Eficiência de Novas Tecnologias para Diagnóstico

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CENTRO TECNOLOGICO DE ENSINO MULTIPLO – CTEM
 A EFICIÊNCIA DE NOVAS TECNOLOGIAS PARA DIAGNÓSTICO.
 
 Elizabeth da Silva Sousa;
 Thayane Baia; 
 Raissa Silva;
 Rayane Silva;
 Andrineia Ferreira.
RESUMO
O conhecimento sobre tecnologias de diagnostico vêm mudando ao longo do tempo, com estudos mais aprofundados, descobre-se a ineficiência de alguns exames laboratoriais, consequentemente, trazendo avanços tecnológicos para melhor condição hospitalar, incluindo o ramo de exames de imagem, concluindo, que ao passar do tempo os diagnósticos sejam mais precisos e claros. Para o desenvolvimento dessa pesquisa, artigos bibliográficos como: BONE SCINTIGRAPHY IMPORTANCE IN METASTASIS RESEARCH, BDPI da SIBi. Foram analisadas, para assim concluir a eficiência das novas tecnologias para diagnostico de doenças especificas.
Palavras-chave: Diagnostico. Eficiência. Rm. Ca. Angiotomografia. Cintilografia Óssea. Ultrassonografia. Tomossíntese Mamaria.
INTRODUÇÃO
Os avanços científicos e tecnológicos que o mundo experimentou no último século, foram sentidos em muitas áreas distintas do conhecimento. Na medicina não seria diferente. Assim, os exames de imagem se destacam como uma das inovações mais importantes do saber médico. Hoje em dia, o que seria da medicina sem os exames de imagem? Claro que essa tecnologia não pode eximir o médico de sua responsabilidade de ser um bom profissional, porém, existem muitas coisas que até o mais experiente dos médicos não conseguem enxergar. Então é exatamente aí que mora a importância dos exames de imagem: enxergar além do que os olhos podem ver.
Assim, vários diagnósticos e tratamentos se modernizaram e agora podem ser feitos em minutos. Por conta disso, todos os médicos e estudantes de medicina têm a obrigação de ter uma boa base em exames de imagem.
1- CINTILOGRAFIA ÓSSEA PARA DIAGNÓSTICO DE METÁSTASE DE CÂNCER DE PRÓSTATA.
 1.1 Câncer de próstata.
 A próstata é uma glândula localizada abaixo da bexiga e que envolve a uretra, canal que liga a bexiga ao orifício externo do pênis, com tamanho de uma noz em homens jovens, podendo variar de tamanho dependendo do estilo de vida e genética. Em condições normais e equilibradas, a próstata, tem como finalidade nutrir e conservar os espermatozoides, impedir a saída da urina durante a ejaculação, entre outros. No entanto, em condições anormais, essa mesma glândula pode causar sérias complicações para a vida masculina.
 O câncer de próstata se dá, quando há o aumento de forma anormal das células, gerando um acúmulo ou tumor. Alguns tumores podem crescer de forma rápida, espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte. A maioria, porém, cresce de forma tão lenta, que pode levar anos para crescer centímetros. 
 O câncer de próstata, é considerado um CA que atinge na maioria das vezes a terceira idade, sendo que 75% dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos de idade. o aumento observado nas taxas de incidência no Brasil pode ser parcialmente justificado pela evolução dos métodos de diagnósticos, pela melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e pelo aumento na expectativa de vida. 
 Pode se desenvolver lentamente e os sintomas nem serem percebidos, no entanto, na maioria das vezes, pode causar: 
· Dificuldade para urinar;
· Demora em começar e terminar de urinar;
· Sangue na urina;
· Diminuição do jato de urina;
· Necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite.
 O câncer de próstata é descoberto através da biópsia, e se não tratado adequadamente pode evoluir para um quadro bem severo e mais complicado, causando metástase, que é a contaminação de outros órgãos pelos tumores desenvolvidos na próstata. 
O câncer da próstata é a quarta causa de morte por neoplasias no Brasil, correspondendo a 6% do total de óbitos por este grupo nosológico. A taxa de mortalidade bruta vem apresentando acentuado ritmo de crescimento, passando de 3,73/100.000 homens em 1979 para 8,93/100.000 homens em 1999, o que representa uma variação percentual relativa de 139%. Para 2002, estimou-se a ocorrência de 25.600 casos novos, precedido apenas pelo câncer de pele não-melanoma, e 7.870 óbitos, representando 12% do total das mortes esperadas por câncer em homens. (PNCP. P.9.)
 
 													
 Existe muitos fatores que contribuem para essa predisposição ao desenvolvimento do câncer, entre elas estão: 
· A obesidade;
· Consumo excessivo de álcool, tabagismo e a vasectomia; 
· A idade avançada;
· Genética.
 A detecção precoce do câncer de próstata poderia reduzir os custos decorrentes do tratamento do câncer em estado avançado, além de também reduzir em grande parte a taxa de mortalidade derivada dessa doença, no entanto, o seu prognóstico é muito tardio, derivado da incerteza ao concluir qual dos pequenos tumores podem realmente agravar para um câncer. 
 [...] Uma elevada proporção de necrópsias apresentam câncer da próstata histologicamente evidenciado, embora a maioria seja microscópico, intracapsular e de tipo bem diferenciado. Até o momento não há evidências ou conhecimento suficientes que permitam prever quais destes tumores pequenos evoluirão para câncer invasivo (PNPC. PAG 10).
 A metástase óssea é uma condição severa que debilita e devasta cada vez mais o paciente, propiciada pelo ambiente ósseo favorável à disseminação da doença prostática e pela relativa resistência à terapia.
 
 1.2 Cintilografia óssea.
Muitos exames são analisados para diagnosticar a metástase óssea procedente o câncer de próstata, alguns como: 
· A telerradiografia simples;
· A tomografia computadorizada;
· Biópsia.
 No entanto, um dos exames mais eficaz e acessível e um dos métodos mais eficiente para diagnóstico precoce é a cintilografia óssea que consiste em um exame realizado numa câmara de gama, onde é administrada uma pequena quantidade de radiação para avaliar a saúde dos ossos. 
 A cintilografia é um tipo de exame de medicina nuclear que gera imagens detalhadas do funcionamento dos órgãos e tecidos e ossos. É indicada para analisar possíveis metástases ósseas.
 O CA em questão pode ser analisado na cintilografia em sua fase avançada, pois um dos primeiros locais que se dissemina é nos ossos.
 Durante o exame, é administrado um radiofármaco como o tecnécio-99m ligado ao difosfonato de metileno, que se acumulam em áreas de atividade osteoblástica aumentada. isso ocorre, porque o radiofármaco é atraído para áreas de metabolismo ósseo elevado, características de lesões ósseas. 
O agente mais largamente utilizado como traçador ósseo é ainda o MDP-Tc99m, oferecendo ótimo contraste entre o tecido normal e doente, embora existam outros difosfonatos como alternativa para a realização da cintilografia óssea….
(www.scieo.br/rb/a)
 O exame também permite detectar variações mínimas no metabolismo ósseo, colocando-a um passo à frente de outros exames clínicos para investigar os problemas ósseos. A cintilografia óssea é fundamental, pois oferece diversas informações relevantes, precisas e detalhadas para a equipe médica.
 Ainda em estágios iniciais da metástase, a cintilografia permite detectar tal alteração, com sucesso em mais de 80% dos casos de câncer de próstata avançado, sendo uma das principais ferramentas no manejo dessa neoplasia.
 Além da vantagem de visibilizar, ao mesmo tempo, as metástases de todo o esqueleto em um só estudo, identifica as lesões que causam sintomas e também avalia áreas com riscopotencial de fraturas…..
(www.scieo.br/rb/a)
Em suma, o método mais largamente aceito para detectar disseminação tumoral no esqueleto é a cintilografia óssea, sendo ela geralmente realizada como procedimento de rotina em todo homem com câncer de próstata recentemente diagnosticado.
1.3 Tomossíntese Mamária
O surgimento da mamografia convencional possibilitou diagnósticos mais precoces e mais possibilidades de cura para muitas mulheres. Em 2000, vieram as imagens digitais e, mais recentemente, a tomossíntese mamária, a evolução da mamografia.
Como o diagnóstico precoce é fator determinante para o sucesso dos tratamentos, este novo recurso torna-se um aliado importante na identificação mais rápida e precisa de tumores e, consequentemente, mais chances de cura. Mas o exame de tomossíntese mamária traz vários outros benefícios em relação a outros exames já existentes.Figura 1https://imeb-ies.com.br/wp-content/uploads/2021/09/tomossintese-mamaria-imeb-ies.webp
O que é a tomossíntese mamária?
Também conhecida como mamografia tomográfica ou mamografia 3D, este aparelho é capaz de gerar imagens de altíssima precisão, tornando possível detectar mínimas alterações nas mamas, que antes poderiam passar despercebidas.
Diferentemente da mamografia convencional, que capta imagens em duas dimensões, a tomossíntese gera imagens 3D do órgão. Essa reconstrução é feita por um aparelho semelhante ao mamógrafo comum, mas que usa um tubo de raio-x para registrar imagens por todos os ângulos, como fatias de 1 mm de espessura de toda a mama.
Assim, além de uma melhor definição de lesões e, consequentemente, maior sucesso no diagnóstico precoce do câncer de mama, a tomossíntese reduz o número de falsos positivos e falsos negativos da mamografia convencional. Mas essa tecnologia traz ainda outros benefícios.
Quais os diferenciais deste exame?
Avaliação mais eficaz dos nódulos
Um estudo coordenado por 13 hospitais universitários dos Estados Unidos observou que a tomossíntese mamária, associada a outros exames, aumentou em 41% o diagnóstico de casos de câncer mais agressivos, e em 29% o diagnóstico de outros tumores, além de reduzir em 15% a necessidade de se refazerem exames devido a falsos positivos.
A imagem 3D (à direita) permitiu a identificação de um tumor que o exame tradicional não tinha sido capaz de identificar.
Isso traz mais segurança ao profissional que analisa as imagens, reduzindo as chances de um diagnóstico impreciso.
A tomossíntese cria imagens como se fossem finíssimas fatias da mama separadamente, evitando que essas imagens fiquem sobrepostas ou misturadas, permitindo uma definição mais minuciosa das bordas das lesões, um dos fatores de diferença entre tumores malignos e benignos. Além disso, nos casos de lesões ainda muito pequenas, há menos chance de que elas sejam encobertas por estruturas normais.
Diagnóstico mais precoce
Alguns tipos de alterações podem se camuflar entre tecidos normais e passarem despercebidos em exames de imagem menos precisos, como a mamografia convencional ou a ecografia.
Em certos casos, não há calcificações ou nódulos perceptíveis, e alguns tumores podem ser confundidos com lesões benignas em exames convencionais. A maior precisão da tomossíntese reduz as chances de isso acontecer.
Redução de procedimentos invasivos
A clareza com que a tomossíntese apresenta as imagens da mama e a precisão com que diferencia os tipos de lesões permite ao médico fazer o diagnóstico do câncer de mama com maior segurança.
Como benefícios adicionais, há menos chance de a paciente precisar se submeter a exames mais complexos e invasivos, ou ter que refazer exames porque o resultado foi inconclusivo, ou ainda se submeter a biópsias para confirmação diagnóstica. Fora o benefício principal de reduzir a chance de que tumores não sejam vistos.
Melhor resultado com mamas densas
Algumas mulheres têm pouca gordura nas mamas e uma grande quantidade de tecidos glandulares e fibrosos. É o que os especialistas chamam de mamas densas.
Este é considerado um dos fatores de risco para o câncer de mama, já que essa característica aumenta em cinco vezes a probabilidade de desenvolver a doença.
Nesta imagem você pode ver a diferença entre mamas menos (à esquerda) e mais densas (à direita). 
 
A tomossíntese mamária é mais confortável para a mulher?Figura 2https://imeb-ies.com.br/wp-content/uploads/2021/09/tomossintese-mamaria-imeb-ies.webp
Muitas mulheres referem o receio de sentir dor durante a realização da mamografia. Para contornar essa queixa e trazer mais conforto e bem-estar para a paciente, hoje existe a mamografia 3D Senographe Pristina.
Este novo aparelho apresenta diversos recursos ergonômicos para que a paciente se sinta mais confortável durante a realização do exame.
Todas as partes em contato com os seios da paciente possuem cantos arredondados, além de um apoio para os braços que relaxam a musculatura, simplificando o posicionamento, a compressão e a aquisição das imagens.
As tomografias tradicionais comprimem automaticamente a mama, o que pode gerar desconforto para a mulher. O Senographe Pristina™ permite que a própria mulher ajuste o nível de compressão ao nível que ela considere mais confortável.Figura 3https://imeb-ies.com.br/wp-content/uploads/2021/09/tomossintese-mamaria-imeb-ies.webp
Qual a melhor forma de prevenção?
Como as chances de sucesso nos tratamentos são superiores a 90% nos casos em que o diagnóstico é feito precocemente, manter consultas e exames regulares é sempre a melhor forma de prevenção. E com a chegada da tomossíntese mamária, que é uma evolução da mamografia, as possibilidades de cura tornam-se ainda maiores.
 1 - Ressonância magnética:
A Ressonância magnética é um dos métodos mais avançados de diagnóstico por imagem disponíveis na medicina atual. Utilizando campos magnéticos e ondas de radiofrequência. Exame é capaz de fornecer imagens estruturas do corpo humano. Sendo assim, a ressonância magnética permite uma visualização minuciosa das estruturas anatômicas, desde órgãos internos até tecido moles, articulações e vasos sanguíneos. https://imexmedical.com.br/wp-content/uploads/2022/03/Blog-ressonancia-magnetica.jpg
A ressonância magnética oferece uma série de benefícios em comparação a outros métodos de diagnóstico por imagem. Sua capacidade de fornecer imagens de alta qualidade e em diferentes planos, anatômicos permite uma visualização detalhada das estruturas internas do corpo, auxiliando no diagnóstico preciso de uma ampla gama de condições médicas. Além disso, a ressonância magnética e um exame não invasivo, indolor e sem efeitos colaterais significativos. Isso a torna adequada para uso em pacientes de todos as idades, incluindo crianças e gestantes.
 2- Prevenção:
No contexto da Ressonância magnética, a prevenção pode, estar relacionada a detecção precoce de doenças, como o câncer, antes que se manifestem de maneira grave, permitindo intervenção mais precoces.
 3- Tratamento:
A Ressonância magnética pode auxiliar no monitoramento de tratamento, como o acompanhamento de Tumores ou de doenças degenerativas, verificando a evolução da doença ou a resposta a terapias. 
A Ressonância magnética é altamente eficiente no diagnóstico de diversas doenças específicas por causa de sua capacidade de resolução. Ela usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens transversais do corpo, permitindo aos médicos visualizarem estruturas internas de forma muito clara. https://i0.wp.com/teslaimagem.com.br/wp-content/uploads/2018/10/ressonancia-magnetica-
Algumas razões que tornam a ressonância magnética e ficante no diagnóstico de doenças específicas incluem:
Doenças neurológicas: ressonância magnética é amplamente usada para diagnosticar doenças do cérebro, como Tumores cerebrais, esclerose múltipla, aneurisma e malformações vasculares.
Doenças nas articulares:
Lesões no joelho, Ombro ou coluna vertebral são facilmentevisualizadas pela ressonância magnética, que pode detectar desgasta, a cartilagem é problema nos discos intervertebral.
1- Ultrassonografia pélvica em criança e adolescentes 
O conhecimento das mudanças que ocorrem no útero e ovários durante a puberdade é fundamental ao investigar alterações da pelve feminina em crianças e adolescentes. O exame ultrassonográfico nestas pacientes é rotineiramente realizado por via abdominal usando o líquido da bexiga como uma janela ultrassônica, embora possa ser algumas vezes realizado pela via vaginal em adolescentes sexualmente ativas.
A ultrassonografia se mostra como modalidade de escolha na avaliação inicial da pelve feminina na infância e adolescência, situação em que o exame clínico é muito limitado, pois o exame de toque vaginal não pode ser realizado, e muitas vezes os clínicos não se sentem confortáveis em realizar exame pela via retal. ( Universidade de São Paulo 2009 Ultrassonografia pélvica em crianças e adolescentes Radiologia Brasileira, v.42, n.6, p.395-401, 2009 )
 As principais indicações para ultrassonografia pélvica em crianças e adolescentes são a puberdade precoce ou atrasada, dor ou massas pélvicas, genitália ambígua, sangramento vaginal em crianças e amenorreia primária. A dor ou as massas pélvicas em crianças e adolescentes podem ocorrer devido a torsão ovariana, cisto ovariano hemorrágico, doença inflamatória pélvica ou gravidez ectópica. 
Badouraki M, Christoforidis A, Economou I, et al. Evaluation of pelvic ultrasonography in the diagnosis and differentiation of various forms of sexual precocity in girls. Ultrasound Obstet Gynecol. 2008;32:819–
Devido à estimulação hormonal que ocorre na puberdade, o útero cresce e o fundo torna-se proeminente. Os ovários podem ser identificados com a ultrassonografia em todas as idades, sendo que o seu volume aumenta geralmente após os seis anos de idade.
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2- Angiotomografia: 
É um exame que usa um tomógrafo para evidenciar características de veias e artéria. Ou seja, é uma modalidade de tomografia computadorizada, q emprega radiação ionizante para captar imagem transversais de diversas partes do corpo, e as registra em um pixel os menores ponto de uma imagem digital. https://ver.han.net.br/wp-content/uploads/2022/01/WhatsApp-Image-2021-12-28-at-07.29.02-2.jpg
A união entre as técnicas da tomografia e angiografia ou arteriografia _ exames que serve para conferir o estado de veias e artéria, deu origem á angiotomografia. Ela representa uma evolução considerável, porque se trata de um procedimento não invasivo.
No cenário da dor torácica aguda, a utilização da angiotomografia de coronárias nos grupos de baixo a intermediário risco revela-se como um método eficiente, efetivo e seguro, com valor prognóstico relevante, reduzindo custos e tempo de internação e otimizando tratamento nas salas de emergência. ( https://www.scielo.br/j/abc/a/3RMKSpt7QpCfygxzytLLFdk/).
Essa técnica desempenha um papel fundamental ao proporcionar uma avaliação abrangente de estrutura vascular, permitindo também a análise do fluxo sanguíneo e a investigação de diversas condições que impactam o sistema circulatório.
 2.1- Para que a angiotomografia é indicada:
Esse exame é indicado em diversos cenário clínico, abrangendo uma ampla gama de situações e sintomas. Entre suas principais indicações destaca_ se; 
· Suspeita de condições vasculares: como aneurismas, estenose, oclusões, ateromatose, dissecções e trombose.
· Acompanhamento preventivo: após cirurgias vasculares, a fim de monitorar possíveis complicações 
· Investigação completar: em situações de resultados inconclusivo em exames como teste ergonômico e ecocardiograma.
2.2- Como é feito o exame? 
Para obter imagem clara, é necessário administra um contraste intravenoso que realça a estrutura dos vasos, permitindo a visualização detalhada da espessura interior de veias e artéria, bem como o trajeto do fluxo sanguíneo.
Em seguida, o paciente é cuidadosamente posicionado na maca do tomógrafo, garantindo que a região de interesse esteja alinhada adequadamente.Então, o aparelho de tomografia inicia o movimento de rotação de tubo de raio X ao redor da parte do corpo em análise.
Durante a rotação os sinais elétricos gerado pela interação do raio X com os tecidos onterno4do corpo são registrados pelo aparelho. Esses sinais são posteriormente enviados a um computador especializado que os processa e transmitem em imagem.
Duração do procedimento do exame: a duração pode ser influenciada por diversos fatores, tais como a área do corpo em análise, as informações médicas e eventuais alterações identificada durante o procedimento. No entanto é importante ressaltar que se trata de um exame rápido com duração média em torno de 10 minutos 
•Avaliações de possíveis anomalias congênitas;
Também pode ser requisitada quando há sinais e sintomas que podem estar associados a problemas vasculares. 
Por exemplo; https://portalt4h.s3-sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploadshttps://portalt4h.s3-sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/2018/08/Angiotomografia_Coronaria_Edimburgo.jpg
· Dor ou queimação no peito 
· Palpitação cardíacas
· Falta de ar ou dificuldade para respirar 
· Fraqueza ou formigamento na face, braços ou pernas (especialmente unilaterais)https://www.dimagem-unineuro.com.br/exames/imagens/clinica-de-angiotomografia-cerebral.jpg
· Alteração de equilíbrio, coordenação, tontura ao caminhar 
· Rigidez na musculatura da região em que formou o trombo.
CONCLUSÃO
Conclui-se que os avanços tecnológicos impulsionam os exames de imagem rumo à diagnósticos inovadores! Com isso, um dos principais benefícios das novas tecnologias na área de diagnóstico é sua capacidade de identificar anormalidades sutis em imagens mais claras e definidas. Com o decorrer do tempo, surgem equipamentos e métodos capazes de tornar os diagnósticos mais precisos. Isso, por sua vez, permite que os pacientes tenham acesso a tratamentos médicos de qualidade e que profissionais da saúde possam guiar suas ações através desses diagnósticos precisos e ágeis. 
Diante disso, os profissionais da saúde devem estar atentos, a todas as novidades e tendências da área, buscando assim aprimorar os conhecimentos e se manter em sintonia com a evolução das novas tecnologias de diagnostico com exames de imagem.
Referencias
1- https://imeb-ies.com.br/wp-content/uploads/2021/09/tomossintese-mamaria-imeb-ies.webp
2- https://www.scielo.br/j/rb/a/DN4hJVp9xjMPFQCvqKPb7xy/?lang=pt&format=pdf
3- https://www.scielo.br/j/abc/a/3RMKSpt7QpCfygxzytLLFdk/
4- https://www.scielo.br/j/abc/a/89w4xqqQpKsWnHZhWtt3dQw/
5- https://www.scielo.br/j/eins/a/QhbJ3Zfm3MMZwfDFNsxGCnw/
6- Https://www.scielo.br/j/acr/a/s8dWNYKBtxRLcmC7PD9fwHG/?lang=pt
7- https://www.scielo.br/j/jbn/a/Vc6g9sYLjFWVp8D46WFX84v/
8- https://www.scielo.br/j/jvb/a/5jhWgHRfbTwXYFbhkPHKGNH/
9- https://sbmn.org.br/wp-content/uploads/2015/11/Cintilografia-Ossea.pdf
10- https://eacademica.org/eacademica/article/download/471/345/4037
11- https://inis.iaea.org/collection/NCLCollectionStore/_Public/25/014/25014888.pdf
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