Semiologia de MI

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Dra. Olinda María Gamarra 
Cátedra de Ortopedia y Traumatología
CDE
2021
 Inspección: evaluar aumento de volumen, 
eritema o deformación de cada articulación.
 Palpación: evalúa sensibilidad, calor, 
presencia de derrame articular y 
crepitaciones.
 Movimientos: deben evaluarse los 
movimientos activos, pasivos y contra 
resistencia.
 Inspección
 Observar la marcha al entrar a consulta.
 EIAS en el mismo plano/longitud EEII.
 Lordosis lumbar: rectificación si contractura.
 Pliegues glúteos.
 Palpación ósea
 EIAS/crestas ilíacas.
 Trocánter mayor, palparlo.
 Tuberosidad isquiática, a nivel del pliegue 
glúteo, palpar con cadera flexionada.
 Articulaciones sacroilíacas y caderas no son 
palpables.
Extensión Flexión
Aducción Abducción
Flexión Extensión
Rotación
externa
Rotación
interna
Luxación posterior y anterior Clínica
Mecanismo de 
producción
Lesión del N. ciático es la complicación 
más frecuente (20%) y necrosis ósea 
avascular si>24 h.
Dolor al palpar el 
trocánter mayor
• + mujeres obesas y postmenopáusicas.
• +/- irradiación a ingles, glúteo y 
rodilla.
• Difícil diferenciar de la tendinitis de 
los abductores .
Dolor inguinal
Aducción resistida 
dolorosa
 Dolor
 Localización (anterior: rótula, resto: artrítico).
 Ritmo (mecánico o inflamatorio).
 Circunstancias de aparición.
 Inflamación (hinchazón)
 Antecedente traumático.
 Bloqueo
 Por lesión meniscal o cuerpo libre intraauricular.
 Ruidos o crujidos
 Sin significación clínica o problemas patelofemorales.
 Inestabilidad
 Sensación de salto: lesión LCA.
 Al bajar rampas: patología rotuliana.
 Con rodilla flexionada y en rotación: meniscos?
 Disminución de la movilidad
 Por dolor o por tope óseo.
 Temperatura
 En bipedestación:
 Actitud.
 Dismetrías.
 Ejes en planos frontal y sagital.
 Alteraciones de la marcha.
 Aumento de volumen de la rodilla.
 Lesiones en la piel, varices…
 En decúbito supino:
 Pulsos distales.
 Movilidad de las caderas (por dolor referido).
 Movilidad de las rodillas.
 Temperatura.
 Estado muscular (atrofia).
 Palpación de relieves y puntos de referencia.
 Derrame articular:
 A simple vista (fondos de saco suprarrotulianos en 
herradura invertida).
 Signo del témpano (maniobra de peloteo): hay 
rebote, como si la rótula estuviera "flotando". Hay 
un click.
 Signo de la ola: con el dorso de la mano se 
comprime el fondo de saco de un lado de la rodilla, 
y se observa abombamiento contralateral. 
 Valorar estrabismo convergente y divergente 
de la rótula.
 Palpación de facetas articulares y rótula.
 Comparar ambas rodillas y luego palparla.
 Maniobras: 
 Signo del cepillo: (+) dolor por 
condromalacia rotuliana o 
artrosis fémoropatelar.
 Signo de la aprensión rotuliana: 
(+) indicando que la rótula es 
luxable o inestable.
 Prueba de estrés en varo y valgo (bostezos)
 Ligamentos colaterales.
 En decúbito supino.
 Con extensión completa y a 30º de flexión
Cajón anterior Prueba de Lachman
Cajón posterior
Maniobra de McMurray
Maniobra de Apley
Formado por 5 
componentes:
 1 profundo y más 
importante (entre 
maléolo interno y 
astrágalo).
 4 fascículos 
superficiales (2 
anteriores y 2 
posteriores).
Formado por 3 
fascículos:
 Ligamento 
peroneoastragalino
anterior.
 Ligamento 
peroneocalcáneo.
 Ligamento 
perneoastragalino
posterior.
Exploración del ligamento 
lateral interno mediante 
la pronación del calcáneo.
Exploración de la 
estabilidad lateral 
del tobillo
Maniobra de Thompson
Signo del “hachazo”
Inversión Eversión