01 CA UTERO

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CÂNCER DE COLO DO ÚTERO
1. O que é o Câncer de
Colo de Útero?
É um tumor que se desenvolve a partir de alterações no colo do útero, região localizada no fundo da vagina. Essas alterações são chamadas de lesões precursoras e, na maioria das vezes, são curáveis. Caso não sejam tratadas, após alguns anos, essas lesões podem se transformar em câncer. 1
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É	o	terceiro	tipo	de	câncer	mais incidente entre mulheres no Brasil.
Em 2022, foram estimados 16.710 casos novos, o que representa, aproximadamente, um risco de 15 novos casos a cada 100 mil mulheres.1
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1
Quais os principais sintomas?
2.
	Sangramento	vaginal ou após relações sexuais; e
espontâneo
	Secreção vaginal anormal e dor abdominal associada a queixas urinárias e intestinais.1
As	lesões
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apresentam
precursoras		geralmente	não sintomas	e	podem		ser
detectadas por meio de exames preventivos. Já nos estágios mais avançados da doença, os
principais sintomas são:
1
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3. Como prevenir?
A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada à diminuição do risco de contágio pelo papilomavírus humano (HPV). 2
A transmissão da infecção pelo HPV ocorre por via sexual. O uso de preservativos no ato sexual com penetração protege
Fique ligado:
A medida preventiva mais eficaz contra o câncer de colo de útero é a vacina contra o HPV.
2
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A vacina faz parte do calendário anual do Programa Nacional de Imunização e é distribuída gratuitamente pelo SUS (Sistema Único de Saúde)2.
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08
De	acordo	com	a	Organização		Mundial	de		Saúde,	as	estratégias		para	detecção precoce	são	o	diagnóstico	em	tempo	hábil	e	o	rastreamento	da	população	alvo
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através	do	exame	preventivo		citopatológico,	também	conhecido Papanicolau.		Por	meio	dele,	é		possível	detectar	precocemente
como células
A importância da Detecção precoce na prevenção do Câncer de Colo de Útero.
cancerígenas no colo do útero, podendo identificar ainda infecções e inflamações.2
Como é o exame preventivo?
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O exame citopatológico, é simples e rápido. O
procedimento coleta as células do colo do útero
utilizando uma espátula e uma escovinha. O material coletado é colocado em uma lâmina de vidro e avaliado em um microscópio.2
Periodicidade:
Após dois exames anuais consecutivos com
resultado negativo, o intervalo entre os exames passa a ser de três anos. 2
Quem deve fazer o exame?
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Mulheres	entre	25	e	64	anos,	que	já	iniciaram	a	atividade
sexual.	Mesmo as mulheres vacinadas, quando alcançarem
2
a idade preconizada deverão realizar o exame preventivo.
O câncer de colo uterino
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Crescimento lento e silencioso
Fase pré- clínica
Transformações Intraepiteliais
Lesões precursoras
Estágio invasor da doença
Pode ser prevenido em 100% dos casos
Progressão do CCU
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Prevenção
Primária
	Redução	de	fatores	de risco;
Vacinação
Prevenção Secundária
Papanicolaou;
Exames coadjuvantes
Educação em Saúde
Tipos de citologia
Citologia Convencional
Citologia em meio líquido
Custo;
	Sensibilidade e Especificidade
Tipos de citologia
Interpretação mais rápida;
Menos exames insatisfatórios;
Testagem adicional para DNA-HPV
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Citologia em meio líquido
Prevenção Secundária
1
Incentivo ao PAPANICOLAOU;
2
Recrutamento da população-alvo;
3
Consultas de RETORNO;
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Busca ativa de FALTOSAS;
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Condutas clínicas de seguimento;
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Garantia de qualidade dos procedimentos;
(ANTTILA et al, 2009; NICULA et al, 2009)
Recomendações
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Deve ser de três anos, após dois exames
anuais consecutivos e negativos (A);
Intervalo entre os exames
Aos 25 anos de idade para as mulheres 	com início sexual (A);
Início da coleta do exame
Aos 64 anos, finalizada com pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos (B);
Finalização da coleta
Situações especiais
Seguir recomendações de periodicidade e faixa etária como as demais mulheres (A)
Rastreadas de acordo com as orientações para as
demais mulheres (A)
Excluídas do rastreamento, se exames anteriores normais, desde que histerectomia por lesões benignas (A)
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Situações especiais
Semestrais	no	primeiro
ano após a relação;
Se normais, 	seguimento anual;
Imunossuprimidas
Não	há	indicação	para rastreamento nesse grupo;
Virgens
Cuidados anteriores à Coleta
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(BRASIL, 2013)
Tomar banho antes do exame; Aparar pêlos pubianos e axilares;
A utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais deve ser evitada por 48 horas antes da coleta, pois essas substâncias recobrem os elementos celulares dificultando a avaliação microscópica, prejudicando a qualidade da amostra para o exame citopatológico;
O exame não deve ser feito no período menstrual, pois a presença de sangue pode prejudicar o diagnóstico citopatológico. Deve-se aguardar o quinto dia após o término da menstruação;
Certificar que a cliente esvaziou a bexiga.
Consulta de Enfermagem
Escuta ativa
Individualizada
	Abordagem integral
Acompanhante
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ENTREVISTA
Identificação
Aspectos sociodemográficos
Queixas e duração
Antecedentes pessoais e familiares
Hábitos de vida
Antecedentes ginecológicos e obstétricos
Antecedentes sexuais
(FREITAS et al, 2011)
Menarca,	coitarca,	menopausa,	informações	sobre	o	desenvolvimento 	puberal.
Data da última menstruação (DUM), regularidade dos ciclos, número médio 	de dias, duração do mênstruo e quantidade do fluxo menstrual.
Anticoncepção.
História obstétrica.
Vida sexual. Anorgasmia, frigidez, dispareunia.
Vaginismo, sangramento pós-coital.
Sintomas climatéricos (fogachos, atrofia urogenital, perda da libido, alterações 	cutâneas).
Queixas mamárias, urinárias e tratamentos ginecológicos prévios.
EXAME FÍSICO
Completo,	com	especial	atenção	ao	abdome,	à	PA,	ao	peso	e	altura	e 	impressões gerais. Fazem parte:
Exame de mamas
Exame pélvico
Posicionamento: litotomia em mesa ginecológica. Paciente despida, 	coberta com avental de abertura posterior e lençol para cobrir 	parcialmente o abdome e membros inferiores
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EXAME PÉLVICO
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POSICIONAMENTO E INSPEÇÃO VULVAR E PERINEAL
Posição litotômica
Exame especular
Lâmina de vidro com extremidade fosca;
Frasco Porta Lâminas;
Álcool a 96% ou spray de polietilenoglicol;
Espéculo de Collins;
Espátula de Ayre;
Escova endocervical;
Pinça de Cherron;
Bolas de algodão;
Formulários de requisição do exame citopatológico;
Fita adesiva de papel para a identificação dos frascos;
Lápis grafite ou preto nº 2;
Luvas de procedimento, óculos, foco.
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Coleta citológica
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Procedimento
Lâmina previamente identificada;
Esfoliação	da	superfície	externa
espátula	de	Ayre.	Introduzir	o	braço	alongado
do	colo	com	a
da
espátula no canal endocervical e a parte côncava raspa a mucosa da ectocérvice e faz a rotação completa (360 graus);
Fazer a rotação com a escovinha tendocervical;
Esfregaço é disposto com fina espessura na lâmina.
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AVALIAÇÃO DO CONTEÚDO VAGINAL
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COR: transparente, branco, cinza, verde, amarelo.
CONSISTÊNCIA: elástico, leitoso, grumoso, bolhoso.
QUANTIDADE: escasso, moderado, abundante
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Consulta de Enfermagem
Inspeção Visual com Ácido Acético
&
Teste de Schiller
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Limpar o colo uterino com algodão seco;
	Pincelar o colo uterino e fundo de saco vaginal com solução de ácido acético a 5% (coagulação protéica);
	Esperar 2 minutos e pesquisar atentamente a presença de lesões acetobrancas;
Teste sensível e pouco específico;
Detecta lesões sugestivas de HPV.
Inspeção visual com ácido acético
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Embebe-se bola de algodão com a solução de lugol e molha o colo. Verifica-se	as	alterações	da	mucosa	do	colo	uterino	devido	ao	grau	de impregnação das células com a solução de lugol.
O	epitélio	escamoso	imaturo	e	metaplásico	fixam	pouco	lugol.	Epitélio anormal não capta a substância.
Resultados: Schiller positivo (Iodo negativo) Schiller negativo (Iodo positivo)55
Teste de Schiller
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Fonte – Projeto Saúde Sexual e Reprodutiva - UFC
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Toque bimanual
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Os dedos médio e indicador lubrificados são introduzidos na vagina, procurando sentir a elasticidade vaginal, presença de tumorações e abaulamentos, aspecto do colo (consistência, tamanho e abertura do canal cervical). Com a outra mão, faz-se a palpação da parede abdominal. Verificar o tamanho, consistência, mobilidade, regularidade da forma uterina, sensibilidade da cliente.
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CERVICOGRAFIA DIGITAL
Registro COFEN;
Benefícios profissionais;
Benefícios paciente;
Mais sensível;
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MUITO OBRIGADA!
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