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UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP CURSO DE ENFERMAGEM DPOC (DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA) Manaus-AM 2022 APARECIDA DOS SANTOS GAMENHA CRISTIAN GOMES DE ALMEIDA EVELIN DIAMIR RUIZ TUESTA JAKELLINY GAMENHA JAQUES SAMYA TATIANA STALÍA LEILA LOPES DOS SANTOS SUELI CAVALCANTE BARBOSA DPOC (DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA) Trabalho de pesquisa, disciplina de Patologia de Sistemas, do curso de Enfermagem da Universidade Paulista, no Estado do Amazonas, solicitado pela Professora Mônica Silva Lira de Oliveira. Manaus-AM 2022 DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA Conceito A DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) é uma condição inflamatória dos pulmões causada por doenças respiratórias, como bronquite crônica ou enfisema pulmonar, que promovem o fechamento dos brônquios ou bronquíolos, dificultando, o fluxo de ar e a respiração. Qual a causa? A DPOC ocorre quando os brônquios ou bronquíolos dos pulmões ficam inflamados e se fecham, dificultando a passagem de ar e a respiração. As principais causas da DPOC são: • Tabagismo; • Asma; • Bronquite crônica; • Alterações genéticas nos pulmões. A principal causa da DPOC é o tabagismo, embora essa doença possa afetar também pessoas que nunca fumaram, devido à exposição à fumaça do cigarro de outras pessoas. No entanto, alguns fatores de risco podem aumentar as chances de contrair a DPOC, como exposição prolongada à poeira, fumaça do fogão a lenha e produtos químicos. Sinais e Sintomas Os principais sintomas de DPOC são: • Tosse constante; • Catarro de cor clara, branca, amarela ou esverdeada; • Respiração rápida e ofegante; • Sensação de ruído ou chiado no peito ao respirar; • Pigarro; • Falta de ar durante esforços; • Produção de muito catarro, principalmente pela manhã; • Cansaço; • Perda de peso; • Dor de cabeça; • Inchaço nos tornozelos, pernas ou pés. Os sintomas iniciais da DPOC podem ser leves e até confundidos com um resfriado comum. No entanto, à medida que a doença evolui, os sintomas pioram e se tornam mais constantes devido aos danos progressivos nos pulmões. Além disso, pessoas com DPOC podem ter o sistema imunológico enfraquecido, tendo maior chances de terem resfriados, gripes ou infecções respiratórias com mais frequência, o que pode aumentar a dificuldade para respirar e provocar maior produção de catarro, situação que é chamada de “DPOC exacerbado”. Quais as complicações? As complicações que a DPOC pode causar são infecções respiratórias frequentes, incluindo resfriados comuns, gripe ou pneumonia, mas também hipertensão pulmonar, doenças cardíacas ou câncer de pulmão. A dificuldade para respirar e para realizar as atividades do dia a dia pode também contribuir para o desenvolvimento de depressão ou ansiedade. Prognóstico A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença com evolução indeterminada e prognóstico variável. O prognóstico depende de diversos fatores, incluindo predisposição genética, exposições ambientais, comorbidades e, em menor grau, exacerbações agudas. Embora a sobrevida em curto prazo para pacientes com DPOC e insuficiência respiratória dependam da gravidade geral da doença aguda, a sobrevida em longo prazo é inicialmente influenciada pela gravidade da DPOC e pela presença de comorbidades clínicas. Terapêutica Medicamentosa Os remédios que o pneumologista varia conforme os sintomas apresentados e a progressão da doença, mas normalmente são: • Broncodiladores inalatórios, como salbutamol, formoterol ou brometo de ipratrópio, que ajudam a abrir os brônquios e facilitam a respiração; • Corticoides orais, como a prednisona, ou bombinhas para uso inalatório, como a fluticasona ou a budesonida, por exemplo, que reduzem a inflamação e a irritação nos pulmões; • Inibidores da fosfodiesterase, como roflumilaste, que ajuda a reduzir a inflamação e a relaxar os músculos das vias aéreas, facilitando a respiração; • Teofilina, remédio que ajuda a relaxar os músculos das vias aéreas, a melhorar a respiração e a prevenir complicações da DPOC; • Mucolíticos, como a acetilcisteína ou carbocisteína, pois agem deixando o catarro mais líquido facilitando sua eliminação, aliviando a tosse; • Antibióticos, como azitromicina ou amoxicilina, que ajudam a tratar infecções respiratórias, como bronquite, pneumonia ou gripe, evitando, assim, a piora dos sintomas da DPOC. O uso de qualquer um destes remédios deve ser feito somente sob a orientação e supervisão do pneumologista e com doses específicas para cada pessoa. Quais os tratamentos? O tratamento para DPOC deve ser sempre orientado por um pneumologista e tem o objetivo de aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e prevenir o surgimento de complicações. O tratamento da DPOC normalmente inclui: 1. Parar de fumar: para tratar a DPOC é fundamental parar de fumar para evitar que a doença piore, evitando assim a diminuição da capacidade respiratória e possíveis complicações, como infecções respiratórias e hipertensão pulmonar, por exemplo. 2. Remédios: os remédios que o pneumologista varia conforme os sintomas apresentados e a progressão da doença. 3. Fisioterapia respiratória: a fisioterapia respiratória ajuda a melhorar a capacidade de respiração e a qualidade de vida da pessoa com DPOC. O objetivo deste tratamento é ajudar na reabilitação da respiração, diminuindo, assim, os sintomas, as doses dos remédios e a necessidade de internação em hospitais. 4. Alimentação adequada: a alimentação adequada é fundamental para ajudar a evitar o excesso de peso ou a perda de peso, situações que podem piorar os sintomas da DPOC. A dieta também pode ajudar a melhorar a respiração, uma vez que o metabolismo de nutrientes consome oxigênio e liberam gás carbônico no organismo. 5. Oxigenoterapia: a oxigenoterapia é um tratamento que permite aumentar os níveis de oxigênio no sangue, que podem ficar diminuídos devido aos danos da DPOC, podendo atingir níveis muito baixos. 6. Cirurgia: a cirurgia pode ser indicada pelo pneumologista em alguns casos de DPOC muito grave causada por enfisema pulmonar, quando o tratamento com remédios não é eficaz para controlar os sintomas da doença. 7. Transplante de pulmão: o transplante de pulmão pode ser feito se as outras opções de tratamento não são eficazes para controlar os sintomas da DPOC, pois permite melhorar a capacidade de respirar e de ser mais ativo. Alguns cuidados importantes durante o tratamento da DPOC são: • Tomar os remédios nos horários estabelecidos pelo médico; • Tomar vacinas, como da gripe ou pneumocócica, conforme indicado pelo médico, para evitar infecções nos pulmões; • Manter o peso saudável, evitando a obesidade e o baixo peso; • Ficar em posição confortável quando deitado, para facilitar a respiração, preferindo deixar a cama inclinada, se houver dificuldade para respirar; • Fazer exercícios físicos indicados pelo médico, respeitando as próprias limitações, para que a falta de ar não fique muito intensa; • Limpar as vias respiratórias cerca de uma hora antes de uma refeição; • Evitar bebidas alcoólicas, como cerveja, vinho e espumante; • Beber bastante líquidos, como água, chás e água de coco, que melhoram a hidratação e fluidificam as secreções, ajudando na sua eliminação; • Evitar locais com muita poeira, produtos com cheiro forte, spray de cabelo ou perfumes, que podem causar irritação ou inflamação nos pulmões e piorar os sintomas, levando a crises de exacerbação. Além disso, é importante manter na bolsa ou na carteira um cartão com informações de que a pessoa tem DPOC, osremédios que utiliza e as doses, além de contatos em caso de emergência e crises de exacerbação da DPOC. Como ela é caracterizada? É um tipo de doença pulmonar obstrutiva caracterizada por diminuição prolongada do calibre das vias aéreas respiratórias e destruição do tecido pulmonar. Entre os principais sintomas estão falta de ar e tosse com produção de expectoração. Quais as assistências de Enfermagem ao paciente DPOC? • Monitorar sinais vitais é o básico em cuidados de enfermagem: a verificação constante dos sinais vitais é um protocolo padrão de avaliação e, portanto, é realizado em todos os casos. As principais ações realizadas são a medição de: 1. Temperatura corporal; 2. Frequência cardíaca; 3. Pressão arterial; 4. Presença de dor; 5. Frequência respiratória; 6. Saturação de oxigênio sanguíneo. • Aplicar medicamentos é feito nos cuidados de enfermagem: alguns pacientes precisam tomar medicamentos em horários específicos e nem sempre têm condições de realizar isso de forma autônoma. https://telemedicinamorsch.com.br/blog/sinais-vitais Cabe ao enfermeiro realizar essa tarefa, independentemente se o medicamento é em cápsula ou intravenosa. • Promover a segurança do paciente: isso significa que ele deve cuidar da higiene e, ao mesmo tempo, certificar-se que o ambiente está seguro para que a pessoa possa transitar ou mesmo dormir sem o risco de quedas, por exemplo. • Prevenir complicações de doenças: O enfermeiro também realiza atividades de promoção de saúde, visando prevenir complicações provenientes de doenças. • Realizar procedimentos básicos são cuidados de enfermagem: Alguns procedimentos podem ser realizados pelo enfermeiro, como a colocação de sondas, drenagens e cateterização das vias periféricas. Essa atividade requer um conhecimento amplo por parte do profissional, para evitar problemas que prejudiquem a saúde do paciente. • Auxiliar médicos em procedimentos complexos: O enfermeiro se faz presente durante a realização de diversos procedimentos, como: 1. Endoscopia; 2. Biópsia; 3. Imobilização; 4. Remoção de lesões cutâneas. Sua função é prestar a ajuda necessária para que o médico consiga realizar o procedimento com segurança e eficácia. • Prevenção de lesões por pressão: Esse tipo de lesão ocorre basicamente quando o paciente precisa ficar muito tempo na mesma posição. O enfermeiro atua de forma a aliviar essa pressão em pontos de apoio e prevenir a ocorrência das lesões. Para isso, ele deve incentivar a mobilidade da pessoa, fazendo com que mude de posição a cada 2 ou 3 horas, mantendo sempre o alinhamento corporal para evitar sobrecarga de peso. • Cuidados com a pele: Como a pele precisa estar sempre limpa e seca para evitar a ocorrência de fungos e infecções, os cuidados de enfermagem incluem o uso de produtos de higienização e de banho. REFEREÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • CLEVELAND CLINIC. Nutritional Guidelines for People with COPD. Disponível em: <https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9451- nutritional-guidelines-for-people-with-copd>. • AMERICAN LUNG ASSOCIATION. Nutrition and COPD. Disponível em: <https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease- lookup/copd/living-with- copd/nutrition#:~:text=Limit%20simple%20carbohydrates%2C%20includi ng%20table,help%20maintain%20strong%20respiratory%20muscles>. • https://telemedicinamorsch.com.br/blog/cuidados-de-enfermagem
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