AULA DE AFECÇÕES SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO

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ALTERAÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS ASSOCIADAS AO ENVELHECIMENTO
	Alterações fisiológicas do Sistema Músculo Esquelético		
	Alterações anatômicas	Alterações funcionais	Repercussão
	Músculos	Sarcopenia e infiltração gordurosa	Redução da massa e da força muscular 
10% por década a partir do 65 anos
	Ossos	Redução do osso trabecular e cortical
	Osteopenia e osteoporose
	Articulações
	Disfunção condrocitária (redução da densidade, da atividade e da resposta a fatores de crescimento)
	Aumento da rigidez das cartilagens e menor capacidade de amortecimento e distribuição da tensão
Sistema Muscular e Osteoarticular
Alterações: 
Marcha
Equilíbrio
Força motora
Coordenação 
Deformidades 
Problemas nos pés
3
Quais as patologias musculoesqueléticas de maior incidência no envelhecimento?
 
Osteoporose
Artrose
Reumatismo
Artrite reumatóide
OSTEOPOROSE 
 Distúrbio osteometabólico de origem multifatorial, caracterizado por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo;
Desenvolvimento de ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade, tornando-os mais sujeitos a fraturas;
Doença silenciosa, raramente apresenta sintomas antes que aconteça sua consequência mais grave (fratura ). 
OSTEOPOROSE 
“A perda excessiva de cálcio dos ossos combinada com a reposição insuficiente resulta em osteoporose”.
OSTEOPOROSE
Fatores que aumentam o risco de osteoporose:
 
Gênero feminino
Pessoas de origem asiática
História familiar de osteoporose
Pequena estrutura corporal
Desordens que causam má absorção como doença celíaca
Menopausa (baixos níveis de estrogênio)
OSTEOPOROSE
Fatores que aumentam o risco de osteoporose:
 
Quimioterapia
Falta de exercício físico/imobilidade
Consumo excessivo de álcool e tabagismo
Desequilíbrios hormonais (hipertireoidismo e hiperparatireoidismo)
Uso prolongado de medicamentos (fenitoína, heparina e corticosteroides orais)
Osteoporose - consequências
A queda associada a osteoporose pode aumentar a probabilidade do idoso sofrer algum tipo de fratura;
A fratura do quadril ocorre em 1% das quedas, mas é responsável por grande parte da incapacidade, das mortes e dos custos médicos relacionados aos tratamentos no idoso.
Prevenção da Osteoporose 
Modificações no estilo de vida e medicações.
Mudança no estilo de vida: dieta equilibrada com quantidade de cálcio e vitamina D, exercícios físicos regulares, abandono do tabagismo e restrição da ingestão alcoólica. 
Suplementos de cálcio e vitamina D são comumente necessários quando ocorre falha na alimentação.
Prevenção da Osteoporose 
Praticar 
Atividade física
Abolir
Café e Alcool
Tratamento
 Farmacológico 
Exposição ao Sol 
(produção de Vit D)
Manter dieta
equilibrada
Parar de
fumar
 
 
Doenças Articulares Degenerativas
Artrose
Forma mais comum de Artropatia / aumenta com a idade. 
Causa desconhecida. 
Acredita-se que fatores químicos, nutricionais, genéticos, hormonais e mecânicos tenham influência nessa patologia.
Trabalhadores que tenham grande estresse físico sobre as articulações ao longo do tempo poderão desenvolver esse agravo/ atletas de elite.
Articulação é a região onde há contato e conexão entre dois ou mais ossos distintos.
A cartilagem é um tipo de tecido conjuntivo encontrado no corpo humano e em outros animais. Ela é composta principalmente de células chamadas condrócitos e de uma matriz extracelular, que é uma mistura de fibras de colágeno, proteoglicanos e água.
A cartilagem é responsável por fornecer uma superfície lisa e borrachosa para as articulações, permitindo que elas se movam sem danificar os ossos. Além disso, ela também ajuda a absorver impactos e a distribuir as cargas que passam pelas articulações durante atividades como caminhar, correr e saltar.
As articulações móveis possuem, além da cartilagem, uma bolsa cheia de líquido, chamado líquido sinovial. Quando há movimento na articulação, graças ao efeito lubrificante do líquido sinovial e ao amortecimento da cartilagem, os ossos deslizam entre si com mínimo atrito.
Artrose
A artrose é uma doença que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular e por alterações ósseas, entre elas os osteófitos, conhecidos, vulgarmente, como “bicos de papagaio”.
Artrose
É uma doença crônica associada com lesões na cartilagem e tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda de função. 
A artrite decorrente de lesões na cartilagem das articulações e tecidos circundantes se torna muito comum com o envelhecimento.
Artrose
Sinais e Sintomas
A dor aparece ou piora com o início dos movimentos
Rigidez matinal de curta duração
Crepitação (ruído) que pode ser palpável ou até mesmo audível com a mobilização da articulação envolvida
Diminuição ou perda da função articular
Hipotrofia muscular
Deformidades e até mesmo nódulos, dependendo do local de comprometimento. 
 Artrite Reumatóide
Doença autoimune, que atacam as articulações sinoviais
Artrite Reumatóide
“As articulações inflamadas provocam rigidez matinal, fadiga e com a progressão da doença, há destruição da cartilagem articular e os pacientes podem desenvolver deformidades e incapacidade para realização de atividades de vida diária e profissionais”. 
 
Artrite Reumatóide
“As deformidades mais comuns ocorrem em articulações periféricas como dedos de cisne, desvio ulnar de hálux valgo (joanete)”
Artrite Reumatóide
 
Artrite Reumatóide
“Joanete”
Artrite Reumatóide
Sintomas
Dor e rigidez articular, particularmente pela manhã.
Fadiga
Sentimento de mal-estar
Febres ocasionais 
Tratamento
Mudança do estilo de vida (redução do estresse, equilíbrio entre descanso e atividade, cuidados articulares como uso de talas para apoio). Uso de medicamentos específicos. 
REFERÊNCIAS 
GUIMARÃES, et al. O cuidado ao idoso em saúde coletiva: um desafio e um novo cenário de prática. IN: Enfermagem em saúde coletiva. SOUZA,MCMR: HORTA, NC (org). Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
WOLD,GH. Alterações fisiológicas. IN: Enfermagem gerontológica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
MORAES, ED. Processo de envelhecimento e bases da avaliação multidimensional do idoso. IN: Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. BORGES,APA; COIMBRA, AMC (org). Rio de Janeiro: EAD/ENSP/FIOCRUZ, 2008.
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