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ABUSO DE ÁLCOOL E DROGAS
PROFª MARJORY LIMA
O USO DE ALCOOL E DROGAS
 O uso de drogas é um fenômeno crescente no mundo inteiro, podendo levar a pessoa a se tornar dependente dessas substâncias. 
 A dependência química é caracterizada pela: 
 Perda do controle do uso da droga; 
 Substituição progressiva de atividades importantes (como lazer e trabalho); 
 Persistência do uso, apesar dos efeitos nocivos; 
 Presença de uma vontade incontrolável (fissura) de usá-la em algum momento do dia.
o consumo
Nas sociedades modernas, o consumo de drogas é definido como sendo de uso, de abuso ou dependência. Ao classificar o consumo como de uso, significa dizer que o usuário consome de forma administrável qualquer quantidade de droga. No caso do abuso, entende-se que ocorre um padrão no consumo, o qual aumenta as possibilidades de consequências que prejudicam o usuário de drogas. O abuso compreende não somente danos físicos e mentais, mas também sociais. Já a dependência, é tida como uma enfermidade crônica que provoca alterações fisiológicas, psicológicas e sociais e que se caracteriza por uma tendência compulsiva para o consumo de drogas.
O ABUSO DE ÁLCOOL E DROGAS
A dependência traz diversos prejuízos, tanto de ordem física quanto social. Por isso, o quadro requer cuidados especiais, conduzidos por uma equipe multidisciplinar em saúde, isto é, um grupo de diferentes profissionais que unem seus conhecimentos para oferecer uma assistência integral.
EFEITOS NO ORGANISMO
O uso da maior parte das drogas provoca, em um primeiro momento, efeitos muito positivos como sensação de bem-estar, felicidade e coragem. No entanto, seus efeitos a longo prazo podem ser muito graves, especialmente quando utilizadas por muito tempo.
EFEITOS NO ORGANISMO
 O uso de drogas pode provocar alterações sérias no funcionamento do:
 coração;
 do fígado;
 pulmões;
 e até mesmo do cérebro, sendo muito prejudicial à saúde.
 Além disso, uma boa parte das drogas causa habituação e, por isso, o corpo vai precisando de uma dose cada vez superior para conseguir obter os mesmos resultados positivos, o que aumenta muito o risco de morte por overdose. 
Uma das maiores pesquisas globais sobre o assunto, realizou uma pesquisa em 2017, contou com 50 países, incluindo o Brasil com 3 mil participantes em um total de quase 120 mil usuários, trazendo dados estatísticos das 10 drogas mais consumidas em 2016: álcool (94,1%); maconha (60%); tabaco (47,6%); energéticos a base de cafeína (42,8%); cocaína (19,1%); MDMA-Ecstasy (19%); anfetaminas (12,2%), LSD (11,4%), cogumelos alucinógenos (10,4%) e opióides com prescrição (8,9%).
Diversas são as razões que levam uma pessoa a consumir drogas e para cada usuário há um grau de comprometimento social, ocupacional, familiar e clínico. Perceber o dano causado a si próprio e buscar ajuda o quanto antes, contando com suporte familiar e de especialistas, é de suma importância para o êxito no tratamento.
TIPOS DE DROGAS
 Existem drogas lícitas e drogas ilícitas. 
 As drogas lícitas são as que podem ser comercializadas como o cigarro, as bebidas alcoólicas e medicamentos. 
 As drogas ilícitas são aquelas que tem a sua venda proibida, como a maconha, crack, cocaína, ecstasy.
Drogas lícitas e ilícitas
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define droga como sendo toda substância, natural ou sintética, capaz de produzir em doses variáveis os fenômenos de dependência psicológica ou dependência orgânica, sendo considerado um problema de saúde.
drogas lícitas
 Álcool: Vem sendo consumido cada vez mais pela população do mundo todo, principalmente pelos jovens, que experimentam a bebida cada vez mais cedo. E quanto mais cedo uma pessoa começa a beber, maior é a possibilidade de se tornar dependente.
Efeitos no organismo
Provoca a sensação de segurança, o usuário se sente desinibido, no primeiro momento mas, se a quantidade ingerida passar do limite seu comportamento torna-se descontrolado, podendo ter reações agressivas ou depressivas, ficando descoordenado e sonolento. 
Pode causar:
 cirrose hepática; 
 problemas cardíacos;
 hipertensão.
drogas lícitas
 Tabaco: é um produto agrícola processado a partir das folhas de plantas do gênero Nicotiana. É consumido como uma droga recreativa sob a forma de cigarro, charuto, cachimbo, rapé, narguilé, charro ou fumo mascado. Também é usado em alguns remédios.
Tabaco
	Drogas	Efeitos
	Cigarro industrializado	Aumento do ritmo cardíaco;
Infarto agudo do miocárdio;
Derrame cerebral;
Angina
Elevação do colesterol ruim (LDL);
Menopausa precoce;
Gastrite;
Úlcera gástrica;
Enfisema pulmonar;
Bronquite crônica;
Doença obstrutiva arterial periférica;
Tromboangeite obliterante;
Obstrução progressiva das artérias que pode culminar em amputação e câncer no fígado. rins, coração e pulmões;
Além dos sintomas agudos como irritações nasais, na garganta e nos olhos, tonturas e dor de cabeça.
	Narguilé	
	Cachimbo	
	Fumo de corda	
	Folha de tabaco	
	Charuto	
	Cigarro de palha	
	Cigarrilha	
drogas lícitas
Os ansiolíticos são drogas usadas para combater a insônia, como também para diminuir a ansiedade e tensão. Seu efeito é tranquilizante mas, se usado continuamente pode levar à dependência. Por ser um remédio de tarja preta, seu uso só é permitido com prescrição médica. Durante a sua administração não é recomendado o uso de bebida alcoólica, pois pode levar ao coma.
drogas lícitas
As anfetaminas são drogas estimulantes da atividade do sistema nervoso central. Quando ingeridas provocam euforia e perda de apetite sendo muito usada em dietas. Seu uso frequente provoca taquicardia, depressão, tontura, irritação e tremores. Pode desenvolver doenças como bulimia, anorexia e problemas psíquicos. É tarja preta e vendida com prescrição médica.
drogas ilícitas
 Drogas naturais:  são o resultado decorrente da extração de uma substância de alguma planta ou outro componente existente na natureza. 
Exemplos de drogas naturais: maconha, cogumelos, ópio, chá de iboga, chá de trombeteira, ayahuasca, entre outros.
 Drogas naturais
	Droga	Efeitos
	Maconha	Altera a percepção de sons, imagens, noção de espaço e tempo, crises de pânico, delírios e alucinações 
	Ópio	Reduz o funcionamento do cérebro  e deixa a pessoa mais relaxada 
	Cogumelos alucinógenos	 Sentimentos de euforia e distorções sensoriais como halos de luz e cores vivas, tontura, sonolência, fraqueza muscular, bocejos
	Chá de Trombeteira	Letargia, perda de contato com a realidade, delírio, amnésia, desorientação, alucinações
	Chá de Iboga	Causa grandes alucinações, sendo usada em rituais espirituais em alguns países africanos 
	Ayahuasca	Provoca alterações da consciência como visões, excesso de ansiedade, medos e paranoia
TIPOS DE DROGAS
 Drogas sintéticas: que são produzidas de forma artificial em laboratórios.
Exemplos de drogas a metanfetaminas, ecstasy, anfetaminas, GHB, anabolizantes, ice, quetamina, inalantes, efedrina, poppers e o LSD.
Drogas sintéticas
	Droga	Efeitos
	Metanfetamina
	Sensação de euforia, extroversão e energia, intensificação da sexualidade e inibição do apetite.
	Ecstasy (bala)	Náuseas, desidratação, hipertermia, hiponatremia, hipertensão, ainda pode causar surtos psicóticos em algumas pessoas, principalmente naquelas que têm histórico familiar de doença mental. Além disso, quando ingerido com bebidas alcoólicas, pode resultar em choque cardiorrespiratório e levar à morte.
	LSD	Alterações das cores e das formas, fusão dos sentidos, perda da noção de tempo e de espaço, alucinações visuais e auditivas, delírios e retorno de sensações e lembranças experimentadas anteriormente, também conhecido por flashback. Além de podendo ocorrer dilatação das pupilas, aumento dos batimentos cardíacos, perda do apetite, insônia, boca seca, tremores, náuseas, aumento da pressão arterial, debilidade motora, sonolência e aumento da temperatura corporal.
TIPOS DE DROGAS
 Drogas semissintéticas: São drogas que, apesar de terem sido submetidas a algum processo químico com o objetivo de melhorarseus efeitos e durabilidade. Ainda assim tiveram sua matéria-prima extraída de alguma planta natural que continha substâncias consideradas como psicoativas. 
Exemplos de drogas: crack, cocaína, cristais de haxixe, heroína, maconha (modificada), morfina, codeína e outras.
Drogas semissintéticas
	Droga	Efeitos 
	Crack	Taquicardia, convulsões, espasmos musculares, disfunções sexuais, além de graves danos a diversos órgãos, como coração, rins, fígado e cérebro. A pele ganha um aspecto extremamente ressecado, enrugado e envelhecido. Alterações no sono e na alimentação, bem como pode vir a experimentar estados em que se sente paranoico, ansioso, desorientado, hostil e agressivo. A pressão sanguínea aumentada, insuficiência respiratória, infecções, aumento da temperatura e dos batimentos cardíacos, sangramento pulmonar, derrame cerebral e ataques epilépticos.
	Cocaína	Aumento da temperatura corpórea, dos batimentos cardíacos e da pressão arterial, dilatação das pupilas. Como consequência desse estado geral de excitação do organismo, o usuário tem uma sensação de poder, euforia, onipotência. Os movimentos e o estado de alerta da pessoa que fez uso de cocaína aumentam, os pensamentos ficam acelerados e a pessoa fica mais comunicativa. Embora esteja “sentindo prazer”, parece inquieta, tremula e impaciente. Enquanto estiver sob o efeito da substância, não sente fome ou sono.
	Heroína	Logo após injetar a droga, o usuário fica em um estado sonolento, fora da realidade. s pupilas ficam muito contraídas e as primeiras sensações são de euforia e conforto. Em seguida, o usuário entra em depressão profunda, o que o leva a buscar novas e maiores doses para conseguir repetir o efeito.
Efeitos das drogas na gravidez
 Os efeitos das drogas na gravidez podem ser observados na mulher e no bebê, e pode levar a aborto, parto prematuro, restrição do crescimento, baixo peso para a idade gestacional e mal formação congênita.
 Depois do nascimento do bebê, este poderá sofrer uma crise de abstinência das drogas pois o seu organismo já estará viciado. Nesse caso, o bebê poderá apresentar sintomas como chorar muito, ficar muito irritado e ter dificuldade para se alimentar, dormir e respirar, necessitando de internamento hospitalar.
Drogas depressoras
 As drogas depressoras são aquelas que diminuem a atividade do sistema nervoso e que, por isso, são mais utilizadas para obter relaxamento.
 O principal tipo de drogas depressoras são os opioides, onde se incluem as drogas ilícitas, como a heroína, mas também os analgésicos para dores muito fortes, como a codeína, a oxicodona, a fentanila ou a morfina, por exemplo. Além disso, os medicamentos antiepilépticos ou os soníferos também fazem parte deste grupo.
Efeitos a longo prazo
 Destruição de neurônios, que diminuem a capacidade de pensar e realizar atividades
 Desenvolvimento de doenças psiquiátricas, como psicose, depressão ou esquizofrenia
Lesões no fígado, como câncer hepático
Mau funcionamento dos rins e dos nervos
Desenvolvimento de doenças contagiosas, como AIDS ou Hepatite
Problemas do coração, como infarto
Morte precoce
Isolamento da família e da sociedade
dROGADICÇÃO
Drogadicção ou toxicodependência são termos genéricos que designam toda e qualquer modalidade de vício bioquímico por parte de um ser humano, ou a alguma droga (substância química), ou à superveniente interação entre drogas (substâncias químicas), causada ou precipitada por uma combinação de fatores genéticos, farmacológicos e sociais, incluídos os socioeconômicos.
dROGADICÇÃO
 Adição psíquica
Adição psíquica refere-se à necessidade de usar certa droga para obter alívio das tensões, sensação de bem estar. Caracteriza-se por fenômenos cognitivos, com busca recorrente pelos efeitos iniciais do uso. Adição psíquica (ou dependência psicológica) normalmente age no cérebro e produz um ou mais dos efeitos.
Efeitos da adição psíquica
redução da ansiedade e a tensão; 
euforia ou outras mudanças agradáveis do humor; 
impressão de aumento da capacidade mental e física e alterações da percepção sensorial sobre a própria dependência química em ação na pessoa.
Sintomas da adição psíquica
a ansiedade;
a sensação de vazio;
as dificuldades de concentração;
dROGADICÇÃO
 Dependência física: 
Dependência física é um estado de adaptação do corpo a uma droga, que suscita distúrbios físicos se o uso da droga é interrompido. Significa uma perda de controle sobre o uso da substância, criando um estado chamado de fissura. A influência do tempo de uso da droga no usuário depende de vários fatores: forma de uso, compleição física do indivíduo, bem como sua carga genética.
Dependência física
O uso de uma droga em quantidades e frequências elevadas faz o organismo criar, por homeostase, meios de defesa, causando adaptação tal à droga que, na falta, funciona mal. É a síndrome de abstinência.
dROGADICÇÃO
 Toxicomania
A toxicomania caracteriza-se pelo uso excessivo e repetido de uma ou mais drogas (como analgésicos e psicotrópicos) sem efetiva necessidade ou justificação terapêutica. 
Toxicomania
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) a "definição estrita da toxicomania" compreende os quatro elementos seguintes: 
uma compulsão de consumir o produto; 
uma tendência de aumentar as doses;
uma dependência psicológica e/ou física do(s) produto(s); 
o surgimento de consequências nefastas sobre a vida cotidiana da pessoa (emotivas, sociais, econômicas etc.)
O que pode acontecer ao usar drogas?
O consumo de uma grande quantidade de drogas pode causar overdose, que altera gravemente o funcionamento de órgãos como pulmões e coração, podendo provocar a morte.
Overdose por Remédios de venda livre
Um dos casos mais comuns é a overdose por Paracetamol que tende a ser feita por pessoas que tentam o suicídio. Este tipo de medicamento causa sérias lesões no fígado quando utilizado em doses superiores às indicadas e, por isso, os sintomas mais frequentes incluem:
Dor intensa no lado superior direito da barriga;
Náuseas e vômitos;
Tonturas fortes;
Convulsões;
Desmaio.
Dependendo da dose usada na overdose, os sintomas podem demorar até 2 ou 3 dias para aparecer, no entanto, as lesões vão se desenvolvendo no fígado desde a ingestão do medicamento. Assim, sempre que se ingere uma dose superior acidental, deve-se ir ao hospital, mesmo que não existam sintomas.
Como identificar os sintomas de Overdose
 Alguns dos primeiros sintomas de overdose incluem agitação, convulsões, náuseas e vômitos, alucinações, sangramentos, perda de consciência e, quando não há socorro médico, pode ser fatal. 
 Os sintomas de overdose e o risco de morte também pode acontecer quando um indivíduo transporta drogas no estômago, ânus ou vagina porque basta uma pequena quantidade de substância entorpecente na corrente sanguínea para que possam ocorrer alterações em todo o organismo, podendo até mesmo levar a morte.
Overdose
 A overdose acontece quando se usa uma dose excessiva de uma droga, medicamento ou qualquer tipo de substância, seja por ingestão, inalação ou injeção direta na corrente sanguínea.
 Na maior parte dos casos, a situação de overdose acontece com o uso de opioides, como é o caso da morfina ou da heroína, e, por isso, os sintomas de overdose estão relacionados com problemas respiratórios. No entanto, existem outros tipos de drogas que também podem causar overdose e, nessas situações, os sintomas podem ser diferentes, dependendo do tipo da droga.
Overdose por Drogas depressoras
Quando se utiliza este tipo de drogas, é possível que a overdose seja acompanhada de sintomas como:
Respiração fraca ou dificuldade em respirar;
Roncos ou respiração com borbulhas, indicando que algo está obstruindo os pulmões;
Lábios e pontas dos dedos de cor azulada;
Falta de força e sonolência excessiva;
Pupilas muito fechadas;
Desorientação;
Diminuição dos batimentos cardíacos;
Desmaio, sem resposta quando se tenta mexer e acordar a vítima.
Mesmo que a overdose seja identificada a tempo de pedir ajuda médica, o uso excessivo dessas drogas e aentrada no estado de overdose pode causar danos permanentes no cérebro.
 Drogas estimulantes
Ao contrário das drogas depressoras, as estimulantes são responsáveis por aumentar o funcionamento do sistema nervoso, causando estímulo, euforia e excitação. Este tipo de substâncias é principalmente utilizado por adolescentes e adultos jovens para obter efeitos como aumento dos níveis de energia, da capacidade de atenção, da auto-estima e do reconhecimento.
Overdose por Drogas estimulantes
 E os sintomas de overdose por estas substâncias, podem incluir:
Agitação extrema;
Confusão mental;
Pupilas dilatadas;
Dor no peito;
Dor de cabeça forte;
Convulsões;
Febre;
Aumento dos batimentos cardíacos;
Agitação, paranoia, alucinações;
Perda de consciência.
Além disso, é importante lembrar que usar diversas drogas ao mesmo tempo e não se alimentar bem também aumenta o risco de overdose e morte.
Remédios de venda livre
Embora a maior parte dos remédios de venda livre, como o Paracetamol ou o Ibuprofeno, sejam relativamente seguros de serem utilizados sem supervisão médica constante, também podem causar situações de overdose. Dessa forma, é muito importante ter pelo menos uma orientação médica prévia de qual a dose a utilizar, especialmente no caso de crianças.
O papel da enfermagem
O dependente químico pode chegar a um estabelecimento de saúde de diferentes maneiras, como:
Internação em uma instituição psiquiátrica;
Procura por assistência em uma unidade básica de saúde;
Procura por assistência em uma instituição destinada ao cuidado de dependentes químicos.
O papel da enfermagem
A queixa da pessoa pode ser especificamente relacionada ao consumo de drogas ou psíquica. Alguns indivíduos também chegam ao hospital com problemas físicos provocados pelo uso excessivo da substância, seja momentâneo ou crônico. 
O papel da enfermagem
O tratamento varia de acordo com:
As características da pessoa;
O tipo de substância usada;
A quantidade e o padrão de uso;
O apoio social que a pessoa recebe;
A presença de problemas emocionais e/ou físicos.
Após o diagnóstico de dependência química, o ideal é que haja um acompanhamento por uma equipe a médio ou longo prazo, para assegurar o sucesso do tratamento. Não são incomuns recaídas ou falhas ao longo desse processo.
De que forma um profissional de enfermagem pode atuar?
A equipe de enfermagem é a que mais mantém contato próximo com o paciente em diferentes áreas da saúde — e não é diferente no cuidado com pacientes dependentes químicos. Esses profissionais têm grande potencial de reconhecerem os problemas relacionados ao uso de drogas e apresentam uma atuação muito relevante nessa área. 
Qual é o papel da enfermagem nesse tipo de tratamento?
Atuar com a dependência química requer do enfermeiro alguns pontos importantes, que vão além dos conhecimentos teóricos adquiridos durante os estudos.
A primeira questão diz respeito ao preconceito relacionado ao uso de drogas e a seus usuários. A população em geral vê essas pessoas como “culpadas”, que escolheram seguir aquele caminho, e muitos chegam a dizer que elas merecem ser maltratadas. O enfermeiro que lida com dependentes precisa deixar esse preconceito de lado, tratando o paciente com respeito e dignidade.
Outro ponto diz respeito à relação da equipe de enfermagem com o paciente durante o cuidado. O sucesso do tratamento depende desse relacionamento e, por isso, os profissionais devem mostrar atitudes de:
Empatia;
Sensibilidade;
Aceitação;
Preocupação com a integridade da pessoa.
Investigação sobre o problema
Quando o paciente chega a algum centro de tratamento de dependência química, um dos primeiros passos inclui a investigação do seu problema. Só assim é possível entender com clareza quais são as necessidades da pessoa e como ajudá-la.
Investigação
As perguntas da investigação incluem:
Qual substância é usada?
Há quanto tempo? Com que frequência e em qual quantidade?
Em quais ambientes ocorre o uso?
Quais são as formas de uso da droga?
Qual suporte social (família, amigos, comunidade) a pessoa tem?
A pessoa desenvolveu problemas emocionais e físicos relacionados ao uso?
Existem outros problemas de saúde?
A investigação também inclui identificar sinais comportamentais e físicos relacionados ao uso da droga, como: depressão; prejuízo social e econômico; higiene precária; intoxicação; emagrecimento.
Conduta
 Aconselhamento para a pessoa: a equipe ajuda o paciente a refletir sobre o tratamento, lidar com a abstinência, tomar responsabilidades, encontrar soluções;
 Motivações: é papel da equipe também achar uma maneira de motivar a pessoa no seu autocuidado, minimizando barreiras e facilitando o acesso ao tratamento;
 Integração do cuidado com outros profissionais de saúde (psicólogos, psiquiatras, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais)
Agravantes sociais no tratamento
 Perdas econômicas que a pessoa causou para a família, que prejudicam o pagamento pelo tratamento e afasta os familiares;
 Manifestações de comportamento antissociais para obter a droga ou como consequência do seu uso, que afastam a família e a comunidade da pessoa;
 Aliciamentos de novos dependentes, que fazem com que a comunidade queira afastar o usuário de todo o convívio social;
 Outros problemas sociais mais graves que podem estar relacionados com o uso da droga, como prostituição, roubo e violência contra si ou as demais pessoas.
Cuidados importantes
 Esclarecer para o paciente o motivo de sua internação, as regras da instituição e o que se espera dele;
 Estar preparado para momentos de irritabilidade e agressividade por parte da pessoa em abstinência;
 Fazer controle dos visitantes, a fim de evitar que tragam drogas ou outras substâncias;
 Impedir que os pacientes tenham acesso à sala de medicação;
 Sempre ter atenção a aspectos de higiene e alimentação.
O sucesso do tratamento da dependência química depende da atuação de uma equipe de enfermagem dedicada e qualificada, que entenda as necessidades especiais dos pacientes que se encontram nessa situação.
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