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CENTRO UNIVERSITÁRIO PLANALTO DO DISTRITO FEDERAL - UNIPLAN
PESQUISA ACADÊMICA
CURSO: FISIOTERAPIA DISCIPLINA: ANATOMIA
NOME DO ALUNO: JOSÉ EDUARDO DE SANTANA SILVA
MATRÍCULA: UL22107946 POLO: CARPINA
DATA: 14/06/2023
Ao que tange o tema principal da pesquisa, a coluna torácica e lombar,
ambas pertencentes ao que diz respeito às curvaturas da coluna vertebral, é
importante introduzir esta pesquisa dialogando sobre ela.
A coluna vertebral é uma estrutura do esqueleto axial formada por ossos
chamados de vértebras, os quais são unidos entre si por meio de articulações. O
comprimento da coluna vertebral corresponde a aproximadamente dois quintos da
altura total do nosso corpo. Entre cada vértebra estão os chamados discos
intervertebrais, estruturas cartilaginosas que evitam o atrito entre esses ossos e
também amortecem
impactos.
A coluna vertebral é
formada por 33 vértebras,
sendo:
● 7 vértebras
cervicais;
● 12 vértebras
torácicas;
● 5 vértebras
lombares;
● 5 vértebras
fundidas, que
formam o sacro;
● 4 vértebras
fundidas, que
formam o cóccix.
Uma vértebra típica apresenta um corpo, um arco e os processos
vertebrais. O corpo é a região anterior da vértebra e é composta por uma massa
cilíndrica de osso esponjoso com bordas superior e inferior formadas por osso
compacto.
O corpo de uma vértebra separa-se do corpo da outra vértebra pelo disco
intervertebral. Na região posterior do corpo, está o arco. O arco é formado pelos
pedículos direto e esquerdo e pelas lâminas direita e esquerda. Ele é responsável
por formar as paredes do forame vertebral, local onde passa a medula espinal.
Por fim, temos os processos vertebrais, que são pontas ósseas que partem
das lâminas. Os processos vertebrais variam em forma, direção e tamanho, a
depender da região da coluna vertebral onde a vértebra está posicionada.
Curvaturas da coluna vertebral
No embrião, a
coluna vertebral apresenta
apenas uma curva,
possuindo o formato de C.
Após o nascimento, com o
aumento da cabeça e a
adoção da postura ereta, a
coluna vai adquirindo suas
curvaturas normais.
Em um indivíduo
adulto, as curvaturas
sagitais são quatro:
curvatura cervical,
curvatura torácica, curvatura lombar e curvatura sacrococcígea. A curvatura
cervical é convexa para diante, a curvatura torácica é côncava para diante, a
curvatura lombar é convexa para diante e a curvatura sacrococcígea é côncava
para diante.
A coluna possui também curvaturas laterais e estas, geralmente,
apresentam-se em número de três: curvaturas cervical, dorsal e lombar. A
curvatura cervical é convexa para a esquerda, a dorsal é convexa para a direita e
a lombar é convexa para a esquerda. Postura inadequada, ou mesmo algum
acidente, pode provocar acentuação das curvas normais da coluna.
Neste momento é importante debater-se acerca da coluna torácica e
lombar, nas quais caminham sendo o tema deste documento
Nós seres humanos a região torácica é constituída por doze vértebras que
também servem para a inserção das costelas.
A região lombar é
constituída por cinco
vértebras maiores e é esta
região que suporta todo o
peso do tronco, dos
membros superiores, do
pescoço e da cabeça quando
estamos na posição sentada
ou em pé. Na região da
coluna vertebral lombar na
altura entre a primeira e a
segunda vértebra (L1 e L2)
termina a medula nervosa
espinhal dentro do canal vertebral em uma formação conhecida como cone
medular. A partir do cone parte um aglomerado de raízes nervosas conhecido
https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Regi%C3%A3o_tor%C3%A1cica&action=edit&redlink=1
https://pt.wikipedia.org/wiki/Costela
https://pt.wikipedia.org/wiki/Regi%C3%A3o_lombar
https://pt.wikipedia.org/wiki/Cone_medular
https://pt.wikipedia.org/wiki/Cone_medular
https://pt.wikipedia.org/wiki/Ra%C3%ADzes_nervosas
como cauda equina. Em pares, as raízes nervosas espinhais estendem-se até a
parte lateral do canal vertebral, sendo uma raiz de cada lado, saindo pelo forame
lateral.
Algumas doenças estão associadas à coluna vertebral. São elas:
● Cifose: desvio anormal da coluna vertebral, fazendo com que a parte
superior das costas apareça mais arredondada do que o normal.
● Lordose: Curvatura excessiva da coluna vertebral.
● Hérnia de disco: Situação em que parte do disco intervertebral sai de
sua posição normal e comprime a porção nervosa da coluna vertebral.
● Escoliose: Deformidade na curvatura da coluna, que adquire um
formato de "s" ou "c".
Existem diversos testes para avaliação da coluna lombar e da articulação
sacroilíaca; no entanto, poucos são validados e apresentam alta confiabilidade. A
fim de obter um diagnóstico clínico confiável é necessário apresentar os principais
testes e demonstrar seus índices de confiabilidade, especificidade, sensibilidade e
valores preditivos
Os testes mais comumente descritos na literatura são: slump test, teste de
elevação do membro inferior estendido (Lasègue), teste de Schöber e de
instabilidade segmentar.
O exame físico da coluna torácica se torna mais prático quando o
examinador realiza todas as etapas em cada posição, para que o paciente não
precise retornar a uma posição anterior. Desta forma, é sugerido que realize os
passos de inspeção, palpação, manobras e mensuração com o paciente de pé,
posteriormente sentado e por último, deitado.
EM PÉ:
1) Inspeção: O paciente deve se posicionar de pé e de costas para o
examinador, com o tórax despido e sem calçados. O examinador então avalia a
postura, massa muscular, simetria dos ombros e escápulas e linha média
vertebral. O triângulo de Talhe (1) formado pelos membros superiores e cintura,
também deve ser simétrico nos dois lados. A inspeção da pele deve avaliar:
● Manchas cutâneas na coloração café com leite
● Nódulos de tamanhos variados, podendo ser associados à
neurofibromatose
● Tufos pilosos, contração de pele e outros sinais indicativos de malformação
congênita
Com o paciente em posição lateral e braços estendidos e paralelos ao solo,
o examinador avalia as curvaturas da coluna, que devem ser harmônicas. Na
inspeção anterior, o examinador deve observar a presença dos músculos
peitorais, deformidades na parede torácica e assimetrias.
2) Palpação: Mais eficaz quando realizada com o paciente sentado
https://pt.wikipedia.org/wiki/Forame_do_processo_transverso
3) MANOBRAS E MENSURAÇÕES:
● Alinhamento de coluna;
● Nivelamento Pélvico;
● Amplitude articular;
● Inclinação anterior;
● Músculo serrátil anterior;
● Músculo trapézio;
● Flexão de quadril;