SINTOMAS SOMÁTICOS E OUTROS TRANSTORNOS RELACIONADOS

Prévia do material em texto

SINTOMAS SOMÁTICOS E OUTROS TRANSTORNOS RELACIONADOS
Professora: márcia candelaria
Introdução 
O DSM-5 buscou simplificar o que era apresentado no DSM-IV-TR como Transtornos Somatoformes, especialmente por considerar que os antigos transtornos apresentavam limites pouco claros que por vezes se sobrepunham. 
O objetivo da revisão é tornar os diagnósticos mais práticos e compreensíveis, reconhecendo que em sua maioria esses transtornos são inicialmente vistos por clínicos de diferentes especialidades.
O uso da expressão sintoma somático sem explicação médica é descartada dos critérios desse transtorno, pois o termo reforça a ideia de um dualismo mente-corpo.
Introdução 
A atual classificação removeu os diagnósticos de Transtorno de Somatização, Transtorno Somatoforme Indiferenciado e Transtorno Doloroso, absorvidos pelo Transtorno com Sintomas Somáticos.
A Hipocondria também foi excluída do DSM-5, em parte pelo caráter pejorativo com o qual o diagnóstico era recebido.
Os indivíduos que preenchiam critérios para esse transtorno e não se enquadram nos atuais critérios para Transtorno com Sintomas Somáticos passaram a receber o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade de Doença.
Transtorno de Sintomas Somáticos e transtornos relacionados
O diagnóstico é aplicado a indivíduos que apresentam qualquer número de sintomas somáticos, desde que esses sintomas sejam acompanhados por pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos ou preocupações associadas com a saúde.
Transtorno de Sintomas Somáticos e transtornos relacionados
Diversos e variados sintomas físicos sem uma explicação física.
Visitas médicas frequentes a despeito de investigações negativas.
Alguns podem estar preocupados em obter alívio dos sintomas físicos, outros preocupados em ter uma doença física.
Sintomas de depressão, ansiedade, comportamento suicida e abuso de substâncias são comuns.
Transtorno de Sintomas Somáticos e transtornos relacionados
Com frequência vão a vários médicos, muitas vezes ao mesmo tempo.
Apresentam sintomas físicos múltiplos e inexplicáveis, acompanhado por um senso de urgência para sua resolução. 
Muitas vezes submetem-se a numerosos procedimentos invasivos diagnósticos e terapêuticos. 
Podem apresentar dependência a medicações prescritas (ansiolíticos e analgésicos). 
Características gerais
Pensamentos desproporcionais e persistentes sobre a gravidade dos próprios sintomas; 
Nível persistentemente elevado de ansiedade sobre a saúde ou sintomas;
Excesso de tempo e energia dedicados a estes sintomas ou problemas de saúde. 
Transtorno de Sintomas Somáticos e transtornos relacionados
A ênfase dada aos pensamentos e comportamentos que acompanham o sintoma permite que o diagnóstico seja aplicável, ainda que na presença de uma doença clínica.
Transtorno de ansiedade de doença
(Hipocondria sem sintomas somáticos) 
No DSM-5, o diagnóstico de Transtorno de Ansiedade de Doença representa os indivíduos que experimentam um alto nível de ansiedade, mas o temor de estar doente não é acompanhado por sintomas somáticos.
Transtorno de ansiedade de doença
(Hipocondria sem sintomas somáticos) 
Seis critérios: 
A: Preocupação em ter ou adquirir uma doença grave (preocupação desproporcional).
B: Sintomas Somáticos não estão presentes ou, se existirem são de leve intensidade.
C: Elevada ansiedade com relação à própria saúde (baixo limiar para se sentir doente). 
Transtorno de ansiedade de doença
(Hipocondria sem sintomas somáticos) 
D: Apresenta comportamentos exagerados de preocupação com a saúde (examina-se frequentemente buscando sinais de doença) ou evitação mal adaptativa (evita consultas médicas).
E: Preocupação crônica (pelo menos 6 meses).
F: A preocupação com a saúde não é melhor explicada por outra doença mental como transtorno de sintomas somáticos, transtorno de pânico, ansiedade generalizada ou TOC.
Transtorno neurológico funcional (transtorno de conversão)
A: Um ou mais sintomas de função motora ou sensorial alteradas.
B: Achados físicos evidenciam incompatibilidade entre o sintoma e as condições médicas ou neurológicas encontradas.
C: O sintoma ou déficit não é mais bem explicado por outro transtorno mental ou médico.
D: O sintoma causa sofrimento ou prejuízo significativo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes de funcionamento, ou indica avaliação médica.
Fatores psicológicos afetando condições médicas
Fatores Psicológicos que Afetam Outras Condições Médicas é incluído como um novo diagnóstico no DSM-5 e diz respeito aos fatores psicológicos e comportamentais que podem afetar negativamente o estado de saúde por interferir em outras condições clínicas.
A: uma condição médica geral está presente.
B: fatores psicológicos ou comportamentais afetam adversamente a condição médica geral de uma ou mais das seguintes formas:
Fatores psicológicos afetando condições médicas
1. Os fatores influenciaram o curso da condição médica conforme demonstrado por uma associação temporal próxima entre os fatores psicológicos e o desenvolvimento, a exacerbação ou demora na recuperação da condição médica geral (asma X ansiedade).
2. estes fatores (p.ex. baixa adesão) interferem com o tratamento da condição médica geral.
3. estes fatores se constituem em risco adicional à saúde do indivíduo (manipulação da insulina).
4. estes fatores influenciam a fisiopatologia subjacente, precipitando ou exacerbando sintomas e demandando atenção médica (alcoolismo e hepatopatia).
Transtorno Factício
O Transtorno Factício, que anteriormente ocupava um capítulo próprio, é introduzido como um diagnóstico no capítulo dos Sintomas Somáticos e Outros Transtornos Relacionados do DSM-5.
Transtorno Factício Autoimposto:
Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, associada a fraude identificada.
O indivíduo se apresenta a outros como doente, incapacitado ou lesionado.
O comprometimento fraudulento é evidente mesmo na ausência de recompensas externas óbvias.
O comportamento não é melhor explicado por outro transtorno mental, como transtorno delirante ou outra condição psicótica.
Transtorno Factício
Transtorno Factício Imposto a Outro (Transtorno Factício por Procuração).
Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença em outro, associada a fraude identificada.
O indivíduo apresenta outro (vítima) a terceiros como doente, incapacitado ou lesionado.
image6.png
image1.jpeg
image7.png
image8.png
image9.png
image10.png
image11.png
image12.png
image2.png
image3.png
image4.png
image5.png