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www.romulopassos.com.br 1 www.romulopassos.com.br 2 MENTORIA FGV Todas as provas da banca FGV estão comentadas e esquematizadas em videoaulas, em nossa plataforma. Além das provas comentadas, todos os simulados por temas e o banco de questões FGV também já estão disponíveis. www.romulopassos.com.br SUMÁRIO Enfermagem FGV - Provas Comentadas 2024 • ENARE/FGV/2024 – 05. • ALETO/FGV/2024 – 48. • SES-MT/FGV/2024 – 70. • TRF1, TCE-PA e Abreu e Lima/FGV/2024 – 96. Enfermagem FGV - Provas Comentadas 2023-2020 • Câmara dos Deputados e SEAD-AP/FGV/2023 – 225. • Fhemig e São José dos Campos/FGV/2023 – 272. • TJDFT, ALEMA e TRT-PB/2023 – 316. • Senado Federal/FGV/2022 – 369. • TCE-TO/FGV/2022 – 433. • Manaus-AM/FGV/2022 – 454. • FAMEMA/FGV/2021 – 472. • TJ-RO - Enfermeiro/FGV/2021 – 498. • Câmara de Aracaju-SE - Enfermeiro/FGV/2021 – 516. • Câmara de Aracaju-SE - Técnico de Enfermagem/FGV/2021 – 530. • Paulínia-SP - Enfermeiro/FGV/2021 – 543. • Paulínia-SP - Técnico de Enfermagem/FGV/2021 – 558. • FUNSAÚDE-CE - Enfermeiro/FGV/2021 – 566. http://www.romulopassos.com.br/ www.romulopassos.com.br 3 MENTORIA FGV Todas as provas da banca FGV estão comentadas e esquematizadas em videoaulas, em nossa plataforma. Além das provas comentadas, todos os simulados por temas e o banco de questões FGV também já estão disponíveis. www.romulopassos.com.br SUMÁRIO Enfermagem FGV - Provas Comentadas 2019-2012 • TJ-SC/FGV/2018 – 586. • SEE-PE/FGV/2016 – 618. • TCE-SE/FGV/2015 – 630. • TJ-PI/FGV/2015 – 639. • Cuiabá-MT - Enfermeiro/FGV/2015 – 650. • Cuiabá-MT - Técnico de Enfermagem/FGV/2015 – 663. • TJ-BA/FGV/2015 – 669. • SUSAM - Enfermeiro/FGV/2014 – 680. • SUSAM - Técnico de Enfermagem/FGV/2014 – 688. • Osasco-SP - Enfermeiro/FGV/2014 – 693. • Osasco-SP - Técnico de Enfermagem/FGV/2014 – 706. • Câmara de Recife-PE/FGV/2014 – 714. • AL-MT/FGV/2013 – 722. • TJ-AM/FGV/2013 – 730. • Senado Federal/FGV/2012 – 741. • GABARITOS – 754. Conclua TODOS os simulados da Mentoria FGV EBSERH-MPU. http://www.romulopassos.com.br/ www.romulopassos.com.br 4 Enfermagem FGV Provas Comentadas 2024 www.romulopassos.com.br 5 Prova Comentada ENARE 2024 PROFESSORA RENATA ROCHA 1. (ENARE/FGV/2024) Tatiana, 25 anos, deu entrada na sala de emergência queixandose de falta de ar recorrente, especialmente durante a noite e após atividades físicas. Informou à enfermeira, que foi diagnosticada com asma na adolescência e tem histórico familiar de bronquite. Relata episódios frequentes de tosse seca e um chiado perceptível no peito, sintomas que pioram em ambientes frios ou durante exposições a alérgenos como pólen e poeira. Ao exame físico, a enfermeira relata sibilos disseminados. Sobre as características dos sibilos, assinale a afirmativa correta. a) Sons graves, portanto, de baixa frequência que se originam nas vibrações das paredes brônquicas. www.romulopassos.com.br 6 1. (ENARE/FGV/2024) b) Sons agudos, formados por ondas de alta frequência, que se originam nas vibrações das paredes brônquicas. c) Sons anormais descontínuos, de baixa frequência que se originam nas vibrações das paredes brônquicas. d) Ruídos audíveis na inspiração ou na expiração, superpondo-se aos sons respiratórios normais. Podem ser finos ou grossos. e) Frequência menor e maior duração que os estertores finos. Sofrem nítida alteração com a tosse e podem ser ouvidos em todas as regiões do tórax. Respiração de Cheyne- Stokes Uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para, depois, decrescer até nova pausa (PORTO, 2019). Está relacionada à insuficiência cardíaca e hipertensão intracraniana, entre outros (TANNURE; PINHEIRO, 2018). Respiração de Kussmaul Caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas, intercaladas por inspirações rápidas com pouca amplitude e curtos períodos de apneia. Sua principal causa é cetoacidose diabética (BARROS, 2016; PORTO, 2019). Respiração de Biot A respiração é anormalmente superficial e apresenta um padrão irregular. Uma série de 3 ou 4 respirações é seguida por um período de apneia (JARVIS; ECKHARDT, 2020; POTTER et al., 2018). As causas incluem meningite, depressão respiratória e lesão cerebral, tipicamente em nível bulbar (BICKLEY; SZILAGYI, 2018). Alterações da Frequência Respiratória Hipoventilação Frequência respiratória é anormalmente baixa e profundidade de ventilação é deprimida. Algumas vezes ocorre hipercarbia (POTTER et al., 2018). A lt e ra çõ e s d a Fr e q u ên ci a R e sp ir at ó ri a 2. (ENARE/FGV/2024) Marcos, 35 anos, internado com traumatismo cranioencefálico. Ao chegar à UTI, Marcos estava inconsciente. A equipe de trauma realizou uma avaliação inicial, que incluiu tomografia computadorizada do crânio, revelando múltiplas contusões cerebrais com edema associado. Em decorrência da gravidade de sua condição, foi intubado e colocado em ventilação mecânica para garantir a adequada oxigenação cerebral. Durante o monitoramento contínuo, o enfermeiro responsável identificou padrão respiratório de Cheyne-Stokes. Assinale a opção que apresenta as características do padrão Cheyne-Stokes. a) Respiração que se apresenta com duas fases, mas com características próprias. A primeira, de apneia, seguida de movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e à amplitude. b) Uma série de movimentos inspiratórios de amplitude crescente seguidos de expiração breve e rápida. Outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados. www.romulopassos.com.br 7 2. (ENARE/FGV/2024) c) Três fases: inspirações ruidosas, gradativamente mais amplas, alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude e apneia em expiração. d) Uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa. Isto ocorre devido a variações da tensão de H⁺ e CO₂ no sangue. e) Quatro fases: inspirações ruidosas, gradativamente mais amplas, alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude; apneia em inspiração; expirações ruidosas gradativamente mais profundas alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude e apneia em expiração. ÁREA AÓRTICA ÁREA PULMONAR 2º espaço intercostal à esquerda do esterno; ÁREA TRICÚSPIDE 4º e 5º espaços intercostais à esquerda do esterno; ÁREA MITRAL OU APICAL 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda; Avaliação do Sistema Cardiovascular *Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas são os locais na parede do tórax em que os sons produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura. FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO (ponto de ERB) 2º espaço intercostal à direita do esterno; ÁREA AÓRTICA ACESSÓRIA 3º espaço intercostal à esquerda do esterno; 3. (ENARE/FGV/2024) Durante a ausculta cardíaca de um paciente, a enfermeira detecta um frêmito cardiovascular sobre o precórdio. Essa sensação tátil, semelhante à vibração sentida ao tocar no pescoço de um gato que ronrona, sugere a presença de fluxo turbulento no coração ou grandes vasos. Assinale a opção que apresenta as características principais do frêmito que a enfermeira deve focar em sua avaliação a) Localização, duração e forma. b) Forma, sustentação e intensidade. c) Forma, situação no ciclo cardíaco e regurgitação. d) Localização, situação no ciclo cardíaco e duração. e) Localização, situação no ciclo cardíaco e intensidade. www.romulopassos.com.br 8 4. (ENARE/FGV/2024) Eduardo, 45 anos, admitido na enfermaria de clínica médica, queixa-se de desconforto abdominal e sensação de plenitude após as refeições. Nega perda de peso, febre ou sintomas sistêmicos significativos, mas mencionou uma sensação de pressão no abdome esquerdo, que piorava após as principais refeições. Durante o exame físico, o enfermeiro notouo corpo docente do QSEN definiu 6 competências de qualidade e segurança de pré-licenciamento e pós-graduação para enfermagem e propôs metas para o conhecimento, habilidades e atitudes a serem desenvolvidos em programas de pré-licenciamento de enfermagem para cada competência. • Cuidados centrados no paciente • Trabalho em equipe e colaboração • Prática Baseada em Evidências • Melhoria da qualidade • Segurança • Informática 67. (ENARE/FGV/2024) A iniciativa QSEN (Quality and Safety Education for Nurses) foi criada em resposta ao relatório do Institute of Medicine (IOM, 2010) sobre a qualidade e a segurança no cuidado ao paciente. Seu objetivo é capacitar os enfermeiros com as habilidades necessárias para melhorar constantemente a qualidade do cuidado em seus ambientes de trabalho. Sobre as competências da QSEN, assinale a afirmativa correta. a) A melhoria da qualidade, redução da carga horária de trabalho e a comunicação informacional. b) Cuidado centrado no gestor hospitalar, no trabalho em equipe e na colaboração, e a prática baseada em evidências. c) O cuidado centrado no gestor hospitalar, a melhoria da qualidade, a redução de custos e a comunicação informacional. d) Aumento do efetivo de enfermagem, redução da carga horária de trabalho, cuidado centrado na prevenção de doenças, na segurança e na comunicação informacional. e) O cuidado centrado no paciente, o trabalho em equipe e em colaboração, a prática baseada em evidências, a melhoria da qualidade e da segurança e a comunicação informacional. www.romulopassos.com.br 44 PROFESSORA POLYANNE APARECIDA O Processo de Enfermagem organiza-se em 5 etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas, descritas a seguir: § 1º Avaliação de Enfermagem; § 2º Diagnóstico de Enfermagem; § 3º Planejamento de Enfermagem - Deverá envolver: § 4º Implementação de Enfermagem - Apoiados nos seguintes padrões: § 5º Evolução de Enfermagem. I - Priorização de Diagnósticos de Enfermagem; II – Determinação de resultados (quantitativos e/ou qualitativos) esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde; III – Tomada de decisão terapêutica, declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções, ações/atividades e protocolos assistenciais. I - Padrões de cuidados de Enfermagem II - Padrões de cuidados Interprofissionais III – Padrões de cuidados em Programas de Saúde + + + + Processo de Enfermagem (Resolução COFEN nº 736/2024) 68. (ENARE/FGV/2024) Homem, 62 anos, é admitido no hospital devido a sintomas persistentes de fadiga, perda de peso inexplicada e episódios frequentes de tontura; histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão. O enfermeiro responsável pela sua admissão, coletou, entre outras informações, os dados pessoais e sociais, histórico de saúde familiar, dieta e hábitos de vida do paciente. Tendo em vista a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), o enfermeiro usou, nesse momento, a) a primeira etapa do SAE. c) a terceira etapa do SAE. e) a quinta etapa do SAE. b) a segunda etapa do SAE. d) a quarta etapa do SAE. 69. (ENARE/FGV/2024) A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) prioriza a individualização do cuidado, garantindo que cada paciente seja atendido de acordo com suas necessidades específicas. Mesmo nos casos em que vários pacientes compartilham o mesmo diagnóstico, a abordagem de cuidados é adaptada ao quadro clínico particular de cada um, assegurando uma assistência personalizada e eficaz. A esse respeito, assinale a afirmativa correta. a) Embora a SAE seja útil em teoria, ela é impraticável devido à falta de recursos humanos e de materiais em muitos hospitais. b) A SAE não impacta significativamente a qualidade do cuidado ao paciente, pois a maioria dos tratamentos hospitalares não exige personalização. c) A SAE é relevante apenas para hospitais que atendem pacientes de alta complexidade, não sendo necessária em instalações de cuidados primários. www.romulopassos.com.br 45 69. (ENARE/FGV/2024) d) A SAE, quando empregada, garante que todos os pacientes recebam o mesmo nível de atenção e cuidados, independentemente de suas condições particulares. e) A SAE, ao permitir que as intervenções sejam personalizadas de acordo com as necessidades específicas de cada paciente, qualifica o cuidado, o que resulta em tratamentos mais eficazes e seguros. 70. (ENARE/FGV/2024) De acordo com pesquisadores da Johns Hopkins University School of Medicine, mais de 250 mil mortes anuais podem ser atribuídas a falhas médicas. Esse cenário destaca a urgência global em aperfeiçoar os métodos de assistência, incluindo a Enfermagem. Sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), reconhecida como crucial para minimizar erros e melhorar a qualidade do atendimento ao paciente, assinale a afirmativa correta. a) Reduz a interação pessoal entre enfermeiros e pacientes, o que pode levar a uma diminuição do risco de erros médicos. b) Foca no aumento da quantidade de documentação necessária, resultando na melhoria dos resultados de saúde dos pacientes. c) Aumenta a eficiência no atendimento ao exigir que enfermeiros gastem mais tempo com o computador do que com o paciente. d) Pode diminuir erros por meio da padronização dos procedimentos de Enfermagem, com cuidados de acordo com as melhores práticas. e) É benéfica para todos os profissionais de saúde, e, por esse motivo, reduz erros sem oferecer vantagens para aqueles com mais experiência. 71. (ENARE/FGV/2024) Uma paciente de 28 anos, procura a unidade de saúde para realizar uma interrupção eletiva da gravidez. Ela está no início do segundo trimestre e tomou a decisão após exames que constataram anencefalia fetal. Após extensas consultas com seu parceiro, considerando fatores pessoais e de saúde, tomaram a decisão de abortar. Durante a consulta, a paciente expressa sentimentos de ansiedade e culpa. Considerando a taxonomia dos diagnósticos NANDA, assinale a opção que apresenta um possível diagnósticos de enfermagem para esse caso. a) Disfunção sexual associada ao controle ineficaz da saúde. b) Déficit no autocuidado associado ao controle ineficaz da saúde. c) Risco de sofrimento moral associado ao risco de conflito de decisão. d) Risco de negligência unilateral associado ao controle ineficaz da saúde. e) Perfusão tissular cerebral ineficaz associada à mobilidade física prejudicada. www.romulopassos.com.br 46 A NOC propõe uma série de resultados e para cada um deles há diversos indicadores e uma escala de Likert para que os enfermeiros possam avaliar continuamente a resposta das suas ações. A NIC propõe uma série de intervenções e para cada intervenção há diversas atividades que deverão ser prescritas e implementadas. A CIPE, por sua vez, possui os termos do eixo de ações que podem ser utilizados para construir a intervenção de enfermagem ou utilizar conceitos pré-determinados de intervenções presentes neste sistema de classificação. Processo de Enfermagem: Guia para a Prática (COREN-SP, 2021) 72. (ENARE/FGV/2024) Os pacientes nos estágios 1 a 3 da Doença Renal Crônica (DRC) geralmente não manifestam sintomas. Já nos estágios 4 e 5, eles desenvolvem sintomas, como anemia e acidose metabólica. A respeito da classificação das intervenções de enfermagem (NIC) e da classificação dos resultados de enfermagem (NOC), usadas para otimizar o manejo de pacientes com DRC em estágios avançados, assinale a afirmativa correta. a) NIC e NOC são ferramentas de diagnóstico importantes para o gerenciamento de anemia em pacientes com DRC. b) NIC e NOC são úteis para determinar diagnósticos médicos, as intervenções de enfermagem devem ser guiadas com a aplicação da SAE. c) As classificações NIC e NOC são diagnósticos médicos e devem ser aplicadas em condições crônicas como a DRC, tendo em vista a especificidade das classificações. d) As classificações não podem ser usadas em estudos clínicos e na prática clínica regular, contudo, NIC e NOC são usadas para estabelecer diagnósticos médicos. e) As classificações NIC e NOC são efetivas para guiar asintervenções de enfermagem e avaliar os resultados no manejo da DRC, ajudando a personalizar o cuidado ao paciente. 73. (ENARE/FGV/2024) Com o avanço tecnológico na área da saúde, particularmente a implementação de prontuários eletrônicos do paciente (PEP), a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) tem se tornado mais ágil e eficiente. A digitalização dos prontuários facilita a organização e o acesso rápido e seguro aos dados dos pacientes, contribuindo significativamente para a melhoria dos processos de cuidado. Sobre a implementação dessa tecnologia por hospitais da rede pública e privada, assinale a afirmativa correta. a) O SAE aliada ao PEP não permite mais segurança ao paciente e eleva os custos para o hospital. b) A adoção do PEP não agiliza a documentação médica, mas facilita a comunicação dos gestores com as Secretarias de Saúde. c) A adoção do PEP agiliza a documentação médica, mas não facilita a comunicação dos gestores com as Secretarias de Saúde. www.romulopassos.com.br 47 73. (ENARE/FGV/2024) d) Esse avanço garante que as intervenções realizadas sejam as mais apropriadas para cada caso, mas não agiliza a documentação médica. e) A adoção do PEP agiliza a documentação e a comunicação dentro das equipes de saúde e reforça a utilização de protocolos clínicos baseados em evidências científicas. 74. (ENARE/FGV/2024) Sobre as dimensões que permitem construir a avaliação da assistência, analise as afirmativas a seguir. I. As estruturais referem-se às características das instituições, como os recursos humanos, os materiais físicos, os recursos financeiros e o modelo organizacional. II. As processuais referem-se ao conjunto de atividades desenvolvidas na produção e as relações estabelecidas entre os profissionais e os clientes. III. O resultado é a obtenção das características desejáveis dos produtos ou dos serviços, retratando os efeitos da assistência na saúde da população. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) I, II e III. c) I e II, apenas. d) I e III, apenas. e) II e III, apenas. www.romulopassos.com.br 48 Prova Comentada ALETO/FGV/2024 PROFESSORA REBECA ROCHA 1. (ALETO/FGV/2024) A busca ativa do sintomático respiratório de tuberculose é uma das estratégias para diminuir a morbimortalidade e a proliferação da doença. Nesse caso o sintomático respiratório é definido como a pessoa com tosse por período igual ou superior a a) uma semana de duração. b) duas semanas de duração. c) três semanas de duração. d) quatro semanas de duração. e) cinco semanas de duração. 2. (ALETO/FGV/2024) Um paciente foi atendido em uma unidade de saúde com sinais e sintomas de dengue. Nesse caso, um medicamento contraindicado para esse paciente, por aumentar a chance de sangramento, é a) a dipirona. b) o ibuprofeno. c) a bromoprida. d) a novalgina. e) o paracetamol. www.romulopassos.com.br 49 M an if e st aç õ e s C lín ic as 3. (ALETO/FGV/2024) Considerando as especificidades acerca das Hepatites Virais, analise as afirmativas a seguir. I - A imunidade para a hepatite E pode ser conferida indiretamente, por meio da vacina contra a hepatite B. II - O período prodrômico da hepatite aguda ocorre após o período de incubação do agente etiológico e anteriormente ao aparecimento da icterícia. III - Hepatite fulminante é o termo utilizado para designar a insuficiência hepática aguda, caracterizada pelo surgimento de icterícia, coagulopatia e encefalopatia hepática em um intervalo de até oito semanas. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e II, apenas. b) II, apenas. d) II e III, apenas. e) I, II e III. www.romulopassos.com.br 50 Malária (BRASIL, 2024) 4. (ALETO/FGV/2024) Com base nas recomendações do Ministério da Saúde acerca do esquema terapêutico da Malária, a primaquina é contraindicada no tratamento de crianças menores de a) 6 meses. b) 9 meses. c) 12 meses. d) 2 anos. e) 5 anos. 5. (ALETO/FGV/2024) Considerando as recomendações do Ministério da Saúde acerca dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A exposição percutânea e cutânea com pele não integra são consideradas exposição de risco para transmissão do HIV, Hepatite B e Hepatite C. ( ) A primeira dose da Profilaxia Pós Exposição ao HIV - PEP deve ser administrada idealmente em até 4h após o acidente ou, no máximo, em até de 48h. ( ) Qualquer acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado em até 24h após a ocorrência. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. b) V – F – F. c) F – F – F. d) V – V – V. e) F – V – V. www.romulopassos.com.br 51 6. (ALETO/FGV/2024) Assinale a opção que corresponde a uma cobertura que promove o debridamento enzimático. a) Hidrogel. c) Colagenase. e) Alginato de cálcio. b) Hidrocoloide. d) Carvão ativado. 7. (ALETO/FGV/2024) Durante a realização de um curativo em um paciente acamado foi observada a presença de lesão por pressão Estágio 2. Esse tipo de lesão apresenta a seguinte característica: a) perda da pele em sua espessura total. b) pele com eritema que não embranquece. c) gordura visível com presença de epíbole. d) exposição da derme com presença de bolha. e) perda tissular com exposição direta da fáscia. Classificação e descrição dos principais riscos ocupacionais em grupos, de acordo com sua natureza e padronização das cores correspondentes (SOUZA et al., 2013). 8. (ALETO/FGV/2024) Considere um mapa de risco ambiental em que alguns setores de um serviço de saúde estão sinalizados com as cores azul, verde, vermelho, e amarelo. Nesse caso, os riscos representados pelas cores são, respectivamente, a) biológico, acidente, químico e físico. b) físico, biológico, ergonômico e químico. c) acidente, físico, químico e ergonômico. d) químico, físico, acidente e biológico. e) ergonômico, químico, físico e acidente. www.romulopassos.com.br 52 Depois de submetido ao ciclo de esterilização, a qualificação se dá quando constatada mudança uniforme de coloração, de acordo com a prescrição do fabricante do Teste Tipo Bowie & Dick. Caso se constatem áreas com manchas de coloração mais claras e/ou esfumaçadas nas linhas escuras da folha-teste, isso indicaria falha no sistema de remoção do ar e falha na penetração do agente esterilizante (VAPOR) e a autoclave, neste caso, não pode e nem deve ser utilizada, pois não estaria qualificada para o processo. Fonte: https://www.wosonlatam.com.br/teste-bowie-dick-o-que-e-para-que-serve-e-como-aplicar 9. (ALETO/FGV/2024) O teste Bowie & Dick é realizado para verificar a eficiência do processo de esterilização pelo vapor sob pressão. Acerca desse teste, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Deve ser realizado antes do primeiro ciclo do dia e após o último ciclo. ( ) O teste deve ser acondicionado em uma carga de material cirúrgico, que deverá passar pelo ciclo completo de esterilização. ( ) A qualificação do teste se dá quando constatada mudança uniforme de coloração em toda a extensão da folha. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – V. c) V – V – V. e) V – F – F. b) F – F – V. d) F – F – F. PROFESSOR JONH MORAES www.romulopassos.com.br 53 10. (ALETO/FGV/2024) Um paciente adulto deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento apresentando crise convulsiva repetida sem a recuperação completa da consciência entre os episódios; glicemia capilar = 68mg/dL; frequência respiratória = 10irpm; e frequência cardíaca = 40bpm. Nesse caso, considerando o protocolo de classificação de risco do Ministério da Saúde, esse paciente deve ser classificado com a cor a) azul. c) amarela. e) vermelha. b) verde. d) laranja. 11. (ALETO/FGV/2024) Com base nas diretrizes de atendimento a pacientes adultos e pediátricos em parada cardiorrespiratória, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Recomenda-se o uso rotineiro de pressão cricoide durante a intubação endotraqueal de pacientes pediátricos. ( ) Na Cadeiade Sobrevivência da AHA para adultos em parada cardiorrespiratória extra hospitalar – PCREH, após o acionamento do serviço médico de emergência deve-se iniciar a RCP de alta qualidade. ( ) Um dos ritmos cardíacos chocáveis em uma parada cardiorrespiratória é a Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP). As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – V. c) F – V – F. e) V – F – F. b) V – V – V. d) V – F – V. www.romulopassos.com.br 54 Acidente vascular cerebral isquêmico agudo Portaria conjunta SECTICS/SAES/MS nº 29/2023 Deve-se monitorar continuamente, por pelo menos 24 horas, a pressão arterial, oximetria de pulso e eletrocardiografia. A glicemia também deve ser monitorizada e mantida em níveis inferiores a 200 mg/dL. A temperatura axilar também deve ser foco de monitorização, devendo ser tratada se maior ou igual a 37,5°C. Além de sangramento, outros eventos adversos, tais como mal-estar, vômitos, calafrios, elevação de temperatura, urticária, dor de cabeça, convulsões, estados de perturbação da consciência devem ser prontamente detectados. 12. (ALETO/FGV/2024) Os pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico que receberam terapia trombolítica devem ter pressão arterial, oximetria de pulso e eletrocardiografia monitorados continuamente por, pelo menos, a) 6 horas após o procedimento. b) 8 horas após o procedimento. c) 10 horas após o procedimento. d) 12 horas após o procedimento. e) 24 horas após o procedimento. www.romulopassos.com.br 55 13. (ALETO/FGV/2024) No atendimento inicial ao politraumatizado (XABCDE do trauma) a letra B abrange a seguinte ação: a) análise da respiração. b) contenção de hemorragia. c) prevenção da hipotermia. d) análise do nível de consciência. e) proteção da coluna cervical. Fonte: Instituto Brasileiro de Enfermagem 14. (ALETO/FGV/2024) Durante a avaliação de um paciente, foi identificada anisocoria. Essa alteração pupilar é caracterizada por a) pupilas com forma anormal. b) pupilas com tamanhos diferentes. c) diminuição do tamanho pupilar abaixo de 2mm. d) dilatação da pupila com reflexo fotomotor negativo. e) dilatação da pupila com reflexo fotomotor positivo. 15. (ALETO/FGV/2024) Um paciente adulto internado com síndrome gripal apresenta sinais e sintomas de Síndrome Respiratória Aguda Grave. Entre esses sintomas está saturação de oxigênio em ar ambiente abaixo de a) 95%. b) 96%. c) 97%. d) 98%. e) 99%. www.romulopassos.com.br 56 PROFESSORA CAMILA ABRANTES 16. (ALETO/FGV/2024) Um paciente adulto, atendido em uma unidade de saúde, queixou-se, entre outras coisas, de picos de febre intercalados com períodos de temperatura normal (o retorno à normalidade aconteceu pelo menos uma vez a cada 24 horas). Nesse caso, o paciente está apresentado febre a) séptica. b) sustentada. c) intermitente. d) remitente. e) contínua. Pulso dicrótico percebe uma dupla onda em cada pulsação (quando há um excesso de força a cada batimento); a primeira, mais intensa e mais nítida, é seguida de outra de menor intensidade e que ocorre imediatamente depois. Alterações do pulso Pulso filiforme pulso de pequena amplitude e mole, que indica, quase sempre, um colapso circulatório periférico, sendo associado a hipotensão arterial com pressão convergente (PORTO, 2019). A lt e ra çõ es d o p u ls o Pulso alternante ritmo do pulso permanece regular, mas a força (amplitude) varia em decorrência da alternância de contrações ventriculares fortes e fracas. É mais bem palpado com uma leve pressão nas artérias femoral ou radial. Indica insuficiência ventricular esquerda e, geralmente, é acompanhado de uma 3ª bulha (B3) (BICKLEY; SZILAGYI, 2018). Pode aparecer também na hipertensão sistêmica grave, no infarto do miocárdio e no flutter atrial (PAULA et al., 2017). Pulso martelo d’agua/Corrigan (também conhecido como colapsante) tem uma amplitude maior do que o esperado, um aumento rápido até um pico estreito, seguido de uma queda súbita. Causas prováveis: persistência do canal arterial e insuficiência aórtica. www.romulopassos.com.br 57 Observações importantes Pulso bigeminado ocorrência dos batimentos do pulso em grupos de dois (PAULA et al., 2017). Decorre de uma pulsação normal seguida de uma contração prematura (BARROS, 2016). A força do batimento prematura é reduzida devido ao tempo de enchimento cardíaco reduzido (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Está associado a distúrbios do ritmo, como: contração ventricular prematura e contração atrial prematura (BARROS, 2016; JARVIS; ECKHARDT, 2020). A lt e ra çõ es d o p u ls o Pulso paradoxal caracterizado pela diminuição da amplitude das pulsações durante a inspiração forçada. É mais bem determinado durante a aferição da pressão arterial, uma vez que a leitura diminui 10 mmHg durante a inspiração e aumenta com a expiração. Pode estar associado à pericardite constritiva, ao derrame pericárdico volumoso e ao enfisema pulmonar. Também está presente no broncospasmo grave e na asma aguda (JARVIS; ECKHARDT, 2020; PORTO, 2019). 17. (ALETO/FGV/2024) Durante o exame físico um paciente apresentou pulso caracterizado pela diminuição da amplitude das pulsações durante a inspiração forçada. Esse pulso é denominado a) filiforme. c) bigeminado. e) paradoxal. b) dicrótico. d) alternante. 18. (ALETO/FGV/2024) Um paciente com hiperpneia apresenta uma respiração a) lenta e profunda. b) rápida e profunda. c) lenta e superficial. d) rápida e superficial. e) irregular e superficial. 19. (ALETO/FGV/2024) Assinale a opção que corresponde a uma contraindicação absoluta para administração de medicamentos por hipodermóclise. a) Disfagia. b) Confusão mental. c) Obstrução intestinal. d) Demência avançada. e) Trombocitopenia grave. A hipodermóclise não pode ser usada em pacientes com trombocitopenia ou problemas de coagulação. Afirmam não ser via de escolha para grandes volumes, pela possibilidade de apresentar sinais flogísticos. Hipodermóclise (VIDAL et al., 2015) www.romulopassos.com.br 58 20. (ALETO/FGV/2024) Considerando as normas acerca da coleta de material para exame, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Na coleta de sangue, os tubos sem aditivos devem ser usados antes dos tubos destinados aos testes de coagulação. ( ) A coleta de secreção uretral deve ser realizada, de preferência pela manhã, antes da primeira micção ou há pelo menos duas horas ou mais sem ter urinado. ( ) Se a amostra de coprocultura não for entregue no laboratório em uma hora, deve ser conservada em geladeira a 8°C por no máximo 24 horas. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – V. b) F – F – F. c) V – F – V. d) F – V – V. e) V – V – F. A Hipertensão Arterial Refratária (HARf) representa pacientes com HAR verdadeira, que mantém a PA não controlada (PA ≥ 140/90 mmHg), mesmo estando em uso de cinco ou mais fármacos anti-hipertensivos, incluindo a espironolactona e um diurético de longa ação (SBC, 2020). A hipertensão arterial resistente (HAR) como a PA de consultório que permanece com valores ≥140/90 mmHg, com o uso de três ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos com ações sinérgicas, em doses máximas preconizadas ou toleradas, sendo um deles preferencialmente um diurético tiazídico é definida (SBC, 2020). Hipertensão Arterial 21. (ALETO/FGV/2024) De acordo com as definições de Hipertensão Arterial Resistente e Refratária, previstas nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Hipertensão Arterial Resistente (HAR) é definida como a PA de consultório que permanece com valores ≥139/90mmHg, com o uso de duas ou mais classes de fármacos antihipertensivos. ( ) Quando o paciente necessita do uso de quatro ou mais fármacos anti-hipertensivos para alcançar o controle da PA, ele também é considerado um hipertenso resistente, porém controlado. ( ) Para definir a Hipertensão Arterial como Refratária é necessário que o paciente esteja em uso de três ou mais fármacos anti-hipertensivos com ações sinérgicase em doses máximas preconizadas. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – V. c) V – F – V. e) V – V – F. b) F – F – F. d) F – V – F. www.romulopassos.com.br 59 22. (ALETO/FGV/2024) A diferença entre as pressões sistólica e diastólica, utilizada como marcador de rigidez arterial, é denominada a) débito cardíaco. b) volume sistólico. c) pressão de pulso. d) débito sistólico. e) pressão arterial média. 23. (ALETO/FGV/2024) Entre as insulinas e análogas de insulina apresentadas a seguir, assinale aquela de ação mais rápida a) NPH. b) lispro. c) regular. d) degludeca. e) glargina 100. www.romulopassos.com.br 60 LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA (PRIMEIRA EDIÇÃO) Antes da indução anestésica Antes da incisão cirúrgica Antes de o paciente sair da sala de cirurgia IDENTIFICAÇÃO CONFIRMAÇÃO REGISTRO PACIENTE CONFIRMOU • IDENTIDADE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO • CONSENTIMENTO SÍTIO DEMARCADO/NÃO SE APLICA VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA ANESTÉSICA CONCLUÍDA OXÍMETRIA DE PULSO NO PACIENTE E EM FUNCIONAMENTO O PACIENTE POSSUI: ALERGIA CONHECIDA? NÃO SIM VIA ÁEREA DIFÍCIL/RISCO DE ASPIRAÇÃO? NÃO SIM RISCO DE PERDA SANGUÍNEA > 500 ML (7 ML/KG EM CRIANÇAS)? NÃO SIM, E ACESSO ENDOVENOSO ADEQUADO E PLANEJAMENTO PARA FLUIDOS CONFIRMAÇÃO CONFIRMAR QUE TODOS OS MEMBROS DA EQUIPE SE APRESENTARAM PELO NOME E FUNÇÃO CIRURGIÃO, ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM CONFIRMAM VERBALMENTE: • IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO EVENTOS CRÍTICOS PREVISTOS REVISÃO DO CIRURGIÃO: QUAIS SÃO AS ETAPAS CRÍTICAS OU INESPERADAS, DURAÇÃO DA OPERAÇÃO, PERDA SANGUÍNEA PREVISTA? REVISÃO DA EQUIPE DE ANESTESIOLOGIA: HÁ ALGUMA PREOCUPAÇÃO ESPECÍFICA EM RELAÇÃO AO PACIENTE? REVISÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM: OS MATERIAIS NECESSÁRIOS (EX. INSTRUMENTAIS, PRÓTESES) ESTÃO PRESENTES E DENTRO DO PRAZO DE ESTERILIZAÇÃO? (INCLUINDO RESULTADOS DO INDICADOR)? HÁ QUESTÕES RELACIONADAS A EQUIPAMENTOS OU QUAISQUER PREOCUPAÇÕES? A PROFILAXIA ANTIMICROBIANA FOI REALIZADA NOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS? SIM NÃO SE APLICA AS IMAGENS ESSENCIAIS ESTÃO DISPONÍVEIS? SIM NÃO SE APLICA REGISTRO O PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM OU DA EQUIPE MÉDICA CONFIRMA VERBALMENTE COM A EQUIPE: REGISTRO COMPLETO DO PROCEDIMENTO INTRA- OPERATÓRIO, INCLUINDO PROCEDIMENTO EXECUTADO SE AS CONTAGENS DE INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS, COMPRESSAS E AGULHAS ESTÃO CORRETAS (OU NÃO SE APLICAM) COMO A AMOSTRA PARA ANATOMIA PATOLÓGICA ESTÁ IDENTIFICADA (INCLUINDO O NOME DO PACIENTE) SE HÁ ALGUM PROBLEMA COM EQUIPAMENTO PARA SER RESOLVIDO O CIRURGIÃO, O ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM REVISAM PREOCUPAÇÕES ESSENCIAIS PARA A RECUPERAÇÃO E O MANEJO DO PACIENTE (ESPECIFICAR CRITÉRIOS MÍNIMOS A SEREM OBSERVADOS. EX: DOR) ____________________________________ Assinatura Fonte: BRASIL, 2013. 24. (ALETO/FGV/2024) Com base no protocolo de Cirurgia Segura, o condutor da lista de verificação deverá confirmar se o paciente possui alguma alergia conhecida. Essa confirmação deve ocorrer antes da a) incisão cirúrgica. b) indução anestésica. c) profilaxia antimicrobiana. d) monitorização do paciente. e) demarcação do sítio cirúrgico. A regulamentação do Programa de Volta para Casa resultou da reinvindicação do movimento de Reforma Psiquiátrica Brasileira, elaborada durante a 2ª Conferência Nacional de Saúde Mental que propôs a criação de mecanismos de repasse financeiro para pessoas que, após longo tempo de internação psiquiátrica, receberam alta, precisaram se reorganizar e encontrar seu lugar no espaço urbano. Nessa lógica, o Programa de Volta para Casa consiste em uma estratégia de desinstitucionalização que contribui para o desmonte do lugar direcionado para a ‘loucura’ ao transformar o sujeito-asilado em sujeito-autônomo. Programa de Volta para Casa (LIMA et al., 2022) www.romulopassos.com.br 61 25. (ALETO/FGV/2024) O Programa de Volta para Casa é uma política de inclusão social destinada às pessoas com sofrimento psíquico, egressas de internação de longa permanência em hospitais psiquiátricos e de custódia. Esse programa faz parte do seguinte componente da Rede de Atenção Psicossocial: a) Reabilitação Psicossocial. b) Atenção Básica em Saúde. c) Atenção psicossocial especializada. d) Estratégia de desinstitucionalização. e) Atenção residencial de caráter transitório. 26. (ALETO/FGV/2024) O tempo máximo que cada órgão resiste à falta de circulação e oxigenação sanguínea é denominado tempo de isquemia, sendo fundamental para a efetivação do transplante. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, o tempo máximo de isquemia do rim é de a) seis horas. b) oito horas. c) doze horas. d) vinte e quatro horas. e) quarenta e oito horas. Transplantes (BRASIL, 2023) Para a aplicação da quimioterapia Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/acoes_cap6.pdf www.romulopassos.com.br 62 27. (ALETO/FGV/2024) Entre as condições clínicas necessárias para a administração de quimioterápicos está a) leucócitos > 4.000/mm3. b) neutrófilos 100.000/mm3. d) hemoglobina > 8g/dL. e) ureiaas vacinas inativadas podem ser administradas a partir de a) 12 horas após a vacinação contra a dengue. b) 24 horas após a vacinação contra a dengue. c) 36 horas após a vacinação contra a dengue. d) 48 horas após a vacinação contra a dengue. e) 72 horas após a vacinação contra a dengue. 31. (ALETO/FGV/2024) De acordo com o Protocolo do Ministério da Saúde, uma criança com anemia por deficiência de ferro apresenta algumas alterações nos exames laboratoriais. Entre os valores que determinam esse diagnóstico está a) Hemoglobinade enfermagem, é o cometimento de infração por motivo fútil ou torpe. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – V – V. e) V – F – V. O Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar passa a incorporar a experiência acumulada durante a avaliação de dezenas de hospitais brasileiros. Foram promovidos os ajustes necessários nos padrões exigidos, de maneira a compatibilizá-los com o princípio orientador de cada nível: Acreditação Hospitalar (BRASIL, 2002)  Segurança e estrutura (nível 1);  Organização (nível 2);  Práticas de gestão de qualidade (nível 3). 43. (ALETO/FGV/2024) De acordo com os níveis de avaliação na acreditação hospitalar, as Práticas de Gestão e Qualidade são parte dos princípios do a) nível de avaliação 1. b) nível de avaliação 2. c) nível de avaliação 3. d) nível de avaliação 4. e) nível de avaliação 5. www.romulopassos.com.br 70 Prova Comentada SES-MT/FGV/2024 PROFESSORA POLYANNE APARECIDA 1. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com o Código de Ética da Enfermagem, assinale a opção que indica o caso em que o profissional de enfermagem pode disponibilizar o acesso às informações e aos documentos a terceiros que não estão diretamente envolvidos na prestação da assistência de saúde ao paciente. a) Em situações de urgência. c) Quando autorizado pelo paciente. b) Em situações de emergência. d) Quando autorizado pelo acompanhante. 2. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, assinale a opção que indica a circunstância considerada atenuante na aplicação da punição decorrente do cometimento de infrações. a) Não ter sido punido nos últimos 10 anos. b) Ter amenizado os danos decorrentes da infração. c) Ter cometido a infração de forma não intencional. d) Ter confessado espontaneamente a autoria da infração. 3. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com os conceitos e definições usados na taxonomia da Nanda, o eixo 6 - tempo descreve a duração do foco do diagnóstico que pode ser agudo, crônico, intermitente ou contínuo. Com base nisso, um foco agudo é aquele com duração a) cíclica. b) 2 cm da margem da ulcera e envolvimento de tendão e músculo. Nesse caso, a infecção é classificada como a) leve. b) grave. c) severa. d) moderada. Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023) www.romulopassos.com.br 73 7. (SES-MT/FGV/2024) Um paciente internado em uma unidade hospitalar apresenta sinais e sintomas de Cetoacidose Diabética (CAD). Assinale a opção que apresenta, corretamente, um critério diagnóstico dessa complicação. a) Cetonemia ≥ 3 mmol/L. b) Alcalose metabólica. c) Glicemia acima de 150 mg/dL. d) Cetonúria menor a 2 + nas tiras reagentes. 8. (SES-MT/FGV/2024) A velocidade de absorção da insulina varia conforme o local de aplicação. Nesse sentido, assinale a opção que indica o local em que a absorção é mais rápida. a) Coxa. b) Braço. c) Nádegas. d) Abdômen. Cetonemia Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes - EDIÇÃO 2023 A velocidade de absorção varia conforme o local de aplicação, sendo mais rápida no abdômen, intermediária nos braços e mais lenta nas coxas e nádegas (BRASIL, 2020). Principais etapas para a realização da medição: - Determinar a circunferência do braço no ponto médio entre acrômio e olécrano. - Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital. - Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial. - Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva. - Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela palpação. - Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo). - Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase 1 de Korotkoff) e, depois, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação. - Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase 5 de Korotkoff). www.romulopassos.com.br 74 9. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, a respeito das etapas para realização da medida da pressão arterial usando a técnica auscultatória, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Deve-se colocar o manguito, sem deixar folgas, 4 a 5cm acima da fossa cubital. ( ) Recomenda-se estimar o nível da Pressão Arterial Sistólica pela palpação do pulso radial. ( ) O manguito deve ser Inflado rapidamente até ultrapassar 30 a 40mmHg, o nível estimado da PAS obtido pela palpação. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – F – V. Principais etapas para a realização da medição: - Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa. - Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a PAD no abafamento dos sons (fase 4 de Korotkoff) e anotar valores da PAS/PAD/zero. - Realizar 3 medidas da PA, com intervalo de 1 a 2 minutos; e medidas adicionais somente se as duas primeiras leituras diferirem em mais de 10 mmHg. Deve-se registrar em prontuário a média das duas últimas leituras da PA, sem “arredondamentos” e o braço em que a PA foi medida. 10. (SES-MT/FGV/2024) Uma das metas gerais a ser obtida com o tratamento anti-hipertensivo em pacientes adultos com risco cardiovascular alto, é PA sistólica entre a) 120-129 mmHg. b) 130-135 mmHg. c) 136-138 mmHg. d) 140-142 mmHg. www.romulopassos.com.br 75 11. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com o manejo clínico da dengue (Ministério da Saúde), um paciente com quadro suspeito de dengue apresentando dor abdominal intensa, vômitos persistentes e hipotensão postural deve ser classificado como a) Grupo A - azul. b) Grupo B - verde. c) Grupo C - amarelo. d) Grupo D - vermelho. 12. (SES-MT/FGV/2024) Com base nas orientações do Ministério da Saúde acerca da coleta de sangue para diagnóstico laboratorial de dengue, analise as afirmativas a seguir I. Para exames de sorologia em crianças, recomenda-se coletar 10mL de sangue sem anticoagulante. II. As amostras de sangue para sorologia e RT-PCR podem ser armazenadas por até 72 horas em uma temperatura de 20 a 25°C. III. O RT-PCR deve ser realizado até o quinto dia de início dos sintomas. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I, II e III. www.romulopassos.com.br 76 Chikungunya (BRASIL, 2017) Durante a fase subaguda a febre normalmente desaparece, podendo haver persistência ou agravamento da artralgia, incluindo poliartrite distal, exacerbação da dor articular nas regiões previamente acometidas na primeira fase e tenossinovite hipertrófica subaguda em mãos, mais frequentemente nas falanges, punhos e tornozelos. Chikungunya (BRASIL, 2017) A infecção pelo CHIKV, no período gestacional, não está relacionada a efeitos teratogênicos, e há rarosrelatos de abortamento espontâneo. www.romulopassos.com.br 77 13. (SES-MT/FGV/2024) Sobre o manejo clínico da chikungunya, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para falsa. ( ) Durante a fase subaguda da doença, a febre normalmente desaparece, podendo haver persistência ou agravamento da artralgia, incluindo poliartrite distal. ( ) A infecção pelo chikungunya, no período gestacional, está relacionada a efeitos teratogênicos, e há frequência de abortamento espontâneo. ( ) Entre os sinais de gravidade e critérios de internação estão dispneia, dor torácica e vômitos persistentes. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – F. b) V – F – V. c) F – V – V. d) V – V – V. Influenza (BRASIL, 2023) 14. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que apresenta o sinal de agravamento do estado clínico de uma criança com influenza. a) Mialgia. b) Artralgia. c) Febre de início súbito. d) Estridor inspiratório. 15. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que corresponde a um sinal de agravamento do quadro clínico de uma criança de 5 anos com infecção por Influenza. a) Tosse persistente. b) Gemidos expiratórios. c) Frequência Respiratória > 20irpm. d) Frequência cardíaca > 100bpm. www.romulopassos.com.br 78 16. (SES-MT/FGV/2024) Se a taxa de letalidade de uma determinada doença é de 1,8%, isso significa que a cada a) 100 pessoas contaminadas por essa doença, aproximadamente 1,8 morrem. b) 100 pessoas expostas a essa doença, aproximadamente 1,8 morrem. c) 1.800 pessoas expostas a essa doença, aproximadamente 100 morrem. d) 1.800 pessoas contaminadas por essa doença, aproximadamente 100 morrem. PROFESSORA REBECA ROCHA 17. (SES-MT/FGV/2024) Relacione a forma pela qual uma ferida pode cicatrizar, que depende da quantidade de tecido lesado ou danificado e da presença ou não de infecção, listadas a seguir, às respectivas denominações. ( ) Tipo de cicatrização que ocorre quando as bordas são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima de tecido, ausência de infecção e mínimo edema. ( ) Tipo de cicatrização que ocorre quando há perda excessiva de tecido, com a presença ou não de infecção; as feridas são deixadas abertas e se fecharão por meio de contração e epitelização. ( ) Tipo de cicatrização que aproxima as margens da ferida (pele e subcutâneo) após o tratamento aberto inicial. 1. Primeira intenção. 2. Segunda intenção. 3. Terceira intenção. Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada. a) 1 – 2 – 3. b) 2 – 1 – 3. c) 3 – 2 – 1. d) 2 – 3 – 1. www.romulopassos.com.br 79 Curativos de Sistemas de Drenos Abertos Fonte: BRASIL, 2017 www.romulopassos.com.br 80 18. (SES-MT/FGV/2024) Com base nas orientações da ANVISA acerca da realização de curativos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Os curativos com dreno de Penrose ou tubular devem ser mantidos ocluídos com bolsa estéril ou com gaze estéril por 72 horas. ( ) Nas feridas com cicatrização por segunda intenção, os curativos devem ser totalmente oclusivos na primeira semana e, após esse período, devem ser mantidos abertos. ( ) Nos pacientes com fixador externo, deve-se limpar os locais de inserção dos pinos e a área periférica com álcool a 70% duas vezes ao dia. As afirmativas são, respectivamente, a) F – F – V. b) V – V – V. c) F – V – F. d) V – F – F. 19. (SES-MT/FGV/2024) A higiene das mãos é o item principal das Precauções Padrão e é, indiscutivelmente, a medida mais eficaz de prevenir e controlar as infecções. Acerca desse procedimento, assinale a afirmativa correta. a) As preparações alcoólicas para as mãos eliminam a maioria dos microrganismos, exceto os vírus. b) A segunda etapa de higienização das mãos com preparação alcoólica é a fricção das palmas das mãos entre si com os dedos entrelaçados. c) Um momento para o qual é indicada a higienização das mãos é após tocar as superfícies próximas ao paciente. d) A primeira etapa de higienização das mãos com água e sabão é a fricção do dorso dos dedos de uma mão na palma da mão oposta. www.romulopassos.com.br 81 20. (SES-MT/FGV/2024) Acerca da Central de Material e Esterilização, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A CME Classe I realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa, passíveis de processamento. ( ) Barreira técnica é o conjunto de medidas comportamentais dos profissionais de saúde visando à prevenção de contaminação cruzada entre o ambiente sujo e o ambiente limpo, na ausência de barreiras físicas. ( ) Os produtos para saúde classificados como críticos são os que entram em contato com a pele não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – V – F. b) V – V – F. c) F – F – F. d) V – V – V. 21. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, os materiais para saúde utilizados na assistência ventilatória não devem ser submetidos à limpeza ou à desinfecção com a) glutaraldeído. c) detergente neutro. b) ácido peracético. d) detergente enzimático. 22. (SES-MT/FGV/2024) Considere que dois produtos químicos estão sinalizados com os seguintes símbolos (pictogramas) Com base nos perigos que esses símbolos representam, assinale a afirmativa correta. a) O produto 1 causa mutação genética. b) O produto 2 é oxidante e inflamável. c) O produto 1 pode causar irritação nas vias aéreas. d) O produto 2 pode causar lesão ocular grave. PROFESSOR JONH MORAES 23. (SES-MT/FGV/2024) Acerca dos conceitos de Urgência e Emergência, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa ( ) A emergência consiste em todo e qualquer evento que implique em risco iminente de morte. ( ) A urgência é uma ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, em que o paciente precisa de assistência médica imediata. ( ) De acordo com o protocolo de Classificação de Risco de Manchester, em uma situação de emergência o paciente deve ser atendido em até 10 minutos. As afirmativas são, respectivamente, a) F – F – V. b) F – V – F. c) V – V – V. d) V – V – F. www.romulopassos.com.br 82 24. (SES-MT/FGV/2024) Um paciente adulto, que passou por Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) após fibrilação ventricular, apresentou um quadro de hipocalemia. Assinale a opção que indica a concentração de potássio sérico que caracteriza esse quadro. a)respiratória entre 20 e 30rpm. www.romulopassos.com.br 84 29. (SES-MT/FGV/2024) Na avaliação primária de um paciente adulto politraumatizado, assinale a opção que indica a ação que faz parte da letra C do XABCDE do trauma. a) Estabilizar a cabeça. b) Avaliar a ventilação. c) Avaliar o reenchimento capilar. d) Controlar sangramentos externos. www.romulopassos.com.br 85 30. (SES-MT/FGV/2024) Na avaliação neurológica, segundo a Escala de Coma de Glasgow, um dos escores que deve ser considerado é a resposta da reatividade pupilar. Um paciente que não apresenta nenhuma reatividade em ambas as pupilas, corresponde a a) 0 ponto. b) 1 ponto. c) 2 pontos. d) 3 pontos. O pneumotórax hipertensivo é caracterizado por alguns dos seguintes sinais e sintomas ou mesmo todos (ATLS, 2018): www.romulopassos.com.br 86 31. (SES-MT/FGV/2024) Sobre o pneumotórax hipertensivo, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Entre os sinais clínicos do pneumotórax hipertensivo estão o desvio da traqueia para o lado contralateral da lesão e a distensão das veias jugulares. ( ) O pneumotórax espontâneo pode ser causado, entre outras coisas, por rotura de bolhas subpleurais e barotrauma durante assistência ventilatória mecânica. ( ) O manejo inicial do pneumotórax hipertensivo na realização da descompressão torácica é feito através da inserção de uma agulha de grande calibre no segundo espaço intercostal. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – V. b) F – F – V. c) V – F – V. d) F – V – F. 32. (SES-MT/FGV/2024) Um paciente renal crônico, com TFG³ 45 a 59 mL/min./1,73m², é classificado com insuficiência renal crônica a) estágio 1. b) estágio 2. c) estágio 3. d) estágio 4. www.romulopassos.com.br 87 33. (SES-MT/FGV/2024) O distúrbio ácido básico, que pode ser provocado por perdas gástricas, vômitos profusos, diarreia de cloretos e uso de diuréticos é denominado a) acidose respiratória. c) acidose metabólica. b) alcalose metabólica. d) alcalose respiratória. 1. Perda de H+: as perdas gastrointestinais de H+ podem ocorrer devido a vômitos ou drenagem gástrica por sonda. As perdas renais de H+ se relacionam ao uso de diuréticos de alça ou tiazídicos, que promovem aumento do aporte distal de sódio e água, possibilitando a indução de excreção aumentada de H+ ; ao hiperaldosteronismo, no qual o excesso de mineralocorticoides estimula a bomba H-ATPase e estimula reabsorção de Na+ , tornando a luz tubular mais eletronegativa, minimizando a reabsorção dos íonsH+ ,aumentando a excreção final de ácido. 2. Adição de bicarbonato ao líquido extracelular: pode ocorrer devido à ingestão crônica ou excessiva de antiácidos ou infusão excessiva de bicarbonato ou precursores. As causas mais comuns de alcalose metabólica dividem-se em (FURONI et al., 2010): Os fármacos vasoativos dopamina, nitroprussiato de sódio e norepinefrina, são fotossensíveis, logo devem ser protegidos da ação da luz e do calor, através da utilização da capa e equipo protetores. Cabe lembrar que a embalagem destes medicamentos, identifica-os como fotossensíveis, e trazem instruções rigorosas para o seu manuseio, que devem sempre ser seguidas, para que o fármaco não se torne inativo. Drogas fotossensíveis (PAIM et al., 2016) www.romulopassos.com.br 88 34. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que indica o medicamento que deve ser administrado com equipo foto protetor, por ser fotossensível. a) Fentanila. b) Dobutamina. c) Levofloxacino. d) Hidrocortisona. PROFESSORA KELLY COELHO 35. (SES-MT/FGV/2024) O Ministério da Saúde (MS), em fevereiro de 2024, iniciou a distribuição das vacinas contra dengue para os municípios considerados prioritários. Diante do número limitado de doses, o MS orientou que a vacinação fosse iniciada pela seguinte faixa etária: a) 08 a 10 anos. b) 10 a 11 anos. c) 11 a 12 anos. d) 12 a 14 anos. 36. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, o intervalo mínimo recomendado entre as doses da vacina contra a dengue é de a) 1 mês. b) 2 meses. c) 3 meses. d) 6 meses. Portaria SECTICS/MS nº 14/2024 37. (SES-MT/FGV/2024) Para uma vítima de violência sexual, de acordo com os protocolos do Ministério de Saúde, está indicada a administração de IGHAHB e da vacina hepatite B recombinante (HB) o mais precocemente possível, preferencialmente, nas primeiras a) 12 horas. b) 24 horas. c) 36 horas. d) 48 horas. www.romulopassos.com.br 89 38. (SES-MT/FGV/2024) Durante o mês de outubro, um órgão público intensificou as ações de prevenção e controle do câncer de mama. Entre as ações executadas estavam orientações acerca do rastreamento e dos sinais e sintomas suspeitos de câncer de mama (para homens e mulheres), incluindo aqueles que indicam referência urgente para a confirmação diagnóstica. Acerca dessas orientações, assinale a afirmativa correta. a) Qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 40 anos de idade é um sinal importante e indica a necessidade de investigação específica. b) Homens acima de 35 anos com tumoração palpável unilateral, dolorosa e móvel, devem ser encaminhados para investigação diagnóstica. c) Lesão eczematosa da pele na região axilar, que respondem ao tratamento tópico mas ocorreram mais de uma vez ao ano, representam risco elevado. d) Nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistem por mais de um ciclo menstrual, é considerado um sinal de referência urgente. São considerados sinais e sintomas suspeitos de câncer de mama e de referência urgente para a confirmação diagnóstica: • Qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos. • Nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistem por mais de um ciclo menstrual. • Nódulo mamário de consistência endurecida e fixo ou que vem aumentando de tamanho, em mulheres adultas de qualquer idade. • Descarga papilar sanguinolenta unilateral. • Lesão eczematosa da pele que não responde a tratamentos tópicos. • Homens com mais de 50 anos com tumoração palpável unilateral. •Presença de linfadenopatia axilar. • Aumento progressivo do tamanho da mama com a presença de sinais de edema, como pele com aspecto de casca de laranja. • Retração na pele da mama. • Mudança no formato do mamilo. Implante subcutâneo de etonogestrel (SMS-SP, 2023) www.romulopassos.com.br 90 39. (SES-MT/FGV/2024) O Ministério da Saúde, em 2021, incorporou ao Sistema Único de Saúde (SUS) o implante subdérmico de etonogestrel para a prevenção da gravidez não planejada por mulheres adultas em idade reprodutiva, entre 18 e 49 anos. Sobre as características desse método contraceptivo, analise as afirmativas a seguir. I. O implante contraceptivo é um pequeno tubo de plástico que contém o hormônio etonogestrel. II. O implante contraceptivo é colocado debaixo da pele do braço não dominante e sua ação é contínua por 3 anos. III. O implante libera hormônio para o sangue da mulher impedindo a ovulação e espessando o muco do colo do útero, o que dificulta a passagem dos espermatozoides. Está correto o que se afirma em a) I e II, apenas. b) I e III, apenas. c) I, II e III. d) II e III, apenas. 40. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que apresenta a atividade preconizada pelo Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento instituído pelo Ministério da Saúde. a) Realização da primeira consulta de pré-natal até o 5° mês de gestação. b) Realização do exame de glicemia de jejum na primeira consulta e na 20ª semana da gestação. c) Realização de uma consulta no puerpério, até 50 dias após o nascimento. d) Realização do exame de VDRL na primeira consulta e na 30ª semana da gestação. 41. (SES-MT/FGV/2024) Na consulta de puerpério de uma criança com 6 meses de idade o enfermeiro palpou a fontanela bregmática e explicou para a mãe que isso era normal, porque essa fontanela normalmente fecha entre a) 6 e 9 meses. b) 7 e 12 meses. c) 9 e 18 meses. d) 12 e 24 meses. Fonte: BRASIL, 2017 www.romulopassos.com.br 91 42. (SES-MT/FGV/2024) Durante os cuidados a uma mulher no pós-parto foiobservada lesão dos músculos perineais sem atingir o esfíncter anal. Esse tipo de lesão é classificado como trauma perineal de a) primeiro grau. b) segundo grau. c) terceiro grau. d) quarto grau. Fonte: BRASIL, 2022 43. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal, a profilaxia antibiótica para Ruptura Prematura de Membranas - RPM no termo é recomendada em mulheres com período de latência superior a a) 06 horas. b) 08 horas. c) 10 horas. d) 12 horas. Fonte: BRASIL, 2023 www.romulopassos.com.br 92 44. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com o Protocolo do Ministério da Saúde para o tratamento da deficiência de ferro em gestantes/crianças, a dose diária recomendada de ferro elementar é de a) 40 a 80 mg. / 2,0 a 4 mg /kg. c) 80 a 120 mg. / 3,0 a 6 mg /kg. b) 60 a 100 mg. / 2,5 a 5 mg /kg. d) 100 a 140 mg. / 3,5 a 8 mg /kg. 45. (SES-MT/FGV/2024) Acerca dos cuidados com o recém-nascido, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para falsa. ( ) O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado entre 1 a 5 minutos ou de forma fisiológica quando cessar a pulsação, mesmo se houver necessidade de reanimação neonatal. ( ) Todos os recém-nascidos devem receber vitamina K para a profilaxia da doença hemorrágica. ( ) O tempo de administração da profilaxia da oftalmia neonatal pode ser ampliado em até 4 horas após o nascimento. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – V. b) V – F – F. c) F – F – V. d) V – F – V. 46. (SES-MT/FGV/2024) A icterícia fisiológica é a causa mais comum de icterícia neonatal. Assinale a opção que apresenta um dos critérios que caracterizam esse quadro. a) Resolução do quadro em até 30 dias. b) Aparecimento tardio, após 24h de vida. c) Aparecimento precoce, nas primeiras 12h de vida. d) Necessidade de fototerapia ou exsanguineotransfusão. www.romulopassos.com.br 93 47. (SES-MT/FGV/2024) Durante o atendimento a uma criança de 2 anos foi constatada diarreia persistente. Assinale a opção que indica a ocorrência que caracteriza esse quadro. a) Duas ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em um período de 24 horas, que se estende por mais de 7 dias. b) Três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em um período de 24 horas, que se estende por mais de 14 dias. c) Quatro ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em um período de 24 horas, que se estende por mais de 12 dias. d) Cinco ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em um período de 24 horas, que se estende por mais de 14 dias. 48. (SES-MT/FGV/2024) Acerca da Terapia Hormonal (TH) em mulheres no climatério, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A endometriose e a hipertensão arterial não controlada são contraindicações absolutas para a Terapia Hormonal. ( ) O uso de estrogênio associado à progesterona por 3 a 5 anos aumenta o risco de câncer de mama. ( ) O início de terapia estrogênica após 10 anos da menopausa e/ou em mulheres com idade superior a 59 anos deve ser evitado, devido à associação com aumento do risco de doenças cardiovasculares. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – V – V. b) V – F – V. c) F – V – F. d) V – V – F. Diretrizes Segue, abaixo, a descrição sucinta das diretrizes da PNH (BRASIL, 2013): www.romulopassos.com.br 94 49. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com a Política Nacional de Humanização do SUS, ouvir as queixas e considerar as preocupações e angustias do paciente por meio de uma escuta qualificada, faz parte do processo de a) ambiência. b) acolhimento. c) clinica ampliada. d) transversalidade. 50. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com a Política Nacional da Atenção Básica, assinale a opção que apresenta a atribuição comum a todos os membros das equipes que atuam na Atenção Básica. a) Instituir ações para segurança do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e diminuir os eventos adversos. b) Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando necessário, os usuários a outros serviços, conforme fluxo estabelecido pela rede local. c) Realizar a estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território, junto aos demais membros da equipe. d) Supervisionar o acolhimento com escuta qualificada e classificação de risco, de acordo com os protocolos estabelecidos. 51. (SES-MT/FGV/2024) Acerca da notificação compulsória de doenças, assinale a afirmativa correta. a) A hanseníase é uma doença de notificação facultativa. b) Apenas os casos confirmados de dengue devem ser notificados. c) A tuberculose deve ser notificada em até 24 horas. d) A notificação do óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika deve ser imediata. www.romulopassos.com.br 95 52. (SES-MT/FGV/2024) Um paciente adulto com frequência respiratória de 18 rpm é considerado a) bradpneico. b) ortopneico. c) taquipneico. d) eupneico. PROFESSORA CAMILA ABRANTES Pulso poplíteo (DEL C, 2009) 53. (SES-MT/FGV/2024) Em um paciente adulto, o pulso poplíteo pode ser aferido a) atrás do joelho. c) abaixo do ligamento inguinal. b) no dorso do pé. d) no lado interno do tornozelo. www.romulopassos.com.br 96 54. (SES-MT/FGV/2024) No atendimento a um paciente com dor abdominal sugestiva de irritação peritoneal, o enfermeiro realizou a avaliação da região abdominal e a pesquisa de sinais de descompressão brusca dolorosa. Nesse sentido, existem alguns sinais semiológicos que podem indicar a presença de abdome agudo. Acerca desses sinais, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O sinal de Blumberg é caracterizado pela dor intensa no quadrante inferior direito, mais especificamente na fossa ilíaca direita, durante a palpação profunda e contínua do quadrante inferior esquerdo. ( ) O sinal do Obturador é realizado com a flexão e a rotação externa da coxa direita, e sugere apendicite aguda quando o movimento gera dor na região hipogástrica. ( ) O sinal de McBurney é positivo quando o paciente, ao ter o hipocôndrio direito palpado, interrompe sua respiração devido à dor intensa e profunda. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – V. b) F – V – F. c) V – F – V. d) F – F – F. 55. (SES-MT/FGV/2024) Acerca dos dispositivos utilizados em oxigenoterapia, é correto afirmar que a) a cânula nasal é um dispositivo de médio fluxo. b) a máscara simples pode aumentar a FiO2 até 70%. c) a máscara não reinalante possui uma válvula antirretorno. d) a máscara de Venturi oferece uma FiO2 que varia de 15 a 40%. No item 3 da questão abaixo foi citado o termo sinal de McBurney, mas, cientificamente, o termo correto é ponto de McBurney, que está situado entre o umbigo e a espinha ilíaca anterossuperior. Fonte: HINKLE; CHEEVER; OVERBAUGH, 2023 www.romulopassos.com.br 97 56. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com o Protocolo para Cirurgia Segura do Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Cabe ao profissional de enfermagem, enquanto condutor da lista de verificação, realizar a Demarcação de Lateralidade. ( ) O risco de perda sanguínea deve ser revisado verbalmente com o anestesiologista antes da incisão cirúrgica. ( ) Antes do paciente sair da sala de cirurgia deve ser realizada a contagem dos instrumentais e a identificação das amostras cirúrgicas obtidas. As afirmativas são, respectivamente, a) F – F – V. b) V – F – V. c) F – V – F. d) V – V – V. 57. (SES-MT/FGV/2024) De acordo com a lista de Verificação de Cirurgia Segura, a confirmação que deve ser feita antes da indução anestésica é se o paciente adulto tem risco de perda sanguínea acima de a) 200 ml. b) 300 ml. c) 400 ml. d) 500 ml. 58. (SES-MT/FGV/2024) Assinale a opção que indica um equipamento fixo que compõe a sala de cirurgia. a) Bisturi elétrico. c) Mesa cirúrgica. b) Foco central. d) Aparelho de anestesia. www.romulopassos.com.br 98 59. (SES-MT/FGV/2024) Relacione os tipos de radioterapia interna apresentados a seguir às suas respectivas definições. 1. Radioterapiaintersticial 2. Radioterapia intracavitária 3. Radioterapia metabólica ( ) A fonte de radiação é administrada por meio de soluções ou cápsulas. ( ex: tratamento de tireoide por meio de isótopo 131 de iodo). ( ) A fonte radioativa é colocada em cavidades anatômicas por meio de aplicadores. ( ex: útero e vagina). ( ) A fonte radioativa é colocada por meio de implantes intersticiais temporários. (ex: tumores de mama, vagina, de cabeça e pescoço). Assinale a opção que apresenta a relação correta, segundo a ordem apresentada. a) 1 – 2 – 3. b) 2 – 3 – 1. c) 1 – 3 – 2. d) 3 – 2 – 1. 60. (SES-MT/FGV/2024) Um paciente com transtorno afetivo bipolar apresenta tipicamente episódios de mania e depressão, que podem se alternar, ou ter a predominância de um ou do outro. Assinale a opção que apresenta uma das características dos episódios de mania. a) Pensamentos recorrentes de morte. b) Insônia ou hipersonia quase diária. c) Autoestima inflada ou grandiosidade. d) Perda ou ganho significativo de peso sem fazer dieta. www.romulopassos.com.br 99 PROFESSORA POLYANNE APARECIDA O Processo de Enfermagem organiza-se em 5 etapas inter-relacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas, descritas a seguir: § 1º Avaliação de Enfermagem; § 2º Diagnóstico de Enfermagem; § 3º Planejamento de Enfermagem - Deverá envolver: § 4º Implementação de Enfermagem - Apoiados nos seguintes padrões: § 5º Evolução de Enfermagem. I - Priorização de Diagnósticos de Enfermagem; II – Determinação de resultados (quantitativos e/ou qualitativos) esperados e exequíveis de enfermagem e de saúde; III – Tomada de decisão terapêutica, declarada pela prescrição de enfermagem das intervenções, ações/atividades e protocolos assistenciais. I - Padrões de cuidados de Enfermagem II - Padrões de cuidados Interprofissionais III – Padrões de cuidados em Programas de Saúde + + + + Processo de Enfermagem (Resolução COFEN nº 736/2024) Provas Comentadas - TRF1, TCE-PA e Abreu e Lima/FGV/2024 www.romulopassos.com.br 100 1. (TCE-PA/FGV/2024) De acordo com a Resolução COFEN nº 736/2024, que dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem (PE) em todos os contextos socioambientais onde ocorre o cuidado de enfermagem, o PE organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes, recorrentes e cíclicas. Assinale a opção que apresenta, na sequência correta, as cinco etapas do Processo de Enfermagem. a) avaliação de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação de enfermagem; evolução de enfermagem. b) evolução de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação de enfermagem; prognóstico de enfermagem. c) histórico de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação de enfermagem; evolução de enfermagem. d) avaliação de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; prescrição de enfermagem; implementação de enfermagem; evolução de enfermagem. e) consulta de enfermagem; diagnóstico de enfermagem; planejamento de enfermagem; implementação de enfermagem; evolução de enfermagem. 2. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A Avaliação de Enfermagem é a etapa do Processo de Enfermagem que compreende a) a análise dos resultados alcançados. b) a coleta de dados subjetivos e objetivos. c) o desenvolvimento de um plano assistencial. d) a identificação de problemas existentes e condições de vulnerabilidades. e) a realização das intervenções, ações e atividades previstas no planejamento assistencial. 3. (TCE-PA/FGV/2024) Processo de Enfermagem é o instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem e a documentação clínica. De acordo com a Resolução COFEN nº 736/2024, a etapa do Processo de Enfermagem em que o enfermeiro faz a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde é a) a avaliação de enfermagem. b) a evolução de enfermagem. c) o diagnóstico de enfermagem. d) o histórico de enfermagem. e) o prognóstico de enfermagem. www.romulopassos.com.br 101 4. (TRF1/FGV/2024) Com base nas disposições atualizadas do COFEN acerca do processo de enfermagem, a etapa que compreende a avaliação dos resultados alcançados e permite a análise e a revisão de todo esse processo é denominada: a) avaliação. b) evolução. c) diagnóstico. d) planejamento. e) implementação. 5. (TCE-PA/FGV/2024) A Resolução COFEN nº 736/2024 esclarece as atribuições que competem à equipe de enfermagem. Com base nessa Resolução, assinale a opção que se refere corretamente às atividades atribuídas exclusivamente ao enfermeiro e às responsabilidades dos técnicos e auxiliares de enfermagem no processo, respectivamente. a) O enfermeiro é responsável pela prescrição de enfermagem, e os técnicos e auxiliares pela avaliação de enfermagem. b) O enfermeiro é responsável privativamente pelo diagnóstico de enfermagem e pela prescrição de enfermagem, enquanto os técnicos e auxiliares participam com anotações de enfermagem e implementação dos cuidados prescritos. c) O enfermeiro é responsável pela implementação dos cuidados prescritos, e os técnicos e auxiliares pelo diagnóstico de enfermagem. d) Os técnicos e auxiliares são responsáveis pelo diagnóstico e prescrição de enfermagem, enquanto o enfermeiro supervisiona e orienta. e) O enfermeiro é responsável pelas anotações de enfermagem e pela documentação de outros registros próprios da enfermagem, enquanto os técnicos e auxiliares participam do diagnóstico de enfermagem. www.romulopassos.com.br 102 6. (TCE-PA/FGV/2024) O Processo de Enfermagem deve estar fundamentado em suportes teóricos que podem estar associados entre si, como Teorias e Modelos de Cuidado, Sistemas de Linguagens Padronizadas, instrumentos de avaliação de predição de risco validados, Protocolos baseados em evidências e outros conhecimentos correlatos, como estruturas teóricas conceituais e operacionais que fornecem propriedades descritivas, explicativas, preditivas e prescritivas que lhe servem de base. A respeito das taxonomias de enfermagem, analise as afirmativas a seguir. I. Na Classificação de Resultados de Enfermagem NOC (Nursing Outcomes Classification), cada resultado de enfermagem tem uma definição, uma escala de mensuração e uma lista de indicadores associados ao conceito. II. Na Classificação de Intervenções de Enfermagem NIC (Nursing Intervention Classification) são apresentadas intervenções que podem ser definidas como qualquer tratamento, com base no julgamento e no conhecimento clínico realizado por um enfermeiro para melhorar os resultados do paciente. III. Na utilização do modelo de sete eixos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), devem-se incluir apenas os termos do eixo da ação na elaboração do diagnóstico. IV. Na classificação de diagnóstico NANDA-Internacional (NANDA-I) todos os diagnósticos de enfermagem possuem o indicador diagnóstico “fatores de risco”. V. O SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms) é uma terminologia clínica e sistema de codificação que abrange uma ampla gama de conceitos clínicos, permitindo a padronização da terminologia utilizada em registros de saúde eletrônicos, pesquisas biomédicas e comunicação de informações de saúde. Está correto o que se afirma em a) I, II e III, apenas. c) I, II e V, apenas. e) I, II, II e IV. b) II, III e IV, apenas. d) I e IV, apenas. 7. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base na classificação de intervenções de enfermagem NIC, uma intervenção do domínio fisiológico complexo é (são) a) o apoio nutricional. b) os primeiros socorros. c) o controle da eliminação. d) a assistência no autocuidado. e) a administração de medicamentos. www.romulopassos.com.br 103 8. (TCE-PA/FGV/2024) Na interseção entre teoria e prática, o Processo de Enfermagem é um elemento central na atuação profissional da enfermagem. Este processo é embasado por teorias que moldam e influenciam a Ciênciauma distensão abdominal visível e decidiu investigar mais detalhadamente o espaço de Traube. Ao realizar a percussão nessa região, detectou uma ressonância timpânica diminuída, indicativa de ocupação por uma massa. A palpação revelou uma consistência firme e não móvel, sugestiva de a) esplenomegalia. b) hérnia de uncus. c) obesidade mórbida. d) hipertrigliceridemia. e) edema agudo de pulmão. 5. (ENARE/FGV/2024) Edevaldo, 72 anos, admitido na emergência com confusão mental aguda. Segundo relatos da família, ele começou a apresentar perda de atenção e um pensamento desorganizado há cerca de dois dias. Possui histórico de hipertensão e diabetes tipo 2. Durante a avaliação, o enfermeiro identificou alteração de consciência, mas o paciente ainda é despertado por estímulos mais fortes, tem movimentos espontâneos e abre os olhos. Considerando o caso apresentado, assinale a opção que indica a condição neurológica do paciente. a) Coma Glasgow 6. b) Coma superficial com Glasgow 7. c) Torpor, pois desperta com estímulo, movimenta-se e abre os olhos espontaneamente. d) Depressão, uma vez que o paciente apresenta alteração de consciência, mas consegue abrir os olhos. e) Coma profundo, uma vez que o paciente apresenta alteração de consciência e movimenta-se quando estimulado. 6. (ENARE/FGV/2024) Mariana, 8 anos, foi diagnosticada com mielodisplasia congênita aos 2 anos de idade. Esta condição afeta sua medula espinhal, resultando em dificuldades de mobilidade e controle urinário. Ela precisa de cateterização vesical intermitente para gerir a retenção urinária e prevenir infecções urinárias recorrentes. Mariana também tem uma alergia severa ao látex, que provoca reações alérgicas significativas. Tendo em vista o histórico da paciente, a enfermeira deverá utilizar para a cateterização vesical uma sonda vesical do tipo a) Cateter de Foley 8Fr. b) Cateter de Foley 10Fr. c) Cateter hidrofílico de poliuretano 8Fr. d) Cateter hidrofílico de poliuretano 14Fr. e) Cateter hidrofílico de poliuretano 16Fr. www.romulopassos.com.br 9 7. (ENARE/FGV/2024) Um paciente de 68 anos, com déficits auditivo e visual, foi admitido no hospital com um quadro agudo de dor abdominal intensa e febre. Após a avaliação clínica e os exames de imagem, o paciente foi diagnosticado com câncer de intestino. A equipe médica decidiu pela intervenção cirúrgica de emergência, em que foi construída uma colostomia descendente/sigmoide. Nos casos de impactação fecal com uma colostomia descendente/sigmoide, os dedos podem ser usados para quebrar as fezes por meio do estoma, seguido de limpeza com irrigação. As contraindicações desse procedimento incluem a) os casos de hipotireoidismo. b) o uso de hipoglicemiante oral. c) as discrasias sanguíneas e os distúrbios hemorrágicos. d) os casos de hipotireoidismo com estados febris infecciosos. e) os casos de hipertricose auricular com estados febris infecciosos. 8. (ENARE/FGV/2024) Um paciente de 70 anos foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com diagnóstico de sepse grave. O médico prescreveu a infusão de 2.500mL de solução salina 0,9% (SF 0,9%) para ser administrada em 20 horas. Como enfermeiro responsável pelo cuidado do paciente, você precisa calcular a taxa de infusão em mL/h e ajustar o equipo de infusão para a correta administração do fluido. Assinale a opção que indica a taxa de infusão a ser ajustada no equipo de microgotas. a) 100 microgotas/min. b) 120 microgotas/min. c) 125 microgotas/min. d) 190 microgotas/min. e) 210 microgotas/min. PROFESSORA CAMILA ABRANTES 9. (ENARE/FGV/2024) Paciente, 68 anos, é admitido para substituição da válvula aórtica. Antes da cirurgia, foi submetido a uma série de exames pré-operatórios e recebeu instruções detalhadas sobre o procedimento. Durante a internação, a enfermeira utilizou a lista de verificação de segurança cirúrgica e seguiu todos os protocolos estabelecidos pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). No entanto, no pós-operatório, o paciente apresentou sinais de infecção no local da incisão, levando a uma investigação sobre possíveis falhas no processo de segurança do paciente. Sobre o caso acima, assinale a opção que indica a medida contida nas diretrizes do PNSP que poderia ter prevenido a infecção pós-operatória do paciente. a) Realizar a profilaxia antibiótica de forma adequada antes da cirurgia. b) Limitar a comunicação entre a equipe cirúrgica para evitar distrações durante o procedimento. c) Manter o paciente em jejum prolongado no pré-operatório para reduzir o risco de complicações. d) Evitar a utilização de dispositivos de monitoramento contínuo para reduzir a complexidade do procedimento. e) Aumentar a dose de anestesia para garantir que o paciente esteja completamente inconsciente durante a cirurgia. www.romulopassos.com.br 10 Dreno torácico Manejo do dreno de tórax Vejamos, agora, os procedimentos que devem ser empregados para manejar o dreno de tórax (HINKLE; CHEEVER, 2020): verificar se todos os tubos de conexão estão desobstruídos e bem conectados; avaliar se o selo d’água está intacto, se estiver utilizando um sistema de sucção úmida, e o botão regulador, em caso de sistemas de sucção a seco; monitorar as características do conteúdo drenado, incluindo cor, volume e consistência; avaliar se há aumento ou diminuição significativos da produção de drenagem; observar se há flutuações na câmara de selo d’água, em sistemas de sucção úmida, e no indicador de vazamento de ar, em sistema de sucção a seco; manter o sistema abaixo do nível do tórax do cliente; avaliar a câmara de controle de sucção à procura de bolhas nos sistemas de sucção úmidos; manter a sucção no nível prescrito; manter um volume apropriado de líquido no selo d’água, em sistemas de sucção úmida. www.romulopassos.com.br 11 10. (ENARE/FGV/2024) Por definição, todos os ferimentos produzem dano tissular direto; a natureza e a extensão dependem do local anatômico, do mecanismo e da intensidade do trauma. Pacientes acometidos por traumatismo de tórax estão sujeitos às complicações respiratórias, oriundas do pneumotórax. O pneumotórax pode ser descomprimido por meio do dreno de tórax; nesse caso, assinale a opção que indica um cuidado de enfermagem a ser considerado. a) Restringir o paciente no leito. b) Solicitar que o paciente evite tossir. c) Verificar e manter o nível correto do selo d'água. d) Descartar o volume drenado sem a necessidade de registro. e) Manter o paciente em dieta zero durante toda a drenagem. 11. (ENARE/FGV/2024) A fase pós-operatória imediata refere-se ao período que começa imediatamente após a conclusão de uma cirurgia e se estende pelas primeiras 24 a 48 horas. Esse período é crucial para a recuperação inicial do paciente, pois envolve o monitoramento intensivo, a gestão das respostas fisiológicas e as possíveis complicações que podem surgir devido ao procedimento cirúrgico, como, por exemplo, o choque hipovolêmico, o mais comum no período pós- operatório. Assinale a opção que indica os sinais clássicos do choque hipovolêmico. a) Pulso filiforme, poliúria e disartria. b) Poliúria, taquipneia e icterícia de lábios. c) Hipertensão arterial, bradipneia e anúria. d) Pressão arterial baixa, icterícia e urina diluída. e) Palidez, hipotensão arterial e diminuição do débito urinário. 12. (ENARE/FGV/2024) Paciente de 60 anos, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 mal controlados, foi diagnosticado com doença renal crônica (DRC), estágio 5, há três anos. Devido à progressão da insuficiência renal, iniciou tratamento regular com hemodiálise três vezes por semana. A anemia, uma grave consequência da insuficiência renal crônica, provoca incapacidade física e mental, sendo responsável pela redução da sobrevida e da qualidade de vida desses pacientes. Durante o período de hemodiálise, é imperativo que a enfermeira fique atenta para a administração de a) plasma. c) eritropoetina. e) cloreto de magnésio. b) plaquetas. d) vitaminas C e K. 13. (ENARE/FGV/2024) A multimorbidade está associada a inúmerosda Enfermagem. Considerando os conceitos metaparadigmáticos essenciais para a enfermagem, os elementos que compõem o núcleo da profissão são: a) a saúde, a enfermagem, a doença e o sistema. b) a legislação, a teoria e a prática. c) a Enfermagem, o Processo de Enfermagem e a Sistematização da Assistência de Enfermagem. d) a pessoa, a saúde, o ambiente e a enfermagem. e) a pessoa, a família e a comunidade. 9. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A teoria de enfermagem que consiste na visão de que o mundo dos indivíduos e as estruturas sociais e culturais influenciam diretamente no seu estado de saúde, doença ou bem estar foi desenvolvida por a) Wanda Horta. b) Dorothea Orem. c) Imogene M. King. d) Virginia Henderson. e) Madeleine Leininger. www.romulopassos.com.br 104 PROFESSORA REBECA ROCHA Doenças Transmissíveis Zika Vírus 1. (TRF1/FGV/2024) Uma paciente adulta de 25 anos apresentou sinais suspeitos de infecção pelo Zika vírus. Nesse caso, essa suspeita é caracterizada pela presença de exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de alguns sinais e sintomas específicos, dentre os quais está: a) mialgia. b) vômito. c) hipotensão. d) dor abdominal. e) hiperemia conjuntival. www.romulopassos.com.br 105 Doença aguda pelo vírus Zika Doença aguda pelo vírus Zika em gestante Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika MS SES SMS Semanal X X X X X Síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika Semanal 2. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto teve óbito comprovado 2 horas depois de dar entrada em uma unidade de pronto atendimento com quadro suspeito de doença pelo vírus Zika. No que se refere à notificação compulsória, é correto afirmar que: a) é obrigatória aos estabelecimentos públicos de saúde e facultativa aos privados. b) é competência exclusiva do médico assistente ou do responsável pela unidade de saúde. c) deve ser realizada em até 7 dias a partir da ocorrência do evento. d) deve ser realizada em até 48 horas a partir da ocorrência do evento. e) deve ser realizada em até 24 horas a partir da ocorrência do evento. Pessoa com sintomas respiratórios é aquela que apresentou tosse com duração de três semanas ou mais (população geral), acompanhada ou não de outros sinais e sintomas sugestivos de TB. Para pessoas privadas de liberdade, profissionais de saúde, PVHA, pessoas em situação de rua e indígenas considera-se tosse com qualquer tempo de duração. Definição de caso suspeito de Tuberculose Pulmonar 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Uma equipe de saúde realizou um trabalho de busca ativa de sintomáticos respiratórios em sua área de abrangência. São incluídos nesse grupo pessoas com tosse por período a) ≥ 5 dias de duração. b) ≥ 7 dias de duração. c) ≥ 10 dias de duração. d) ≥ 2 semanas de duração. e) ≥ 3 semanas de duração. www.romulopassos.com.br 106 4. (TRF1/FGV/2024) Com base no protocolo de tratamento da tuberculose (TB) preconizado pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que: a) a recomendação para pacientes com TB meningoencefálica é que sejam hospitalizados para realizar o tratamento. b) a piridoxina deve ser substituída pela isoniazida no tratamento de gestantes, dado risco de toxicidade neurológica ao feto. c) o tratamento da TB em pessoas vivendo com HIV é diferente tanto na utilização dos fármacos quanto na duração total do tratamento. d) reações adversas como febre, prurido e exantema leve estão associadas ao uso de pirazinamida e etambutol. e) a etionamida, isoniazida, rifampicina e pirazinamida são fármacos de primeira linha no tratamento da tuberculose. Derivado Proteico Purificado (Purified Protein Derivative - PPD) 5. (TRF1/FGV/2024) Na investigação de infecção latente pelo mycobacterium tuberculosis (ILTB) em um paciente adulto, foi realizada a prova tuberculínica. Considera-se que o paciente está infectado pelo bacilo da tuberculose se no local da aplicação do teste houver enduração: a) ≥ 1 mm. b) ≥ 2 mm. c) ≥ 3 mm. d) ≥ 4 mm. e) ≥ 5 mm. www.romulopassos.com.br 107 6. (TRF1/FGV/2024) Um paciente diagnosticado com hanseníase apresenta lesões características da forma clínica tuberculoide. São características desse tipo de hanseníase: a) manchas e placas hipocrômicas, acastanhadas ou violáceas, com predomínio do aspecto infiltrativo. b) lesões foveolares, que apresentam bordos internos bem definidos. c) infiltração difusa das mãos e pés, com perda da conformação usual dos dedos, que assumem aspecto “salsichoide”. d) placas com bordas nítidas, elevadas, geralmente eritematosas e micropapulosas, que surgem como lesões únicas ou em pequeno número. e) lesões cutâneas que aparecem em número variável, acometendo geralmente diversas áreas, e apresentam grande variabilidade clínica. www.romulopassos.com.br 108 Tratamento da Hanseníase 7. (TCE-PA/FGV/2024) A hanseníase é uma doença infecciosa que, apesar de apresentar taxa de detecção decrescente no Brasil, ainda segue como preocupante em razão do aumento progressivo de casos classificados como multibacilares. Acerca da atuação de enfermagem na assistência a pessoas com hanseníase, analise as afirmativas a seguir. I. No plano de cuidados de enfermagem deve conter ações que abranjam reabilitação de incapacidades físicas e cuidados relativos às consequências de neuropatias instaladas. II. A clofazimina é um medicamento que faz parte da poliquimioterapia aplicada em casos de hanseníase. Um efeito colateral observado é a pigmentação da pele, que deve ser informado ao paciente em um plano de educação em saúde que visa encorajá-lo a permanecer com o tratamento. III. Crianças com peso entre 30 e 50kg não podem receber tratamento medicamentoso quando diagnosticadas com hanseníase, cabendo a elas apenas cuidados complementares e paliativos, até que alcancem o peso ideal. IV. Pela especificidade das lesões provenientes de hanseníase, não se recomenda fazer curativos, pois o manuseio mecânico da ferida pode prejudicar o processo de cicatrização. V. A talidomida aplica-se ao tratamento da reação hansênica tipo 2 por via oral, sendo de uso exclusivo em adultos e nunca deve ser administrada em mulheres grávidas. Está correto o que se afirma em a) I, III e V, apenas. c) I, III e IV, apenas. e) I, II e V, apenas. b) II, III, IV e V. d) II, III e IV, apenas. www.romulopassos.com.br 109 8. (TRF1/FGV/2024) Acerca das interações medicamentosas relacionadas ao uso concomitante de medicamentos no tratamento da hanseníase, é correto afirmar que: a) a talidomida pode potencializar a sedação induzida pelos ansiolíticos, hipnóticos e antipsicóticos. b) o uso da clofazimina com agentes antimaláricos pode aumentar o risco de reações hemolíticas. c) o uso concomitante da dapsona com antiácidos pode resultar em redução dos níveis plasmáticos da dapsona. d) fenobarbital, fenitoína, rifampicina ou efedrina podem aumentar o metabolismo do ofloxacino. e) antiácidos contendo alumínio, cálcio ou magnésio prejudicam a absorção do ofloxacino. doença infecciosa febril de início abrupto, cujo espectro clínico pode variar desde um processo inaparente até formas graves. Sinonímias: Doença de Weil, Febre dos pântanos e Tifo canino. Agente etiológico Período de incubação Reservatórios Modo de transmissão bactéria helicoidal (espiroqueta) aeróbica obrigatória do gênero Leptospira Varia de 1 a 30 dias (média entre 5 e 14 dias) animais sinantrópicos, domésticos e selvagens. Os principais são: roedores das espécies Rattus norvegicus (ratazana ou rato de esgoto), Rattus rattus (rato de telhado ou rato-preto) e Mus musculus (camundongo ou catita. exposição direta ou indireta à urina de animais infectados, através da pele com presença de lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através das mucosas. Leptospirose Le p to sp ir o se ( B R A SI L, 2 0 2 2 ) Transmissibilidade os animais infectados podem eliminar a leptospira através da urina durante meses, anos ou por toda a vida, segundoa espécie animal e o sorovar envolvido. 9. (TRF1/FGV/2024) Com a tragédia climática recente no Rio Grande do Sul, os casos suspeitos de leptospirose tiveram um aumento de mais de 1000%. Com base nos protocolos do Ministério da Saúde, são critérios que fazem parte da definição de caso suspeito de leptospirose em casos de desastre climático: a) vínculo epidemiológico com um caso confirmado nos 40 dias anteriores à data do início dos sintomas de mialgia e conjuntivite. b) exposição a enchentes e alagamentos no período de até 60 dias anteriores ao início dos sintomas de dor abdominal e vômito. c) atividades que envolvam risco ocupacional, como coleta de lixo nos 35 dias anteriores à data do início dos sintomas de mialgia, e conjuntivite. d) contato com água ou lama da inundação no período de até 30 dias anteriores ao início dos sintomas de febre e dor na panturrilha. e) exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho no período de até 45 dias anteriores ao início dos sintomas de cefaleia e diarreia. www.romulopassos.com.br 110 Le p to sp ir o se ( B R A SI L, 2 0 2 2 ) Manifestações Clínicas fase precoce ou leptospirose autolimitada e regride entre 3 e 7 dias sem deixar sequelas instalação abrupta de febre cefaleia mialgia (principalmente em região lombar e panturrilha)/ artralgia náuseas, vômitos anorexia hemorragia conjuntival fotofobia/ com dor ocular e sufusão conjuntival, que é um achado característico da doença caracterizado por hiperemia e edema da conjuntiva, ao longo das fissuras palpebrais, aparecendo no final da fase precoce etc. fase tardia ou imune manifestações clínicas graves, que se iniciam após a 1ª semana da doenças a manifestação clássica dessa fase é a síndrome de Weil caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias, mais comumente a hemorragia pulmonar. 10. (TCE-PA/FGV/2024) No Brasil, a leptospirose é uma doença endêmica, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas metropolitanas, devido às enchentes associadas à aglomeração populacional de baixa renda, às condições inadequadas de saneamento e à alta infestação de roedores infectados. Existem registros de leptospirose em todas as unidades da federação e segundo o Sinan/SVSA/MS, no ano de 2023, foram registrados 96 casos da doença no estado do Pará, com 14 mortes, sendo o estado com o maior número de mortes da Região Norte. Sobre a leptospirose, assinale a afirmativa correta. a) Pode ser classificada em dois tipos: leptospirose tegumentar e leptospirose visceral. b) Os principais sinais e sintomas são: febre, mialgia (principalmente na panturrilha), falta de apetite, cefaleia, náuseas e vômitos. c) A do tipo tegumentar pode causar lesões cutâneas ou nas mucosas (oral, nasal ou genital), a depender do tipo de espécie de protozoário envolvida. d) Uma vez infectado pela leptospirose, a pessoa deve evitar tocar nos olhos, nariz e boca para evitar contaminar outras pessoas com o protozoário causador da doença. e) Na fase mais leve, a automedicação é indicada e em caso de não melhora do quadro a recomendação é procurar o serviço de saúde. www.romulopassos.com.br 111 Esquema profilático antirrábico pós-exposição 11. (TRF1/FGV/2024) Uma pessoa adulta procurou a unidade de saúde após sofrer mordedura superficial no membro superior direito de cão desconhecido (não passível de observação por 10 dias). Nesse caso, a conduta recomendada, além de lavar o local com água e sabão, é iniciar o esquema profilático com: a) 2 doses da vacina. b) 3 doses da vacina. c) 4 doses da vacina. d) 5 doses da vacina. e) soro e 5 doses da vacina. 12. (TRF1/FGV/2024) Segundo os protocolos do Ministério da Saúde, uma vítima de violência sexual deve ser submetida ao rastreamento para HIV de acordo com a seguinte periodicidade: a) no atendimento inicial, 2 a 4 semanas após a exposição e 2 meses após a exposição. b) no atendimento inicial, 4 a 6 semanas após a exposição e 3 meses após a exposição. c) no atendimento inicial, 5 a 7 semanas após a exposição e 5 meses após a exposição. d) no atendimento inicial, 6 a 8 semanas após a exposição e 6 meses após a exposição. e) no atendimento inicial, 7 a 9 semanas após a exposição e 8 meses após a exposição. www.romulopassos.com.br 112 13. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, 50 anos, apresentou manifestações clínicas típicas da sífilis secundária. Faz(em) parte das características dessas lesões: a) aspectos nodulares com destruição tecidual. b) borda bem definida, regular e base endurecida. c) formação de gomas sifilíticas na pele e mucosas. d) indolor, rica em treponemas e geralmente única. e) erupção macular eritematosa pouco visível (roséola). 14. (TRF1/FGV/2024) A reação de Jarisch-Herxheimer é um evento que pode ocorrer durante as primeiras 24 horas após a primeira dose de penicilina em paciente com sífilis, em especial nas fases primária ou secundária da doença. Essa reação caracteriza-se por: a) exacerbação das lesões cutâneas, mal-estar geral, febre, cefaleia e artralgia. b) vermelhidão no local da aplicação, descamação, erosão da pele, escoriação e inchaço. c) exantema nos membros superiores, acompanhado de prurido, mialgia e vômito. d) sensibilização da pele em diferentes partes do corpo, prurido, ardor, eritema e úlcera epitelial. e) formigamento nas lesões, dores articulares, prurido intenso e conjuntivite. www.romulopassos.com.br 113 15. (TRF1/FGV/2024) Durante uma investigação epidemiológica, foi identificado um caso coprimário de determinada doença. Esse tipo de caso é aquele que: a) aparece sem que exista um contato direto conhecido com outro paciente. b) surge nas primeiras 24 horas seguintes ao aparecimento de um caso dentro de um grupo de contatos diretos. c) surge dentre os contatos de um caso primário após 48 horas do aparecimento do caso primário. d) surge dentre os contatos de um caso primário após 24 horas do aparecimento do caso primário. e) surge nas primeiras 48 horas seguintes ao aparecimento de um caso dentro de um grupo de contatos diretos. 16. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A notificação compulsória relacionada a acidentes com ferroada de escorpião marrom, deve ser realizada em até a) 12 horas. b) 24 horas. c) 48 horas. d) 7 dias. e) 15 dias. 17. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Considere a seguinte situação hipotética: No mês de junho o município X da região nordeste registou 80 casos novos de uma determinada doença, além dos 50 casos antigos com tratamento em curso. No mesmo período, o município Y apresentou 60 casos novos da mesma doença, além dos 70 antigos com tratamento em curso. Com base nesses dados, pode-se afirmar que no mês de junho a) o município X teve uma incidência maior da doença. b) o município Y teve uma prevalência maior da doença. c) o município X teve uma incidência menor, porém a prevalência foi maior que a do município Y. d) o município Y apresentou incidência e prevalência maiores que a do município X. e) o município X apresentou incidência e prevalência maiores que a do município Y. www.romulopassos.com.br 114 Exame Físico PROFESSORA RENATA ROCHA ÁREA AÓRTICA ÁREA PULMONAR 2º espaço intercostal à esquerda do esterno; ÁREA TRICÚSPIDE 4º e 5º espaços intercostais à esquerda do esterno; ÁREA MITRAL OU APICAL 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda; Avaliação do sistema cardiovascular *Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas são os locais na parede do tórax em que os sons produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura. FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO (ponto de ERB) 2º espaço intercostal à direita do esterno; ÁREA AÓRTICA ACESSÓRIA 3º espaço intercostal à esquerda do esterno; www.romulopassos.com.br 115 1. (TRF1/FGV/2024) Na ausculta cardíaca de um paciente,o som da primeira bulha (B1) corresponde: a) à estenose da valva mitral. b) ao fim da diástole ou pré-sístole. c) à vibração da parede ventricular. d) ao fechamento da valva mitral e tricúspide. e) ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar. 2. (TCE-PA/FGV/2024) O derrame pleural é caracterizado pelo acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, o espaço entre as membranas que revestem os pulmões e a parede torácica. Esse acúmulo pode exercer pressão sobre os pulmões, levando à dificuldade respiratória e desconforto. Nos procedimentos técnicos que fazem parte do exame físico do tórax, o enfermeiro poderá identificar algumas alterações. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir. I. Na ausculta dos pulmões, o enfermeiro poderá notar diminuição ou ausência de murmúrios vesiculares sobre a área afetada. II. A percussão do tórax pode revelar um som abafado ou maciço sobre a área onde o derrame está presente, em contraste com o som timpânico normal sobre áreas pulmonares saudáveis. III. Na ausculta dos pulmões, o enfermeiro poderá notar a presença de sibilos sobre a área afetada. Está correto o que se afirma em a) I e II, apenas. b) I, apenas. c) II e III, apenas. d) II, apenas. e) I, II e III. 3. (TRF1/FGV/2024) Ao realizar a ausculta pulmonar de um paciente, foi percebida a presença de estertores grossos (ou bolhosos). Esses sons podem ser definidos como: a) respiração ruidosa devido a obstrução no nível da laringe ou traqueia, percebida mais marcadamente na fase inspiratória. b) ruídos semelhantes a um estalo ou ao roçar de pedaços de couro, ouvidos mais intensamente na inspiração. c) sons gerados através da vibração das paredes brônquicas e do ar quando os ductos estão estreitados, seja por congestão, secreção aderida ou espasmo. d) sons altos, agudos e de curta duração, que parecem o ruído produzido pelo atrito de cabelos próximo ao ouvido. Ocorrem do meio ao final de inspiração. e) sons mais graves e de longa duração, que estão presentes tanto na inspiração como na expiração e que se modificam com a tosse. www.romulopassos.com.br 116 4. (TRF1/FGV/2024) Durante o exame físico abdominal de um paciente adulto, foi verificada percussão maciça no espaço de Traube. Esse achado é sugestivo de: a) ascite. b) peritonite. c) hepatomegalia. d) esplenomegalia. e) hipertensão portal. 5. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na percussão abdominal de um paciente adulto com abdome protuberante, um achado patológico é a) timpanismo nas vísceras ocas. b) submacicez em ambos os flancos. c) timpanismo no espaço de Traube. d) macicez hepática no hipocôndrio direito. e) macicez no quadrante inferior esquerdo. www.romulopassos.com.br 117 Fundamentos de Enfermagem PROFESSORA REBECA ROCHA 1. (TRF1/FGV/2024) Ao aferir os sinais vitais de um paciente adulto, internado na clínica cirúrgica, foi verificada a presença de hipotermia moderada. Essa condição é caracterizada por temperatura: a) ≤ 20 °C. b)terá sua carteira retida no ato da notificação, em todas as categorias em que for inscrito. ( ) As penalidades referentes à censura e cassação são de competência do Conselho Federal de Enfermagem. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. b) F – V – F. c) V – F – V. d) V – V – V. e) F – F – F. www.romulopassos.com.br 122 4. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Um profissional de enfermagem cometeu uma infração e foi punido com multa correspondente a 6 vezes o valor da anuidade da sua categoria profissional, em vigor no ato do pagamento. Nesse caso, é correto afirmar que a punição está a) de acordo com o Código de Ética, que estabelece multa de até 10 vezes o valor da anuidade da categoria profissional, em vigor no ato do pagamento. b) em desacordo com o Código de Ética, pois a multa deveria ser de até 5 vezes o valor da anuidade da sua categoria profissional, em vigor no ato da infração. c) de acordo com o Código de Ética que estabelece multa de até 6 vezes o valor da anuidade da categoria profissional, em vigor no ato da infração. d) em desacordo com o Código de Ética, pois a multa não deveria ultrapassar 4 vezes o valor da anuidade da sua categoria profissional, em vigor no ato do pagamento. e) de acordo com o Código de Ética que estabelece multa de até 9 vezes o valor da anuidade da categoria profissional, em vigor no ato do pagamento. 5. (TRF1/FGV/2024) Durante o exercício da assistência, um profissional de enfermagem realizou um procedimento com imprudência e imperícia, causando debilidade temporária na função locomotora do paciente. Nesse caso, a infração cometida é considerada: a) leve. c) moderada. e) gravíssima. b) branda. d) grave. www.romulopassos.com.br 123 Administração em Enfermagem PROFESSORA EUDANÚSIA FIGUEIREDO 1. (TCE-PA/FGV/2024) O gerenciamento em enfermagem é a aplicação dos conceitos da ciência da administração na área da saúde e que contribui, por exemplo, para a administração do pessoal de enfermagem. Sobre as Teorias Administrativas na enfermagem, analise as afirmativas a seguir. I. De acordo com a Teoria Clássica, a enfermagem reflete em sua estruturação um modelo rigidamente hierarquizado que estabelece a subordinação integral de um indivíduo ao outro e de um serviço ao outro. II. Na Teoria Clássica, de Henry Fayol, as pessoas e as relações interpessoais são consideradas e há um destaque para a enfermagem quanto ao surgimento da liderança como estratégia de condução de pessoal. III. Com base na Teoria Burocrática, o pessoal de enfermagem passa a ter características profissionais, de técnico especializado, com comportamentos e posições estrategicamente definidos pelo grupo que detém o poder da organização. www.romulopassos.com.br 124 1. (TCE-PA/FGV/2024) IV. Na prática da administração do pessoal de enfermagem, nota-se, frequentemente, a adoção da divisão do trabalho aliada à padronização das tarefas. A assistência de enfermagem é fragmentada em atividades e para cada elemento executor é determinada uma ou mais tarefas, seguindo, assim, os preceitos da Teoria Burocrática. Está correto o que se afirma em a) I e II, apenas. b) I e IV, apenas. c) I e III, apenas. d) II, III e IV, apenas. e) I, II, III e IV. 2. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) No gerenciamento de uma unidade de saúde, uma enfermeira utilizou o Ciclo PDCA para promover melhorias em alguns processos. Com base na dinâmica desse ciclo, assinale a opção que apresenta uma ação da etapa representada pela letra D. a) Definir as metas e objetivos. b) Executar o que foi planejado. c) Padronizar os resultados. d) Validar a eficácia do plano de ação. e) Medir os resultados com base nas metas. 3. (TRF1/FGV/2024) De acordo com as disposições do COFEN acerca do dimensionamento de enfermagem, um paciente passível de instabilidade das funções vitais, recuperável, sem risco iminente de morte, e que requer assistência de enfermagem e médica permanente e especializada, é classificado como paciente de: a) cuidados mínimos (PCM). b) cuidados intensivos (PCIt). c) cuidados intermediários (PCI). d) cuidados semi-intensivos (PCSI). e) cuidados de alta dependência (PCAD). www.romulopassos.com.br 125 Intermediário Alta dependência Semi-intensivo Intensivo 33% de enfermeiros (mínimo de 6 1 por turno) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 36% de enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 42% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 52% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 4h 6h 10 h 18 h 1 profissional de Enfermagem para 6 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 1,33 paciente. Mínimo Assistência Cuidado 10 h 33% de enfermeiros (mínimo de 6 1 por turno) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem Parecer Normativo do COFEN nº 1/2024 IST +10% (setor) unidades assistenciais, compostas por: (20%) 30% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercício das atividades. Ao quantitativo de profissionais estabelecidos deverá ser acrescido o Índice de Segurança Técnica (IST) de, no mínimo, 15% do total, dos quais 8,3% são referentes a férias e 6,7%, a ausências não previstas. Índice de Segurança Técnica (IST) 50% ou mais de pessoas com idade superior a 50 (cinquenta) anos www.romulopassos.com.br 126 4. (TCE-PA/FGV/2024) O parecer normativo 1/2024 do COFEn trata dos “Parâmetros para o planejamento da força de trabalho da Enfermagem pelo Enfermeiro”. Um dos fundamentos deste parecer se pauta no fato de que o dimensionamento de pessoal de Enfermagem deve ser entendido como uma responsabilidade do enfermeiro e seus gestores. Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir: I. Na distribuição percentual do total de profissionais de Enfermagem, para cobertura nas 24 horas, as seguintes proporções mínimas devem ser observadas: para cuidado mínimo – 33% são Enfermeiros (mínimo que garanta 1 Enfermeiro em cada turno) e os demais técnicos e/ou auxiliares de Enfermagem. II. Centro Obstétrico é uma unidade assistencial especial e, por isso, segundo o parecer normativo 1/2024 do COFEn, deve-se aplicar o cálculo de pessoal baseado Sistema de Classificação de Pacientes (SCP), considerando que 50% da equipe deve ser composta por enfermeiros obstétricos. III. Em Pronto Socorro e Unidade de Pronto Atendimento (UPA) não é possível aplicar o método de dimensionamento baseado no SCP. IV. Para efeito de cálculo de pessoal aplica-se o Índice de Segurança Técnica (IST), que diz respeito às ausências não previstas (faltas). As férias dos trabalhadores não contabilizam neste índice. V. Considerando o parâmetro “Horas de Assistência – durante as 24 horas de assistência”, no cuidado de alta dependência deverá ser dispensado por paciente, 10 horas de Enfermagem. Está correto o que se afirma em a) I, II e V, apenas. c) II, III e IV, apenas. e) I e IV, apenas. b) II, III e V, apenas. d) I, III e V, apenas. Classificação da Auditoria Intervenção interna; externa. Tempo contínua; periódica. Natureza normal; específica. Limite total; parcial. C la ss if ic aç ão d a A u d it o ri a www.romulopassos.com.br 127 5. (TCE-PA/FGV/2024) Em um estabelecimento de saúde do Tribunal de Contas do Pará foi organizada uma Comissão de Auditoria em Enfermagem, atendendo aos seguintes critérios: avaliações em períodos determinados, com objetivos regulares de comprovação, sendo que a revisão seguinte sempre se inicia a partir da última, abrangendo alguns serviços. Assinale a opção que apresenta a classificação de auditoria quanto à: forma de intervenção, ao tempo, à natureza e ao limite, sequencialmente, a) auditoria interna – contínua – normal – parcial. b) auditoria externa – contínua – específica – total. c) auditoria interna – periódica – específica – parcial. d) auditoria interna – periódica – específica –total. e) auditoria externa – periódica – normal – parcial. www.romulopassos.com.br 128 Hipertensão Arterial PROFESSOR IVO SALES 1. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, 45 anos, que faz uso contínuo de medicação anti- hipertensiva, apresenta hipertensão sustentada não controlada, com base nos valores de pressão arterial (PA) medidos no consultório. Esse conceito está relacionado à permanência de: a) PA sistólica ≥ 120 mmHg e PA diastólica ≥ 70 mmHg. b) PA sistólica ≥ 125 mmHg e PA diastólica ≥ 75 mmHg. c) PA sistólica ≥ 130mmHg e PA diastólica ≥ 80 mmHg. d) PA sistólica ≥ 135 mmHg e PA diastólica ≥ 85 mmHg. e) PA sistólica ≥ 140 mmHg e PA diastólica ≥ 90 mmHg. www.romulopassos.com.br 129 2. (TRF1/FGV/2024) Durante uma ação de promoção da saúde voltada para a prevenção e acompanhamento de doenças crônicas, foi realizada uma abordagem acerca dos fatores de risco cardiovasculares em paciente hipertensos. Um desses fatores é: a) LDL-colesterol ≥ 95mg/dL. b) idade > 50 anos para homens. c) idade > 65 anos para mulheres. d) HDL-colesterol ≤ 50mg/dL nos homens. e) HDL-colesterol ≤ 60mg/dL nas mulheres. www.romulopassos.com.br 130 4. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca dos métodos diagnósticos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A Ressonância Magnética com meio de contraste é realizada com solução a base de iodo, sendo contraindicada em pacientes com histórico de alergia a frutos do mar e crianças menores de 6 meses. ( ) Para ser considerada adequada a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) deverá apresentar um número mínimo de medidas válidas: 16 na vigília e 8 durante o período de sono. ( ) No ECG de 12 derivações, o eletrodo correspondente à derivação V 5 deve ser posicionado no 4º espaço intercostal e o da derivação V6 na linha axilar anterior. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. c) F – F –V. e) F – F – F. b) V – V – V. d) V – F – V. 3. (TCE-PA/FGV/2024) A hipertensão arterial (HA) é uma doença crônica não transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ ou medicamentoso) superam os riscos. Trata-se de uma condição multifatorial, que depende de fatores genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais, caracterizada por elevação persistente da pressão arterial (PA). De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, o tratamento de primeira linha recomendado para pacientes com hipertensão estágio 1 e com alto risco cardiovascular é o uso de a) antagonistas do receptor de mineralocorticoides. b) diuréticos tiazídicos. c) bloqueadores dos canais de cálcio. d) betabloqueadores. e) inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). www.romulopassos.com.br 131 Diabetes Mellitus PROFESSOR IVO SALES 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde, recomenda-se fortemente o rastreamento das desordens lipídicas em mulheres com 45 anos ou mais quando se enquadrarem como grupo de alto risco para doença coronariana. Um dos fatores de risco desse grupo é a) o diabetes. b) o tabagismo. c) a obesidade. d) a hipertensão. e) o sedentarismo. www.romulopassos.com.br 132 Critérios para rastreamento de DM2 em crianças e adolescentes assintomáticos 2. (TRF1/FGV/2024) Em relação aos critérios de rastreamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), indica-se rastrear crianças e adolescentes assintomáticos que, além de sobrepeso ou obesidade, apresentem um fator de risco, dentre os quais está: a) icterícia neonatal; b) baixo peso ao nascer; c) mãe com etnia de risco; d) HDL menor que 45 mg/dl; e) hipertensão arterial materna. Complicações agudas do diabetes mellitus * LADA (do inglês, Latent Autoimmune Diabetes of the Adult) - Diabetes autoimune latente do adulto. Fonte: BRASIL, 2013. www.romulopassos.com.br 133 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Durante a assistência a um paciente com diabetes mellitus tipo 1 (DM1), o profissional de enfermagem identificou alguns sinais e sintomas característicos de cetoacidose diabética. Um desses sinais é a a) febre. b) letargia. c) cefaleia. d) mialgia. e) hipertensão. Classificação da gravidade das infecções no pé diabético e as condutas que devem ser tomadas, conforme tabela a seguir (BRASIL, 2016): www.romulopassos.com.br 134 *Deve-se suspeitar de infecção na presença de exsudato purulento ou sinais de inflamação: rubor, dor, calor ou enduração/edema. 4. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, 45 anos, diabético e hipertenso, apresenta sinais de infecção no pé diabético. Durante a avaliação, o enfermeiro confirmou essa suspeita e classificou a infecção como moderada. Entre os sinais e sintomas que caracterizam essa classificação, está: a) presença de secreção purulenta. b) edema ou área de enduração local. c) envolvimento de pele e tecido subcutâneo. d) eritema menor que 2 cm ao redor da úlcera. e) envolvimento de tendão, músculo e articulação. 5. (TRF1/FGV/2024) Durante a realização do curativo em um paciente com pé diabético, o profissional de enfermagem identificou sinais de infecção leve. Esse tipo de infecção é caracterizado pela presença de exsudato purulento, além de outras manifestações clínicas, entre as quais está: a) presença de linfangite. b) abscesso de tecidos profundos. c) envolvimento de músculo e tendão. d) acometimento abaixo da fáscia superficial. e) celulite em até 2 cm do bordo da úlcera. www.romulopassos.com.br 135 6. (TRF1/FGV/2024) Uma das orientações acerca da insulina regular para um paciente que faz uso constante é que deve ser administrada: a) 15 minutos após as refeições. b) 60 minutos antes das refeições. c) 30 minutos antes das refeições. d) imediatamente após as refeições. e) imediatamente antes das refeições. 7. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Um dos cuidados que o profissional de enfermagem precisa ter durante a administração de medicamentos é em relação às possíveis interações medicamentosas. Nesse sentido, a administração simultânea de insulina e captopril pode a) causar uma hipotensão severa. b) diminuir o efeito anti-hipertensivo do captopril. c) aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina. d) diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina. e) aumentar o efeito anti-hipertensivo do captopril. Habitualmente, o componente prandial é dividido em três a quatro bolus pré-prandiais por dia, com aplicação 30 minutos antes do início da refeição para a insulina humana regular, 20 min antes do início da refeição para os análogos rápido e imediatamente antes da refeição para os análogos ultrarrápidos. www.romulopassos.com.br 136 8. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base na avaliação e manejo do paciente idoso com diabetes, a meta de glicemia em jejum para um paciente frágil ou comprometido que apresente, entre outros sinais clínicos, limitação funcional e alterações cognitivas é a) 60 – 100 mg/dL. b) 70 – 120 mg/dL. c) 80 – 130 mg/dL. d) 90 – 150 mg/dL. e) 100 – 180 mg/dL. Metas no tratamento do diabetes no IDOSO www.romulopassos.com.br 137 Feridas e Coberturas PROFESSOR IVO SALES 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Ao realizar o curativo em um paciente, o profissional de enfermagem observou a presença de esfacelo. Acerca desse achado é correto afirmar que a) tem coloração rósea ou avermelhada é de extrema importância no processo de cicatrização aparentemente brilhante e úmido é rico em colágeno. b) aparece na ferida como um novo tecido róseo e brilhante (pele), desenvolve-se a partir das bordas favorecendo o fecha mento da ferida. c) é caracterizado por borda esbranquiçada que ocorre devido ao excesso de umidade na ferida e pelo aumento da exsudação. d) é resultante da morte celular e tecidual e com consequência perda da função orgânica e do metabolismo e de forma irreversível. e) é um tecido inviável, formado por uma membrana fibrosa,composta pelo conjunto de células mortas acumuladas no exsudato. Estadiamento da lesão por pressão Estadiamento Imagem Descrição Estágio 1 Pele íntegra com eritema que não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura. Estágio 2 Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e pode apresentar-se como uma bolha intacta (com exsudato seroso) ou rompida. Estágio 3 Perda da pele em sua espessura total, em que o tecido adiposo (gordura) é visível, assim como, frequentemente, o tecido de granulação. Necrose de liquefação (esfacelo) e/ou necrose de coagulação (escara) podem estar visíveis. Não há exposição de ossos, tendões ou músculos. Estágio 4 Perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição de músculos, tendões e/ou ossos. Inclassificável/ Não graduável Perda da pele em sua espessura total e perda tissular, na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta pela necrose de liquefação (esfacelo) e/ou de coagulação (escara). Lesão por pressão tissular profunda A pele estará intacta ou não, com área localizada e persistente, de descoloração vermelho- escura, marrom ou púrpura, que não embranquece, ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha com exsudato sanguinolento (MORAES et al., 2016); www.romulopassos.com.br 138 Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico Resulta do uso de dispositivos criados e aplicados para fins diagnósticos ou terapêuticos. Ex.: colar cervical, máscara de ventilação não invasiva, cânulas nasais, cateteres urinários e traqueostomia. Esses dispositivos geralmente são feitos de materiais rígidos, que podem exercer pressão sobre os tecidos, especialmente se o aparelho for mal ajustado ou se houver edema. Lesão por pressão em membranas mucosas É encontrada nas regiões recobertas por mucosas, com a utilização de algum dispositivo médico nesse local. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser estadiadas (MORAES et al., 2016). 2. (TCE-PA/FGV/2024) Senhor M. Z., 78 anos, sexo masculino, proveniente de uma casa de repouso para idosos, encontra-se acamado no leito, respondendo aos estímulos verbais. No exame físico o enfermeiro observou uma hiperemia não branqueável em região sacral. De acordo com a classificação de lesões da National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP), o exame físico indica haver lesão a) por pressão Grau II. b) por pressão Grau I. c) por pressão Grau III. d) por pressão Grau IV. e) não classificável. 3. (TRF1/FGV/2024) Na assistência a um paciente internado na clínica médica de um hospital, foi identificada lesão por pressão estágio 3. São características desse tipo de lesão: a) perda da pele em sua espessura total, com a gordura visível e, frequentemente, tecido de granulação e epíbole estão presentes. b) perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme, leito da ferida viável, sem a presença de tecido de granulação, esfacelo e escara. c) perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição ou palpação direta da fáscia, músculo, tendão, ligamento, cartilagem ou osso. d) perda da pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta pelo esfacelo ou escara. e) pele intacta ou não, com área localizada e persistente de descoloração vermelha escura, marrom ou púrpura que não embranquece ou separação epidérmica. Estadiamento Descrição www.romulopassos.com.br 139 4. (TRF1/FGV/2024) Na admissão de um paciente idoso na clínica médica de um hospital, foi identificado risco moderado de desenvolver lesão por pressão, com base na aplicação da escala de Braden. Uma medida preventiva específica para esse grau de risco, de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, é o(a): a) manejo da dor. b) manejo da umidade. c) proteção do calcanhar. d) otimização da mobilização. e) mudança de decúbito com posicionamento a 30 °. www.romulopassos.com.br 140 Saúde da Criança PROFESSORA KELLY COELHO 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nos protocolos de assistência ao recém- nascido, analise as afirmativas a seguir: I. No RN saudável e com boa vitalidade ao nascer, recomenda-se clampear o cordão umbilical no mínimo 60 segundos após a extração do concepto do útero materno. II. A aspiração de vias aéreas deve ser realizada de rotina tanto em recém-nascidos a termo como nos prematuros. III. Logo após o nascimento, os recém-nascidos de mulheres com HBV devem receber imunoglobulina humana anti-hepatite B. Está correto o que se afirma em a) I, II e III. c) I e II, apenas. e) II e III, apenas. b) I, apenas. d) I e III, apenas. Saúde da criança 2. (TRF1/FGV/2024) De acordo com os protocolos de reanimação do recém-nascido (RN) ≥ 34 semanas de gestação, deve-se iniciar a VPP (ventilação por pressão positiva) com máscara facial e ar ambiente nos primeiros 60 segundos de vida do RN com líquido amniótico meconial de qualquer viscosidade que, após os passos iniciais de estabilização, apresenta, entre outras, a seguinte manifestação clínica: a) choro fraco. b) saturação O₂o CAB nº 23 (BRASIL, 2015b), nas seguintes situações, o aleitamento materno não deve ser recomendado (interrupção permanente): www.romulopassos.com.br 143 7. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, uma condição materna que contraindica a amamentação é a(o) a) infecção por dengue. b) uso de radiofármacos. c) infecção por hepatite B. d) tratamento com antibiótico. e) infecção por tuberculose. 8. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika (SCZ) é caracterizada por um conjunto de sinais e sintomas, entre os quais está a microcefalia. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a microcefalia grave é caracterizada pelo perímetro cefálico (PC) com medida inferior a a) 1 desvio-padrão abaixo da média específica para o sexo e a idade gestacional. b) 2 desvios-padrão abaixo da média específica para o sexo e a idade gestacional. c) 3 desvios-padrão abaixo da média específica para o sexo e a idade gestacional. d) 4 desvios-padrão abaixo da média específica para o sexo e a idade gestacional. e) 5 desvios-padrão abaixo da média específica para o sexo e a idade gestacional. 9. (TRF1/FGV/2024) O triângulo de avaliação pediátrica (TAP) é uma avaliação rápida que se baseia em três observações para identificar rapidamente se uma criança está com comprometimento respiratório ou circulatório, ou ambos, que requeiram cuidados de suporte imediato. As anormalidades relacionadas ao TAP em uma criança de 2 anos de idade são: a) palidez e flexão por decorticação. b) choro moderado e temperatura > 38 °C. c) moteamento da pele e respiração ruidosa. d) esforço respiratório e pupilas isocóricas. e) frequência cardíaca > 100 bpm e SatO₂ = 96%. www.romulopassos.com.br 144 www.romulopassos.com.br 145 10. (TRF1/FGV/2024) Uma criança de 10 anos deu entrada na unidade de saúde apresentando um quadro de doença diarreica com sinais de desidratação (plano B do manejo recomendado). Entre os sinais e sintomas que caracterizam esse quadro, estão: a) irritação, olhos fundos e sede intensa. b) letargia, choro com lágrimas e olhos fundos. c) ausência de sede, boca úmida e pulso cheio. d) até 10% de perda de peso, hipotonia e pulso fraco. e) pulso fraco, boca muito seca e ausência de lágrimas. 11. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nas orientações de manejo do paciente com diarreia, a quantidade de líquidos que uma criança de 5 anos deve ingerir após cada evacuação diarreica é de a) 10 a 20 mL. c) 50 a 100 mL. e) 200 a 300 mL. b) 30 a 50 mL. d) 100 a 200 mL. www.romulopassos.com.br 146 12. (TRF1/FGV/2024) Um recém-nascido, que nasceu bem e sugou normalmente nas primeiras horas, apresentou, por volta do 10º dia de vida, sinais suspeitos de tétano neonatal. Entre os sinais que caracterizam esse quadro, está: a) taquicardia; b) febre elevada; c) choro constante; d) vômito persistente; e) baixa saturação de O2. Mortalidade infantil: óbitos em menores de um ano. Neonatal precoce: 0 a 6 dias de vida. Neonatal tardia: 7 a 27 dias de vida. Pós-neonatal: 28 a 364 dias de vida. Mortalidade infantil 13. (TRF1/FGV/2024) Para a execução correta das estratégias de vigilância do óbito infantil, são adotados conceitos específicos no seu monitoramento. Nesse sentido, o óbito neonatal precoce é aquele que ocorre no período de: a) 0 ac) má formação congênita. d) anemia da prematuridade. e) hiperbilirrubinemia neonatal. 8. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na definição da Hipertensão Gestacional, é necessário, entre outros critérios, medir a pressão arterial em duas ocasiões com, pelo menos, a) uma hora de intervalo. b) duas horas de intervalo. c) três horas de intervalo. d) quatro horas de intervalo. e) cinco horas de intervalo. www.romulopassos.com.br 152 9. (TRF1/FGV/2024) Apesar de o parto vaginal apresentar menor risco de infecção puerperal, existem vários fatores de risco associados a esse tipo de infecção. Tais riscos devem ser minimizados para um melhor desfecho em termos de prevenção. Entre esses fatores, está: a) pré-natal incompleto. b) extração manual da placenta. c) laceração perineal de grau 1 e 2. d) hipertensão arterial não controlada. e) ruptura de membranas amnióticas ≥ 10h. 10. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na assistência ao parto normal, a profilaxia antibiótica para Ruptura Prematura de Membranas - RPM no termo é recomendada em mulheres com período de latência a) inferior a 6 horas. b) inferior a 10 horas. c) superior a 8 horas. d) superior a 10 horas. e) superior a 12 horas. Terapia de reposição hormonal no climatério Contraindicações absolutas História de tromboembolismo agudo e recorrente Doença hepática grave Câncer de endométrio Sangramento genital não esclarecido Câncer de mama Porfiria Contraindicações relativas Endometriose Diabetes mellitus não controlada Miomatose uterina Hipertensão arterial não controlada www.romulopassos.com.br 153 11. (TRF1/FGV/2024) Uma mulher de 55 anos teve indicação inicial de terapia hormonal para controle dos sintomas associados ao climatério, mas, não foi possível realizá-la, porque a paciente apresentava uma contraindicação absoluta para o tratamento. Uma contraindicação absoluta para esse tratamento é: a) endometriose. b) miomatose uterina. c) diabetes mellitus não controlado. d) hipertensão arterial não controlada. e) sangramento genital não esclarecido. CME e GRSS PROFESSORA REBECA ROCHA 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca do processamento de produtos para a saúde é correto afirmar que a) a desinfecção química do CME deve ser realizada preferencialmente em sala exclusiva, podendo também ser realizada no ambiente de limpeza. b) o uso de caixas metálicas sem furos para esterilização de materiais deve ser realizado somente em situações de emergência. c) produtos para saúde classificados como semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de nível intermediário, após a limpeza. d) para produtos cujo lúmen tenha diâmetro interno inferior a 5 milímetros é obrigatório que a fase automatizada da limpeza seja feita em lavadora ultrassônica com conector para canulados. e) o rótulo de identificação das embalagens dos produtos para saúde submetidos à esterilização deve conter, no mínimo, nome do produto, número do lote e data da esterilização. www.romulopassos.com.br 154 2. (TRF1/FGV/2024) Após a realização de um procedimento, foi necessário processar endoscópios flexíveis e produtos utilizados na assistência ventilatória como lâminas de laringoscópio, ambu e máscaras. Acerca do processamento desses produtos, é correto afirmar que: a) todos os produtos são classificados como semicríticos, devendo, portanto, passar, no mínimo, por desinfecção de nível intermediário, após limpeza. b) o endoscópio flexível é um produto crítico, devendo ser submetido a esterilização, e os produtos usados na assistência ventilatória devem passar por desinfecção de alto nível, após limpeza. c) todos os produtos são classificados como semicríticos, devendo os endoscópios passar, no mínimo, por desinfecção de alto nível, e os demais produtos, por desinfecção de nível intermediário, após limpeza. d) o endoscópio flexível é um produto crítico, devendo ser submetido a desinfecção de alto nível, e os demais produtos devem ser submetidos a desinfecção de baixo nível, após limpeza. e) todos os produtos são classificados como críticos, devendo, portanto, ser submetidos a desinfecção de alto nível ou esterilização, após limpeza. 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as disposições da ANVISA, um produto médico enquadrado como de uso único cujo reprocessamento é proibido é a) o ambu. b) a cânula de Guedel. c) o macronebulizador. d) a máscara de nebulização. e) o cateter de balão intra-aórtico. www.romulopassos.com.br 155 Indicadores para monitorar a esterilização (indicadores de processo), cuja função é identificar e diferenciar os artigos que foram reprocessados dos que não foram (fita termocrômica); Atualmente, estão disponíveis e são recomendados 6 tipos de indicadores químicos (PINHEIRO, 2013; SOBECC, 2017): Tipo I Teste de Bowie & Dick (indicador para uso em teste específico), cuja finalidade é testar a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo e detectar falhas no funcionamento da bomba de vácuo e consequente presença de ar residual; Tipo II (indicadores de parâmetro único), designado para reagir a determinado parâmetro específico do ciclo de esterilização; Tipo III (indicadores multiparamétricos), que responde a dois ou mais parâmetros críticos do ciclo de esterilização; Tipo IV (indicadores integradores), que reage a todos os parâmetros críticos do ciclo de esterilização; Tipo V (indicadores emuladores/simuladores), que monitora todos os parâmetros de um ciclo específico de esterilização e não reage até que, aproximadamente, 95% do ciclo seja concluído. Tipo VI 4. (TRF1/FGV/2024) De acordo com as recomendações da ANVISA, o monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado em cada carga em pacote teste desafio, por meio de indicadores: a) químicos classe 2 ou 3. b) químicos classe 5 ou 6. c) biológicos de 1ª geração. d) biológicos de 2ª geração. e) biológicos de 3ª geração. www.romulopassos.com.br 156 5. (TCE-PA/FGV/2024) Quando se avaliam os riscos potenciais dos resíduos dos serviços de saúde (RSS) considera-se a possibilidade de haver neles componentes químicos, biológicos e radioativos. Os riscos no manejo no acondicionamento e na segregação de materiais de RSS geram acidentes que podem até ser fatais. Sobre este tema, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) No manuseio de resíduos biológicos, dois dos fatores a se avaliar no risco de infecção é a dose de infectividade e a via de transmissão. ( ) Agulhas, ampolas e lâminas de bisturi precisam de descarte adequado, próprio aos materiais perfurocortantes, mas não se classificam como RSS. ( ) No caso de descarte de RSS em lixões, os catadores podem se contaminar por aspiração de material particulado contaminado em suspensão. ( ) Trabalhadores do setor de limpeza têm potencial risco de se contaminar com RSS. Tal risco se classifica no âmbito da saúde ocupacional. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – V – V. b) V – F – F – V. c) V – V – F – V. d) F – V – V – F. e) F – V – F – V. 6. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca do descarte dos Resíduos de Serviços de Saúde resultantes de atividades de vacinação com microrganismos vivos, atenuados ou inativados, de bolsas de sangue e de amostra biológicas, assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) As agulhas e o conjunto seringa-agulha utilizados na aplicação de vacinas, quando não desconectadas, devem atender às regras de manejo dos resíduos perfurocortantes. ( ) As bolsas de sangue e de hemocomponentes rejeitadas por contaminação ou por má conservação devem ser tratadas antes da disposição final ambientalmente adequada. ( ) As sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos podem ser descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam as regras estabelecidas pelos órgãos competentes. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – V. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – F – F. e) V – V – F.www.romulopassos.com.br 157 IRAS e Biossegurança PROFESSORA REBECA ROCHA Classificação e descrição dos principais riscos ocupacionais em grupos, de acordo com sua natureza e padronização das cores correspondentes (SOUZA et al., 2013). Grupo COR RISCO COMPREENDE: I VERDE Físico Ruídos, vibrações, pressões anormais, calor/frio, radiações. II VERMELHO Químico Poeira, substâncias, gases, vapores, névoas, neblinas. III MARROM Biológico Fungos, bactérias, protozoários, parasitas, vírus. IV AMARELO Ergonômico Postura inadequada, levantamento de peso, estresse etc. V AZUL Mecânico ou de Acidentes Arranjo físico inadequado, iluminação inadequada, animais peçonhentos, incêndio etc. 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Considere um mapa de risco para ambientes com as seguintes características: consultório 1, com um círculo marrom visível, consultório 2, com um círculo amarelo visível, e sala de procedimentos, com um círculo verde visível. Nesse caso, os riscos representados nesses ambientes são, respectivamente, a) físico, químico e biológico. b) biológico, ergonômico e físico. c) ergonômico, biológico e físico. d) químico, biológico e ergonômico. e) mecânico, biológico e ergonômico. 2. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nas disposições acerca da segurança no trabalho, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) Entre as medidas preventivas relacionadas à ergonomia no trabalho estão as pausas para propiciar a recuperação psicofisiológica dos trabalhadores, que devem ser computadas como tempo de trabalho efetivo. ( ) Em casos excepcionais e que envolvem um maior risco de contaminação, o uso de luvas estéreis pode substituir o processo de lavagem das mãos. ( ) Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior. www.romulopassos.com.br 158 2. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. c) F – F – F. e) F – V – F. b) V – V – V. d) V – F – V. Higienização das mãos Vejamos os 5 momentos: Vamos verificar a diferença entre microbiota transitória e residente, segundo a Anvisa (BRASIL, 2013): Microbiota transitória Coloniza a camada superficial da pele, sobrevive por curto período de tempo e é passível de remoção pela higienização simples das mãos, com água e sabonete, por meio de fricção mecânica. É frequentemente adquirida por profissionais de saúde durante contato direto com o paciente (colonizados ou infectados), ambiente, superfícies próximas ao paciente, produtos e equipamentos contaminados. Microbiota residente Está aderida às camadas mais profundas da pele, é mais resistente à remoção apenas por água e sabonete. As bactérias que compõem esta microbiota (Ex.: estafilococos coagulase negativos e bacilos difteróides) são agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato. www.romulopassos.com.br 159 3. (TCE-PA/FGV/2024) A higienização das mãos é um procedimento crucial na segurança do paciente nos serviços de saúde e os profissionais de enfermagem são agentes de destaque na promoção deste cuidado junto à equipe de saúde. Acerca desse tema, assinale a afirmativa correta. a) A microbiota residente adere-se às camadas mais profundas da pele, e por isso têm alta probabilidade de infecção por contato. b) Sabonete líquido é uma preparação amplamente utilizada nos serviços de saúde, devido a sua praticidade, mas apresenta alto risco de contaminação do produto. c) O álcool é considerado um agente antisséptico com rápida ação bactericida, mas não age contra os fungos. d) Higienização simples das mãos com água e sabonete/sabão, por meio de fricção mecânica pode remover a microbiota transitória que coloniza a camada superficial da pele. e) Antes de realizar pequenas suturas não há indicação de degermação da pele das mãos. 4. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, internado com suspeita de meningite meningocócica, apresenta cefaleia, vômitos, febre e rigidez de nuca. Com base nas precauções baseadas na transmissão, uma medida de prevenção específica para esse tipo de transmissão é: a) manter o paciente, nas primeiras 24 horas, em quarto privativo, de preferência com antecâmara que possibilite a manutenção do ambiente sob pressão negativa. b) orientar os acompanhantes e visitantes a usar máscara semifacial filtrante PFF2 ou N95 durante todo o período de internação. c) caso seja necessário transportar o paciente, mantê-lo com máscara e os profissionais de saúde, com proteção para aerossóis. d) manter o paciente em quarto individual ou comum para pacientes acometidos com o mesmo micro- organismo (coorte de pacientes), com um metro de distância entre os leitos. e) internar o paciente em quarto compartilhado, desde que seja mantida uma distância mínima de 2 metros entre os leitos. www.romulopassos.com.br 160 5. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na assistência a um paciente com Herpes Zoster, os profissionais de saúde devem manter as precauções recomendadas a) até secarem as lesões. b) durante toda a internação. c) até o final do tratamento. d) 2 dias após o início do tratamento. e) 4 dias após o início do tratamento. www.romulopassos.com.br 161 6. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as recomendações da ANVISA para prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde, o sistema fechado de aspiração deve ser trocado sempre que houver sujidade ou mau funcionamento ou a cada a) 24 horas. b) 36 horas. c) 48 horas. d) 72 horas. e) 96 horas. Ocorre nos primeiros 30 dias após a cirurgia (sendo o 1º dia a data do procedimento) ou até 90 dias, se houver colocação de implantes, envolve tecidos moles profundos à incisão (ex.: fáscia e/ou músculos) e apresenta pelo menos 1 dos seguintes critérios: ISC incisional profunda (IP) www.romulopassos.com.br 162 7. (TRF1/FGV/2024) Paciente adulto foi submetido a cirurgia cardíaca com implante de dispositivo cardíaco. Algum tempo depois, foi constatada a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico incisional profunda. Entre os critérios que definem esse tipo de infecção, está a(o): a) presença de osteomielite do esterno. b) cultura positiva de secreção ou tecido do órgão/cavidade. c) ocorrência em até 120 dias após o procedimento cirúrgico. d) envolvimento de tecido subcutâneo com drenagem purulenta. e) ocorrência em até 90 dias após o procedimento cirúrgico. 8. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) Suor, secreções nasais e urina são considerados materiais biológicos sem risco de transmissão do HIV, exceto se houver presença de sangue. ( ) Lesões causadas por agulhas ou outros instrumentos perfurantes são classificadas como exposição percutânea. ( ) Após exposição ocupacional a material biológico, o profissional de saúde deve iniciar a profilaxia de hepatite B, independente da sua situação vacinal. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – V. c) V – V – F. e) V – V – V. b) F – V – F. d) F – F – V. 9. (TRF1/FGV/2024) Em relação aos protocolos do Ministério da Saúde acerca da coleta de material para exames, analise as afirmativas a seguir. I. No teste de Triagem Neonatal, após coletada, a amostra deve secar à temperatura ambiente ou em estufas apropriadas, longe do sol, por no mínimo 2 horas. II. Na coleta de secreção nasofaríngea para exames de vírus respiratórios, o swab deve ser coletado até o 3º dia do início dos sintomas. III. No exame de sangue para hemocultura em casos de suspeita de bacteriemia ou fungemia, recomenda-se coletar 2 amostras sequenciais, de diferentes sítios anatômicos, logo após o início dos sintomas. Está correto o que se afirma em: a) I, apenas. c) III, apenas. e) I, II e III. b) II, apenas. d) I e II, apenas. www.romulopassos.com.br 163 Segurança do Paciente PROFESSORA REBECAROCHA Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) Instância do serviço de saúde criada para promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente. 1. (TCE-PA/FGV/2024) A RDC nº 36, de 2013, institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências. Avalie, com base nessa Resolução, se as seguintes afirmativas estão corretas: I. Se aplica aos serviços de saúde, sejam eles públicos, privados, filantrópicos, civis ou militares, incluindo aqueles que exercem ações de ensino e pesquisa, os consultórios individualizados, os laboratórios clínicos e os serviços móveis e de atenção domiciliar. II. A direção do serviço de saúde deve constituir o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) e nomear a sua composição, conferindo aos membros autoridade, responsabilidade e poder para executar as ações do Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde. III. Para o funcionamento sistemático e contínuo do NSP a direção do serviço de saúde deve disponibilizar recursos humanos, financeiros, equipamentos, insumos e materiais e um profissional responsável pelo NSP com participação nas instâncias deliberativas do serviço de saúde. IV. O NSP deve adotar os seguintes princípios e diretrizes: a melhoria contínua dos processos de cuidado e do uso de tecnologias da saúde; a disseminação sistemática da cultura de segurança; a articulação e a integração dos processos de gestão de risco; a garantia das boas práticas de funcionamento do serviço de saúde. Estão corretas as afirmativas a) I e II, apenas. c) I, II e III, apenas. e) I, II, III e IV. b) III e IV, apenas. d) II, III e IV, apenas. www.romulopassos.com.br 164 2. (TRF1/FGV/2024) De acordo com as orientações da OMS e do Ministério da Saúde, um dos critérios de Near Miss materno (condições ameaçadoras à vida) é: a) PaO2/ FiO2 30 rpm. e) perda de consciência ≥ 8 horas. 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base no protocolo de identificação do paciente do Ministério da Saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) Pulseiras coloridas de alerta ou etiquetas podem ser utilizadas como identificadoras do paciente, caso não tenha pulseiras brancas na instituição. ( ) Recomenda-se utilizar no mínimo 3 identificadores como nome completo do paciente, nome completo da mãe do paciente e data de nascimento do paciente. ( ) O registro dos identificadores do paciente podem ser impressos de forma digital ou podem ser manuscritos. As afirmativas são, respectivamente, a) F – F – V. c) F – V – F. e) F – F – F. b) V – F – V. d) V – V – V. www.romulopassos.com.br 165 Clínica Médica PROFESSORA CAMILA ABRANTES Insuficiência cardíaca www.romulopassos.com.br 166 1. (TCE-PA/FGV/2024) A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada por sinais e sintomas de sobrecarga hídrica ou de perfusão tissular inadequada. Resulta de distúrbios cardíacos estruturais ou funcionais que comprometem a capacidade de enchimento ou de ejeção de sangue dos ventrículos. A respeito dessa síndrome, analise as afirmativas a seguir. I. As principais metas no planejamento de enfermagem para o paciente com IC consistem em: promover a atividade e reduzir a fadiga; aliviar os sintomas de sobrecarga hídrica; diminuir a ansiedade ou aumentar a capacidade do paciente em controlá-la; incentivar o paciente a verbalizar sua capacidade de tomar decisões e influenciar os resultados; e orientar o paciente sobre o programa de autocuidado. II. A congestão das vísceras e tecidos periféricos se manifesta na insuficiência cardíaca esquerda. III. A congestão pulmonar com sinais e sintomas de dispneia, tosse, estertores pulmonares e baixos níveis de saturação de oxigênio, manifesta-se na insuficiência cardíaca esquerda. IV. A avaliação de enfermagem para o paciente com IC enfoca o acompanhamento da efetividade do tratamento e a capacidade de o paciente compreender e implementar as estratégias de manejo. Os sinais e sintomas de sobrecarga hídrica pulmonares e sistêmica são registrados e relatados imediatamente. Está correto o que se afirma em a) I e II, apenas c) I, II e III, apenas. e) I, II, III e IV. b) II e III, apenas. d) I, III e IV, apenas. www.romulopassos.com.br 167 2. (TCE-PA/FGV/2024) A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, caracterizada por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente progressiva. A respeito do DPOC, analise as afirmativas a seguir. I. O diagnóstico da DPOC é clínico e deve ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou poluição ocupacional que apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração. II. A gravidade de um paciente com DPOC depende do grau de obstrução ao fluxo de ar bem como da intensidade dos sintomas. III. O enfisema pulmonar é uma forma de classificação da DPOC definida como tosse que produz secreção por pelo menos três meses, durante dois anos consecutivos. IV. Algumas das principais complicações da DPOC incluem insuficiência e falência respiratória, pneumonia, atelectasia e pneumotórax, hipertensão pulmonar. Está correto o que se afirma em a) I e III, apenas. b) I, II e III, apenas. c) II, III e IV, apenas. d) I, II, III e IV. e) I, II e IV, apenas. www.romulopassos.com.br 168 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A encefalopatia hepática é uma das manifestações clínicas que caracteriza a insuficiência hepática aguda, podendo ter 4 graduações. Assinale a opção que apresenta um sintoma da encefalopatia hepática de terceiro grau. a) Letargia. b) Fala arrastada. c) Sem resposta à dor. d) Confusão acentuada. e) Confusão moderada. 4. (TCE-PA/FGV/2024) A urolitíase e a nefrolitíase referem-se à existência de cálculos no trato urinário e no rim, respectivamente. O problema ocorre, predominantemente, da 3ª à 5ª década de vida e acomete mais frequentemente os homens do que as mulheres. As manifestações clínicas dependem da existência de obstrução, infecção e edema. Marque a alternativa que apresenta as orientações de enfermagem para promoção dos cuidados domiciliar e comunitário relacionados a essas condições. a) Explicar as causas dos cálculos renais e as maneiras de evitar sua recidiva; incentivar o paciente a seguir um regime para evitar a formação posterior de cálculos, incluindo manter consumo elevado de líquidos; evitar o consumo de proteína para diminuir a excreção urinária de cálcio e de ácido úrico. b) Evitar o consumo de líquidos para evitar o quadro de edema; recomendar que a infecção urinária recorrente seja tratada vigorosamente; recomendar evitar deambular para não deslocar o cálculo renal. c) Evitar o uso de analgésicos para melhor avaliação da intensidade da dor e sua localização; recomendar que a infecção urinária recorrente seja tratada vigorosamente; recomendar evitar deambular para não deslocar o cálculo renal. d) Evitar o consumo de líquidos para evitar o quadro de edema; recomendar que a infecção urinária recorrente seja tratada vigorosamente; evitar o uso de analgésicos para melhor avaliação da intensidade da dor e sua localização. e) Explicar as causas dos cálculos renais e as maneiras de evitar sua recidiva; incentivar o paciente a seguir um regime para evitar a formação posterior de cálculos, incluindo manter consumo elevado de líquidos; evitar o uso de analgésicos para melhor avaliação da intensidade da dor e sua localização. www.romulopassos.com.br 169 5. (TCE-PA/FGV/2024) Quando um paciente apresenta lesão renal sustentada o suficiente para exigir terapia de substituição renal, isso significa que ele passou para o estágio final da doença renal crônica. A velocidade de declínio da função renal e da progressão da doença está relacionada com o distúrbio subjacente, a excreção urinária de proteína e a existência de hipertensão arterial. Por isso a importância de conhecer seus sinaisdesfechos desfavoráveis, tais como morte, hospitalização e piora da qualidade de vida. Na multimorbidade complexa, os pacientes têm duas ou mais doenças crônicas sem que nenhuma possa ser considerada a doença índice e que acometem três sistemas orgânicos (nervoso, respiratório e cardiovascular). Assinale a opção que apresenta um quadro de multimorbidade complexa. a) Artrose, artrite e gota. b) Influenza, artrite e reumatismo. c) Covid-19, retinopatia e neuropatia. d) Doença de Parkinson, neuropatia periférica e artrite. e) DPOC, doença de Alzheimer e doença arterial coronariana. www.romulopassos.com.br 12 14. (ENARE/FGV/2024) Iniciou-se na Inglaterra, na década de 1970, o movimento denominado Prática Baseada em Evidência (PBE), que se fundamenta no uso dos resultados de pesquisas (evidências) para a melhoria do cuidado, aliada à preferência do usuário. Na enfermagem brasileira, hoje, vem se fortalecendo a discussão sobre as práticas baseadas em evidências, graças à a) ampliação do arcabouço prático no campo da Enfermagem de baixa complexidade. b) ampliação do arcabouço teórico no atendimento de Enfermagem pré-hospitalar. c) formação técnica, com base em pesquisas dinâmicas, na imperícia clínica e nas necessidades coletivas. d) formação apropriada para o exercício profissional, guiada por protocolos de cuidado ou guidelines. e) formação técnica apropriada, sem a necessidade de protocolos de cuidado ou guidelines. 15. (ENARE/FGV/2024) Maria, 65 anos, histórico de depressão maior resistente ao tratamento, apresenta-se com sintomas graves e incapacitantes. Diagnosticada com depressão maior aos 30. Nos últimos seis meses, experimentou uma piora significativa dos sintomas depressivos, incluindo anedonia, insônia severa e pensamentos suicidas frequentes. Devido à gravidade dos sintomas, a falta de resposta aos tratamentos convencionais e ao risco iminente de suicídio, a equipe psiquiátrica decide que Maria é uma candidata apropriada para a eletroconvulsoterapia (ECT). Não há contraindicação absoluta, mas devem ser avaliados os riscos e os benefícios nos casos de a) processos alérgicos. b) gravidez de alto risco. c) Hipotireoidismo, com diabetes tipo I. d) diabetes tipo II com hipertensão arterial. e) estados gripais associados à hipertricose auricular. 16. (ENARE/FGV/2024) Um homem de 45 anos, procurou o posto de saúde local que integra a Estratégia Saúde da Família em sua comunidade. Ele apresenta sintomas de ansiedade, insônia e irritabilidade, relatando que, devido a esses sintomas, tem enfrentado dificuldades no trabalho e em seus relacionamentos pessoais. Após uma avaliação inicial pela enfermeira, foi identificada a necessidade de apoio especializado em saúde mental. Considerando o modelo de atenção à saúde mental desenvolvido nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), assinale a opção que apresenta a estratégia mais compatível para a promoção da inclusão social e a prevenção da internação hospitalar. a) Atendimento individual pelo médico de família. b) Encaminhamento para um Centro de Convivência. c) Consulta matricial com profissional de saúde mental. d) Prescrição de psicotrópicos sem acompanhamento médico. e) Encaminhamento direto para um hospital psiquiátrico para internação compulsória. www.romulopassos.com.br 13 17. (ENARE/FGV/2024) O geriatra Bernard Isaacs cunhou o termo "gigantes da geriatria" para descrever condições predominantes que afetam a saúde e o bem-estar dos idosos. Estes "gigantes" são também conhecidos como os 5 "Is" da geriatria. Eles foram destacados para enfatizar os desafios comuns que comprometem a independência e a qualidade de vida dos idosos. No caso de um idoso que sofre de síndrome vestibular, a enfermagem deve estar atenta para o seguinte “I”: a) Irritabilidade. c) Incapacidade olfativa. e) Intensidade luminosa. b) Inalação de odores. d) Instabilidade postural. 18. (ENARE/FGV/2024) Homem de 68 anos, internado na neurologia, com queixa de perda de olfato que começou há aproximadamente três meses. Ele relata que, inicialmente, notou uma diminuição gradual na capacidade de detectar cheiros, evoluindo para a completa ausência de olfato. Anosmia é a designação que se dá à ausência de olfato. Parosmia corresponde às alterações do odor, sendo a cacosmia, odor desagradável ou fétido, a forma mais comum. Ocasionalmente, a anosmia e a hiposmia são sintomas e sinais típicos que antecedem a a) Doença de Graves. d) Síndrome de Asperger. b) Síndrome de Marfan. e) Síndrome de Tourette. c) Doença de Parkinson. 19. (ENARE/FGV/2024) A síndrome demencial tem sido apontada como a condição crônica com maior impacto na determinação de incapacidade funcional no idoso. A condição compromete a qualidade de vida não apenas do seu portador, mas também daqueles que o cercam. Além disso, os custos relacionados à demência são altos, excedendo os de doenças cardíacas e câncer. Assinale a opção que apresenta um critério diagnóstico de demência de qualquer etiologia. a) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem fadiga extrema, interesse por coisas novas, histeria e ganho de peso. b) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem fadiga extrema, interesse por coisas novas, abasia e inibição social. c) Habilidades visuais e espaciais com sintomas que incluem incapacidade de reconhecer algarismos, tetania facial e ganho de peso. d) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem fadiga extrema, tetania com espasmos cervicais, histeria e ganho de peso. e) Personalidade ou comportamento com sintomas que incluem agitação, apatia, desinteresse, isolamento social, perda de empatia e desinibição. www.romulopassos.com.br 14 20. (ENARE/FGV/2024) A doença de Alzheimer (DA) é um tipo de demência cujo início é lento e insidioso. Seu curso é progressivo, acometendo as áreas têmporo-parietais do cérebro, deteriorando a memória, a linguagem e as demais funções cognitivas. Para um paciente com DA, o enfermeiro pode implementar um plano de cuidados integral e individualizado. Neste caso, o enfermeiro deve a) melhorar a capacidade funcional do paciente para as atividades instrumentais da vida diária, prevenindo riscos de acidentes domésticos. b) estimular a capacidade olfativa do paciente, otimizando seu paladar, tornando suas refeições mais atraentes e aproveitáveis, além de estimular a deambulação. c) melhorar a capacidade motora do paciente, otimizando sua convivência e tornando-o mais sociável em seu trabalho. d) recuperar a capacidade cognitiva do paciente para evitar possíveis crises convulsivas e prevenir acidentes domésticos. e) modular a capacidade funcional do paciente, mantendo-o restrito ao leito e iniciar cateterização vesical de demora. Nervo Tipos de axônio Principais funções Nervo Olfatório – I Sensitivo Sentido do olfato Nervo Óptico – II Sensitivo Sentido da visão Nervo Oculo-motor – III Motor Somático Motor Visceral Movimento ocular e palpebral Controle parassimpático da pupila Nervo Troclear – IV Motor Somático Movimento ocular - M. Oblíquo do bulbo do olho - Adutor Nervo Abducente – VI Motor Somático Movimento ocular - M. Reto e M. Lateral do bulbo do olho – Abdutor Nervo Trigêmeo – V Motor Somático Sensitivo Somático Músculo da mastigação Tato face Nervo Vestibulo-coclear – VIII Sensitivo Audição e equilíbrio www.romulopassos.com.br 15 Nervo Tipos de axônio Principais funções Nervo Facial – VII Sensitivo Somático Percepção gustativa do terço anterior da língua Glândulas: lacrimal, sublingual, submandibular Músculo da face Nervo Glossofaríngeo – IX Motor Somático Motor Visceral Sensitivo Somático Músculo estilofaríngeo Glândula parótida Percepção gustativa do terço posterior da língua Percepção nas alterações de pressão no seio e cospúsculo carótico Sensibilidade da faringe, porção faríngea da língua, palato mole, amígdala, cavidade timpânica Nervo Vago – X Motor Somático Motor Visceral Sensitivo Somático Movimentos dos músculos faríngeo e laríngeos Controle parassimpático do coração, pulmões e órgãose sintomas, fatores de risco, cuidados associados e tratamentos. A respeito da insuficiência renal crônica, analise as afirmativas a seguir. I. O diabetes melittus, a hipertensão arterial, a glomerulonefrite crônica, a nefrite intersticial e a obstrução do trato urinário constituem causas de insuficiência renal crônica, principalmente, no indivíduo idoso. II. Em relação às complicações, destaca-se que anemia é tratada com eritropoetina humana recombinante; a hemoglobina e o hematócrito são monitorados com frequência. III. Sobre os métodos dialíticos, o paciente com evolução crescente do quadro de insuficiência renal deve ser encaminhado a um centro de diálise e de transplante, precocemente. A diálise é iniciada quando o paciente é incapaz de manter um estilo de vida razoável com o tratamento conservador. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e III, apenas. e) I, II e III. b) I e II, apenas. d) II e III, apenas. www.romulopassos.com.br 170 6. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca da Doença Renal Crônica – DRC, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) É considerado portador de doença renal crônica o indivíduo que, independentemente da causa, apresente, por pelo menos dois meses consecutivos, TFGpsicomotora, mutismo, delírio de inexistência e choro fácil. 15. (TCE-PA/FGV/2024) Na Atenção Básica, a realização de Grupos é um potente instrumento de intervenção psicossocial. Sobre essa estratégia, assinale a afirmativa correta. a) Para que se obtenham melhores resultados, sugere-se formar diferentes grupos de usuários classificados por tipologia de agravos ou sofrimento psíquico. b) Grupos operativos comunitários se definem pela obrigatoriedade de coordenação de um profissional psicólogo. c) Reconhecer o grupo como lugar de encontro entre sujeitos favorece o respeito pelas singularidades das pessoas. d) A participação passiva incita os usuários ao comprometimento subjetivo com o que está sendo tratado pelo grupo. e) De acordo com a sua estrutura, o grupo pode ser preventivo ou educativo. www.romulopassos.com.br 176 16. (TCE-PA/FGV/2024) A violência é um fenômeno complexo que exige dos profissionais de saúde uma atenção cuidadosa e ética no acolhimento às vítimas. Numa situação de atendimento, o enfermeiro precisa estar atento a algumas questões para não infringir a vítima mais sofrimento. Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir. I. A responsabilização se traduz em um compromisso que abrange, também, os encaminhamentos feitos para outros serviços dentro e fora da Rede de Saúde. II. A notificação da violência é uma exigência legal quando envolve crianças, adolescentes e pessoas idosas, sendo facultativa quando se atende pessoas adultas. III. Sobre o preenchimento da ficha de notificação, é obrigação do profissional médico, em razão do diagnóstico. IV. Informações pessoais contidas nos documentos ou prontuários são sigilosas, mas o acesso a terceiros é permitido mediante consentimento expresso da pessoa ou seus responsáveis. Está correto o que se afirma em a) I e II, apenas. b) I, II e IV, apenas. c) II e III, apenas. d) II, III e IV, apenas. e) I e IV, apenas. 17. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na Rede de Atenção Psicossocial, a inclusão social das pessoas com transtornos mentais, usuários de drogas e álcool, por meio da construção de espaços de convívio e sustentação das diferenças na comunidade e em variados espaços da cidade, está relacionada ao seguinte componente: a) Consultório na rua. b) Centro de convivência. c) Unidade de acolhimento. d) Programa de volta para casa. e) Serviços de residências terapêuticas. www.romulopassos.com.br 177 Enfermagem Cirúrgica PROFESSORA CAMILA ABRANTES 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base na divisão das áreas do Centro Cirúrgico, a sala de guarda de equipamentos e os vestiários são classificados respectivamente como áreas a) restrita e irrestrita. b) irrestrita e semirrestrita. c) semirrestrita e irrestrita. d) restrita e semirrestrita. e) semirrestrita e restrita. 2. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as recomendações da ANVISA, se houver necessidade de retirar os pelos para um procedimento cirúrgico deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia. Com base nas recomendações da ANVISA acerca da tricotomia pré-operatória, nos procedimentos cirúrgicos de abdome superior deve-se retirar os pelos desde a) a linha dos mamilos até acima do púbis. b) o pescoço até abaixo do umbigo. c) o ombro até a parte superior da coxa. d) acima do umbigo até a parte superior das coxas. e) a linha axilar inferior até abaixo do umbigo. www.romulopassos.com.br 178 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) O equipamento cirúrgico que possibilita a realização de imagens intraoperatórias dinâmicas, de alta resolução e em tempo real é denominado a) eletrocautério. b) negatoscópio. c) foco cirúrgico. d) arco cirúrgico. e) arco de narcose. 4. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A elevação anormal da temperatura, com risco de morte, que ocorre quando pessoas suscetíveis recebem certos medicamentos anestésicos é denominada hipertermia a) séptica. b) maligna. c) clássica. d) contínua. e) ondulante. LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA (PRIMEIRA EDIÇÃO) Antes da indução anestésica Antes da incisão cirúrgica Antes de o paciente sair da sala de cirurgia IDENTIFICAÇÃO CONFIRMAÇÃO REGISTRO PACIENTE CONFIRMOU • IDENTIDADE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO • CONSENTIMENTO SÍTIO DEMARCADO/NÃO SE APLICA VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA ANESTÉSICA CONCLUÍDA OXÍMETRIA DE PULSO NO PACIENTE E EM FUNCIONAMENTO O PACIENTE POSSUI: ALERGIA CONHECIDA? NÃO SIM VIA ÁEREA DIFÍCIL/RISCO DE ASPIRAÇÃO? NÃO SIM RISCO DE PERDA SANGUÍNEA > 500 ML (7 ML/KG EM CRIANÇAS)? NÃO SIM, E ACESSO ENDOVENOSO ADEQUADO E PLANEJAMENTO PARA FLUIDOS CONFIRMAÇÃO CONFIRMAR QUE TODOS OS MEMBROS DA EQUIPE SE APRESENTARAM PELO NOME E FUNÇÃO CIRURGIÃO, ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM CONFIRMAM VERBALMENTE: • IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE • SÍTIO CIRÚRGICO • PROCEDIMENTO EVENTOS CRÍTICOS PREVISTOS REVISÃO DO CIRURGIÃO: QUAIS SÃO AS ETAPAS CRÍTICAS OU INESPERADAS, DURAÇÃO DA OPERAÇÃO, PERDA SANGUÍNEA PREVISTA? REVISÃO DA EQUIPE DE ANESTESIOLOGIA: HÁ ALGUMA PREOCUPAÇÃO ESPECÍFICA EM RELAÇÃO AO PACIENTE? REVISÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM: OS MATERIAIS NECESSÁRIOS (EX. INSTRUMENTAIS, PRÓTESES) ESTÃO PRESENTES E DENTRO DO PRAZO DE ESTERILIZAÇÃO? (INCLUINDO RESULTADOS DO INDICADOR)? HÁ QUESTÕES RELACIONADAS A EQUIPAMENTOS OU QUAISQUER PREOCUPAÇÕES? A PROFILAXIA ANTIMICROBIANA FOI REALIZADA NOS ÚLTIMOS 60 MINUTOS? SIM NÃO SE APLICA AS IMAGENS ESSENCIAIS ESTÃO DISPONÍVEIS? SIM NÃO SE APLICA REGISTRO O PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM OU DA EQUIPE MÉDICA CONFIRMA VERBALMENTE COM A EQUIPE: REGISTRO COMPLETO DO PROCEDIMENTO INTRA- OPERATÓRIO, INCLUINDO PROCEDIMENTO EXECUTADO SE AS CONTAGENS DE INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS, COMPRESSAS E AGULHAS ESTÃO CORRETAS (OU NÃO SE APLICAM) COMO A AMOSTRA PARA ANATOMIA PATOLÓGICA ESTÁ IDENTIFICADA (INCLUINDO O NOME DO PACIENTE) SE HÁ ALGUM PROBLEMA COM EQUIPAMENTO PARA SER RESOLVIDO O CIRURGIÃO, O ANESTESIOLOGISTA E A EQUIPE DE ENFERMAGEM REVISAM PREOCUPAÇÕES ESSENCIAIS PARA A RECUPERAÇÃO E O MANEJO DO PACIENTE (ESPECIFICAR CRITÉRIOS MÍNIMOS A SEREM OBSERVADOS. EX: DOR) ____________________________________ Assinatura Fonte: BRASIL, 2013. www.romulopassos.com.br 179 5. (TCE-PA/FGV/2024) O principal objetivo do Protocolo para Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde (OMS) é garantir a segurança dos pacientes durante procedimentos cirúrgicos, minimizando complicações e erros médicos. Esse protocolo inclui uma lista de verificação a ser utilizada antes, durante e após a cirurgia, assegurando que todos os passos necessários sejam seguidos. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir. I. Antes da indução anestésica o condutor da lista de verificação deve confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos. II. Antes da incisão cirúrgica deve ser realizada a apresentação de cada membro da equipe pelo nome e função. III. As compressas e os instrumentais cirúrgicos devem ser contados logo após a saída do paciente da sala cirúrgica. Está correto o que se afirma em a) II e III, apenas. b) I, apenas. c) II, apenas. d) I e II, apenas. e) I, II e III. 6. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com o protocolo de cirurgia segura, uma das checagens que devem ser realizadas pelo condutor da Lista de Verificação antes da indução anestésica é a a) revisão de qualquer funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas. b) confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica. c) confirmação da acessibilidade dos exames de imagens necessários. d) revisão do plano de cuidado e das providencias quanto à abordagem pós operatória. e) confirmação que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos. 7. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com o Protocolo de Cirurgia Segura, antes de o paciente sair da sala de cirurgia, a equipe deverá revisar em conjunto a cirurgia realizada por meio de alguns passos. Um dessespassos diz respeito ao seguinte aspecto: a) nova profilaxia antimicrobiana. b) nível de consciência do paciente. c) monitoramento adequado do paciente. d) nível de perda sanguínea durante a cirurgia. e) identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida. www.romulopassos.com.br 180 SBV e SAV PROFESSOR JONH MORAIS Cadeias de sobrevivência para PCRIH e PCREH para adultos 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base na cadeia de sobrevivência intra-hospitalar, a primeira desfibrilação deve ser realizada a) antes das compressões torácicas. b) após as ventilações de resgate. c) antes da administração de oxigênio. d) após a ressuscitação avançada. e) após a administração de epinefrina. www.romulopassos.com.br 181 Resumo das condutas de RCP no SAV www.romulopassos.com.br 182 2. (TCE-PA/FGV/2024) A parada cardiorrespiratória (PCR) acontece quando o coração é incapaz de bombear e circular o sangue pelos órgãos e tecidos do corpo. Pode ser causada por arritmia, como fibrilação ventricular, bradicardia progressiva ou assistolia. O algoritmo de PCR para adultos que consta nas Diretrizes da American Heart Association de 2020 para que a ressuscitação cardiopulmonar seja eficaz e com qualidade indica que a) a ventilação deve ser excessiva para que haja eficácia na desobstrução de vias aéreas superiores. b) deve-se comprimir o tórax com força (pelo menos 5cm) e rápido (100 a 120/min) e aguardar o seu retorno total. c) os responsáveis pelas compressões do tórax devem alternar no tempo de pelo menos 5 minutos. d) sem via aérea avançada, a relação compressão ventilação deve ser 15:2. e) seja feita a compressão rápida de 140 a 160/min do tórax e aguardar o seu retorno total. 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na assistência a um paciente adulto em parada cardiorrespiratória e com via aérea avançada, deve-se administrar a) seis ventilações/min. b) dez ventilações/min. c) doze ventilações/min. d) uma ventilação a cada 8 segundos. e) uma ventilação a cada 10 segundos. www.romulopassos.com.br 183 4. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, sem comorbidades conhecidas, deu entrada na unidade de pronto atendimento em parada cardiorrespiratória – PCR. De acordo com os protocolos e diretrizes para esse tipo de atendimento, é correto afirmar que: a) em caso de intubação, tanto a hiperventilação como o uso de pressão cricoide são recomendados, uma vez que não há presença de comorbidades que contraindiquem essas práticas. b) entre as metas que devem ser alcançadas no atendimento pós-RCP a esse paciente, estão SpO₂ de 94% a 100% e PaCO₂ de 45 a 50 mmHg. c) independentemente do tipo de desfibrilador utilizado na assistência a esse paciente, uma pá deve ser colocada abaixo da clavícula esquerda e a outra na lateral direita do processo xifoide. d) em casos de assistolia e atividade elétrica sem pulso (ritmos não chocáveis), recomenda-se a administração precoce de epinefrina, de preferência em até 5 minutos após o início da PCR. e) para todos os casos de parada cardiorrespiratória está indicada a administração de amiodarona, devendo ser iniciada com uma dose de 100 mg, aplicada logo após a primeira desfibrilação. www.romulopassos.com.br 184 5. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na reanimação do recém-nascido ≥ 34 semanas, a ventilação e a massagem cardíaca devem ser realizadas de forma sincrônica, com uma frequência de 120 eventos por minuto, correspondendo a a) 40 movimentos de massagem e 80 ventilações. b) 60 movimentos de massagem e 60 ventilações. c) 80 movimentos de massagem e 40 ventilações. d) 90 movimentos de massagem e 30 ventilações. e) 100 movimentos de massagem e 20 ventilações. www.romulopassos.com.br 185 6. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as diretrizes da American Heart Association, na assistência pós-PCR de um paciente adulto, recomenda-se manter uma temperatura corporal entre a) 31°C e 35°C. b) 32°C e 36°C. c) 32°C e 37,5°C. d) 33°C e 35,5°C. e) 33°C e 36,5°C. 7. (TCE-PA/FGV/2024) A obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE) é considerada uma situação de emergência muito comum e a retomada da permeabilidade das vias aéreas deve ser realizada de forma rápida e eficaz, sob risco de morte caso não haja uma rápida intervenção. Nesta condição de obstrução grave, a manobra de Heimlich pode ser realizada pelo enfermeiro. Assinale a opção que apresenta a forma correta da manobra a ser aplicada em um paciente responsivo. a) Deve-se dar golpes mandibulares em decúbito dorsal. b) Abrir as vias aéreas e executar a remoção do corpo estranho com a utilização da pinça de Magil. c) Com a outra mão espalmada sobre a primeira, comprimir o abdome em movimentos rápidos, direcionados para dentro e pra cima. d) Abrir as vias aéreas, visualizar a cavidade oral e remover o corpo estranho, se visível e alcançável. e) Deve-se executar varreduras às cegas com o propósito de remover o corpo estranho. www.romulopassos.com.br 186 Urgências e Emergências Clínicas PROFESSOR JONH MORAIS 1. (TRF1/FGV/2024) Após dar entrada em uma unidade de pronto atendimento com queixas abdominais, um paciente adulto, ao passar pela classificação de risco, foi classificado com a cor laranja. Entre os critérios para essa classificação em pacientes com o quadro clínico apresentado, estão: a) dor abdominal leve e parestesia bilateral. b) bradicardia e alteração no nível de consciência. c) vômito com sangue e frequência respiratória 3 meses. b) ressuscitação cardiopulmonar prolongada (> 10 min). c) hemorragia interna recente (dentro de 2 a 4 semanas). d) traumatismo craniano ou facial significativoda Saúde (BRASIL, 2013b): www.romulopassos.com.br 189 4. (TRF1/FGV/2024) Considerando os cuidados de enfermagem a uma paciente vítima de acidente vascular cerebral isquêmico que será submetida a trombólise, deve-se: a) verificar a glicemia capilar de 2/2h. b) manter a saturação de oxigênio ≥ 90%. c) manter a PAS entre 160 e 180 mmHg. d) administrar heparina durante a terapia trombolítica. e) passar sonda vesical após a infusão do trombolítico. www.romulopassos.com.br 190 5. (TRF1/FGV/2024) Em um paciente com dengue grave, o período de extravasamento plasmático e choque leva cerca de 24 a 48 horas, devendo a equipe assistencial estar atenta às rápidas alterações hemodinâmicas. Nesse caso, um paciente na fase inicial do choque (compensado), apresenta, entre outros, os seguintes sintomas: a) temperatura normal e agitação. b) pulso tênue e respiração de Kussmaul. c) cianose de extremidades e bradicardia. d) pulso fraco e filiforme e hipotensão postural. e) extremidades muito frias e acidose metabólica. Os principais sinais e sintomas dos distúrbios eletrolíticos são apresentados no quadro a seguir (MORTON; FONTAINE, 2019): www.romulopassos.com.br 191 www.romulopassos.com.br 192 6. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A diminuição do sódio total do organismo devido a perdas extrarrenais de sódio por vômitos, diarreia, aspiração de secreções gastroduodenais, sudorese profusa ou queimaduras é denominada hiponatremia hipotônica a) dilucional. b) isovolêmica. c) hipovolêmica. d) hipervolêmica. e) normovolêmica. Definição de Berlim para a Síndrome de Angústia Respiratória Aguda Momento Dentro de uma semana de um insulto clínico conhecido, ou novo, ou sintomas respiratórios progressivamente priores. Imagem do tórax (Radiografia ou Tomografia) Opacidades bilaterais – não completamente explicadas por derrames, colapso lobar/pulmonar, ou nódulos. Origem do edema Insuficiência respiratória não completamente explicada por insuficiência cardíaca ou sobrecarga de fluidos. Avaliação objetiva necessária (ex.: ecocardiograma) para excluir edema hidrostático, se nenhum fator de risco estiver presente. Oxigenação Leve 200 mmHg 100 ≤ 200 mmHg. c) > 200 ≤ 300 mmHg. d) > 300 ≤ 350 mmHg. e) > 350 ≤ 375 mmHg. 8. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, com quadro de hemorragia intestinal, apresentou reação alérgica moderada relacionada a transfusão de concentrado de hemácia. Acerca desse tipo de reação, é correto afirmar que ocorre: a) durante ou até 1 hora após a transfusão, e o paciente pode apresentar eritema e urticária. b) durante ou até 2 horas após a transfusão, e o paciente pode apresentar prurido e cianose. c) durante ou até 4 horas após a transfusão, e o paciente pode apresentar tosse e edema labial. d) durante ou até 6 horas após a transfusão, e o paciente pode apresentar pápulas e broncoespasmo. e) durante ou até 8 horas após a transfusão, e o paciente pode apresentar hipotensão e arritmia. www.romulopassos.com.br 193 Urgências e Emergências Traumáticas PROFESSOR JONH MORAIS 1. (TRF1/FGV/2024) Na avaliação secundária realizada no atendimento a um paciente adulto, vítima de trauma, a letra P do mnemônico SAMPLA está relacionada ao seguinte aspecto a ser investigado: a) histórico de doenças ou problemas clínicos. b) ingestão recente de alimentos ou líquidos. c) medicamentos em uso ou tratamentos em curso. d) condições ambientais em que o evento aconteceu. e) frequência cardíaca, temperatura e pressão arterial. www.romulopassos.com.br 194 2. (TRF1/FGV/2024) Um paciente em estado crítico apresenta abertura ocular ao estímulo verbal, resposta verbal com palavras confusas, movimento de retirada ao estímulo doloroso e reatividade pupilar bilateral. Com base na escala de coma de Glasgow, a pontuação alcançada pelo paciente corresponde ao seguinte grau de lesão: a) leve. b) baixo. c) moderado. d) grave. e) comatoso. 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Um paciente politraumatizado apresentou alguns sinais e sintomas sugestivos de fratura de base de crânio, entre os quais equimose na região mastoidea. Essa manifestação clínica é denominada a) otorreia. b) rinorreia. c) sinal de Battle. d) olhos de guaxinim. e) sinal do duplo halo. FIGURA - Sinal de Battle (Equimose retroauricular). FIGURA - Sinal de Guaxinim (bléfaro-hematoma). www.romulopassos.com.br 195 4. (TRF1/FGV/2024) No atendimento a um paciente adulto com pneumotórax hipertensivo, recomenda-se que punção para descompressão imediata seja realizada com a inserção de agulha de grosso calibre no: a) 1º ou 2º espaço intercostal, na linha clavicular. b) 4º ou 5º espaço intercostal, na linha axilar média. c) 3º ou 4º espaço intercostal, na linha axilar posterior. d) 2º ou 3º espaço intercostal, na linha média clavicular. e) 5º ou 6º espaço intercostal, próximo à linha hemiclavicular. Q u e im ad u ra s www.romulopassos.com.br 196 5. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Assinale a opção que apresenta uma característica de uma queimadura de primeiro grau. a) Todas as camadas teciduais são atingidas, incluindo fáscia, músculos e osso em alguns casos. b) Pele de aspecto variável, principalmente em sua coloração (pálida a preta), inelástica, ressecada e endurecida ao toque. c) Atinge totalmente a epiderme e a derme de maneira variável e ocorre regeneração espontânea. d) Pele de aspecto bolhoso, hiperemiada, edemaciada, dolorosa, com erosão ou ulceração. e) Pele de aspecto seco, hiperemiada, dolorosa e sem formação de bolhas. 6. (TRF1/FGV/2024) De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Queimados, no tratamento de um paciente de 20 anos de idade com queimaduras de 2º grau nos braços e pernas causadas por escaldadura, a reposição volêmica realizada deve objetivar a seguinte meta de débito urinário: a) 0,3 a 0,5 mL/Kg/h. b) 0,5 a 0,7 ml/kg/hora. c) 0,7 a 0,9 ml/kg/hora. d) 1 a 1,5 ml/kg/hora. e) 1,5 a 2,0 ml/kg/hora. www.romulopassos.com.br 197 Grau Sinais e Sintomas Primeiros procedimentos Mortalidade I II III Tosse – Sem Espuma na Boca/Nariz Pouca Espuma na Boca/Nariz Muita Espuma na Boca/Nariz E Pulso Radial Presente e Sintomas Repouso, Aquecimento, Medidas de Conforto E Tranquilidade Aquecimento Corporal, Repouso, Tranquilização, O2 Por Máscara Facial (5l/Min), Observação Hospitalar 6-24h O2 Por Máscara Facial (15l/Min) No Local, CTI 0.0% 0.6% 5.2% Afogamento - Resumo Esquemático Grau Sinais e Sintomas Primeiros procedimentos Mortalidade IV V VI Muita Espuma na Boca/Nariz E Pulso Radial Ausente PR Com Pulso Carotídeo PCR O2 Por Máscara Facial (15l/Min) No Local. Observar Respiração (Pode Haver PR), CTI Boca-a-boca/ Se Recuperar Tratar como Grau IV RCP/ Se Recuperar Tratar Como Grau IV 19.4% 44.0% 93.0% 7. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Na assistência a uma vítima de afogamento é importante identificar algumas características específicas a fim de prestar o socorro adequado. Na avaliação da gravidade, faz parte dos sinais e sintomas apresentados por uma pessoa com afogamento Grau 3: a) parada cardiorrespiratória. b) tosse, sem espuma na boca/nariz. c) muita espuma na boca/nariz sem pulso radial palpável. d) muita espuma na boca/nariz com pulso radial palpável. e) parada respiratória, com pulso carotídeo ou sinais de circulaçãopresentes. www.romulopassos.com.br 198 Unidade de Terapia Intensiva - UTI PROFESSOR JONH MORAIS pH: normal entre 7,35 e 7,45; Pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2): 80 a 100 mmHg; Pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 35 a 45 mmHg; Bicarbonato (HCO3 -): 22 a 26 mEq/l; Base Excess (BE): - 2 a + 2 mEq/l. Para analisar a gasometria arterial, temos como referência os seguintes parâmetros: Gasometria Arterial - Parâmetros Avaliados 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) O distúrbio acidobásico causado por hiperventilação e que está relacionado a um pH > 7,45 e a uma redução da pCO₂ é denominado a) acidose mista. b) alcalose metabólica. c) acidose metabólica. d) acidose respiratória. e) alcalose respiratória. 2. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, com obesidade mórbida, internado com suspeita de intoxicação por benzodiazepínicos, apresentou os seguintes resultados de gasometria: pH = 7,29; pO2 = 60; pCO2 = 57; HCO3 - = 26,5; BE= -1. Com base nessas informações, é correto afirmar que esse paciente apresenta um quadro de: a) alcalose metabólica. b) acidose respiratória. c) acidose metabólica. d) alcalose respiratória. e) acidose respiratória e alcalose metabólica. www.romulopassos.com.br 199 Vejamos, no quadro a seguir, a classificação dos valores da PIC de acordo com Padilha et al. (2016): 3. (TRF1/FGV/2024) Um paciente adulto, com traumatismo cranioencefálico com monitoramento de PIC, apresenta pressão intracraniana levemente elevada. Nesse caso, o valor que corresponde a esse parâmetro é: a) 40 mmHg. 4. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca da aspiração de secreções das vias aéreas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) Em pacientes intubados e com a pressão expiratória positiva - PEEP mais elevada deve ser utilizado sistema de aspiração fechado. ( ) Recomenda-se instilar solução salina estéril na via respiratória antes da aspiração como forma de diminuir a incidência de pneumonia hospitalar. ( ) O intervalo entre as aspirações deve ser no máximo de 10 a 15 segundos, para evitar a ocorrência de broncoaspiração. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – F. c) V – V – V. e) V – V – F. b) F – V – F. d) F – F – F. www.romulopassos.com.br 200 5. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca da insuficiência respiratória e modalidades de ventilação mecânica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A Ventilação Não-Invasiva com Pressão Positiva (VNPP) possibilita a assistência ventilatória, com FiO₂ e pressão positiva controladas de vias aéreas, sem a necessidade de via aérea artificial invasiva. ( ) Um dos critérios que indicam a intubação traqueal e a ventilação mecânica é a persistência de hipoxemia após a administração de oxigênio. ( ) Na ventilação com Suporte de Pressão (PSV ou PS) a pressão inspiratória é aplicada durante a inspiração espontânea do paciente, incrementando o volume inalado e reduzindo o trabalho respiratório. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – V. c) V – V – V. e) V – V – F. b) F – V – F. d) F – F – F. 6. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nas orientações da ANVISA acerca das medidas para prevenção de pneumonia associada à ventilação - PAV, analise as afirmativas a seguir: I. A utilização do decúbito elevado diminui a incidência de PAV especialmente em pacientes recebendo nutrição enteral. II. A presença do tubo endotraqueal em pacientes sob ventilação mecânica contribui para o desenvolvimento de pneumonia. III. A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob Ventilação Mecânica acima de 48h ou 72h. Está correto o que se afirma em a) I, II e III. c) II, apenas. e) II e III, apenas. b) I, apenas. d) I e II, apenas. 7. (TRF1/FGV/2024) O SOFA (Sequential Sepsis-related Organ Failure Assessment) foi desenvolvido para avaliar a gravidade da disfunção orgânica em pacientes com sepse e outras doenças críticas. Esse sistema é composto por seis variáveis, cada uma voltada para avaliar um sistema orgânico diferente. Entre os sistemas avaliados, estão: a) metabólico, respiratório e renal. b) hepático, endócrino e sensorial. c) renal, hematológico e imunológico. d) circulatório, neurológico e tegumentar. e) respiratório, cardiovascular e hepático. www.romulopassos.com.br 201 Farmacologia PROFESSOR JONH MORAIS 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca da administração de medicamentos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Na infusão rápida, o medicamento deve ser administrado em até 10 minutos, não podendo ultrapassar esse tempo. ( ) A penicilina cristalina e a penicilina procaína devem ser administradas exclusivamente pela via endovenosa, em até 30 minutos. ( ) O diazepam, quando administrado pela via endovenosa, deve ser diluído em 10mL de água destilada e administrado de forma lenta. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. c) F – V – V. e) F – F – F. b) V – F – V. d) V – V – V. 2. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) O seguinte medicamento deve ser protegido da exposição excessiva da luz solar ou de lâmpadas artificiais: a) dopamina. d) dexametasona. b) aminofilina. e) diclofenaco de sódio. c) ampicilina. 3. (TRF1/FGV/2024) Os medicamentos de alta vigilância (MAV) requerem um maior cuidado e atenção por parte da equipe de enfermagem, pois apresentam risco aumentado de provocar danos significativos aos pacientes em decorrência de falha no processo de utilização. A amiodarona faz parte dessa lista de medicamentos potencialmente perigosos, e sua administração inadequada pode causar, entre outros danos: a) arritmia. d) hiponatremia. b) hiperreflexia. e) hipertensão grave. c) encefalopatia. 4. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as diretrizes atualizadas da American Heart Association (2023), em pacientes com quadro de intoxicação combinada por opioides e benzodiazepínicos, o primeiro antídoto recomendado, por possuir um perfil de segurança melhor, é a) Digoxina. c) Naloxona. e) Nitrito de sódio. b) Glucagon. d) Flumazenil. www.romulopassos.com.br 202 Imunização PROFESSORA KELLY COELHO Se isolada, na apresentação adulta e infantil, pode ser adm. em 1 ou 2 doses de 0,5 ml. 1. (TRF1/FGV/2024) Considerando os protocolos e orientações do Ministério da Saúde acerca das hepatites virais, é correto afirmar que: a) a vacina e a imunoglobulina (IGHAHB) para hepatite B estão recomendadas para todas as crianças expostas à hepatite B durante a gestação, preferencialmente nas primeiras 24 horas do pós-parto. b) o tratamento da hepatite C é feito com os chamados antivirais de ação direta (DAA), que apresentam taxas de cura de mais 95% e são administrados, geralmente, por 4 ou 6 semanas. c) a vacina contra a hepatite A é altamente eficaz e segura e é a principal medida de prevenção contra a doença; porém, não deve ser administrada em gestantes e lactantes. d) a hepatite E crônica é considerada a forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão mais rápida para cirrose e um risco aumentado para descompensação. e) o vírus da hepatite D é transmitido principalmente pela via fecal-oral pelo consumo de água contaminada e em locais com infraestrutura sanitária frágil. www.romulopassos.com.br 203 2. (TCE-PA/FGV/2024) No atendimento à gestante, o enfermeiro deve ficar atento ao calendário nacional de vacinação para conduzir o cuidado voltado à prevenção de doenças. Sobre as vacinas indicadas à mulher grávida, é correto afirmar que a) a vacina hepatite B recombinante (HB) pode ser tomada a qualquer tempo no pré-natal. b) a vacina difteria e tétano (dT) está contraindicada a partir do segundo trimestre de gestação. c) a vacina difteria, tétano,pertussis (dTpa - acelular) não pode ser tomada no período do puerpério. d) a vacina hepatite B recombinante (HB) somente pode ser administrada na gestação para complemento de esquema iniciado antes da mulher engravidar. e) a vacina difteria, tétano, pertussis (dTpa - acelular) somente pode ser administrada até a 19ª semana de gravidez. www.romulopassos.com.br 204 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) A coqueluche é uma das doenças cuja incidência tem aumentado no país devido à queda nos índices de vacinação. Acerca da vacina que previne essa doença (DTP), analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) A vacina DTP é contraindicada para crianças a partir de 7 anos de idade. ( ) O esquema vacinal completo é composto por 2 doses (esquema básico) e 1 dose de reforço, com intervalo mínimo de 3 meses entre as doses. ( ) Na indisponibilidade da vacina DTP, deve-se administrar a vacina penta como reforço. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. c) V – V – V. e) V – F – V. b) F – F – V. d) F – V – F. V ac in as t e tr a vi ra l, t rí p lic e v ir al e v ar ic e la ( B R A SI L, 2 0 2 0 a) www.romulopassos.com.br 205 V ac in as t e tr a vi ra l, t rí p lic e v ir al e v ar ic e la ( B R A SI L, 2 0 2 0 a) 4. (TRF1/FGV/2024) Com base nas orientações acerca do preparo e administração de vacinas, é correto afirmar que: a) a vacina BCG, uma vez reconstituída, pode ser usada por um prazo máximo de 12 horas, devendo ser descartadas as doses restantes após esse período. b) a vacina tríplice viral é contraindicada para gestantes e crianças abaixo dos 6 (seis) meses de idade, mesmo em situações de surto de sarampo, caxumba ou rubéola. c) a vacina meningocócica C (conjugada) deve ser administrada pela via intramuscular e, em casos excepcionais, pode ser administrada pela via subcutânea. d) um intervalo mínimo de 2 horas é recomendado entre a alimentação (inclusive de leite materno) e a administração da vacina rotavírus humano (VRH). e) a ocorrência de febre acima de 38,5 °C após a administração de uma vacina com vírus inativado constitui contraindicação à administração da dose subsequente. 5. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, a Vacina Varicela (atenuada) é contraindicada para crianças a) maiores de 4 anos de idade. b) menores de 2 anos de idade. c) maiores de 7 anos de idade. d) menores de 9 meses de idade. e) menores de 12 meses de idade. www.romulopassos.com.br 206 6. (TRF1/FGV/2024) Para viajantes que se deslocam para as áreas com recomendação de vacinação (ACRV), a vacina contra a febre amarela deve ser administrada com uma antecedência mínima de: a) 10 dias da data da viagem. b) 15 dias da data da viagem. c) 20 dias da data da viagem. d) 30 dias da data da viagem. e) 45 dias da data da viagem. 7. (TCE-PA/FGV/2024) Sobre o calendário nacional de vacinação do adulto e do idoso, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falas (F). ( ) Na idade adulta, a vacina da febre amarela é tomada em dose única, caso a pessoa não tenha recebido nenhuma dose até os cinco anos de idade. ( ) A vacina hepatite B (HB - recombinante) não é recomendada para pessoas com idade igual ou acima de 60 anos. ( ) A vacina tríplice viral não é recomendada para pessoas entre 20 e 59 anos de idade. ( ) A vacina HPV4 - recombinante está indicada para pessoas com idade de 11 a 14 anos. ( ) A primeira dose da vacina meningocócica C (conjugada) deve ser tomada aos três meses de vida. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F – V – F. b) V – V – V – V – F. c) F – F – V – F – V. d) V – F – F – V – V. e) V – F – V – V – V. 8. (TRF1/FGV/2024) De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, a vacina contra dengue (atenuada), ofertada pelo Programa Nacional de Imunização (PNI), é CONTRAINDICADA para pessoas: a) acima de 60 anos. b) com diabetes Tipo 2. c) menores de 7 anos. d) que já tiveram dengue. e) com sintomas de resfriado. www.romulopassos.com.br 207 Legislação do SUS PROFESSORA DAIANE MEDEIROS Evolução da Medicina Previdenciária no Brasil IAPs (1933-1966) CAPs (1923-1933) INPS (1966-1977) INAMPS (1977-1993) SUS (1988 - Atualidade) Instituto de Administração Financeira da Previdência Social (IAPAS). Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS). Lei nº 6.439/1977 instituiu o Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social (SINPAS). Assim, o INPS foi desdobrado em 1. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca da evolução histórica do Sistema Único de Saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O INAMPS prestava assistência médica prioritariamente aos trabalhadores que exerciam atividade remunerada e de forma secundária ao restante da população. ( ) A VIII Conferência Nacional de Saúde permitiu, pela primeira vez na história do país, a participação da sociedade civil organizada no processo de construção de um novo modelo de saúde. ( ) A Lei Eloi Chaves instituiu as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP’s), sendo o marco inicial da previdência social no Brasil. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – V. c) V – F – F. e) V – F– V. b) F – V – V. d) F – V – F. www.romulopassos.com.br 208 As ações e os serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único. Vejamos, no esquema a seguir, as diretrizes do SUS estabelecidas na CF/88: 2. (TCE-PA/FGV/2024) O Art. 198 da Constituição Federal de 1988 estabelece que as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único. Avalie se tal sistema deve ser organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I. Descentralização, com direção única em cada esfera de governo. II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades assistenciais sobre as ações preventivas. III. Participação da comunidade. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e III, apenas. e) I, II e III. b) I e II, apenas. d) II e III, apenas. As diferentes instâncias gestoras do SUS ficam obrigadas: a disponibilizar nas respectivas páginas eletrônicas na internet Art. 6º-A os estoques de medicamentos das farmácias públicas que estiverem sob sua gestão, com atualização quinzenal, de forma acessível ao cidadão comum. (Incluída pela Lei nº 14.654/2023) www.romulopassos.com.br 209 3. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nas disposições legais acerca do Sistema Único de Saúde – SUS, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Um dos objetivos do SUS é a formulação e a execução da política de informação e assistência toxicológica e de logística de antídotos e medicamentos utilizados em intoxicações. ( ) Os gestores do SUS, em todas as esferas, deverão realizar campanhas permanentes de conscientização contra a automedicação, com o objetivo de informar a população sobre os riscos dessa prática. ( ) As diferentes instâncias gestoras do SUS ficam obrigadas a disponibilizar nas respectivas páginas eletrônicas na internet os estoques de medicamentos das farmácias públicas que estiverem sob sua gestão, com atualização quinzenal, de forma acessível ao cidadão comum As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – V. b) F – V – F. c) V – F – V. d) F – F – F. e) V – V – F. Princípios do SUS (art. 7º) I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; II - integralidade de assistência um conjunto articulado e contínuo de ações e de serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III - preservação da autonomia das pessoas em defesa de sua integridade física e moral; IV - igualdade da assistênciaà saúde sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; V - direito à informação às pessoas assistidas sobre sua saúde; VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; VIII - participação da comunidade; www.romulopassos.com.br 210 IX - descentralização político-administrativa com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; X - integração, em nível executivo, das ações de saúde, do meio ambiente e do saneamento básico; XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população; XII - resolutividade resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos; XIV - organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras. XV - proteção integral dos direitos humanos de todos os usuários e especial atenção à identificação de maus-tratos, de negligência e de violência sexual praticados contra crianças e adolescentes. (Incluído pela Lei nº 14.679/2023) Princípios do SUS (art. 7º) Parágrafo único. Para os efeitos do inciso XIV referido, as mulheres vítimas de qualquer tipo de violência têm o direito de serem acolhidas e atendidas nos serviços de saúde prestados no âmbito do SUS, na rede própria ou conveniada, em local e ambiente que garantam sua privacidade e restrição do acesso de terceiros não autorizados pela paciente, em especial o do agressor. (Incluído pela Lei nº 14.847/2024) www.romulopassos.com.br 211 4. (TCE-PA/FGV/2024) A Lei nº 8.080/90, estabelece, em seu Art. 7º, que “As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no Art. 198 da Constituição Federal”, obedecendo ainda a uma série de princípios. Alguns desses princípios estão corretamente descritos nas opções a seguir, à exceção de um. Assinale-o. a) Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. b) Integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema. c) Divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário. d) Direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde, excetuadas aquelas relativas a casos extremos. e) Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral. 5. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Em 2024 a Lei no 8080/90 sofreu uma alteração com acréscimo de disposições acerca de um dos seus princípios. Essas disposições estão relacionadas a) à capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência. b) à integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico. c) à divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário. d) à utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades na atenção básica. e) ao acolhimento e atendimento a mulheres vítimas de qualquer tipo de violência. 6. (TCE-PA/FGV/2024) Avalie, com base na Lei nº 8.080/90, se as seguintes afirmativas acerca do acompanhamento à mulher nos serviços de saúde são falsas (F) ou verdadeiras (V). ( ) Em consultas, exames e procedimentos realizados em unidades de saúde públicas ou privadas, toda mulher tem o direito de fazer-se acompanhar por pessoa maior de idade, durante todo o período do atendimento, independentemente de notificação prévia. ( ) No caso de atendimento que envolva qualquer tipo de sedação ou rebaixamento do nível de consciência, caso a paciente não indique acompanhante, a unidade de saúde responsável pelo atendimento indicará pessoa para acompanhá-la, preferencialmente profissional de saúde do sexo feminino, sem custo adicional para a paciente, que poderá recusar o nome indicado e solicitar a indicação de outro, independentemente de justificativa, registrando-se o nome escolhido no documento gerado durante o atendimento. ( ) No caso de atendimento realizado em centro cirúrgico ou unidade de terapia intensiva com restrições relacionadas à segurança ou à saúde dos pacientes, devidamente justificadas pelo corpo clínico, somente será admitido acompanhante que seja profissional de saúde. www.romulopassos.com.br 212 6. (TCE-PA/FGV/2024) ( ) Em casos de urgência e emergência, os profissionais de saúde ficam autorizados a agir na proteção e defesa da saúde e da vida da paciente, ainda que na ausência do acompanhante requerido. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – V – F. c) V – F – F – V. e) F – F – F – F. b) V – V – V – V. d) F – F – F – V. 7. (TCE-PA/FGV/2024) De acordo com a Lei nº 8.080/90, a telessaúde abrange a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área da saúde regulamentadas pelos órgãos competentes do Poder Executivo federal Os princípios aos quais a telessaúde deve obedecer incluem os elencados nas opções a seguir, à exceção de um. Assinale-o. a) autonomia do profissional de saúde. b) consentimento livre e informado do paciente. c) direito de recusa ao atendimento na modalidade telessaúde, com a garantia do atendimento presencial sempre que solicitado. d) inconfidencialidade dos dados. e) responsabilidade digital. 8. (TCE-PA/FGV/2024) O Capítulo III do Título V da Lei nº 8.080/90 se refere ao planejamento e ao orçamento do SUS. Avalie, com base na referida Lei, se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V). ( ) O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS) será descendente, do nível federal até o local, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União. ( ) Os planos de saúde serão a base das atividades e programações de cada nível de direção do SUS, e seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária. ( ) É vedada a transferência de recursos para o financiamento de ações não previstas nos planos de saúde, exceto em situações emergenciais ou de calamidade pública, na área de saúde. ( ) O Conselho Nacional de Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em função das características epidemiológicas e da organização dos serviços em cada jurisdição administrativa. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – V – V. d) V – F – F – F. b) F – V – V – V. e) V – V – F – F. c) F – V – V – F. www.romulopassos.com.br 213 A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos, ou seja, 50% dos membros são representantes dos usuários e 50%, dos demais segmentos. 9. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) De acordo com a Lei nº 8.142/90, a representação dos usuários nos Conselhos e Conferências de Saúde deve ser paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos. Isso significa que a soma dos representantes dos usuários de saúde deve a) corresponder a 25% da composição total. b) corresponder a 40% da composição total. c) corresponder a 60% da composição total. d) ser igual à soma dos representantes dos demais segmentos. e) ser menor do que a soma dos representantes dos demais segmentos.Os recursos do FNS serão alocados como (art. 2º): www.romulopassos.com.br 214 10. (TCE-PA/FGV/2024) Com base na Lei nº 8.142/90, avalie se os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão alocados como: I. Despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta. II. Investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional. III. Investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministério da Saúde. IV. Cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal. Estão corretos os itens: a) I e II, apenas. c) I, II e III, apenas. e) I, II, III e IV. b) III e IV, apenas. d) II, III e IV, apenas. 11. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nas disposições do Decreto nº 7.508/11, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O processo de planejamento da saúde deve ser ascendente e integrado, do nível local até o federal. ( ) Os serviços de atenção hospitalar e os ambulatoriais especializados devem ser referenciados pelas Redes de Atenção à Saúde. ( ) O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde deve ser ordenado pela atenção primária. As afirmativas são, respectivamente, a) F – F – F. c) F – V – F. e) F – V – V. b) V – F – V. d) V – V – V. www.romulopassos.com.br 215 12. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) O Programa Cuida Mais Brasil foi instituído pela Portaria nº 937, de maio de 2022, e tem o propósito de aprimorar a assistência à saúde da mulher e saúde materno-infantil, no âmbito da atenção a) primária. b) secundária. c) terciária. d) psicossocial. e) de alta complexidade. 13. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nos níveis progressivos de assistência à saúde, assinale a opção que corresponde a um serviço da atenção terciária. a) Ambulatório de neurologia. b) Unidades de pronto atendimento. c) Centros de atenção psicossocial. d) Serviços de hemodinâmica. e) Exames de ultrassonografia. 14. (TCE-PA/FGV/2024) “Com quase 32 anos de existência, o Sistema Único de Saúde (SUS), maior sistema público de saúde do mundo, atende mais de 190 milhões de pessoas todos os anos, sempre de forma integral e gratuita. Para funcionar bem, um sistema dessa complexidade e que é referência global em ações diversas – como vacinação, transplantes, doações de órgãos, de sangue e de leite materno –, precisa ser organizado em diferentes níveis de atenção e assistência à saúde.” Em relação à Atenção Primária à Saúde (APS), avalie se as seguintes afirmativas estão corretas: I. Nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), estabelecimentos da APS, é possível fazer exames e consultas de rotina com equipes multiprofissionais e profissionais especializados em saúde da família, que trabalham para garantir atenção integral à saúde no território. II. Neste nível os profissionais se articulam para atuar não apenas nas unidades de saúde, como também em espaços públicos da comunidade, na oferta de práticas integrativas e complementares e em visitas domiciliares às famílias. III. Mais do que prover assistência clínica, o objetivo é estar próximo às pessoas e promover a saúde e a qualidade de vida da comunidade. Esse trabalho de prevenção e conscientização também permite otimizar a alocação de recursos usados em internações e tratamentos de agravos e doenças que poderiam ter sido evitadas, como hipertensão, diabetes, sedentarismo, colesterol e doenças cardiovasculares. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e III, apenas. e) I, II e III. b) I e II, apenas. d) II e III, apenas. www.romulopassos.com.br 216 15. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nos direitos dos usuários do SUS, analise as afirmativas a seguir: I. Todo cidadão tem liberdade de recusar ou permitir qualquer procedimento médico, assumindo a responsabilidade por isso. II. Nas situações de urgência/emergência, qualquer serviço de saúde deve receber e cuidar da pessoa, bem como encaminhá-la para outro serviço em caso de necessidade. III. Toda pessoa tem o direito de decidir se seus familiares e acompanhantes deverão ser informados sobre seu estado de saúde, exceto em casos de risco iminente de morte. Está correto o que se afirma em a) I, II e III. c) I e II, apenas. e) II e III, apenas. b) I, apenas. d) I e III, apenas. 16. (TCE-PA/FGV/2024) A Resolução CNS nº 553, de 9 de agosto de 2017, aprova a atualização da Carta dos Direitos e Deveres da Pessoa Usuária da Saúde, que dispõe sobre as diretrizes dos Direitos e Deveres da Pessoa Usuária da Saúde. Avalie, com base nessa Resolução, se as diretrizes a seguir estão corretas: I. Toda pessoa tem direito, em tempo hábil, ao acesso a bens e serviços ordenados e organizados para garantia da promoção, prevenção, proteção, tratamento e recuperação da saúde. II. Toda pessoa tem direito ao atendimento integral, aos procedimentos adequados e em tempo hábil a resolver o seu problema de saúde, de forma ética e humanizada. III. Toda pessoa tem direito ao atendimento inclusivo, humanizado e acolhedor, realizado por profissionais qualificados, em ambiente limpo, confortável e acessível. IV. Toda pessoa deve ter seus valores, cultura e direitos respeitados na relação com os serviços de saúde. V. Toda pessoa tem responsabilidade e direitos para que seu tratamento e recuperação sejam adequados e sem interrupção. Estão corretas as diretrizes a) I, II e III, apenas. b) I, III, IV e V, apenas. c) II, III, IV e V, apenas. d) I, II, III e V, apenas. e) I, II, III, IV e V. www.romulopassos.com.br 217 Princípios Transversalidade, Indissociabilidade entre atenção e gestão e Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e dos coletivos Método A PNH aposta na inclusão de trabalhadores, de usuários e de gestores na produção e na gestão do cuidado e dos processos de trabalho. Diretrizes Acolhimento, Gestão participativa e Cogestão, Ambiência, Clínica ampliada e compartilhada, Valorização do trabalhador e Defesa dos direitos dos usuários do SUS. Dispositivo s • Acolhimento com classificação de risco; • Equipes de referência e de apoio matricial; • Projeto terapêutico singular e projeto de saúde coletiva; • Projetos de construção coletiva (cogeridos) da ambiência; • Colegiados de gestão; • Contratos de gestão; • Sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde: gerência de “porta aberta”, ouvidorias, grupos focais e pesquisas de satisfação; • Projeto “Acolhendo os Familiares/Rede Social Participante”: visita aberta, direito de acompanhante e envolvimento no projeto terapêutico; • Programa de Formação em Saúde e Trabalho e Comunidade Ampliada de Pesquisa; • Programas de qualidade de vida e saúde para os trabalhadores da saúde; • Grupo de Trabalho de Humanização. Política Nacional de Humanização (PNH) 17. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Assegurar o cumprimento dos direitos dos usuários do SUS em todas as fases do cuidado faz parte do seguinte aspecto da Política Nacional de Humanização: a) Metas. b) Objetivos. c) Diretrizes. d) Princípios. e) Valores. www.romulopassos.com.br 218 Diretrizes da PNH Acolhimento • acolher é reconhecer o que o outro traz como legítima e singular necessidade de saúde; • requer a escuta qualificada, o compromisso e o vínculo entre os atores envolvidos; Gestão participativa e cogestão • expressa tanto a inclusão de novos sujeitos nos processos de análise e de decisão quanto a ampliação das tarefas da gestão; • espaços para o desenvolvimento: rodas, colegiados gestores, câmaras técnicas e gerência de porta aberta; Ambiência • espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudanças no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas; Clínica ampliada e compartilhada • a finalidade é contribuir para uma abordagem clínica do adoecimento e do sofrimento, que considere a singularidadedo sujeito e a complexidade do processo saúde/doença; • preconiza o afeto nas relações, a qualificação do diálogo e as decisões compartilhadas e compromissadas com a autonomia e a saúde dos usuários do SUS; Valorização do trabalhador • é importante dar visibilidade à experiência dos trabalhadores e incluí-los na tomada de decisão e apostar em sua capacidade de analisar, definir e qualificar os processos de trabalho; Defesa dos direitos dos usuários • os usuários de saúde têm direitos garantidos por lei, e os serviços de saúde devem incentivá-los a conhecer esses direitos e assegurar que eles sejam cumpridos em todas as fases do cuidado, desde a recepção até a alta. Macro-objetivos do HumanizaSUS (SES-GO, 2019) www.romulopassos.com.br 219 18. (TRF1/FGV/2024) Considerando as disposições acerca da Política Nacional de Humanização (PNH), analise as afirmativas a seguir. I. Um dos macro-objetivos do HumanizaSus é incentivar a inserção da valorização dos trabalhadores do SUS na agenda dos gestores, dos conselhos de saúde e das organizações da sociedade civil. II. O método da tríplice inclusão abrange a inclusão dos diferentes sujeitos (gestores, trabalhadores e usuários) no sentido da produção de autonomia, protagonismo e corresponsabilidade. III. Sistemas de escuta qualificada para usuários e trabalhadores da saúde e equipes de referência e de apoio matricial correspondem a um dos princípios da PNH. Está correto o que se afirma em: a) I, apenas; c) III, apenas; e) II e III, apenas. b) II, apenas; d) I e II, apenas; Valores fundantes solidariedade, felicidade, ética, respeito às diversidades, humanização, corresponsabilidade, justiça social e inclusão social. Princípios equidade, participação social, autonomia, empoderamento, intersetorialidade, intrassetorialidade, sustentabilidade, integralidade e territorialidade. Diretrizes I - o estímulo à cooperação e à articulação intra e intersetorial; II - o fomento ao planejamento de ações territorializadas de promoção da saúde; III - incentivo à gestão democrática, participativa e transparente; IV - ampliação da governança no desenvolvimento de ações de promoção da saúde; V - estímulo à pesquisa, à produção e à difusão de experiências, conhecimentos e evidências; VI - apoio à formação e à educação permanente em promoção da saúde; VII - incorporação das intervenções de promoção da saúde no modelo de atenção à saúde; VIII - organização dos processos de gestão e planejamento das variadas ações intersetoriais. Objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) www.romulopassos.com.br 220 Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) Temas prioritários I - formação e educação permanente; II - alimentação adequada e saudável; III - práticas corporais e atividades físicas; IV - enfrentamento ao uso do tabaco e seus derivados; V - enfrentamento ao uso abusivo de álcool e de outras drogas; VI - promoção da mobilidade segura; VII - promoção da cultura da paz e de direitos humanos; VIII - promoção do desenvolvimento sustentável. Temas transversais I - Determinantes Sociais da Saúde (DSS), equidade e respeito à diversidade II - desenvolvimento sustentável; III - produção de saúde e cuidado; IV - ambientes e territórios saudáveis; V - vida no trabalho; VI - cultura da paz e direitos humanos. Eixos operacionais I - territorialização; II - articulação e cooperação intra e intersetorial; III - Rede de Atenção à Saúde (RAS); IV - participação e controle social; V - gestão; VI - educação e formação; VII - vigilância, monitoramento e avaliação; VIII - produção e disseminação de conhecimentos e saberes; IX - comunicação social e mídia. 19. (TRF1/FGV/2024) Os eixos operacionais da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) são estratégias para concretizar ações de promoção da saúde, respeitando os valores, os princípios, os objetivos e as diretrizes da PNPS. Nesse sentido, o eixo “produção e disseminação de conhecimentos e saberes” pode ser definido como: a) priorização dos ambientes e dos territórios de vida e de trabalho das pessoas e das coletividades, identificando oportunidades de inclusão da promoção da saúde nas ações e atividades desenvolvidas, de maneira participativa e dialógica. b) uso das diversas expressões comunicacionais, formais e populares para favorecer a escuta e a vocalização dos distintos grupos envolvidos, contemplando informações sobre o planejamento, a execução, os resultados das ações. www.romulopassos.com.br 221 19. (TRF1/FGV/2024) c) utilização de múltiplas abordagens na geração e na análise de informações sobre as condições de saúde de sujeitos e de grupos populacionais para subsidiar decisões, intervenções, e para implantar políticas públicas de saúde e de qualidade de vida. d) estímulo a uma atitude reflexiva e resolutiva sobre problemas, necessidades e potencialidades dos coletivos em cogestão, compartilhando e divulgando os resultados, de maneira ampla, com a coletividade. e) criação de oportunidades de convivência, de solidariedade, de respeito à vida e de fortalecimento de vínculos, desenvolvendo tecnologias sociais que favoreçam a mediação de conflitos diante de situações de tensão social. 20. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Acerca das ações do Ministério da Saúde voltadas para a saúde do homem, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) Uma das estratégias da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) é a realização do Pré-Natal do Parceiro que tem entre seus objetivos envolver o homem nas etapas de gestação, parto, pós-parto e cuidados com o bebê. ( ) Entre as ações de promoção da saúde do homem está a busca ativa de homens na comunidade, orientando-os sobre a importância e a necessidade dos cuidados com a saúde. ( ) Um dos eixos prioritários da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem visa a conscientização sobre a relação significativa entre a população masculina e violências e acidentes. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – V. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – F – F. e) V – V – F. Atribuições Especificas do Técnico e/ou Auxiliar de Enfermagem na Atenção Básica I - Participar das atividades de atenção à saúde realizando procedimentos regulamentados no exercício de sua profissão na UBS e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações, entre outros); II - Realizar procedimentos de enfermagem, como curativos, administração de medicamentos, vacinas, coleta de material para exames, lavagem, preparação e esterilização de materiais, entre outras atividades delegadas pelo enfermeiro, de acordo com sua área de atuação e regulamentação; e III - Exercer outras atribuições que sejam de responsabilidade na sua área de atuação. Fonte: Portaria do MS nº 2.436/2017. www.romulopassos.com.br 222 21. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Entre as atribuições específicas dos Técnicos de Enfermagem nas equipes de atenção básica está a) realizar ações de atenção à saúde conforme a necessidade de saúde da população local. b) realizar o cuidado da saúde da população adscrita, prioritariamente no âmbito da unidade de saúde. c) manter atualizado o cadastramento das famílias no sistema de informação indicado pelo gestor municipal. d) participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe. e) participar do gerenciamento dos insumos necessários para o adequado funcionamento da UBS. 22. (Prefeitura de Abreu e Lima-PE/FGV/2024) Com base nas disposições normativas acerca do Regime de Hospital-Dia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa. ( ) Recomenda-se queo serviço de atendimento em regime de Hospital Dia seja regionalizado, atendendo à população de uma área geográfica definida, facilitando o acesso do paciente à unidade assistencial. ( ) O atendimento em regime de Hospital Dia – Geriatria deve possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou complementarem tratamentos médicos, terapêuticos, fisioterápicos ou de reabilitação ( ) Um dos critérios para seleção dos pacientes submetidos à procedimento cirúrgico, diagnóstico ou terapêutico em regime de Hospital Dia é que o paciente esteja hígido e com ausência de comprometimento sistêmico. As afirmativas são respectivamente a) V – F – V. b) F – F – F. c) F – V – F. d) V – V – V. e) F – V – V. 23. (TCE-PA/FGV/2024) A RDC nº 63, de 25 de novembro de 2011, aprova o Regulamento Técnico que estabelece os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde. De acordo com a referida resolução, “os procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais, com o objetivo de garantir a rastreabilidade, qualidade, eficácia, efetividade, segurança e em alguns casos o desempenho das tecnologias de saúde utilizadas na prestação de serviços de saúde, abrangendo cada etapa do gerenciamento, desde o planejamento e entrada das tecnologias no estabelecimento de saúde até seu descarte, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública e do meio ambiente e a segurança do paciente” definem a) gerenciamento de tecnologias. b) humanização da atenção e gestão da saúde. c) Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde. d) política de qualidade. e) licença atualizada. www.romulopassos.com.br 223 Enfermagem FGV Provas Comentadas 2023-2020 www.romulopassos.com.br 224 Provas Comentadas - Câmara dos Deputados e SEAD-AP/FGV/2023 Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020 www.romulopassos.com.br 225 1. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Com base nas diretrizes de hipertensão arterial, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. (_) As urgências hipertensivas são situações clínicas sintomáticas em que há elevação acentuada da pressão arterial, definida arbitrariamente como PAS ≥ 160 e/ou PAD ≥ 100mmHg. (_) Nos hipertensos de risco cardiovascular baixo ou moderado, a meta de tratamento é alcançar valores de PA inferiores a 140/90mmHg. (_) Toda criança ≥ 3 anos de idade e adolescente, com excesso de peso, doença renal, coarctação de aorta e diabetes, deve ter sua PA verificada em qualquer avaliação clínica. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – V. b) F – F – F. c) F – V – V. d) F – V – F. e) V – F – V www.romulopassos.com.br 226 2. (SEAD-AP/FGV/2023) Está amplamente estabelecida a relação causal, linear e contínua entre o aumento da pressão arterial (PA) e o risco de doença cardiovascular (DCV) em ambos os sexos, todas as idades e todos os grupos étnicos. Dessa forma, um paciente do sexo masculino, 56 anos, fumante, diabético com hipertensão arterial estágio 1, apresenta risco de doença cardiovascular a) leve. c) alto. e) muito alto. b) baixo. d) moderado. 3. (SEAD-AP/FGV/2023) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Dislipidemia, uma pessoa com LDL-c em jejumabdominais Dor visceral, sensibilidade da orelha, meninges da fossa cranial posterior Nervo Acessório – XI Motor Somático Músculo Esternocleidomastóideo e Trapézio Nervo Hipoglosso – XII Motor Somático Músculo da língua 21. (ENARE/FGV/2024) Durante um plantão na emergência, a enfermeira registrou no prontuário eletrônico que a fala do paciente Marcelo, 65 anos, encontra-se arrastada e lenta, e ele, frequentemente, parece estar falando pelo nariz. Diante dessa situação, a enfermeira utilizou o termo disartria para caracterizar a alteração da articulação da fala do paciente. Esta alteração está presente na(s) lesão(ões) a) espinhais. b) do nervo ciático. c) do nervo troclear. d) do nervo craniano III. e) dos nervos cranianos VII, IX, X e XII. www.romulopassos.com.br 16 Tipos de Tórax FIGURA: classificação dos tipos de tórax. 22. (ENARE/FGV/2024) Lucas, um menino de 3 anos, foi levado ao pediatra por seus pais devido às preocupações com seu crescimento e desenvolvimento ósseo. Eles notaram que Lucas parece ter dificuldades ao caminhar e sua caixa torácica tem uma forma incomum, denominada tórax cariniforme. Assinale a opção que apresenta as características desse tórax, também conhecido como pectus carinatum. a) Uma cifose acompanhada de escoliose. b) Uma curvatura da coluna dorsal, formando uma gibosidade. c) Uma depressão na parte inferior do esterno e região epigástrica. d) Um esterno proeminente e as costelas horizontalizadas, resultando em um tórax que se assemelha ao das aves, em especial, ao tórax dos pombos. e) Aumento exagerado do diâmetro anteroposterior, horizontalização dos arcos costais e abaulamento da coluna dorsal, o que torna o tórax mais curto. PROFESSORA KELLY COELHO 23. (ENARE/FGV/2024) Ana, uma mulher de 32 anos, procura atendimento médico com queixas de dor abdominal e sangramento vaginal irregular. Ela relata à enfermeira que o sangramento é frequente, mas não intenso, e que não está usando nenhum método contraceptivo, informa ainda que possui Síndrome do Ovário Policístico (SOP). Com base no caso, assinale a opção que indica a estrutura do sistema reprodutor feminino mais provável de ter sido afetada pala SOP. a) Vulva. b) Útero. c) Ovário. d) Vagina. e) Tuba uterina. www.romulopassos.com.br 17 Pré-natal de Baixo Risco Abaixo, apresentamos os sinais de gravidez: 24. (ENARE/FGV/2024) A gestação é geralmente um fenômeno fisiológico que ocorre sem intercorrências. O sintoma mais comumente identificado para a suspeição de gravidez é o atraso menstrual. Outros sintomas e sinais comuns ou específicos podem compor o quadro, possibilitando a confirmação da gestação. Sobre o tema, assinale a opção que apresenta, corretamente, sinais e sintomas de presunção de gravidez. a) Melasma facial, linha nigra e aumento do volume abdominal. b) Identificação do hormônio coriogonadotrófico (hCG) na urina ou no sangue. c) Palpação de partes fetais no abdome materno é sintoma exclusivo da gestação. d) Presença de batimentos cardíacos fetais, detectados por sonar (entre 10-12 semanas). e) Aumento do volume uterino e alterações em que o útero se torna globoso (sinal de Noblé-Budin). 25. (ENARE/FGV/2024) Durante o período da gravidez, o organismo materno vivencia inúmeras alterações fisiológicas na tentativa de se adaptar às necessidades do produto de concepção em desenvolvimento. Essas alterações que ocorrem praticamente em todos os sistemas devem ser bem compreendidas pelos profissionais de enfermagem para a correta interpretação dos achados fisiológicos e patológicos desencadeados no período gestacional. Assim, entre as principais condutas de enfermagem no decorrer da assistência pré-natal, é correto orientar quanto a) às mudanças fisiológicas que ocorrem no organismo materno, necessitando de repouso absoluto. b) às mudanças fisiológicas que ocorrem no organismo materno, evitando o consumo de água durante o dia. www.romulopassos.com.br 18 25. (ENARE/FGV/2024) c) às mudanças fisiológicas que ocorrem no organismo materno, as quais, muitas vezes, se associam a alguns desconfortos. d) às mudanças fisiológicas que ocorrem no organismo materno, não participação em grupos sociais e diminuir a ingesta de líquidos. e) às mudanças fisiológicas que ocorrem no organismo materno e a necessidade de ter uma doula para acompanhá-la no parto no lugar de sua mãe. 26. (ENARE/FGV/2024) Uma mulher de 28 anos está grávida de 25 semanas de seu primeiro filho. Ela tem comparecido regularmente às consultas de pré-natal e até o momento, sua gravidez tem sido tranquila, sem complicações significativas. A paciente está ansiosa para garantir que seu bebê esteja se desenvolvendo normalmente e tem seguido todas as orientações da enfermeira. Durante a consulta de pré-natal de 26 semanas, a enfermeira realiza uma série de avaliações para monitorar a saúde da gestante. Assinale a opção que indica o procedimento que a enfermeira deve realizar para avaliar o desenvolvimento fetal. a) A mensuração da altura uterina. b) A mensuração da pressão arterial da gestante. c) A medição do volume urinário da gestante e sua frequência cardíaca. d) A mensuração do peso da gestante e sua frequência respiratória. e) A mensuração da pressão arterial da gestante e as frequências cardíaca e respiratória. 27. (ENARE/FGV/2024) Durante uma consulta de pré-natal com a enfermeira da Unidade Básica de Saúde, uma mulher de 25 anos, apresenta seu teste de gravidez positivo. No decorrer da consulta, a enfermeira pergunta qual foi a data da sua última menstruação e a paciente responde que foi no dia 10 de abril de 2024. Usando a regra de Nägele, a enfermeira estimou a data provável do parto (DPP) para o dia a) 31 de dezembro de 2024. b) 17 de janeiro de 2025. c) 25 de fevereiro de 2025. d) 1 de março de 2025. e) 26 de maio de 2025. 28. (ENARE/FGV/2024) Enfermeiras treinadas para identificar sinais de alerta de complicações durante a gravidez, sabem que a ultrassonografia básica é feita para a) determinar viabilidade fetal. b) detectar a idade cronológica. c) confirmar síndrome de HELLP. d) confirmar diabetes gestacional. e) confirmar hipotireoidismo fetal. www.romulopassos.com.br 19 29. (ENARE/FGV/2024) Gestante, 29 anos, portadora de hipotireoidismo, diabetes mellitus tipo 2, diagnosticada há 5 anos, em uso irregular de metformina e levotiroxina. Histórico familiar significativo de diabetes e obesidade. A gravidez foi acompanhada regularmente no pré-natal pela enfermeira da UBS. Durante o segundo trimestre, foi observado um aumento desproporcional na circunferência abdominal. Exceto para o tamanho determinado geneticamente, assinale a opção que apresenta a principal causa de recém-nascido grande para a idade gestacional. a) Hipertensão arterial. b) Hipotireoidismo materno. c) Diabetes mellitus materno. d) Síndrome coronariana aguda. e) Hiperparatireoidismo materno. 30. (ENARE/FGV/2024) A Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno do Brasil tem como objetivo promover, proteger e apoiar o aleitamento materno como um direito da criança e da mãe, além de ser uma estratégia essencial para a saúde pública. Esta política está alinhada com recomendações internacionais, como as da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), que destacam a importância do aleitamento materno para a saúde infantil e materna. Assinale a opção que apresenta o objetivo principal dessa Política. a) Incentivar a prática do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade, conforme recomendado pela OMS. b) Apoiar a descontinuidade do aleitamento materno junto com a introdução de alimentos complementares até oito meses de vida. c) Descentralizar as redes de apoio comunitário, como grupos de apoio à amamentação e os programas de educação sexual e reprodutiva. d) Incentivar a prática do aleitamento materno até os seis meses de idade, intercalando com leite de vaca, conforme recomendado pela OMS. e) Certificar hospitais de emergência que implementam práticas de apoio ao aleitamento materno,A Profilaxia pós-exposição - PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 6 horas após a exposição, tendo como limite as 96 horas subsequentes à exposição. ( ) É direito de o indivíduo recusar a Profilaxia pós-exposição - PEP ou outros procedimentos indicados após a exposição, como a coleta de exames sorológicos e laboratoriais. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – V – F. b) V – F – V. c) F – F – F. d) V – V – V. e) F – F – V www.romulopassos.com.br 232 Escore de Gravidade no Manejo de Gestantes, Puérperas e Lactantes (monkeypox) 12. (SEAD-AP/FGV/2023) Com base nas recomendações da OMS e do Ministério da Saúde acerca da Varíola dos Macacos (monkeypox), marque V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) De acordo com o escore de gravidade da lesão cutânea um paciente com cerca de 100 lesões é classificado como grave. ( ) Náuseas, vômitos, desidratação e hepatomegalia estão entre os sinais e sintomas clínicos de complicação da doença. ( ) Entrar no quarto de uma pessoa com monkeypox, sem usar proteção para os olhos em uma ou mais ocasiões, independentemente da duração da exposição é considerada uma exposição de baixo risco. As afirmativas são, respectivamente, a) F, V e F. b) V, V e V. c) F, V e V. d) V, F e V. e) F, F e F. www.romulopassos.com.br 233 13. (SEAD-AP/FGV/2023) Um paciente internado com diagnóstico de malária apresentou manifestações clínicas de malária grave e complicada. De acordo com o Ministério da Saúde, faz parte dessas manifestações: a) mialgia. b) icterícia. c) sudorese. d) febre alta acompanhada de calafrios. e) diurese abaixo de 500mL nas 24 horas. Síndrome Gripal (BRASIL, 2023) 14. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Assinale a opção que indica a condição e/ou fator de risco para complicações em pacientes com síndrome gripal. a) Crianças menores de 10 anos. b) Indivíduos maiores de 50 anos. c) Adultos que façam uso de ácido acetilsalicílico. d) Gestantes em qualquer idade gestacional. e) Puérperas até quatro semanas após o parto. www.romulopassos.com.br 234 PROFESSORA REBECA ROCHA 15. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) A cicatrização de uma ferida ocorre por meio de um processo dinâmico, interdependente, contínuo e complexo, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados. Este processo é composto por três fases: inflamatória, proliferativa e de maturação. Sobre a fase proliferativa, assinale a afirmativa correta. a) Nessa fase ocorre o aumento da permeabilidade capilar e os vários fatores quimiotáticos facilitam a diapedese dos neutrófilos para o sítio inflamatório. b) Nessa fase ocorre a contração por movimento centrípeto em toda espessura ao redor da ferida, reduzindo a quantidade de cicatriz, diminuindo os fibroblastos e fazendo com que a densa rede de capilares regrida. c) Essa fase representa uma tentativa para limitar o dano, parando o sangramento, selando a superfície da ferida e removendo qualquer tecido necrótico, fragmentos estranhos ou bactérias presentes. d) É caracterizada pelo aumento da permeabilidade vascular, migração de células para a ferida por quimiotaxia, secreção de citocinas, fatores de crescimento e ativação da migração de células. e) Nessa fase inicia-se o reparo da ferida por meio da angiogênese, fibroplastia e epitalização; é caracterizada pela formação de tecido granuloso constituído por vasos capilares sanguíneos neoformados, tecido conjuntivo e leucócitos. 16. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Para fins epidemiológicos, considera-se como Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) neonatal tardia de provável origem hospitalar, a infecção diagnosticada enquanto o neonato estiver internado em unidade de assistência neonatal ou após alta hospitalar, de acordo com o início da manifestação clínica. Com base nas disposições da ANVISA assinale a opção que corresponde ao período correto de incubação a ser considerado nas IRAS neonatais tardias, conforme tipo ou sítio da infecção. a) Sepse – até 2 dias. b) Conjuntivite – até 3 dias. c) Gastroenterite – até 5 dias. d) Infecção do trato urinário – até 7 dias. e) Infecções do trato respiratório – até 10 dias www.romulopassos.com.br 235 17. (SEAD-AP/FGV/2023) De acordo com as disposições do Ministério da Saúde, infecção do trato urinário associada a cateter vesical (ITU-AC) é definida como qualquer infecção sintomática de trato urinário em paciente em uso de cateter vesical de demora instalado por um período maior que a) 12 horas. b) 24 horas. c) 2 dias. d) 3 dias. e) 5 dias. 18. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) De acordo com a classificação de risco dos agentes biológicos, analise as afirmativas a seguir. I. A Classe de Risco 1 inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes. II. A Classe de Risco 2 inclui agentes biológicos que representam grande ameaça para o ser humano e para os animais, implicando grande risco a quem os manipula, com grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro. III. A Classe de Risco 3 inclui os agentes biológicos que possuem capacidade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. d) II, apenas. c) III, apenas d) I e II, apenas. e) II e III, apenas. www.romulopassos.com.br 236 Vapor saturado sob pressão: esse processo está relacionado ao mecanismo de calor latente e ao contato direto com o vapor, o que promove a termocoagulação das proteínas e proporciona uma troca de calor entre o meio e o objeto a ser esterilizado. É uma das técnicas recomendadas de esterilização (SOBECC, 2017). 19. (SEAD-AP/FGV/2023) Com base nas disposições da ANVISA acerca do processamento de produtos para a saúde, marque V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) A esterilização química por imersão de instrumental cirúrgico e produtos para a saúde é, em regra, proibida no Brasil, exceto em alguns casos específicos. ( ) O vapor saturado sob pressão é indicado para a esterilização de instrumental cirúrgico, tecidos, silicones, borrachas, vidros e líquidos. ( ) O teste de Bowie-Dick deve ser realizado diariamente, antes do processamento da primeira carga, com a autoclave vazia e pré-aquecida. As afirmativas são, respectivamente, a) V, V e F. c) V, V e V. b) F, F e F. d) F, V e V. e) V, F e V. 20. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Considerando as disposições normativas acerca do Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O Gerenciamento dos Resíduos de Saúde deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos físicos, dos recursos materiais e da capacitação dos recursos humanos envolvidos. ( ) A unidade de saúde deve descrever as ações a serem adotadas em situações de emergência e acidentes decorrentes do gerenciamento dos resíduos de saúde. ( ) O serviço gerador de resíduos deve manter cópia do Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde - PGRSS disponível para consulta dos órgãos de vigilância sanitária ou ambientais, dos funcionários, dos pacientes ou do público em geral. 20. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – F. b) F – V – F. c) V – F – V. d) F – F – F. e) V – V – V. www.romulopassos.com.br 237 PROFESSORA CAMILA ABRANTES 21. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Acerca da ausculta pulmonar, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa ( ) O murmúrio vesicular é um som suave e grave auscultado em toda a extensão do tórax, com maior intensidade nas bases pulmonares. É mais forte e prolongado na fase inspiratória e mais audível na região anteroposterior do tórax. ( ) Os estertores finos são sons agudos de curta duração audíveis no início da inspiração e ao longo da expiração, que se modificamcom a tosse e não são influenciados pela mudança de posição. Podem ser audíveis na DPOC e em bronquiectasias. ( ) A sibilância é dita monofônica quando não pode ser distinguida nem isolada de outras sibilâncias em um mesmo ponto de escuta. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – V. c) V – F – V. e) V – F – F. b) F – F – F. d) F – V – V. Cuidados na Administração de Nutrição Parenteral (BRASIL, 2017) www.romulopassos.com.br 238 22. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Considerando as disposições acerca dos cuidados na administração de Nutrição Parenteral, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa ( ) A ANVISA orienta que o equipo para administração de nutrição parenteral total deve ser isento de dietilexilftalato (DEHP) e a via de administração deve ser exclusiva. ( ) Nutrição parenteral com mais de 10% de dextrose ou outros aditivos que resultem em osmolaridade final acima de 900 mOsm/L, devem ser administradas por cateter venoso central. ( ) O enfermeiro deve garantir o registro claro e preciso de informações relacionadas à administração e à evolução do paciente, quanto aos dados antropométricos, peso, sinais vitais, balanço hídrico, glicemia e tolerância digestiva, entre outros. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – F. b) F – F – F. c) V – F – V. d) F – V – F. e) V – V – V. 23. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Um incidente ocorrido durante a administração de medicamentos pode gerar danos ao paciente que são classificados de acordo com o grau de comprometimento ao estado de saúde. Nesse sentido, um dano moderado é aquele em que o paciente a) apresentou sintomas leves. b) apresentou danos mínimos ou intermediários de curta duração sem necessidade de intervenção. c) necessitou de intervenção, prolongamento da internação ou teve perda de função. d) necessitou de grande intervenção médico-cirúrgica para salvar a vida. e) sofreu danos de longo prazo ou permanentes 24. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Acerca da administração de medicamentos, analise as afirmativas a seguir e a assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A dopamina é uma droga vesicante, fotossensível, incompatível com bicarbonato ou qualquer outra solução alcalina e deve ser administrada exclusivamente através de infusão intravenosa com a solução diluída antes da administração. ( ) Na interação medicamentosa entre o ácido acetilsalicílico (AAS) e o captopril , o AAS potencializa significativamente a ação anti-hipertensiva do captopril. ( ) Algumas interações medicamentosas são benéficas e utilizadas como ferramentas da terapêutica, como o sulfametoxazol associado com trimetroprima, que produzem uma reação sinérgica para aumento do espectro antibacteriano. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente. a) F – V – V. b) V – V – V. c) F – V – F. d) V – F – V. e) F – F – F www.romulopassos.com.br 239 25. (SEAD-AP/FGV/2023) Acerca das orientações e do preparo referentes à fase pré-analítica dos exames laboratoriais em pacientes adultos, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) Um paciente que fez colonoscopia deve ser orientado a aguardar 10 dias para realizar a coleta de PSA (Antígeno Prostático Específico) total ou livre. ( ) No exame para pesquisa de BAAR, recomenda-se que a amostra de escarro seja coletada, preferencialmente, em jejum e que tenha um volume de 10 a 15mL. ( ) Para a realização dos exames laboratoriais de triglicerídeos, proteína C reativa – PCR, ferritina, ureia, creatinina e tempo de atividade de protrombina – TAP, recomenda-se um jejum mínimo de 8 horas. As afirmativas são, respectivamente, a) V, V e F. b) F, F e F. c) V, F e V. d) F, V e F. e) V, V e V. 26. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Durante a avaliação de um paciente, o enfermeiro identificou afasia de condução. Esse tipo de afasia é caracterizado pela(o) a) repetição de vocábulos (parafasia), acompanhada de dificuldade na escrita. b) dificuldade leve ou extrema de compreensão da linguagem e conhecida como afasia de Wernicke. c) incapacidade de nomear objetos, ainda que o conhecimento de sua utilidade seja preservado. d) dificuldade de se expressar pela fala ou pela escrita e classicamente conhecida como afasia de broca. e) comprometimento da compreensão e expressão da linguagem. www.romulopassos.com.br 240 27. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Ao realizar o balanço hídrico de uma paciente adulta com Insuficiência Renal Aguda (Injúria Renal Aguda) – IRA, o enfermeiro verificou, com base no volume de diurese, que ela apresentava IRA estágio 2. Nesse caso, o volume de urina apresentado pelo paciente deve corresponder ao seguinte parâmetro: a) anúria por 12 horas. b)de Phalen positiva, hipoestesia, dor noturna, quadro álgico em diagramas específicos da mão e, na maioria das vezes, fraqueza da mão. Dor, parestesias e impotência funcional atingem primordialmente a face palmar dos 1º, 2º e 3º quirodáctilos e a região tenar, principalmente o músculo oponente do polegar. www.romulopassos.com.br 243 33. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) A doença inflamatória relacionada ao trabalho que se caracteriza pelo processo inflamatório dos tendões, com espessamento e fibrose, provocando dor e impotência funcional, primordialmente na face flexora do 1º, 2º e 3º dedos e na borda interna do 4º dedo, é denominada a) lesão do nervo cubital. b) síndrome do túnel do carpo. c) síndrome do canal de Guyon. d) síndrome do pronador redondo. e) compressão do nervo supra-escapular. 34. (SEAD-AP/FGV/2023) Acerca da Atenção Psicossocial no Sistema Único de Saúde, marque V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa: ( ) O Serviço Residencial Terapêutico Tipo I (SRT tipo I) é a modalidade de moradia destinada a pessoas com maior grau de dependência, que necessitam de cuidados intensivos específicos, do ponto de vista da saúde em geral, que demandam ações mais diretivas com apoio técnico diário e pessoal, de forma permanente. ( ) De acordo com disposições legais, o número de leitos de atenção a pessoas com transtornos mentais e/ou com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas não deverá exceder o percentual de 20% (vinte por cento) do número total de leitos do Hospital Geral. ( ) O Centro de Atenção Psicossocial II – CAPS II abrange atendimento com até 5 vagas de acolhimento noturno e observação a todas faixas etárias com transtornos mentais graves e persistentes, inclusive pelo uso de substâncias psicoativas. As afirmativas são, respectivamente, a) F, V e V. b) V, V e V. c) F, V e F. d) V, V e F. e) F, F e F. PROFESSOR JONH MORAIS 35. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Com base nas diretrizes de cuidados pós-parada cardiorrespiratória para adultos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O controle dos parâmetros respiratórios deve ser iniciado com 8 ventilações por minuto, aumentando gradativamente se necessário. ( ) Deve-se considerar intervenção cardíaca de urgência quando houver a presença de infarto agudo do miocárdio com supra de ST e angina estável ou instável. ( ) O controle dos parâmetros hemodinâmicos deve ser realizado visando uma Pressão Arterial Sistólica > 90 mmHg e Pressão Arterial Média > 65 mmHg. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – V – V. c) F – V – F. e) F – F – V. b) V – V – F. d) V – V – V. www.romulopassos.com.br 244 36. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Acerca do atendimento a gestantes em Parada Cardiorrespiratória, assinale a afirmativa correta. a) A desfibrilação é indicada somente a partir da 30ª semana de gestação. b) O deslocamento uterino lateral contínuo é contraindicado para gestantes hipertensas e com histórico de cardiopatia. c) A cadeia de sobrevivência em gestantes deve ser iniciada com a ressuscitação avançada. d) Deve-se administrar oxigênio a 100% e evitar ventilação excessiva. e) O monitoramento do feto deve ser priorizado em gestantes a partir da 28ª semana de gestação. 37. (SEAD-AP/FGV/2023) Como parte dos cuidados pós-parada cardiorrespiratória a um paciente adulto, o controle dos parâmetros respiratórios e hemodinâmicos visam a manter uma a) PAS 65 mmHg. c) PAM 45 mmHg. e) PaCO2 de 100 bpm. d) PAS 20 mrm e débito urinário diminuído. www.romulopassos.com.br 247 41. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Um paciente adulto, 72 anos, diabético, apresenta angina em repouso ≤ 20min, com alívio após uso de nitrato. De acordo com estratificação de risco em pacientes com síndrome isquêmica aguda sem supradesnível do segmento ST, o risco de morte ou infarto apresentado por esse paciente é classificado como a) leve. c) alto. e) muito alto. b) baixo d) moderado. Infarto Agudo do Miocárdio Tempos Tempo porta-ECG período entre a chegada do paciente ao serviço e a realização do 1º eletrocardiograma, que não deve ultrapassar 10 minutos. Tempo porta-balão período entre a chegada ao serviço de emergência e a angioplastia, sendo idealmente em até 90 minutos. Tempo porta- agulha período entre chegada ao serviço e o início da administração do fibrinolítico, que deve ser de até 30 minutos. Fonte: Besen, Nassar Junior e Azevedo (2023). www.romulopassos.com.br 248 42. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) O ECG de 12 derivações é a primeira ferramenta diagnóstica no manejo de pacientes com Síndrome Coronariana Aguda suspeita. Recomenda-se, nesses casos, que esse exame seja realizado e interpretado em até a) 10 minutos após a admissão hospitalar. b) 15 minutos após a admissão hospitalar. c) 20 minutos após a admissão hospitalar. d) 25 minutos após a admissão hospitalar. e) 30 minutos após a admissão hospitalar Arritmias (HINKLE; CHEEVER, 2020) Flutter atrial Ocorre em virtude de um defeito de condução no átrio e causa impulso atrial rápido e regular, a uma frequência entre 250 e 400 bpm. Fibrilação atrial Resulta de formação de impulso anormal consequente a anormalidades eletrofisiológicas ou estruturais. Essas anormalidades provocam movimentação rápida, desorganizada e descoordenada da musculatura atrial. Fibrilação ventricular A arritmia mais comum em pacientes com parada cardíaca é a fibrilação ventricular, que é um ritmo ventricularrápido e desorganizado que causa movimentos não efetivos dos ventrículos. Nenhuma atividade atrial é observada ao ECG. 43. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) O traçado eletrocardiográfico abaixo representa a arritmia cardíaca sustentada mais frequente, caracterizada pela completa desorganização da atividade elétrica. Pode causar sintomas como palpitações, dor torácica, falta de ar, cansaço, tontura ou desmaios. Por conta da probabilidade de coagulação sanguínea e formação de trombos, algumas vezes, a primeira manifestação pode ser a ocorrência de Acidente Vascular Cerebral – AVC. Trata-se da arritmia a) Flutter atrial. b) fibrilação atrial. c) taquicardia ventricular. d) fibrilação ventricular e) taquicardia atrioventricular por reentrada nodal. www.romulopassos.com.br 249 44. (SEAD-AP/FGV/2023) Paciente adulto, masculino, 58 anos, com quadro de arritmia cardíaca, apresentou o seguinte traçado na Derivação D2 do ECG: Esse traçado é típico da seguinte arritmia: a) flutter atrial. b) fibrilação atrial. c) flutter ventricular. d) taquicardia ventricular. e) fibrilação ventricular. 45. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Durante a ausculta cardíaca de um paciente, o enfermeiro ouviu o som correspondente à primeira bulha cardíaca. Assinale a opção que apresenta as especificidades desse som. a) É mais audível no foco tricúspide com o paciente em decúbito lateral esquerdo e pode ser representada por “TU”. b) É um ruído protodiastólico de baixa frequência que se origina da vibração da parede ventricular distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido. c) É um ruído débil que ocorre no fim da diástole ou pré-sístole e pode ser ouvida mais raramente em crianças e adultos jovens normais. d) É constituído por 4 grupos de vibrações, porém só são audíveis as originadas pelo fechamento das valvas aórtica e pulmonar. e) É um som mais grave, audível no ápice do coração, correspondendo ao fechamento das valvas mitral e tricúspide e marca o início da sístole. www.romulopassos.com.br 250 46. (SEAD-AP/FGV/2023) Na ausculta cardíaca, a bulha que representa o fechamento das valvas aórtica e pulmonar e tem o timbre mais agudo é denominada a) primeira bulha – B1. c) terceira bulha – B3. e) quinta bulha – B5. b) segunda bulha – B2. d) quarta bulha – B4. 47. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Um estudo sobre doenças cardiovasculares apresentou as seguintes variáveis: sexo, grau de instrução, número de cigarros por dia e pressão arterial. Associe as variáveis apresentadas no estudo à sua respectiva categorização. 1. Sexo 2. Grau de instrução 3. Número de cigarros por dia 4. Valor de pressão arterial ( ) Qualitativa ordinal ( ) Quantitativa contínua ( ) Qualitativa nominal ( ) Quantitativa discreta Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada. a) 1 – 3 – 2 – 4. c) 3 – 4 – 2 – 1. e) 2 – 4 – 1 – 3. b) 4 – 1 – 3 – 2. d) 1 – 3 – 4 – 2. Fonte: ALMEIDA et al., 2016 www.romulopassos.com.br 251 48. (SEAD-AP/FGV/2023) Durante a ausculta cardíaca o enfermeiro identificou sopro sistólico, melhor audível na borda eternal esquerda, sendo acentuado com a manobra de Rivero. Esse tipo de sopro é característico da a) estenose mitral. b) insuficiência mitral. c) insuficiência tricúspide. d) estenose pulmonar. e) insuficiência aórtica. Q u e im ad u ra s www.romulopassos.com.br 252 Atenção: Com base nos protocolos de classificação e manejo do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Queimaduras e no caso apresentado a seguir, responda às duas próximas questões (44 e 45). Um paciente deu entrada na unidade de saúde, com queimadura por corrente elétrica no membro superior direito, atingindo todas as camadas da pele, alcançando o tecido subcutâneo. A pele apresentava aspecto variável, principalmente em sua coloração, com partes pálidas e outras escuras, ressecada, endurecida ao toque e indolor. 49. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) De acordo com as características descritas e com a classificação baseada na profundidade das camadas acometidas, o paciente apresenta queimadura de a) primeiro grau. c) terceiro grau. e) sem classificação. b) segundo grau. d) quarto grau. 50. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) De acordo com a extensão da superfície corporal queimada (SCQ), com base na regra dos nove, assinale a opção que indica o percentual e a classificação desse paciente. a) 5% - pequeno queimado. b) 9% - pequeno queimado. c) 9% - médio queimado. d) 18% - médio queimado. e) 18% - grande queimado www.romulopassos.com.br 253 51. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Um paciente com suspeita de overdose por morfina deu entrada na unidade de saúde apresentando taquicardia, confusão mental, déficit na função pulmonar com respirações superficiais, dispneia e hipoventilação. A gasometria arterial mostrou diminuição do PH (7,2) e aumento do PaCO2 (47mmHg). Assinale a opção que indica o desequilíbrio ácido básico compatível com o quadro apresentado. a) Alcalose mista. c) Acidose respiratória. e) Acidose metabólica. b) Alcalose metabólica. d) Alcalose respiratória. Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), que é definida por 2 ou mais dos 4 critérios abaixo (ZOPPI, 2018):  Temperatura > 38,3°C ou 90 bpm;  FR > 20ipm ou PaCO2 12.000/mm ou 10% de formas imaturas - Sepse: SIRS e infecção documentada ou presumida. 52. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) No atendimento a um paciente com quadro infeccioso, os profissionais de saúde devem estar atentos aos sinais clínicos de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica - SIRS ou de Sepse. No caso da SIRS, para caracterização do quadro clínico, devem estar presentes dois ou mais dos sinais e sintomas específicos. Assinale a opção que indica um desses sinais/sintomas. a) Oligúria. c) PAM 90bpm. b) PAS> 30 ipm ou 60 minutos, não relacionadas com anestesia. 57. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Como uma das formas de diminuir o risco de infecção associada ao parto, a OMS recomenda que os toques vaginais para o acompanhamento da primeira fase ativa do trabalho de parto, em mulheres de baixo risco, tenham um intervalo mínimo de a) Uma hora. c) Três horas. e) Cinco horas. b) Duas horas. d) Quatro horas. 58. (SEAD-AP/FGV/2023) De acordo com as orientações do Ministério da Saúde relacionadas à assistência a mulheres no climatério, constitui contraindicação absoluta à terapia hormonal a) a endometriose. d) o diabetes mellitus não controlado. b) a doença hepática grave. e) a hipertensão arterial não controlada. c) a miomatose uterina. www.romulopassos.com.br 256 59. (SEAD-AP/FGV/2023) Uma mulher de 28 anos, acompanhada pela atenção primária, apresentou Lesão de Baixo Grau (LSIL) no exame citopatológico. Nesse caso, a conduta recomendada é a) encaminhar para colposcopia. d) repetir a citologia em 9 meses. b) repetir a citologia em 3 anos. e) repetir a citologia em 12 meses. c) repetir a citologia em 6 meses. 60. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Com base nas normas e protocolos acerca da atuação do enfermeiro no Planejamento Familiar e Reprodutivo, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Compete ao enfermeiro realizar a consulta de Enfermagem, pautados nos protocolos institucionais, acerca da promoção, proteção e apoio à utilização dos métodos de concepção e contracepção, sendo vedada a solicitação de exames. ( ) Desde que devidamente capacitado, o enfermeiro pode realizar a inserção, revisão e retirada de Dispositivo Intrauterino (DIU). ( ) Uma das competências do enfermeiro é participar na elaboração de protocolos assistenciais, normas e rotinas, Procedimentos Operacionais Padrão-POP, de acordo com as melhores práticas baseadas em evidências científicas. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – V – V. c) F – V – F. e) F – F – V b) V – F – V. d) V – V – V. www.romulopassos.com.br 257 No puerpério, a tristeza materna ou “Baby blues” caracteriza-se por um sentimento de tristeza. Nesse sentido, ela não é considerada uma patologia mental. Baby Blues (PONTES, 2022) Logo, os principais sintomas incluem de maneira mais frequente o choro desmotivado, a irritabilidade e a instabilidade emocional. Essa alteração pode surgir após o 3º dia do puerpério, desaparecendo espontaneamente entre 7 a 10 dias (AZEVEDO et al, 2018). 61. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Uma puérpera, na terceira semana de pós-parto, procurou a unidade de saúde relatando sinais e sintomas característicos de baby blues materno. Assinale a opção que apresenta características deste transtorno emocional. a) Provoca alterações mentais, corporais e de humor que podem durar de semanas a anos, interferindo de forma significativa na vida pessoal, social e profissional da mulher. b) Caracteriza-se pela perda de contato com a realidade, alucinações, falsas convicções, pensamento e comportamento atípico e redução de demonstração de emoções. c) Gera transtornos do humor de longa duração, episódico, potencialmente grave e que algumas vezes pode cursar com sintomas psicóticos. d) Alterna momentos de alegria seguidos de tristeza e certa melancolia pela sensação de não ser capaz de cuidar do bebê e pode ser considerado um período de risco para a saúde mental da mulher. e) Provoca um quadro moderado a grave de tristeza, que pode envolver rejeição ao bebê, ideação suicida ou homicida e ocasionar doenças psicossomáticas. www.romulopassos.com.br 258 62. (SEAD-AP/FGV/2023) Acerca das recomendações do Ministério da Saúde relacionada à assistência imediata ao recém-nascido, marque V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) Recomenda-se a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da oftalmia neonatal. ( ) Se os pais recusarem a administração intramuscular da vitamina K, deve ser oferecida a administração oral e eles devem ser advertidos que este método exige múltiplas doses. ( ) Deve-se coletar sangue de cordão umbilical para análise de pH em recém-nascidos com alterações clínicas, tais como respiração irregular e tônus diminuído. As afirmativas são, respectivamente, a) V, F e V. d) F, F e F. b) F, V e F. e) V, V e F c) V, V e V. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022) 63. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) De acordo com as diretrizes de reanimação do recém- nascido (RN), os valores alvo de SatO2 pré-ductal para um RN de 38 semanas entre o 5º e o 10º minuto após o nascimento, é de a) 50 a 60%. b) 60 a 65%. c) 70 a 80%. d) 80 a 90%. e) 85 a 95%. Tiragem Subcostal (BRASIL, 2016) www.romulopassos.com.br 259 64. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) No atendimento a uma criança de 3 anos de idade, com dificuldade respiratória, foi verificado a presença de tiragem subcostal. Acerca dessa manifestação clínica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Na respiração normal, toda a parede torácica (superior e inferior) e o abdome se movem para fora quando a criança inspira. Quando há tiragem subcostal, a parede torácica inferior se move para dentro durante a inspiração. ( ) Quando apenas a musculatura intercostal se move para dentro quando a criança respira, não caracteriza presença de tiragem subcostal. ( ) Para que haja tiragem subcostal, esta deve ser claramente visível e estar presente todo o tempo. Caso só possa ser vista quando a criança está chorando ou alimentando-se, esse sinal não deve ser considerado. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – V – F. b) V – V – V. c) F – F – F. d) V – F – V. e) F – V – V. 65. (SEAD-AP/FGV/2023) Sobre a avaliação de crianças menores de cinco anos com dificuldade respiratória, marque V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) Quando, durante a inspiração, a parede torácica inferior da criança se move para dentro ocorre o fenômeno denominado tiragem intercostal. ( ) Crianças menores de dois meses que, além de tosse e da dificuldade respiratória, apresentem frequência respiratória (FR) elevada (≥ 60), com ou sem tiragem, devem ser consideradas como pacientes com pneumonia grave. ( ) O desconforto respiratório leve é caracterizado por movimento débil do ar distal, taquicardia, bradipneia e moteamento da pele. As afirmativas são, respectivamente, a) F, F e V. b) V, V e V. c) F, F e F. d) V, F e V. d) V, F e V. 66. (SEAD-AP/FGV/2023) A desidratação, na qual ocorre uma perda maior de eletrólitos do que de água, é denominada a) desidratação isotônica. b) desidratação hipertônica. c) desidratação hipotônica. d) desidratação variável. e) desidratação mista. www.romulopassos.com.br 260 68. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Uma adolescente de 15 anos, vítima de violência sexual foi atendida em uma unidade de saúde. Entre os cuidados dispensados, foi iniciado o esquema com a Vacina Papilomavírus Humano – HPV, pois a paciente não havia tomado nenhuma dose da vacina. Nesse caso, recomenda-se o esquema de a) dose única, com reforço a cada 2 anos. b) duas doses, com intervalo de 4 meses entre a primeira e a segunda dose. c) três doses, com intervalo de 2 meses entre a primeira e segunda dose e 4 meses entre a primeira e a terceira dose. d) duas doses, com intervalo de 6 meses entre a primeira e a segunda dose. e) três doses, com intervalo de 2 meses entre a primeira e segunda e de 6 meses entre a primeira e a terceira dose. PROFESSORA POLYANNE APARECIDA 69. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) O profissional de Enfermagem que delega atribuições de outros profissionais de enfermagem, previstas na legislação, para acompanhantes e/ou responsáveis pelo paciente, comete uma infração que pode ser punida com multa. Nesse caso, esse profissional pode ser obrigado a pagar a) de 01 a 5 vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertenceo infrator, em vigor no ato da infração. b) de 01 a 10 vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento. c) de 01 a 15 vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato da infração. d) de 01 a 20 vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato do pagamento. e) de 01 a 30 vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em vigor no ato da infração. Vejamos a descrição sucinta de cada um deles (KOERICH; MACHADO; COSTA, 2005; BEAUCHAMP; CHILDRESS, 1994): www.romulopassos.com.br 261 70. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) A Bioética tem como objetivo facilitar o enfrentamento de questões éticas que surgirão na vida profissional, por meio da observância e aplicabilidade dos seus princípios. Com base nesses princípios, analise as afirmativas a seguir. I. Autonomia é a capacidade de autodeterminação de uma pessoa, ou seja, o quanto ela pode gerenciar sua própria vontade e tomar decisões livre da influência de outras pessoas. II. Beneficência é a ação feita em benefício de outros; com base nesse princípio a assistência deve ser realizada visando sempre o bem do paciente. III. A não maleficência pode ser entendida como "a obrigação de evitar o mal”; consiste na proibição, por princípio, de prejudicar ou causar qualquer dano intencional ao paciente. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e II, apenas. e) I, II e III. b) II, apenas. d) II e III, apenas. Intermediário Alta dependência Semi-intensivo Intensivo 33% de enfermeiros (mínimo de 6) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 36% de enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 42% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 52% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 4h 6h 10 h 18 h 1 profissional de Enfermagem para 6 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 1,33 paciente. Mínimo Assistência Cuidado 10 h 33% de enfermeiros (mínimo de 6) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem Resolução COFEN 543/2017 - Revogada pela Resolução 743/2024 www.romulopassos.com.br 262 Intermediário Alta dependência Semi-intensivo Intensivo 33% de enfermeiros (mínimo de 6 1 por turno) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 36% de enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem 42% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 52% de enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem 4h 6h 10 h 18 h 1 profissional de Enfermagem para 6 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 2,4 pacientes; 1 profissional de Enfermagem para 1,33 paciente. Mínimo Assistência Cuidado 10 h 33% de enfermeiros (mínimo de 6 1 por turno) e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem Parecer Normativo do COFEN nº 1/2024 Art. 14 O quadro de profissionais de enfermagem de unidades assistenciais, composto por 50% ou mais de pessoas com idade superior a 50 anos ou 20% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercício das atividades, deve ser acrescido 10% ao quadro de profissionais do setor. 1.5 O quadro de profissionais de Enfermagem de unidades assistenciais, composto por 30% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercício das atividades, deve ser acrescido 10% ao quadro de profissionais do setor. www.romulopassos.com.br 263 IST +10% (setor) unidades assistenciais, compostas por: (20%) 30% ou mais de profissionais com limitação/restrição para o exercício das atividades. Ao quantitativo de profissionais estabelecidos deverá ser acrescido o Índice de Segurança Técnica (IST) de, no mínimo, 15% do total, dos quais 8,3% são referentes a férias e 6,7%, a ausências não previstas. Índice de Segurança Técnica (IST) 50% ou mais de pessoas com idade superior a 50 (cinquenta) anos 73. (SEAD-AP/FGV/2023) Ao realizar o dimensionamento da equipe de enfermagem para uma unidade de internação com base nas normas de dimensionamento do COFEN, o enfermeiro deve considerar, no mínimo, a) 3 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado mínimo. b) 1 profissional de enfermagem para 6 pacientes, no cuidado intermediário. c) 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado de alta dependência. d) 1 profissional de enfermagem para 2,4, no cuidado intensivo. e) 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado semi-intensivo. Os níveis de planejamento geralmente são classificados da seguinte forma: 74. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) O planejamento de enfermagem direcionado para o curto prazo e que envolve tarefas e atividades do dia a dia, como a reorganização das escalas ou redistribuição de responsabilidades, é denominado a) tático. b) estratégico. c) operacional. d) conservador. e) otimizante. www.romulopassos.com.br 264 75. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) O planejamento e elaboração de projetos para aquisição de materiais e insumos em saúde devem seguir as regras que regem a administração pública. Essas regras são estabelecidas pelas normas gerais de licitação e contratação, previstas em lei. Acerca dessas normas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a verdadeira e F para a falsa ( ) O planejamento de compras deverá considerar a expectativa de consumo anual, além de observar outros aspectos como condições de guarda e armazenamento que não permitam a deterioração do material. ( ) A fase preparatória do processo licitatório consiste na etapa de planejamento e deve ser iniciada pela descrição da necessidade da contratação, fundamentada em estudo técnico preliminar que caracterize o interesse público envolvido ( ) A licitação é obrigatória para a aquisição de medicamentos destinados ao tratamento de doenças raras, assim definidas pelo Ministério da Saúde. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – V – F. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – F – V. e) V – F – F www.romulopassos.com.br 265 76. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Na gestão de enfermagem muitas vezes o enfermeiro precisa lidar com situações nas quais é necessário administrar conflitos. Com base nos estilos de negociação e abordagem de conflitos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O estilo de acomodação não é confrontador, reflete um alto grau de cooperação e funciona melhor quando as pessoas sabem o que é errado. ( ) O estilo de evitação reflete uma postura não assertiva e nem cooperativa; ele é apropriado quando um assunto é trivial ou quando o benefício de não enfrentar um conflito prevalece sobre o seu enfrentamento naquele momento. ( ) O estilo de compromisso reflete a assertividade para impor seu próprio interesse e é utilizado quando as situações exigem ações decisivas e rápidas. As afirmativas são, respectivamente, a) V – V – F. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – F – F. e) V – F – V. 77. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) A diária hospitalar é a permanência de um cliente por um período de até 24 horas em uma instituição hospitalar e inclui algumas despesas especificas. Um dos itens já incluídos na diária hospitalar e que não deve ser cobrado de forma separada na conta, são as despesas com a) medicamentos. b) oxigenoterapia. c) honorários médicos. d) limpeza e desinfecção do ambiente. e) exames diagnósticos de imagem. A NOC propõe uma série de resultados e para cada um deles há diversos indicadores e uma escala de Likert para que os enfermeiros possam avaliar continuamente a resposta das suas ações. A NIC propõe uma série de intervenções e para cada intervenção há diversas atividades que deverão ser prescritas e implementadas. A CIPE, por sua vez, possui os termos do eixo de ações que podem ser utilizados para construira intervenção de enfermagem ou utilizar conceitos pré-determinados de intervenções presentes neste sistema de classificação. Processo de Enfermagem: Guia Para a Prática (COREN-SP, 2021) www.romulopassos.com.br 266 78. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Acerca das taxonomias NIC, NOC, CIPE e NANDA, utilizadas no processo de enfermagem e sistematização da assistência, assinale a afirmativa correta. a) Para compor intervenções de enfermagem com base na CIPE, recomenda-se, minimamente, a inclusão de um termo do eixo ação e um termo do eixo julgamento. b) Na taxonomia de NANDA, o diagnóstico com foco no problema é um julgamento clínico a respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial humano de saúde. c) Na NIC, o domínio 2 – fisiológico complexo diz respeito aos cuidados que dão suporte à regulação homeostática e ao funcionamento físico do organismo. d) A NOC propõe uma série de resultados e para cada um deles há diversos indicadores e uma escala de Likert para que os enfermeiros possam avaliar continuamente a resposta ao cuidado prestado. e) Tanto na CIPE quanto na NANDA a construção do diagnóstico de enfermagem deve ter como base obrigatória os eixos foco e localização, além de termos de outros eixos, caso necessário. 79. (SEAD-AP/FGV/2023) Na construção dos diagnósticos de enfermagem Risco de síndrome pós- trauma e Ansiedade relacionada à morte é obrigatória a utilização dos seguintes eixos da CIPE®: a) foco e julgamento. b) modo e localização. c) ação, meios e julgamento. d) tempo, foco e localização. e) cliente, juízo e recursos. www.romulopassos.com.br 267 80. (SEAD-AP/FGV/2023) A Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Aguiar foi inspirada na Teoria da Motivação Humana de Maslow, fundamentada nas necessidades humanas básicas. A base e o topo da pirâmide das necessidades básica de Wanda Horta são, respectivamente, a) realização pessoal e estima. b) segurança e relacionamento. c) necessidades fisiológicas e autorrealização. d) segurança e necessidades fisiológicas. e) autorrealização e segurança. 81. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Segundo o Programa Nacional de Segurança do Paciente, quando uma instituição de saúde produz, sistematiza e difunde conhecimentos sobre segurança do paciente, ela está colocando em prática o aspecto a) valores. c) estratégias. e) diretrizes. b) princípios. d) objetivos. Fonte: LATRONICO; GOSSELINK, 2015 82. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Durante a assistência a um paciente idoso, com dano neurológico, o enfermeiro realizou a avaliação da força muscular de acordo com a classificação do Medical Research Counicil (MRC), na qual o paciente obteve grau 2. Essa graduação corresponde ao seguinte resultado: a) nenhuma contração muscular visível ou palpável. b) contração visível sem movimento do seguimento avaliado. c) capacidade de mover o membro, sem conseguir um movimento gravitacional. d) movimento ativo contra a gravidade, porém não contra a resistência. e) movimento ativo contra a gravidade e contra a resistência. www.romulopassos.com.br 268 O uso da abordagem PBE tanto no ensino da área da saúde quanto na prática profissional deve seguir algumas estratégias, a saber (GUYATT et al., 1994; LOPES, 2000): a) identificar o problema do paciente e convertê-lo em pergunta clínica; b) buscar evidências em base de dados de informação, de modo eficiente; c) ler criticamente os artigos, avaliando a qualidade da informação e a força da evidência do estudo, observando o risco de viés e favorecendo ou negando o valor de uma determinada conduta; d) chegar a uma conclusão correta quanto ao significado da informação; e) implementar os resultados dessa análise na prática clínica e/ou na gestão da saúde, atuando na melhoria dos cuidados prestados aos pacientes, com autonomia para tomar decisões; f) avaliar o desempenho. Fonte: SANGLARD; ZINA; THOMES, 2023. 83. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) As práticas clínicas baseadas em evidências (PBE) começam pelo reconhecimento da questão clínica, ou pela dúvida sobre o procedimento mais adequado para solucionar um determinado problema. Nesse sentido, a abordagem PBE deve seguir algumas estratégias, cuja primeira etapa consiste em a) identificar o problema do paciente e convertê-lo em pergunta clínica. b) buscar evidências em base de dados de informação de modo eficiente. c) avaliar criticamente a situação e identificar as evidências existentes. d) pesquisar sobre os possíveis cenários e aplicar os achados das evidências na prática clínica. e) avaliar os efeitos da implementação das evidências na prática clínica. A PBE baseia-se na tríade composta pelos seguintes elementos: evidências, habilidades clínicas do profissional e preferências do paciente, que devem ser consideradas em conjunto na sua implementação. Prática Baseada em Evidências (PBE) (Dansk et al., 2017) A integração destes três elementos proporciona uma relação entre diagnóstico e terapêutica capaz de otimizar de forma mais eficaz o resultado clínico e a qualidade de vida. 84. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) A Prática Baseada em Evidências envolve a definição de um problema, a averiguação e a avaliação crítica das evidências disponíveis, a implementação destas na prática e a apreciação dos resultados, por meio da integração de três elementos. Assinale a opção que os apresenta. a) Levantamento dos riscos, análise clínica e avaliação do desempenho. b) Melhor evidência, habilidades clínicas e preferência do paciente. c) Diagnóstico adequado, prática clínica e avaliação de desempenho. d) Análise situacional, identificação da evidência e resolução do problema. e) Planejamento, implementação da ação e acompanhamento do resultado. www.romulopassos.com.br 269 RESOLUÇÃO COFEN Nº 720/2023 – Alterada Pela Resolução COFEN Nº 733/2023 Algumas atividades do Enfermeiro em Auditoria III. Como integrante da equipe multidisciplinar de Auditoria e Gestão em Saúde: a. Atuar no planejamento, execução e avaliação da proposta assistencial; b. Atuar na construção de programas e atividades que visem a assistência integral à Saúde individual e de grupos específicos, particularmente daqueles prioritários e de alto risco, implementando as linhas de cuidados; c. Atuar na elaboração de protocolos e indicadores assistenciais, acompanhar a execução e avaliação da assistência, considerando as implementações e os seus desfechos; j. Acessar os contratos e adendos pertinentes à Instituição a ser auditada bem como o prontuário do paciente e toda documentação que se fizer necessária, no desempenho de suas atribuições; 85. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Acerca da atuação do enfermeiro auditor, analise as afirmativas a seguir. I. Compete ao enfermeiro auditor atuar na elaboração de protocolos e indicadores assistenciais, acompanhar a execução e avaliação da assistência, considerando as implementações e os seus desfechos. II. O enfermeiro pode acessar os contratos e adendos pertinentes à Instituição a ser auditada bem como o prontuário do paciente e toda documentação que se fizer necessária no desempenho de suas atribuições. III. É permitido ao enfermeiro acompanhar, presencialmente, exames e procedimentos prestados ao paciente no sentido de dirimir quaisquer dúvidas que possam interferir no seu relatório, independente de autorização prévia. Está correto o que se afirma em a) I, somente. c) I e II, somente. e) I, II e III. b) II, somente. d) II e III, somente. 86. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Acerca da auditoria dos serviços de saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para falsa. ( ) A auditoria operacional ou concorrente envolve a obtenção e avaliação de evidências a respeito da eficiência e eficácia das atividades de uma instituição, em comparação com os objetivos estabelecidos. ( ) A auditoria de conformidade examina a legalidade dos atos de gestão dos responsáveis sujeitos à sua jurisdição, quanto ao aspecto assistencial, contábil, financeiro, orçamentário e patrimonial ( ) A auditoria prospectiva avalia osprocedimentos antes de sua realização, tem caráter preventivo, procurando detectar situações de alarme para evitar problemas. 86. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente. a) V – F – V. c) V – V – V. e) V – V – F. b) F – V – F. d) F – F – F. www.romulopassos.com.br 270 87. (SEAD-AP/FGV/2023) Acerca das disposições do Ministério da Saúde sobre a assistência prestada em unidades com regime de Hospital Dia, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) A equipe multiprofissional ampliada de um serviço voltado para assistência de geriatria não necessita ser exclusiva do serviço, devendo ser composta por: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psicólogo, fonoaudiólogo, farmacêutico e odontólogo. ( ) Entre os critérios de alta para pacientes submetidos à procedimento cirúrgico, diagnóstico ou terapêutico em regime de Hospital Dia, está “sinais vitais estáveis há pelo menos 60 minutos antes da alta”. ( ) Entre a equipe mínima para a assistência em saúde mental, por turno de 4 horas, para atendimento de 30 pacientes por dia, estão 1 médico, 2 enfermeiros e 6 profissionais de nível superior. As afirmativas são, respectivamente, a) V, V e F. b) F, F e V. c) V, V e V. d) F, V e F. e) F, F e F. 88. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Acerca da digitalização e utilização de sistemas informatizados para a guarda, o armazenamento e o manuseio do prontuário do paciente, analise as afirmativas a seguir. I. Desde que sejam observados os requisitos legais, os documentos originais poderão ser destruídos após a sua digitalização. II. Os meios de armazenamento de documentos digitais deverão protegê-los do acesso, do uso, da alteração, da reprodução e da destruição não autorizados. III. Decorrido o prazo mínimo de 20 anos, a partir do último registro, os prontuários em suporte de papel e os digitalizados poderão ser eliminados. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e III, apenas. e) I, II e III. b) I e II, apenas. d) II e III, apenas. 89. (Câmara dos Deputados/FGV/2023) Com base nos conceitos relacionados à bioestatística, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A mediana é muito sensível à presença de valores extremos, enquanto a média aritmética não sofre essa interferência e é recomendada quando a distribuição de valores é fortemente assimétrica. ( ) Quando o espaço amostral contém um número finito, ou infinito, porém contável, de pontos, é chamado espaço amostral contínuo. ( ) As medidas de dispersão são estatísticas descritivas que visam fornecer o grau de variabilidade das observações em relação a um valor central. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – F – V. c) F – F – F. e) F – V – F. b) V – F – V. d) V – V – V. www.romulopassos.com.br 271 Provas Comentadas - Fhemig e São José dos Campos/FGV/2023 PROFESSORA POLYANNE APARECIDA 1. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Durante o atendimento ao paciente em uma unidade de saúde, ocorreu um evento adverso. Com base nos conceitos relacionados à segurança do paciente, esse fato é definido como a) incidente que resultou em dano à saúde. b) incidente que não resultou em dano à saúde. c) conduta negligente que causou a morte do paciente. d) comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. e) circunstância capaz de gerar incapacidade física, social ou psicológica. www.romulopassos.com.br 272 2. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) De acordo com as disposições do Código de Ética de Enfermagem, é considerada uma infração moderada aquela que a) causar dano moral irremediável. b) difamar organizações da categoria. c) provocar a debilidade permanente de sentido. d) provocar a debilidade temporária de membro. e) ofender a integridade física sem causar debilidade. 3. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Um dos deveres do profissional de enfermagem é prestar assistência livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência. Nesse caso, um exemplo de ação praticada com imperícia é a) omissão de socorro. b) administrar medicamento na hora errada. c) esquecer o garrote no braço do paciente. d) deixar de usar equipamento de proteção individual. e) realizar um procedimento usando técnica inadequada. 4. (FHEMIG/FGV/2023) Um profissional de Enfermagem praticou um ato de imprudência durante o exercício profissional. Em razão disso, ele pode ser suspenso de suas atividades por um período de até a) 90 dias. b) 95 dias. c) 100 dias. d) 120 dias. e) 140 dias. www.romulopassos.com.br 273 6. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Determinar os resultados que se espera alcançar na assistência a um paciente internado na clínica cirúrgica de uma unidade hospitalar, é ação que faz parte da etapa do processo de enfermagem de a) implementação. c) diagnóstico. e) complementação. b) coleta de dados. d) planejamento. 7. (FHEMIG/FGV/2023) Assinale a opção que apresenta os eixos da CIPE que foram utilizados na construção do diagnóstico ventilação espontânea prejudicada. a) Ação e tempo. c) Ação e localização. e) Foco e localização. b) Foco e julgamento. d) Julgamento e ação. PROFESSORA DAIANE MEDEIROS Febre Maculosa Brasileira doença infecciosa febril aguda causada por riquétsias transmitidas por carrapatos, de gravidade variável, que pode cursar com formas leves e atípicas, até formas graves com elevada taxa de letalidade. No Brasil, os principais vetores e reservatórios são os carrapatos do gênero Amblyomma, tais como A. sculptum (A. cajennense), A. aureolatum e A. ovale. Agente etiológico Período de incubação Reservatórios Modo de transmissão Bactéria Gram- negativa intracelular obrigatória: Rickettsia rickettsii*, Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica De 2 a 14 dias. equídeos, roedores, como a capivara e marsupiais, como o gambá. Qualquer espécie de carrapato pode ser um potencial reservatório de riquétsias. picada do carrapato infectado com riquétsias Fe b re M ac u lo sa ( B R A SI L, 2 0 2 2 ) *A Rickettsia rickettsii, é a riquetsiose mais prevalente e reconhecida. NOTA! Imunidade adquirida: possivelmente é duradoura contra reinfecção. www.romulopassos.com.br 274 Manifestações Clínicas Conforme o Guia de Vigilância em Saúde de 2022, a febre maculosa brasileira, por ser uma doença sistêmica, a febre maculosa pode apresentar um curso clínico variável, desde quadros clássicos a formas atípicas sem exantema. O início das manifestações costumam ser: abruptas (súbita) e os sintomas são inespecíficos (febre, em geral alta; cefaleia; mialgia intensa; mal-estar generalizado; náuseas; vômitos). M an if es ta çõ es c lín ic as Entre o 2º e o 6º dia da doença: Casos de uma febre maculosa com evolução clínica mais branda estão sendo associados às infecções pela Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica. Nesses, têm-se observado características clínicas de uma doença febril e exantemática, associadas à escara de inoculação (lesão na qual o carrapato ficou aderido) e à linfadenopatia. surge o exantema máculo-papular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores, podendo acometer região palmar e plantar em 50% a 80% dos pacientes com essa manifestação. NOTA! Embora o exantema seja o sinal clínico mais importante, ele pode estar ausente, o que pode dificultar e/ou retardar o diagnóstico e o tratamento, determinando uma maior letalidade. Febre Maculosa Brasileira – Notificação Doença ou agravo Periodicidade de notificação Imediata (até 24 horas) para* Semanal MS SES SMS Febre Maculosa e outras Riquetisioses X X X *Todos os casos devem ser notificados de forma imediata e seguirá o fluxo de compartilhamento entre as esferas de gestão do SUS estabelecido pela SVS/MS. NOTA! Todo caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória e investigação por se tratar de doença grave. Um caso pode significar a existência de um surto, o que impõe a adoção imediata de medidas de controle. Fonte:BRASIL, 2023. (Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de setembro de 2017. www.romulopassos.com.br 275 8. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base nas disposições acerca da febre maculosa (FMB), avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). (_) O período de incubação da FMB é de 7 dias, em média, podendo variar de 2 a 14 dias. (_) Clinicamente, a apresentação típica do exantema é de padrão maculopapular, não pruriginoso, com lesões variando entre 1 e 5 mm, acometendo inicialmente as extremidades (punhos e tornozelos, palmas das mãos e planta dos pés). (_) Todo caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória imediata por qualquer meio de comunicação. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. b) V – V – V. c) F – F – V. d) V – F – V. e) F – F – F. 9. (FHEMIG/FGV/2023) Com base nos aspectos clínicos e epidemiológicos da Febre Maculosa (FMB), assinale a afirmativa correta. a) A febre maculosa produzida pela Rickettsia parkeri apresenta quadros febris agudos e manifestações graves, frequentemente letais. b) O exantema é o sinal clínico mais importante e está presente em todos os quadros de febre maculosa. c) O período de incubação da FMB é, em média, de 10 dias, podendo variar de 7 a 21 dias. d) A terapêutica empregada rotineiramente por um período de 14 dias deve ser mantida por 7 dias após o término da febre. e) Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o exantema maculopapular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores. 10. (FHEMIG/FGV/2023) Até junho de 2023, o Ministério da Saúde registrou 53 casos de febre maculosa no país. Sobre a febre maculosa, assinale a afirmativa correta. a) O hospedeiro primário é o carrapato-estrela. b) É causada por uma bactéria do gênero Neisseria. c) Os principais vetores são animais silvestres e roedores. d) É uma doença infecciosa, febril aguda e de gravidade variável. e) Os sintomas mais importantes são febre, náuseas e vômito. www.romulopassos.com.br 276 Suspeita de Dengue com Sinais de Alarme Ocorre quando, no período da defervescência da febre, o paciente apresenta um ou mais dos seguintes sinais de alarme (BRASIL, 2019): 11. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) No atendimento a um paciente adulto com suspeita de dengue, um sinal de alarme é a) a náusea. b) a exantema. c) a artralgia. d) a prova do laço positiva. e) a hipotensão postural. Tratamento da Hanseníase www.romulopassos.com.br 277 NOTA: É importante destacar que o Ministério da Saúde padronizou, por meio da Nota Técnica nº 4/2020, o esquema único de tratamento da hanseníase PB e MB (rifampicina, clofazimina e dapsona), desde setembro de 2020. Nesse sentido, as medicações e as respectivas doses são as mesmas para o tratamento dessa doença nas duas formas operacionais. A única diferença é o tempo do tratamento entre elas: PB (6 meses) e MB (12 meses). 12. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base no protocolo de tratamento farmacológico da Hanseníase, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). (_) A Poliquimioterapia - PQT deverá ser interrompida após a administração de seis doses mensais supervisionadas em intervalo de até nove meses para os casos multibacilares. (_) A rifampicina é um potente bactericida para M. leprae, sendo o único medicamento bactericida incluído no regime de PQT-U. (_) A clofazimina é contraindicada para mulheres grávidas devido ao seu potencial teratogênico. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – V. b) V – V – V. c) F – V – F. d) V – F – V. e) F – F – F. 13. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Acerca da identificação e avaliação de pessoas que foram expostas a pacientes com tuberculose (contatos), analise as afirmativas a seguir. I. Um dos critérios de priorização para avaliação dos contatos é crianças menores de cinco anos de idade. II. Os contatos sintomáticos (crianças, adolescentes e adultos) devem realizar o tratamento da Infecção latente pelo M. tuberculosis – ILTB independentemente da prova tuberculínica. III. Um dos casos em que se recomenda a avaliação de contatos é quando o caso índice for TB pulmonar definida por critérios clínicos, ainda que sem confirmação bacteriológica. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I e III, apenas. e) I, II e III. 14. (FHEMIG/FGV/2023) Para tratamento da Covid-19 no Sistema Único de Saúde (SUS), em março de 2022, o Ministério da Saúde aprovou a incorporação do Baricitinibe 4 mg. Acerca da administração desse medicamento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. (_) O medicamento deve ser utilizado, exclusivamente, por pacientes com Covid-19 hospitalizados que necessitam de oxigênio por máscara ou cateter nasal, ou de alto fluxo de oxigênio ou ventilação não invasiva. (_) O Baricitinibe 4 mg é contraindicado para mulheres grávidas e idosos acima de 65 anos. (_) O Baricitinibe pode ser administrado por via oral, tubo de alimentação por gastrostomia e sonda de alimentação nasogástrica ou orogástrica. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V – F – V. b) F – V – F. c) V – V – V. d) F – F – V. e) V – F – F. www.romulopassos.com.br 278 15. (FHEMIG/FGV/2023) Nos últimos meses houve um aumento significativo de síndrome gripal em crianças. Entre os sinais de gravidade dessa síndrome está a(o) a) coriza. d) desconforto respiratório. b) tosse persistente. e) febre de início súbito. c) obstrução nasal. 16. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, a precaução específica para a varicela deve ser mantida a) durante todo período de internação. b) durante 7 dias após o surgimento das lesões. c) até o 5º dia de terapia medicamentosa. d) até completar o tratamento medicamentoso. e) até que todas as lesões se tornem crostas. Agente etiológico Período de incubação Período de transmissibilidade Modo de transmissão de 2 a 3 semanas antes dos primeiros sintomas, mantendo-se enquanto HBsAg estiver detectável. O portador crônico pode transmitir o HBV durante vários anos. 1 semana antes do início dos sintomas, mantendo-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectável. na superinfecção** (2 a 3 semanas) e na coinfecção*** (1 semana), antes dos primeiros sintomas, mantendo-se enquanto o HBsAg estiver detectável. 2 semanas antes do início dos sintomas até o final da 2ª semana da doença. Vírus da hepatite B (HBV) Vírus da hepatite C (HCV) 30 - 180 dias (média de 60 a 90 dias) sexual*, parenteral, percutânea, vertical Vírus da hepatite D (HDV) Vírus da hepatite E (HEV) fecal-oral 15 - 150 dias (média de 50 dias) 30 - 180 dias (esse período é menor na superinfecção) Vírus da hepatite A (HAV) 14 - 60 dias (média de 42 dias) 15 - 45 dias (média de 30 dias) Vejamos, a seguir, as principais características das hepatites virais, conforme o manual de 2008 apud Guia de Vigilância em Saúde (BRASIL, 2022): *A transmissão sexual da hepatite C é menos frequente que a transmissão da infecção pelo vírus da hepatite B, ocorrendo em pessoas com múltiplos parceiros sexuais e que têm relações sem uso de preservativo (BRASIL, 2022). **Superinfecção: portador crônico do HBV infectado pelo vírus delta. ***Coinfecção: infecção simultânea pelo HBV e delta em indivíduo suscetível. NOTA! O ser humano é o reservatório de maior importância epidemiológica. Na hepatite E, estudos mostram que suínos, roedores e aves, entre outros animais, também podem ser reservatórios, o que classifica alguns dos genótipos da hepatite E como uma zoonose (BRASIL, 2022). www.romulopassos.com.br 279 17. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Acerca das hepatites virais, analise as afirmativas a seguir. I. O vírus da Hepatite C pode ser transmitido de mãe para filho e também por meio de relações sexuais. II. As pessoas vacinadas contra a Hepatite B também adquirem proteção contra as Hepatites D e A. III. A Hepatite A pode ser transmitida pelavia fecal-oral e pelo contato com sangue contaminado. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. d) I e II, apenas. b) II, apenas. e) I, II e III. c) III, apenas. 18. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Acerca da Política Nacional de HIV/AIDS, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. (_) É direito do portador do vírus HIV não ser submetido a isolamento, quarentena ou qualquer tipo de discriminação. (_) O diagnóstico da infecção pelo HIV é feito a partir da coleta de sangue venoso ou digital (ponta do dedo), para realização de testes rápidos ou laboratoriais que detectam os anticorpos contra o HIV. (_) Além dos testes rápidos e laboratoriais, o SUS também disponibiliza de forma gratuita autotestes para que as pessoas possam se testar quando e onde quiserem. As afirmativas são, respectivamente, a) V – F – F. b) F – V – F. c) V – F – V. d) F – V – V. e) V – V – V. 19. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) De acordo com as disposições normativas acerca da segurança do paciente, os eventos adversos que evoluírem para óbito devem ser notificados em até a) 24 horas a partir do ocorrido. d) 72 horas a partir do ocorrido. b) 36 horas a partir do ocorrido. e) 96 horas a partir do ocorrido. c) 48 horas a partir do ocorrido. 20. (FHEMIG/FGV/2023) Diante da ocorrência de um caso suspeito ou confirmado de dengue, o profissional responsável deverá realizar a notificação compulsória em até a) 5 dias. b) 7 dias. c) 10 dias. d) 12 horas. e) 24 horas. www.romulopassos.com.br 280 Estadiamento da Lesão por Pressão Estadiamento Imagem Descrição Estágio 1 Pele íntegra com eritema que não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura. Estágio 2 Perda da pele em sua espessura parcial com exposição da derme. O leito da ferida é viável, de coloração rosa ou vermelha, úmido e pode apresentar-se como uma bolha intacta (com exsudato seroso) ou rompida. Estágio 3 Perda da pele em sua espessura total, em que o tecido adiposo (gordura) é visível, assim como, frequentemente, o tecido de granulação. Necrose de liquefação (esfacelo) e/ou necrose de coagulação (escara) podem estar visíveis. Não há exposição de ossos, tendões ou músculos. Estadiamento Imagem Descrição Estágio 4 Perda da pele em sua espessura total e perda tissular com exposição de músculos, tendões e/ou ossos. Inclassificável/ Não graduável Perda da pele em sua espessura total e perda tissular, na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta pela necrose de liquefação (esfacelo) e/ou de coagulação (escara). Lesão por pressão tissular profunda A pele estará intacta ou não, com área localizada e persistente, de descoloração vermelho- escura, marrom ou púrpura, que não embranquece, ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha com exsudato sanguinolento (MORAES et al., 2016); Estadiamento Imagem Descrição Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico Resulta do uso de dispositivos criados e aplicados para fins diagnósticos ou terapêuticos. Ex.: colar cervical, máscara de ventilação não invasiva, cânulas nasais, cateteres urinários e traqueostomia. Esses dispositivos geralmente são feitos de materiais rígidos, que podem exercer pressão sobre os tecidos, especialmente se o aparelho for mal ajustado ou se houver edema. Lesão por pressão em membranas mucosas É encontrada nas regiões recobertas por mucosas, com a utilização de algum dispositivo médico nesse local. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser estadiadas (MORAES et al., 2016). www.romulopassos.com.br 281 21. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Uma lesão por pressão em que há perda da pele em sua espessura total e perda tissular na qual a extensão do dano não pode ser confirmada porque está encoberta por esfacelo ou por escara é classificada como lesão por pressão a) Estágio 2. c) Estágio 4. e) Tissular Profunda. b) Estágio 3. d) Não Classificável. 22. (FHEMIG/FGV/2023) Um paciente adulto, em tratamento de câncer de pulmão, apresentou as seguintes características: capacidade de marcha bastante prejudicada, permanecendo o dia todo sentado; mobilidade ligeiramente limitada, mas consegue fazer algumas alterações na posição do corpo; percepção sensorial levemente limitada; pele ocasionalmente úmida, requerendo troca extra da roupa de cama por dia; nutrição muito pobre, nunca come uma refeição completa; e potencial problemas com fricção e cisalhamento. De acordo com a escala de Bradem, o risco de lesão por pressão desse paciente é a) leve. b) baixo. c) alto. d) moderado. e) muito alto. Coberturas para Feridas Infectadas www.romulopassos.com.br 282 23. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) O uso da cobertura de carvão ativado e prata está indicado em casos de a) queimaduras. b) feridas infectadas. c) feridas limpas. d) feridas hipergranuladas. e) lesões com exposição óssea. 24. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base nas recomendações da ANVISA relacionadas à prevenção de infecções, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). (_) Os equipos de infusão contínua devem ser trocados a cada 72 horas. (_) A limpeza e a desinfecção da superfície e do painel das bombas de infusão devem ser realizadas a cada 24 horas. (_) Deve-se desinfetar o diafragma (borracha) do frasco-ampola com álcool 70% antes da inserção da agulha. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. c) F – F – F. e) F – V – V. b) V – V – V. d) V – F – V. www.romulopassos.com.br 283 25. (FHEMIG/FGV/2023) Considerando as medidas de prevenção de infecção estabelecidas pela ANVISA, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. (_) O tempo adequado de permanência do cateter umbilical venoso é de, no máximo, 20 dias, pois os riscos de infecção aumentam com o uso em períodos mais prolongados. (_) Deve-se administrar profilaxia antimicrobiana antes da inserção de qualquer cateter ou durante a permanência dos dispositivos em paciente com longo tempo de internação. (_) Recomenda-se trocar o equipo e o dispositivo complementar de nutrição parenteral a cada bolsa. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F – V – F. b) V – F – V. c) F – F – V. d) V – V – F. e) V – V – V. 26. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) “É constituída de mecanismos de defesa bioquímicos e celulares que já estão presentes no organismo antes mesmo de se iniciar o processo infeccioso, respondendo prontamente à infecção.” O texto se refere à imunidade a) ativa. b) passiva. c) especifica. d) inespecífica. e) ativa natural. www.romulopassos.com.br 284 27. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Considerando as definições relacionadas ao processamento de produtos para a saúde, um produto considerado semicrítico é o a) termômetro. b) macronebulizador. c) laparoscópio. d) esfignomanômetro. e) instrumental cirúrgico. 28. (FHEMIG/FGV/2023) Acerca das normas e rotinas para o processamento de produtos para a saúde, assinale a afirmativa correta. a) A realização do teste de Bowie & Dick é obrigatória em todos os ciclos de esterilização da autoclave. b) O uso de estufas para a esterilização de produtos para saúde é permitido em casos de emergência. c) A lavadora ultrassônica é um equipamento automatizado de limpeza que utiliza o princípio da cavitação. d) O Integrador Químico Classe 5 é um indicador projetado para reagir com até duas variáveis críticas. e) O uso de caixas metálicas sem furos só é permitido na esterilização de produtos de conformação não complexa. Indicadores para Monitorar a Esterilização Atualmente, estão disponíveis e são recomendados 6 tipos de indicadores químicos (PINHEIRO, 2013; SOBECC, 2017): (indicadores de processo), cuja função é identificar e diferenciar os artigos que foram reprocessados dos que não foram (fita termocrômica); Tipo I Teste de Bowie & Dick (indicador para uso em teste específico), cuja finalidade é testar a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuode acordo com os Vinte Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno, desenvolvidos pela OMS e UNICEF. 31. (ENARE/FGV/2024) Assinale a opção que indica as duas regras básicas a serem observadas quando se interroga uma criança. a) Fazer poucas perguntas e utilizar linguagem técnica. b) Manter bom relacionamento com a mãe e usar linguagem técnica. c) Usar linguagem simples e fazer as perguntas pausadamente. d) Usar linguagem simples e obter informações por intermédio de um parente distante. e) Deixar a criança relatar espontaneamente suas queixas e impedir que a mãe seja parte integrante do exame clínico. www.romulopassos.com.br 20 Calendário Nacional de Imunização 2024 BCG 1 dose ao nascer até 4a, 11m e 29d; 0,05 ou 0,1 ml*; via ID. Pentavalente (DTP+Hib+HB) aos 2, 4 e 6m; 0,5 ml; via IM; reforço com a DTP aos 15m e aos 4a. dT comprovação de 3 doses e reforço a cada 10a; 0,5 ml; via IM. dTpa ≥ 20ªs (a cada gestação), profissionais de saúde, parteiras, estagiários e TMO; 0,5 ml; via IM. Hepatite B 1 dose ao nascer até 30d; via IM; 3 doses na penta; ≥ 7a não vacinados, faz até 3 doses (0, 1 e 6m); 0,5 ml até 19a e 1 ml ≥ 20a*. VIP aos 2, 4 e 6m; 0,5 ml; via IM*; reforço com a VIP aos 15m. VRH aos 2 e 4m; via oral; 1,5 ml; não repetir se vomitar, regurgitar ou cuspir. Pneumo 10v aos 2 e 4m; reforço aos 12m até 4a, 11m e 29d; via IM; 0,5 ml. Meningo C aos 3 e 5m; reforço aos 12m até 4a, 11m e 29d; via IM; 0,5 ml. Triplice viral (SCR) aos 12m; reforço aos 15m até 4a, 11m e 29d com a tetra viral ou tríplice + varicela; via SC; 0,5 ml. Hepatite A 1 dose aos 15m até 4a, 11m e 29d; via IM; 0,5 ml. Varicela 2ª dose aos 4 a 6a, 11m e 29d; via SC; 0,5 ml; indicada p/ indígenas ≥7a não vacinados*. HPV 1 dose entre 9 a 14a, 11m e 29d (meninos e meninas); via IM; 0,5 ml. Meningo ACWY 1 dose entre 11 a 14a; via IM; 0,5 ml; não indicada p/ gestantes e nutrizes*. Febre amarela 1 dose aos 9m e reforço aos 4a; 5 a 59a não vacinado, dose única; via SC; 0,5 ml. COVID-19 3 doses, aos 6, 7 e 9 meses até 4 a, 11m e 29d (Pfizer, frasco de tampa vinho); 0,2 ml; via IM;e detectar falhas no funcionamento da bomba de vácuo e consequente presença de ar residual; Tipo II (indicadores de parâmetro único), designado para reagir a determinado parâmetro específico do ciclo de esterilização; Tipo III www.romulopassos.com.br 285 29. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base nas normas e protocolos relacionados ao processamento de materiais para a saúde, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). (_) O ciclo de esterilização a vapor para uso imediato (ciclo flash) só pode ocorrer em caso de urgência e emergência. (_) A esterilização por radiação ionizante é indicada para materiais termossensíveis, que não suportam altas temperaturas. (_) O indicador químico Classe 2 é um indicador de controle de exposição usado para diferenciar o produto que foi processado daquele que não foi processado. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. c) F – F – F. e) F – F – V. b) V – V – F. d) V – V – V. 30. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Acerca dos conceitos e definições relacionados ao processamento de produtos para a saúde, assinale a afirmativa correta. a) As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras térmicas devem ser calibradas, no mínimo, a cada 6 meses. b) Os produtos que não entram em contato com o paciente ou entram em contato com pele íntegra são classificados como produtos para saúde semicríticos. c) Os produtos para saúde classificados como críticos devem ser submetidos no mínimo à desinfecção de alto nível, após a limpeza. d) O CME Classe II é aquele que realiza o processamento de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa, passíveis de processamento. e) No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve ser adicionado um indicador biológico a cada carga. (indicadores multiparamétricos), que responde a dois ou mais parâmetros críticos do ciclo de esterilização; Tipo IV (indicadores integradores), que reage a todos os parâmetros críticos do ciclo de esterilização; Tipo V (indicadores emuladores/simuladores), que monitora todos os parâmetros de um ciclo específico de esterilização e não reage até que, aproximadamente, 95% do ciclo seja concluído. Tipo VI www.romulopassos.com.br 286 31. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base na classificação dos riscos ambientais nos serviços de saúde, relacione os grupos de risco apresentados com seus respectivos agentes. 1. Grupo I – verde 2. Grupo II – vermelho 3. Grupo III – marrom 4. Grupo IV – amarelo (_) vírus e bactérias. (_) gases e vapores. (_) radiações ionizantes e ruídos. (_) esforço físico intenso e postura inadequada. Assinale a opção que apresenta a relação correta, na ordem apresentada. a) 1 – 4 – 2 – 3. c) 2 – 4 – 3 – 1. e) 2 – 1 – 4 – 3. b) 3 – 2 – 1 – 4. d) 4 – 3 – 1 – 2. 32. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base nas disposições acerca do gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde (RSS), analise as afirmativas a seguir. I. Os sacos contendo RSS infectantes de fácil putrefação devem ser substituídos no máximo a cada 48 horas, independentemente do volume. II. O recipiente de acondicionamento dos materiais perfurocortantes deve conter a identificação de todos os riscos presentes. III. A identificação dos sacos para acondicionamento dos RSS deve estar impressa, sendo vedado o uso de adesivo. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) I e II, apenas. d) II e III, apenas. e) I, II e III. Riscos Ocupacionais Grupo COR RISCO COMPREENDE: I VERDE Físico Ruídos, vibrações, pressões anormais, calor/frio, radiações. II VERMELHO Químico Poeira, substâncias, gases, vapores, névoas, neblinas. III MARROM Biológico Fungos, bactérias, protozoários, parasitas, vírus. IV AMARELO Ergonômico Postura inadequada, levantamento de peso, estresse etc. V AZUL Mecânico ou de Acidentes Arranjo físico inadequado, iluminação inadequada, animais peçonhentos, incêndio etc. Fonte: Portaria SSST nº 25, de 29/12/1994. www.romulopassos.com.br 287 33. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Acerca dos resíduos do grupo A (infectantes) e seus subgrupos, assinale a afirmativa correta. a) Os resíduos do subgrupo A3 não necessitam de tratamento antes da disposição final. b) Os resíduos do subgrupo A4 devem ser tratados antes da disposição final ambientalmente adequada. c) Os resíduos do subgrupo A1 não necessitam de tratamento antes da disposição final. d) Os resíduos do subgrupo A2 devem ser destinados para sepultamento ou cremação. e) Os resíduos do subgrupo A5 devem ser encaminhados para tratamento por incineração. www.romulopassos.com.br 288 34. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) No centro cirúrgico, a limpeza realizada ao término de um procedimento e antes do início do próximo é denominada a) terminal. c) recorrente. e) programada. b) contínua. d) concorrente. 35. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) De acordo com os Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde, tais serviços devem estabelecer estratégias e ações voltadas para Segurança do Paciente. Entre essas ações estão mecanismos para a) promover o autocuidado. d) estimular a promoção da saúde. b) prevenir úlceras por pressão. e) orientar a identificação de riscos. c) estimular a proteção especifica. 36. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base nos Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). (_) Entre as estratégias voltadas para a Segurança do Paciente estão ações de prevenção e controle de eventos adversos relacionadas à assistência à saúde. (_) O serviço de saúde deve garantir mecanismos de identificação dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes (_) O serviço de saúde deve assegurar a guarda dos prontuários no que se refere à confidencialidade e integridade. As afirmativas são, respectivamente, a) F – V – F. b) V – V – V. c) F – F – V. d) V – F – V. e) F – F – F. Ambiente e Unidade do Cliente A limpeza da unidade pode ocorrer de duas formas: concorrente e terminal. www.romulopassos.com.br 289 37. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Com base nos Requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde, analise as afirmativas a seguir. I. O serviço de saúde deve possuir equipe multiprofissional dimensionada de acordo com seu perfil de demanda. II. Uma das responsabilidades dos serviços de saúde é promover a capacitação de seus profissionais antes do início das atividades e de forma permanente em conformidade com as atividades desenvolvidas. III. O serviço de saúde deve executar ações de gerenciamento dos riscos de acidentes inerentes às atividades desenvolvidas. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I e II, apenas. e) I, II e III. PROFESSORA CAMILA ABRANTES www.romulopassos.com.br 290 38. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde para o tratamento do Diabetes Tipo 1, os análogos de insulina de ação rápida possuem farmacocinética semelhante, com ação que dura em torno de a) 1 a 2 horas. c) 3 a 4 horas. e) 6 a 8 horas. b) 2 a 3 horas. d) 4 a 6 horas. www.romulopassos.com.br 291 39. (FHEMIG/FGV/2023) Durante a avaliação de um paciente adulto com Diabetes mellitus não controlada, o Enfermeiro identificou pé diabético neuropático. Assinale a opção que indica características dessa condição. a) Pulso pedial diminuído e pele fria. b) Ausência de edema e deformidades. c) Palidez com elevação e sensação dolorosa. d) Dedo em garra e sensibilidade diminuída. e) Cianose com declive e pele fina e brilhante. 40. (Pref. de São José dos Campos/FGV/2023) Considerando todos os critérios recomendados para o diagnóstico, um dos valores definidores da hipertensão arterial é a) PAD ≥ 80. c) PAS ≥ 130mmHg. e) PAS ≥ 140mmHg. b) PAD ≥ 85. d) PAS ≥ 135mmHg. 41. (FHEMIG/FGV/2023) Com base nos protocolosa enfermeira registrou letargia, extremidades frias e cianóticas, além de sinais de perfusão periférica inadequada. PA de 75/40mmHg, FC de 138bpm, FR de 32rpm e Tax. de 39,3°C. Exames complementares, leucocitose com desvio à esquerda, lactato sérico elevado, piúria e bacteriúria. Culturas de sangue e urina aguardando resultados. Assinale a opção que apresenta a prioridade inicial da equipe de enfermagem para executar a prescrição médica e manejar esta paciente com suspeita de choque séptico. a) Administrar antipiréticos para reduzir a febre. b) Iniciar reposição volêmica intravenosa e administrar antibióticos. c) Iniciar nutrição parenteral para melhorar o estado nutricional da paciente e O₂ nasal. d) Separar material de intubação para suporte ventilatório e administrar antipiréticos. e) Iniciar nutrição parenteral para melhorar o estado nutricional e aplicar compressas frias para baixar a temperatura corporal. Fonte: HINKLE; CHEEVER, 2020. Síndrome Coronariana Aguda (SCA) www.romulopassos.com.br 25 38. (ENARE/FGV/2024) As doenças isquêmicas do coração geralmente são causadas por obstrução ou estenose de uma ou mais artérias cardíacas por placa ateromatosa. O termo Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é usado para descrever um conjunto de doenças isquêmicas do coração, incluindo a angina instável e o infarto agudo do miocárdio (IAM) com ou sem supradesnivelamento do segmento ST. Assinale a opção que apresenta os achados clínicos que permitem confirmar o diagnóstico de IAM. a) Ascite e hepatoesplenomegalia. b) Leucocitose e bradicardia sinusal. c) Plaquetopenia e trombocitopenia. d) Precordialgia e supradesnivelamento do segmento ST. e) Marcadores tumorais e supradesnivelamento do segmento ST. • QRS alargados com duração > 0,12s como condição fundamental; • Ausência de "q" em D1, aVL, V5 e V6; • Ondas R alargadas e com entalhes e/ou empastamentos médio-terminais em D1, aVL, V5 e V6; • Onda "r" com crescimento lento de V1 a V3, podendo ocorrer QS; • Ondas S alargadas com espessamentos e/ou entalhes em V1 e V2; • Deflexão intrinsecóide em V5 e V6 > 0,05s; • Eixo elétrico de QRS entre -30º e + 60º; • Depressão de ST e T assimétrica em oposição ao retardo médio-terminal. Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE) Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Fonte: ALENCAR NETO et al., 2019. www.romulopassos.com.br 26 39. (ENARE/FGV/2024) Paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão arterial, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor torácica opressiva iniciada há aproximadamente duas horas. Além da dor, relata dispneia, sudorese profusa e sensação de tontura. O ECG afasta a possibilidade de IAM, mas evidencia bloqueio de ramo esquerdo (BRE). Assinale a opção que apresenta as características do ECG no BRE. a) Retificação do ST em V5 e V6; onda T achatada, ou negativa em V5 e V6. b) Onda T positiva e apiculada em V5 e V6 sobrecargas de volume de VE; retificação do ST em V5 e V6. c) Duração do QRS menor que 0,12s; presença de ondas R encurtadas e sem entalhes em V5, V6, D1 e aVL. d) Presença de complexos rsr’, rsR’ ou rSR’ em V1 ou V2. A onda R’ habitualmente é maior que r; onda S alargada em V6 e D1. e) Duração do QRS de 0,12s ou mais; presença de ondas R alargadas ou com entalhes em V5, V6, D1 e aVL; ausência de Q em V5, V6 e D1. 40. (ENARE/FGV/2024) Legalmente, o enfermeiro é o responsável pela sistematização da assistência de enfermagem e pelo cuidado de maior complexidade ao paciente em risco de vida, o que exige uma sólida base de conhecimentos. O coma é um estado de inconsciência, habitualmente prolongado, do qual o paciente pode ou não emergir. Esse estado de inconsciência não pode ser revertido pelos estímulos externos comuns, critério que torna possível distinguir o coma do estado de inconsciência do sono fisiológico. Sobre esse caso, assinale a opção que indica o instrumento que o enfermeiro usa para avaliar alterações de nível de consciência. a) Escala de Braden. d) Escala de AVC do NIH (NIHSS). b) Escala de Glasgow. e) Escala de Richmond de Agitação-Sedação (RASS). c) Escala de Aldrete e Kroulik. www.romulopassos.com.br 27 Avaliação Pupilar Fonte: Adaptado de UFPE, 2016. 41. (ENARE/FGV/2024) Paciente admitido na emergência após um acidente de carro, em que o veículo colidiu frontalmente com um caminhão em alta velocidade. Na admissão pelo enfermeiro, encontrava-se com Glasgow de 6, PA 90/60mmHg, FC 122bpm, FR 28rpm e temperatura de 36,5°C. A TC de crânio evidencia hematoma intraparenquimatoso com herniação uncal. Ao exame da pupila, o enfermeiro percebeu diferença significativa no tamanho das pupilas, o que caracteriza a) miose. b) isocoria. c) midríase. d) anisocoria. e) estrabismo. 42. (ENARE/FGV/2024) Um paciente de 45 anos foi admitido na UTI após sofrer um grave acidente automobilístico. Ele foi diagnosticado com TCE e apresentava sinais de aumento da PIC, encontra- se sedado e em ventilação mecânica. A equipe de enfermagem está monitorando continuamente seus sinais vitais e a PIC. Ao ser estimulado à dor, o paciente apresentou hiperextensão da cabeça e hipertonia em extensão dos quatro membros, com adução e hiperpronação dos membros superiores e com os pés em flexão plantar. Essa postura de rigidez é denominada a) postura fetal. c) descerebração. e) postura defeituosa. b) descorticação. d) postura lordótica. www.romulopassos.com.br 28 Graus de profundidade dos comas (PORTO, 2014) De acordo com as alterações do estado da consciência, das funções motoras, autonômicas, oculares e dos aspectos eletroencefalográficos, os comas podem ser classificados em diversos graus de profundidade, havendo extensa sinonímia: • Grau I: embotamento, estado letárgico, hipersonia, obnubilação, pré-coma, semicoma, sonolência, torpor, estupor; • Grau II: coma ligeiro, coma superficial; • Grau III: coma carus, coma profundo; • Grau IV: "coma dépassê: coma irreversível, coma ultrapassado, coma vegetativo, morte cerebral. Grau I ou estupor há apenas depressão da consciência, persistindo alguma capacidade de contato do paciente com o meio. O doente reage aos estímulos abrindo os olhos, movimentando-se e/ou emitindo alguma resposta verbal simples. Grau II ou coma superficial o comprometimento da consciência se acentua, interrompendo-se por completo as conexões do paciente com o meio. O doente não reage aos estímulos dolorosos ou, então, o faz por meio de agitação ou postura de descerebração. Grau III ou coma profundo além da abolição completa da consciência, o paciente não reage aos estímulos dolorosos a não ser quando em postura de descerebração. Os reflexos corneanos, fotomotores e profundos costumam estar deprimidos. O reflexo vestíbulo-ocular apresenta resposta parcial, com desaparecimento da componente rápida; o oculocefálico está abolido. Grau IV ou “coma dépassé” nesse tipo de coma, as funções vegetativas não se mantêm, a não ser à custa de recursos especiais - respiração artificial, estimulação cardíaca e tratamento do colapso cardiovascular. É o estado de “morte cerebral”. 43. (ENARE/FGV/2024) Homem, 45 anos, é internado na emergência, depois de sofrer um extenso AVC hemorrágico. Após a realização de exames de imagem, foi constatado grave hemorragia subaracnoidea extensa. Apesar das medidas iniciais de suporte avançado de vida, o estado neurológico do paciente se deteriorou rapidamente, evoluindo para estado de coma grau IV, também conhecido como coma dépassé. Assinale a opção que apresenta as características do coma grau IV. a) Reação aos estímulos dolorosos ou, então, o faz por postura de descerebração. b) As funções vegetativas não se mantêm, a não ser à custa de VM artificial, o que requer estimulação cardíaca e tratamento do colapso cardiovascular. c) Abertura espontânea dos olhos. Reflexo vestíbulo-ocular com resposta adequada; abolição completa da consciência, o paciente reage aos estímulos dolorosos. d) Apenas depressão da consciência, persistindo alguma capacidade de contato do paciente com o meio; abertura espontânea dos olhos;respostas álgicas em descorticação. e) Abertura espontânea dos olhos; respostas álgicas em descorticação; reflexos corneanos e fotomotores conservados, mas os profundos podem estar diminuídos; a deglutição está abolida. www.romulopassos.com.br 29 Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) Decorre de um aumento agudo na pressão intra-abdominal (PIA), promovendo alterações fisiológicas adversas devido ao acometimento dos principais sistemas orgânicos, podendo levar a falência orgânica e óbito. O surgimento da SCA está diretamente relacionado com fatores que elevam a PIA, o que pode ocorrer após qualquer cirurgia abdominal, principalmente se evoluir com hemorragia ou se estiver relacionada ao traumatismo abdominal grave. O prognóstico destes pacientes é afetado se houver atraso na descompressão abdominal dos pacientes com HIA, por isso medidas preventivas devem ser adotadas precocemente: • rapidez no encaminhamento destes pacientes ao centro cirúrgico; • técnicas adequadas de controle de dano; • manejo adequado na UTI com adequada mensuração de PIA; • utilização de relaxantes musculares; e • rápida estabilização do paciente; • prevenindo-se o desenvolvimento da cascata inflamatória da SCA, a qual pode ser irreversível, mesmo com medidas de suporte adequadas. Fonte: RANKINGS, 2006. 44. (ENARE/FGV/2024) Paciente de 50 anos, admitido na UTI após cirurgia abdominal de emergência para abordagem de perfuração intestinal por PAF. Nas 24 horas seguintes à cirurgia, desenvolveu distensão abdominal progressiva, dor intensa, dispneia e oligúria. Hemodinamicamente instável, apresentando taquicardia e hipotensão, apesar da reposição volêmica maciça. A FR está elevada e a saturação de oxigênio em declínio, mesmo com suplementação de oxigênio. Pressão arterial: 90/60mmHg; FC: 120bpm; FR: 33rpm; saturação de oxigênio: 88% em máscara de oxigênio. Gasometria arterial revelando acidose metabólica com aumento do lactato sérico. Com base no quadro clínico de síndrome compartimental abdominal, assinale a opção que indica a prioridade da equipe de enfermagem para manejar esse paciente. a) Administrar analgésicos potentes para aliviar a dor abdominal. b) Realizar compressas frias no abdome para reduzir a distensão. c) Monitorar rigorosamente os sinais vitais e a pressão intra-abdominal. d) Realizar compressas frias no abdome para reduzir a distensão e inserir sonda nasoentérica. e) Iniciar nutrição enteral para melhorar o estado nutricional do paciente e administrar diuréticos. www.romulopassos.com.br 30 Quanto à classificação dos acidentes por animais peçonhentos, seguem os tipos de acidentes e seus principais agentes causais de importância no Brasil (BRASIL, 2019a): Acidentes Ofídicos Os acidentes provocados por serpentes de importância médica no Brasil são divididos em quatro tipos (BRASIL, 2019a). • Causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias (jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, caissaca); • É o mais importante dentre os acidentes ofídicos no Brasil. Jararaca Acidente Botrópico www.romulopassos.com.br 31 • Provocado por serpentes do gênero Lachesis (surucucu- pico-de-jaca, surucucu-de-fogo, surucutinga); • No Brasil, só é causado pela espécie Lachesis muta. Surucucu Acidente laquético As manifestações locais e sistêmicas são indistinguíveis do quadro botrópico. A diferenciação clínica se faz quando, nos acidentes laquéticos, estão presentes alterações vagais (náusea, vômito, cólicas abdominais, diarreia, hipotensão e choque). • Ocasionado por serpentes do gênero Crotalus (cascavel); • No Brasil, só é representado pela espécie Crotalus durissus. Cascavel Acidente crotálico www.romulopassos.com.br 32 • Causado por serpentes dos gêneros Micrurus e Leptomicrurus; • O gênero Micrurus (coral verdadeira) é o principal representante de importância médica da família Elapidae no Brasil. Coral verdadeira Acidente elapídico www.romulopassos.com.br 33 45. (ENARE/FGV/2024) As serpentes que causam acidentes e para as quais existem antivenenos pertencem aos gêneros Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu, cruzeira, comboia), Lachesis (surucucu, picode-jaca), Crotalus (cascavel) e Micrurus (coral-verdadeira), que apresentam presa inoculadora de veneno na região anterior da boca. Assinale a opção que apresenta as manifestações clínicas decorrentes do envenenamento por picada de jararaca. a) Edema, dor, equimose e hemorragia do SNC. b) Borramento visual, anisocoria, ptose palpebral e dor. c) Ptose palpebral, parestesia e insuficiência respiratória. d) Eritema, parestesia, diplopia e insuficiência respiratória. e) Borramento visual, anisocoria, sangramento anal e tetania. Escorpionismo - Manifestações Clínicas 46. (ENARE/FGV/2024) Paciente, 8 anos, foi trazido ao pronto-socorro por seus pais após ser picado por um escorpião no quintal de casa. O incidente ocorreu enquanto a criança brincava descalça na grama. A picada foi no pé esquerdo. Os sintomas iniciais são dores imediatas e, às vezes, entorpecimento ou formigamento na região afetada. Em geral, o edema é ausente e há poucas alterações cutâneas. Assinale a opção que indica os sintomas graves, mais comuns em crianças. a) Sonolência, anúria e tetania da face. b) Polidipsia, seguida de poliúria e anúria. c) Espasmos musculares, sialorreia e diaforese. d) Anidrose seguida de oligúria e ptose palpebral. e) Ptose palpebral, desvio de comissura labial e poliúria. www.romulopassos.com.br 34 47. (ENARE/FGV/2024) As mensurações da pré-carga podem ser úteis para orientar a reanimação volêmica em pacientes criticamente enfermos, uma vez que a excreção de urina não fornece uma indicação minuto a minuto. A Pressão Venosa Central (PVC) é a pressão média na veia cava superior, refletindo a pressão diastólica final do ventrículo direito ou pré-carga, portanto, ela pode ajudar na reposição volêmica. Para a instalação de PVC, a enfermeira deve separar, além de outros insumos e equipamentos, a bandeja de punção a) venosa profunda e um cateter venoso central. b) lombar, cateter de Levine e um cateter Tenckhoff. c) lombar, dois jelcos nº 22 e duas agulha de hipodermóclise. d) arterial, um cateter intraventricular e um cateter Tenckhoff. e) arterial, um scalp intravenoso nº 21, um cateter intraventricular e um cateter Tenckhoff. 48. (ENARE/FGV/2024) Paciente de 55 anos, internado na UTI com diagnóstico de pancreatite aguda grave. Devido à sua condição, desenvolveu complicações gastrointestinais significativas, incluindo íleo paralítico, o que impossibilitou a alimentação enteral. A equipe médica, após uma avaliação multidisciplinar, decidiu iniciar a Nutrição Parenteral Total (NPT) por meio de um cateter venoso central, para garantir a administração adequada de nutrientes essenciais e evitar a desnutrição. Pensando no uso prolongado da NPT, assinale a opção que indica o cateter a ser utilizado para a punção venosa central. a) Cateter duplo J. d) Cateter de Hickman-Broviac. b) Cateter de Swan-Ganz. e) Cateter de Sengstaken-Blakemore. c) Cateter epidural Portex. www.romulopassos.com.br 35 49. (ENARE/FGV/2024) Paciente, 60 anos, admitido na UTI após sofrer um IAM diafragmático. Devido à gravidade do quadro clínico, foi intubado para garantir a ventilação adequada. Durante a avaliação diária, a enfermeira notou que o paciente apresentava aumento da resistência das vias aéreas, com sibilos audíveis e dificuldade respiratória. Dentro da autonomia da enfermeira, assinale a alternativa que indica a ação mais adequada para o manejo do tubo orotraqueal e a manutenção da via aérea permeável desse paciente. a) Aumentar a sedação para reduzir a resistência das vias aéreas. b) Aspirar as secreções traqueais para garantir a permeabilidade do tubo. c) Ajustar a profundidade do tubo orotraqueal sem consultar a equipe médica. d) Administrar broncodilatadores por meio do tubo orotraqueal para aliviar os sibilos. e) Interromper a ventilação mecânica e permitir que o paciente respire espontaneamente. 50. (ENARE/FGV/2024) O uso do tubo de duplo-lúmen para ventilaçãoseletiva consiste em ventilar um pulmão mecanicamente, enquanto o outro é ocluído ou exposto ao ar ambiente. Essa técnica é utilizada a fim de permitir a visualização das estruturas intratorácicas e, assim, oferecer excelentes condições cirúrgicas, já que a adequada exposição pulmonar facilita a ressecção e reduz o tempo cirúrgico. As indicações para a ventilação seletiva podem ser divididas em indicações absolutas e indicações relativas. Assinale a opção que apresenta indicações absolutas a) DPOC e pneumotórax. b) Pneumonia e Covid-19. c) Pneumectomias e lobectomias. d) Toracoscopias e reanimação cardiopulmonar. e) Presença de hemotórax e fístulas broncopleurais. 51. (ENARE/FGV/2024) Um paciente de 71 anos, com histórico de câncer de pulmão e insuficiência respiratória crônica, foi internado na UTI devido a uma exacerbação da sua condição respiratória. Devido à dificuldade respiratória severa e a necessidade de suporte ventilatório prolongado, foi realizada uma traqueostomia. Assinale a opção que apresenta as vantagens da traqueostomia em relação ao tubo endotraqueal. a) Menor custo, não necessita de procedimento cirúrgico e é menos invasiva. b) Não necessita de procedimento cirúrgico, não necessita de aspiração, pois não obstruem. c) Maior conforto do paciente, melhor capacidade de se comunicar e a possibilidade de alimentação por via oral. d) Não obstruem, não necessitam de cuidados de enfermagem e de fisioterapia, além de proporcionar mais conforto ao paciente. e) Não tem risco de sangramento, não acumula secreção, e, por isso, não necessita de cuidados de enfermagem e de fisioterapia. www.romulopassos.com.br 36 52. (ENARE/FGV/2024) O clopidogrel é um medicamento antiplaquetário que impede as plaquetas no sangue de se agregarem e formar coágulos. É comumente indicado na terapia intensiva para reduzir o risco de eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais, em pacientes que apresentam certas condições relacionadas à circulação sanguínea. Em pacientes fazendo uso de Clopidogrel, a enfermagem deve atentar para os efeitos adversos de a) dor epigástrica e piúria. b) diarreia e piúria. c) sangramentos e púrpura trombocitopênica. d) trombocitopenia e anúria. e) osteoporose e necrose cutânea. 53. (ENARE/FGV/2024) João, 5 anos, é admitido na unidade de emergência pediátrica após apresentar reação adversa a um medicamento para tratar uma infecção respiratória. A mãe relatou que João estava tomando um antibiótico oral prescrito pelo pediatra há três dias. Nas últimas 24 horas, ele desenvolveu uma erupção cutânea generalizada, febre e letargia. Ao exame físico, João apresenta exantema eritematoso difuso, prurido intenso e linfadenopatia cervical. Sua temperatura é de 37,5°C, e ele parece muito desconfortável e irritado. Para o manejo inicial de João, assinale a opção que indica a prioridade da equipe de enfermagem. a) Realizar banho de imersão com água quente. b) Realizar exercícios físicos leves para aliviar o desconforto. c) Iniciar nutrição parenteral para manter o estado nutricional. d) Iniciar corticoterapia e anti-histamínicos, conforme prescrição médica. e) Realizar compressas de água quente na face e nos membros superiores. 54. (ENARE/FGV/2024) Um paciente de 65 anos foi admitido na UTI com diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva. O médico prescreveu um betabloqueador seletivo, o metoprolol, para ajudar no controle da frequência cardíaca e melhorar a função cardíaca. Durante a monitorização, a equipe de enfermagem notou que a frequência cardíaca do paciente começou a diminuir significativamente, chegando a 50bpm. Neste caso, assinale a opção que apresenta o principal cuidado a ser executado pela equipe de enfermagem ao monitorar este paciente. a) Aumentar a dose do betabloqueador para controlar melhor a frequência cardíaca. b) Monitorar rigorosamente a FC e a PA, e notificar o médico se a bradicardia persistir. c) Administrar adrenalina e iniciar os procedimentos de ressuscitação cardíaca. d) Administrar atropina para aumentar a frequência cardíaca e diminuir a carga cardíaca. e) Administrar um diurético para reduzir o volume de líquidos e diminuir a carga cardíaca. www.romulopassos.com.br 37 PROFESSORA REBECA ROCHA 55. (ENARE/FGV/2024) As Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) foram instituídas por lei a partir de 1998 com a Portaria nº 2.616 do Ministério da Saúde, juntamente com a criação do Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH), que consiste em um conjunto de ações desenvolvidas com vistas a reduzir ao máximo possível a incidência e a gravidade das infecções hospitalares. Assinale a opção que indica os dois tipos de componentes da CCIH. a) Membros jurídicos e médicos. d) Membros enfermeiros e médicos. b) Membros vitalícios e organizadores. e) Membros obrigatórios e não obrigatórios. c) Membros consultores e executores. Riscos Biológicos Os agentes biológicos são classificados em: Classe de Risco 1 Baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de causar doença ao ser humano. Classe de Risco 2 Risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminação para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. Classe de Risco 3 Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação para a coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. Classe de Risco 4 Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro. Podem causar doenças graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. www.romulopassos.com.br 38 56. (ENARE/FGV/2024) Segundo a Norma Regulamentadora de Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde (NR 32), os agentes biológicos são classificados em classes de risco. Assinale a opção que apresenta um risco classe 2. a) Risco individual moderado para o trabalhador, mas com alta probabilidade de disseminação para a coletividade. Pode causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. b) Baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, mas com moderada probabilidade de causar doença ao ser humano. c) Risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminação para a coletividade. Pode causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. d) Risco individual moderado para o trabalhador e com moderada probabilidade de disseminação para a coletividade. Pode causar doenças ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento. e) Baixo risco individual para o trabalhador e com probabilidade de moderada disseminação para a coletividade. Pode causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia, mas nem sempre de tratamento. 57. (ENARE/FGV/2024) Segundo a NR 32, assinale a opção que apresenta apenas agentes biológicos. a) Microrganismos (geneticamente modificados ou não); tecidos orgânicos; culturas de células; vetores e príons. b) Microrganismos (geneticamente modificados ou não); parasitas; culturas de células; toxinas e príons. c) Microrganismos (geneticamente modificados ou não); tecidos orgânicos; parasitas; vetores e toxinas. d) Microrganismos (geneticamente modificados ou não); culturas de células; vetores; tecidos orgânicos e toxinas. e) Microrganismos (geneticamente modificados ou não); tecidos orgânicos; vetores; toxinas e príons. Produtos para Saúde * Os PPS semicríticos utilizados na assistência ventilatória, na anestesia e na inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário. ** Os PPS não críticos são aqueles utilizadosna pele íntegra ou que não entram em contato direto com o paciente. www.romulopassos.com.br 39 58. (ENARE/FGV/2024) Há mais de 30 anos, Earle H. Spaulding elaborou um sistema de classificação de instrumentos e itens para assistência ao paciente, de acordo com o grau de risco de infecção que estava envolvido. Esse sistema ainda é utilizado para determinar como tais itens precisam ser desinfetados ou esterilizados. Os itens são classificados em críticos, semicríticos e não críticos. Assinale a opção que apresenta exemplos de itens semicríticos. a) Bisturis e agulhas. b) Agulhas e seringas. c) Camas e travesseiros. d) Cateteres e implantes. e) Alguns endoscópios e espéculos. Indicadores para Monitorar a Esterilização (indicadores de processo), cuja função é identificar e diferenciar os artigos que foram reprocessados dos que não foram (fita termocrômica); Atualmente, estão disponíveis e são recomendados 6 tipos de indicadores químicos (PINHEIRO, 2013; SOBECC, 2017): Tipo I Teste de Bowie & Dick (indicador para uso em teste específico), cuja finalidade é testar a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo e detectar falhas no funcionamento da bomba de vácuo e consequente presença de ar residual; Tipo II (indicadores de parâmetro único), designado para reagir a determinado parâmetro específico do ciclo de esterilização; Tipo III (indicadores multiparamétricos), que responde a dois ou mais parâmetros críticos do ciclo de esterilização; Tipo IV (indicadores integradores), que reage a todos os parâmetros críticos do ciclo de esterilização; Tipo V (indicadores emuladores/simuladores), que monitora todos os parâmetros de um ciclo específico de esterilização e não reage até que, aproximadamente, 95% do ciclo seja concluído. Tipo VI www.romulopassos.com.br 40 59. (ENARE/FGV/2024) Um técnico de enfermagem está preparando instrumentos cirúrgicos para esterilização na Central de Material e Esterilização (CME). Durante o processo, ele deve garantir que todos os materiais sejam adequadamente limpos e descontaminados antes de serem esterilizados. Assinale a opção que apresenta a etapa necessária para uma esterilização eficaz. a) Realizar a limpeza dos instrumentos com água sanitária, sem a necessidade de esterilizar. b) Deixar resíduos visíveis nos instrumentos, pois serão eliminados durante a esterilização. c) Utilizar indicadores biológicos e químicos para monitorar a eficácia do processo de esterilização. d) Embalar os instrumentos cortantes, manter os materiais líquidos no expurgo, até o momento do uso. e) Embalar os instrumentos cortantes e cerâmicos enquanto ainda estiverem úmidos para evitar contaminação. 60. (ENARE/FGV/2024) Um hospital está avaliando a conformidade de seu Centro de Material e Esterilização (CME) com as normas estabelecidas pela RDC nº 15/2012. O objetivo é assegurar que todas as práticas estejam em conformidade com os requisitos legais e de boas práticas para o processamento de produtos para saúde. Em conformidade com a RDC nº 15/2012, assinale a opção que indica uma exigência para a estrutura físico-funcional do CME. a) A área de esterilização deve ter uma temperatura entre 15 e 20°C. b) A CME pode processar qualquer tipo de produto para saúde, independentemente de sua capacidade técnica operacional e sua classificação. c) A área de limpeza deve dispor de pias para lavagem dos materiais e das mãos, com torneiras que forneçam água fria entre 2 e 4°C. d) A sala de armazenamento e de distribuição de materiais esterilizados deve permitir acesso livre e irrestrito a todas as áreas de circulação do hospital. e) A área de monitoramento do processo de esterilização deve dispor de incubadoras de indicadores biológicos e um sistema para guarda dos registros dos monitoramentos. www.romulopassos.com.br 41 61. (ENARE/FGV/2024) Mulher de 24 anos é atendida pela enfermeira da UBS, relatando histórico de prurido intenso na região vulvar, acompanhado de corrimento vaginal espesso e branco, com odor leve. Relata desconforto durante a micção e dor durante as relações sexuais. O resultado da cultura de amostra do corrimento vaginal confirma a presença de Candida albicans. A vulvovaginite por Candida é comum em mulheres em idade reprodutiva e constitui a manifestação mucocutânea mais frequente da infecção por Candida. Sobre o tema, assinale a opção que indica seus fatores de risco. a) Condições associadas a níveis elevados de estrogênio, como uso de contraceptivos orais. b) Condições associadas a níveis elevados de atividade física exposição constante aos raios solares. c) Condições associadas ao isolamento social, banho de sol esporádico e alimentação rica em proteínas. d) Condições associadas ao uso de preservativo durante as relações sexuais, banho de sol esporádico e alimentação pobre em proteínas. e) Condições associadas a níveis elevados de testosterona, condições associadas ao uso de preservativo durante as relações sexuais. 62. (ENARE/FGV/2024) Para a prevenção e o controle eficazes do câncer de colo do útero, a Organização Mundial de Saúde (OMS) enfatiza a importância de uma estratégia abrangente, que incorpore as ações preventivas ao longo da vida de uma pessoa e um enfoque multidisciplinar. Essa abordagem integral visa tratar os casos existentes, mas, também, reduzir significativamente a incidência futura da doença. Além da vacinação contra o HPV em meninas com idade entre 9 e 14 anos, antes de se tornarem sexualmente ativas, a OMS recomenda, também, a) educação sobre práticas sexuais seguras, incluindo o adiamento no início da atividade sexual. b) vacina para mulheres sexualmente ativas a partir dos 60 anos, a realização de Papanicolau a cada 5 anos. c) vacina para mulheres não sexualmente ativas entre 10 e 15 anos e a realização de Papanicolau a cada 3 anos. d) venda irrestrita de preservativos e antibióticos para as mulheres que ainda não tiveram atividade sexual. e) vacina para mulheres sexualmente ativas a partir dos 55 anos, realização de exames periódicos que detectam células anormais ou lesões pré-cancerosas no colo do útero. PROFESSORA EUDANUSIA FIGUEIREDO 63. (ENARE/FGV/2024) Maria, paciente de 65 anos com histórico de diabetes tipo 2 e hipertensão, é internada no hospital com uma úlcera no pé que não respondeu ao tratamento domiciliar. Com o agravamento do seu estado, sua equipe médica decidiu que uma abordagem interdisciplinar será necessária para avaliar e planejar seus cuidados. Ao admitir Maria na unidade, João, com base nas prerrogativas legais, realiza o exame físico completo e a avaliação de Enfermagem. João observa que além da úlcera, Maria apresenta sinais de possível infecção secundária, indicando a necessidade de intervenção médica urgente. A atitude de João está em conformidade com a) a Lei nº 7.498/1986. d) a Lei nº 5.194/1966. b) a Lei nº 6.583/1978. e) o Decreto-lei nº 3.689/1941. c) a Lei nº 6.316/1975. www.romulopassos.com.br 42 Bioética 64. (ENARE/FGV/2024) As opções a seguir apresentam princípios da chamada Bioética Principialista, à exceção de uma. Assinale-a. a) Autonomia. c) Não-maleficiência. e) Justiça. b) Integralidade. d) Beneficência. 65. (ENARE/FGV/2024) Segundo o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), assinale a opção que indica a cor obrigatória da pulseira de identificação do paciente. a) Azul. b) Amarela. c) Vermelha. d) Branca. e) Verde. www.romulopassos.com.br 43 66. (ENARE/FGV/2024) Segundo o Art. 3º, inciso IV, da RDC nº 36/2013, assinale a opção que apresenta o conceito de evento adverso. a) O comprometimento da estrutura ou da função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo. b) O efeito que surge por meio de alguma reação distinta daquela que produz o efeito terapêutico. c) O efeito causado por fármaco que leva ou pode levar a um desfecho negativo. d) A ocorrência imprevista que acontece durante a assistência à saúde. e) O evento ou circunstância que resulte em dano à saúde. Competências da QSEN Usando as competências do Instituto de Medicina (2003) para enfermagem,