Slides uni I

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Profa. Dra. Paula Castro
UNIDADE I
Epidemiologia
 Fatores/condições que determinam ocorrência e distribuição de saúde, doença, incapacidade 
e morte entre indivíduos.
 Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência 
de doenças (OMS).
 Antiguidade – Hipócrates
 Teoria miasmática.
 Século XIX 
 John Snow. 
 Louis Pasteur – Bacteriologia.
Conceitos e bases históricas da epidemiologia
 Século XX
 Primeira metade
 Influência da microbiologia.
 Oswaldo Cruz.
 Saneamento ambiental, vetores e reservatórios de agentes.
 Ecologia.
 Segunda metade
 Ênfase das pesquisas, condições de saúde da população, investigações 
etiológicas, intervenções.
Conceitos e bases históricas da epidemiologia
História natural da doença
HISTÓRIA NATURAL DE QUALQUER PROCESSO MÓRBIDO NO HOMEM 
Período de
pré-patogênese Período de patogênese
Antes de o homem
adoecer
Interação de:
O curso da doença no homem
Agente
da
doença
Hospedeiro
humano
Fatores ambientais
que produzem
ESTÍMULO
à doença
Interação
HOSPEDEIRO-
ESTÍMULO
HORIZONTE
CLÍNICO
Doença
precoce
discernível
Doença
avançada
Convalescença
Patogênese
precoce
Morte
Estado
crônico
Invalidez
Recuperação
Períodos de pré-patogênese da história natural
 A prevalência da doença é medida pelo levantamento de um grupo de pessoas, algumas 
doentes naquele momento e outras sadias.
 A incidência é medida:
 Identificando população livre do evento de interesse e acompanhando por meio do tempo.
 Medir o número de casos novos de uma população em que os sujeitos estão em estudo e 
são suscetíveis à doença.
Medindo prevalência e incidência
Fonte: adaptado de: 
https://www.researchgate.n
et/figure/Figura-11-Modelo-
representativo-da-
prevalencia-de-uma-
doenca_fig4_306959771
Casos novos
(incidência)
Curas
Óbitos
Casos existentes
(prevalência)
 Incidência
Número de casos novos 
__________________________________
Todos os indivíduos suscetíveis
Tempo = duração do período
Estudo de coorte
Características da incidência e da prevalência
 Prevalência
Todos os casos contados
__________________________________
Todos os indivíduos examinados
Tempo = Ponto único
Estudo de prevalência (transversal)
Uma fábrica de cerâmica realiza, por meio do serviço de saúde do trabalhador, um check-up
dos empregados a cada 5 anos de atuação da empresa. A avaliação dos resultados durante 10 
anos de implantação dessa rotina revelou que, dos 500 empregados examinados ao raio X, 
100 tinham lesões.
A medida acima se trata de um coeficiente de:
a) Incidência.
b) Prevalência.
c) Letalidade.
d) Tendência.
e) Morbidade.
Interatividade
Uma fábrica de cerâmica realiza, por meio do serviço de saúde do trabalhador, um check-up
dos empregados a cada 5 anos de atuação da empresa. A avaliação dos resultados durante 10 
anos de implantação dessa rotina revelou que, dos 500 empregados examinados ao raio X, 
100 tinham lesões.
A medida acima se trata de um coeficiente de:
a) Incidência.
b) Prevalência.
c) Letalidade.
d) Tendência.
e) Morbidade.
Resposta
Epidemiologia clínica
 Recusa a experiência acumulada pela clínica – não científica.
 Produzir e interpretar observações clínicas em medicina.
 Contagem de eventos clínicos que utilizam o método epidemiológico para proceder a essa 
contagem e à sua análise.
Epidemiologia social
 Contestação à visão clássica da epidemiologia.
 Procura melhor entender a situação de saúde da população.
 Produz conhecimento dentro de uma lógica.
Epidemiologia moderna
 Estudo.
 Distribuição.
 Determinantes.
 Eventos e estados relacionados à saúde.
 Populações específicas.
 Aplicação dos resultados.
Epidemiologia descritiva 
 “Estudo da distribuição da frequência das doenças e dos agravos à saúde coletiva, em 
função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço – ambientais e populacionais – e à pessoa, 
possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com vistas à promoção da saúde” 
(Rouquayrol, 2000).
Principais usos:
 Avaliação de tendências em saúde e doença.
 Fornecimento das bases para o planejamento, a organização e a avaliação de 
serviços de saúde.
 Identificação de problemas a serem investigados por estudos analíticos (geração de hipóteses).
Epidemiologia descritiva
Variáveis relacionadas às pessoas:
 Características gerais, familiares e endógenas.
 Nível socioeconômico.
 Hábitos e atividades.
Variáveis relacionadas ao tempo:
 Intervalo de tempo.
 Intervalo cronológico.
 Período de denominação.
Epidemiologia descritiva
Relação entre uma sucessão de marcos cronológicos usados para:
 Exibir a ação da doença, do passado à atualidade;
 Mostrar se a doença tem caráter sazonal;
 Revelar a tendência dessa doença;
 Revelar o caráter endêmico/epidêmico da doença.
Tendência:
 Incidência de doenças, a mortalidade por causas, 
ou qualquer outro evento de importância epidemiológica, 
quando acompanhados por anos consecutivos, podem 
estabilizar, intensificar ou decrescer.
Epidemiologia descritiva
Variáveis relacionadas ao espaço:
 Variáveis geopolíticas: comparação de variáveis entre continentes – estudos 
comparativos internacionais.
 Variáveis político-culturais: contexto econômico e sociocultural.
 Variáveis geográficas: a explicação da doença como fenômeno de massa pede a 
investigação de suas vertentes populacionais.
Epidemiologia descritiva
Em relação ao emprego da epidemiologia para o planejamento das ações em saúde, indique a 
resposta correta:
a) A epidemiologia não deve ser utilizada como base para o planejamento das ações do SUS.
b) A epidemiologia aplicada ao estudo das doenças se constitui uma base importante para o 
planejamento nos países em desenvolvimento.
c) A epidemiologia tem como função central propor medidas preventivas a partir da identificação 
dos agentes etiológicos das enfermidades crônicas.
d) Estudos sobre infecções hospitalares são prioridade para planejamento de ações.
e) O objetivo da epidemiologia é o estudo de novos agravos na população com baixa 
renda familiar.
Interatividade
Em relação ao emprego da epidemiologia para o planejamento das ações em saúde, indique a 
resposta correta:
a) A epidemiologia não deve ser utilizada como base para o planejamento das ações do SUS.
b) A epidemiologia aplicada ao estudo das doenças se constitui uma base importante para o 
planejamento nos países em desenvolvimento.
c) A epidemiologia tem como função central propor medidas preventivas a partir da identificação 
dos agentes etiológicos das enfermidades crônicas.
d) Estudos sobre infecções hospitalares são prioridade para planejamento de ações.
e) O objetivo da epidemiologia é o estudo de novos agravos na população com baixa 
renda familiar.
Resposta
 Característica fundamental: capacidade de agrupar um grande número de registros, 
armazená-los e recuperá-los.
 Pacientes, profissionais, turnos de atendimento, atividades – geram número de registros que 
são agregados em critérios preestabelecidos, criando números que resumem os 
registros individuais.
 Sistema de Gerenciamento de Bancos de Dados (SGBD).
 Objetivos: armazenagem, processamento e recuperação de 
informações, pelo controle de qualidade em elementos que 
compõem o sistema de informação.
Sistemas de Informação em Saúde
 O sistema não pode fornecer informações de melhor qualidade que os dados 
que o alimentam.
 Deve-se evitar ao máximo a multiplicação de etapas de transcrição de dados.
 Os dados devem ser captados o mais próximo possível de sua fonte produtora.
 Tecnologia: acesso ágil a bases de dados com informações sobre registros de nascidos 
vivos, mortalidade, doenças de notificação, internações hospitalares, entre outras.
Sistemas de Informação em Saúde
Sistemas de Informações sobre Mortalidade (SIM):
 Modelo único de Declaração de Óbito (DO), definidos fluxo e periodicidade dos dados a 
serem computados.
 Década de 1990: descentralização do SIM para as SES e SMS.
 As DOs impressasem 3 vias pré-numeradas, pelo MS e distribuídas pelas SES e SMS, que 
as repassam aos estabelecimentos de saúde, IML, serviços de verificação de óbitos, 
médicos e cartórios.
 Indicadores.
Sistemas de Informação em Saúde
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc):
 Objetivo: reunir informações epidemiológicas referentes aos nascidos vivos. 
 Abrangência geográfica nacional.
 As DNs impressas em 3 vias pré-numeradas, pelo MS e distribuídas pelas SES e SMS. A 
cada parto realizado, a primeira cópia da DN deve ser preenchida e enviada para o 
respectivo departamento de saúde. 
 Indicadores.
Sistemas de Informação em Saúde
 Permite que se façam comparações entre áreas diferentes, até mesmo entre vários países.
 A classificação deve ser abrangente para conter todos os diagnósticos possíveis.
 A CID permite todas as possibilidades de codificação, mesmo no caso do aparecimento de 
uma doença nova, existem meios de se criar um código para classificá-la.
 Visa padronizar a codificação de doenças e outros problemas relacionados à saúde.
Classificação Internacional de Doenças (CID)
 Objetivos: detectar e investigar doenças de notificação compulsória atendidas em hospital.
 Os profissionais dos núcleos detectam agravos ou DNC a partir da busca em locais 
estratégicos no hospital.
 A integração de todos os setores do hospital permite ampliar a sensibilidade do sistema da 
vigilância hospitalar.
 O Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em 
âmbito hospitalar é integrado por todo hospital.
Epidemiologia hospitalar
São instrumentos de gestão dos serviços de saúde para a atenção integral à saúde da 
criança, exceto:
a) Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM).
b) Sistema de Informação da Atenção Básica (Siab).
c) Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
d) Sistema de Informação sobre o Programa de Agentes Comunitários da Saúde (Sispacs).
e) Programa Nacional de Imunizações (PNI).
Interatividade
São instrumentos de gestão dos serviços de saúde para a atenção integral à saúde da 
criança, exceto:
a) Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM).
b) Sistema de Informação da Atenção Básica (Siab).
c) Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc).
d) Sistema de Informação sobre o Programa de Agentes Comunitários da Saúde (Sispacs).
e) Programa Nacional de Imunizações (PNI).
Resposta
 Utilizados quando se mostram relevantes, capazes de retratar com fidedignidade e 
praticidade aspectos da saúde individual ou coletiva.
 Mais apropriados: validade, reprodutibilidade, representatividade (cobertura), obediência a 
preceitos éticos, oportunidade, simplicidade, facilidade de obtenção e custo compatível.
 A preparação de indicadores envolve a contagem de unidades ou a medição de alguma 
característica em indivíduos e no ambiente.
Indicadores de saúde
 Frequência absoluta: forma mais simples de expressar um resultado.
 Frequência relativa: facilita comparações; valores absolutos são expressos em relação a 
outros valores absolutos que tenham alguma relação (ex.: taxa, índice).
Principais indicadores de saúde:
 Classificação: numerosas maneiras, entre as quais: os indicadores que se referem às 
condições de saúde das pessoas, às do meio ambiente e às dos serviços de saúde.
Indicadores de saúde
 Mortalidade: o registro obrigatório resulta na formação de uma base de dados, mantida e 
atualizada por técnicos do governo, divulgada periodicamente.
 Morbidade: o conhecimento do perfil de morbidade da população é essencial para o 
pessoal de saúde. As medidas de morbidade são mais sensíveis para expressar 
mudanças de curto prazo.
 Indicadores nutricionais: o estado nutricional das pessoas é 
usado na avaliação das condições de saúde e nutrição. 
No Brasil, a alteração da estrutura socioeconômica da 
população vem acompanhada da melhoria dos indicadores 
de desnutrição.
Indicadores de saúde
 Indicadores demográficos: permitem conhecer as características de uma população e sua 
evolução ao longo do tempo por dados brutos obtidos pelos Censos Populacionais. 
 Indicadores sociais: condições socioeconômicas estão intimamente relacionadas à saúde, 
de modo que são usadas como indicadores sanitários indiretos (ex.: renda per capita).
 Indicadores ambientais: podem fornecer uma síntese das condições ambientais, das 
pressões sobre o meio ambiente e das respostas encontradas pela sociedade para a 
redução de impacto.
Indicadores de saúde
O indicador de saúde deve revelar a situação de saúde de um indivíduo ou de uma população. 
Sobre esse tema, indique a alternativa correta:
a) No cálculo da incidência de uma doença, incluem-se todos os casos existentes no período 
de tempo avaliado.
b) Os indicadores de saúde, mortalidade e morbidade referem-se ao conjunto de indivíduos 
que morreram e se curaram.
c) Os indicadores são uma relação entre o número de vezes que ocorre determinado evento e 
o número de pessoas expostas ao risco de apresentar determinado evento.
d) Os coeficientes de mortalidade e morbidade não se referem 
a algum período de tempo e espaço.
e) Frequência relativa de uma doença facilita comparações.
Interatividade
O indicador de saúde deve revelar a situação de saúde de um indivíduo ou de uma população. 
Sobre esse tema, indique a alternativa correta:
a) No cálculo da incidência de uma doença, incluem-se todos os casos existentes no período 
de tempo avaliado.
b) Os indicadores de saúde, mortalidade e morbidade referem-se ao conjunto de indivíduos 
que morreram e se curaram.
c) Os indicadores são uma relação entre o número de vezes que ocorre determinado evento e 
o número de pessoas expostas ao risco de apresentar determinado evento.
d) Os coeficientes de mortalidade e morbidade não se referem 
a algum período de tempo e espaço.
e) Frequência relativa de uma doença facilita comparações.
Resposta
 ROUQUAYROL, Maria Zélia. Epidemiologia & saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: Medbook, 2018.
Referências
ATÉ A PRÓXIMA!
	Número do slide 1
	Conceitos e bases históricas da epidemiologia
	Conceitos e bases históricas da epidemiologia
	História natural da doença
	Medindo prevalência e incidência
	Características da incidência e da prevalência
	Interatividade
	Resposta
	Epidemiologia moderna
	Epidemiologia descritiva 
	Epidemiologia descritiva
	Epidemiologia descritiva
	Epidemiologia descritiva
	Epidemiologia descritiva
	Interatividade
	Resposta
	Sistemas de Informação em Saúde
	Sistemas de Informação em Saúde
	Sistemas de Informação em Saúde
	Sistemas de Informação em Saúde
	Classificação Internacional de Doenças (CID)
	Epidemiologia hospitalar
	Interatividade
	Resposta
	Indicadores de saúde
	Indicadores de saúde
	Indicadores de saúde
	Indicadores de saúde
	Interatividade
	Resposta
	Referências
	Número do slide 32