Slides - SUS Princípios, Diretrizes e Controle Soc_240422_160249

Prévia do material em texto

Princípios e 
Diretrizes
Universidade Federal de Santa Catarina
Departamento de Saúde Pública
Prof. Claudia Flemming Colussi
CAPS CAPS CAPS CAPS
IAPS IAPS
INPS
(1923)
(1930)
(1966)
Antes do SUS:
Constituição
Federal de 
1988:
“A saúde é direito de todos e dever 
do Estado, garantido mediante 
políticas sociais e econômicas que 
visem a redução do risco de doença 
e de outros agravos e ao acesso 
universal e igualitário às ações e 
serviços para sua promoção, 
proteção e recuperação.”
Conjunto de todas as ações e 
serviços de saúde prestados por 
órgãos e instituições públicas 
federais, estaduais e municipais, 
podendo ser complementado 
pela iniciativa privada.
Sistema Único de Saúde:
(Lei 8.080, art. 4º) Google Imagens
Lei Orgânica da Saúde (LOS)
Lei Federal 8.080 (19/09/90)
Dispõe sobre condições para a promoção, proteção e recuperação 
da saúde, a organização e funcionamento dos serviços 
correspondentes e dá outras providências
Lei Federal 8.142 (28/12/90)
Dispõe sobre participação da comunidade na gestão do SUS e 
sobre transferências governamentais de recursos financeiros na 
área da saúde e dá outras providências
Lei Orgânica da Saúde (LOS)
Lei Federal 8.080 (19/09/90)
Dispõe sobre condições para a promoção, proteção e recuperação 
da saúde, a organização e funcionamento dos serviços 
correspondentes e dá outras providências
Lei Federal 8.142 (28/12/90)
Dispõe sobre participação da comunidade na gestão do SUS e 
sobre transferências governamentais de recursos financeiros na 
área da saúde e dá outras providências
Quais as atribuições do 
Sistema Único de Saúde?
Atribuições do Sistema Único de Saúde
Constituição Federal de 1988 - Art. 200
● Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de 
interesse para a saúde;
● Formular políticas de medicamentos, equipamentos, 
imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos e participar da 
sua produção;
Atribuições do Sistema Único de Saúde
Constituição Federal de 1988 - Art. 200
● Executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem 
como as de saúde do trabalhador;
● Ordenar a formação de recursos humanos para a saúde;
● Participar da formulação da política e da execução das ações de 
saneamento básico.
Atribuições do Sistema Único de Saúde
Constituição Federal de 1988 - Art. 200
● Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento 
tecnológico e científico;
● Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de 
seu teor nutricional, bem como bebidas e água para consumo 
humano;
Desenvolvimento 
tecnológico e 
científico
Atribuições do Sistema Único de Saúde
Constituição Federal de 1988 - Art. 200
● Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, 
guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, 
tóxicos e radioativos;
● Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do 
trabalho.
Princípios do Sistema Único de Saúde
Princípios (Doutrinários) Princípios Organizativos 
(Diretrizes)
● Universalidade
● Equidade
● Integralidade
● Descentralização
● Regionalização e 
Hierarquização
● Participação popular
Universalidade
É um dos princípios fundamentais do 
Sistema Único de Saúde (SUS) e 
determina que todos os cidadãos 
brasileiros, sem qualquer tipo de 
discriminação, têm direito ao acesso às 
ações e serviços de saúde. É o 
reconhecimento da saúde como um 
direito fundamental do ser humano, 
cabendo ao Estado garantir as condições 
indispensáveis ao seu pleno exercício e o 
acesso a atenção e assistência à saúde. 
Universalidade
● Definida na CF 1988 → Art. 196 → A saúde 
é direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante políticas sociais e 
econômicas que visem à redução do risco 
de doenças e de outros agravos e ao 
acesso universal e igualitário às ações e 
serviços para sua promoção, proteção e 
recuperação.
● A universalidade do acesso às ações e 
serviços de saúde;
● A universalidade das condições de vida 
que possibilitem boas condições de 
saúde;
A UNIVERSALIDADE 
DO ACESSO AOS 
SERVIÇOS DE SAÚDE
● Disponibilidade;
● Acessibilidade;
● Aceitabilidade;
O ACESSO 
Disponibilidade
● Existência de serviços em quantidade SUFICIENTE;
● Localização, distribuição geográfica;
Proporção da distribuição de Leitos de UTI 
totais (SUS e não SUS) por regiões do 
Brasil - Competência abril/2020
O ACESSO 
Disponibilidade
O ACESSO
Acessibilidade
● Organização do serviço;
● Planta física;
● Recursos humanos em quantidade e qualidade adequadas;
● Horário de funcionamento;
● Valorização das tecnologias leves de trabalho (acolhimento, 
vínculo etc.);
● Capacidade de adaptação às necessidades diferenciadas 
dos usuários;
O ACESSO
Aceitabilidade
● Grau de satisfação do usuário;
● Ser legitimado e aceito pela população;
● Atuar respeitando as experiências culturais;
● Estabelecimento de novos consensos através da 
participação social;
Integralidade
● Conceito ampliado de saúde: 
integralidade do indivíduo e de suas 
necessidades;
● Promoção, prevenção, diagnóstico e 
tratamento;
● Ações em todos o níveis de 
complexidade;
Integralidade
É um princípio do SUS, que considera 
a pessoa como um todo, em suas 
dimensões biológica, cultural e social. 
Orienta políticas e ações de saúde 
capazes de atender às demandas e 
necessidades no acesso à rede de 
serviços, integrando ações de 
promoção da saúde, prevenção de 
riscos e agravos, tratamento dos 
agravos e recuperação/reabilitação.
Integralidade
Integralidade
Integralidade
● CF: “Atendimento integral, com 
prioridade para as atividades 
preventivas, sem prejuízo dos 
serviços assistenciais”
Equidade
● É um dos princípios doutrinários do 
Sistema Único de Saúde (SUS) e tem 
relação direta com os conceitos de 
igualdade e de justiça.
● Diz respeito à necessidade de se “tratar 
desigualmente os desiguais” igualando 
as oportunidades de sobrevivência, de 
desenvolvimento pessoal e social entre 
os membros de uma dada sociedade. 
● Apesar de todas as pessoas possuírem 
direito aos serviços, as pessoas não são 
iguais e, por isso, têm necessidades 
distintas.
Equidade
● Fruto das iniquidades sociais e 
econômicas;
● A noção de equidade não está presente 
nos textos fundacionais do SUS e apenas 
algum tempo depois apresenta-se como 
um norteador das políticas nos 
documentos legais;
Equidade
Descentralização 
político-administrativa
Implica na transferência de poder de decisão sobre a 
política de saúde do nível federal (MS) para os estados (SES) 
e municípios (SMS). Esta transferência ocorre a partir da 
redefinição das funções e responsabilidades de cada nível de 
governo com relação à condução do sistema de saúde em seu 
respectivo território (nacional, estadual, municipal), com a 
transferência, concomitante, de recursos financeiros, 
humanos e materiais para o controle das instâncias 
governamentais correspondentes.
Descentralização político-administrativa
Nísia Trindade Lima Carmen Zanotto Cristina Pires Pauluci
Três Esferas de Gestão do SUS
A LOS → Lei n. 8.080 (1990) → Define que a direção do SUS 
é única em cada esfera de governo e estabelece os órgãos 
responsáveis pelo desenvolvimento das funções de 
competência do Poder Executivo na área de saúde;
Capítulo IV – Da Competência e das atribuições: atribuições 
comuns e específicas de cada ente
Três Esferas de Gestão do SUS
FEDERAL
● Ministério da Saúde
● Conselho Nacional de Saúde
● Comissão Intergestores Tripartite
ESTADUAL
● Secretaria de Estado da Saúde
● Conselho Estadual de Saúde
● Comissão Intergestores Bipartite
MUNICIPAL
● Secretaria Municipal de Saúde
● Conselho Municipal de Saúde
Três Esferas de 
Gestão do SUS
● Formulação de políticas, planejamento, 
financiamento, regulação, controle e 
avaliação.
Comissão Intergestores Tripartite - CIT
Formada paritariamente por representantes:
● Do Ministério da Saúde;
● Dos secretários estaduais de saúde (indicados pelo 
Conass);
● Dos secretários municipaisde saúde (indicados pelo 
Conasems);
Funcionamento das comissões
● Reuniões mensais;
● O processo decisório deve se dar por consenso (vedada 
a utilização do mecanismo do voto), visando estimular o 
debate e a negociação entre as partes;
● A participação nas reuniões mensais da CIB geralmente 
é aberta a todos os secretários municipais e às equipes 
técnicas das secretarias, embora o poder de decisão se 
limite aos membros formais da comissão.
REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO
Os serviços devem ser organizados em níveis de 
complexidade tecnológica e dispostos numa área 
geográfica delimitada e com a definição da população 
a ser atendida. A definição de regiões de saúde deve 
considerar a rede de atenção à saúde, características 
populacionais, a situação de saúde, entre outros 
fatores, objetivando a melhor gestão do sistema e 
favorecendo ações mais próximas dos problemas da 
comunidade
Níveis de Atenção em Saúde
A Participação Popular
● É a garantia constitucional de que a população, através de suas 
entidades representativas, participará do processo de 
formulação das políticas de saúde e do controle da sua 
execução, em todos os níveis, desde o federal até o local;
● Essa participação deve se dar nos Conselhos de Saúde e 
Conferências de Saúde;
● Além do dever das instituições oferecerem as informações e 
conhecimentos necessários para que a população se 
posicione sobre as questões que dizem respeito à sua saúde.
Conferência de Saúde
● Ocorre a cada 4 anos;
● Objetivo principal: Avaliar a situação de saúde e propor as 
diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis 
correspondentes;
● É convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, 
pelo Conselho de Saúde
As Conferências de Saúde
https://portal.fiocruz.br/linha-do-tempo-conferencias-nacionais-de-saude
Conselhos de Saúde
● Têm caráter deliberativo e permanente, ou seja, tem poder 
decisório;
● Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução 
da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos 
aspectos econômicos e financeiros
Composição dos Conselhos de Saúde
A Participação Popular
A participação e o controle social não estão efetivados em 
plenitude:
● Falta de valorização de espaços participativos;
● Falta de informação da população;
● Falta de capacitação de conselheiros;
● Composição dos conselhos não representativa dos interesses 
da população.
Problemas/Obstáculos
Problemas/Obstáculos
Dois problemas do SUS são consensualmente reconhecidos:
● Um é o seu subfinaciamento crônico. Desse ponto de vista, 
uma evasão grande de recursos públicos para o sistema 
privado significa prejuízo direto aos serviços públicos.
● Outro problema é a insuficiente base política de apoio social 
para a concretização do investimento (administrativo, político 
e financeiro) no SUS, ligado ao anterior. Não se tem conseguido 
impulsionar a expansão/estruturação do SUS, em direção à 
universalidade, equidade e integralidade.
Problemas/Obstáculos
● País de dimensões continentais e populoso;
● Modelo de desenvolvimento capitalista brasileiro;
● Marcantes desigualdades no país;
● Alterações demográficas e mudanças epidemiológicas;
● Características do federalismo brasileiro;
Problemas/Obstáculos
● Tradição (pouco) participativa da sociedade;
● Judicialização da saúde;
● Formação em saúde;
● Modelo de atenção em saúde;
● Terceirização no SUS;
● Precarização do trabalhador;
● Baixo incentivo à pesquisa e desenvolvimento tecnológico em 
saúde