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EXERCÍCIO I SAÚDE DO ADULTO I 1 - A asma é uma doença heterogênea, normalmente caracterizada por inflamação crônica das vias respiratórias. Nos EUA, a asma brônquica afeta mais de 18,7 milhões de adultos e é responsável por cerca de 3.500 mortes por ano. A asma contribui para 1,8 milhão de atendimentos na emergência e quase 440.000 internações hospitalares por ano nos EUA. Embora seja a doença crônica mais comum da infância, a asma brônquica pode ocorrer em qualquer idade. Na maioria dos pacientes, trata-se de uma doença perturbadora, que afeta o comparecimento à escola e ao trabalho, as escolhas profissionais, a atividade física e a qualidade de vida geral. De acordo com que já se foi estudado essa doença inflamatória crônica das vias respiratórias provoca que tipo de sintomas? Essa doença inflamatória crônica das vias respiratórias provoca hiper-reatividade das vias respiratórias, edema de mucosa e produção de muco. Essa inflamação leva a episódios recorrentes de sintomas de asma brônquica: tosse, aperto no tórax, sibilos e dispneia. 2 - Os cuidados de enfermagem imediatos para o paciente com asma brônquica dependem da gravidade dos sintomas. O paciente pode ser tratado com sucesso em regime ambulatorial se os sintomas da asma brônquica forem relativamente leves, ou pode necessitar de hospitalização e cuidados intensivos se os sintomas forem agudos e graves. O paciente e os familiares muitas vezes ficam assustados e ansiosos por causa da dispneia do paciente. Portanto, uma abordagem calma é um aspecto importante do atendimento. O enfermeiro avalia o estado respiratório do paciente, monitorando a gravidade dos sintomas, os sons respiratórios, o pico de fluxo, a oximetria e os sinais vitais. Quais as intervenções que geralmente o enfermeiro faz? Coleta a história de reações alérgicas a medicamentos antes da administração de fármacos. Identifica os medicamentos que o paciente está tomando. Administra os medicamentos prescritos e monitora as respostas do paciente a esses medicamentos. Esses fármacos podem incluir um antibiótico se o paciente tiver uma infecção respiratória subjacente. Administra líquidos se o paciente estiver desidratado. Se o paciente precisar de intubação por causa de uma insuficiência respiratória aguda, o enfermeiro colabora com o médico no procedimento de intubação, continua o monitoramento cuidadoso do paciente e mantém o paciente e os familiares informados sobre os procedimentos. 3 - As orientações ao paciente são um componente essencial dos cuidados para os pacientes com asma brônquica. Múltiplos inaladores, diferentes tipos de inaladores, terapia antialérgica, medicamentos antirrefluxo e medidas de prevenção são essenciais para o controle a longo prazo. Esta terapia complexa requer uma parceria entre o paciente e os profissionais de saúde para determinar os resultados desejados e formular um plano para alcançar os resultados. O paciente então realiza o tratamento diariamente como parte do manejo de autocuidado, com contribuição e orientação de seus profissionais de saúde. Antes que uma parceria possa ser estabelecida, o que o paciente deve entender? Que a asma brônquica é uma doença inflamatória crônica. As definições de inflamação e broncoconstrição. O objetivo e a ação de cada medicamento. Os gatilhos a serem evitados e como evitá-los. A técnica apropriada de inalação. Como realizar o monitoramento do pico de fluxo. Como implementar um plano de ação para a asma brônquica. Quando procurar ajuda e como fazê-lo. O enfermeiro deve obter materiais educativos atualizados para o paciente com base em seu diagnóstico, fatores causais, nível de escolaridade e formação cultural. Se o paciente tiver uma deficiência sensorial coexistente (i. e., perda de visão ou déficit auditivo), deve-se fornecer materiais em formato alternativo. 4 - Temos alguns diagnósticos de enfermagem tratando-se de asma brônquica. O primeiro seria: Padrão respiratório ineficaz relacionados ao estreitamento das vias respiratórias pela inflamação reversível e difusa/ ansiedade, evidenciado por cianose. O Segundo diagnóstico poderá ser: Tolerância a atividade diminuída, relacionada ao desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio, evidenciado por dispneia ao esforço ou desconforto ao esforço. Cite pelo menos duas prescrição de enfermagem para cada diagnóstico acima. 1. Manutenção de suporte respiratório adequado 2. Monitorização dos SV e da Sat. O2 3. Promoção da umidificação e hidratação adequada para fluidez de secreções 4. Atenção para sinais de infecção (tosse, febre e dispneia) 1. Promoção do repouso 2. Orientações sobre posições confortáveis para promover o repouso e a respiração