde tradicional é permeado pelas tradições da biomedicina, com objetivo de promover a saúde. PERGUNTA 4 Segundo a pedagogia proposta por Paulo Freire, assinale a alternativa que não condiz com sua filosofia de educação. a. Ensinar exige dominação do educador sobre os educandos. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 O pensamento pedagógico é algo que surge e altera a depender do modo social e cultural de cada época, de forma que seja possível sistematizar e organizar a prática educativa. Com relação à evolução dos modelos pedagógicos na educação em saúde, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. No pensamento pedagógico oriental, pensando na educação chinesa tradicional, o centro era a reprodução do sistema hierárquico e de obediência. II. A sociedade grega serviu de berço da cultura, civilização e educação ocidental. A educação do homem integral pautava‐se em ginástica para o corpo, filosofia para a mente e artes para a moral e os sentimentos. III. Na educação romana a Igreja Católica criou o índice de livros proibidos e organizou a Inquisição, também criou a Companhia de Jesus com ação dos jesuítas. IV. Os estudos medievais compreendiam gramática, dialética e retórica, além de aritmética, geometria, astronomia e música. Cabe destacar que a educação, assim como o pensamento grego e romano, era excludente. Não tinham acesso à educação escravos, mulheres e crianças, apenas a elite que incluía a nobreza e o clero. c. Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. PERGUNTA 2 O pensamento pedagógico brasileiro com autonomia nacional teve início a partir da Escola Nova e, até então, havia uma reprodução do pensamento religioso medieval. Com relação a esse tema, assinale a alternativa incorreta: e. O pensamento pedagógico brasileiro é rico e está concretizado, sendo possível esquematizá-lo e aplicá-lo em todos os contextos sociais. A perspectiva atual é de direcionamento de ideias sobre a educação pós‐moderna e multicultural. PERGUNTA 3 A atuação do profissional de saúde sobre a busca do bem-estar da pessoa está em favorecer o potencial de como cada um pode modificar hábitos, estilos de vida e reduzir riscos. Com relação à definição de promoção da saúde, assinale a alternativa correta: a. Processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle desse processo. PERGUNTA 4 A essência da promoção da saúde é a escolha e, portanto, a liberdade. Com relação à liberdade e educação em saúde, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. Na “velha” saúde pública, a educação em saúde tinha um único enfoque, o da prevenção de doenças. II. A “nova” educação em saúde deve superar a conceituação biomédica de saúde e abranger objetivos mais amplos, uma vez que a saúde deixa de ser apenas a ausência de doenças para ser uma fonte de vida. III. Na “nova” educação em saúde, o indivíduo deve ser estimulado a tomar decisões sobre a sua própria vida, uma noção de autonomia que cria um ideal de autogoverno. b. Todas as afirmativas estão corretas. PERGUNTA 5 Segundo Oliveira (2005) temos como elementos de discussão o que chama de modelo preventivo e modelo radical de educação em saúde. Cabe dizer que a nomenclatura para os modelos pedagógicos, em especial os modelos de educaçãoem saúde, apresentam variações conforme os autores estudados, porém, a base teórico‐filosófica desses modelos pode clarificar os pressupostos de cada um. Com relação ao modelo preventivo e modelo radical, assinale a alternativa incorreta: c. No modelo radical de educação em saúde, o objetivo da prevenção de doenças deve ser alcançado por meio da persuasão dos indivíduos, para que esses adotem modos de vida saudáveis ou comportamentos considerados pelos profissionais do campo da biomedicina como compatíveis com a saúde. PERGUNTA 6 A importância dada à educação no âmbito da saúde é apresentada em vários momentos históricos, sempre buscando que as práticas diárias pudessem favorecer a longevidade das pessoas. Sendo assim, podemos falar em uma tríade educação-saúde-prática para orientar cada momento social e cultural. Com relação aos modelos de educação em saúde, assinale a alternativa correta: d. Na “pedagogia tradicional”, o educador torna‐se o único e real sujeito, sendo que, em vez de comunicar‐se, apenas faz “comunicados” aos educandos, meros objetos que recebem pacientemente, memorizam e repetem. PERGUNTA 7 O educador Paulo Freire não foi o inventor da educação popular, porém, foi quem primeiro sistematizou teoricamente a experiência acumulada através deste movimento. Por esse motivo, em muitos países a educação popular costuma ser chamada de pedagogia freiriana. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta: a. A Fundação Nacional de Saúde (2007) acredita que a educação em saúde é uma prática social, contínua, sistemática e permanente que envolve a capacitação do indivíduo na aquisição de uma consciência crítica a respeito de seus problemas de saúde. PERGUNTA 8 Para Paulo Freire (2006), educar exige condições básicas que são apresentadas em seu livro intitulado Pedagogia da autonomia: saberes necessários para a prática educativa, nesta obra, ele consegue sintetizar suas ideias e produções anteriores e contribui com ensinamentos. Com relação aos seus ensinamentos do livro, assinale a incorreta: d. Reconhecer que a educação é normativa e autoritária. PERGUNTA 9 Com relação aos ensinamentos de Paulo Freire, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. Ensinar exige: rigorosidade metódica; pesquisa; respeito aos saberes dos educandos; criticidade; estética e ética; a corporificação das palavras pelo exemplo; risco, aceitação do novo e rejeição a qualquer forma de discriminação; reflexão crítica sobre a prática; o reconhecimento e a assunção da identidade cultural. II. Ensinar exige: consciência do inacabamento; reconhecimento de ser condicionado; respeito à autonomia do ser educando; bom senso; curiosidade; apreensão da realidade; alegria e esperança; convicção de que a mudança é possível; humildade, tolerância e luta em defesa dos direitos dos educadores. III. Ensinar exige: competência profissional e generosidade; comprometimento; compreender que a educação é uma forma de intervenção no mundo; liberdade e autoridade; tomada consciente de decisões; saber escutar; reconhecer que a educação é ideológica; disponibilidade para o diálogo; querer bem aos educandos. c. Todas as afirmativas estão corretas. PERGUNTA 10 Os conceitos no campo da saúde pública evoluem a cada momento histórico. Houve um momento em que a educação em saúde tinha como foco a prevenção de doenças. Com a necessidade de superar o conceito biomédico, a educação em saúde deixa de ser resumidamente prevenir doenças, mas fazer com que o indivíduo tenha a capacidade de buscar por uma vida completa mais saudável. Com relação à promoção da saúde, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. As direções propostas pela OMS para a promoção da saúde incluem a necessidade da redução das desigualdades sociais e construção de uma comunidade ativa. II. A atuação do profissional de saúde está em focalizar o potencial da pessoa para o bem‐estar e encorajá‐la a modificar hábitos pessoais, estilo de vida e ambiente, de modo a reduzir os riscos e aumentar a saúde e o bem‐estar. III. Pela complexidade dos fatores envolvidos no fenômeno saúde, a promoção da saúde passa a ser compreendida como um investimento na articulação de todos esses fatores, visando minimizar as possibilidades de saúde e intensificar a doença. d. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. ATIVIDADE TELEAULA III PERGUNTA 1 A cidade de São Paulo gera, em média, 18 mil toneladas de lixo diariamente (lixo residencial, de saúde, restos de feiras, podas de árvores, entulho etc.). Só de resíduos domiciliares são coletados quase 10 mil toneladas por dia, aumentando o número de animais e doenças em certas regiões da cidade. Após reuniões com a população do bairro, verificou-se que a população, além de reclamar, busca auxiliar no processo, denunciando falhas no atendimento de coleta e pessoas que depositam sacos na rua antes do horário. Qual é o tipo de coleta de dados utilizada e em que fase esse planejamento se encontra? a. Coleta de dados participativa; diagnóstico. PERGUNTA 2 Referente aos objetivos da pesquisa, é incorreto afirmar: b. O objetivo geral é considerado pormenorizado e detalha as ações para alcançarmos os objetivos específicos. PERGUNTA 3 De acordo com os recursos que podem ser utilizados no projeto educativo, assinale a alternativa incorreta. e. Os recursos financeiros devem ser listados caso haja necessidade de compra de materiais, contendo apenas o valor do custo total. PERGUNTA 4 Com relação ao projeto educativo e ação educativa, assinale a alternativa incorreta. b. O conteúdo programático é direcionado por objetivo geral, o que deverá ser desenvolvido para seu alcance. QUESTIONÁRIO UNIDADE III PERGUNTA 1 Planejamento é um processo ordenado que necessita de etapas estabelecidas em uma ordem lógica. Para o planejamento do componente educativo das ações de saúde, seguem‐se as seguintes etapas, segundo o manual de educação em saúde da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo (2001): Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa incorreta: e. Metodologia: descrever o problema. PERGUNTA 2 A elaboração de um projeto educativo exige um planejamento de etapas previamente estabelecidas, sendo elas: diagnóstico, plano de ação, execução e avaliação. Dentre as etapas do planejamento educativo e com relação à etapa de diagnóstico, assinale a alternativa incorreta: c. O diagnóstico PERGUNTA 3 Dentre as etapas do planejamento educativo e com relação à etapa de justificativa, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. A justificativa da ação educativa pauta‐se no diagnóstico realizado. II. Na essência das justificativas contempla‐se que a proposta pedagógica tem como finalidade desenvolver nas pessoas, grupos ou populações a consciência das causas e consequências dos problemas de saúde e, ao mesmo tempo, criar condições para atuar no sentido da mudança. III. A justificativa pode ou não ser incluída no planejamento da ação educativa. d. Apenas as afirmativas I e II estão corretas. PERGUNTA 4 Ao realizarmos um planejamento para a elaboração de um projeto educativo, deve-se buscar a participação de todos, pois desta maneira consegue-se a flexibilidade para a possibilidade de reformulação das ações durante a execução. Dentre as etapas do planejamento educativo e com relação à etapa dos objetivos, assinale a alternativa incorreta: a. O objetivo geral traz informações detalhadas do que se pretende alcançar. PERGUNTA 5 Supondo a situação: “Numa unidade básica de saúde foram atendidos, num espaço de tempo relativamente pequeno, vários casos de queimadura em crianças”. Os profissionais de saúde, em conjunto com a comunidade, planejaram um programa educativo para os pais com os seguintes conteúdos programáticos. Assinale a alternativa que condiz melhor ao caso: b. O que é queimadura; tipos de queimadura; como prevenir a queimadura; o que fazer em casos de queimadura. PERGUNTA 6 Supondo a situação: “Numaunidade básica de saúde foram atendidos, num espaço de tempo relativamente pequeno, vários casos de diarreia em crianças de até 2 anos”. Os profissionais de saúde, em conjunto com a comunidade, planejaram um projeto educativo. Assinale a alternativa que condiz melhor com a população-alvo da ação: d. Pais de crianças com até 2 anos. PERGUNTA 7 Após o diagnóstico de uma necessidade de ação educativa, o planejamento educativo deverá seguir um caminho específico e previamente detalhado para que se atinjam os objetivos e metas traçados. Com relação à etapa de metodologia, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. Referente à população‐alvo, devemos pensar com quem iremos desenvolver a ação, isso é fundamental para o passo seguinte que nos remete a “como” fazer, ou seja, que estratégias utilizar. II. Um mesmo conteúdo pode ser desenvolvido de formas distintas, conforme o público‐alvo. III. Esse “como” fazer refere‐se à metodologia a ser utilizada, envolvendo todos os recursos que a estratégia a ser utilizada demanda. b. Todas as afirmativas estão corretas. PERGUNTA 8 A avaliação de uma tarefa educativa permite fornecer informações sobre a tomada de decisão para manter o planejamento, acrescentar itens ou reformular se necessário. Dentre as etapas do planejamento educativo e com relação à etapa da avaliação, assinale a alternativa incorreta: d. É fundamental saber que a avaliação deve ocorrer apenas no final de todas as etapas do plano de ação e que avaliar é necessário tanto do ponto de vista técnicoadministrativo, como do ponto de vista ético‐político. PERGUNTA 9 Dentre as etapas do planejamento educativo durante a etapa da avaliação, é possível definirmos as habilidades específicas que queremos observar no desenvolvimento de uma atividade. Sobre essa etapa, assinale a alternativa incorreta: c. Transferência compreende o grau de assimilação e retenção dos conteúdos abordados e que são medidos em escores obtidos pelo participante em testes ou provas de conhecimentos aplicados pelo educador ao final das atividades educativas. PERGUNTA 10 Com relação às etapas do planejamento educativo, assinale a alternativa correta que demonstra a melhor ordem para realizar o planejamento: d. Diagnóstico; Plano de Ação; Execução; Avaliação. PROPEDEUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE ATIVIDADE TELEAULA I PERGUNTA 1 Para se avaliar o crescimento linear da criança, utiliza-se verificar a estatura, medindo a criança no sentido longitudinal, podendo ser em centímetros ou em metros, de acordo com a medida obtida. Sobre a avaliação do crescimento linear da criança, assinale a alternativa incorreta: e. Quando avaliamos a estatura da criança na posição vertical, chamamos de verificação de espessura. PERGUNTA 2 O gráfico abaixo mostra a curva de peso de uma menina. Após interpretar o gráfico abaixo, leia as afirmativas abaixo e depois assinale a correta: I. A menina que inicialmente encontrava-se no P15 para o peso, apresentou aumento do peso chegando ao P85 entre os 9 e 10 meses de idade. II. Os últimos registros do peso demonstram que ocorreu declínio do peso, voltando ao P15. III. A menina perdeu peso aos 6 meses de idade, indicando o estado de magreza. b. Apenas as afirmações I e II estão corretas. PERGUNTA 3 As linhas orientadoras de desenvolvimento aplicam-se a grande parte das crianças em cada fase de desenvolvimento, denominadas de faixas etárias do desenvolvimento da criança. Uma criança com 5 anos de idade encontra-se no período: d. Período pré-escolar: entre 3 a 6 anos de idade. PERGUNTA 4 “A adolescência é o período da vida humana onde ocorrem profundas mudanças biopsicossociais e o evento físico que a inaugura é a puberdade. Os eventos (biopsicossociais) ocorrem de modo sequencial, mas não necessariamente ao mesmo tempo e/ou na mesma ordem”. (Carvalho, ES; Carvalho, WB, 2000; Hockenberry, MJ; Winkelstein, ML; Wilson, 2014.) Sobre esse período, assinale a alternativa incorreta: e. Nos meninos os eventos que ocorrem são aumento do volume testicular, acompanhado por adelgaçamento, rubor e afrouxamento do escroto, aparecimentos dos pelos pubianos, aumento do volume do pênis, menarca, mudança do timbre da voz. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 “A monitorização do crescimento de forma rotineira é amplamente aceita por profissionais de saúde e é um componente da consulta para a criança no mundo inteiro. Os registros do peso, da estatura e do comprimento, bem como do perímetro cefálico da criança, aferidos nos gráficos de crescimento, são recomendáveis para todas as consultas, para crianças de risco ou não, até os 2 anos de idade” (PANPANICH; GARNER, 2008). Sobre o tema abordado nesse texto, leia as afirmações e assinale a alternativa correta: I. O crescimento é um processo biológico, do aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal. II. Todo indivíduo nasce com um potencial genético de crescimento, que poderá ou não ser atingido, dependendo das condições de vida a que esteja submetido desde a concepção até a idade adulta. III. Tendências direcionais são observadas tanto no crescimento como no desenvolvimento das crianças. e. Todas as alternativas estão corretas. PERGUNTA 2 Para se avaliar o crescimento linear da criança, utiliza-se verificar a estatura, medindo a criança no sentido longitudinal, podendo ser em centímetros ou em metros, de acordo com a medida obtida. Sobre a avaliação do crescimento linear da criança, assinale a alternativa incorreta: e. Quando avaliamos a estatura da criança na posição vertical, chamamos de verificação de espessura. PERGUNTA 3 Durante toda a longa trajetória da criança, desde seu nascimento até a fase adulta, existem fases e peculiaridades específicas de cada fase. O enfermeiro deve compreender esses conceitos e os métodos de avaliação e vigilância, para que a criança possa crescer e se desenvolver com a qualidade máxima esperada, exposta e com acesso aos melhores recursos disponíveis. A legislação brasileira, de forma clara e precisa, determina que em todo o território nacional, por meio da norma jurídica oriunda da Lei nº 8.069/90 – Estatuto da Criança e do Adolescente, que: a. Considera-se criança para os efeitos desta lei a pessoa até 12 (doze) anos de idade incompletos e adolescente aquela entre 12 (doze) e 18 (dezoito) anos de idade. PERGUNTA 4 O peso é um importante indicador de crescimento, pois sua variação com relação à idade da criança é muito mais rápida do que da estatura e reflete, quase que imediatamente, o estado de saúde da criança, seja satisfatoriamente ou indicando algum problema de saúde, como nos processos agudos. Sobre a verificação do peso da criança, leia as afirmações e assinale a alternativa correta: I. O peso expressa a dimensão da massa ou volume corporal considerado somatório de células do corpo, tecidos de sustentação, órgãos, músculos e água. II. Diferente da estatura, em um prazo de poucos dias, podem ser observadas alterações importantes no peso, cuja medição é mais fácil e mais precisa que a estatura. III. O peso é facilmente verificado por meio de uma balança, adequada à idade da criança. A balança pode ser eletrônica ou manual, desde que tenha recursos adequados, como propiciar uma mensuração do peso em escala e comportar o peso da criança. IV. Acessórios não possíveis de realizar a retirada, tais como tala gessada, tala para imobilização para acesso venoso, fixadores externos e internos, não devem ser considerados na verificação do peso da criança. c. I, II e III estão corretas. PERGUNTA 5 A medição do perímetro cefálico – PC é importante para avaliar o tamanho da cabeça e do cérebro. Sua importância na infância está relacionada ao volume intracraniano, permitindo uma avaliação do crescimento do cérebro. O acompanhamento do perímetro craniano deve ser feito, prioritariamente, nas crianças de 0 a 24 meses, período de maior crescimento pós-natal da cabeça e do cérebro (BRASIL,2002). Sobre a verificação perímetro cefálico-PC da criança, leia as afirmações e assinale a alternativa correta: I. O perímetro cefálico – PC é menor que o perímetro torácico – PT até, aproximadamente, os dois anos de idade. II. Entre o primeiro e o segundo ano de idade, o PC e O PT são, aproximadamente, iguais. III. Depois do segundo ano de vida, o PT ultrapassa o PC em torno de 5-7 cm. b. II e III estão corretas. PERGUNTA 6 A idade cronológica da criança é um indicador importante para observarmos o seu crescimento e para se identificar se está adequada a idade biológica. De acordo com a diferença entre a idade cronológica e a idade biológica, assinale a alternativa correta: a. Idade cronológica é a idade que se refere ao período de tempo contado a partir do nascimento, podendo ser em meses ou anos. PERGUNTA 7 “As medidas antropométricas básicas são o peso, a estatura, o perímetro cefálico e perímetro braquial. É evidente que o conhecimento isolado dessas medidas não tem significado, e por isso, estas devem ser relacionadas à idade, gênero ou outra variável antropométrica (índices antropométricos). A combinação dessas variáveis permite a construção de índices antropométricos como: estatura para a idade, peso para a idade, peso para a estatura, perímetro cefálico para a idade e perímetro braquial para a idade. A comparação desses índices entre as crianças em estudo e uma população de referência permite descrever se a condição antropométrica da criança individualmente, ou do grupo de crianças, apresenta crescimento satisfatório” (BRASIL, 2002). Sobre as verificações das medidas antropométricas em crianças: I. A variação da estatura, com relação à idade da criança, é muito mais rápida do que a do peso e reflete, quase que imediatamente, qualquer deterioração ou melhora do estado de saúde, mesmo em processos agudos. II. O ganho de estatura é um bom parâmetro para a avaliação do crescimento da criança por ser cumulativo, progressivo e não sofrer regressões. III. A medição do perímetro da cabeça é a medida antropométrica mais importante para avaliar o tamanho da cabeça e do crescimento coclear. b. I e III estão incorretas. PERGUNTA 8 “A adolescência é o período da vida humana onde ocorrem profundas mudanças biopsicossociais e o evento físico que a inaugura é a puberdade. Os eventos (biopsicossociais) ocorrem de modo sequencial, mas não necessariamente ao mesmo tempo e/ou na mesma ordem. Cronologicamente é definida como o período de vida desde os dez até os 19 anos, 11 meses e 29 dias pela Organização Mundial de Saúde” (Carvalho, ES; Carvalho, WB. Terapêutica e prática pediátrica. 2ª ed. Atheneu. São Paulo. Rio de Janeiro. Belo Horizonte. 2000. v1 p. 457- 87. Hockenberry, MJ; Winkelstein, ML; Wilson, D. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7ª ed. Mosby Elsevier. Rio de janeiro. 2006. P. 472-545). Sobre esse período, pode-se afirmar que: I. Os estágios de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e da genitália foram definidos como guia para estimativa da maturação sexual na adolescência. II. A crise do desenvolvimento na adolescência leva à formação de um senso de identidade e maturidade. É nesse período que ocorrem grandes oscilações no padrão do comportamento do adolescente, fazendo parte do seu cotidiano a instabilidade, o desequilíbrio, os sentimentos de estranheza, a insatisfação com a desproporcionalidade do próprio corpo, sua rebeldia, procurando sua identidade pessoal em grupo com afinidade e que possam compartilhar seus problemas e ansiedades. III. O crescimento tem uma sequência na adolescência que confere ao indivíduo um aspecto de desajeito porque cresce primeiro o pescoço depois as mãos e os pés; em seguida, quadril e tórax; após, o ombro, até todas as partes do corpo e chegar à estrutura final. IV. Nas meninas, os eventos que ocorrem são aumento da velocidade do crescimento, ganho de peso e menarca, e nos meninos são aumento do volume testicular, acompanhado por adelgaçamento, rubor e afrouxamento do escroto, aparecimentos dos pelos pubianos, aumento do volume do pênis, aumento da musculatura, alterações da voz, pelos faciais e axilares, telarca, rápido aumento da estatura mudança do timbre da voz. b. I, II e III estão corretas. PERGUNTA 9 O gráfico mostra a curva de peso de uma menina. Após interpretar o gráfico, leia as afirmativas e assinale a correta: I. A menina que inicialmente encontrava-se no P15 para o peso, apresentou aumento do peso chegando ao P85 entre os 9 e 10 meses de idade. II. Os últimos registros do peso demonstram que ocorreu declínio do peso, voltando ao P15. III. A menina perdeu peso aos 6 meses de idade, indicando o estado de magreza. b. Apenas as afirmações I e II estão corretas. PERGUNTA 10 Do ponto de vista didático, observa-se que o desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou fases, que correspondem a determinados períodos do crescimento e da vida, em geral. Cada um desses períodos tem suas próprias características e ritmos, ainda que não se deva perder de vista que cada criança tem seu próprio padrão de desenvolvimento (BRASIL. Ministério da Saúde, Caderno de Atenção Básica nº11, Série A, 2002). De acordo com os períodos etários do desenvolvimento podem ser definidos como: I- Lactente – a partir de 30 dias até 1 ano. II- Escolar – a partir de 6 anos até 11anos. III- Infante – a partir de 2 anos (algumas literaturas 1 ano) até 3 anos. IV- Neonato – a partir do nascimento até 30 dias. As afirmações corretas são: a. II e III. ATIVIDADE TELEAULA II PERGUNTA 1 Se um enfermeiro, com pouco tempo e apressado, adota uma linguagem paraverbal para se comunicar, falando rápido e sendo muito sucinto em suas orientações, transmitirá a impressão: c. De que está com falta de tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas devido a essa impressão. PERGUNTA 2 Mediante as especificidades de cada fase de desenvolvimento da criança, o exame físico assume características peculiares, requerendo do enfermeiro, além dos conhecimentos básicos sobre anatomia e fisiologia, conhecimentos sobre crescimento e desenvolvimento, a fim de realizar o exame físico conhecendo as peculiaridades de cada etapa. De acordo com o exame físico na infância, assinale a alternativa que não corresponda com o recomendado: d. A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda. PERGUNTA 3 O exame físico da cabeça deve iniciar pela observação do enfermeiro em relação ao formato e à simetria. A cabeça deve ser arredondada e deformidades devem ser investigadas. Sobre as características das fontanelas presentes na criança, assinale a correta: a. A fontanela principal, anterior, é denominada de bregmática. PERGUNTA 4 Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adorar brincar com objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico – PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico – PT 35 cm. De acordo com essas informações, leia as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta: I. É esperado que a respiração dessa criança, de acordo com sua idade, seja predominantemente costoabdominal. II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda esternal à esquerda. III. Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o gênero e o percentil da estatura da criança. IV.hemitórax (enfisema) e insuficiência respiratória. A equipe de enfermagem deve identificar prontamente os sinais determinantes dessa emergência clínica. Assinale a alternativa que apresenta esses sinais: e. Taquipneia, hipóxia e confusão. PERGUNTA 2 A hipernatremia ocorre quando as perdas de H2O forem maiores do que a perdas de Na+ ou quando a ingestão de água for insuficiente. Em geral, as consequências são desidratação e hiperosmolaridade, e tardiamente o acúmulo efetivo de Na+, tal como no hiperaldosteronismo. De acordo com o enunciado, assinale os principais sinais e sintomas observados em um paciente com hipernatremia: b. Sede, mucosas ressecadas, rubor de pele, febre, oligúria, hiperosmolaridade. PERGUNTA 3 A avaliação semiológica de um paciente em situação crítica deve seguir uma progressão lógica, em que o enfermeiro pode utilizar uma abordagem cefalocaudal, por sistemas ou combinando as duas abordagens, as quais fornecem uma base de dados para diagnósticos precisos e intervenções de enfermagem de imediato. Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais, murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com volume urinário de 600 mL em seis horas. Considerando-se os dados apresentados, os possíveis diagnósticos de enfermagem são: e. Desobstrução ineficaz de vias aéreas, risco de infecção e hipertermia. PERGUNTA 4 Quais técnicas propedêuticas foram utilizadas na avaliação clínica do tórax do caso clínico? Caso: M.N.O. com 28 anos de idade foi admitido em uma Unidade de Terapia Intensiva, vítima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico, com creptos bilaterais, murmúrio vesicular diminuído, dispneia, taquicardico e com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com débito de 100 mL. Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com volume urinário de 600 mL em seis horas. b. Inspeção e ausculta. PERGUNTA 5 Parada Cardiorrespiratória (PCR) é ausência de atividade mecânica cardíaca, confirmada pela ausência de pulso detectada, ausência de responsividade e apneia ou respiração agônica. A compreensão atual da melhor abordagem para o tratamento de pessoas em PCR súbita compreende os quatro elos da corrente de sobrevivência. De acordo com o contexto, marque a alternativa correta: a. O primeiro elo da corrente de sobrevivência inclui o reconhecimento precoce da situação de emergência e o acionamento da equipe multiprofissional em terapia intensiva concomitante o posicionamento do carrinho de emergência com desfibrilador à beira do leito. PERGUNTA 6 As drogas vasoativas são medicamentos vasopressores e vasodilatadores comumente usados no aumento do débito cardíaco ou pressão sanguínea, hipotensão e choque por diversas causas em UTI. Sobre o enunciado é correto afirmar: b. A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras indicadas no tratamento dos estados hipotensivos ou de choque. PERGUNTA 7 A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma entubação endotraqueal em um paciente crítico e é um indicador do percentual de hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no momento da verificação. É obtida por meio da oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de monitoração, sendo considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a troca gasosa dos pacientes. De acordo com o contexto, o enfermeiro, ao planejar a assistência ao paciente entubado e em ventilação mecânica, deve atentar-se para: b. Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h dependendo da avaliação clínica do paciente. PERGUNTA 8 A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito pela introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa correta em relação aos cuidados de enfermagem na ventilação mecânica. b. Escolher tipo de ventilador utilizado. PERGUNTA 9 A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da ventilação em pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito pela introdução de prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema respiratório para expansão pulmonar. Marque a alternativa que se relaciona com as complicações de uma ventilação mecânica. b. Barotrauma e pneumonia. PERGUNTA 10 De acordo com exame físico do tórax do paciente e a ausculta cardíaca com som de terceira bulha, marque a alternativa que possui o som da terceira bulha cardíaca. c. TUM-TÁ-TÁ. ATIVIDADES TELEAULA III PERGUNTA 1 Analise as afirmativas e escolha a alternativa correta com relação ao paciente politraumatizado: I. Um diagnóstico de enfermagem frequente é risco de volume de líquidos deficiente relacionado à hemorragias. II. Mesmo sedado é possível acompanhar seu nível de consciência por meio de escalas como Ramsey. III. A avaliação inicial da consciência inclui apenas perguntas simples como “Qual é o seu nome?”, pois é necessário avaliar o estado geral nessa primeira avaliação. É correto apenas o que se afirma em: e. I e III. PERGUNTA 2 A doença vascular encefálica (AVE) é a principal causa de morte no Brasil. Uma avaliação importante é a avaliação das alterações neurológicas que o paciente apresenta. Qual alternativa apresenta corretamente um dos sinais e sintomas neurológicos e seu respectivo significado? b. Ataxia: falta de coordenação dos movimentos motores. PERGUNTA 3 Mariana, 25 anos, vítima de trauma cranioencefálico apresenta cefaleia intensa e confusão mental. Inicialmente respondia a estímulos verbais, entretanto teve rebaixamento de nível de consciência. Hemodinamicamente apresenta PA 170X100 mmHg, FCí: 45 bpm e dispneia com alterações do ritmo respiratório. Foi intubada e colocada sob ventilação mecânica. A ausculta pulmonar MV+ sem ruídos adventícios. Abdome globoso e flácido. Com grande escoriação em MID. No caso acima, qual dos sintomas são compatíveis com a tríade de Cushing, importante sinal de hipertensão intracraniana? c. Hipertensão, bradicardia e confusão mental. PERGUNTA 4 Dentre as alternativas abaixo, qual delas está correta para os cuidados de enfermagem no paciente com diagnóstico médico de morte encefálica? a. Manter um cuidado ao doador que seja com competência técnica e ética, com ênfase na comunicação entre enfermeiro e familiares, de modo a impedir que esse cuidado seja rude e impessoal. QUESTIONÁRIO UNIDADE III PERGUNTA 1 As diretrizes para a reanimação cardiopulmonar (RCP) e o atendimento cardiovascular de emergência (ACE), aprovadas em 2010, apresentam mudanças quanto às ações a serem realizadas pelos profissionais da saúde. AssinaleO enfermeiro deverá atentar-se às informações maternas que possam estar associadas à alimentação inadequada da criança, justificando os sinais clínicos, pois o desenvolvimento demonstra estar em atraso, justificado pelo baixo peso e estatura (P10). a. I e III estão corretas. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 A comunicação com a criança demanda habilidade, percepção e prática. Os enfermeiros podem usar várias abordagens para refinar suas interações com a criança e orientar e ensinar os pais a melhorar a comunicação na família. De acordo com a comunicação com a criança, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta: I. Os lactentes aprendem a comunicar-se pelos seus sentidos, primariamente toque, visão e audição. Por isso, é importante falar em tom suave, tocar delicadamente e manter o olhar nos olhos deles sem fixar, a fim de não provocar sustos e medos. Esse comportamento aumenta a confiança da criança e promove um ambiente tranquilo. II. Nos anos pré-escolares, a imaginação domina a mente da criança e cuidados devem ser tomados com o uso de vocabulários que não são compreendidos; as respostas simples são geralmente as melhores. Ser breve e verdadeiro, sem dar mais informações do que foi perguntado, ajuda a manter um canal de comunicação aberto e eficiente com a criança e pode atenuar o medo do desconhecido. A utilização de fantoches, desenhos, jogos imaginativos ajuda a criança a expressar seus sentimentos e seus medos. III. Crianças em idade escolar (entre 6 a 12 anos) têm alta capacidade no uso da lógica e da compreensão de eventos. Elas podem compreender a gravidade da situação ao seu redor e entender o impacto de vários estressores sobre elas mesmas e de outros. Ao nos comunicarmos com escolares é importante saber como eles percebem uma situação antes de experienciá-la. O enfermeiro pode direcionar as perguntas à criança, do que aos seus pais. e. Todas estão corretas. PERGUNTA 2 No processo de comunicação, a entrevista é o método mais amplamente utilizado com os pais e também com as crianças. Por meio dela é possível conhecê-las como pessoas, sua forma habitual de enfrentar os problemas, suas necessidades e como reagem às orientações. De acordo com a comunicação utilizada pelo enfermeiro na entrevista à criança/família, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta: I. Alguns pontos que facilitam o processo de entrevista do enfermeiro com a criança/família são: apresentação adequada; esclarecimento do seu papel e objetivos da entrevista; conhecimento preliminar a respeito da criança, garantia de privacidade e sigilo. II. A maior parte das informações pode ser obtida por meio de observação direta ou pela informação dos pais. III. Em geral, devido ao intenso contato com a criança, as informações fornecidas pelos pais são confiáveis, porém, quando a criança já tem condições de comunicar-se, recomenda-se ouvir o que ela tem a dizer acerca do seu problema. IV. As observações dos pais, familiares ou acompanhantes e da própria equipe de saúde são indispensáveis nesse processo de comunicação com a criança e a família. a. Todas estão corretas. PERGUNTA 3 O enfermeiro deve levar em consideração, durante a comunicação verbal com a criança, que elas nascem com mecanismos e a capacidade de desenvolvimento das habilidades da fala e da linguagem. Entretanto elas não falam espontaneamente. O ambiente deve favorecer os meios para que elas adquiram essas habilidades. A fala exige estrutura e funções biológicas intactas (inclusive nos aspectos respiratórios auditivos e cerebral), além da inteligência, necessidade de comunicar-se e estimulação (HOCKENBERRY e WILSON, 2014). Ocorre na comunicação verbal, um tipo de linguagem, denominada de linguagem esquiva, que deve ser percebida pelo enfermeiro. Sobre esse tipo de linguagem, assinale a correta: a. Essa linguagem ocorre quando a escolha das palavras utilizadas pode modificar a percepção da realidade da outra, indicando que o interlocutor está querendo diminuir, aumentar ou esconder o que realmente ela significa. PERGUNTA 4 Se um enfermeiro, com pouco tempo e apressado, adota uma linguagem paraverbal para se comunicar, falando rápido, e sendo muito sucinto em suas orientações, transmitirá a impressão: c. De que está com falta de tempo e o cuidador da criança poderá se intimidar e não expor suas dúvidas, devido a essa impressão. PERGUNTA 5 O desenvolvimento do processo do pensamento da criança compreende algumas características importantes, que devem ser de conhecimento do enfermeiro, durante para se estabelecer uma comunicação efetiva durante a entrevista (adaptado de BRASIL, 2002 e HOCKENBERRY e WILSON, 2014). De acordo com as características do desenvolvimento do processo do pensamento da criança e a comunicação, assinale a alternativa correta: b. Em relação aos lactentes, antes do enfermeiro realizar um procedimento, por exemplo, deverá apenas propiciar que a criança permaneça com o elo (proximidade) com a mãe/pessoa significativa. PERGUNTA 6 Mediante às especificidades de cada fase de desenvolvimento da criança, o exame físico assume características peculiares, requerendo do enfermeiro, além dos conhecimentos básicos sobre anatomia e fisiologia, conhecimentos sobre crescimento e desenvolvimento, a fim de realizar o exame físico conhecendo as peculiaridades de cada etapa. De acordo com o exame físico na infância, assinale a alternativa que não corresponda com o recomendado: d. A localização do pulso apical dependerá da idade da criança: em menores de 7 anos – no 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda e em maiores de 7 anos – 4º espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda. PERGUNTA 7 A entrevista e o exame físico são componentes importantes da consulta de enfermagem, pois fornecem subsídios para identificação dos problemas da criança, implementação e avaliação do plano de cuidados. Portanto, para desenvolver essas ações é essencial que o enfermeiro tenha competência e habilidade para: I. Desenvolver com destreza e precisão as técnicas de inspeção, ausculta, percussão, e palpação, nos diferentes segmentos corporais distinguindo em cada um deles as características normais das alterações patológicas. II. Realizar a técnica de medição do perímetro cefálico com a criança em decúbito ventral, passando-lhe a fita métrica em torno das proeminências occipital, parietal e frontal, para determinar a maior circunferência. III. Organizar o exame de maneira a realizar as manobras menos inquietantes primeiro e as perturbadoras por último. IV. Estabelecer um mecanismo de interação com a mãe e ou acompanhante usando boas técnicas de comunicação, escutando atentamente e dando tempo suficiente para ela responder as perguntas. Estão corretos os itens: b. I, II, III e IV. PERGUNTA 8 A equipe de Enfermagem é quem demanda mais tempo em contato com o paciente, por isso vem sendo apontada como principal avaliadora da dor e principal responsável em seu manejo, sendo capaz de proporcionar alívio do sofrimento e melhora da qualidade de vida. Desta forma, cabe ao profissional de saúde e sobretudo, à equipe de enfermagem avaliar e reavaliar a dor que a criança ou adolescente refere, pois, a queixa de dor é sempre um sinal de cuidado. Para isto, a avaliação deve ser realizada por meio de instrumentos apropriados à fase de desenvolvimento cognitivo e comportamental da criança em sua condição clínica, da mesma, sendo o autorrelato a forma mais confiável de mensurar a dor. Existem escalas recomendas para serem utilizadas na avaliação da dor tanto neonatal quanto pediátricas. Desta forma avalie as seguintes questões: I. A Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) é uma escala comportamental e pode ser utilizado com ambos os recém-nascidos a termo e pré-termo. II. A NFCS utiliza-se de um sistema de codificação da atividade facial neonatal e é também chamada de Escala da Mímica Facial de Dor do Recém-nascido. III. A Cries é utilizada na pediatria para avaliara dor pós-operatória. IV. Escala de Faces pode ser utilizada para avaliar dor em crianças que pode ser indicada por meio do Diagrama corporal, ou seja, um desenho da face. c. Apenas a alternativa I está incorreta. PERGUNTA 9 Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adorar brincar com objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. De acordo com essas informações, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta: I. É esperado que a respiração dessa criança de acordo com sua idade seja predominantemente abdominal; II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda esternal à esquerda. III. Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o gênero e o percentil da estatura da criança. IV. O enfermeiro deverá atentar-se as informações maternas que possam estar associadas à alimentação inadequada da criança justificando os sinais clínicos pois o desenvolvimento demonstra estar em atraso, justificado pelo baixo peso e estatura (P10). a. I e III estão corretas. PERGUNTA 10 O espaço macio e membranoso que separa os ossos do crânio dos recém-nascidos, permitindo a passagem do recém-nascido pelo canal vaginal, assim como o crescimento cerebral, é denominado de fontanela. A figura abaixo demonstra as principais fontanelas presentes no recém-nascido. [Disponível em: http://www.jornallivre.com.br/152041/corpo-humano-fontanela.html] Acesso em 12/07/2018. De acordo com as informações contidas na figura acima, leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta. I. A fontanela 1 é denominada de bregmática ou anterior. II. A fontanela 2 é conhecida como posterior. III. A fontanela 1 fecha-se em torno dos 18 meses e a fontanela 2 aos 3 anos de idade. IV. A fontanela bregmática, quando na condição deprimida, pode indicar um dos sinais de desidratação. c. As alternativas I, II e IV estão corretas e a III incorreta. ATIVIDADE TELEAULA III PERGUNTA 1 O enfermeiro deve conhecer e utilizar as terminologias de acordo com as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro. Assim, de acordo com as classificações do aleitamento materno, assinale a correta: d. Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementálo, e não de substituí-lo. PERGUNTA 2 A definição do período adequado para iniciar a introdução dos alimentos deve levar em consideração a maturidade fisiológica e neuromuscular da criança e as necessidades nutricionais. Por volta dos quatro a seis meses de vida, a aceitação e a tolerância da alimentação pastosa melhoram sensivelmente não só em função do desaparecimento do reflexo de protrusão da língua, como também pela maturação das funções gastrointestinal e renal e também do desenvolvimento neuromuscular (BRASIL, 2015). Outras características do lactente aos seis meses de idade favorecem a introdução de novos alimentos complementando o aleitamento materno, tais como: a. Por volta dos seis meses de vida, o grau de tolerância gastrointestinal e a capacidade de absorção de nutrientes atingem um nível satisfatório e, por sua vez, a criança vai se adaptando física e fisiologicamente para uma alimentação mais variada quanto à consistência e à textura. PERGUNTA 3 O marasmo é uma desnutrição proteico-calórica do tipo seco, decorrente de déficit calóricoproteico (Brasil, 2012). Isso ocorre quando: a. A mãe não conseguiu amamentar, resultando em uma criança extremamente magra, decorrente da perda de gordura corporal e principalmente de tecido muscular. PERGUNTA 4 A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que a prevalência da deficiência de ferro é, em média, 2,5 vezes maior do que a prevalência de anemia observada, e também estima que 50% dos casos de anemia acontecem em função da deficiência de ferro (WHO, 2009). Sobre a anemia ferropriva na infância, assinale a correta: c. As parasitoses intestinais não são causas diretas da anemia, mas podem piorar as condições de saúde das crianças anêmicas. QUESTIONÁRIO UNIDADE III PERGUNTA 1 “Estima-se que, no mundo em desenvolvimento, 174 milhões de crianças menores de cinco anos têm desnutrição indicada pelo baixo peso para a idade e 230 milhões, pela baixa estatura para a idade. Reconhece-se que 6,6 milhões dos 12,2 milhões de mortes entre crianças menores de cinco anos, ou seja, 55% das mortes infantis em países em desenvolvimento estão associadas à desnutrição. Sobre a desnutrição em crianças, pode-se dizer que: I. Alteração na composição dos alimentos consumidos, ou seja, alteração da qualidade da dieta, o que pode provocar um tipo de desnutrição severa chamada marasmo. II. A presença de edema no Kwashiorkor, é considerado como diagnóstico crucial para diferenciar as duas síndromes, apesar de na sua forma típica outras diferenças aparecerem. III. Crianças com edema que pesam entre 60-80% de peso esperado para a idade são classificadas como tendo Kwashiorkor. Aquelas sem edema pesando menos que 60% de peso esperado para a idade são consideradas marasmáticas. De acordo com as afirmações, assinale a alternativa correta: c. I está incorreta. PERGUNTA 2 É muito importante que o enfermeiro conheça e utilize as terminologias de acordo com as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro. Assim, de acordo com as classificações do aleitamento materno, assinale a correta: d. Aleitamento materno complementado – quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementálo, e não de substituí-lo. PERGUNTA 3 “A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a estratégia global para alimentação de lactentes e crianças pequenas, que visa a revitalizar os esforços no sentido de promover, proteger e apoiar adequadamente a alimentação das crianças. Em todo o mundo cerca de 30% das crianças menores de cinco anos apresentam baixo peso, como consequência da má alimentação e repetidas infecções. Mesmo em países em desenvolvimento, com escassez de recursos, a ênfase em ações de orientação alimentar pode conduzir a melhores práticas alimentares, levando ao melhor estado nutricional. Nas últimas décadas, avançou-se muito nas evidências das necessidades biológicas das crianças, o que possibilita recomendar práticas alimentares que propiciam o crescimento adequado das crianças” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2011). De acordo com as recomendações e as diretrizes para uma adequada alimentação da criança, o enfermeiro deve-se atentar para as orientações e a vigilância em saúde, levando em consideração que: I. A partir dos seis meses de idade, deve-se introduzir, além do aleitamento persistente, conhecido também como essencial, a alimentação complementar adequada à idade, a fim de suplementar a energia e micronutrientes necessários para o crescimento e o desenvolvimento saudável das crianças. II. As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia, excesso de peso e desnutrição. III. As reservas de ferro da criança que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros meses de idade, atendem às necessidades fisiológicas, não necessitando de qualquer forma de complementação nem de introdução de alimentos sólidos. IV. Os hábitos alimentares são formadospor meio de complexa rede de influências genéticas e ambientais. Por esse motivo, considera-se a mudança de comportamento alimentar um desafio para os profissionais de saúde. V. Em geral, as crianças tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares e esse tipo de comportamento manifesta-se precocemente. Porém, com exposições frequentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados à dieta da criança. d. I, III e V estão corretas. PERGUNTA 4 Uma menina com 3 meses de idade, acompanhada pela mãe, foi atendida em um Centro de Saúde por um enfermeiro em uma consulta previamente agendada. Ao relato da mãe pode-se identificar que a criança recebeu aleitamento materno exclusivo até os 2 meses de idade e depois fórmula láctea na mamadeira até 7 vezes ao dia. Relata que dorme à noite, porém acorda duas vezes para mamar. Durante o dia demonstra-se ativa, com dois períodos de sono à tarde. A criança encontra-se com boas condições de higiene. Apresenta-se com o desenvolvimento neuropsicomotor-DNPM adequado à idade, assim como o calendário de vacinação. Sobre o histórico da curva de crescimento, observa-se que até o 2º mês de idade, os percentis para peso e estatura encontram-se no P50. O enfermeiro mediu e pesou a criança, identificando que, atualmente, encontra-se no P50 para altura e no P50 para o peso. Sobre o histórico alimentar da criança, avalie a alimentação oferecida à criança, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: I. A alimentação oferecida pela mãe até o 2º mês está adequada: aleitamento exclusivo. II. Embora a oferta de fórmula láctea não seja a recomendada, o enfermeiro deverá verificar como está sendo realizada a diluição do leite, se o tipo de leite está adequado à idade da criança, a aceitação atual da criança (volume) e as condições de higiene do preparo. III. Deve-se investigar também os hábitos intestinais da lactente e o motivo do desmame. IV. Até o momento observa-se que o tipo de leite oferecido não representa nenhum risco ao crescimento da criança visto que os percentis do peso e da altura continuam convergentes e no perfil do histórico do nascimento. a. I, II, III e IV. PERGUNTA 5 “A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a estratégia global para alimentação de lactentes e crianças pequenas, que visa a revitalizar os esforços no sentido de promover, proteger e apoiar adequadamente a alimentação das crianças. Em todo o mundo cerca de 30% das crianças menores de cinco anos apresentam baixo peso, como consequência da má alimentação e repetidas infecções. Mesmo em países em desenvolvimento, com escassez de recursos, a ênfase em ações de orientação alimentar pode conduzir a melhores práticas alimentares, levando ao melhor estado nutricional. Nas últimas décadas, avançou-se muito nas evidências das necessidades biológicas das crianças, o que possibilita recomendar práticas alimentares que propiciam o crescimento adequado das crianças” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2003). De acordo com as recomendações e as diretrizes para uma adequada alimentação da criança, o enfermeiro deve-se atentar para as orientações e a vigilância em saúde, levando em consideração que: I. A partir dos seis meses de idade, a alimentação complementar, é indicada a fim de complementar a energia e micronutrientes necessários para o crescimento e o desenvolvimento saudável das crianças. II. As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anorexia, excesso de peso e desnutrição. III. A anemia por deficiência de ferro, em termos de magnitude, é, na atualidade, o principal problema em escala de saúde pública do mundo. As reservas de ferro da criança que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros meses de idade, atendem às necessidades fisiológicas, não necessitando de qualquer forma de complementação nem de introdução de alimentos sólidos. IV. Os hábitos alimentares são formados por meio de complexa rede de influências genéticas e ambientais. Por esse motivo, considera-se a mudança de comportamento alimentar um desafio para os profissionais de saúde. V. Em geral, as crianças tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares e esse tipo de comportamento manifesta-se precocemente. Porém, com exposições frequentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados à dieta da criança. b. I, III, IV e V estão corretos. PERGUNTA 6 A definição do período adequado para iniciar a introdução dos alimentos deve levar em consideração a maturidade fisiológica e neuromuscular da criança e as necessidades nutricionais. Por volta dos quatro a seis meses de vida, a aceitação e a tolerância da alimentação pastosa melhoram sensivelmente não só em função do desaparecimento do reflexo de protrusão da língua, como também pela maturação das funções gastrointestinal e renal e também do desenvolvimento neuromuscular (BRASIL, 2015). Outras características do lactente aos seis meses de idade favorecem a introdução de novos alimentos complementando o aleitamento materno, tais como: a. Por volta dos seis meses de vida, o grau de tolerância gastrointestinal e a capacidade de absorção de nutrientes atingem um nível satisfatório e, por sua vez, a criança vai se adaptando física e fisiologicamente para uma alimentação mais variada quanto à consistência e à textura. PERGUNTA 7 O período de introdução da alimentação complementar é de elevado risco para a criança, tanto pela oferta de alimentos inadequados, quanto pelo risco de sua contaminação devido à manipulação ou preparo inadequados, favorecendo a ocorrência de doença diarreica e desnutrição (BRASIL, 2014). Sobre o período de introdução da alimentação complementar, leia as afirmativas e assinale a alternativa correta: I. As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia, deficiência de vitamina A e outras deficiências de micronutrientes, excesso de peso e desnutrição. II. O enfermeiro deve orientar o cuidador para iniciar a alimentação complementar aos poucos e aumentar gradativamente, até atingir cerca de 4 a 6 colheres de sopa. Começar sempre com um só tipo de fruta, cereal ou legumes e a cada 2 a 3 dias ir substituindo por outro para a criança conhecer novos sabores e texturas nos alimentos. III. Caso a criança recuse determinado alimento, oferecê-lo novamente em outras refeições. É necessário oferecer várias vezes um determinado alimento para que ele seja aceito pela criança. IV. O enfermeiro deverá oferecer adequada orientação para as mães, durante esse período, não somente sobre a transição gradual dos alimentos complementares, assim como as práticas de higiene deles, como meios de prevenção e redução da ocorrência das doenças diarreicas e suas consequentes repercussões negativas para o estado nutricional das crianças. a. I, II, III e IV. PERGUNTA 8 A prevenção e o controle da desnutrição dependem de medidas mais amplas e eficientes de combate à pobreza e à fome, e de políticas de inclusão social. No entanto, é responsabilidade dos profissionais de saúde o atendimento à criança com desnutrição de acordo com o atual conhecimento científico disponível e a atuação efetiva, tanto para salvar as vidas dessas crianças, como para promover a sua recuperação e evitar recaídas (BRASIL, 2005). A classificação da desnutrição se faz conforme sua origem ou gravidade. De acordo com o tema, assinale a correta: a. Quanto à origem, a desnutrição pode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes, e secundária quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado alguma doença de base. PERGUNTA 9 Uma criança com desnutrição, hidratada e sem edema pesou, no primeiro dia após a introdução do preparado alimentar inicial, 8.500 g. No 7º dia, seu peso foi de 8.850 g. Portanto, seu ganho médio semanal de peso/dia nesse período foi de: Lembre-se que: · Ganho médiode peso/dia (GMP), no período de 7 dias = GMP/dia = P2 – P1/7 dias · GMP/Kg de peso/dia dividido pelo peso médio da criança = GMP/dia · Peso médio da criança (em Kg) a. 5,76g/Kg de peso/dia. PERGUNTA 10 A anemia por deficiência de ferro, em termos de magnitude, é na atualidade um dos principais problemas de saúde pública do mundo. A prevalência de anemia em crianças tem sido muito explorada nos últimos 20 anos no Brasil e esses estudos mostram que essa pode ser muito elevada dependendo da localização geográfica e condição socioeconômica da população avaliada. A prevalência de anemia entre menores de cinco anos é de 20,9%, sendo que na Região Nordeste esse percentual alcança 25,5% (BRASIL, 2012). As principais consequências da deficiência de ferro são, exceto: c. Diminuição da mortalidade materna e infantil. ATIVIDADE TELEAULA IV PERGUNTA 1 Diarreia é a alteração do conteúdo líquido das fezes, devido à disfunção intestinal, com perdas excessivas de nutrientes, principalmente água e eletrólitos, traduzindo um desequilíbrio entre os processos de absorção e secreção do intestino. Dessa forma, pode-se dizer que: a. Geralmente, é acompanhada de aumento da frequência, aumento do volume e diminuição da consistência das fezes. PERGUNTA 2 O enfermeiro deve saber conduzir casos de crianças com diarreia, principalmente pela facilidade e rapidez com que essa doença pode levar a desidratação e muitas vezes ao óbito. Alguns cuidados com a criança com diarreia sem desidratação, consiste em basicamente, exceto: e. Suspender a alimentação. PERGUNTA 3 Uma criança com 8 meses, atendida em um estabelecimento de saúde apresenta-se prostrada, anúrica, enoftálmica, taquicárdica, hipotensa, com mucosas secas, turgor de pele pastoso e fontanelas deprimidas, diagnosticada, portanto, com desidratação. A mãe relata que a criança apresentou 6 episódios de diarreia nas últimas 2 horas. De acordo com relatos desse caso, assinale a alternativa correta: d. A criança está com desidratação grave e, portanto, o enfermeiro deve iniciar as orientações contidas no Básico de Tratamento Plano C. PERGUNTA 4 O enfermeiro deve manter as condições de trabalho no ambiente hospitalar dentro de todos os critérios necessários para primar pela assistência à criança. Sendo assim, o enfermeiro na assistência à criança hospitalizada deve, exceto: e. Evitar que a família esteja presente em todas as atividades que forem realizadas com a criança, por medidas de segurança. QUESTIONÁRIO UNIDADE IV PERGUNTA 1 Com tantos conhecimentos sobre os diversos recursos tecnológicos descobertos, o mundo ainda padece com mortes significativamente relevantes decorrentes da diarreia, devido às condições ambientais e de privações salutares em que vivem as crianças. É uma doença facilmente evitável, quando os ambientes de exposição da criança recebem atenções de saúde públicas adequadas (WHO, 2017). De acordo com o tema, leia as afirmativas e assinale a correta: I. Diarreia é a alteração do conteúdo líquido das fezes, devido à disfunção intestinal, com perdas excessivas de nutrientes, principalmente água e eletrólitos, traduzindo um desequilíbrio entre os processos de absorção e secreção do intestino. II. Geralmente, a diarreia é acompanhada de aumento da frequência, aumento do volume e da diminuição da consistência das fezes. III. Algumas variáveis poderão estar presentes, dependendo da causa, como vômito, dor abdominal, febre, presença de sangue, muco ou pus, podendo levar à desidratação e, consequentemente, à morte. a. I, II e III. PERGUNTA 2 O fim das mortes evitáveis por crianças pode ser alcançado com o aleitamento materno imediato e exclusivo, melhorando o acesso a profissionais de saúde para assistência pré-natal, nascimento e pós-natal, melhorando o acesso à nutrição e micronutrientes, promovendo o conhecimento dos sinais de perigo entre os membros da família, melhorando o acesso à água (BRASIL, 2012). Muitas dessas intervenções, que podem transparecer simples, e de fato são, encontram-se muito distantes da realidade de diversas comunidades. O enfermeiro, diante do atendimento da criança com diarreia, deverá realizar uma abordagem clínica coletando dados importantes na anamnese, tais como: I. Identificar o início do quadro (em horas/em dias). II. Verificar o número de evacuações: nas últimas 24 horas e o perfil desse número nos últimos meses. III. Perguntar ao cuidador se existe presença de muco ou sangue nas fezes. IV. Verificar se ocorreu/ocorre febre, náuseas e vômitos (quanto tempo, número de episódios diários e nas últimas 4 horas). V. Perguntar se os amiguinhos da escola (se frequentar), se alguém da família, ou conhecidos próximos, que mantiveram contato com a criança estão com os mesmos sintomas. As alternativas corretas são: b. I, III, IV e V. PERGUNTA 3 A diarreia, mediante a duração dos sintomas, é classificada em três tipos: aguda, prolongada (persistente) e crônica (OLIVEIRA, 2005; DUNCAN, 2004), tendo duração de sintomas específicos, de acordo com o agente desencadeador. Correlacione a primeira coluna com a segunda coluna, de acordo com os tipos de diarreia na infância e as principais características, e assinale a correta: b. I(B,C); II(A,F); III(D, E). PERGUNTA 4 O enfermeiro deve saber conduzir casos de crianças com diarreia, principalmente, pela facilidade e pela rapidez com que essa doença pode levar à desidratação e, muitas vezes, ao óbito. O tratamento das crianças com diarreia e ainda não desidratadas deve seguir: I. O Plano A, que é o tratamento realizado em casa, pela mãe/cuidador, baseando-se em orientação e vigilância para a criança não evoluir para a desidratação e manter-se hidratada. II. Além do Plano A, seguir o Plano B, que, basicamente, trata-se da Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Solução de Reidratação Oral-SRO. III. A TRO, que tem por objetivo corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico pela reidratação, buscando restabelecer os níveis apropriados de água e eletrólitos que foram reduzidos durante a diarreia, assim como manter e recuperar o estado nutricional. IV. A TRO, utilizando-se o SRO, que possui em sua fórmula componentes e concentração adequados para evitar a desidratação, ou tratá-la quando inicialmente instalada, evitando a gravidade dos casos e também a mortalidade em consequência da diarreia. As afirmativas corretas são: b. I, III e IV. PERGUNTA 5 As diarreias agudas são autolimitadas, tendo um início e fim, durante, aproximadamente, 7 dias. Dessa forma, se a criança for acompanhada e tratada, se recuperará bem (BRASIL, 2012). Porém, pode acontecer o que chamamos de diarreia aguda de repetição, importante percussora de complicações relacionadas à diarreia na infância. Sobre a diarreia aguda de repetição, leia as afirmativas e assinale a correta: I. Quando a criança manifesta em curtos períodos de tempo diversos quadros diarreicos agudos, denominamos de diarreia aguda de repetição. II. A criança com diarreia aguda de repetição terá uma espoliação de oferta de nutrientes tão significativos, levando-a à perda de peso a curto prazo, porém com a espoliação de nutrientes de forma rotineira, podendo alcançar estágios mais graves. III. A criança com diarreia aguda de repetição terá uma diminuição do seu potencial de crescimento, com ênfase no sistema físico e mental, levando a: apatia, depressão, retardo do desenvolvimento psicomotor, alterações metabólicas e imunológicas, devido à desnutrição. c. I, II e III. PERGUNTA 6 Uma criança com 8 meses, atendida em um estabelecimento de saúde apresenta-se prostrada, anúrica, enoftálmica, taquicárdica, hipotensa, com mucosas secas, turgor de pele pastoso e fontanelas deprimidas, diagnosticada, portanto, com desidratação. A mãe relata que a criança há 8 dias vem tendo episódios intermitentes de fezes amolecidas e fétidas com ragádias de sangue e muco, demonstrando-se inapetente e irritada. Depois disso, a mãe observou que, há meia hora, a filha ficou amolecida e sem reação aos estímulos.De acordo com relatos desse caso, assinale a alternativa correta: a. A criança encontra-se com desidratação grave e a terapia re-hidratação dessa criança deverá ser endovenosa sob supervisão do enfermeiro. Dentre os sinais e os sintomas que demonstram que a criança em tratamento está rehidratada são: a presença de micções espontâneas abundantes e claras, a melhora do estado de vigília, da perfusão periférica, da taquicardia, níveis de pressão arterial e da enoftalmia. PERGUNTA 7 “As pessoas ficam doentes, em média, dez vezes por ano. Em, aproximadamente, seis desses casos, a doença é causada por uma infecção aguda das vias aéreas superiores (IVAS)”. Com embasamentos sobre IVAS na infância, leia as afirmações e assinale a alternativa correta: I. Enquanto as IVAS são comparativamente simples de ser diagnosticadas clinicamente por meio da história e do exame físico, somente os achados clínicos não permitem identificar o microrganismo agressor em um caso individual. II. Sintomas como febre baixa, coriza discreta, tosse, inapetência e mal-estar, podem ser característicos de IVAS, especificamente a otite bacteriana em crianças. III. Sabe-se que, pelo menos, 80% das IVAS são causadas por vírus, porém, “tratamentos cegos” com antibióticos têm se tornado o padrão na maioria dos casos de pneumonia e, até mesmo, em muitos casos de bronquites em muitas instituições em todo o mundo. IV. A morbidade dessas infecções é especialmente alta em crianças devido às crianças, geralmente, terem contato com o organismo agressor pela primeira vez na vida, pela falta de imunidade faz com que elas transmitam organismos agressores em grandes quantidades e por um período de tempo prolongado em comparação aos adultos. V. As vias aéreas das crianças, por serem menores do que as dos adultos, a reação inflamatória na IVAS, leva a um estreitamento mais significativo das vias aéreas, resultando em um quadro mais grave. VI. O enfermeiro pode implementar alguns cuidados importantes em crianças com IVAS, sendo uma delas a umidificar as vias aéreas por meio de inalação com solução fisiológica (0,9%) e ar comprimido, manter o decúbito elevado, avaliar e monitorar o padrão respiratório da criança. d. I, III, IV, V e VI estão corretas. PERGUNTA 8 A otite média aguda (OMA) é definida como uma inflamação de qualquer estrutura da orelha média e mastoide, de qualquer etiologia. Trata-se de uma situação comum em crianças até 3 anos de idade. A fisiopatologia envolve a inflamação do mucoperiósteo da orelha média, associada ao acúmulo de secreção (BRASIL, 2012; SÃO PAULO, 2015). Sobre a otite média aguda (OMA) na infância, leia as afirmações e assinale a correta: I. A faixa etária entre seis a 24 meses e entre os quatro aos sete anos é a idade com maior incidência de OMA devido, principalmente, à imaturidade do sistema imune e início nas escolas e em creches. II. A maioria dos casos de OMA em crianças com mais de dois anos evolui para cura espontânea sem necessidade de antibioticoterapia, pois a maioria tem etiologia viral ou por ação dos mecanismos de defesa do próprio organismo no caso de infecções bacterianas. III. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e Moraxella catarrhalis são os agentes bacterianos mais comuns de OMA. IV. A imaturidade do sistema imunológico, a posição da tuba auditiva (mais horizontalizada) e o desenvolvimento do crânio e da face são considerados como os fatores associados mais importantes de OMA na infância. V. A OMA recorrente é a principal causa de déficit auditivo adquirido na infância, o que pode levar ao atraso no desenvolvimento e a dificuldade escolar pode ser um sinal de imunodeficiência de Linfócito B1. VI. O exame físico, geralmente, evidencia uma membrana timpânica hiperemiada, com opacidade, edemaciada e até abaulada pelo acúmulo de secreção na orelha média. a. I, II, III, IV e VI. PERGUNTA 9 O enfermeiro é o profissional responsável pelo processo de administração de medicamentos, atuando na liderança da equipe de enfermagem e, portanto, amplamente responsável também em relação ao cuidado da criança que se encontra em terapia medicamentosa. Sabendo-se que a dosagem recomendada uma criança, de Amicacina (aminoglicosídeo), que tem apresentação em ampolas, com 2ml: 50mg/ml, é de 15 mg/kg/dia (dividido em 3 doses no dia), pela via endovenosa, se a criança pesar 10kg, receberá: a. 50mg/dose, ou seja, 150mg/dia, ou seja, 1 ml/dose. PERGUNTA 10 A escolha da via intramuscular (IM) é importante, quando se deseja uma rápida absorção do fármaco, todavia, o músculo escolhido dependerá do peso da criança, da medicação e da quantidade de droga necessária para a injeção. A massa muscular da criança é, aproximadamente, 38% menor do que a de um adulto e a composição corporal muscular de um recém-nascido é de, aproximadamente, 25%, enquanto que, no adulto, varia em torno de 40%. Devido à pequena massa muscular, poucos sítios são recomendados para injeções intramusculares, também a presença de vasos sanguíneos distribuídos irregularmente nas regiões musculares irregular pode afetar a absorção de drogas em crianças, minimizando a indicação de administração de medicações por essa via (HOCKENBERRY e WILSON, 2014). Sobre a utilização da Via IM para administração de fármacos em crianças, assinale a correta: b. A região Vasto Lateral é indicada para crianças menores de 1 ano, por ter mais músculo possui poucos nervos e vasos sanguíneos, a região Ventroglútea é indicada para crianças maiores de 7 meses e a região Dorsoglútea é indicada apenas para o escolar. SUPORTE BASICO DE VIDA ATIVIDADE TELEAULA I PERGUNTA 1 Diante do abordado em aula, associe os conceitos de Suporte Básico de Vida e assinale a alternativa correta: d. Sintoma: informação obtida pelo relato da vítima. PERGUNTA 2 Quais são os cinco sinais vitais comumente monitorados para avaliar a saúde de um indivíduo? b. Pressão arterial, temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória, nível de dor. PERGUNTA 3 Sobre o protocolo XABCDE para atendimento inicial de vítimas de trauma, conforme recomendado pela American Heart Association, qual das seguintes opções descreve corretamente o significado de cada etapa deste protocolo? d. X - Controle de sangramento; A - Abertura de vias aéreas; B - Ventilação; C - Circulação/compressão; D - Avaliação neurológica; E - Controle de exposição e remoção. PERGUNTA 4 No contexto do Atendimento Pré-Hospitalar (APH), ao chegar à cena de um trauma, qual é a primeira ação que o socorrista deve realizar antes de atender a vítima? c. Isolar o local e proporcionar segurança à vítima e ao socorrista. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 Durante uma aula prática de suporte básico de vida, um aluno de enfermagem encontra um paciente que está apresentando súbita dificuldade respiratória e coloração azulada (cianótica) na pele, indicando uma possível obstrução das vias aéreas. Nessa situação, qual dos seguintes itens descreve a condição do paciente e correlaciona com o conceito correto? e. Sinal: Coloração azulada na pele. PERGUNTA 2 As principais manifestações clínicas da hiperventilação é formigamento de braços, pernas e rosto, palpitação, sensação de falta de ar, sensação de morte iminente e até desmaio. Assinale a alternativa que corresponde o adequado atendimento ao paciente nessa condição: b. Pedir para o paciente respirar lentamente dentro de um saco 10 vezes, retirar o saco e respirar normalmente por alguns minutos. PERGUNTA 3 A crise convulsiva é um distúrbio que ocorre no cérebro, podendo ocasionar contrações involuntárias da musculatura, provocando movimento desordenados e perda da consciência. Os principais sinais e sintomas das crises convulsivas são: agitação psicomotora, espasmos musculares, salivação intensa, perda dos sentidos etc. Assinale a alternativa incorreta em relação ao atendimento da crise convulsiva: b. Caso a vítima apresente possível lesão cervical em queda da própria altura, mesmo assim o socorristaprecisa realizar extensão de pescoço para abertura de via aérea. PERGUNTA 4 Durante um atendimento pré-hospitalar, um enfermeiro é solicitado para prestar assistência a um paciente em situação de urgência. De acordo com o Código de Ética de Enfermagem, qual das seguintes condutas reflete a ética do profissional da saúde nesse contexto? e. Avaliar a própria competência e aceitar encargos apenas quando capaz de desempenho seguro. PERGUNTA 5 Quais são as causas do desmaio? Assinale a incorreta: e. Reação alérgica. PERGUNTA 6 Durante um treinamento de emergência, um aluno de graduação em enfermagem aprende sobre o protocolo XABCDE para atendimento inicial de vítimas de trauma, conforme recomendado pela American Heart Association. Qual das seguintes opções descreve corretamente o significado de cada etapa deste protocolo? d. X – Controle de sangramento; A – Abertura de vias aéreas; B – Ventilação; C – Circulação/compressão; D – Avaliação neurológica; E – Controle de exposição e remoção. PERGUNTA 7 Choque é definido como uma síndrome complexa caracterizada pela incapacidade do sistema circulatório em fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos de forma a atender suas necessidades metabólicas. Para atender a vítima em estado de choque é necessário conhecer seus sinais e sintomas. Escolha a alternativa que possui os sinais de choque: d. Sudorese, hipotensão arterial, taquicardia e oligúria PERGUNTA 8 A insolação pode ocorrer durante uma exposição prolongada ao calor seco. A temperatura corporal pode subir até aos 43 ºC, devido à impossibilidade de transpirar, podendo ocorrer a perda de sentidos. Analise as afirmações abaixo sobre insolação para responder à questão proposta: I. São exemplos de sinais e/ou sintomas: pele seca, aumento da temperatura corporal, contração pupilar e agitação. II. São algumas das ações dos primeiros socorros: levar a vítima para um local fresco e arejado, resfriar gradualmente todo o corpo, dando mais atenção à cabeça (com uma toalha por exemplo). III. Dores de cabeça, náuseas ou vômitos, pulso fraco e irregular e taquipneia são exemplos de sinais e sintomas. IV. Pode surgir inconsciência. Está correto apenas o que se afirma em: c. I, II, III e IV. PERGUNTA 9 A desidratação pelo calor pode ocorrer em diversas situações. É comum que ocorra com trabalhadores e atletas que não ingerem líquido ao exercer tarefas em ambientes quentes. Os sinais e sintomas são, principalmente, transpiração acentuada, dor de cabeça, náuseas e vômitos. Durante o atendimento a uma pessoa com desidratação por calor e profissional deve realizar algumas ações na tentativa de reverter o quadro. Assinale a alternativa que não condiz com o atendimento adequado da desidratação por calor: b. Não oferecer líquidos à vítima. PERGUNTA 10 Hipotermia é definida como temperatura interna baixa abaixo de 36 ºC, em que o organismo não está produzindo calor na mesma proporção em que perde. Assinale a alternativa que não corresponde aos sinais de hipotermia: a. Transpiração acentuada. ATIVIDADE TELEAULA II PERGUNTA 1 Leia as condutas a seguir: Orientar a inspiração profunda para evitar atelectasia; instalar oxigênio; evitar o uso de bandagens; transportar para local especializado. O passo a passo acima é a melhor abordagem para qual caso clínico? b. Fratura de costelas. PERGUNTA 2 O eletrocardiograma (ECG) é um exame que avalia a atividade elétrica do coração. Por meio desse exame, é possível detectar o ritmo do coração e o número de batimentos por minuto. Em relação a essas informações, assinale a resposta correta. a. O complexo QRS indica a despolarização dos ventrículos. PERGUNTA 3 A identificação rápida do agravamento do paciente pelo socorrista é imprescindível em SBV. Desvio de rima, paralisia ou parestesia, dificuldades na fala e alteração no diâmetro das pupilas são sinais e sintomas característicos de qual alteração sistêmica? d. Acidente vascular encefálico. PERGUNTA 4 Avalie as afirmativas abaixo sobre obstrução das vias aéreas por corpo estranho (Ovace). Qual alternativa está incorreta? b. Em casos de obstrução parcial, o profissional deve interferir imediatamente batendo vigorosamente nas costas da vítima. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 Crise de asma caracteriza-se por uma sensibilidade aumentada da traqueia, dos brônquios e dos bronquíolos a vários estímulos, com estreitamento reversível das vias aéreas. Analise as afirmações abaixo para responder à questão proposta: I. São causas de obstrução das vias aéreas na crise asmática: broncoespasmo, edema da mucosa nas paredes brônquicas e obstrução brônquicas por secreção espessa. II. São algumas das ações dos primeiros socorros: desobstrução das vias aéreas, auxílio nas ventilações, se necessário; mantenha a vítima o mais calma possível e nunca auxilie a vítima a utilizar seu medicamento antiasmático. III. A vítima se senta com o tronco ereto, inclinado para frente, com as narinas dilatadas e esforçando-se para respirar (dispneia), apresenta tosse seca, espasmódica, há presença de sibilos agudos, normalmente durante a inspiração e cianose de extremidades. É correto apenas o que se afirma em: c. I e III. PERGUNTA 2 Toda e qualquer lesão decorrente da ação do calor sobre o organismo é uma queimadura e pode ser causada no corpo em contato com: chama, brasa ou fogo, vapores quentes, líquidos ferventes, sólidos super-aquecidos ou incandescentes, substâncias químicas, emanações radioativas, radiações infravermelhas, ultravioletas e eletricidade. Assinale a alternativa que possui apenas os primeiros socorros adequados à vítima de queimadura: a. Esfriar a área acometida com água limpa e fria e cobrir as lesões com pano limpo e umedecido. PERGUNTA 3 Em uma empresa um funcionário sofre um corte profundo em um dos braços com sangramento arterial. Seus sinais vitais são: FC 120 bpm e FR 28 rpm. Qual é sua conduta imediata? a. Fazer compressão no ponto arterial proximal anterior ao ferimento levantando o membro afetado. PERGUNTA 4 Tóxico ou veneno é qualquer substância que afeta a saúde ou causa a morte por sua ação química quando interage com o organismo. Analise as afirmativas abaixo sobre intoxicações e envenenamentos e assinale a alternativa correta: I. As vias de ingresso dos tóxicos podem ser: oral, por inalação, absorção pela pele e injeção na corrente sanguínea. II. As pessoas podem se intoxicar com a ingestão de medicamentos, produtos de limpeza doméstica, cosméticos, derivados do petróleo, pesticidas e plantas venenosas. III. Os principais sinais e sintomas da vítima de intoxicação e envenenamento são: queimaduras ao redor da boca, sialorreia, alterações no padrão respiratório, alterações das pupilas, dor abdominal, náuseas e vômitos. IV. Confusão mental e inconsciência não são sinais de intoxicação ou envenenamento. V. Um dos procedimentos de atendimento da vítima de intoxicação ou envenenamento é iniciar imediatamente a ressuscitação cardiopulmonar antes de aplicar a avaliação primária. e. I, II e III estão corretas. PERGUNTA 5 Animais peçonhentos são aqueles que possuem glândula de peçonha que se comunicam com dentes ocos, ferrões ou aguilhões, por onde a peçonha passa ativamente. São exemplos de animais peçonhentos: serpentes, aranhas, escorpiões entre outros. Assinale a alternativa correta em relação aos sinais clínicos e ao atendimento da picada de escorpião. c. A vítima pode apresentar manifestações clínicas em vários sistemas do organismo, sendo o mais grave a presença de arritmias cardíacas, hipertensão ou hipotensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e choque. O atendimento consiste em lavagem com água e sabão no local da picada e encaminhamento imediato ao hospital. PERGUNTA 6 Avalie as afirmativas abaixo sobre Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE) e escolha a alternativa correta: I. Os sinais de obstrução parcial em uma vítima consciente são: tosse violenta e dificuldade respiratória grave. II.Em casos de obstrução parcial o profissional deve interferir imediatamente batendo vigorosamente nas costas da vítima. III. Na obstrução total de vítimas conscientes os principais sinais e sintomas são: dificuldade ou ausência da fala, tosse fraca ou silenciosa e o sinal de angústia IV. Nas vítimas gestantes e obesas, realizar compressões torácicas no mesmo local das realizadas para RCP. V. Caso a vítima fique inconsciente e apresente Parada Cardiorrespiratória realizar 100-120 compressões torácicas por minuto. e. I, III, IV e V estão corretas. PERGUNTA 7 Avalie as afirmativas a seguir sobre afogamento e escolha a alternativa correta: I. O afogamento primário ocorre sem motivo externo que interfira. É o caso clássico da vítima que não sabe nadar e se afoga. II. O afogamento primário tem como causa um evento de origem clínica, como infarto, convulsões, levando a alteração do estado de consciência e consequentemente à morte por afogamento. III. O afogamento úmido diz respeito ao afogamento sem aspiração de líquido e normalmente ocorre por espasmo ou edema de glote. IV. Os sinais de afogamento são: agitação, dificuldade respiratória, inconsciência, parada respiratória e parada cardíaca. V. O início do atendimento a um afogamento deve ser feito sempre aproximando-se da vítima pelas costas e mantendo sua cabeça fora d’água. Estão corretas as afirmativas: d. I, IV e V. PERGUNTA 8 Qual deve ser o procedimento após queimadura de 1º grau? d. Esfrie a área acometida em água limpa e fria (5 min) e cubra com compressas de gaze ou pano limpo e úmido para reduzir a dor entre 10 e 45 minutos. PERGUNTA 9 A Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho (OVACE) pode ter múltiplas causas, como língua, alimentos, próteses, vômitos e objetos em geral. É importante saber como proceder em casos de vítimas de OVACE. Com relação a esse tema, assinale a alternativa incorreta: a. Se a vítima estiver com obstrução grave, deve-se realizar a Manobra de Heimlich, aplicando pressão para dentro e para baixo, na região logo acima da cicatriz umbilical. Repita a sequência de procedimento se a obstrução persistir. PERGUNTA 10 Afogamentos e quase afogamentos nem sempre ocorrem em grandes quantidades de água. Um adulto pode se afogar em apenas poucos centímetros de água e uma criança pode se afogar em uma quantidade ainda menor. Analise as afirmações a seguir sobre os primeiros socorros à vítima de afogamento para responder a questão proposta: I. Nunca entre em local de águas rasas e que não tenha um leito estável e uniforme. II. Se a vítima estiver consciente e próxima à margem: certifique-se de que você esteja firme e solidamente apoiado no chão, e que não deslizará para dentro d’água e somente então lance um objeto para a vítima se agarrar. III. Na ausência de respiração, desobstrua as vias aéreas. Se não houver pulso inicie a PCR. IV. Retire a vítima da água o mais rápido possível. V. Se não houver suspeita de lesão medular (queda de altura p. Ex.), coloque a vítima virada para o lado esquerdo, de modo que água, vômito e secreções possam ser drenados das VAS. É correto apenas o que se afirma em: e. II, III, IV e V. image4.jpg image5.jpg image6.jpg image1.jpg image2.jpg image3.jpga alternativa que contém as principais mudanças: b. Alteração para C-A-B, ênfase nas compressões torácicas com frequência mínima de 100/min, minimização das interrupções nas compressões torácicas e retorno total do tórax pós-compressão. PERGUNTA 2 Um Acidente Vascular Cerebral-AVC pode causar uma grande variedade de déficits neurológicos, dependendo da localização da lesão, do tamanho da área de perfusão inadequada e da quantidade de fluxo sanguíneo colateral. A enfermagem deve estar atenta às manifestações decorrentes desses déficits para que possa prestar um cuidado adequado a esses pacientes. Relacione os déficits neurológicos decorrentes de um AVC, apresentados a seguir, com suas manifestações. 1 - Ataxia 2 - Disartria 3 - Hemianopsia 4 - Afasia receptiva ( ) Incapacidade de compreender palavras faladas. ( ) Dificuldade em avaliar distâncias. ( ) Dificuldade em formar palavras. ( ) Marcha cambaleante e instável. Assinale a alternativa que mostra a relação correta de cima para baixo: c. 4, 3, 2, 1. PERGUNTA 3 A PIC é a pressão resultante da presença de três componentes dentro da caixa craniana. Qual alternativa apresenta corretamente esses componentes? c. Parenquimatoso, liquórica e vascular. PERGUNTA 4 Escolha a alternativa que apresenta a variação dos valores normais da PIC em um adulto. b. De 10 a 15 mmHg. PERGUNTA 5 Paciente MJS, 26 anos, está no 2º DI em UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas a estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso, marque a alternativa correta. a. A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e, consequentemente, o edema ocasionado pelo trauma. PERGUNTA 6 A Escala de Coma de Glasgow (ECG) relaciona três áreas do funcionamento neurológico, oferece uma visão geral do nível de resposta do paciente e é usada para avaliar o estado neurológico de pacientes que sofreram lesão cerebral. Ao realizar a ECG em uma paciente, foi identificado que ela apresentava abertura ocular ao ser chamada, falava palavras inapropriadas e retirava membros por extensão anormal. Qual a pontuação de acordo com a ECG para essa paciente? a. 8. PERGUNTA 7 M.R.S., 70 anos, sabidamente hipertenso e diabético, no 5º dia de UTI por com diagnóstico médico de AVE isquêmico e diagnóstico de enfermagem de confusão crônica, nível de consciência rebaixado e Glasgow de 8; com evidência de desvio da comissura labial e hemiparesia à direita; respirando espontaneamente com suporte máscara de Venturi e FiO2 de 50%; oximetria de pulso de 90%; asculta pulmonar com roncos difusos bilaterais; asculta cardíaca com som em B3; PA = 100/70 mmhg, pulso 100 bat//min, R = 28, T = 38 ºC, hiperglicêmico em uso de insulinoterapia endovenosa, com úlcera por pressão em estágio I em região sacral, abdômen escafoide e ruídos hidroaéreos presentes, dieta por SNG e diurese por SVD. No segundo dia de UTI foi puncionado um acesso central. De acordo com avaliação de enfermagem anterior, assinale a alternativa que corresponde às finalidades do acesso venoso central. c. Hidratação prolongada, soluções hipertônicas e drogas vasoativas. PERGUNTA 8 Como sabemos, alguns órgãos podem ser doados em vida. A respeito desses órgãos, marque a afirmação incorreta. c. Porções do pulmão podem ser doadas, pois esse órgão apresenta capacidade de regeneração, assim como o fígado. PERGUNTA 9 Alguns órgãos e tecidos não podem ser doados em vida, como é o caso do coração. Nesses casos, é necessário confirmar que o doador: c. Apresentou morte encefálica. PERGUNTA 10 No paciente politraumatizado, a passagem da sonda nasogástrica é contraindicada na presença de: b. Fratura de base do crânio. ENFERMAGEM INTERDISCIPLINAR ATIVIDADES TELEAULA I PERGUNTA 1 Estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. Considerando ainda o enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, por meio de articulação e integração das ações intersetoriais na organização e orientação dos serviços de saúde, a partir de lógicas mais centradas nas pessoas. Qual diretriz do SUS e da RAS se encaixa corretamente na descrição do parágrafo acima? e. Participação da comunidade. PERGUNTA 2 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem afirma que os tumores que incidem com maior frequência na população masculina são os oriundos dos aparelhos: d. Digestivo, respiratório e urinário. PERGUNTA 3 De acordo com o Decreto n. 7.508/2011, os serviços de saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial, denominam-se: e. Serviços Especiais de Acesso Aberto. PERGUNTA 4 Com relação à hanseníase, assinale a opção correta. d. A confirmação da alta por cura da hanseníase deve ser realizada por um profissional médico. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 De acordo com o disposto na Portaria n. 2.436/2017, que trata da Política Nacional da Atenção Básica e estabelece a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde, compete às Secretarias Municipais de Saúde: c. Programar ações de saúde no âmbito de seus limites territoriais, de acordo com política, diretrizes e prioridades estabelecidas. PERGUNTA 2 Em relação à Política Nacional de Atenção Básica (Pnab), observe as afirmativas a seguir. I. A Pnab é resultado da experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). II. Esta Política Nacional de Atenção Básica tem no Programa “Mais Médicos” sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. III. A Pnab estabelece que a melhora das condições de saúde das pessoas e coletividades passa por diversos fatores, dos quais grande parte pode ser abordada na Atenção Curativa e ambulatórios de especialidades. IV. O acolhimento à demanda espontânea na Atenção Básica pode constituir-se como mecanismo de ampliação/facilitação do acesso e dispositivo de (re)organização do processo de trabalho em equipe. Das afirmativas acima, estão corretas apenas: c. I e IV. PERGUNTA 3 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem propõe a qualificação da saúde da população masculina na perspectiva de linhas de cuidado, trabalhando com a integralidade da atenção e o fortalecimento da atenção primária. Entre as principais enfermidades e agravos à saúde do homem, para promover um cuidado qualificado, encontra-se o(a): a. Câncer de pênis, por se tratar de um tumor raro, relacionado com as baixas condições socioeconômicas e a má higiene íntima. PERGUNTA 4 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem se estabeleceu mediante um recorte estratégico da população masculina na faixa etária de: b. 20 a 59 anos. PERGUNTA 5 Com base na Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, analise as afirmativas a seguir. I. A integração da Vigilância em Saúde do Trabalhador com os demais componentes da Vigilância em Saúde e com a Atenção Primária em Saúde é uma das estratégias da Política Nacional de Saúde do Trabalhador. II. A Política Nacional de Saúde do Trabalhador tem como objetivo incorporar a categoria trabalho como determinante do processo saúde-doença dos indivíduos e da coletividade. III. Orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de saúde do trabalhador é uma responsabilidade exclusiva da direção nacional do Sistema Único de Saúde. Está correto o que se afirma em: d. I e II, apenas. PERGUNTA 6 A Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora alinha-se com o conjunto de políticas desaúde no âmbito do SUS, considerando a: a. Transversalidade das ações de saúde do trabalhador e o trabalho como um dos determinantes do processo saúde-doença. PERGUNTA 7 As diretrizes da Política Nacional de Saúde do Trabalhador, na esfera interinstitucional, compreendem: I. Inclusão de todos os trabalhadores brasileiros e dos países vizinhos, nas áreas de fronteira, no sistema de reparação da saúde do trabalhador. II. Precedência das ações de primeiros socorros sobre as de promoção da saúde, quando o trabalhador desenvolve atividades econômicas classificadas de alto risco. III. Estruturação da rede integrada de informações em Saúde do Trabalhador. IV. Incentivo à capacitação e à educação continuada dos trabalhadores responsáveis pela operacionalização da política. É correto o que consta em: d. III e IV, apenas. PERGUNTA 8 Paciente com diagnóstico de hanseníase compareceu ao serviço de saúde apresentando uma deficiência secundária em virtude da doença, ou seja, deficiência decorrente da não realização de cuidados preventivos após o processo primário. Qual deficiência o paciente estaria apresentando? c. Mal perfurante plantar. PERGUNTA 9 Com relação à tuberculose e aos múltiplos aspectos a ela relacionados, assinale a opção correta. d. O tratamento dos pacientes com tuberculose deve ser realizado por um período mínimo de seis meses. PERGUNTA 10 No esquema básico para tratamento de tuberculose em paciente com 10 anos de idade ou mais, o Ministério da Saúde recomenda que, na fase intensiva do tratamento, o paciente seja medicado com RHZE. Esse fármaco é a combinação de: e. Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. ATIVIDADES TELEAULA II PERGUNTA 1 A covid-19, doença respiratória causada pelo novo coronavírus, já infectou e matou milhares de pessoas em todo o mundo. O Ministério da Saúde orienta cuidados básicos para reduzir o risco geral de contrair ou transmitir infecções respiratórias agudas, incluindo o novo coronavírus. Entre as medidas estão, exceto: a. Compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas. PERGUNTA 2 Em relação à Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, analise as assertivas a seguir: I. Incidente é o comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico. II. Near miss é o incidente que não atingiu o paciente. III. Evento adverso é o incidente que resulta em dano ao paciente. Qual(ais) está(ão) correta(s)? d. Apenas II e III. PERGUNTA 3 Os Consultórios de Rua são formados por equipes multiprofissionais da Atenção Básica e devem seguir os atributos desse ponto de atenção, quais sejam: ser porta de entrada preferencial, propiciar atenção integral e longitudinal e coordenar o cuidado, prestando atenção à saúde da população em situação de rua in loco. Porém, quando necessário, atuar em parceria com as equipes da Unidade Básica de Saúde responsável pelo território. Sendo assim, assinale a alternativa que não é atribuição da equipe do Consultório de Rua. c. Atuar com estratégias para que todos os usuários de drogas ilícitas identificados pela equipe sejam encaminhados à reabilitação das drogas. PERGUNTA 4 Com relação à Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa incorreta. b. Na Atenção Primária, as pessoas podem procurar a UBS mais próxima de suas residências para atendimentos em praticamente todas as situações, até mesmo aquelas em que há risco de morte. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 As condições socioambientais que favorecem o desenvolvimento e a proliferação do vetor Aedes aegypti são: I. Região com alta densidade populacional e baixa cobertura vegetal, pois as fêmeas realizam a hematofagia. II. Presença de criadouros potenciais em domicílios, como vasos com plantas ornamentais mantidos em pratos com terra. III. Baixa infraestrutura local sem fornecimento regular de água, razão pela qual os moradores armazenam o suprimento de água limpa em recipientes abertos. IV. Locais com matéria orgânica em decomposição e poças de água decorrentes de esgoto a céu aberto. É correto o que consta em: c. I e III, apenas. PERGUNTA 2 Paciente masculino, 18 anos, procurou a unidade de pronto atendimento apresentando sintomas de febre alta de início rápido, dores intensas nas articulações dos pés e mãos e manchas vermelhas na pele. Foi diagnosticado com caso suspeito de chikungunya. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta. e. Como prevenção, é fundamental implementar ações para eliminação de focos do vetor que transmite a doença. PERGUNTA 3 O zika vírus se tornou causa de calamidade pública no Brasil, tanto por sua propagação quanto por sua associação aos casos de: d. Microcefalia. PERGUNTA 4 Assinale a opção correta no que concerne à febre amarela. d. Deve ser investigado para febre amarela o indivíduo não vacinado contra a doença, ou com estado vacinal ignorado, com quadro febril agudo e que resida ou que, nos últimos quinze dias, tenha estado em área com transmissão viral. PERGUNTA 5 A Covid-19 é uma doença causada pelo novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2, que apresenta um espectro clínico que varia de infecções assintomáticas a quadros graves. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), cerca de 80% dos pacientes com Covid19 podem ser assintomáticos ou oligossintomáticos e, aproximadamente, 20% dos casos detectados requerem atendimento hospitalar por apresentarem dificuldade respiratória, dos quais 5% podem necessitar de suporte ventilatório. Conforme o Manual de Orientações da Covid-19 (vírus SARS-CoV-2) do estado de Santa Catarina, o período de incubação é estimado entre _________, com mediana de _____________. Complete as lacunas com a alternativa correta: a. 1 a 14 dias; 5 a 6 dias. PERGUNTA 6 Para cumprir as determinações da Resolução da Diretoria Colegiada da Anvisa, n. 36/2013, o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) de um serviço de saúde elaborou um Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde (PSP), contendo estratégias e ações de gestão de risco, conforme atividades que esse serviço de saúde desenvolve. Nesse plano, há, entre outras, estratégias para higiene das mãos, para segurança psicológica do paciente, para identificação do paciente e para estimulação da participação do paciente e de seus familiares na assistência prestada. Porém, nota‐se que, em um dos casos citados, a Resolução da Anvisa mencionada não exige, para prevenção de úlceras por pressão, o estabelecimento das referidas estratégias. Com base nessa situação hipotética, podem ser excluídas do PSP, sem violar a citada Resolução da Anvisa, as estratégias para: c. Segurança psicológica do paciente. PERGUNTA 7 A Portaria n. 529, de 01/04/2013, que institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), adota como definição de __________: a aplicação sistêmica e contínua de iniciativas, procedimentos, condutas e recursos na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. d. Gestão de risco. PERGUNTA 8 A política LGBT tem como marca o reconhecimento dos efeitos da discriminação e da exclusão no processo de saúde-doença da população LGBT. Analise as assertivas e assinale V (verdadeiro) ou F (falso) para os objetivos específicos da política LGBT. ( ) Qualificar a rede de serviços do SUS para a atenção e o cuidado integral à saúde da população LGBT. ( ) Monitorar, avaliar e difundir os indicadores de saúde e de serviços para a população LGBT, incluindo os recortes étnico-racial e territorial. ( ) Modificar o acesso da população LGBT aos serviços de saúde do SUS, garantindo às pessoas o respeito e a prestação de serviços de saúde com qualidade e resolução de suas demandase necessidades. ( ) Reduzir danos à saúde da população LGBT no que diz respeito ao uso excessivo de medicamentos, drogas e fármacos, especialmente para travestis e transexuais. ( ) Realizar estudos e pesquisas relacionados ao desenvolvimento de serviços e tecnologias voltados às necessidades de saúde da população LGBT. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: e. V – V – F – V – V. PERGUNTA 9 Assinale a alternativa correta acerca do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. c. Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar em uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional. PERGUNTA 10 A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), aprovada pela Portaria GM/MS n. 971, de 3 de maio de 2006, envolve as práticas de Arteterapia, Ayurveda, Biodança, Dança Circular, Meditação, Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala, Terapia Comunitária Integrativa e Yoga. Essa Política contribui para o fortalecimento dos princípios fundamentais do SUS, uma vez que atua nos campos da prevenção de agravos e da promoção, manutenção e recuperação da saúde baseada em modelo de atenção humanizada e centrada na integralidade do indivíduo. As diretrizes que norteiam essa Política incentiva a sua inserção em todos os níveis de atenção à saúde, com ênfase no(s) nível(is): a. Primário. ESTUDOS DISCIPLINARES XI QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 A imunodeficiência primária é uma doença genética e congênita sendo mais comum em caso de casamento consanguíneo, que é o casamento entre pessoas da mesma família, normalmente é de difícil diagnóstico após o nascimento, além disso, existem diversas formas de apresentações e manifestações, desde as mais brandas até indivíduos fortemente acometidos. Nas alternativas a seguir, qual não é uma causa de imunodeficiência primária? b. Infecções pelo HIV. PERGUNTA 2 A deficiência granulomatosa crônica é uma imunodeficiência primária. Os indivíduos que possuem essa patologia são mais suscetíveis à ocorrência de infecções por bactéria e fungos, principalmente por Staphylococcus aureus, Aspergillus fumigato e Candida albicans. Nesses indivíduos será comum a formação de inflamação crônica, do tipo granulomatosa. É uma doença rara que acomete 1/1.000.000 de nascidos vivos. Quais células do sistema imune estão relacionadas com essa imunodeficiência primária? a. Monócitos e macrófagos. PERGUNTA 3 A Doença de Chediak-Higashi é caracterizada por disfunção de NK e neutrófilos, acúmulo de grânulos intracitoplasmáticos gigantes, aumento da fusão dos grânulos citoplasmáticos. Os indivíduos acometidos fenotipicamente possuem uma coloração prateada nos cabelos e hipopigmentação cutânea, imunologicamente são mais suscetíveis à infecção piogênica, podendo ser fatal, como pela bactéria Staphylococcus aureus. É uma doença genética com caraterística: e. Autossômica recessiva, com mutação no cromossomo 1. PERGUNTA 4 Leia com atenção a descrição da imunodeficiência primária: ela ocorre devido a um defeito no estágio de amadurecimento dos linfócitos B, no estágio pré-B, por causa da mutação em um gene tirosina quinase, ocasiona a produção de imunoglobulina alterada no sexo masculino, e o indivíduos são mais suscetíveis à ocorrência de infecções piogênicas por cocos gram positivos. Contudo a resposta imunológica viral é normal. O tratamento é feito com administração frequente de gamaglobulinas. Essa descrição é corresponde a qual imunodeficiência primária? a. Agamaglobulinemia de Burton. PERGUNTA 5 A Síndrome DiGeorge ocorre por uma mutação no cromossomo 22q11.2 que desencadeia várias alterações morfológicas no indivíduo, como que causa aplasia ou hipoplasia das glândulas paratiroides, anomalias cardíacas como truncus arteriosus ou tetralogia de Fallot, dismorfia facial (implantação baixa das orelhas e boca em forma de “peixe”), atraso na erupção dentária e hipoplasia do esmalte, fenda palatina, atraso do desenvolvimento psicomotor e hipocalcemia (por hipoparatiroidismo). Além de todas as alterações descritas, a Síndrome DiGeorge é uma imunodeficiência primária em qual alteração no sistema imunológico? c. Incapacidade de desenvolvimento adequado do timo a partir da terceira e da quarta bolsas faríngeas durante a embriogênese, sendo causa de aplasia ou hipoplasia tímica. PERGUNTA 6 “A imunodeficiência grave combinada (SCID) ou ‘doença do menino da bolha’ é caracterizada por um grave defeito na imunidade celular e humoral que torna as crianças susceptíveis a infecções. As crianças com SCID apresentam alta taxa de mortalidade no primeiro ano de vida quando não diagnosticadas e tratadas corretamente. Isso ocorre devido a mutações em genes que controlam a maturação de células do sistema imune adaptativo. A característica principal dos recém-nascidos (RNs) com SCID é a falha na produção de linfócitos T, podendo também causar falha na produção de linfócitos B e natural killer (NK) dependendo da mutação genética. Contudo, mesmo nos SCIDs com a população de linfócito B normalmente são incapazes de produzir anticorpos devido à ausência de linfócitos T auxiliares. Desta forma, estes RNs podem apresentar falha na imunização quando vacinados, podendo desenvolver infecções em caso de vacinação com patógenos atenuados, como a BCG que lhe causam terríveis eventos adversos” (fonte: http://www.brazilhealth.com/Visualizar/Artigo/47/10-Sinais-de-Alerta-para- Imunodeficiencia-Primaria?AspxAutoDetectCookieSupport=1. Acesso em: maio 2021). De acordo com o texto, os indivíduos que possuem SCID têm falhas na imunização vacinal. Qual é a razão dessa falha? d. Mesmo nos indivíduos SCID com uma população normal de linfócitos B, esses são incapazes de gerar anticorpos. PERGUNTA 7 “Alterações nos componentes iniciais da via clássica (C1, C4 e C2) manifestam-se geralmente por quadros de autoimunidade, embora infecções sinopulmonares recorrentes sejam frequentemente observadas, em especial na deficiência de C2. Os defeitos em C3, por sua vez, apresentam um fenótipo clínico muito semelhante às imunodeficiências humorais, mas são muito mais raros. Já os casos de comprometimento dos componentes tardios (do C5 ao C9) causam uma suscetibilidade aumentada a infecções por Neisseria, assim como ocorre com os defeitos da via alternativa, que inclui a properdina, o fator B e o fator D. Por fim, a deficiência do fator H associa-se à síndrome hemolítico-urêmica atípica, à glomerulonefrite ou a uma deficiência secundária de C3.O melhor exame de triagem para os defeitos da via clássica é a determinação da atividade hemolítica total do complemento (CH50). Assumindo cuidados rigorosos com a amostra de soro coletada, dada a labilidade dos componentes do complemento, a deficiência de um componente da via clássica vai resultar na ausência virtual de hemólise nesse teste. Já um ensaio hemolítico funcional da via alternativa (AH50) reduzido sugere comprometimento do fator B, do fator D, do fator H, do fator I, da properdina ou do C3. Por outro lado, uma redução tanto no CH50 como no AH50 indica comprometimento dos componentes terminais, do C5 ao C9” (fonte: https://www.fleury.com.br/medico/artigos-cientificos/o-desafio-diagnostico-dasimunodeficiencias-primarias-revista-medica-ed-1-2019, acesso em maio de 2021). Esse texto descreve uma forma de diagnosticar qual tipo de imunodeficiência primária (IDP)? a. IDP do sistema do complemento. PERGUNTA 8 Os TLR são uma família de receptores envolvidos no reconhecimento direto de componentes de patógenos (fungos, bactérias e vírus). Doentes com deficiências nesses receptores (p. ex.: TLR2, TLR3, TLR4, TLR5, TLR7 e TLR9) ou nas suas vias de sinalização (p. ex.: MyD88,Mal, IRAK1, IRAK4, N EMO e IRF5) têm sido descritos. O diagnóstico se baseia nos seguintes critérios: história familiar de imunodeficiência caraterizada por infecções de repetição ou mortes precoces; quadro de infecções de repetição por micobactérias, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae; e outras manifestações como doença de Crohn, síndromes febris periódicas e doenças autoimunes. Os TLR estão presentes em que células e por que haverá imunodeficiência primária nesses indivíduos? a. Os TLR estão presentes nos fagócitos e, por reconhecerem os PAMPs, uma imunodeficiência desses receptores irá gerar a falta de reconhecimento imunológico contra patógenos. Já na primeira linha de defesa, há a resposta imune inata. PERGUNTA 9 Diferente das imunodeficiências primárias, as imunodeficiências secundárias são adquiridas durante a vida do indivíduo. Dentre as alternativas, qual delas não está associada às imunodeficiências secundárias? d. Desordem genética. PERGUNTA 10 A infecção pelo vírus do HIV configura uma das mais importantes causas da imunodeficiência secundária. Qual é a razão da ocorrência da imunodeficiência em pacientes que são HIV positivos? b. Os vírus infectam os linfócitos TCD4+. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 As vacinas são a melhor forma de prevenção de doenças. Uma boa parte das vacinas é direcionada ao controle de infecções virais. As vacinas são produzidas de diferentes maneiras, exceto: e. Soro heterólogo. PERGUNTA 2 Nem todos os vírus que existem são capazes de penetrar no organismo humano. Da mesma forma, nem todos os vírus presentes no nosso organismo são capazes de provocar doenças. Muitas vezes, um vírus capaz de infectar plantas ou bactérias é completamente inofensivo para os seres humanos. O inverso também é possível, como o vírus da varíola, que é capaz de infectar humanos, mas não outros seres vivos. Qual característica do vírus faz com que eles não infectem todas as espécies igualmente? d. Tropismo celular. PERGUNTA 3 Os vírus não são considerados seres vivos. Por serem acelulares, eles são muito menores que as bactérias. Para o diagnóstico diferencial das infecções virais podem ser utilizados diversos métodos, exceto? a. Microscopia ótica. PERGUNTA 4 Arboviroses são as doenças causadas pelos chamados arbovírus. Um grande transmissor de arboviroses atualmente é o mosquito Aedes aegypti, vetor da dengue, Zika vírus, febre chikungunya e febre amarela. Os sinais e os sintomas dessas viroses, principalmente no início ou na fase aguda, são semelhantes e por isso o uso dos testes sorológicos auxilia na diferenciação do diagnóstico. Se um paciente procurar atendimento em um pronto-socorro com sinais clássicos de virose, qual seria a melhor forma de determinar qual é o agente etiológico da virose em questão? b. Determinação de IgM específica. PERGUNTA 5 O HIV é transmitido por relações sexuais e componentes sanguíneos, é um vírus envelopado, que causa uma infecção primária, que na maioria dos casos é assintomática. Após há um longo período de latência, iniciando a fase avançada, ou crônica que é a Aids, a síndrome da imunodeficiência adquirida. Além da manifestação clássica da patológica causada pelo HIV, ele é considerado um vírus oncogênico, que pode causar o tumor: a. Sarcoma de Kaposi. PERGUNTA 6 Após a infecção pelo HIV, irá ocorrer a fase de incubação de 2 a 3 semanas, que culmina na manifestação clínica com sinais de febre, faringite, eritemas, linfadenopatia, mialgias, diarreia, náuseas, vômitos e cefaleia. Ocorre também perda de peso, linfopenia. A duração média é de 3 a 4 semanas. Após esse período, a doença regride com a resposta imunológica. Sem tratamento ocorrerá a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). Qual é o motivo da ocorrência da imunossupressão? a. No estágio avançado, a contagem de linfócitos TCD4+ é inferior aé, contribui para a formação do comportamento organizacional. II - As empresas desenvolvem um conjunto básico de premissas, convicções e regras que dirigem o comportamento organizacional. III - O sincronismo da cultura organizacional com o comportamento organizacional resulta em clima favorável à efetivação dos objetivos da organização e dos próprios empregados. É correto o que se afirma em: e. I, II e III. PERGUNTA 2 O atendimento ao princípio de segurança, organização e práticas de gestão e qualidade acredita a organização ao: c. Nível 3. PERGUNTA 3 "É constituído por um conjunto de compromissos sanitários, expressos em objetivos e resultados, derivados da análise da situação de saúde do país e das prioridades definidas pelos governos: federal, estaduais e municipais". Assinale a alternativa correta. a. Pacto pela Vida. PERGUNTA 4 A Matriz SWOT é uma ferramenta de análise ambiental usada para determinação dos(as): e. Todas estão corretas. PERGUNTA 5 As políticas internas, associadas a outros fatores, são responsáveis pelo estabelecimento do(a): c. Clima organizacional. PERGUNTA 6 De acordo com Kotler, o Composto de Marketing ou Marketing Mix é um conjunto de quatro variáveis. Assinale a correta: e. Todas estão corretas. PERGUNTA 7 Entre os pressupostos e as características gerais do planejamento estratégico, é correto afirmar que: a. Planejar é realizar um cálculo sistemático, interativo (no sentido da relação com outros atores) e probabilístico. É um processo complexo e exige articulação constante entre presente e futuro. PERGUNTA 8 Existem algumas diferenças nas características entre serviços e produtos na área de saúde. Quando na característica serviço, não pode ser estocado. Estoque em serviços significa fila; já nos produtos, os medicamentos podem ser estocados e usados em um momento posterior. Nesse sentido, estamos falando de: a. Perecibilidade. PERGUNTA 9 O clima organizacional está relacionado com: e. Todas estão corretas. PERGUNTA 10 O comportamento organizacional está associado ao estudo dos(as): b. Pessoas. MÉTODOS DE PESQUISA ATIVIDADES TELEAULA I PERGUNTA 1 Um pesquisador deve escolher o seu método de pesquisa: c. Pelas especificidades do objeto de pesquisa. PERGUNTA 2 A pesquisa quantitativa, comumente, utiliza: a. Dados estatísticos. PERGUNTA 3 Sobre a pesquisa-ação é correto afirmar que: d. O pesquisador interfere na realidade pesquisada. PERGUNTA 4 Na elaboração do questionário para a realização de surveys, o pesquisador deve: d. Formular perguntas com palavras simples e compreensíveis. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 A respeito dos métodos de pesquisa, assinale a alternativa correta. e. A escolha das técnicas de coleta e análise de dados deve ser realizada levando-se em consideração o objetivo da pesquisa e os recursos — materiais, temporais e pessoais – disponíveis para o pesquisador. PERGUNTA 2 É uma das etapas do processo de trabalho científico em pesquisa qualitativa: I - A análise quantitativa dos resultados obtidos, confirmando ou não as hipóteses definidas e confrontado os resultados com os conceitos teóricos. II - A busca pela objetividade por meio de uma lógica formal e neutralidade no processo de investigação. III - A metodologia da validação por meio de processos dedutivos matemáticos. Está incorreto o que se afirma em: d. I, II e III. PERGUNTA 3 Analise as afirmativas abaixo em relação à elaboração de um relatório técnico: I - Um relatório de pesquisa é a exposição escrita na qual se descrevem fatos verificados mediante a investigação e a análise dos dados coletados. II - De um modo geral, podemos dizer que os relatórios sãos os escritos com os objetivos de divulgar os dados técnicos obtidos e analisados, bem como de registrá-los em caráter permanente, disseminando-os entre a comunidade acadêmica e a não acadêmica. III - O relatório é um documento original e inédito, pelo qual se faz a difusão da informação corrente. É ela borado, principal mente, para registrar oposição de ideias em relação a pesquisas já realizadas. Em relação às afirmativas: a. São corretas apenas as afirmativas I e II. PERGUNTA 4 Com relação aos instrumentos qualitativos e quantitativos de pesquisa, assinale a alternativa correta. d. Grupo focal e observação participante caracterizam-se como exemplos de instrumentos qualitativos. PERGUNTA 5 A revisão de literatura constitui-se na fundamentação teórica do projeto de pesquisa e do trabalho acadêmico, contribuindo para: I - A obtenção de subsídios para a formulação da(s) hipótese(s) da pesquisa e correlação entre as variáveis. II - A obtenção de informações sobre os trabalhos mais recentes realizados sobre o tema. III - A definição do objetivo geral e dos objetivos específicos do projeto de pesquisa ou trabalho acadêmico. Está correto apenas o que se afirma em: b. I e II. PERGUNTA 6 Analise as afirmações que se seguem, com relação a algumas das etapas que compõem o trabalho acadêmico. I - Na etapa de definição da amostra, deve-se fazer uso de técnicas estatísticas, de modo a garantir a representatividade da amostra. II - Na etapa de tabulação e apresentação dos dados, devem ser utilizados recursos manuais ou computacionais para organizar os dados obtidos na pesquisa de campo. III - Na etapa de conclusão, devem-se expor objetivamente os resultados obtidos com a pesquisa, os quais não necessariamente devem estar apoiados em dados comprovados. São corretas as afirmações: a. I e II apenas. PERGUNTA 7 Um dos métodos mais utilizados em projetos de pesquisa e em trabalhos acadêmicos é o da observação. Com relação a esse método, analise as afirmações que se seguem. I - Observação não participante é aquela em que o observador permanece fora da realidade a ser estudada, colocando-se apenas como espectador. II - Levando-se em conta a estruturação da observação, esta pode ser espontânea ou planejada. III - Quanto mais inespecífica e menos objetiva for a observação, melhores os resultados obtidos. São corretas as afirmações: a. I e II apenas. PERGUNTA 8 São características principais de uma pesquisa qualitativa: I - Trabalhar com um universo de significados, motivações, ações, crenças, valores e atitudes, dentre outros. II - Não há qualquer relação de complementariedade entre abordagens qualitativas e quantitativas. III - A diferença entre a abordagem qualitativa e quantitativa da realidade social é, sobretudo, de natureza e não de escala hierárquica. Estão corretas apenas as proposições: c. I e III. PERGUNTA 9 Dentre as afirmações abaixo, escolha a(s) que exemplifica(m) o procedimento relevante da pesquisa qualitativa: I - A observação participante e a entrevista aberta constituem marca registrada de uma pesquisa qualitativa. II - A técnica da entrevista por meio de roteiros de perguntas abertas possibilita menos liberdade por parte do sujeito entrevistado. III - A pesquisa-ação caracteriza-se por somar, à investigação, a intervenção na realidade estudada. Está correto o que se afirma apenas em: d. I e III. PERGUNTA 10 É uma modalidade de pesquisa na qual o pesquisador interage com os entrevistados, buscando identificar a realidade em que vivem, seus valores, seus cotidianos, suas práticas culturais. Assim, identificam-se traços e aspectos difíceis de serem captados por meio de abordagens diretas. A resposta que se relaciona à definição expressa acima é a(o): e. Estudo etnográfico. ATIVIDADES TELEAULA II PERGUNTA 1 Na justificativa do projeto, o pesquisador: c. Apresenta as razões de ordens teórica e prática da pesquisa. PERGUNTA 2 A ética em pesquisa científica com seres vivos: d. É essencial para a realização de qualquer tipo de pesquisa. PERGUNTA 3 Uma comunicação de pesquisa para a comunidade científica: d. Precisa atender regras da universidade e as específicas para o tipo de comunicação. PERGUNTA 4 Na comunicação do trabalho científico para a população em geral:c. Informação e educação caminham juntas. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 (IFPB 2011, com modificações) Com relação às hipóteses de pesquisa, analise as afirmações que se seguem. I. Têm como função supor respostas para perguntas formuladas pelo pesquisador, respostas que serão ou não confirmadas ao longo da pesquisa. II. Referem-se, obrigatoriamente, à relação de duas ou mais variáveis, de forma causal, por exemplo: “a taxa de desemprego varia inversamente em relação aos índices de desenvolvimento econômico”. III. Podem ser tratadas e julgadas como provavelmente verdadeiras ou falsas. IV. Não dirigem a investigação, mas tão somente “recortam” de maneira mais precisa o objeto da pesquisa. São corretas as afirmações: b. I e III. PERGUNTA 2 (IFPB 2013, com modificações) Um dos elementos básicos numa pesquisa é a clareza na identificação do problema de pesquisa, considerando sua finalidade e demanda. Entretanto, nem todo problema é passível de tratamento científico. Com base nisso, analise as seguintes situações de pesquisa: I. Como fazer para melhorar o desempenho dos alunos em avaliações de larga escala. II. Em que medida a escolaridade determina a preferência político-partidária. III. Como fazer para reduzir a violência urbana. IV. Em que medida a violência urbana entre jovens e adolescentes está relacionada à ausência de políticas públicas sociais.Dentre as situações apresentadas, quais não correspondem a um problema de pesquisa científico? e. I e III. PERGUNTA 3 (FUNCAB 2015, com modificações) Servem para explicar provisoriamente, orientar na busca de informações e verificar sua validade. São elaboradas a partir da observação do pesquisador, dos resultados de outras pesquisas, das teorias ou, até mesmo, da própria percepção do profissional. Por exemplo: “Se elevado grau de desorganização interna na família carente, então maior probabilidade de marginalização do menor”. Como muitas das atividades que o ser humano desenvolve, a pesquisa também precisa ser planejada (LAKATOS, Marconi. 1991, p. 128). A etapa do planejamento da pesquisa que se relaciona ao citado é: b. Construção de hipóteses. PERGUNTA 4 (FUNCAB 2015, com modificações) A sua importância tanto pode levar a elaboração de uma monografia de cunho eminentemente teórico, quanto prático. Finalmente, deve-se atentar para a sua originalidade, até porque quanto maior for o grau de originalidade, tanto maior será o interesse da comunidade em relação à monografia. Isso não significa necessariamente que deva ser absolutamente original, mas que a forma de o tratar, sim. Um dos itens de maior importância para uma monografia interessante é: d. A originalidade da pergunta em relação ao tema, mesmo que já discutido anteriormente várias vezes. PERGUNTA 5 (IFPB 2011, com modificações) A execução de uma pesquisa depende das técnicas e dos procedimentos a serem adotados para coleta e análise dos dados. A depender de sua natureza de pesquisa e objetivos, requer um tipo de pesquisa adequada à resolução do problema a ser estudado. A pesquisa que envolve estudo exaustivo de artigos e textos já publicados sobre determinado tema é um(a): a. Pesquisa bibliográfica. PERGUNTA 6 (IF/BA 2016, com modificações) A respeito do método, assinale a alternativa correta. a. O bom método transmite segurança e economia na ciência. Ele é um instrumento de trabalho. PERGUNTA 7 (IF/BA 2016, com modificações) Em relação à comunicação científica, assinale a alternativa correta. d. Refere-se também à informação apresentada em congressos, simpósios, semanais, reuniões, academias, sociedades científicas e outras, a ser posteriormente publicada em anais e revistas. PERGUNTA 8 (IF/BA 2016, com modificações) Para que a comunicação científica tenha êxito, deve-se levar em conta os seguintes aspectos: c. Objetividade, ordem, acuidade e linguagem adequada ao público. PERGUNTA 9 (IF/BA 2016, com modificações) Ao apresentar o relatório da pesquisa quantitativa, os elementos indispensáveis para a valoração dessa pesquisa são: e. Planejamento bem elaborado da pesquisa para facilitar a análise e a interpretação. PERGUNTA 10 (IF/BA 2016, com modificações) No campo da investigação científica, o problema é uma questão que a pesquisa pretende responder e todo o processo de pesquisa irá girar em torno de sua solução. Para tanto, são necessários alguns cuidados na sua elaboração. Assinale a alternativa que não está associada à necessária qualidade da problematização. c. O problema é uma afirmativa que precisa ser confirmada ou negada. POLITICAS DE ATENÇÃO A SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE ATIVIDADES TELAULA I PERGUNTA 1 Não é uma diretriz da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança e do Adolescente (Pnaisc): e. Orientação quanto aos métodos anticoncepcionais e prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. PERGUNTA 2 Quanto ao óbito perinatal, podemos afirmar: e. O diagnóstico e tratamento, ainda na gestação, das malformações congênitas pode evitar o óbito perinatal. PERGUNTA 3 Quanto à atuação do enfermeiro diante do ECA, assinale a alternativa correta: c. O enfermeiro deve garantir que todos os direitos de seus pacientes sejam assegurados, inclusive das crianças e adolescentes. PERGUNTA 4 Para uma criança com dois meses de idade são esperados os seguintes parâmetros vitais: b. FR = 60 mrm e FC = 120 bpm. QUESTIONÁRIO UNIDADE I PERGUNTA 1 A mortalidade infantil consiste na avaliação do número de mortes de crianças no primeiro ano de vida, sendo, portanto, um indicador potente de análise territorial e de desenvolvimento social. Nesse sentido, marque a alternativa incorreta a respeito desse indicador de saúde. c. Países desenvolvidos, como vários europeus, apresentam a mortalidade infantil ascendente, verificada pelo aumento no número de idosos quando comparado ao Brasil, por exemplo. PERGUNTA 2 Atualmente o Brasil possui cerca de 60,5 milhões de crianças e adolescentes (de 0 a 19 anos), que estão concentrados demograficamente na região Sudeste do País, chegando ao total de 18,6 milhões. As regiões Norte e Nordeste superam o número de crianças e adolescentes quando comparadas às outras regiões do país. A partir dessa afirmação, assinale a alternativa incorreta. c. Quanto maior o desenvolvimento social local, maiores serão as dificuldades de desenvolvimento enfrentadas pela população infanto-juvenil. PERGUNTA 3 A vulnerabilidade infantil demonstra situações que determinam socialmente o processo saúdedoença de crianças e jovens em fase de desenvolvimento. Muitas vezes, os serviços de saúde não conseguem responder adequadamente às necessidades dessa população. A partir desse cenário, analise as assertivas e assinale a resposta correta. I- O desenvolvimento infantil está intimamente ligado à interação entre a aprendizagem e a maturação, aos níveis físico, social, emocional e intelectual. II- Podemos entender a vulnerabilidade como sendo uma maior exposição dos indivíduos a problemas relacionados com a ausência do suprimento de algumas necessidades básicas, como segurança, contexto familiar, alimentação saudável. III- Crianças indígenas possuem maior vulnerabilidade se comparadas àquelas que vivem na zona urbana, onde os índices regionais de mortalidade infantil também são maiores. IV- A vulnerabilidade infantil está atrelada às condições raciais, sociais, econômicas e educacionais, contudo, essas condições não expõem os indivíduos ao adoecimento, pois a presença de agentes etiológicos como vírus, bactérias, protozoários e fungos é essencial para o aumento da mortalidade infantil. d. A afirmativa IV é a única incorreta. PERGUNTA 4 A alta taxa de homicídios de adolescentes no Brasil traduz as condições sociais vulneráveis em que nossas crianças e adolescentes se encontram. Segundo a UNICEF (2014), em 2014, a cada dia, 30 crianças e adolescentes foram assassinados. As vítimas têm cor, classe social e endereço. São em sua maioria meninos negros, pobres, que vivem nas periferiase áreas metropolitanas das grandes cidades. Diante essa informação, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. Estes apontamentos não deixam dúvida do abismo social existente no Brasil e como nossas crianças e adolescentes são amplamente atingidos por estes aspectos (sociais, econômicos, raciais, entre outros). PORQUE As políticas sociais e de saúde necessitam trabalhar os aspectos de vulnerabilidade de forma intersetorial, abrangendo o levantamento das necessidades de acordo com a realidade de cada região brasileira. b. As duas assertivas são verdadeiras, sendo que a segunda justifica a primeira. PERGUNTA 5 Analisando o gráfico a seguir a respeito da proporção de óbitos em crianças de 0 a 5 anos de idade por doença diarreica aguda, segundo as Grandes Regiões brasileiras, entre 1991 a 2011, assinale a alternativa incorreta Fonte: IBGE. Uma análise das condições de vida da população brasileira 2014. p. 30. (Online). Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv91983.pdf. Acesso em: 24 set. 2017. b. A queda do indicador foi mais significativa nas Regiões Sul e Sudeste, sendo na Região Sul onde foi registrado o menor valor (0,7%), em 2011. PERGUNTA 6 Ao nos depararmos com os índices de morbimortalidade entre crianças, adolescentes e jovens brasileiros, verificam-se números expressivos de grupos de causas de mortes, de acordo com a faixa etária. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA. c. As mortes por doenças imunopreviníveis é bastante comum entre adolescentes do sexo feminino. PERGUNTA 7 “Durante muito tempo a infância foi marginalizada pela sociedade e no seio familiar, subjugada à vontade e poderio adultos, ficando, inclusive, numa situação de invisibilidade social, visto que não era vista como um ator social (LELIS, 2014)”. O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) é um marco na história da cidadania de meninos e meninas brasileiras, pois: I- Garante direitos e deveres a crianças e adolescentes, determinando à família, à sociedade, à comunidade e ao Estado a corresponsabilidade pela sua proteção social. II- Garante os deveres do Estado em relação às políticas de saúde voltadas para crianças e adolescentes, eximindo o dever da família. III- Garante direitos e deveres a crianças e adolescentes até 19 anos incompletos, determinando à família, à sociedade, à comunidade e ao Estado a corresponsabilidade pela sua proteção social. IV. Garante os deveres do Estado e da Escola em relação às políticas de saúde voltadas para crianças e adolescentes, eximindo as famílias de classes sociais baixas. a. Apenas a afirmativa I está correta. PERGUNTA 8 No Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) são dispostos artigos sobre a proteção integral à criança e ao adolescente a partir da Lei n° 8.069, de 13 de julho de 1990. A respeito do ECA, assinale a alternativa correta. b. O Conselho Tutelar é órgão permanente e autônomo, não jurisdicional, encarregado pela sociedade de zelar pelo cumprimento dos direitos da criança e do adolescente definidos nesta Lei. PERGUNTA 9 Como um membro da sociedade, o enfermeiro deve denunciar o não cumprimento do ECA. Deve ainda, como alguém que presta cuidados à criança e ao adolescente, tratá-los com respeito e dignidade. Diante disso, analise as proposições a seguir. I- O enfermeiro deverá notificar o conselho tutelar ao presenciar uma criança em situação de risco, tendo o discernimento da maneira correta de como garantir os direitos à proteção da vida e à saúde da mesma. II- O enfermeiro deverá apoiar pais ou responsáveis para que participem ativamente do tratamento de suas crianças e adolescentes, informando-lhes sobre os procedimentos aos quais serão submetidos. III- O enfermeiro da atenção terciária deverá encaminhar para a unidade básica de saúde a criança vítima de violência doméstica, solicitando ao enfermeiro da atenção básica para que faça a notificação dos abusos e maus-tratos. IV- O enfermeiro escolar deverá orientar e auxiliar crianças e adolescentes com seus problemas de saúde, que vão desde questões como o início da vida sexual até dores de barriga. V- O enfermeiro e sua equipe são os membros da equipe de saúde que permanecem em contato direto com o paciente e sua família por mais tempo durante a internação hospitalar, dessa forma, devem assegurar que todos os direitos de seus pacientes sejam assegurados e que estes sejam tratados com dignidade e respeito. d. Apenas a III está incorreta. PERGUNTA 10 “A Caderneta de Saúde da Criança utiliza como parâmetros para avaliação do crescimento de crianças (menores de 10 anos) os seguintes gráficos: perímetro cefálico (de zero a 2 anos), peso para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos), comprimento/estatura para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos), índice de massa corporal (IMC) para a idade (de zero a 2 anos, de 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos)”. (BRASIL, 2012). A respeito dessa temática, assinale a alternativa correta. e. Essa avaliação deve ser realizada periodicamente, a fim de detectar precocemente riscos de desnutrição e obesidade infantis e agir preventivamente, evitando os agravos que podem decorrer dos distúrbios alimentares. ATIVIDADES TELEAULA II PERGUNTA 1 Quanto aos tipos de violência a que são acometidas crianças e adolescentes, podemos afirmar: c. Não matricular a criança em uma escola é uma forma de negligência. PERGUNTA 2 Diante de uma criança vítima de violência, a atuação do enfermeiro deve ser, com exceção de: e. Sempre favorável aos pais ou cuidadores, uma vez que eles querem sempre o melhor para a criança. PERGUNTA 3 Sobre as medidas socioeducativas impostas aos menores infratores na Fundação Casa, é incorreto afirmar: e. Na internação, o adolescente tem a privação da liberdade por um período máximo de quatro anos. PERGUNTA 4 Analise as assertivas sobre as ações para estimular o aleitamento materno e assinale a correta: a. O Brasil controla a propaganda de alimentos voltados à criança em idade de aleitamento, desestimulando o uso indiscriminado de fórmulas. QUESTIONÁRIO UNIDADE II PERGUNTA 1 O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), Lei nº 8.069/90, em seu artigo 5º estabelece que: “nenhuma criança ou adolescente será objeto de qualquer forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão, punindo na forma da lei qualquer atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos fundamentais” (BRASIL, 2010, p. 27). Nesse sentido, assinale a alternativa correta: I- A violência infantil é definida pelo Ministério da Saúde como quaisquer atos ou omissões dos pais, parentes, responsáveis, instituições, que redundam em danos à criança e/ou adolescente. II- A violência pode ser classificada de natureza física, sexual, psicológica e de negligência/abandono. III- Apenas a violência sexual deverá ser notificada ao Conselho Tutelar, sendo que as demais deverão ser tratadas com uma assistente social. IV- Uma criança de 3 anos é levada por seu familiar à unidade de saúde, para atualizar a carteira de vacina, atrasada desde o primeiro ano de vida. A criança estava vestindo apenas uma bermuda e camiseta, sendo que fazia uma temperatura de 15 ºC naquele dia. Essa situação poderá ser investigada como violência física. a. I e II estão corretas. PERGUNTA 2 Uma adolescente de 14 anos procurou a unidade de saúde próxima de sua residência para solicitar anticoncepcional, pois temia engravidar. Durante a anamnese com o enfermeiro Theo, ela relatou que sentia dores na relação sexual e quase sempre não estava disposta, porém como tinha medo de perder seu namorado ela acabava cedendo, pois ele a ameaçava e até agredia com empurrões e palavrões. Diante disso, assinale a alternativa correta: I- O enfermeiro deverá compreender o tipo de violência sofrida pela adolescente e discutir mais brevemente o caso com sua equipe, para prosseguir com as medidas corretas de proteção e direito da adolescente. II- O enfermeiro deverá