Gabarito AVA Bioestatística

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AVA Epidemiologia e Bioestatística
Unidade Epidemiologia: conceito
Desafio: A Epidemiologia pode ser definida como a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, à administração e à avaliação das ações de saúde.
Imagine que você, profissional da área da saúde, trabalha em um bairro de um pequeno município do interior do estado, e todas as Unidades Básicas de Saúde passaram a receber muitos casos de contaminação por Leptospirose após longos períodos de chuva no inverno.
De acordo com o seu conhecimento em Epidemiologia, escreva um texto que contemple os seguintes pontos:
1. Como se dá a transmissão da doença?
2. Quais as medidas epidemiológicas que devem ser adotadas nessa situação?
Padrão de resposta esperado
A transmissão da Leptospirose ocorre, principalmente, pelo contato com a água ou lama contaminadas com urina de animais portadores, principalmente os ratos. A contaminação se dá através da pele e é facilitada pela presença de algum ferimento ou arranhão.
Nessas situações, é importante que a população seja esclarecida sobre as razões que determinam a manifestação e transmissão da doença para atuar no campo da prevenção em saúde. A comunidade também deve ser orientada/comunicada sobre os serviços de diagnóstico e tratamento.
Os locais de atendimento, nesse caso a Unidade Básica de Saúde, deve registrar as informações para repassar à vigilância epidemiológica e aos gestores de saúde local, pois o risco de transmissão pode ser reduzido nos centros urbanos com a melhoria das condições de infraestrutura básica (rede de esgoto, drenagem de águas pluviais, remoção adequada do lixo e eliminação dos roedores) e, para a implantação dessas políticas públicas, os dados epidemiológicos servem de subsídio e orientam a tomada de decisão sobre quais as melhores medidas a serem tomadas, como realizar a atuação de prevenção e tratamento de saúde dessa comunidade e em que locais essas medidas devem ser implementadas. Sendo assim, a atuação do conceito de epidemiologia se torna prático e real com a necessidade de diagnóstico, prevenção e tratamento.
Exercícios
1. Marque a alternativa que apresenta o conceito de Epidemiologia:
É a ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva.
2. Segundo a história da Epidemiologia e as descobertas epidemiológicas, quem desenvolveu uma teoria sobre o modo de transmissão da cólera pelo consumo de água contaminada?
John Snow.
3. Considerando as aplicações da Epidemiologia, marque a alternativa correta:
Descrição das condições de saúde da população, investigação dos fatores determinantes de doenças, avaliação da utilização dos serviços de saúde e avaliação do impacto das ações para alterar a situação de saúde.
4. Considerando as áreas de atuação da Epidemiologia, marque a alternativa que apresenta apenas as áreas de atuação corretas:
Ensino e pesquisa em saúde, avaliação de procedimentos e serviços de saúde, vigilância epidemiológica e diagnóstico, acompanhamento da situação de saúde das populações.
5. Quais as áreas de graduação do Ensino Superior que formam epidemiologistas?
Todo e qualquer profissional de qualquer área.
UNIDADE: Noções de Epidemiologia: planejamento em saúde
Desafio: A epidemiologia é utilizada no planejamento estratégico, tático e operacional das instituições de saúde. Os indicadores epidemiológicos oferecem informações que são utilizadas na gestão de toda a unidade de saúde.   
Você é o gestor de uma unidade de internação clínica com 47 leitos de um hospital de pequeno porte, e precisa realizar o planejamento tático e operacional de sua unidade para o próximo ano.
Para isso, precisa obter informações sobre as necessidades de equipamentos, instrumentos, materiais e insumos que serão utilizados no ano seguinte. Além disso, precisa realizar o dimensionamento de pessoal, de modo a fornecer um relatório ao setor de Recursos Humanos.
Considerando o ambiente de trabalho no qual você está inserido, responda: 
De que forma a epidemiologia pode auxiliar na realização do planejamento? Que dados epidemiológicos você poderá utilizar?
Padrão de resposta esperado
Para realizar o planejamento será preciso obter os relatórios epidemiológicos dos dois anos anteriores, os quais forneçam dados sobre:
Número de internações de pacientes: subsidiam o planejamento de número de leitos disponíveis, necessidades de materiais e insumos, assim como dimensionamento de pessoal.
Taxa de morbidade e mortalidade dos pacientes internados:subsidiam o dimensionamento do corpo clínico e de enfermagem, assim como necessidades de equipamentos, instrumentos, materiais e insumos.
Número de casos das doenças atendidas pela unidade de internação: aponta o perfil epidemiológico dos pacientes, direcionando as ações da equipe multiprofissional.
Incidência e prevalência das doenças predominantes nos atendimentos: auxilia no desenvolvimento de protocolos operacionais, treinamento e capacitação da equipe, assim como necessidades de pessoal e recursos materiais.
Tempo médio de internação por doenças: subsidia as ações de planejamento tático e operacional da unidade.
Nível de complexidade de cuidado dos pacientes internados: utilizado para a realização de dimensionamento da equipe médica e enfermagem, assim como necessidades de equipamentos, instrumentos e insumos.
Esses dados permitirão traçar um perfil epidemiológico dos pacientes da unidade. Sendo assim, é possível fundamentar as solicitações de equipamentos, instrumentos, materiais e insumos necessários.
Além disso, o relatório a ser enviado ao departamento de recursos humanos demonstrará, de forma concreta, a demanda de pessoal, de modo que a instituição funcione conforme as determinações legais. O planejamento realizado a partir dos dados epidemiológicos fornecerá subsídios para um atendimento de qualidade, seguro, eficiente e eficaz, aumentando a produtividade da unidade, assim como a satisfação dos clientes.
Exercícios
1. Ao longo dos anos, muitos estudiosos tornaram-se pioneiros da epidemiologia, contribuindo para o desenvolvimento desta como um instrumento fundamental para os profissionais de saúde no planejamento de suas ações.
Um desses estudiosos foi considerado como pai da epidemiologia descritiva. Ele foi pioneiro na coleta e análise sistemática de dados estatísticos sobre a mortalidade no País de Gales e na Inglaterra.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome do estudioso descrito acima.
William Farr (1807-1883).
2. A doença emergente pode ser conceituada como o surgimento de uma nova doença, o aparecimento de um novo agente causador de infecção ou, ainda, mutações de um microrganismo já conhecido anteriormente. Pode referir-se, ainda, a microrganismos que antes só causavam doenças em animais e passaram a causar doenças em seres humanos. 
Assinale a alternativa que apresenta corretamente somente exemplos de doenças emergentes.​​​​​​​
AIDS, hepatite C e influenza H5N1.
3. A epidemiologia divide-se, basicamente, em dois tipos: a epidemiologia descritiva e a epidemiologia analítica. Essa divisão auxilia na escolha do melhor tipo de estudo a ser realizado em cada situação. Assinale a alternativa que descreve corretamente a epidemiologia analítica.
O investigador realiza estudos com o objetivo de validar uma hipótese na relação causal de uma doença ou um agravo.
4. Em um município do interior do Rio Grande do Sul, em 2016, havia 460 casos de diabetes mellitus II. Em 2017, foram diagnosticados 80 novos casos da doença na população municipal. A população estimada do município é de 200.000 habitantes.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a prevalência de diabetesmellitus II no município por cada 100 habitantes, em 2018.​​​​​​​
A prevalência de diabetes mellitus no município, em 2018, foi de 0,27 por 100 habitantes.
5. No planejamento das campanhas de imunização são utilizados dados epidemiológicos dos anos anteriores para quantificar os recursos necessários. Em um município do interior do Paraná de 95.000 habitantes, em 2016, foram registrados 240 casos de influenza H1N1.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a incidência de H1N1 no município, em 2016, a cada 100 habitantes.​​​​​​​
A incidência de influenza H1N1 no município, em 2016, foi de 0,25 por 100 habitantes.
UNIDADE Indicador e índice
Desafio: Acompanhe a seguinte situação: *slide de imagens*.
Considerando os valores descritos, calcule o Coeficiente de Letalidade da infecção por contaminação tóxica para o ano de 2016 e, baseado nesse valor, faça uma proposição de solução para o problema.
Para realizar esta atividade, você precisará:
1- Descrever a fórmula para o Coeficiente de letalidade.
2- Aplicar a fórmula aos valores da cidade de Nova Vertente (utilize duas casas após a vírgula).
3- Descrever o que esse resultado significa.
Padrão de resposta esperado
1- Coeficiente de letalidade = (número de óbitos de determinada doença em determinado período de tempo / Número de casos dessa doença nesse mesmo período de tempo) x 100.
2- Coeficiente de letalidade = (60/90) x 100 = 0,67 x 100 = 67%.
3- O coeficiente de letalidade da infecção por contaminação tóxica é de 67%, o que significa que a cada 100 pessoas infectadas, 67 irão falecer.
Exercícios
1. Marque a alternativa que apresenta o conceito de indicador de saúde:
O termo indicador é utilizado para representar ou medir aspectos não sujeitos à observação direta; o processo de saúde-doença, nesse caso, assim como a normalidade, a qualidade de vida e a felicidade.
2. Apesar de muitos autores tratarem indicador de saúde e índice como sinônimos, seus conceitos são divergentes, sendo assim, marque a alternativa que apresenta o conceito correto de índice:
Em ciências da saúde a palavra índice utiliza-se de, pelo menos, dois significados, como um indicador multidimensional e como a expressão de um evento sob a forma de frequência relativa.
3. Os indicadores de saúde podem ser considerados positivos ou negativos, dependendo do que eles avaliam. Marque a alternativa que apresenta um indicador de saúde positivo:
Coeficiente de natalidade geral
4. Se o indicador apresentar um dado que reflete o bom estado de saúde dizemos que ele é positivo, pois, nesse caso, quanto maior o indicador melhor para a população. Porém, se ele apresentar um dado que queremos reduzir, significa que ele não é positivo, pois quanto maior significa que é pior para a comunidade. Considerando esse ponto de vista, marque a alternativa que apresenta um indicador de saúde negativo:
Taxa de complicações.
5. Qual destas fórmulas de razão expressão representa o Coeficiente de Mortalidade Geral?
(total de óbitos registrados em certa área durante o ano / população da área ajustada para o meio do ano) x 1000.
Unidade Epidemiologia ocupacional
Desafio: As doenças e agravos não transmissíveis (Dants) são responsáveis pela elevada morbimortalidade na população geral, e entre os trabalhadores não é diferente. As Dants apresentam quatro fatores de risco em comum, que são: alimentação inadequada, inatividade física, tabagismo e consumo nocivo de álcool.
Esses fatores de risco são passíveis de serem modificados. Portanto, precisam ser considerados pelos serviços de medicina do trabalho, pois contribuem para a piora da saúde do trabalhador, para a redução da produtividade e para a morte prematura. Assim, é essencial a realização de estudos epidemiológicos que avaliem a saúde do trabalhador para além da carga de doença devido aos fatores de risco relativos ao ambiente de trabalho, como os agentes químicos, físicos, ergonômicos entre outros.
Acompanhe a seguinte situação:
Quais estratégias de promoção da saúde e de prevenção de agravos poderiam ser realizadas considerando o perfil epidemiológico apresentado no estudo? 
Justifique a escolha dos indicadores e da estratégia.
Padrão de resposta esperado
Para definir quais estratégias de promoção da saúde e prevenção de agravos devem ser realizadas é importante atentar aos resultados observados a fim de priorizar as ações.
Como pode-se ver, a maioria da população é do sexo masculino, e os principais fatores de risco foram inatividade física, alimentação inadequada, sobrepeso e uso abusivo de álcool. Quanto aos agravos, foram relatados a hipertensão e o colesterol elevado. Assim, as ações de promoção da saúde e de prevenção dos agravos têm como foco a mudança de comportamento e a adoção de um estilo de vida mais ativo e saudável.
Veja a seguir as estratégias para cada problema:
Exercícios
1. A epidemiologia compreende o estudo sobre a população por meio de instrumentos de diferentes áreas científicas, como as ciências da saúde, sociais e da estatística. Sua atuação envolve ensino e pesquisa em saúde, avaliação de serviços, políticas e ações de saúde, vigilância epidemiológica, diagnóstico, monitoramento e análise da situação de saúde das populações.
Analise as alternativas a seguir sobre o conceito de epidemiologia e assinale a resposta correta.
Analisa a distribuição e os fatores que determinam as doenças, os agravos e os eventos associados à saúde das coletividades.
2. A prevalência e a incidência são medidas de morbidade amplamente utilizadas pela epidemiologia para monitorar a ocorrência e as mudanças no perfil de adoecimento e dos fatores de riscos na população.
Analise as alternativas a seguir sobre as medidas de morbidade e assinale a resposta correta.
A prevalência na vida mede a frequência de pessoas que apresentaram pelo menos um episódio da doença ao longo da vida.
3. A mortalidade é um evento de grande interesse epidemiológico, pois pode determinar diferenças no risco de morte entre as pessoas de diferentes localidades e subgrupos populacionais. Além disso, sua medida pode indicar a gravidade das doenças e subsidiar a escolha de tratamentos mais efetivos.
Analise as alternativas a seguir sobre as medidas de mortalidade e assinale a resposta correta.
A taxa de letalidade é uma medida de gravidade que mede o número de óbitos pela doença em determinada área e período.
4. A epidemiologia exerce papel fundamental ao se preocupar não apenas com o controle de doenças e de seus vetores, mas, sobretudo, com a melhoria da saúde da população. Nesse sentido, esse campo de estudo e de práticas se divide em dois componentes: a epidemiologia tradicional ou descritiva e a epidemiologia social.
Analise as alternativas a seguir sobre a epidemiologia tradicional e social e assinale a resposta correta.
A epidemiologia social considera os determinantes sociais da saúde na relação causal do processo de adoecimento.
5. Os estudos epidemiológicos são ferramentas utilizadas pela epidemiologia na identificação e compreensão do processo saúde-doença. Seus resultados são essenciais na tomada de decisão e no desenvolvimento de estratégias de promoção da saúde, prevenção de doenças e/ou agravos à saúde dos trabalhadores.
Analise as alternativas a seguir sobre os estudos epidemiológicos e assinale a resposta correta.
Nos estudos experimentais um grupo de indivíduos recebe uma intervenção e são avaliadas suas eficácia e efetividade.
Unidade Processo saúde e doença
Desafio: Por muito tempo a saúde foi etendida como a ausência de doenças, até que este conceito foi alterado pela Organização mundial de Saúde (OMS) o definindo como completo bem-estar físico, social e mental e não apenas a ausência de doenças. No entanto, as discussões evoluíram e ampliaram este conceito, incluindo diversos aspectos que são conhecidos como conceito ampliado de saúde.
Pensando no conceito ampliado de saúde, que aspectos você consideraria avaliar em uma pessoa ou comunidade, para definir seu status de saúde?
Padrão de resposta esperado
De acordocom o conceito ampliado de saúde, deve-se considerar a avaliação das “relações históricas, econômicas, políticas, sociais, da qualidade de vida, das necessidades básicas do ser humano, seus valores, crenças, direitos, deveres, suas relações dinâmicas e construídas ao longo de todo o ciclo da vida e do meio em que convive."
Exercícios
1. A epidemiologia possui conceitos determinantes. Esses conceitos são aplicados através de informações adquiridas na coleta de informações do histórico do paciente, podendo a partir dai compreender o processo da doença. Considere um paciente que apresentou IAM( infarto agudo do miocárdio), porem este paciente é obeso, diabético e sedentário, com mal habito alimentar. Neste qual dos conceitos relacionados abaixo se encaixa para compreender o processo saúde e dença deste paciente?
risco relativo
2. Quando estudamos as condições de saúde e doença em epidemiologia, é necessário planejar e programar o desenvolvimento de ações em saúde. Esse conhecimento exige um detalhamento das condições de vida e de trabalho das pessoas. Assinale a resposta CORRETA com esses determinantes mais amplos do processo saúde e doença.
Condições de materiais necessários à sobrevivência, relacionados à nutrição, habitação, saneamento básico e às condições de meio ambiente.
3. Os indicadores de saúde refletem situações que interferem na saúde de algum modo e tem 3 caracteristicas definidoras: as que traduzem diretamente a saúde, as que se referem as condições de meio, as que medem recursos humanos e materiais relacionados a saúde. Pensando nisso qual das alternativas abaixo refletem as características de condições do meio que refletem na saúde?
Rede de esgotos
4. Sobre a Classificação Internacional de doenças, marque a alternativa CORRETA.
Fornece códigos relativos à classificação de doenças e de uma grande variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenças.
5. Sobre os determinantes sociais da saúde, assinale o que está CORRETO.
São os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população.
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